成人社区获得性肺炎（CAP）基层诊疗指南试题

成人社区获得性肺炎（CAP）基层诊疗指南一、选择题1.成人社区获得性肺炎（CAP）的定义中，不包括以下哪项（）。[单选题]*A.在医院外罹患的肺实质炎症B.入院后潜伏期内发病的肺炎C.由明确潜伏期病原体感染引起D.仅由细菌感染导致的肺炎√答案解析:CAP可由多种病原体引起，包括细菌、病毒、非典型病原体等，D选项错误。指南中明确CAP的定义包含广义肺实质炎症，不限于细菌感染（见“定义”部分）。2.我国成人CAP最常见的细菌性病原体是（）。[单选题]*A.肺炎克雷伯菌B.肺炎链球菌√C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌答案解析:指南指出，肺炎链球菌和肺炎支原体是我国成人CAP的重要致病源（见“流行病学”部分）。3.以下哪种痰液特征提示肺炎链球菌感染（）。[单选题]*A.砖红色痰B.铁锈色痰√C.金黄色脓痰D.黄绿色脓痰答案解析:铁锈色痰是肺炎链球菌感染的典型表现，砖红色痰提示肺炎克雷伯菌，金黄色脓痰提示金黄色葡萄球菌（见“临床表现”部分）。4.重症CAP的诊断标准中，以下哪项是次要标准（）。[单选题]*A.需要机械通气B.脓毒症休克需血管活性药物C.呼吸频率≥30次/分钟√D.年龄≥65岁答案解析:机械通气和脓毒症休克是主要标准，呼吸频率≥30次/分钟是次要标准（见“诊断标准”部分）。5.CRB-65评分中不包括以下哪项指标（）。[单选题]*A.意识障碍B.尿素氮≥7.14mmol/L√C.呼吸频率≥30次/分钟D.收缩压<90mmHg答案解析:CRB-65评分包含意识障碍、呼吸频率、血压和年龄，尿素氮属于CURB-65评分（见“病情评估”表1）。6.支原体肺炎的典型血常规表现是（）。[单选题]*A.白细胞显著升高B.中性粒细胞比例增加C.白细胞计数正常或轻度升高√D.淋巴细胞比例显著升高答案解析:支原体肺炎患者白细胞计数很少升高（见“辅助检查”部分）。7.初始抗感染治疗有效的CAP患者，何时可考虑停药（）。[单选题]*A.体温恢复正常后立即停药B.热退2~3天且症状明显改善√C.疗程满14天D.影像学完全吸收后答案解析:指南建议轻中度CAP患者热退2~3天且症状改善后停药（见“抗感染治疗”部分）。8.以下哪种情况需紧急转诊（）。[单选题]*A.合并糖尿病B.初始治疗失败且生命体征不稳定√C.年龄≥65岁D.痰液量增多答案解析:生命体征不稳定的初始治疗失败患者需紧急转诊（见“转诊建议”部分）。9.氧合指数≤250mmHg属于重症CAP的哪类标准（）。[单选题]*A.主要标准B.次要标准√C.转诊标准D.无需特别关注答案解析:氧合指数≤250mmHg是重症CAP的次要标准（见“诊断标准”部分）。10.对于怀疑流感病毒感染的CAP患者，应选择哪种药物（）。[单选题]*A.青霉素B.奥司他韦√C.阿奇霉素D.头孢曲松答案解析:神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）适用于流感病毒感染（见“抗感染治疗”表4）。11.肺炎克雷伯菌感染的高危人群是（）。[单选题]*A.青壮年无基础疾病者B.高龄或存在基础疾病者√C.儿童D.孕妇答案解析:肺炎克雷伯菌在特殊人群（如高龄或有基础疾病）中更常见（见“流行病学”部分）。12.胸部影像学检查的首选方法是（）。[单选题]*A.CT扫描B.X线胸片√C.MRID.超声答案解析:疑似肺炎时应首选X线胸片检查（见“辅助检查”部分）。13.以下哪项是军团菌肺炎的生化特征（）。[单选题]*A.高钠血症B.低钠血症√C.高钾血症D.低钙血症答案解析:低钠、低磷是军团菌肺炎的重要参考指标（见“辅助检查”部分）。14.糖皮质激素在CAP治疗中的应用建议是（）。[单选题]*A.常规用于退热B.仅用于合并感染性休克√C.所有重症患者均需使用D.禁用答案解析:短期中小剂量糖皮质激素仅推荐用于合并感染性休克的CAP患者（见“其他治疗”部分）。15.CURB-65评分为2分的患者应如何处理（）。[单选题]*A.门诊治疗B.住院治疗或严格随访√C.立即转诊ICUD.仅需观察答案解析:CURB-65评分2分属于中危，建议住院或严格随访（见“病情评估”表1）。16.CAP与急性气管-支气管炎的主要鉴别点是（）。[单选题]*A.发热B.胸部影像学异常√C.咳嗽D.痰液性质答案解析:急性气管-支气管炎胸部影像学多正常（见“鉴别诊断”部分）。17.以下哪项是CAP患者初始治疗失败的表现（）。[单选题]*A.热退后症状缓解B.48小时内病情无改善√C.白细胞计数下降D.CRP轻度升高答案解析:初始治疗失败定义为48~72小时病情无改善或恶化（见“初始治疗后评估”部分）。18.预防CAP的首选措施是（）。[单选题]*A.长期使用抗生素B.接种肺炎链球菌疫苗√C.避免运动D.高糖饮食答案解析:指南推荐接种肺炎链球菌疫苗和流感疫苗（见“疾病管理”部分）。19.门诊轻症CAP患者，首选的口服药物不包括（）。[单选题]*A.阿莫西林B.多西环素C.左氧氟沙星D.头孢曲松√答案解析:头孢曲松为注射用药，门诊轻症患者推荐口服药物（见“