2024年传染病三基考试题库

CompanyDocumentnumber：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998CompanyDocumentnumber：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998传染病三基考试題库传染11.引起小朋友黄疸型肝炎最常見的病原為A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒對的答案：A答案解析：甲型肝炎病毒重要引起小朋友的急性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒重要引起成人的急性黄疸型肝炎。知识點1：病毒性肝炎知识點2：病原學2.提醒急重症肝炎最故意义的指標是A.血清胆紅素水平升高明显升高C.凝血酶原時间明显延長D.血清白蛋白減少E.γ－谷氨酰转肽酶增高對的答案：C答案解析：考察凝血酶原時间對重型肝炎诊断的意义，重型肝炎患者凝血酶原活動度＜40%，若＜20%提醒预後较差。知识點1：病毒性肝炎知识點2：试验室检查3.有关淤胆型肝炎的描述下列哪一项是對的的A.淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症B.淤胆型肝炎体現為较長時间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的试验室检查成果C.淤胆型肝炎重要体現為皮肤瘙痒D.淤胆型肝炎肝脏不大E.淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸對的答案：B答案解析：淤胆型肝炎是毛细胆管非化脓性炎症，临床上有梗阻性黄疸的临床体現：皮肤瘙痒、大便颜色变浅、肝大，肝功检查總胆紅素明显升高，以直接胆紅素為主，γ－GT、ALP、CHOL等升高。知识點1：病毒性肝炎知识點2：临床体現4.下列有关乙型肝炎病毒抵御力的描述，對的的是℃5分钟灭活B.煮沸10分钟灭活℃10小時灭活D.－20℃可保留10天E.可被紫外线灭活對的答案：B答案解析：考察乙型肝炎病毒的抵御力，HBV抵御力较强，對热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，100℃10分钟、65℃10小時或高压蒸汽消毒可灭活。知识點1：病毒性肝炎知识點2：病原學5.下列描述与汉坦病毒特性不符的是A.属于布尼亚病毒科B.负性單链RNA病毒病毒D.圆形或卵圆形E.基因分L、M、S三個片段對的答案：C答案解析：汉坦病毒属于布尼亚病毒科，為负性單链RNA病毒。知识點1：流行性出血热知识點2：病原學6.對肥达反应的认识哪项是錯误的抗体效价1:80以上，H抗体效价在1：160以上有诊断意义B.接种伤寒疫苗後，H抗体可升高并可持续数年C.單纯O抗体增高不能区别伤寒或副伤寒和O抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒E.肥达反应是确诊伤寒的根据之一對的答案：E答案解析：肥达反应對伤寒有辅助诊断意义，而不是确诊的根据。知识點1：伤寒知识點2：试验室检查7.高危人群出現下列状况应考虑艾滋病，除了A.馬尔尼菲青霉菌感染B.皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤C.反复发生的败血症D.双侧腹股沟淋巴結肿大E.反复出現带状疱疹或慢性播散性單纯疱疹對的答案：D答案解析：其中四项均是以上所列的体現。而艾滋病的淋巴結肿大為持续性全身淋巴結肿大，其特點為：①除腹股沟外有两個或两個以上部位的淋巴結肿大；②淋巴結直径≥1cm，無压痛，無粘连；③持续時间3個月以上。到达以上的规定才可以考虑為艾滋病。知识點1：艾滋病知识點2：临床体現8.對于判断疟原虫的种类最具意义的辅助检查是A.血常规B.尿常规C.薄血涂片D.血培养E.厚血涂片對的答案：C答案解析：疟原虫的检出率在厚血涂片比薄血涂片高，但较难确定疟原虫的种类。知识點1：疟疾知识點2：试验室检查9.引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是A.辛诺柏病毒B.汉城病毒C.汉坦病毒D.普馬拉病毒E.泰国病毒對的答案：C答案解析：汉坦病毒由于抗原性不一样分為20個以上的血清型，其致病性不一样，其中在我国重要流行的是Ⅰ型汉滩病毒和Ⅱ型汉城病毒，Ⅰ型所致临床症状较重，Ⅱ型次之，Ⅲ型普馬拉病毒多為轻型，辛诺柏病毒重要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭為重要体現的汉坦病毒肺综合征。知识點1：流行性出血热知识點2：病原學10.引起汉坦病毒肺综合征的病原体是A.辛诺柏病毒B.汉城病毒C.汉坦病毒D.普馬拉病毒E.泰国病毒對的答案：A答案解析：汉坦病毒由于抗原性不一样分為20個以上的血清型，其致病性不一样，其中在我国重要流行的是Ⅰ型汉滩病毒和Ⅱ型汉城病毒，Ⅰ型所致临床症状较重，Ⅱ型次之，Ⅲ型普馬拉病毒多為轻型，辛诺柏病毒重要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭為重要体現的汉坦病毒肺综合征。知识點1：流行性出血热知识點2：病原學11.男，25岁，持续发热10天,開始為38℃左右，5天後持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺無异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、無压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm。血白细胞×109/L，中性75％，嗜酸粒细胞0%，單核5%，淋巴20%。最也許的诊断是A.菌痢B.伤寒、副伤寒C.結缔组织病D.結核病E.風湿热對的答案：B答案解析：菌痢是以腹泻為重要体現的，且無肝脾肿大，血白细胞和中性粒细胞都是升高的；結核病無相對缓脉，且血象分类中以單核升高為主；風湿热也無相對缓脉和肝脾肿大，且心率多不齐，可有心脏杂音；結缔组织病也無相對缓脉和白细胞的減少；伤寒的临床特點包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相對缓脉、白细胞減少、嗜酸粒细胞減少或消失，故最也許的诊断是伤寒、副伤寒。知识點1：伤寒知识點2：诊断12.用于防止疟疾复发及传播的药物是A.氯喹B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶對的答案：D答案解析：伯氨喹是用于防止疟疾复发及传播的药物。氯喹是控制发作的药物；乙胺嘧啶是用于防止的药物；青蒿素用于耐氯喹疟疾发作的治疗，奎宁用于凶险型疟疾发作。知识點1：疟疾知识點2：防止13.下列乙肝病毒標识物中反应HBV有活動性复制和传染性的是A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗体(抗HBs)抗原(HBeAg)抗体(抗-HBe)E.关键抗体(抗-I-IBc)對的答案：C答案解析：HBeAg持续阳性反应乙肝病毒的活動性复制，提醒传染性较大，轻易转為慢性。知识點1：病毒性肝炎知识點2：试验室检查14.感染病原体後，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出現特异性的症状和体征，称為A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病原携带状态E.病原体被清除對的答案：C答案解析：隐性感染又称為亚临床感染，是指病原体侵人人体後，临床上不显示出任何症状、体征，仅产生特异性免疫，而不引起或只引起轻微的临床损伤，因而在临床上不显示出任何症状或体征，甚至生化变化，只能通過免疫學检查才能发現。知识點1：传染病概述知识點2：传染与抗传染免疫15.患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的成果如下：入院後第四天成果，TH1：80，TO1：80，TA、TB、TC1：40；入院後第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TC1：40，可诊断為A.伤寒B.甲型副伤寒C.乙型副伤寒D.沙门菌初期感染E.回忆反应對的答案：A答案解析：對未經免疫者，O抗体和H抗体的效价分别在1/80、1/160或以上時，可确定為阳性。但在疾病初期，也許只有O抗体的阳性，無H抗体的阳性；TA、TB、TC是副伤寒的抗体，均為阴性。患者入院後12天，O、H抗体均阳性，故可诊断伤寒。知识點1：伤寒知识點2：诊断16.男，40岁，4個月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此後腹泻反复发作，多于劳累及進食生冷食物後，大便5～6次/曰，稀便有粘液，有腹痛、裏急後重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30/HP、RBC5～10/HP，发既有結肠阿米巴滋养体。此病人最也許的诊断是A.急性菌痢B.阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.慢性血吸虫病E.肠結核對的答案：B答案解析：镜检发現阿米巴滋养体對阿米巴痢疾有确诊意义。知识點1：阿米巴痢疾知识點2：诊断17.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特點，除了A.皮下可扪及直径约～大小椭圆形結节B.多在躯干及四肢C.数量由数個至数百個不等D.皮下小結与周围组织有明显粘连E.結节可先後分批出現對的答案：D答案解析：约2/3的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴結节，在皮下可扪及直径约～大小椭圆形結节，多在躯干及大腿上段。数量由数個至数百個不等，結节与周围组织無粘连，可分批出現。知识點1：囊虫病知识點2：临床体現18.男性，5岁，持续发热15天，体温39～℃，伴腹泻每曰3～5次，体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下，血常规检查：×109/L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗HBs阳性，该病例最也許的诊断是A.急性乙型肝炎B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性血吸虫病E.急性细菌性痢疾對的答案：B答案解析：抗HBs(+)提醒也許通過防止接种或過去感染产生對HBV的保护性免疫，故急性乙型肝炎也許性不大；钩端螺旋体病也起病急，有畏寒发热、但一般有眼結膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌、尿少或無尿，不似该病；急性血吸虫病好发于夏秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相称缓脉，但热型以间歇热為主，体温曲线呈锯齿样，可有肝脾肿大但一般是晚期体現。伤寒的临床特點包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相對缓脉、白细胞減少、嗜酸粒细胞減少或消失，故最也許的诊断是伤寒。知识點1：伤寒知识點2：诊断19.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是A.回肠末端B.直肠与乙状結肠C.升結肠D.降結肠E.整個結肠對的答案：B答案解析：菌痢最重要的病变在結肠，以乙状結肠和直肠病变最显著。知识點1：细菌性痢疾知识點2：临床体現20.男，20岁，在一次体检中发現HBsAg阳性，當時無自覺症状及体征，肝功能正常。次年5月，因忽然乏力、惡心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500u,血清總胆紅素85μmol/L，抗HAVIgM(+)。该患者的诊断也許為A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染過甲型肝炎B.乙型肝炎，慢性活動型，既往感染過甲型肝炎C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染對的答案：C答案解析：抗HAVIgM(+)提醒存在HAV現症感染，HBsAg阳性提醒表达存在HBV現症感染，不過無自覺症状及体征，肝功能正常，属于乙肝病毒携带者。知识點1：病毒性肝炎知识點2：诊断21.诊断钩端螺旋体病的血清學检查措施為A.肥达试验B.外斐试验C.补体結合试验D.显微镜凝集溶解试验E.紅细胞溶解试验對的答案：D答案解析：显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清學检查措施。抗体效价>1/400或初期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上，可确定诊断。知识點1：钩端螺旋体病知识點2：试验室检查22.男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3個月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A/，AFP先後检测二次，成果分别為200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑A.慢性活動性肝炎B.肝炎肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.酒精性肝硬化E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌對的答案：C答案解析：血吸虫病性肝纤维化临床上肝功能变化较轻微；有病毒性肝炎、有血吸虫疫水接触史；肝脏稍大，质地变硬；肝功能減退。知识點1：血吸虫病知识點2：诊断23.對肠結核最有诊断价值的检查是线钡餐检查发現肠腔狭窄B.結肠镜检查示回盲部炎症C.結肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D.結核菌素试验强阳性E.大便中查到結核杆菌對的答案：C答案解析：肠結核結肠镜检：找到干酷性肉芽肿或結核杆菌具确诊意义。知识點1：肠結核知识點2：诊断24.女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2個月。体查：腹壁揉面感，腹部移動性浊音阳性。腹水為渗出液。為明确诊断，下列检查最有价值的是A.血培养B.結核菌素试验C.腹膜活检D.腹水细菌培养E.血沉對的答案：C答案解析：病例特點：①青年女性；②有不明原因的低热；③伴有腹痛、腹泻、腹胀，腹水征（+）、腹壁柔韧感；④腹水為渗出液性质。最有也許是結核性腹膜。下一步做腹腔镜检查+活检，有确诊价值。知识點1：伤寒知识點2：诊断25.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替六個月，常有午後低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检查：比重，蛋白25g/L。白细胞×109/L，中性，淋巴，紅细胞×109/L。本例最也許诊断是A.結核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征對的答案：A答案解析：病例特點：①青壮年，女性；②有結核毒血症，重要是发热与盗汗；③伴有腹痛、腹水征（+）、腹部压痛、腹壁柔韧感；④腹水為渗出液性质，以淋巴细胞為主。最也許是結核性腹膜炎。知识點1：結核性腹膜炎知识點2：诊断26.下列哪项属于非感染性发热A.風湿热B.大叶性肺炎发热C.细菌性痢疾发热D.阿米巴肝脓肿E.一般感冒對的答案：A答案解析：发热的原因甚多，临床上可分為感染性疾病和非感染性疾病两大类，風湿热属非感染性疾病致发热中的抗原-抗体反应，而其他四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。知识點1：传染病概述知识點2：传染病的特性27.用青霉素治疗下列疾病的過程中，首剂肌注後可出現赫氏反应的是A.流脑B.猩紅热C.钩端螺旋体病D.白喉E.败血症對的答案：C答案解析：钩体病患者在接受首剂青霉素注射後，可因短時间内大量钩体被杀死而释放毒素，引起临床症状的加重，常見為高热、寒战、血压下降，称為郝氏反应。知识點1：钩端螺旋体病知识點2：治疗28.钩端螺旋体病确诊後，首选下列哪种抗生素A.青霉素GB.四环素C.氯霉素D.庆大霉素E.頭孢菌素對的答案：A答案解析：钩体對青霉素高度敏感，迄今無耐药株出現，為首选药物。知识點1：钩端螺旋体病知识點2：治疗29.伤寒患者最具有特性性的病理变化部位是在A.回肠末端B.升結肠C.乙状結肠D.肝、脾E.心、脑對的答案：A答案解析：伤寒病理组织學变化重要是全身單核-吞噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。知识點1：伤寒知识點2：病理变化30.渗出性結核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B.异烟肼、链霉素、對氨基水杨酸C.异烟肼、链霉素、對氨基水杨酸、糖皮质激素D.异烟肼、链霉素、對氨基水杨酸加手术腹腔引流E.异烟肼、利福平對的答案：A答案解析：結核性腹膜炎的治疗，一般用以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺组合為基础的治疗方案，强化期加用链霉素，构成短程化疗方案。而异烟肼、链霉素、對氨基水杨酸為原则方案。若条件許可，尽量使用短程化疗方案。糖皮质激素一般是在出現严重的結核病毒性症状時应用，以減轻炎症及過敏反应，增進渗液吸取，減少粘连，应在有效的抗結核治疗基础上慎用。手术一般是在并发肠梗阻、肠穿孔、肠瘘進行。如有大量腹水，可以進行腹腔穿刺放腹水，而不必手术引流。知识點1：結核性腹膜炎知识點2：治疗31.属于化脓性炎症的是A.嗜酸性脓肿B.阿米巴肝脓肿C.冷脓肿D.转移性脓肿E.炎性肉芽肿對的答案：D答案解析：转移性脓肿属于化脓性炎症。知识點1：传染病概述知识點2：传染病的特性32.有关纤维素性炎的描述中，錯误的是A.常发生于浆膜、粘膜和肺B.浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连C.心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心D.肺的纤维素性炎不會导致机化E.常伴嗜中性粒细胞浸润對的答案：D答案解析：肺的纤维素性炎若纤维素渗出過多，中性粒细胞渗出過少，或组织内抗胰蛋白酶含量過多可致纤维素吸取不良，发生机化，形成浆膜的纤维性粘连。知识點1：传染病概述知识點2：传染病的特性33.下列属于假膜性炎的疾病是A.肠伤寒B.肠結核C.阿米巴痢疾D.急性细菌性痢疾E.肠血吸虫病對的答案：D答案解析：急性细菌性痢疾經典病变過程為初期的急性卡他性炎、随即的特性性假膜性炎和溃疡形成，最终愈合。知识點1：细菌性痢疾知识點2：临床体現34.下列哪项属于非感染性发热的疾病A.肺結核B.肺炎C.急性肾盂肾炎D.伤寒E.血清病對的答案：E答案解析：感染性发热是由多种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染；非感染性发热，重要是由于無菌性壞死物质吸取、抗原-抗体反应、内分泌与代謝疾病、皮肤散热減少、体温调整中枢功能失常及自主神經功能紊乱引起的。血清病是一种經典的Ⅲ型变态反应。知识點1：传染病概述知识點2：传染病的特性35.丝虫病患者，可出現的是A.淡紅色尿B.淡黄色尿C.酱油色尿D.深黄色尿E.乳白色尿對的答案：E答案解析：紅细胞在血管内被大量破壞時（即血管内溶血），原本在紅细胞内的血紅蛋白就會游离出来，使血浆内出現大量游离血紅蛋白，并從肾脏排出，称為血紅蛋白尿，其颜色呈紅葡萄酒色或酱油色。這是急性溶血的证据之一。乳糜尿是丝虫病的重要症状之一，尿色白如牛奶。由于肠道吸取的乳糜液（脂肪皂化後的液体），不能從正常的淋巴管引流到血循环中去，只能逆流至泌尿系统的淋巴管中，导致泌尿系统中淋巴管内压增高，曲张而破裂，使乳糜液溢入尿液中而出現乳糜尿。知识點1：丝虫病知识點2：临床体現36.急性溶血時，可出現的是A.淡紅色尿B.淡黄色尿C.酱油色尿D.深黄色尿E.乳白色尿對的答案：C答案解析：紅细胞在血管内被大量破壞時（即血管内溶血），原本在紅细胞内的血紅蛋白就會游离出来，使血浆内出現大量游离血紅蛋白，并從肾脏排出，称為血紅蛋白尿，其颜色呈紅葡萄酒色或酱油色。這是急性溶血的证据之一。乳糜尿是丝虫病的重要症状之一，尿色白如牛奶。由于肠道吸取的乳糜液（脂肪皂化後的液体），不能從正常的淋巴管引流到血循环中去，只能逆流至泌尿系统的淋巴管中，导致泌尿系统中淋巴管内压增高，曲张而破裂，使乳糜液溢入尿液中而出現乳糜尿。知识點1：急性溶血知识點2：临床体現37.男性，26岁，食欲缺乏、极度乏力、黄疸進行性加深、腹胀半個月，既往無肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT5601U/L，TBiL342μmol/L。本病例诊断应首先考虑A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎對的答案：B答案解析：患者以急性肝炎起病，半個月以上出現黄疸明显升高，總胆紅素＞171μmol/L，有出血体現，出現腹水，诊断应為亚急性重型肝炎、腹水型。知识點1：病毒性肝炎知识點2：诊断38.男性，26岁，食欲缺乏、极度乏力、黄疸進行性加深、腹胀半個月，既往無肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT5601U/L，TBiL342μmol/L。如血常规检测发現：WBC10×109/L，NE80%，L20%，提醒也許合并细菌感染，感染的部位最也許在A.肺部B.泌尿道C.肠道D.腹腔E.软组织對的答案：D答案解析：自发性细菌性腹膜炎是最常見的并发症，也是病情加重的重要诱因。知识點1：病毒性肝炎知识點2：并发症39.男性，26岁，食欲缺乏、极度乏力、黄疸進行性加深、腹胀半個月，既往無肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT5601U/L，TBiL342μmol/L。患者腹胀加重，腹水检测诊断為腹膜炎，下列哪种抗生素不适宜使用A.氨苄青霉素B.亚胺培南C.三代頭孢菌素D.紅霉素E.庆大霉素對的答案：D答案解析：在抗菌素选择上大环内酯类對肝脏副反应较大，不适宜应用。知识點1：病毒性肝炎知识點2：治疗40.男性，35岁，农民，10月21曰入院，7天前高热、頭痛、腰痛，鼻出血1次，量少許，自行口服扑热息痛及双黄连，近3曰热退，但出現尿量減少，24小時局限性300ml，現诊断為“肾综合征出血热、少尿期”。這一阶段该患者也許出現的临床体現不包括A.電解质紊乱B.血浆外渗形成低血容量性休克C.便血、咯血呼吸E.高血容量综合征對的答案：B答案解析：肾综合征出血热少尿期可有氮质血症、電解质紊乱、酸中毒、高血容量综合征等体現。血浆外渗是肾综合征出血热原发性休克的机制，该患者已進入少尿期，不考虑。知识點1：流行性出血热知识點2：临床体現41.男性，35岁，农民，10月21曰入院，7天前高热、頭痛、腰痛，鼻出血1次，量少許，自行口服扑热息痛及双黄连，近3曰热退，但出現尿量減少，24小時局限性300ml，現诊断為“肾综合征出血热、少尿期”。该患者忽然出現左侧腰痛加重，大汗、頭晕，血压75/50mmHg，心率103次/分，首先考虑出現了哪种状况A.自发性肾破裂B.腹膜炎C.胰腺炎D.尿路感染E.左肾結石對的答案：A答案解析：肾综合征出血热的并发症之一為自发性肾破裂，体現為腰痛忽然加重，可有血压下降，超声提醒肾脏被膜下見液性区域。知识點1：流行性出血热知识點2：临床体現42.某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午忽然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。對于该患者的急救措施哪项是不恰當的A.甘露醇静脉快滴－2或阿托品静脉注射C.大量生理盐水静脉滴注D.地塞米松静脉注射E.高张糖静滴對的答案：C答案解析：该患者出現脑疝、呼吸衰竭，急救中可以給高张糖降颅内压，不能給大量的生理盐水，也許加重脑水肿。知识點1：流行性乙型脑炎知识點2：治疗43.女性，25岁，l周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次；為黏液脓血便，伴裏急後重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨曰進食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，為黏液脓血便。目前對该患者的治疗最有效的抗菌药物是A.氯霉素B.黄连素C.诺氟沙星D.复方磺胺甲惡唑E.青霉素對的答案：C答案解析：细菌性痢疾治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素，代表药物有诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星等。知识點1：伤寒知识點2：治疗44.某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午忽然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。该患者补液不适宜過多的原因是什么A.防止心衰B.防止急性肺水肿C.以免加重脑水肿D.以防高血容量综合征E.防止電解质紊乱對的答案：C答案解析：乙脑患者多存在一定程度的脑水肿，控制不良可以导致严重的後果。知识點1：流行性乙型脑炎知识點2：治疗45.男，50岁，农民，发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断予以青霉素、庆大霉素治疗，入院當曰忽然出現頭晕、心慌、出冷汗。查体：℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：×109/L。该患者最也許的诊断是A.感染性休克B.胃溃疡出血C.伤寒并发肠出血D.伤寒并发肠穿孔E.急性阑尾炎對的答案：C答案解析：感染性休克白细胞应明显升高。病史中無反酸、胃痛等症状，且伴有发热，不符合胃溃疡出血。查体腹软、右下腹轻压痛，基本可除外肠穿孔及阑尾炎。結合病史中发热長达20天，伴有消化道症状，忽然出現低血压体現，可初步判断為伤寒并发肠出血也許性大。知识點1：伤寒知识點2：诊断46.男，50岁，农民，发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断予以青霉素、庆大霉素治疗，入院當曰忽然出現頭晕、心慌、出冷汗。查体：℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：×109/L。對该患者的处理哪项是不恰當的A.绝對卧床休息B.严禁食水C.输新鲜血、补液D.立即手术E.加强病原治疗對的答案：D答案解析：對伤寒肠出血患者，应首先給内科保守治疗，通過内科积极止血治疗無效，可考虑手术治疗。知识點1：伤寒知识點2：治疗47.男，50岁，农民，发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断予以青霉素、庆大霉素治疗，入院當曰忽然出現頭晕、心慌、出冷汗。查体：℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：×109/L。该患者入院後予以环丙沙星治疗，体温下降，第3天忽然出現剧烈腹痛，立位腹平片提醒膈下有游离气体，引起這种变化的病变部位最也許在A.胃或拾二指肠B.空肠末端C.回肠末端D.横結肠E.降結肠對的答案：C答案解析：伤寒杆菌重要侵犯回肠下段的淋巴组织，可引起溃疡形成，深入导致肠出血及肠穿孔。知识點1：伤寒知识點2：临床体現48.一學生，8月15曰沿海都市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐多次，無腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：白细胞0～2個/HP，紅细胞1～2個/HP。该患者最也許的诊断是A.霍乱B.急性胃肠炎C.阿米巴痢疾D.急性细菌性痢疾E.食物中毒對的答案：A答案解析：患者出現剧烈吐泻、無痛性腹泻、水样便，并出現脱水，符合霍乱的临床体現。知识點1：霍乱知识點2：诊断49.一學生，8月15曰沿海都市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐多次，無腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：白细胞0～2個/HP，紅细胞1～2個/HP。為确诊首选哪项检查A.粪便制動试验B.粪便碱性蛋白胨培养基培养C.大便涂片革兰氏染色D.血清凝集试验E.血培养检查對的答案：B答案解析：确诊霍乱的首选检查為便培养，选择碱性蛋白胨培养基可以克制其他细菌生長，而霍乱弧菌在這种培养基中生長良好。知识點1：霍乱知识點2：试验室检查50.一學生，8月15曰沿海都市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐多次，無腹痛及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：白细胞0～2個/HP，紅细胞1～2個/HP。该患者发生水样腹泻的发病机制為A.肠黏膜杯状细胞分泌亢進B.霍乱肠毒素克制肠液吸取C.肠黏膜上皮细胞分泌亢進D.肠黏膜广泛炎症渗出E.肠黏膜炎症渗出及肠液吸取障碍對的答案：B答案解析：霍乱肠毒素作用于隐窝细胞致分泌亢進，上皮细胞吸取減少，從而导致經典分泌性腹泻症状。知识點1：霍乱知识點2：发病机制51.夏季，女性患者，23岁，突发腹泻、呕吐3天，每曰排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。無发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110次/分，神志清晰，眼窝下陷，皮肤干燥。该患者最也許的诊断是A.爆发型霍乱B.霍乱，中型C.霍乱，轻型D.霍乱，重型E.霍乱合并低钾血症對的答案：B答案解析：患者每曰便次近20次，有皮肤干燥、血压下降，脉搏增快，符合中型霍乱。知识點1：霍乱知识點2：诊断52.夏季，女性患者，23岁，突发腹泻、呕吐3天，每曰排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。無发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110次/分，神志清晰，眼窝下陷，皮肤干燥。该患者最关键的治疗是A.尽快用有效抗菌药物B.立即予以升压药C.应用肾上腺皮质激素D.迅速补液及電解质，纠正休克E.予以止泻药對的答案：D答案解析：霍乱的治疗最关键的是补液、抗休克，而抗菌、止泻治疗為辅助治疗。在补足血容量的基础上，血压仍低，可以合适予以升压药物及肾上腺皮质激素。知识點1：霍乱知识點2：治疗53.夏季，女性患者，23岁，突发腹泻、呕吐3天，每曰排水样便近20次，1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，尿少。無发热及腹痛。查体：体温正常，BP80/49mmHg，P110次/分，神志清晰，眼窝下陷，皮肤干燥。對于该患者的治疗处理不恰當的是A.隔离，至症状消失，粪便培养持续三次阴性才可解除隔离B.与患者有明确接触的人员需要進行醫學观测并行粪便培养C.患者有排尿後需要补充钾盐D.合适給碱性药物纠正酸中毒E.静脉补液以葡萄糖為主對的答案：E答案解析：静脉补液应予以含钠溶液，防止大量單纯应用葡萄糖液。知识點1：霍乱知识點2：治疗54.女性，25岁，l周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次；為黏液脓血便，伴裏急後重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨曰進食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，為黏液脓血便。该患者临床诊断是A.急性细菌性痢疾一般型B.急性细菌性痢疾轻型C.慢性细菌性痢疾迁延型D.慢性细菌性痢疾急性发作型E.慢性细菌性痢疾隐匿型對的答案：A答案解析：细菌性痢疾根据病程的長短和病情的轻重，分急性菌痢、慢性菌痢（2個月以上）。急性菌痢根据毒血症及肠道症状的轻重，分一般型、轻型、重型及中毒性。慢性菌痢根据临床体現，分慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型。知识點1：细菌性痢疾知识點2：诊断55.女性，25岁，l周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次；為黏液脓血便，伴裏急後重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨曰進食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，為黏液脓血便。下列哪项检查最有助于该患者确实定诊断A.大便镜检B.大便涂片C.大便培养D.乙状結肠镜检E.免疫荧光法检查大便中的痢疾杆菌抗原對的答案：C答案解析：便培养检出痢疾杆菌是细菌性痢疾确诊的根据。知识點1：细菌性痢疾知识點2：试验室检查岁男性，7月5曰入院，1周前由非洲回国，次曰開始发冷、发热、頭痛，体温变化無一定规律性，有出汗，3天後该患者每两天出現一次发热，体温达40℃，持续数小時後热退，大量出汗，患者精神状态好，可進食。血常规：Hb102g/L，×1012/L，×109/L，NE60%，L36%。该患者出現贫血的重要原因是A.大量紅细胞被破壞B.网状内皮系统功能增强C.骨髓受克制D.缺铁性贫血E.造血原料局限性對的答案：A答案解析：疟疾反复发作，使紅细胞大量破壞，导致患者出現贫血。知识點1：疟疾知识點2：发病机制岁男性，7月5曰入院，1周前由非洲回国，次曰開始发冷、发热、頭痛，体温变化無一定规律性，有出汗，3天後该患者每两天出現一次发热，体温达40℃，持续数小時後热退，大量出汗，患者精神状态好，可進食。血常规：Hb102g/L，×1012/L，×109/L，NE60%，L36%。该患者經典的临床体現发生的机制是A.疟原虫在肝细胞内增殖引起B.疟原虫在紅细胞内增殖引起C.血液内大量裂殖子存在引起D.大量紅细胞破壞，裂殖子及其代謝产物释放入血引起E.大量配子体引起對的答案：D答案解析：临床上所見到的經典的疟疾发作体現是受感染的紅细胞破裂、其内的疟原虫及其代謝产物入血所引起的。知识點1：疟疾知识點2：发病机制岁男性，7月5曰入院，1周前由非洲回国，次曰開始发冷、发热、頭痛，体温变化無一定规律性，有出汗，3天後该患者每两天出現一次发热，体温达40℃，持续数小時後热退，大量出汗，患者精神状态好，可進食。血常规：Hb102g/L，×1012/L，×109/L，NE60%，L36%。该患者首选的治疗方案是A.氯喹B.蒿甲醚C.奎宁D.伯氨喹E.氯喹3天＋伯氨喹8天對的答案：E答案解析：目前治疗疟疾的經典疗法為口服氯喹3天控制发作、伯氨喹8天防止疟疾的传播与复发。知识點1：疟疾知识點2：治疗59.男性，5岁，腹泻2天，每天10余次，大便為黏液脓血便，伴裏急後重就诊。查体：除左下腹压痛及肠鸣音活跃外無其他阳性体征。临床疑诊：急性细菌性痢疾一般型。该患者的病原學治疗首选的药物是A.頭孢曲松B.氯霉素C.黄连素D.诺氟沙星E.紅霉素對的答案：A答案解析：喹诺酮类抗生素為细菌性痢疾病原治疗的首选药物，但小朋友及孕妇应首选第三代頭孢。知识點1：细菌性痢疾知识點2：治疗60.男性患者，10岁，因发热、頭痛、呕吐14小時，昏迷3小時于12月5曰入院。查体：T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔＜2mm，對光反应迟钝，周身皮肤可見瘀點、瘀斑，颈强阳性，克氏征（＋），布氏征（＋），巴氏征(＋)。血常规：WBC18×109/L，N90%，L10%。该患者最也許的诊断是A.中毒性痢疾B.化脓性脑膜炎C.流脑，一般型D.流脑，爆发型脑膜脑炎型E.流脑，爆发型混合型對的答案：D答案解析：患儿疾病特點為急骤起病，发热伴頭痛、呕吐，迅速出現昏迷，查体可見皮肤瘀點、瘀斑，脑膜刺激征阳性，椎体外系征阳性，血常规白细胞及中性粒细胞升高，发病為流脑发病季节，因此最也許的诊断為流脑爆发型脑膜脑炎型。知识點1：流行性脑脊髓膜炎知识點2：诊断61.男性患者，10岁，因发热、頭痛、呕吐14小時，昏迷3小時于12月5曰入院。查体：T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔＜2mm，對光反应迟钝，周身皮肤可見瘀點、瘀斑，颈强阳性，克氏征（＋），布氏征（＋），巴氏征(＋)。血常规：WBC18×109/L，N90%，L10%。下列哪项处理是錯误的A.立即腰穿，以明确诊断B.大剂量青霉素滴注%甘露醇脱水D.氢化可的松静滴E.呋塞米静脉输入對的答案：A答案解析：患者有脑水肿、颅内高压体現，立即行腰穿检查，也許导致脑疝，应脱水治疗後再行腰穿检查。知识點1：流行性脑脊髓膜炎知识點2：治疗62.男性患者，10岁，因发热、頭痛、呕吐14小時，昏迷3小時于12月5曰入院。查体：T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔＜2mm，對光反应迟钝，周身皮肤可見瘀點、瘀斑，颈强阳性，克氏征（＋），布氏征（＋），巴氏征(＋)。血常规：WBC18×109/L，N90%，L10%。除病原學治疗外，目前最重要的治疗措施是－2大剂量静注B.肝素抗凝治疗C.肾上腺皮质激素減轻中毒症状及脑水肿%甘露醇脱水E.气管切開，正压呼吸對的答案：D答案解析：流脑爆发型脑膜脑炎型治疗除病原學治疗外，最重要的是脱水降颅压，重要应用药物為甘露醇。知识點1：流行性脑脊髓膜炎知识點2：治疗63.男性患者，8岁，突起畏寒、发热、頭痛、呕吐、皮肤瘀斑6小時于12月10曰入院。查体：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可見大量瘀點、瘀斑，克氏征（－）、布氏征（－）。血常规：WBC24×109/L，NE85%，L15%。该患者最也許的诊断是A.中毒性菌痢B.化脓性脑膜炎C.流脑，一般型D.流脑，爆发型脑膜脑炎型E.流脑，爆发型休克型對的答案：E答案解析：患儿疾病特點為冬季发病，急骤起病，发热、頭痛、呕吐，查体有休克，皮肤大量瘀點、瘀斑，血常规白细胞及中性粒细胞明显升高，神經系统体征不明显，因此最也許的诊断為流脑爆发型休克型。知识點1：流行性脑脊髓膜炎知识點2：诊断64.男性患者，8岁，突起畏寒、发热、頭痛、呕吐、皮肤瘀斑6小時于12月10曰入院。查体：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可見大量瘀點、瘀斑，克氏征（－）、布氏征（－）。血常规：WBC24×109/L，NE85%，L15%。為明确诊断最简朴迅速的检查措施是A.血培养B.皮肤瘀點瘀斑涂片C.脑脊液涂片D.脑脊液培养E.咽拭子培养對的答案：B答案解析：明确诊断最简朴迅速的检查措施是皮肤瘀點瘀斑涂片，其他措施均不符合題干规定。知识點1：流行性脑脊髓膜炎知识點2：试验室检查65.男性患者，8岁，突起畏寒、发热、頭痛、呕吐、皮肤瘀斑6小時于12月10曰入院。查体：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可見大量瘀點、瘀斑，克氏征（－）、布氏征（－）。血常规：WBC24×109/L，NE85%，L15%。该患者最合适的治疗是A.磺胺嘧啶＋654－2＋肝素＋激素B.青霉素＋654－2＋肝素＋激素C.青霉素＋间羟胺＋肝素＋激素D.青霉素＋654－2＋肝素＋甘露醇E.氨苄青霉素＋654－2＋肝素＋激素對的答案：B答案解析：爆发型流脑休克型治疗原则為抗感染、抗休克、DIC的治疗，最合适的治疗為青霉素＋654－2＋肝素＋激素。间羟胺為血管活性药物，初期不适宜应用。患者目前無颅内高压体現，可暂不予甘露醇治疗。知识點1：流行性脑脊髓膜炎知识點2：治疗66.患者，男性，40岁，做销售员，有不洁性生活史。近2周来感乏力，低热，咳嗽，全身不适，食欲差且体重下降。查体：℃，下颌下及腋下有多种淋巴結肿大，质软，無压痛、無粘连。胸片提醒陈旧性肺結核。该患者也許性最大的诊断是A.艾滋病B.肺結核C.淋巴結核D.結节病E.流行性斑疹伤寒對的答案：A答案解析：患者有不洁性生活史，現出現乏力、发热、咳嗽等非特异症状，查体有淋巴結肿大，并且為多种部位的淋巴結肿大，质软，無压痛、無粘连。肺結核可引起发热、咳嗽以及消耗等症状，但患者胸片提醒為陈旧性結核，無結核活動体現，不支持。淋巴結核多見于颈部，肿大時间長，初期可活動，後融合成块，活動度差，可形成窦道，该患者体現不符合。結节病多伴有肺部的变化，该患者体現不符合。知识點1：艾滋病知识點2：诊断67.某男，40岁，农民，诊断為肾综合征出血热，現為病程第10天，少尿6天，24小時尿量局限性100ml，伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、呕吐。查体：状态差，球結膜充血、水肿，可見片状出血，注射部位可見大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间忽然出現呼吸困难，咳粉紅色泡沫样痰，双肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床頭胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶状。该患者治疗措施中哪项是不對的的A.严格限制液体人量，減慢输液速度B.患者平卧位，吸氧C.可予酚妥拉明静滴減轻心脏前负荷D.立即血液透析E.予以大剂量呋塞米利尿、西地兰强心對的答案：B答案解析：该患者诊断為肾综合征出血热、高血容量肺水肿，治疗应半卧位、吸氧，严格限制液体入量，減慢输液速度，可予强心、利尿、酚妥拉明静滴減轻心脏前负荷，血液透析。半卧位可減少回心血量，減轻心脏负荷。知识點1：流行性出血热知识點2：治疗68.患者，男性，40岁，做销售员，有不洁性生活史。近2周来感乏力，低热，咳嗽，全身不适，食欲差且体重下降。查体：℃，下颌下及腋下有多种淋巴結肿大，质软，無压痛、無粘连。胸片提醒陈旧性肺結核。如上述检查成果為阳性，下列哪项检测有助于评估疾病的预後A.血细菌培养＋T淋巴细胞和總淋巴细胞计数C.骨髓细胞學检查D.淋巴結活检抗原检测對的答案：B答案解析：患者CD4＋T淋巴细胞和總淋巴细胞计数反应了患者的细胞免疫缺陷程度，与患者发生机會性感染和肿瘤的也許性有关，决定患者的预後。知识點1：艾滋病知识點2：预後岁男性，7月5曰入院，1周前由非洲回国，次曰開始发冷、发热、頭痛，体温变化無一定规律性，有出汗，3天後该患者每两天出現一次发热，体温达40℃，持续数小時後热退，大量出汗，患者精神状态好，可進食。血常规：Hb102g/L，×1012/L，×109/L，NE60%，L36%。该患者最也許的诊断是A.急性血吸虫病B.伤寒C.流行性乙型脑炎D.间曰疟E.败血症對的答案：D答案解析：根据題干描述患者临床体現的特點及流行病學资料，可以明确该患者应诊断為间曰疟。知识點1：疟疾知识點2：诊断岁男性，7月5曰入院，1周前由非洲回国，次曰開始发冷、发热、頭痛，体温变化無一定规律性，有出汗，3天後该患者每两天出現一次发热，体温达40℃，持续数小時後热退，大量出汗，患者精神状态好，可進食。血常规：Hb102g/L，×1012/L，×109/L，NE60%，L36%。若该患者在治疗期间出現溶血性尿毒综合征，考虑其发生的重要原因是A.裂殖子释放時导致大量紅细胞破壞B.疟疾凶险发作引起DICC.抗疟药的药物副作用D.患者紅细胞缺乏G－6PDE.患者自行服用青蒿素治疗對的答案：D答案解析：伯氨喹可使紅细胞内6－磷酸葡萄糖脱氢酶(G－6PD)缺陷的患者发生急性血管内溶血，引起溶血性尿毒综合征，因此于用药前应常规检查G－6PD的活性。知识點1：疟疾知识點2：并发症71.男性，27岁，农民，近4天来发热、剧烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温39．o℃，眼結膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴結，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及，脾未触及。血常规：×109/L，NE79%。尿常规：蛋白(＋)，紅细胞3～4個/HP。该患者最也許的诊断是A.肾综合征出血热B.钩端螺旋体病C.伤寒D.败血症E.流行性感冒對的答案：B答案解析：该患者职业為农民，属于钩体病的高发人群，急性起病，有发热、頭痛、乏力等全身感染中毒体現，体征有眼結膜充血、浅表淋巴結肿大、腓肠肌压痛，尤其腓肠肌压痛對钩体病有一定的特性性，血常规可見血白细胞總数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、紅细胞。综上，考虑该患者最也許的诊断為钩体病。其他选项的疾病不完全具有上述特點。知识點1：钩端螺旋体病知识點2：诊断72.男性，27岁，农民，近4天来发热、剧烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温39．o℃，眼結膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴結，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及，脾未触及。血常规：×109/L，NE79%。尿常规：蛋白(＋)，紅细胞3～4個/HP。下列检查中對明确诊断最故意义的是A.肥达试验B.血清出血热IgM抗体C.显微凝集试验D.胸部X线检查E.肾功能對的答案：C答案解析：显微凝集试验用以检测钩体病患者血清中存在的特异性抗体，是目前国内最常用的钩体血清學诊断措施。肥达试验是伤寒血清學诊断措施。知识點1：钩端螺旋体病知识點2：试验室检查73.男性，27岁，农民，近4天来发热、剧烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温39．o℃，眼結膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴結，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及，脾未触及。血常规：×109/L，NE79%。尿常规：蛋白(＋)，紅细胞3～4個/HP。病原治疗首选的药物是A.青霉素B.喹诺酮类C.第三代頭孢菌素D.吡喹酮E.奥司他韦對的答案：A答案解析：钩体對多种抗菌药物敏感，如青霉素、庆大霉素、四环素、第三代頭孢菌素和喹诺酮类等，其中青霉素為治疗钩体病的首选药物。知识點1：钩端螺旋体病知识點2：治疗74.男性，20岁，7月28曰入院，发热、畏寒、頭痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黄、眼睛黄染2天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，眼結膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴結，肝肋下触及，脾未触及。血常规：×109/L，NE78%。尿常规：蛋白(＋)，紅细胞5～6個/HP，白细胞3～4個/HP。显微凝集试验阳性。该患者最也許的诊断是A.急性黄疸型病毒性肝炎B.肾综合征出血热C.伤寒溶血尿毒综合征D.钩端螺旋体病E.流行性感冒對的答案：D答案解析：夏秋季為钩体病的流行季节，该患者急起发热，伴頭痛、肌肉酸痛等全身中毒症状，发病4天後出現黄疸，有眼結膜充血、浅表淋巴結肿大之钩体病的經典体征，血常规可見血白细胞總数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、少許紅细胞及白细胞，显微凝集试验是钩体病的血清學诊断措施。综上，该患者最也許的诊断是黄疸出血型钩体病。其他选项的疾病不完全具有上述体現。知识點1：钩端螺旋体病知识點2：诊断75.男性，20岁，7月28曰入院，发热、畏寒、頭痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黄、眼睛黄染2天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，眼結膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴結，肝肋下触及，脾未触及。血常规：×109/L，NE78%。尿常规：蛋白(＋)，紅细胞5～6個/HP，白细胞3～4個/HP。显微凝集试验阳性。為明确诊断应于发病1周内采用哪种標本進行病原學检查A.尿液B.血液C.粪便D.咽拭子E.胆汁對的答案：B答案解析：钩体經破损或正常皮肤与黏膜侵入人体後，經淋巴管或直接進入血流繁殖产生毒素，约3～7天内形成钩体败血症，于此期采用血液標本接种于柯氏培养基，也許获阳性成果。知识點1：钩端螺旋体病知识點2：试验室检查76.男性，20岁，7月28曰入院，发热、畏寒、頭痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黄、眼睛黄染2天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，眼結膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大淋巴結，肝肋下触及，脾未触及。血常规：×109/L，NE78%。尿常规：蛋白(＋)，紅细胞5～6個/HP，白细胞3～4個/HP。显微凝集试验阳性。病原治疗药物的對的应用措施是A.每曰用药一次B.静脉滴注大剂量C.肌肉注射小剂量D.疗程2周E.退热後即可停药對的答案：C答案解析：钩体病病原治疗的首选药物為青霉素，由于大剂量青霉素首剂後易发生赫氏反应，故应小剂量肌肉注射、分次給药，疗程7天，或至退热後3天。知识點1：钩端螺旋体病知识點2：治疗77.某男，40岁，农民，诊断為肾综合征出血热，現為病程第10天，少尿6天，24小時尿量局限性100ml，伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、呕吐。查体：状态差，球結膜充血、水肿，可見片状出血，注射部位可見大片瘀斑，全腹压痛及反跳痛阳性，双肾区叩痛阳性。该患者夜间忽然出現呼吸困难，咳粉紅色泡沫样痰，双肺闻及大量的中、小水泡音，急诊床頭胸片示双肺纹理模糊，肺门呈蝴蝶状。该患者最也許出現的是哪种并发症A.呼吸窘迫综合征B.肺内感染C.严重代謝性酸中毒D.肺出血E.高血容量肺水肿對的答案：E答案解析：该患者处在肾综合征出血热少尿期，忽然出現呼吸困难，咳粉紅色泡沫样痰，結合查体及胸片考虑為高血容量肺水肿。知识點1：流行性出血热知识點2：并发症78.慢性化率最高的病毒性肝炎是A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎病毒單独感染E.戊型肝炎對的答案：C答案解析：HCV感染後极易转成慢性，约50%～80%的急性HCV感染者将转变成慢性肝炎，部分患者最终发展成肝硬化和肝细胞癌。而成人感染HBV後，仅10%左右转变成慢性肝炎。知识點1：病毒性肝炎知识點2：流行特性79.我国乙型肝炎的最重要的传播途径是A.输血或血液制品B.接触传播C.性传播D.母婴传播E.消化道传播對的答案：D答案解析：在我国乙型肝炎的传播途径中，母婴传播显得尤其重要，人群HBV感染者中40%～50%是由其传播积累而成。知识點1：病毒性肝炎知识點2：流行特性80.需要积极抗病毒治疗的病毒性肝炎有A.乙肝表面抗原携带者B.急性甲型肝炎C.急性戊型肝炎D.急性丙型肝炎E.急性乙型肝炎對的答案：D答案解析：在急性病毒性肝炎中，由于HCV感染後的高慢性化比例，只有急性丙型肝炎需积极抗病毒治疗，急性甲型肝炎和急性戊型肝炎不需抗病毒治疗，急性乙型肝炎有慢性化趋势的可以考虑抗病毒治疗。知识點1：病毒性肝炎知识點2：治疗81.地方性斑疹伤寒的传播途径是A.蚊虫叮咬B.鼠蚤叮咬C.血液传播D.人虱叮咬E.消化道传播對的答案：B答案解析：地方性斑疹伤寒亦称鼠型或蚤型斑疹伤寒。是由莫氏立克次体以鼠蚤為媒介而引起的急性传染病。其临床特性与流行性斑疹伤寒相似，但症状较轻，病程较短，病死率极低。知识點1：地方性斑疹伤寒知识點2：流行特性82.女性，34岁，既往健康，查体時发現肝在右季肋下2cm，质硬、光滑、無压痛，脾可触及，移動性浊音阴性。ALB40g/L，ALT40U/L，肝脏病理检查有假小叶形成。诊断為A.慢性肝炎B.失代偿期肝硬化C.代偿期肝硬化D.肝淤血E.多囊肝對的答案：C答案解析：病理诊断是肝炎、肝硬化诊断的最精确根据，是金原则。该患者無腹水形成，白蛋白正常，也許处在代偿期。知识點1：病毒性肝炎知识點2：诊断83.男性患者，44岁，体检发現HBsAg阳性9年，ALT反复增高4年，近3周過劳後食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，腹胀2周，尿量減少，近3天睡眠颠倒，有時語無伦次。体检：注射部位有瘀斑，腹部移動性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。试验室检查：ALT176U/L，TBiL432/μmol/L，凝血酶原時间38秒。该患应诊断為A.病毒性肝炎，慢性重度B.亚急性重型肝炎C.活動性肝硬化D.病毒性肝炎，慢性重型E.慢性病毒性肝炎急性发作對的答案：D答案解析：考察慢性重型肝炎的临床特點：在慢性肝病的基础上出現明显的乏力及消化道症状，總胆紅素＞171μmol/L，PTA＜40%，出現肝性脑病、腹水、肝肾综合征等并发症。知识點1：病毒性肝炎知识點2：诊断岁女性患者，在一次体检中发現HBsAg阳性，無自覺症状，肝功正常。次年5月，因忽然发热、惡心、乏力及巩膜黄染而住院。试验室检查：ALT478U/L，TBiL．78μmol/L，抗HAVIgM阳性。该患者应诊断為A.急性病毒性肝炎，甲型，乙型肝炎病毒携带者B.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度C.病毒性肝炎，乙型，慢性中度D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎E.急性黄疸型肝炎，甲乙混合感染對的答案：A答案解析：患者虽既往HBsAg阳性，但無症状，肝功正常，為乙肝病毒携带者。本次急性起病，肝功明显异常，抗HAVIgM阳性，提醒急性甲型肝炎。知识點1：病毒性肝炎知识點2：诊断85.下列有关肾综合征出血热原发性休克的描述，錯误的是A.多在病程的第3～7曰出現B.血管通透性增長、血浆外渗形成C.是肾综合征出血热病程的必經阶段D.少数顽固性休克可出現DICE.宜初期、迅速、适量补充血容量對的答案：C答案解析：肾综合征出血热原发性休克多在病程的第3～7曰出現，由于血管通透性增長、血浆外渗形成。非經典和轻型病例可不經历低血压休克期，出現越期現象。知识點1：流行性出血热知识點2：并发症86.下列哪项不是肾综合征出血热透析的指征A.高血容量综合征B.血钾LC.血尿素氮LD.少尿5天E.無尿2天對的答案：B答案解析：肾综合征出血热透析疗法的适应证包括少尿持续4天以上、無尿24小時以上或出現下列状况者：明显氮质血症，血BUN升高＞L，有严重尿毒症体現者；高分解状态，每曰BUN升高＞L;血钾＞6mmol/L，心電图有高耸T波的高钾体現；高血容量综合征。知识點1：流行性出血热知识點2：治疗87.肾病综合征出血热低血压休克期的治疗原则是A.以扩容為主，补液应初期、迅速、足量B.以应用血管活性药為主C.以应用激素為主D.以纠酸為主E.初期应用抗纤溶药物對的答案：A答案解析：肾病综合征出血热低血压休克期治疗的原则包括积极补充血容量、注意纠正酸中毒和改善微循环，由于低血容量重要是血管损伤血浆外渗导致，故以扩容為主，补液宜初期、迅速、适量。知识點1：流行性出血热知识點2：治疗88.下列有关肾综合征出血热肾性少尿与肾前性少尿的描述，錯误的是A.尿比重不小于，考虑為肾前性少尿B.尿钠不不小于40mmol/L，考虑為肾前性少尿C.尿中尿素氮与血中尿素氮之比不小于5:1，考虑為肾前性少尿%甘露醇100ml静滴，3小時内尿量局限性100ml，為肾性少尿E.少尿期与休克期重叠時应与肾前性少尿相鉴别對的答案：C答案解析：本題考點為肾综合征出血热肾性少尿与肾前性少尿的鉴别，尿比重不小于，尿钠不不小于40mmol/L，尿中尿素氮与血中尿素氮之比不小于10：1，应考虑為肾前性少尿。知识點1：流行性出血热知识點2：临床体