呼吸内科学(医学高级)必看题库知识点

呼吸内科学（医学高级）必看题库知识点

1、单选对左肺的描述，正确的是（）O

A.分3叶

B.前缘下部有心切迹

C.宽且短

D.可分为9个支气管肺段

E.居左侧胸膜腔内

正确答案：B

2、单选自发性气胸的处理中正确的是（）o

A.气胸量小于20%者均不必抽气减压，待其自然吸收

B.气胸量不大者可适当活动

C.给氧、镇静、镇痛

D.给予强心剂

E.给予抗生素预防感染

正确答案：C

3、单选肺脓肿早期最易与哪些疾病混淆（）.

A.细菌性肺炎

B.肺癌

C.空洞型肺结核

D.支原体肺炎

E.化脓性链球菌

正确答案：A

4、单选男性，18岁，发热，体温38.5〜39℃,持续2周，伴头痂，胸片见

双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈凭钝，诊断为急性血行播散型肺

结核。对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查（）

A.胸部CT

B.头部CT

C.腰椎穿刺

D.PPD

E.胸腔B超

正确答案：0

5、单选女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给

予头抱曲松（头抱三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部

X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36,Pa0250mmHg,

PaC0235mmHgo查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。患者紧急气管插

管，接机械通气后，下列描述错误的是（）

A.小潮气量

B.呼吸频率20〜24次/分

C.肺开放策略

D.为避免低血压出现，PEEP不要超过10cmH20

E.允许性高二氧化碳血症

正确答案：D

6、单选容易并发脓气胸的肺炎是（）。

A.肺炎球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.肺炎杆菌肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.病毒性肺炎

正确答案：D

7、单选、男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊

阴影伴有空洞。此患者找到结核菌应诊断为（）

A.原发性肺结核

B.继发性肺结核

C.血行播散型肺结核

D.支气管内膜结核

E.非结核分枝杆菌病

正确答案：B

8、多选男性，25岁。肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎疗

效好，此次仍用青霉素治疗，但5天后发热不退。下列各项中哪项有可能（）

A.肺炎链球菌的肺外感染

B.混合其他细菌感染

C.肺炎链球菌耐药菌株感染

D.药物热

E.以上均不是

正确答案：A,B,C,D

9、单选关于慢性呼吸衰竭病理生理的特点，下述改变何者错误（），

A.肺泡氧分压下降

B.肺泡毛细血管氧分压下降

C.肺泡-毛细血管二氧化碳分压差增高

D.动脉血二氧化碳分压增高

E.肺泡二氧化碳分压增加

正确答案：C

10、单选患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平

卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后

给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗关于沙丁胺醇（舒喘灵）的平喘作用

原理，下列哪项是错误的（）

A.主要刺激8肾上腺素能受体

B.激活腺甘环化酶

C.阻止cAMP衍变成5-AMP

D.与氨茶碱合用有协同作用

E.提高肥大细胞内的cAMP浓度

正确答案：c

11、单:男性，37岁，搬重物时突然出现右胸尖锐刺痛，伴有进行性呼吸困

难、胸闷、出冷汗，家人急送患者至急诊。查体:BP80/40山血Ig,R32次/分，种

志模糊，发绢，气管左侧偏移，右胸膨隆，叩诊鼓音，呼吸音消失。HR140次/

分，律齐。首先的紧急处理是（）。

A.胸部X线透视检查

B.胸腔穿刺排气治疗

C.静脉推注毛花贰丙

D.静脉滴注升压药

E.机械通气治疗

正确答案：B

12、单选男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水

肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未

吸氧时）pH7.30,PaC0289mniHg,Pa0250mmHgo呼吸衰竭病人气管插管或气管

切开的适应证是（）

A.呼吸道分泌物少

B.通气严重不足

C.神经精神症状加重

D.经常规治疗无效

E.咳嗽和吞咽反射减弱或消失

正确答案：c

13、单:慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为（）o

A.夜间阵发性呼吸困难

B.喘息

C.逐渐加重的呼吸困难

D.心悸

E.紫组

正确答案：C

14、单选下列哪项最符合癌性胸膜炎胸腔积液的表现（）o

A.大量胸腔积液

B.伴有发热

C.胸痛呈持续性

D.年龄大

E.血性胸腔积液

正确答案：C

参考解析：肿瘤侵犯累及胸膜导致的恶性胸腔积液常引起胸痛，肿瘤因素未解

除前，胸痛呈持续性，而血性及大量的胸腔积液并非肿瘤引起的胸腔积液所特

有，同样结核性胸膜炎可伴发热，另外年龄也非特异性因素。

15、单选一典型大叶肺炎病人，发热5天入院，其X线表现为()o

A.病变区肺纹理显著增多

B.肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影

C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影

D.双肺散在片状影

E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内

正确答案：C

16、单选女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双

肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。

在病情控制后，须作哪项检查更有利于明确病因()

A.皮肤敏感试验

B.胸部X线照片

C.肺功能

D.痰培养

E.血气分析

正确答案：A

17、单选与吸烟关系最为密切的肺癌是()o

A.鳞癌

B.腺癌

C.腺鳞癌

D.小细胞癌

E.细支气管肺泡癌

正确答案：A

18、单选呼气性呼吸困难见于()o

A.急性喉炎

B.气管异物

C.阻塞性肺气肿

D.老年性肺气肿

E.肺不张

正确答案：C

19、单选慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是()o

A.肺气肿征

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.颈静脉充盈

D.剑突下心脏收缩期搏动

E.右心室奔马律

正确答案：E

20、多选患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活

动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺

干湿啰音。提示：胸片示：右肺中叶大片状实变影，血常规示：WBC：14.2X

109/L,N：84%,心脏超声:右室流出道31mm提问:目前作何诊断()。

A.单纯型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期

B.肺炎

C.肺栓塞

D.慢性肺源性心脏病

E.心源性哮喘

F.肺癌

正确答案：A,B,D

21、单选男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸

片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h,WBC8.OX109/Lo为明确诊断，下列哪项

检查最为重要()o

A.PPD试验

B.痰检抗酸杆菌

C.痰找癌细胞

D.痰细菌培养

E.胸部CT

正确答案：B

22、单选慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是()o

A.肺泡内残气增多

B.细支气管腔不全阻塞

C.肺泡壁弹性减弱或破裂

D.Pa02升高

E.PaC02降低

正确答案：B

23、单选气胸对呼吸循环功能的影响因素与哪一项无关()o

A.基础肺疾病

B.气胸发生的速度

C.肺功能状态

D.既往发作气胸的次数

E.胸膜腔内积气量及压力

正确答案：D

24、单选关于呼吸衰竭发生的机制，下述哪项不正确()o

A.肺泡通气减少主要使PaC02增高

B.通气/血流比例失调的后果主要是PaO2下降

C.弥散功能障碍的后果主要是Pa02下降

D.氧耗量增加可使PaC02升高

E.增加通气量可提高肺泡氧分压

正确答案：D

25、单选下列哪项不能作为肺心病的诊断依据()o

A.肺动脉瓣第二心音亢进

B.剑突下心脏收缩期搏动

C.肝肋下3cm

D.肝颈静脉回流征阳性

E.下肢水肿

正确答案：C

26、单选女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：

右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20X109/L,中性粒细胞92%。胸片

示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最可能的诊断Oo

A.肺结核

B.肺癌

C.肺囊肿

D.肺脓肿

E.支气管扩张

正确答案：D

27、多选常见胃院痛实证的证型有()

A.寒邪客胃

B.饮食伤胃

C.肝气犯胃

D.湿热中阻

E.瘀血内停正确答案：A,B,C,D,E

28、单选男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢

肌肉痛。X线显示卜肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。治疗首选药物是

()

A.青霉素

B.红霉素

C.病毒口坐

D.利福平

E.氨茉青霉素

正确答案：B

29、单选女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤

Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。见图。患者肺活检

示上皮样细胞肉芽肿，支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为30%,首先应采取的治疗

是()

A.不需要治疗

B.糖皮质激素

C.补充维生素C、D等

D.免疫抑制剂和细胞毒药物

E.化疗

正确答案：B

30、单选患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该

患者是否有慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查

为()

A.肺泡-动脉氧压差

B.胸部X线片

C.最大呼气流速(FEFR)

D.一秒钟用力呼气容量(FEV)

E.用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%〜75%)

正确答案：E

31、单选女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：

右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20X109/L,中性粒细胞92Q胸片

示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。较合理的治疗应包括()。

A.气管插管

B.单用青霉素

C.抗炎及体位引流

D.青霉素+甲硝嗤

E.口服异烟肮、乙胺丁醛、利福平

正确答案：C

32、单选某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用

()O

A.强心昔

B.肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.氨茶碱

E.杜冷丁

正确答案：D

33、单选女性，68岁，骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难，R50次/分，

胸片示两肺斑片状阴影，Pa()250mmlIg,PaC0230inmIIg,应立即给予哪项治疗

()o

A.支气管扩张剂

B.抗生素

C.呼吸机机械通气

D.小剂量肾上腺皮质激素

E.呼吸兴奋剂

正确答案：C

34、单选？男，54岁，胸痛1月伴加重，CT如图，应考虑为

0

A.淋巴瘤

B.左侧胸膜转移瘤

C.左侧胸膜间皮瘤

D.左侧胸膜增厚

E.左上肺不张伴胸膜增厚

正确答案：C

35、单选慢性阻塞性肺气肿，最常见的病理类型()o

A.小叶型

B.小叶中央型

C.旁间隔型

D.混合型

E.间质型

正确答案：B

36、单选慢支患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平

卧，大汗，心率140次/分，左侧呼吸音减弱，该患者首先考虑()o

A.心绞痛

B.肺不张

C.胸膜炎

D.自发性气胸

E.急性肺栓塞

正确答案：D

37、单选男性，60岁，体重50kg,糖尿病10年，以格列本胭(优降糖)降

糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L,

尿糖(十十十)，蛋白(十十)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌

阳性。对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为()。

A.优降糖加量

B.优降糖+阿波卡糖

C.胰岛素治疗

D.二甲双胭+格列口奎酮(糖适平)

E.格列【此嗪(美毗达)

正确答案：C

38、单选对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确()o

A.少有家族过敏史

B.常终年发作

C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音

D.痰常为脓性

E.发作期间血清IgE水平常增高

正确答案：E

39、单选肺脓肿的治疗原则是()o

A.止咳、祛痰、解痉、抗感染

B.改善通气、纠酸、抗感染

C.积极抗感染，祛痰，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗

D.支持疗法、祛痰、有效的抗感染

E.动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合

正确答案：C

40、单选男性，67岁，慢性咳嗽、喘息15年，近3年有反复双下肢水肿，1

周来咳、喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分

析：pH7.35,PaO255mmHg,PaC0274mmHg,AB42mmol/L,结合病史,可能诊断为

()O

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒失代偿

E.呼吸性酸中毒代偿

正确答案：B

41、单选患者，男青年，受凉后突起畏寒，发热(39.0℃)伴左侧胸痛咳

嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，

最可能的诊断是()o

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.以上都不是

正确答案：E

42、单选下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素()o

A.抗肿瘤化疗

B.辅助呼吸

C.大量肾上腺皮质激素的应用

D.营养不良

E.三代头抱菌素的大量应用

正确答案：D

43、单选周围型肺癌的X线征象有哪项表现()o

A.可出现段或叶的局限性肺气肿但存在时间短而易忽视

B.圆形或类圆形常呈分叶状，有脐样切记或有毛刺样表现

C.可有阻塞性肺炎，常导致远端肺部有继发感染

D.可出现囊状的空洞或有斑片状浸润

E.空洞内可见气液平面

正确答案：B

44、单选男性，50岁，胸痛有1个月左右，有吸烟史20年。胸片示左侧胸积

液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:比重1.020,蛋白30g/L,Rivalta试验

阳性,白细胞8X106/L,多核0.白单核0.28()。

A.结核性胸膜炎

B.淋巴瘤合并胸腔积液

C.细菌性肺炎合并胸腔积液

D.病毒性肺炎合并胸腔积液

E.肺癌合并胸腔积液

正确答案：E

45、单选下列哪一项关于原发性气胸的描述是正确的()o

A.多见于矮胖体型男性

B.多见于年轻女性

C.多见于中老年

D.多由于胸膜下肺大疱破裂

E.多继发于肺结核

正确答案：D

46、单选主要作用于B2-肾上腺素能受体而起到支气管解痉的是()o

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.氨茶碱

D.麻黄素

E.舒喘灵、夜罗宁

正确答案：E

47、单选肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18,PaC0274.6mmHg,

HC03-17.6mmol/L,剩余碱-6mmol/L,下列哪一项论断正确()。

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.以上都不是

正确答案：B

48、单选对支气管扩张最有确诊价值的检查是()o

A.胸透

B.胸正、侧位片

C.肺动脉造影术

D.支气管造影术

E.肺CT检查

正确答案：D

49、单选患者，男，30岁，因高热、胸痛、咳嗽、血痰4天入院，化验

WBC17.5X109/L,中性粒细胞88%,X线胸片见右中肺叶大片均匀致密阴

影，诊断首先考虑Oo

A.干酪性肺炎

B.支气管肺癌并感染

C.肺炎球菌肺炎

D.肺炎杆菌肺炎

E.肺不张

正确答案：C

50、单选老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促

发结明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26,PaO24.53kPa(34mmHg),

PaC0210kPa(75mmllg),HC03-18mmol/L<>心电图：RV1+SV5=1.15mVo通过控

制感染、祛痰并采用持续低流量给氧14小时，同时加用静脉滴注尼可刹米(10

支加入5%葡萄糖溶液500ml中)，但病情无明显变化。下一步紧急处理应是下

列哪项()

A.气管切开加辅助呼吸

B.加大呼吸兴奋剂用量

C.雾化吸入

D.加大抗生素用量

E.支气管镜吸痰

正确答案：A

51、单选男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸

片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。其原因最可能

为()

A.结核性胸膜炎

B.恶性肿瘤胸膜转移

C.结缔组织病

D.肝硬化

E.心力衰竭

正确答案：B

52、单选男，60岁，嗜酒，急起高热、咳嗽、咳粘稠脓痰，量多，胸痛。胸

片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠。下列诊断哪项可能性最

大()

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.急性肺脓肿

D.病毒性肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

正确答案：E

53、单选?女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤

Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。

该患者最可能诊断是()

A.结节病0期

B.结节病I期

C.结节病W期

D.结节病ni期

E.结节病II期

正确答案：E

54、单选睡眠呼吸暂停综合症治疗中、重度阻塞型患者的首选方法是()o

A.口腔矫治器

B.呼吸兴奋药物

C.氧疗

D.手术治疗

E.辅助通气治疗

正确答案：E

55、单:特发性气胸的发生机制是()o

A.胸膜下肺大疱破裂

B.肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通

C.胸腔内负压增加

D.机械通气

E.仓ij伤

正确答案：A

56、单选支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效

()O

A.酸中毒

B.缺氧未纠正

C.感染未控制

D.未并用糖皮质激素

E.未充分补液

正确答案：A

57、单选在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是()o

A.解剖因素

B.功能因素

C.继发性红细胞增多

D.血容量增加

E.以上都不是

正确答案：B

参考解析：肺动脉高压是多种基础肺胸疾患导致慢性肺心病的共同发病环节，

早期，肺血管的变化主要是功能性改变，如果能及时去除病因，有可能逆转病

变或阻断病变的进一步发展。晚期，器质性改变明显，病变处于不可逆阶断，

治疗困难。

58、单选女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。

PPD(+++),血沉35mm/h,按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。

妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。治疗Meig's综合征所致的胸、腹腔

积液最有效的治疗是()O

A.积极抽液治疗

B.强效利尿剂

C.手术切除卵巢肿瘤

D.放疗

E.宫腔镜

正确答案：0

59、单选对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液做

下列哪项检查以确定()o

A.病因

B.涂片找癌细胞

C.结核菌培养

D.化脓菌培养

E.厌氧菌培养

F.真菌涂片及培养

正确答案：E

参考解析：结核性胸腔积液多呈草黄色或深黄色，少数为淡红色；脓性积液呈

黄脓性，厌氧菌感染有恶臭味。

60、单选慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确0

A.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上

B.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上

C.咳嗽、咳痰2年，每年1个月

D.咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾患

E.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患

正确答案：E

61、单选男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加

重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，

其中PaC02增高提示()o

A.病情好转

B.出现呼吸性碱中毒

C.病情恶化

D.出现心力衰竭

E.无临床意义

正确答案：C

62、单选患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1

年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEVll%-50%o下列哪

项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值()

A.潮气量

B.肺活量

C.动脉血氧分压

D.残气量及残气量/肺总量(%)

E.每分钟静息通气量

正确答案：D

63、单选女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：

右卜肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查出C20X109/L,中性粒细胞92h胸片

示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。患者经内科治疗4个月后，症状有所改

善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑()o

A.手术治疗

B.局部给药

C.体位引流

D.继续应用抗生素

E.皮质激素

正确答案：A

64、单选女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近

1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度

分布均匀。最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并()

A.急性血行播散型肺结核

B.肺癌

C.肺炎

D.肺脓肿

E.肺间质纤维化

正确答案：A

65、单选下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主

要依据()。

A.有无先期发热病史

B.X线病灶部位与密度

C.白细胞数

D.痰细菌学检查

E.青霉素治疗反应

正确答案：D

66、单选哮喘严重发作时，下列哪项最能说明存在通气不足()

A.动脉血PaC02>6.7kPa(50mmHg)

B.出现奇脉

C.呼气性呼吸困难

D.动脉血PaO2<8.0kPa(60mmIIg)

E.广泛哮鸣音

正确答案：A

67、单选老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下

肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm,双下肢水

肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析：P1I7.335,Pa0250mmHg,

PaC0278mmHg,HC03-34mir.ol/Lo根据上述血气分析结果，患者应属于下列哪种

酸碱平衡失调()o

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C.呼性酸中毒代偿

D.呼性酸中毒失代偿

E.代谢性碱中毒

正确答案：D

68、单选最容易发生洋地黄中毒的心脏病是()o

A.风心病

B.肺心病

C.先心病

D.冠心病

E.高心病

正确答案：B

69、单选哮喘持续状态患者经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后，

突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/

分。为明确诊断首先必需的检查是()o

A.心电图

B.血气分析

C.肺功能

D.X线胸透或X线胸片检查

E.中心静脉压

正确答案：D

70、单选下列可能引起纵隔扑动的是()o

A.闭合性气胸

B.张力性气胸

C.闭合性血气胸

D.创伤性开放性气胸

E.自发性气胸

正确答案：D

71、单选女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段

斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。经正确合理化疗、如

病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是()o

A.出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染

B.因未接种卡介苗

C.因未提高药物剂量

D.未住院治疗

E.未加用激素治疗

正确答案：A

72、单选危重哮喘患者如果动脉血气分析提示有CO2储留，其治疗应选择

()O

A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气

B.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气

C.立即气管插管，机械通气.

D.应用碱性药物，纠正酸中毒

E.应用碳酸酊醮抑制剂，抑制C02形成碳酸，防止酸中毒

正确答案：B

73、单选患者，女，32岁，一周前左足部脓疗，前天开始发热、头痛伴高热

寒战，咳嗽，并有脓痰及痰中带有血，胸痛。血白细胞21X109/L,中性

0.90,胸片示：两肺有散在密度较淡的圆形病变，部分病灶有中空半液平，应

考虑为Oo

A.支气管扩张伴感染

B.多发性肺囊肿并感染

C.肺炎球菌肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.转移性肺癌

正确答案：0

74、多选下列哪些符合特发性肺纤维化的特征（）o

A.DLco下降

B.肺顺应性降低

C.FEV1/FVC降低

D.低碳酸血症

E.低氧血症

正确答案：A,B,D,E

75、单选五岁，男孩，发热38.5〜39℃,持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷

射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1

年。该患者最可能的诊断（）

A.原发性肺结核

B.急性血行播散型肺结核

C.亚急性血行播散型肺结核

D.继发性肺结核

E.耐药结核病

正确答案：B

76、单选患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平

卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后

给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗沙丁胺醇（舒喘灵）等82受体激动

剂是由下列哪种药物发展而来（）

黄

A黄

•

金

B洋

♦

甘

C草

•

D.麻黄碱（麻黄素）

E.冬虫夏草

止确答案：D

77、单总慢性支气管炎最常见的并发症（）。

A.呼吸衰竭

B.自发性气胸

C.慢性肺心病

D.慢性阻塞性肺气肿

E.支气管哮喘

正确答案：D

78、单选按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为()o

A.全小叶型、小叶中央型、气肿型

B.全小叶型、小叶中央型、混合型

C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型

D.全小叶型、支气管类型、混合型

E.中央型、气肿型、混合型

正确答案：B

79、单选男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时

深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%,IgE水平正常；缓

解期肺部无体征，肺功能正常。最可能的诊断是()

A.肺结核

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管扩张

E.支气管淋巴结核

正确答案：B

80、单选男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水

肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析(未

吸氧时)pH7.30,PaCO289mmHg,Pa0250mmHgo呼吸衰竭的治疗措施中，错误

的是()

A.给氧和改善通气

B.控制感染

C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

D.控制心力衰竭

E.强力的利尿剂

正确答案：E

81、单注男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有

多饮、多尿。检查空腹血糖8.Immol/L,胸片示左上肺大片密度不均阴影。最

可能的诊断是Oo

A.肺结核合并糖尿病

B.肺炎合并糖尿病

C肺脓肿

D.肺癌

E.肺炎

正确答案：A

82、单选女性，29岁，右胸痛2周，伴发热38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖

锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体

检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是()

A.大叶性肺炎

B.右侧气胸

C.肺梗塞

D.右侧胸腔积液

E.肝脓肿

正确答案：D

83、单选支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的()o

A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要

B.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液

C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效

D.大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗

E.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息

正确答案：D

84、单选关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确()o

A.好发于老年人

B.多见于女性

C.是肺癌中比较多见的类型

D.发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关

E.易早期发生淋巴和血行转移

正确答案：。

85、单选男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前

突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绢，呼吸40次/分，双

肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。为明确

诊断，下一步应作的检查是下列哪一项()

A.血常规

B.血气分析

C.头部CT

D.心电图

E.痰培养

正确答案：B

86、单选女性，62岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水

肿。5天前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析

显示：DH7.10Pa()248mmHg,PaCO285mmlIg,IIC03-30mmol/Lo符合下列哪一项酸

碱平衡失常()O

A.代谢性酸中毒，失代偿

B.呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿

C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒

正确答案：B

87、单选肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是()o

A.痰内有大量红细胞

B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞

C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物

D.红细胞破坏后释放含铁血黄素

E.以上都不是

正确答案：D

88、多选计时工资的优点有()o

A、工作时不是太紧张

B、工资额确定简便

C、企业易预算人工成本，雇员有固定收入

D、雇员可重在提高质量，而不必担心数量

E、计时工资形式，形成现代家庭劳动的基础

正确答案：A,B,C,D

89、单选患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平

卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分°既往有甲亢病史。入院后

给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗下列哪项药物应及时停用()

A.普蔡洛尔(心得安)

B.氨茶碱

C.抗胆碱能受体阻断剂

D.糖皮质激素

E.B2肾上腺素受体激动剂

正确答案：A

90、单选呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸，卜列哪项正确。

A.呼吸衰竭伴低血压，应及时使用呼吸机

B.严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时使用呼吸机

C.气道阻力增加的重症病变，宜使用压力控制呼吸机

D.对肺顺应性降低的重症病变，宜使用压力控制呼吸机

E.对锻炼恢复自主呼吸病变，宜使用容量控制呼吸机

正确答案：B

91、单选慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗，哪项是不对的()o

A.缺氧不严重时，不必常规给氧

B.严重缺氧时，必须及时给氧

C.低浓度低流量持续给氧

D.低流量间歇给氧

E.在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时;可稍提高氧浓度

正确答案：D

92、单选男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加

剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发维。

X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其

间可见蜂窝状小透光区。此病例最可能的诊断是()

A.血行播散型肺结核

B.慢性支气管炎

C.特发性肺纤维化

D.肺泡癌

E.外源性变态反应性肺泡炎

正确答案：C

93、单选哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标()o

A.弥漫性哮鸣

B.明显发绢

C.呼气性呼吸困难

D.动脉血氧分压(Pa02)<60mmHg

E.动脉血C02分压(Pa02)>50mmHg

正确答案：E

94、单选患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次

因咳嗽加重，发热入院。作为治疗支气管扩张的经验用药，下列药物可选用

()

A.哌拉西林

B.环丙沙星

C.氨基糖昔类抗生素

D.头硝他咤

E.以上均可选用

正确答案：E

95、多选男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5〜6年，肺功能检测下列哪

些不是诊断阻塞性肺气肿所需要的()o

A.最大通气量>8096预计值

B.1秒率<60%

C.残气量/肺总量<40%

D.呼气峰值流速降低

E.动脉血气分析

正确答案：B,C,D

96、单选胸片发现有钙化阴影，应考虑多种疾病，除了()。

A.组织胞浆菌病

B.肺结核

C.硅沉着病

D.肺念珠菌病

E.肺错构瘤

正确答案：D

97、单选男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、

咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃,入院后查体：双肺均可闻及细湿啰

音，胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5X109/L,N76%O若病原菌

产ESBLs,抗生素应选用()

A.青霉素

B.头抱口塞后

C.头抱他咤

D.伊米配南

E.万古霉素

正确答案：D

98、单选男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食

欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，

WBC5.6X109/L,N74%,HB168g/L,血气分析示pH7.32,PaC0286mmHg,

Pa0250mmIlg.该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为()

A.急性呼吸道感染

B.使用镇静剂

C.吸高浓度氧

D.精神过于紧张

E.以上全是

正确答案：A

99、单选患者，女性，30岁，咳嗽3周，结核菌素试验，1：2000阳性，你

认为()o

A.可排除结核杆菌感染

B.曾有结核杆菌感染

C.现正患活动性结核病

D.需用抗结核药物治疗

E.需做胸部CT

正确答案：B

100、单选小气道功能减低见于下列哪些疾病()o

A.冠心病

B.慢性肺源性心脏病

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.心源性哮喘

正确答案：B

101、多选患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺

下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10X109/L。提示：治疗两

周后，体温由正常再次升高提问：考虑何种情况出现（）。

A.霉菌感染

B.克雷伯杆菌肺炎

C.耐药

D.肺炎球菌肺炎

E.肺脓肿

正确答案：A,B

102、单选男性，55岁。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰为主，1周来加重并咳

黄脓痰。体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音；X线胸片示双肺纹理明显增多、

增粗、紊乱;血WBC14.1X109/L.N0.79,该患者最合适的诊断是（）。

A.慢性阻塞性肺疾病急性发作

B.肺癌

C.肺气肿

D.硅沉着病

E.肺脓肿

正确答案：A

103、单选男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加

剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发缙。

X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其

间可见蜂窝状小透光区。体检最可能的发现是（）

A.心脏扩大

B.两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音

C.腹部可闻及杂音

D.心脏可闻及收缩期杂音

E.两肺可闻及广泛哮鸣音

正确答案：B

104、单选男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经

抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染

治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰

音。该患者考虑诊断为（）

A.亚急性血行播散型肺结核

B.慢支急性感染

C.肺间质纤维化

D.肺炎球菌性肺炎

E.慢性支气管炎+心脏衰竭

正确答案：B

105、单选某肺心病患者，经综合治疗一般状况好转，亦可在床上活动，今晨

出现兴奋躁动，PaC0260iunlIg,PaO250iiuiiIIg,pII7.5,BE+20niiiiol/L,血

K+4mmol/L,jflLCl-64mmol/L,此患者治疗应采取()。

A.补碱性药物

B.停止吸氧

C.加大利尿药物剂量

D.给氯丙嗪

E.补氯化钾和盐酸精氨酸

正确答案：E

106、单星睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症、发作性睡病、上气道阻力综合

征相鉴别时，最重要的是()o

A.鼾声是否明显

B.夜间醒觉是否＞每小时10次

C.有无发作性猝倒

D.有无气道阻力增加

E.有无呼吸暂停、低通气、低氧血症

正确答案：E

107、单选男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经

抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染

治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰

音。对于该患目前适宜的治疗为()

A.根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症

B.试验性抗结核治疗

C.抗感染治疗+抗结核治疗

D.改为大环内酯类抗感染治疗

E.联合头泡n代抗感染治疗

正确答案：人

108、单正引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是()o

A.浆细胞

B.肥大细胞

C.柱状上皮细胞

D.肺泡I型细胞

E.肺泡n型细胞

正确答案：B

109、单选男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加

重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14X109/L,N86%,胸部X线示

左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36,PaC0232mmHg,Pa0258mmHgo若血清学

检查阳性，诊断明确，治疗时间为（）

A.2周

B.3周

C.4周

D.4〜6周

E.2月

正确答案：B

110、单选男性，60岁，体重50kg,糖尿病10年，以格列本胭（优降糖）降

糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L,

尿糖（+++）,蛋白（++）,右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，度结核菌

阳性。对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗Oo

A.减少晚餐前降糖药用量

B.增加晚餐前降糖药用量

C.减少早餐前降糖药用量

D.增加早餐前降糖药用量

E.减少午餐前降糖药用量

正确答案：B

111,单选支气管镜检查的适应证除外下列哪一项（）。

A.刺激性干咳，而肺内有或无病灶者

B.反复发作的同一段小叶肺不张

C.痰中带血1个月以上

D.有支气管扩张症

E.肺不张

正确答案：D

112、单选患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1

年出现双卜肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%〜50%。关于慢

性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是（）

A.PaO2下降

B.PaC02升高

C.用力肺活量减低

D.潮气量低于正常

E.残气量与肺总量比大于40%

正确答案：E

113、单选肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴药，宜在下列哪一种情况下使用

()O

A.急性肺脓肿形成时

B.全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿

C.咳嗽剧烈的慢性肺脓肿

D.肺部有蜂窝状多发性小空腔

E.肺脓肿急性症状稍退后

正确答案：E

114、单选某患者3周前突然发冷，发热T39C,按肺炎治疗未愈，一周前开

始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺有大片致密影、极大空

洞，不可选用的抗生素是()O

A.甲硝哇

B.氯林可霉素

C.青霉素

D.沽霉素

E.替硝喋

正确答案：C

115、单选有关气胸合并纵隔气肿的说法中错误的是()o

A.多见于张气性气胸

B.可有胸骨后疼痛、干咳、呼吸困难等症状

C.严重患者有发绢、心动过速、血压升高等体征

D.诊断主要依靠X线检查

E.查体可有Hamman征

正确答案：C

116、单选下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿()o

A.肺炎球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.病毒性肺炎

正确答案：0

117、单选患者，女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿

大，心肺(-),胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大WBC7.2X109/L,结核菌素试验

(1：10000),48小时观察(+++),诊断首先考虑()o

A.淋巴肉瘤

B.胸内淋巴结结核

C.支气管肺癌

D.淋巴细胞白血病

E.肺结节病

正确答案：B

118、单选男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。

胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。治疗首选()

A.止咳化痰

B.解痉止血

C.大量广谱抗生素

D.手术治疔

E.抗结核治疗

正确答案：C

119、单选男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加

重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14X109/L,N86乐胸部X线示

左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36,PaC0232mmIlg,Pa0258mmIIgo该患者可

能的诊断为()

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺炎克雷白杆菌肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.军团杆菌肺炎

E.支原体肺炎

正确答案：0

120、单选肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆()o

A.支气管扩张

B.支气管肺癌并感染

C.细菌性肺炎

D.空洞型肺结核

E.肺囊肿并感染

正确答案：C

121、单选结核菌素试验反应的原理是()o

A.结核菌素引起的局部炎症反应

B.I型变态反应

C.迟发型变态反应

D.抗原抗体复合物反应

E.非特异性炎症

正确答案：C

122、多选患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，

活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双

肺干湿啰音。提示：患者出现发热，T：39.0C提问：为明确诊断应做下列哪

项检查()o

A.胸部X线摄片

B.痰细菌学检查

C.肺功能测定

D.血常规检查

E.血肝肾功能检查

F.心脏超声

正确答案：A,B,C,D,F

123、单选呼吸哀竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误()o

A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用

B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒

C.氢离子进入细胞内引起内酸中毒

D.组织二氧化碳分压增高

E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾

正确答案：D

124、单选溶栓适应证为()

A、CT证实颅内出血

B、神经功能障碍非常轻微,迅速好转

C、卒中症状持续至少30min

D、伴有明确癫痫发作

正确答案：C

125、单选男性，70岁，有慢性阻塞性肺疾病史。咳嗽脓痰伴气促加重1周。

晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫两肺湿性啰音。心率(HR)116次/分，

律齐。血压180/105mmlIg,神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需作哪一项

辅助检查()o

A.脑CT

B.心电图

C.动脉血气分析

D.脑电图

E.肾动脉造影

正确答案：C

126、单选肺心病、呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸，血气分析

PaO275mmHg,pH7.42,PaC0228.5mmHg,BE5.2mEq,HC03-18.3mEq/L,考

虑是()O

A.正常

B.呼吸性酸中毒(代偿)

C.呼吸性酸中毒(失代偿)

D.呼吸性碱中毒(代偿)

E.代谢性碱中毒

正确答案：D

127、单选男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时

深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60乳IgE水平正常；缓

解期肺部无体征，肺功能正常。为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施

()O

A.胸部照片

B.肺功能弥散试验

C.血气分析

D.支气管镜检查

E.吸入支气管扩张剂后再作FEV1

正确答案：E

128、单选判断机体低氧血症最敏感的指标为()o

A.紫纳

B.PaO2

C.SaO2

D.动脉血氧含量

E.弥散功能测定

正确答案：B

129、单选X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间

隙增宽。时间肺活量降低，残气量增加。肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变

()O

A.双侧肺大疱

B.慢性支气管炎

C.支气管哮喘发作

D.肺气肿合并感染

E.肺囊肿

正确答案：D

130、单选浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见()，

A.血行播散

B.空洞形成和病灶沿支气管播散

0.十酪性肺炎形成

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核球形成

正确答案：B

13k多选患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后

气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，吠

曝米(速尿)40mg,每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦

躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩

期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚根据上述资料r考虑可能的诊

断是（）。

A.慢性肺源性心脏病

B.右心衰竭

C.电解质紊乱

D.酸碱平衡失调

E.低钙血症

F.脑血管病意外

正确答案：A,B,C,D,E,F

132、单选男，70岁,有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现

食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，

WBC5.6X109/L,N74%,HB168g/L,血气分析示pH7.32,PaCO286mmHg,

Pa0250mmllgo在机械通气过程中，痰培养提示铜绿假单胞菌，此时应选用的抗

生素为Oo

A.青霉素

B.头抱他咤

C.左氧氟沙星

D.红霉素

E.碳青霉烯类抗生素

正确答案：B

133、多选关于气胸患者胸腔闭式引流错误的是（）

A.导管另一端应置于水封瓶水面下4〜5cm

B.液气胸患者可选腋前线第4〜5肋间，或在X线透视下选择适当部位

C.插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间

D.水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即说明肺己全部复张，可拔除导管

E.水封瓶引流后肺持久不能复张，可加用负压吸引

正确答案：A,D

134、单选COPD包括（）o

A.慢支，肺气肿，肺不张

B.慢支，支气管哮喘，肺脓肿

C.慢支，肺气肿，肺脓肿

D.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病

E.以上都不是

正确答案：D

参考解析：慢性阻塞性肺心病（COPD）包括具有气流阻塞特征的慢支和（或）

肺气肿。

135、单选有关AL1/ARDS的治疗，错误的是（）。

A.积极治疗原发病

B.改善通气和组织供氧

C.严格控制液体出入量

D.大剂量使用糖皮质激素

E.加强营养支持

正确答案：D

136、单选男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予

以HRE治疗.4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再

次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疔，症状时

好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增

多，出现多个空洞，两肺门上提。此病例治疗过程中存在的最大问题为()

A.初次治疗未采用含此嗪酰胺方案

B.初次治疗时疗程不足

C.第一次恶化时治疗不彻底

D.初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足

E.用药不规则

正确答案：D

137、单选60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增

加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45%,最大通气量

占预计值50%,一秒率55%,最可能是()o

A.代偿性肺气肿

B.老年性肺气肿

C.阻塞性肺气肿

D.肺不张

E.肺泡细胞癌

正确答案：C

138、单选女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带

血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。为明确病因，检查除胸片外首选

()O

A.胸部CT

B.胸部核磁

C.支气管镜

D.B超

E.PPD皮试

正确答案：C

139、单选慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是()o

A.抗生素

B.祛痰药

C.解痉平喘药

D.呼吸兴奋剂

E.镇静剂

正确答案：E

140、单选女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4

天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧

第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5X109/L,N68%O

最可能的诊断是()

A.左肺结核，右侧结核性胸膜炎

B.肺癌胸膜转移

C.肺炎球菌性肺炎

D.金黄色葡萄球菌性肺炎

E.肺炎支原体肺炎

正确答案：A

141、单选关于结核性胸膜炎患者与癌性胸膜炎的鉴别诊断，下列哪项最重要

()o

A.血性渗出液

B.胸腔积液生长速度很快

C.剧烈胸痛

D.胸腔积液CEA>10ng/L

E.细胞学和细菌学结果

正确答案：E

142、单选女性，31岁，2周前曾出现咽干，喷嚏、流清水样鼻涕，近2天来

感心悸。体检：心率110次/分，可闻及早搏。最可能的是并发了()

A.支气管炎

B.肺炎

C.心绞痛

D.胸膜炎

E.病毒性心肌炎

正确答案：E

143、单选患者，女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，

口周疱疹，右肺中卜部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是

()O

A.肺炎支原体

B.肺炎克雷白杆菌

C.肺炎链球菌

D.肺炎衣原体

E.金黄色葡萄球菌

正确答案：C

144、单选结核引起的支气管扩张啰音多见于()o

A.左肺下部

B.右肺下部

C.肩胛间区

D.右肺中叶区

E.以上均不是

正确答案：C

145、单选痰鸣音属丁()。

A.响亮性湿啰音

B.非响亮性湿啰音

C.细湿啰音

D.中湿啰音

E.粗湿啰音

正确答案：E

146、单选女性，17岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊

前曾咳铁锈色痰。胸片示右下肺叶大片致密影；血常规：WBC17X109/L,

NO.9,LO.Io经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑

()O

A.诊断错误

B.未加用退热剂

C.青霉素剂量太小

D.有并发症发生

E.机体反应性太差

正确答案：D

147、单选关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确()o

A.老年女性多见

B.生长缓慢，转移晚

C.多为中心型，易空洞化

D.对放疗、化疗敏感性差

E.与吸烟关系密切

正确答案：A

148、单选老年男性，反复咳嗽咳痰4〜5年，近2个月来病情加重，痰量

多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6

X109/L,NO.76o该病人诊断应为()

A.支气管肺癌并感染

B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎急性发作期

D.慢性支气管炎慢性迁延期

E.肺脓肿

正确答案：D

149、单选女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐

出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD

皮试(++)阳性，既往体健。下列哪项检查为确定诊断依据()

A.胸部CT

B.血ADA抗结核抗体

C.血CEA肿瘤标记物

D.痰中找癌细胞

E.血沉正确答案：D

150、单选肺源性心脏病患者处于急性加重期，气管插管及人工辅助呼吸。3

小时后Pa02自40mmHg升至80mmHg,PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pE7.55,

BE-0.5mmol/Lo应考虑()

A.呼吸性酸中毒，代偿期

B.呼吸性碱中毒，失代偿期

C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案：B

151、单选患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平

卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后

给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗茶碱的平喘作用原理是()

A.激活腺昔环化酶，使cAMP形成增加

B.抑制鸟背环化酶，使cGMP形成减少

C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP

D.抑制a-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP

E.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成

正确答案：C

152、单选氨茶碱的适宜