护士执业资格考试易错题带答案2024

护士执业资格考试易错题带答案2024一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.患者，男性，65岁。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院治疗。现患者病情稳定，准备出院，护士对其进行腹式呼吸指导，正确的是A.呼与吸时间比为2：1～3：1B.呼与吸时间比为1：2～1：3C.吸气时收腹，呼气时挺腹D.用鼻呼气，用口吸气E.每分钟呼吸20～30次答案：A解析：腹式呼吸训练时，应是用鼻吸气，用口呼气，C选项中吸气时应挺腹，呼气时收腹，D选项错误；呼与吸时间比为2：1～3：1，A正确，B错误；每分钟呼吸7～8次，E错误。2.患者，女性，32岁。因再生障碍性贫血接受丙酸睾酮注射治疗1个月余。护士每次在为患者进行肌内注射前应首先检查A.注射部位是否存在硬块B.面部有无痤疮C.有无毛发增多D.有无皮肤黏膜出血E.口唇、甲床的苍白程度答案：A解析：丙酸睾酮为油剂，不易吸收，注射部位常可形成硬块，甚至发生无菌性坏死。故需经常检查局部有无硬块，发现硬块要及时理疗，以促进吸收，防止感染。B、C是药物的不良反应表现，但不是注射前首先检查的内容；D主要是观察患者病情变化，与注射无关；E是评估贫血程度的内容，也不是注射前首要检查的。3.患者，男性，56岁。患尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24小时尿量为80ml。患者的排尿状况属于A.正常B.无尿C.少尿D.尿失禁E.尿潴留答案：B解析：正常成人24小时尿量约为1000～2000ml；24小时尿量少于400ml称为少尿；24小时尿量少于100ml或12小时内无尿称为无尿；尿失禁是指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出；尿潴留是指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。该患者24小时尿量为80ml，属于无尿。4.患者，女性，30岁。因淋雨受凉2日后，出现咽痛、畏寒。体温38.0℃～39.0℃，伴头痛、乏力。食欲减退，体重下降。近两日来体重减少2kg。根据以上资料判断，该患者目前不存在的护理问题是A.疼痛：头痛、咽痛，与鼻、咽、喉感染有关B.体温过高，与病毒或细菌感染有关C.营养失调：低于机体需要量，与食欲减退有关D.体液过多，与体循环淤血有关E.潜在并发症：气管支气管炎、肾小球肾炎答案：D解析：该患者因淋雨受凉后出现咽痛、畏寒、发热、头痛、乏力、食欲减退等症状，考虑为上呼吸道感染。A选项，患者有咽痛、头痛，与鼻、咽、喉感染有关，存在该护理问题；B选项，体温38.0℃～39.0℃，与病毒或细菌感染有关，存在体温过高的护理问题；C选项，患者食欲减退，体重下降，存在营养失调：低于机体需要量的护理问题；E选项，上呼吸道感染可能并发气管支气管炎、肾小球肾炎等，存在潜在并发症的护理问题；而患者目前并无体循环淤血的表现，不存在体液过多的护理问题。5.患者，男性，70岁。高血压病史20年，糖尿病病史15年。平时血压控制在160～170/100～105mmHg之间。该患者的高血压危险度分层属于A.无危险组B.低度危险组C.中度危险组D.高度危险组E.极高度危险组答案：E解析：高血压危险度分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害及并发症情况进行。该患者有高血压病史20年，同时合并糖尿病病史15年，糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，且糖尿病本身也属于靶器官损害的一种。根据高血压危险度分层标准，有糖尿病且血压水平在160～179/100～109mmHg之间，属于极高度危险组。6.患者，女性，45岁。因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应忌食A.蛋白食物B.纤维食物C.高热量食物D.油腻食物E.高维生素食物答案：D解析：胆囊结石患者进食油腻食物后可刺激胆囊收缩，从而引起疼痛发作或加重疼痛。因此胆囊结石患者应忌食油腻食物。蛋白食物、纤维食物、高热量食物、高维生素食物一般对胆囊结石病情影响不大，在不过量的情况下是可以适当摄入的。7.患者，男性，68岁。因脑出血入院治疗，现意识模糊，左侧肢体瘫痪。护士为其测量体温、血压的正确方法是A.测量口腔温度，右上肢血压B.测量腋下温度，右上肢血压C.测量腋下温度，左上肢血压D.测量直肠温度，左上肢血压E.测量口腔温度，左上肢血压答案：B解析：该患者意识模糊，不宜测口腔温度，以免咬碎体温计造成危险，A、E选项错误；患者左侧肢体瘫痪，不宜在左侧上肢测量血压，因为瘫痪侧肢体血液循环较差，测量结果不准确，C、D选项错误；所以应测量腋下温度，在右上肢测量血压，B选项正确。8.患者，女性，28岁。产后3周，右侧乳腺出现红、肿、热、痛，经处理后乳腺出现波动感。宜采取的处理措施是A.局部热敷B.经静脉输注抗生素C.停止哺乳D.切开引流E.口服清热解毒中药答案：D解析：乳腺出现波动感提示脓肿形成，此时应及时切开引流。局部热敷、经静脉输注抗生素、口服清热解毒中药可用于乳腺炎症早期，以促进炎症消退，但对于已形成脓肿的情况，主要的处理措施是切开引流；停止哺乳适用于乳腺感染严重或有乳头破损等情况，但不是脓肿形成后的首要处理措施。9.患者，男性，50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了A.肝癌B.继发感染C.肝性脑病D.肝肾综合征E.上消化道出血答案：C解析：肝硬化患者出现淡漠少言、神情恍惚、衣冠不整、吐词不清等精神神经症状，应警惕肝性脑病的发生。肝癌一般多有肝区疼痛、肝大等表现；继发感染主要表现为发热、寒战等感染症状；肝肾综合征主要表现为少尿或无尿、氮质血症等；上消化道出血主要表现为呕血、黑便等。10.患者，女性，35岁。诊断为甲状腺功能亢进症，清晨测得脉率90次/分，血压130/70mmHg。该患者的基础代谢率属于A.正常B.轻度甲状腺功能亢进症C.中度甲状腺功能亢进症D.重度甲状腺功能亢进症E.低于正常答案：B解析：基础代谢率（BMR）计算公式为：BMR%=（脉率+脉压）-111。该患者脉率90次/分，脉压=收缩压-舒张压=130-70=60mmHg，BMR%=（90+60）-111=39%。基础代谢率正常范围为±10%；轻度甲状腺功能亢进症为+20%～+30%；中度甲状腺功能亢进症为+30%～+60%；重度甲状腺功能亢进症为+60%以上。该患者基础代谢率为39%，属于轻度甲状腺功能亢进症。11.患者，男性，40岁。因车祸导致脑外伤，出现昏迷。为保证营养的供给，需要长期鼻饲，取去枕平卧位，准备接受插胃管。为其插胃管至15cm时，应采取的护理措施是A.使患者头后仰便于胃管插入B.让患者取右侧卧位使插管顺利C.将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄D.置患者头高足低位，使插管顺利E.使患者头偏向护士一侧方便胃管插入答案：C解析：当胃管插入15cm时，应将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。A选项使患者头后仰是在插入胃管初期的动作；B选项右侧卧位与插胃管操作无关；D选项头高足低位不是插胃管时的正确体位；E选项使患者头偏向护士一侧主要是在昏迷患者吞咽功能障碍时防止呕吐物误吸，而非插胃管至15cm时的操作。12.患者，女性，62岁。患高血压病7年，诉血压波动范围170/105～140/90mmHg，未予重视，只是在头晕、头痛时服降压药，症状缓解后即减量或停药，身体肥胖。近1周劳累过度，今日出现剧烈头痛、头晕、恶心，测血压205/120mmHg。确诊为高血压病，住院一周后症状消失，血压恢复至140/90mmHg。护士认为目前患者存在的主要护理诊断是A.潜在并发症：心力衰竭B.活动无耐力C.疼痛：头痛，与血压升高有关D.知识缺乏E.潜在并发症：脑血管意外答案：D解析：该患者高血压病7年，血压波动大，未规律服药，说明患者对高血压病的相关知识缺乏，如规律服药、血压监测等。虽然患者目前有头痛等症状，但主要问题根源是知识缺乏导致的不规范治疗。A选项潜在并发症：心力衰竭目前暂无相关表现；B选项活动无耐力题干未提及相关信息；C选项疼痛：头痛是目前存在的症状，但不是主要护理诊断；E选项潜在并发症：脑血管意外是高血压可能的并发症，但不是目前最主要的护理诊断。13.患者，男性，55岁。患胃癌晚期，近来病情发展迅速，患者情绪低落、悲伤、沉默，常哭泣。患者的心理反应处于A.愤怒期B.接受期C.协议期D.忧郁期E.否认期答案：D解析：临终患者通常会经历否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期五个心理阶段。忧郁期患者会表现出情绪低落、悲伤、沉默、哭泣等，对周围事物失去兴趣，有很强烈的失落感。该患者的表现符合忧郁期的特点。14.患者，女性，26岁。妊娠39周，做产后乳房护理不正确的指导是A.按摩乳房B.喂奶结束后，挤出乳汁涂抹于乳头上C.用湿毛巾擦洗乳头D.用酒精擦洗乳头E.热敷答案：D解析：产后乳房护理时，不宜用酒精擦洗乳头，因为酒精会使乳头皮肤干燥、皲裂，不利于母乳喂养。可以用湿毛巾擦洗乳头，按摩乳房、喂奶结束后挤出乳汁涂抹于乳头上可保护乳头，热敷也有助于促进血液循环，利于乳汁分泌。15.患者，男性，63岁。因呼吸衰竭入院，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。考虑为A.肺性脑病先兆B.呼吸兴奋剂过量C.痰液堵塞D.通气量不足E.呼吸性碱中毒答案：B解析：呼吸兴奋剂使用过量可导致恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等不良反应。肺性脑病先兆主要表现为精神神经症状，如神志恍惚、谵妄等；痰液堵塞主要表现为呼吸困难加重、发绀等；通气量不足会导致二氧化碳潴留等表现；呼吸性碱中毒主要与过度通气有关，一般会有呼吸急促、手足麻木等表现。16.患者，女性，30岁。右胸外伤后发生肋骨骨折入院，患者极度呼吸困难，发绀，右胸壁可见反常呼吸运动，首要的急救措施是A.加压给氧B.气管插管C.剖胸探查D.固定胸壁E.气管切开答案：D解析：该患者右胸壁可见反常呼吸运动，提示有多根多处肋骨骨折。反常呼吸运动可导致纵隔扑动，影响呼吸和循环功能。首要的急救措施是固定胸壁，消除反常呼吸运动。加压给氧、气管插管、气管切开主要是改善呼吸功能，但不能解决反常呼吸的根本问题；剖胸探查一般用于有严重的胸腔内器官损伤等情况，不是首要措施。17.患者，男性，28岁。糖尿病病程已有11余年，使用中性胰岛素治疗。但血糖未规律监测。近3月出现眼睑及下肢水肿，尿糖（++），白细胞0～4/HP，尿蛋白（+++）。考虑的诊断是A.胰岛素性水肿B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.急性肾炎E.糖尿病肾病答案：E解析：糖尿病患者病程较长，出现眼睑及下肢水肿、蛋白尿等表现，考虑糖尿病肾病的可能性大。胰岛素性水肿一般在使用胰岛素初期出现，且多为轻度水肿，可自行缓解；肾动脉硬化多有高血压等基础疾病，主要表现为肾功能减退等；肾盂肾炎主要有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及发热等全身症状；急性肾炎多有前驱感染史，起病较急。18.患者，女性，40岁。因门脉高压入院，准备近期手术，对患者护理除外A.充分休息B.避免便秘C.输新鲜血液D.少量多餐E.手术当日放置胃管答案：E解析：门脉高压患者手术前一般不放置胃管，因为放置胃管可能导致食管胃底静脉曲张破裂出血。患者应充分休息，以减少肝脏负担；避免便秘，防止用力排便导致腹压升高引起曲张静脉破裂；输新鲜血液可纠正贫血和凝血功能障碍；少量多餐可减轻胃肠道负担。19.患者，男性，56岁。诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给予A.无渣半流质B.低脂低蛋白流质C.高脂高蛋白流质D.高脂低蛋白流质E.低脂高蛋白流质答案：B解析：急性胰腺炎患者经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给予低脂低蛋白流质饮食，以减轻胰腺负担，避免刺激胰腺分泌。随着病情好转，可逐渐过渡到半流质饮食、软食等。无渣半流质饮食适用于肠道疾病等患者；高脂高蛋白流质会刺激胰腺分泌，不利于病情恢复。20.患者，女性，35岁。诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是A.温水擦洗皮肤B.遵医嘱用药C.保持皮肤清洁D.防止皮肤损伤E.可用肥皂清洗皮肤答案：E解析：患者出现重度黄疸及皮肤瘙痒，用肥皂清洗皮肤会加重皮肤干燥，刺激皮肤，使瘙痒加重，所以E选项不恰当。可以用温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁，防止皮肤损伤，遵医嘱使用药物缓解瘙痒症状。21.患者，男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。诊断应首先考虑A.脾破裂B.胰腺损伤C.肾损伤D.肠破裂E.胃破裂答案：C解析：患者左腰部被刺伤，伤口持续溢出淡红色液体，提示可能有泌尿系统损伤，结合左上腹触痛但无肌紧张及反跳痛，考虑肾损伤可能性大。脾破裂多有左上腹外伤史，主要表现为腹腔内出血，休克症状较明显；胰腺损伤多有上腹部暴力史，可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状；肠破裂主要表现为剧烈腹痛、腹膜刺激征等；胃破裂多有上腹部刀割样疼痛、腹膜刺激征等表现。22.患者，女性，32岁。过马路时不慎被汽车撞成右下肢开放性骨折，因失血过多发生休克。入院后应采取的体位是A.头高足低位B.头低足高位C.中凹卧位D.去枕仰卧位E.俯卧位答案：C解析：休克患者应采取中凹卧位，即头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，可增加回心血量，有利于呼吸和循环。头高足低位适用于颈椎骨折患者等；头低足高位适用于肺部分泌物引流等；去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者等；俯卧位适用于腰背部检查等。23.患者，男性，60岁。慢性支气管炎、肺气肿多年，血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。吸氧应采用A.间断低流量、低浓度给氧B.持续高流量、高浓度给氧C.持续低流量、低浓度给氧D.间断高流量、高浓度给氧E.酒精湿化给氧答案：C解析：该患者有慢性支气管炎、肺气肿病史，血气分析显示PaO₂降低，PaCO₂升高，提示存在Ⅱ型呼吸衰竭。对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予持续低流量、低浓度吸氧，因为高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留加重。间断吸氧不能持续改善患者的缺氧状态；酒精湿化给氧一般用于急性肺水肿患者。24.患者，女性，28岁。妊娠32周，自觉头痛、眼花3天，检查发现：血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的诊断是子痫前期A.轻度B.中度C.重度D.先兆子痫E.子痫答案：C解析：子痫前期重度的诊断标准为血压≥160/110mmHg，尿蛋白>0.5g/24h，可伴有头痛、眼花、上腹部不适等自觉症状。该患者血压160/110mmHg，尿蛋白>0.5g/24h，且有头痛、眼花症状，符合子痫前期重度的诊断。轻度子痫前期血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h；子痫是在子痫前期的基础上出现抽搐发作；先兆子痫是子痫前期的旧称。25.患者，男性，45岁。因车祸致伤急诊入院。初步检查拟诊骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，有休克征象。护士应首先给予A.建立静脉通道B.准备骨盆兜，行悬吊牵引C.准备腹腔手术止血D.准备髋部石膏固定E.准备骨牵引器材答案：A解析：患者有休克征象，首要的处理措施是迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。准备骨盆兜行悬吊牵引、准备腹腔手术止血、准备髋部石膏固定、准备骨牵引器材等都是在休克纠正后根据具体病情采取的措施。26.患者，女性，30岁。产后3周发现左侧乳房疼痛，局部红肿、发热，体检：体温38.7℃，左侧乳房外上象限触及一3cm×3cm大小肿块，有明显压痛，波动感（+）。首先考虑的是A.炎性乳癌B.乳房纤维腺瘤C.急性乳腺炎D.乳腺囊性增生病E.乳房结核答案：C解析：患者产后3周，出现乳房疼痛、局部红肿、发热，肿块有压痛及波动感，考虑为急性乳腺炎。炎性乳癌多见于年轻女性，乳房皮肤呈炎症样表现，但一般无明显的局部肿块及波动感；乳房纤维腺瘤多见于青年女性，肿块多为圆形或椭圆形，边界清楚，活动度大，无压痛；乳腺囊性增生病主要表现为乳房胀痛和肿块，肿块大小和质地随月经周期变化；乳房结核病程较长，常有低热、盗汗等全身症状，肿块质地较硬，边界不清。27.患者，男性，72岁。因急性前壁心肌梗死收入院。入院后已行面罩吸氧，建立静脉通路，心电监护示频发、多源性室性早搏。护士在床边准备抢救用品，最重要的是A.血氧饱和度仪B.气管切开包C.吸痰器D.除颤仪E.呼吸机答案：D解析：急性心肌梗死患者出现频发、多源性室性早搏，有发生室颤的危险，室颤是最严重的心律失常，可导致心脏骤停。除颤仪是治疗室颤的关键设备，所以护士在床边准备抢救用品时，最重要的是除颤仪。血氧饱和度仪主要用于监测血氧情况；气管切开包、吸痰器、呼吸机在患者出现呼吸功能障碍等情况时使用，但不是针对室性早搏及室颤的首要抢救设备。28.患者，女性，55岁。因脑出血昏迷1年余，每日给鼻饲、翻身等护理。患者眼睑不能闭合，因尿失禁留置尿管。保护眼睛的最好方法是A.干纱布覆盖B.湿纱布覆盖C.予以暴露D.红霉素眼膏涂抹E.按揉到闭合答案：D解析：对于眼睑不能闭合的患者，为保护眼睛，可涂红霉素眼膏或盖凡士林纱布，以防止角膜干燥、溃疡。干纱布覆盖不能保持眼部湿润；湿纱布覆盖易滋生细菌；予以暴露会导致角膜干燥；按揉到闭合可能会损伤眼部组织。29.患者，男性，68岁。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院治疗，现病情缓解准备出院。在进行出院指导时，以下不妥的是A.应适当散步做操B.坚持腹式呼吸锻炼C.定时进行深呼吸咳嗽D.长期规则服用抗生素E.预防受凉感冒答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病患者出院后应适当进行体育锻炼，如散步、做操等，A选项正确；坚持腹式呼吸锻炼可改善呼吸功能，B选项正确；定时进行深呼吸咳嗽可促进痰液排出，C选项正确；预防受凉感冒可减少疾病的发作，E选项正确；而长期规则服用抗生素会导致细菌耐药，只有在有感染指征时才需要使用抗生素，D选项不妥。30.患者，女性，24岁。因系统性红斑狼疮入院，使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗。用药期间，护士应特别注意观察和预防的是A.继发感染B.消化道出血C.骨质疏松D.高血压E.骨髓抑制答案：A解析：大剂量甲基强的松龙冲击治疗可抑制机体的免疫功能，使患者抵抗力下降，容易继发感染，所以护士应特别注意观察和预防继发感染。消化道出血、骨质疏松、高血压、骨髓抑制也是糖皮质激素的不良反应，但在大剂量冲击治疗时，继发感染是最需要关注的问题。31.患者，男性，50岁。患胃溃疡多年，近日出现上腹部疼痛加剧，无规律性，伴食欲减退，体重下降。大便隐血试验持续阳性。应考虑A.幽门梗阻B.溃疡穿孔C.癌变D.出血E.感染答案：C解析：胃溃疡患者出现上腹部疼痛加剧、无规律性，食欲减退，体重下降，大便隐血试验持续阳性，应警惕癌变的可能。幽门梗阻主要表现为呕吐大量宿食；溃疡穿孔主要表现为突发剧烈腹痛等；出血主要表现为呕血、黑便等；感染一般会有发热等全身症状。32.患者，女性，35岁。诊断为甲状腺功能亢进，拟行手术治疗。术前给予碘剂口服，其目的是A.减少甲状腺流血，使其变小变硬B.抑制甲状腺素分泌C.抑制甲状腺素合成D.增加甲状腺球蛋白分解E.防止缺碘答案：A解析：碘剂能抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血流量，使甲状腺缩小变硬，有利于手术进行。碘剂不能抑制甲状腺素的合成；增加甲状腺球蛋白分解不是碘剂的主要作用；术前给予碘剂不是为了防止缺碘。33.患者，男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来劳动时出现气短，近日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出。查体：体温36.5℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。患者目前最主要的治疗措施是A.抗生素控制感染B.应用镇咳药C.给予吸氧D.进行缩唇腹式呼吸训练E.使用支气管扩张剂答案：A解析：患者慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿，近日感冒后病情加重，咳脓痰，提示有感染存在。目前最主要的治疗措施是抗生素控制感染，感染控制后患者的症状可得到缓解。应用镇咳药不利于痰液排出；吸氧主要用于改善缺氧症状；缩唇腹式呼吸训练是缓解期的康复治疗措施；使用支气管扩张剂可改善通气功能，但不是目前最主要的治疗措施。34.患者，女性，28岁。已婚，未生育。现停经50天，有少量阴道流血，无早孕反应。妇科检查：宫口闭，软，双附件（-）。最可能的诊断是A.先兆流产B.过期流产C.不全流产D.难免流产E.习惯性流产答案：A解析：先兆流产表现为停经后少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，可伴有轻微下腹痛或腰背痛，妇科检查宫口未开，子宫大小与停经周数相符。该患者停经50天，少量阴道流血，宫口闭，符合先兆流产的表现。过期流产是指胚胎死亡未及时排出；不全流产是指部分妊娠物排出体外，部分残留于宫腔内，宫口多已扩张；难免流产是指流产不可避免，阴道流血量增多，宫口已扩张；习惯性流产是指连续自然流产3次及3次以上者。35.患者，男性，40岁。因车祸致脾破裂急诊入院。面色苍白、四肢厥冷、血压70/50mmHg、脉率120次/分，护士应首先为患者采取的措施是A.准备急救物品B.询问病史，了解健康问题C.通知医生D.迅速建立静脉通路E.给患者保暖答案：D解析：患者因脾破裂出现休克症状，首要的处理措施是迅速建立静脉通路，补充血容量，纠正休克。准备急救物品、通知医生可在建立静脉通路的同时进行；询问病史了解健康问题应在病情相对稳定后进行；给患者保暖可在补充血容量等基础上进行。36.患者，女性，30岁。因乳腺癌入院，近来情绪低落。护士在与其交流时，不恰当的做法是A.允许患者用哭泣的方式发泄B.鼓励患者说出内心的感受C.当患者拒绝交谈时，即刻离开D.耐心倾听患者的诉说E.关注患者的非语言表达答案：C解析：当患者拒绝交谈时，护士不应即刻离开，应给予患者适当的时间和空间，可表达“我在这里，等你想谈的时候随时可以找我”等，让患者感受到护士的关心和支持。允许患者用哭泣的方式发泄、鼓励患者说出内心的感受、耐心倾听患者的诉说、关注患者的非语言表达都是与情绪低落患者交流的恰当做法。37.患者，男性，52岁。有胃溃疡病史，近日来上腹部疼痛加剧，医嘱做粪便隐血试验。应给患者哪一组菜谱A.卷心菜、五香牛肉B.菠菜、红烧青鱼C.茭白、鸡蛋D.油豆腐、鸡血汤E.青菜、炒猪肝答案：C解析：粪便隐血试验前三天应禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性反应。A选项五香牛肉、B选项红烧青鱼、D选项鸡血汤、E选项炒猪肝都不符合要求，C选项茭白、鸡蛋可以食用。38.患者，女性，45岁。患甲状腺功能亢进伴突眼1年。近2个月突眼恶化，结膜充血、水肿明显。护士在做健康指导时，告诉患者保护眼睛的护理措施，但除外A.外出时戴茶色眼镜B.常用眼药水湿润眼睛C.正常摄入水、钠D.睡眠时抬高头部E.眼睛不能闭合时睡前戴眼罩答案：C解析：甲状腺功能亢进伴突眼患者应限制水、钠摄入，以减轻眼球后组织水肿。外出时戴茶色眼镜可避免强光及灰尘刺激；常用眼药水湿润眼睛可防止角膜干燥；睡眠时抬高头部可减轻眼部肿胀；眼睛不能闭合时睡前戴眼罩可保护角膜。39.患者，男性，68岁。因急性心肌梗死入院治疗，在静脉输液过程中突发呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，应立即采取的措施是A.端坐位，双腿下垂B.皮下注射吗啡C.高流量吸氧D.静脉注射呋塞米E.静脉滴注硝普钠答案：A解析：患者在静脉输液过程中突发呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，提示发生了急性肺水肿。应立即采取的措施是端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。皮下注射吗啡、高流量吸氧、静脉注射呋塞米、静脉滴注硝普钠等也是治疗急性肺水肿的措施，但首要的是改变体位。40.患者，女性，25岁。妊娠39周，于2：30正常分娩。6：40患者主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在的健康问题是A.分娩后疼痛B.体液过多C.排尿异常D.尿潴留E.有子宫内膜感染的可能答案：D解析：患者下腹胀、痛，下腹膀胱区隆起，耻骨联合上鼓音，提示膀胱内充满尿液，不能自行排出，存在尿潴留。分娩后疼痛一般不会出现膀胱区隆起等表现；体液过多主要表现为水肿等；排尿异常范围较广，尿潴留是排尿异常的一种具体表现；目前无证据提示有子宫内膜感染的可能。41.患者，男性，48岁。因肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂而导致上消化道大出血伴休克紧急入院抢救，护士采取的措施中不妥的是A.头低足高卧位B.暂禁食禁水C.监测生命体征D.建立静脉通路E.氧气吸入答案：A解析：上消化道大出血伴休克患者应采取中凹卧位，而不是头低足高卧位，头低足高卧位可能会导致血液流向头部，加重脑部充血，不利于呼吸和循环。暂禁食禁水可避免再次出血；监测生命体征可及时了解患者病情变化；建立静脉通路可补充血容量；氧气吸入可改善缺氧状态。42.患者，女性，32岁。因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊。T39.5℃，双肾叩击痛（++），尿检：蛋白（+），脓细胞（+++），红细胞（+）。可能的诊断是A.急性肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎答案：D解析：患者双侧腰背酸痛，肾叩击痛（++），伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，以及发热等全身症状，尿检有蛋白、脓细胞、红细胞，考虑为急性肾盂肾炎。急性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等；急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，一般无肾区叩击痛和全身症状；肾结核常有低热、盗汗等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状进行性加重；慢性肾盂肾炎多有急性肾盂肾炎病史，病情反复发作。43.患者，男性，55岁。患高血压病20年，不规则服药。看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院，体检：浅昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋。最可能的诊断是A.晕厥B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑栓塞答案：B解析：患者有高血压病史，突发头痛、烦躁、意识模糊等症状，结合浅昏迷、血压升高、双眼向右侧凝视、左足外旋等神经系统体征，考虑为脑出血。晕厥一般为短暂的意识丧失，可迅速恢复；脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，起病较缓慢；蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征等；脑栓塞多有栓子来源，起病急骤。44.患者，女性，26岁。妊娠35周，无痛性阴道少量流血，无宫缩，宫底高度与孕周相符，胎位清楚，胎心率正常。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.胎膜早破E.凝血功能障碍答案：B解析：前置胎盘的典型表现为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。该患者妊娠35周，无痛性阴道少量流血，无宫缩，符合前置胎盘的表现。胎盘早剥常有腹痛，阴道流血可伴有或不伴有腹痛；先兆早产主要表现为子宫收缩；胎膜早破表现为阴道流液；凝血功能障碍多有全身出血倾向等表现。45.患者，男性，30岁。因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送至急诊室，能判断患者是开放性气胸的临床表现是A.呼吸困难B.胸部听诊呈鼓音C.胸部有捻发音D.胸壁伤口处可听到空气出入声E.伤侧听诊呼吸音加强答案：D解析：开放性气胸时，胸壁有伤口，空气经伤口自由出入胸膜腔，在胸壁伤口处可听到空气出入声，这是开放性气胸的典型表现。呼吸困难在多种胸部损伤中都可出现；胸部听诊呈鼓音可见于气胸等情况，但不是开放性气胸的特征性表现；胸部有捻发音多见于皮下气肿；伤侧听诊呼吸音减弱。46.患者，女性，40岁。因患子宫肌瘤入院。护士在采集病史时，应重点追溯的内容是A.是否有早婚早育史B.高血压家族史C.是否长期使用雌激素D.睡眠情况E.饮食习惯答案：C解析：子宫肌瘤的发生可能与长期雌激素刺激有关，所以护士在采集病史时应重点追溯患者是否长期使用雌激素。早婚早育史、高血压家族史、睡眠情况、饮食习惯与子宫肌瘤的发生关系相对较小。47.患者，男性，58岁。因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥A.监测血压B.简单护理体检C.拍X线胸片D.抽血送检E.心电监护答案：C解析：患者心前区压榨样疼痛4小时余，考虑急性心肌梗死的可能。此时应重点进行生命体征监测（如监测血压）、简单护理体检、抽血送检（如查心肌酶等）、心电监护等，以明确诊断和了解病情。拍X线胸片对急性心肌梗死的诊断价值不大，且可能会延误时间，所以C选项不妥。48.患者，女性，36岁。因风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的是A.减少对消化道的刺激B.提高药物的疗效C.降低药物的毒性D.减少对肝的损害E.避免尿少时析出结晶答案：A解析：阿司匹林对胃肠道有刺激作用，饭后服用可减少药物与胃黏膜的直接接触，从而减少对消化道的刺激。饭后服用与提高药物疗效、降低药物毒性、减少对肝的损害、避免尿少时析出结晶等无关。49.患者，男性，62岁。因心房颤动住院治疗，心率114次/分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。此时护士应如何准确观察脉搏与心率A.先测心率，后测脉率B.先测脉率，后测心率C.两人分别测脉率和心率，但应同时起止D.两人分别测脉率和心率E.一人测心率，一人测脉率答案：C解析：对于心房颤动患者，会出现脉搏短绌，即脉率小于心率。测量时应由两人分别测脉率和心率，同时起止，测1分钟，以准确观察脉搏与心率