临床执业医师考试病例教学试题及答案

临床执业医师考试病例教学试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者，男性，50岁，因“活动后心悸、气短3个月”入院。查体：心界不大，心率100次/分，律齐，心音强弱不等，P2>A2。可能的诊断是：

A.心房颤动

B.主动脉瓣关闭不全

C.心肌梗死

D.二尖瓣狭窄

2.患者，女性，28岁，因“反复发作性呼吸困难伴双下肢水肿1年”入院。查体：双肺呼吸音粗，心界扩大，心音低钝，肝肋下3cm，双下肢水肿。可能的诊断是：

A.心力衰竭

B.肺炎

C.肺炎性心脏病

D.肝硬化

3.患者，男性，60岁，因“间断性胸痛2个月”入院。查体：心界不大，心率70次/分，律齐，心音低钝，心电图示ST段抬高。可能的诊断是：

A.心肌梗死

B.冠心病

C.心律失常

D.心包炎

4.患者，女性，35岁，因“反复发作性头晕、头痛1年”入院。查体：血压150/100mmHg，心界不大，心率80次/分，律齐。可能的诊断是：

A.高血压病

B.原发性醛固酮增多症

C.妊娠高血压综合征

D.肥厚型心肌病

5.患者，男性，40岁，因“反复发作性腹痛、腹泻3年”入院。查体：腹部压痛，反跳痛，肠鸣音亢进。可能的诊断是：

A.肠道感染

B.肠易激综合征

C.肠梗阻

D.肠癌

6.患者，女性，45岁，因“反复发作性关节疼痛、肿胀1年”入院。查体：双膝关节肿胀、压痛。可能的诊断是：

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骨关节炎

D.风湿性关节炎

7.患者，男性，30岁，因“反复发作性口腔溃疡、皮肤红斑1年”入院。查体：口腔溃疡，皮肤红斑。可能的诊断是：

A.白塞病

B.系统性红斑狼疮

C.硬皮病

D.天疱疮

8.患者，女性，35岁，因“反复发作性呼吸困难、咳嗽、咳痰2年”入院。查体：双肺湿啰音，胸片示肺纹理增粗。可能的诊断是：

A.肺炎

B.支气管扩张

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺结核

9.患者，男性，50岁，因“反复发作性腹痛、呕吐3个月”入院。查体：上腹部压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。可能的诊断是：

A.胃溃疡

B.胰腺炎

C.肝炎

D.肝硬化

10.患者，女性，40岁，因“反复发作性尿频、尿急、尿痛1年”入院。查体：耻骨上膀胱区压痛，尿常规示白细胞增多。可能的诊断是：

A.尿路感染

B.膀胱肿瘤

C.肾脏肿瘤

D.前列腺增生

二、简答题（每题5分，共10题）

1.简述高血压病的临床表现。

2.简述冠状动脉粥样硬化的病因。

3.简述慢性阻塞性肺疾病的临床表现。

4.简述类风湿关节炎的临床表现。

5.简述系统性红斑狼疮的临床表现。

6.简述尿路感染的临床表现。

7.简述糖尿病的临床表现。

8.简述甲状腺功能亢进的临床表现。

9.简述癫痫的临床表现。

10.简述慢性肾小球肾炎的临床表现。

二、判断题（每题2分，共10题）

1.高血压病患者的血压值必须同时满足收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg才能确诊。（×）

2.心肌梗死患者心电图ST段抬高提示心肌缺血。（×）

3.心力衰竭患者心音强弱不等是心房颤动的典型表现。（√）

4.肺炎患者的痰液常呈黄色或绿色。（√）

5.类风湿关节炎患者关节疼痛多在夜间加重。（√）

6.系统性红斑狼疮患者的皮肤表现为蝶形红斑。（√）

7.尿路感染患者的尿液常呈浓茶色。（√）

8.糖尿病患者常有“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重减轻。（√）

9.甲状腺功能亢进患者的甲状腺肿大通常伴有血管杂音。（√）

10.慢性肾小球肾炎患者早期可能没有明显的临床症状。（√）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性心肌梗死的诊断要点。

2.简述慢性阻塞性肺疾病的预防措施。

3.简述类风湿关节炎的治疗原则。

4.简述系统性红斑狼疮的药物治疗。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述高血压病患者的生活方式干预措施及其重要性。

2.论述糖尿病患者的长期管理策略，包括药物治疗和非药物治疗。

试卷答案如下：

一、多项选择题

1.A.心房颤动

解析思路：心悸、气短、心音强弱不等、P2>A2，符合心房颤动的典型表现。

2.A.心力衰竭

解析思路：呼吸困难、双下肢水肿、心界扩大、心音低钝、肝肋下3cm，提示心力衰竭。

3.A.心肌梗死

解析思路：胸痛、心率70次/分、律齐、心音低钝、ST段抬高，符合心肌梗死的诊断。

4.A.高血压病

解析思路：头晕、头痛、血压150/100mmHg，符合高血压病的诊断。

5.C.肠梗阻

解析思路：腹痛、腹泻、腹部压痛、反跳痛、肠鸣音亢进，提示肠梗阻。

6.A.类风湿关节炎

解析思路：关节疼痛、肿胀，符合类风湿关节炎的临床表现。

7.A.白塞病

解析思路：口腔溃疡、皮肤红斑，符合白塞病的典型症状。

8.C.慢性阻塞性肺疾病

解析思路：呼吸困难、咳嗽、咳痰、肺纹理增粗，提示慢性阻塞性肺疾病。

9.B.胰腺炎

解析思路：腹痛、呕吐、上腹部压痛、反跳痛，提示胰腺炎。

10.A.尿路感染

解析思路：尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区压痛、尿常规白细胞增多，符合尿路感染。

二、判断题

1.×

解析思路：高血压病的诊断标准是收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

2.×

解析思路：心肌梗死心电图ST段抬高提示心肌损伤。

3.√

解析思路：心房颤动患者的心音强弱不等是典型表现。

4.√

解析思路：肺炎患者的痰液常呈黄色或绿色，提示有感染。

5.√

解析思路：类风湿关节炎患者关节疼痛多在夜间加重，与炎症活动有关。

6.√

解析思路：系统性红斑狼疮患者的皮肤表现为蝶形红斑，是特征性皮损。

7.√

解析思路：尿路感染患者的尿液常呈浓茶色，提示有炎症。

8.√

解析思路：糖尿病患者常有“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重减轻。

9.√

解析思路：甲状腺功能亢进患者的甲状腺肿大通常伴有血管杂音。

10.√

解析思路：慢性肾小球肾炎患者早期可能没有明显的临床症状。

三、简答题

1.简述急性心肌梗死的诊断要点。

解析思路：包括病史、症状、体征、心电图、心肌酶学检查等。

2.简述慢性阻塞性肺疾病的预防措施。

解析思路：包括戒烟、避免空气污染、预防感冒、合理用药等。

3.简述类风湿关节炎的治疗原则。

解析思路：包括药物治疗、物理治疗、康复训练、健康教育等。

4.简述系统性红斑狼疮的药物治疗。

解析思路：包括非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质