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临床椎动脉解剖、超声检查方法和临床意义随着社会老龄化的加剧，脑缺血以及脑梗塞等脑部疾病也逐渐增多，而这些疾病往往留下终身残疾，给病人的生活造成很大不便，也加重社会的负担。直接供应脑部血液血管，颈动脉和椎动脉与脑部疾病密切相关。对颈动脉，椎动脉的疾病显得更为复杂，超声作为颈部血管检查的重要手段，对椎动脉疾病的检查具有很高的价值。椎动脉解剖双侧椎动脉均起源于锁骨下动脉，穿过第6颈椎及以上的横突孔，再经过枕骨大孔进入颅腔，在脑桥的下缘，两侧椎动脉汇合形成基底动脉，这就是我们常说的椎-基底动脉系统了（图1）。

椎-基底动脉系统主要供应小脑、脑桥以及大脑后2/5的血液。对于椎动脉的解剖学分段，有四分法和五分法。以四分法为例，将椎动脉分为颈段或V1段（从起始部到进入第6颈椎横突孔之前的节段）、椎间段或V2段（在第六颈椎以上横突间穿行的节段）、枕段或V3段（寰椎横突孔至入颅之前的节段）、颅内段或V4段（入颅之后的节段）。椎动脉超声的探查局限于椎动脉的颅外部分，特别是椎动脉的颈段以及椎间段，也就是我们常说的V1和V2段。

图1

黑色部分为椎-基底动脉系统

检查方法一般情况下，我们应用的是高频线阵探头，但是对一些特别肥胖的人群，我们可以应用低频的凸型探头，这时候可以保证探头有足够的穿透力。在显示颈动脉纵断面的基础上，探头稍向外侧移动即可以显示椎动脉的V2段，受颈椎横突的影响，超声此时只能显示椎动脉的椎间隙部位（图2）。然后，探头逐渐向近心端扫查V1段，至椎动脉起始部为止，椎动脉的二维超声扫查可以说是基本完成了。在二维超声显像的基础上，可以进一步行彩色多普勒以及频谱多普勒的探查。在应用彩色多普勒进行血流探查时，取样框的长轴方向应与血管长轴一致。对椎动脉血流的多普勒频谱的测量选择V2段进行，同时，取样角度要校准至≤60°，以保证椎动脉血流参数测量的准确性。图2

椎动脉V2段超声二维声像图图3

椎动脉V2段彩色血流图4

椎动脉V2段血流频谱临床意义

椎-基底动脉供血不足这个诊断术语已经统一称为后循环缺血了，这种疾病的临床表现包括头晕、头痛、呕吐、乏力、肢体麻木、行走不稳或跌倒等等，而椎动脉的病变与这些症状有很大的关系。椎动脉疾病种类很多，包括椎动脉的变异、狭窄、闭塞以及窃血等等，这些疾病均可造成后循环缺血，同时在超声影

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