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文档简介

护理院压疮风险评估及报告制度一、制定目的及范围为提高护理院对压疮风险的管理和监测能力，确保患者的安全和健康，特制定本制度。本制度适用于护理院所有在院患者的压疮风险评估及报告流程，包括新入院患者、在院患者的定期评估，以及压疮形成情况的报告和处理。二、压疮风险评估原则1.强调早期识别和预防，通过系统性评估降低压疮发生率。2.所有护理人员应定期接受压疮风险评估培训，确保评估过程的标准化与规范化。3.评估结果应及时记录并反馈，确保信息的透明与可追溯。三、压疮风险评估流程1.新入院患者评估1.1评估工具选择：使用标准化的评估工具（如Braden量表），对新入院患者进行压疮风险评估。1.2评估时间：在患者入院后的24小时内完成评估，并记录在患者护理记录中。1.3风险等级判定：根据评估结果，将患者划分为低、中、高风险等级，制定相应的护理计划。2.在院患者定期评估2.1评估频率：对于中高风险患者，每周评估一次；低风险患者每月评估一次。2.2评估内容：包括患者皮肤状况、活动能力、营养状况及其他相关因素。2.3记录与反馈：每次评估后及时更新患者护理记录，并向护理团队通报评估结果和护理措施。3.压疮形成情况报告3.1发现压疮：护理人员应定期检查患者皮肤，若发现压疮应立即记录，并进行详细描述。3.2报告流程：发现压疮后，护理人员需按照医院规定的报告流程，上报给相关医护人员。3.3处理措施：根据压疮的严重程度，制定针对性的护理措施，并在患者护理记录中详细记录处理过程。4.风险评估与护理计划调整4.1评估结果分析：每季度对压疮风险评估结果进行汇总分析，识别常见风险因素及高风险患者。4.2护理计划优化：根据分析结果，优化护理措施和计划，确保高风险患者得到更为细致的护理。4.3教育与培训：定期对护理人员进行针对性的压疮预防和处理培训，提高整体护理水平。四、备案与记录管理所有评估结果及报告应完整记录在患者护理档案中，并进行定期审核。护理文书应具备完整性、准确性和及时性，确保任何时候都能追溯到具体的评估和护理记录。相关记录应保留不少于五年，以备查阅和分析。五、压疮风险评估的责任与纪律1.护理人员责任：所有护理人员需认真执行压疮风险评估流程，确保每位患者都能得到及时的风险评估与护理。2.定期督导：护理管理层应定期对压疮风险评估及报告制度进行检查与督导，确保制度的有效实施。3.违规处理：若发现护理人员在压疮风险评估中存在失职或不当行为，将依据医院相关规章制度进行处理。六、反馈与改进机制为确保压疮风险评估及报告制度的有效性，设立反馈机制。护理人员可以随时提出意见和建议，定期召开评估结果分析会议，针对评估过程中发现的问题进行讨论，及时调整和优化流程。通过以上制度的实施，护理院能够更有效地对压疮风险进行评估与管理，降低压

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