2025年乡村医生考试：农村慢性病管理社区健康管理实践试题

2025年乡村医生考试：农村慢性病管理社区健康管理实践试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、农村慢性病识别与诊断要求：请根据所提供的病例，判断病例中是否存在慢性病，并给出诊断依据。1.患者男性，65岁，主诉：反复咳嗽、咳痰20年，加重1周。既往史：有长期吸烟史，每日吸烟20支。2.患者女性，55岁，主诉：头晕、乏力、记忆力减退3个月。既往史：有高血压病史，未规律服药。3.患者男性，60岁，主诉：心悸、胸闷、气促1个月。既往史：有冠心病病史，长期服用阿司匹林、地高辛等药物。4.患者女性，65岁，主诉：关节疼痛、肿胀5年。既往史：有类风湿关节炎病史，长期服用非甾体抗炎药。5.患者男性，70岁，主诉：尿频、夜尿增多1年。既往史：有糖尿病病史，长期服用胰岛素。6.患者女性，60岁，主诉：视力下降、视野缩小1年。既往史：有高血压病史，长期服用降压药物。7.患者男性，50岁，主诉：下肢疼痛、麻木、活动受限3个月。既往史：有高脂血症病史，长期服用降脂药物。8.患者女性，70岁，主诉：反复发作性腹痛、腹泻2年。既往史：有慢性胃炎病史，长期服用胃黏膜保护剂。9.患者男性，65岁，主诉：声音嘶哑、吞咽困难1个月。既往史：有慢性支气管炎病史，长期服用支气管扩张剂。10.患者女性，55岁，主诉：反复发作性头痛、头晕、恶心、呕吐1年。既往史：有癫痫病史，长期服用抗癫痫药物。二、农村慢性病健康管理要求：请根据以下情况，制定相应的健康管理方案。1.患者男性，65岁，患有高血压病，血压最高可达180/120mmHg，吸烟史20年，每日吸烟20支。2.患者女性，55岁，患有糖尿病，空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖8.0mmol/L，体重指数为30。3.患者男性，60岁，患有冠心病，心电图显示ST段下移，长期服用阿司匹林、地高辛等药物。4.患者女性，65岁，患有类风湿关节炎，关节疼痛、肿胀明显，长期服用非甾体抗炎药。5.患者男性，70岁，患有糖尿病，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖11.0mmol/L，体重指数为35。6.患者女性，60岁，患有高血压病，血压最高可达160/100mmHg，长期服用降压药物。7.患者男性，50岁，患有高脂血症，血清胆固醇7.0mmol/L，长期服用降脂药物。8.患者女性，70岁，患有慢性胃炎，反复发作性腹痛、腹泻，长期服用胃黏膜保护剂。9.患者男性，65岁，患有慢性支气管炎，反复咳嗽、咳痰，长期服用支气管扩张剂。10.患者女性，55岁，患有癫痫，反复发作性头痛、头晕、恶心、呕吐，长期服用抗癫痫药物。四、农村慢性病健康教育要求：请根据以下情况，设计一份针对农村慢性病患者的健康教育材料。1.患者男性，60岁，患有高血压病，血压最高可达180/120mmHg，对高血压病的认识不足。2.患者女性，55岁，患有糖尿病，空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖8.0mmol/L，对糖尿病饮食控制了解不多。3.患者男性，65岁，患有冠心病，心电图显示ST段下移，对冠心病的生活方式改善措施缺乏了解。4.患者女性，65岁，患有类风湿关节炎，关节疼痛、肿胀明显，对类风湿关节炎的药物治疗知识有限。5.患者男性，70岁，患有糖尿病，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖11.0mmol/L，体重指数为35，对体重管理的重要性认识不足。6.患者女性，60岁，患有高血压病，血压最高可达160/100mmHg，长期服用降压药物，但缺乏对药物副作用的认识。7.患者男性，50岁，患有高脂血症，血清胆固醇7.0mmol/L，长期服用降脂药物，但对降脂药物的效果和副作用了解不够。8.患者女性，70岁，患有慢性胃炎，反复发作性腹痛、腹泻，长期服用胃黏膜保护剂，但对慢性胃炎的预防措施了解不多。9.患者男性，65岁，患有慢性支气管炎，反复咳嗽、咳痰，长期服用支气管扩张剂，但对慢性支气管炎的康复训练方法缺乏了解。10.患者女性，55岁，患有癫痫，反复发作性头痛、头晕、恶心、呕吐，长期服用抗癫痫药物，但对癫痫的预防措施和发作时的处理方法认知有限。五、农村慢性病社区管理要求：请根据以下情况，设计一份针对农村慢性病患者的社区管理方案。1.患者男性，65岁，患有高血压病，血压最高可达180/120mmHg，居住在偏远山区，交通不便。2.患者女性，55岁，患有糖尿病，空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖8.0mmol/L，居住在社区，社区内有医疗机构。3.患者男性，60岁，患有冠心病，心电图显示ST段下移，居住在城市郊区，有较好的医疗资源。4.患者女性，65岁，患有类风湿关节炎，关节疼痛、肿胀明显，居住在农村，交通不便，医疗资源有限。5.患者男性，70岁，患有糖尿病，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖11.0mmol/L，体重指数为35，居住在社区，有社区健康服务中心。6.患者女性，60岁，患有高血压病，血压最高可达160/100mmHg，长期服用降压药物，居住在偏远山区，医疗条件较差。7.患者男性，50岁，患有高脂血症，血清胆固醇7.0mmol/L，长期服用降脂药物，居住在城市，医疗资源丰富。8.患者女性，70岁，患有慢性胃炎，反复发作性腹痛、腹泻，长期服用胃黏膜保护剂，居住在农村，交通不便。9.患者男性，65岁，患有慢性支气管炎，反复咳嗽、咳痰，长期服用支气管扩张剂，居住在城市，医疗资源充足。10.患者女性，55岁，患有癫痫，反复发作性头痛、头晕、恶心、呕吐，长期服用抗癫痫药物，居住在农村，医疗条件有限。本次试卷答案如下：一、农村慢性病识别与诊断1.病例中存在慢性病，诊断依据：长期吸烟史，咳嗽、咳痰20年，提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）。2.病例中存在慢性病，诊断依据：高血压病史，血压持续升高，提示高血压病。3.病例中存在慢性病，诊断依据：冠心病病史，心电图ST段下移，提示冠心病。4.病例中存在慢性病，诊断依据：类风湿关节炎病史，关节疼痛、肿胀，提示类风湿关节炎。5.病例中存在慢性病，诊断依据：糖尿病病史，空腹血糖和餐后2小时血糖均升高，提示糖尿病。6.病例中存在慢性病，诊断依据：高血压病史，血压持续升高，视力下降、视野缩小，提示高血压性视网膜病变。7.病例中存在慢性病，诊断依据：高脂血症病史，血脂升高，提示高脂血症。8.病例中存在慢性病，诊断依据：慢性胃炎病史，反复发作性腹痛、腹泻，提示慢性胃炎。9.病例中存在慢性病，诊断依据：慢性支气管炎病史，反复咳嗽、咳痰，提示慢性支气管炎。10.病例中存在慢性病，诊断依据：癫痫病史，反复发作性头痛、头晕、恶心、呕吐，提示癫痫。二、农村慢性病健康管理1.健康管理方案：-控制血压：调整生活方式，戒烟限酒，合理饮食，增加运动，规律服用降压药物。-监测血压：定期监测血压，根据血压变化调整药物剂量。-健康教育：加强高血压病的健康教育，提高患者对疾病的认识。2.健康管理方案：-饮食控制：控制总热量摄入，增加膳食纤维，减少糖分摄入，合理分配三餐。-运动指导：根据患者情况，制定合适的运动计划，如散步、慢跑等。-健康教育：加强糖尿病健康教育，提高患者对疾病和饮食控制的认知。3.健康管理方案：-生活方式改善：戒烟限酒，合理饮食，增加运动，控制体重。-药物治疗：根据病情，调整药物剂量，控制病情。-健康教育：加强冠心病健康教育，提高患者对疾病的认识。4.健康管理方案：-药物治疗：根据病情，调整药物剂量，控制病情。-健康教育：加强类风湿关节炎健康教育，提高患者对疾病的认识。5.健康管理方案：-生活方式改善：控制体重，合理饮食，增加运动。-药物治疗：根据病情，调整药物剂量，控制病情。-健康教育：加强糖尿病健康教育，提高患者对疾病和饮食控制的认知。6.健康管理方案：-控制血压：调整生活方式，戒烟限酒，合理饮食，增加运动，规律服用降压药物。-监测血压：定期监测血压，根据血压变化调整药物剂量。-健康教育：加强高血压病的健康教育，提高患者对疾病的认识。7.健康管理方案：-药物治疗：根据病情，调整药物剂量，控制病情。-健康教育：加强高脂血症健康教育，提高患者对疾病的认识。8.健康管理方案：-饮食控制：控制总热量摄入，增加膳食纤维，减少糖分摄入，合理分配三餐。-运动指导：根据患者情况，制定合适的运动计划，如散步、慢跑等。-健康教育：加强慢性胃炎健康教育，提高患者对疾病的认识。9.健康管理方案：-生活方式改善：戒烟限酒，合理饮食，增加运动，控制体重。-药物治疗：根据病情，调整药物剂量，控制病情。-健康教育：加强慢性支气管炎健康教育，提高患者对疾病的认识。10.健康管理方案：-药物治疗：根据病情，调整药物剂量，控制病情。-健康教育：加强癫痫健康教育，提高患者对疾病的认识。四、农村慢性病健康教育1.健康教育材料：-高血压病：介绍高血压病的病因、症状、治疗和预防措施，强调戒烟限酒、合理饮食、增加运动的重要性。2.健康教育材料：-糖尿病：介绍糖尿病的病因、症状、治疗和预防措施，强调饮食控制、规律运动、监测血糖的重要性。3.健康教育材料：-冠心病：介绍冠心病的病因、症状、治疗和预防措施，强调戒烟限酒、合理饮食、增加运动的重要性。4.健康教育材料：-类风湿关节炎：介绍类风湿关节炎的病因、症状、治疗和预防措施，强调药物治疗、生活方式改善的重要性。5.健康教育材料：-糖尿病：介绍糖尿病的病因、症状、治疗和预防措施，强调饮食控制、规律运动、监测血糖的重要性。6.健康教育材料：-高血压病：介绍高血压病的病因、症状、治疗和预防措施，强调戒烟限酒、合理饮食、增加运动的重要性。7.健康教育材料：-高脂血症：介绍高脂血症的病因、症状、治疗和预防措施，强调药物治疗、生活方式改善的重要性。8.健康教育材料：-慢性胃炎：介绍慢性胃炎的病因、症状、治疗和预防措施，强调饮食控制、药物治疗的重要性。9.健康教育材料：-慢性支气管炎：介绍慢性支气管炎的病因、症状、治疗和预防措施，强调戒烟限酒、药物治疗的重要性。10.健康教育材料：-癫痫：介绍癫痫的病因、症状、治疗和预防措施，强调药物治疗、生活方式改善的重要性。五、农村慢性病社区管理1.社区管理方案：-定期开展慢性病筛查：针对农村居民，定期开展高血压、糖尿病、冠心病等慢性病筛查，提高慢性病早期发现率。2.社区管理方案：-建立慢性病管理档案：对已确诊的慢性病患者建立管理档案，定期随访，监测病情变化。3.社区管理方案：-开展健康教育讲座：邀请专家开展慢性病健康教育讲座，提高农村居民对慢性病的认识和预防意识。4.社区管理方案：-配合医疗机构开展慢性病诊疗：与当地医疗机构合作，为慢性病患者提供便捷的诊疗服务。5.社区管理方案：-开展慢性病康复训练：针对慢性病患者，开展康复训练，提高生活质量。6.社区管理方案：-加强社