2025年儿童佝偻病诊断与治疗题库

佝偻病复

一、选择题

1.对于下列佝偻病的论述哪项是不对的的：E

A低血磷抗维生素D佝偻病是由于肾小管再吸取磷及肠道吸取磷的原发性缺陷所致

B远端肾小管性酸中毒是由远曲小管泌氢局限性，继发性甲状旁腺功能亢进而产生佝偻病

C维生素依赖性佝偻病是由于肾脏1-羟化酶缺陷或靶器官受体缺陷所致

D肾性佝偻病是由于肾脏对维生素D无反应所致

E维生素D依赖性佝偻病是由于维生素D缺乏所致

2.维生素D缺乏性佝偻病初期诊断的敏捷指标是：D

A血磷减少B碱性磷酸酶增高C血钙减少D25-(OH)D3减少E甲状旁腺

3.维生素D缺乏可引起抽搐重要是由于：B

A血钙迅速转移至骨骼B甲状旁腺反应迟钝C食物中含钙量低

D血钙磷乘积不不小于30E尿钙排出过多

4.当血钙低于哪个数值时，可引起手足搐搦：A

ABIdl)

CIdl)

DIdl)E2mmol/l(8mg/dl)

5.婴儿手足搐搦症忽然窒息致死的原因最也许是由于：B

A震颤B喉痉挛C手足搐搦D易惊E惊厥

6.患儿有时忽然发生面色苍白，体温不升，神志不清，呼吸暂停，昏迷，应首先考虑：A

A低血糖症B低钠血症C败血症D低钙血症E心力衰竭

7.维生素D的作用下列哪一项是错误的：E

A增进肠道对钙磷的吸取B增进旧骨的骨盐溶解C增进新骨的骨盐沉积

D过量的维生素D可引起中毒E克制肾小管对磷的重吸取

8.维生素D缺乏性佝偻病发病的最重要病因是：B

A维生素D摄入局限性B日光照射局限性C食物中钙、磷含量过低

D维生素D的需要量增长E疾病影响

9.佝偻病激期骨骼X线变化哪项是错误的：B

A骨甑软骨增宽B骨干弯曲C干箭端临时钙化带增宽

D骨质疏松E干能端成毛刷样、杯口蜂化

10.11度营养不良,体重低于正常的：C

A20%如下B20-24%C25-40%D15-25%E40%如下

11.佝偻病与手足搐搦症的主线区别是：E

A血磷升高B血钙减少C碱性磷酸酶升高D血钙、血磷均减少E甲状旁

腺反应迟钝

12.冬季出生小儿，生后1个月，予以维生素D防止佝偻病，其防止量应是：A

A每日400单位B每日1000单位C每日1500单位

D每日单位E每日3000单位

13.4个月男孩，反复发作吸气困难伴吸气时喉鸣、唇发组约4-5次于2月28日急诊；间

歇期活泼，不发组，体温及心肺正常。诊断首先考虑：D

A中毒性肺炎B痉挛性喉炎C气管异物D婴儿手足搐搦症

E以上都不是

14.婴儿3个月,不发热，好哭易惊,前因平，颅骨有乒乓球样感，枕秃，克氏征及巴氏征阳性，最

也许的诊断是：A

A佝偻病B颅内出血C化脓性脑膜炎D病毒性脑膜炎E败血症

岁小儿，体检有肋骨串珠及肋膈沟，轻度鸡胸"0"形腿。血钙

14.22mmol/l(8mg/dl),

血磷l(3mg/dl),碱性磷酸酶320U/L(金氏单位)。治疗应采月：C

A维生素D2每次20万U,每4周1次，用2次

B维生素D3每次30万U,每周1次，用45次

C维生素D3每次20-30万U,用1次，3个月后改防止量

D维生素D每次40万U,用1次

E维生素D2每次50万U,每4周1次，用2-3次

15.营养不良的最初体现为(B)

A.身长低于正常B.体重不增或减轻

c.上行性凹陷性水肿D.肌张力低下

E.智力发育落后

16.营养不良儿皮下脂肪消减的次序是（C）

A.躯干一臀部四肢一腹部一面颊部

B.面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢

C.腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部

D.四肢一躯干一腹部一直颊部

E.躯干一臀部一腹部一面颊部

17.营养不良最常见的病因是（A）

A.喂养不妥B.先天局限性C.活动增长

D.免疫缺陷E.缺乏锻炼

18.佝偻病初期的体现是（A）

A.易激惹、多汗等神经精神症状B.多种骨骼畸型

c.手镯征D.肌张力低下E.出牙延迟

19.营养不良的并发症，不包括（D）

A.营养性缺铁性贫血B.感染性疾病

C.维生素缺乏症D.脑发育不全

E.自发性低血糖

20.6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统变化是（D）

A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征

D.卢页骨软化E.下肢畸形

21.引起小儿佝偻病的重要原因是（B）

A.缺钙B.缺乏维生素DC.甲状旁腺功能不全

D.食物中热能和蛋白质局限性E.食物中钙磷比例不妥

22.营养不良合并贫血，最多见的是（D）

A.缺乏VitB12所至巨幼红细胞性贫血

B.缺乏叶酸所至巨幼红细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.营养性缺铁性贫血

E.以上都不是

23.有关维生素D缺乏性手足搐搦症,那项不对的（C）

A.缺乏维生素DB.血中钙离子减少

C.神经肌肉兴奋性减少D.多见于4个月至3岁的婴幼儿

E.出现全身惊厥手足搐搦症

24.哪项符合佝偻病激期变化

A.血清钙正常B.血清磷增高

C.钙磷乘积大多高于30D.碱性磷酸酶增高

E.长骨x线检菅骨质密度增高

25.佝偻病初期长骨X线体现为（B）

A.骨甑软骨明显增宽B.干髓端临时钙化带模糊

C.骨质普遍稀疏D.无明显变化

E.骨干弯曲

26.哪项不符合重度营养不良的临床体现（C）

A.腹部皮下脂肪完全消失

B.肌肉萎缩

C.体重低于正常均值的30%

D.表情呆滞，反应低下

E.皮肤干皱，弹性消失

27.在营养不良的治疗中，哪项是错误的（C）

A.注意清除病因

B.改善喂养，调整饮食

C.重度营养不良应初期及时供应足够的热能

D.增进消伤口代谢功能

E.不应过快地改掉原有饮食

28.4个月人工喂养儿，平时多汗，易惊夜啼，忽然双眼直视，反复四肢抽动多次，抽后神志

清醒，体查颅骨有乒乓球感。最也许的诊断是：（E）

A.佝偻病活动初期B.婴儿低血糖症

C.颅内感染D.婴儿痉挛症

E.婴儿手足搐搦症

29.4个月男婴，因夜惊多汗，烦躁2个月就诊，患儿生后母乳喂养，未加辅食,医生诊断为

"维生素D缺乏性佝偻病初期"对家长阐明此患儿也许的致病原因。哪项是不对的的（E）

A.食物中维生素D含量局限性B.食物中钙磷比例不合适

C.日光照射局限性D.婴儿生长发育快

E.肾小管对钙、磷重吸取局限性

30.9个月女婴，冬季出生，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨忽然面肌、眼角、口角抽

动约半分钟，抽后一般好，不发热，不呕吐。查体：体重会笑，前因平坦，颈无

7kg,T37℃z

抵御，面神经征可疑阳性，余未见异常。首先想到的诊断及深入检查（D）

A.中枢神经系统感染，做腰穿

B.败血症，做血培养

C.癫痫，做脑电图

D.低钙惊厥，查血钙

E.低血糖，查血糖

31.11个月中度营养不良，家长自行给其喂服维生素D2万IU/d,1个月后患儿愈加厌食，

间有呕吐、倦怠，继而烦躁不安，烦渴、尿频，尿镜检：蛋白+,RBC3〜8个/HP,管型。〜1个

/HP。也许的诊断是(C)

A.肾性佝偻病B.远端肾小管中毒

C.维生素D中毒D.维生素D依赖性佝偻病

E.软骨营养不良

岁小儿，仍以母乳为主，渐消瘦,多哭烦躁，身长80cm,体重7.2kg,腹壁皮下脂肪cm,血

HblOg/dl,饮食疗法，开始的热卡量应是(B)

A.20〜30Kcal/kg/dB.40~55Kcal/kg/d

C.70-90Kcal/kg/dD.100-120Kcal/kg/d

E.120-140kcal/kg/d

33.女婴7个月，体重，生后母乳喂养，量少，未加辅食，尚未出牙，不会爬。体检：神志

清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛。也许的诊断是（C）

A.正常小朋友B.轻度营养不良

C.中度营养不良D.重度营养不良

E.佝偻病

34.2岁小儿，方颅、手镯及脚镯明显,下肢为“0”形腿，长骨X线片干髓端毛刷状及杯口

样变化。下列那项措施最合适（B）

A.防止量的维生素D口服B.用治疗量维生素D口服

C.予以大剂量钙剂口服D.收住院深入确诊

E.估计不会再发展，可不必治疗

岁男婴，因食欲差来门诊，母乳少，长期以米糊稀饭喂养，未添加其他辅食,诊为轻度营养

不良。在下列临床体现中最先出现（D）

A.皮下脂肪减少B.身长低于正常

C.肌张力低下D.体重不增或减轻E.皮肤干燥

36.1岁半患儿多汗烦躁，前卤未闭，方颅，鸡胸，"（）"形腿，血清钙、磷偏低，治疗重要（D）

A.手术纠正骨骼畸形

B.口服钙片l~3g/d

C.口服维生素D400IU/d

D.口服维生素D-4000IU/d,持续1个月后改用防止量

E.口服维生素DIOOOOIU/d,持续1个月后改用防止量

37.1岁，常常腹泻，母乳喂养未加辅食，体重7kg,身长70cm,皮下脂肪厚度印，情绪不

稳定。其诊断最也许是（B）

A.轻度营养不良B.中度营养不良

C.营养发育正常D.佝偻病活动期

E.中度脱水

38.11个月婴儿，夜惊、多汗，出牙4颗，方颅，前卤2cmx2cni,串珠肋，血钙2mmol

/L（8mg/dl）,钙磷乘积25,在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，

此时摄腕骨X线片，也许出现哪种体现（C）

A.X线正常B.干箭端增宽，临时钙化带消失

c.临时钙化带重新出现D.长骨短粗和弯曲，干断端变宽呈喇叭状

E.骨髓线检查正常，但可见弯曲畸形

39.小儿5个月，烦躁不安，多汗，后枕部脱发有“乒乓头"。诊断及治疗为（E）

A.佝偻病初期，维生素D万一1万IU/d

B.佝偻病激期，维生素D500—10001U/d

C.佝偻病恢复期，维生素D400~8001U/d

D.佝偻病初期，维生素D1万-2万IU/d

E.佝偻病激期，维生素D-4000IU/d

40.1岁婴儿,2个月前多汗、惊厥，出牙3颗就诊。查体前［32cmx2cm,方颅、串珠肋，

血钙2mmol/L（8mg/dl）,钙磷乘积28,注射维生素D30万1U,口服钙剂治疗1个月后睡眠

安静，出汗减少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理（E）

A.继续使用钙剂B.停用维生素D及钙剂

C.再给1—2次维生素D:肌注并口服钙

D.每日给维生素D5000IU口服，同步给钙

E.每日给维生素D400IU口服，同步给钙

41.女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。

门诊体检时尤其应注意的体征是（B）

A.前因张力B.卢页骨软化

C.方颅D.头围

E.鸡胸

二病例选择题

（一涧题1-2

患子女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，

无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃f双眼凝视，面肌颤动，面色发绢，四肢抖动，双肺有痰鸣，

心腹（一），前囱平软2cmx2cm,脑膜刺激征（一），枕部有乒乓球感。

1.患儿的初步诊断是（C）

A.高热惊厥B.癫痫

C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.化脓性地膜炎

E.颅内出血

2.首选的急救措施为（B）

A.肌注维生素D330万1U

B.用10%葡萄糖酸钙10ml静注

C.肌注苯巴比妥

D.青霉素静脉点滴

E.20%甘霹醇静注

（二）问题3-5

患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为防止小儿佝偻病的发生，来医院征询。

3.医生的下列指导那项不恰当（B）

A.坚持母乳喂养

B.1个月开始添加蛋黄、鱼泥等

C.坚持日光浴

D.2周开始添加鱼肝油

E.适时补充钙剂

4.小儿有如下哪些体现应考虑有佝偻病的初期体现（D）

A.有郝氏沟及肋骨外翻B.有方颅或乒乓头

C.精神萎靡D.睡眠不实，多汗，易惊

E.抽搐或手足搐搦

5.为防止佝偻病的发生，医生应指导家长（B）

A.生后4周起口服维生素D800IU/d

B.生后2周起口服维生素D400IU/d

C.生后3个月起口服维生素万~1万IU/d

D.生后4个月起口服维生素D1万〜2万IU/d

E.生后1个月起肌注维生素D330万IU/次，每2~4周1次，共3次

（三）问题6-7

患儿，2岁，自幼单纯母乳喂养，常常腹泻，体重6kg,身长75cm,头围47cm,精神较萎

靡，腹壁皮下脂肪消失

6.患儿最初的治疗方案是（E）

A.高热量饮食B.高蛋白饮食

C.继续母乳喂养D.静脉输入高张葡萄糖补充热量

E.开始供应低热量和营养物质，而后逐渐增长

7.此患儿在治疗过程中最常见的并发症是（E）

A.低钙惊厥B.高渗性B兑水

C.心力衰竭D.肾小管酸中毒

E.胃肠功能紊乱

（四）问题8-9

1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊

外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化睑血钙/L,血磷L,碱性磷酸醐高。

8.该患儿最也许出现的检查异常为（E）

A.X线片长骨短粗和弯曲

D.甲状旁腺素下降

c.智商明显下降

D.尿磷排出明显减少

E.25（OH）D3下降

9.该患儿诊断及治疗为（B）

A.佝偻病后遗症期，不需治疗

B.佝偻病激期，维生素D330万IU,肌注。

C.佝偻病激期，维生素D360万IU/次，每2~4周1次，用2次

D.甲状腺功能低下，补充甲状腺素

E.软骨营养不良，无特效治

（五）问题14-16

A.3个月以内

B.3~6个月

C.6个月以上

D.8~9个月以上

E.12个月

14.颅骨软化多见于（B）

15.方颅多见于（D）

16.胸廓畸形多见于（E）

（六）问题17~20

A.血清钙正常,血磷偏低，碱性磷酸酶增高

B.血清钙、磷、碱性磷均正常

C.血清钙磷趋向正常，长骨钙化带重新出现

D.血清钙减少，血磷升高，有"0"型腿

E.血清钙、磷减少，长骨干雕端临时钙化带模糊

17.佝偻病初期（A）

18.佝偻病激期（E）

19.佝偻病恢复期（C）

20.佝偻病后遗症期（B）

（七）问题21-23

A.轻度营养不良

B.中度营养不良

C.重度营养不良

D.恶性营养不良

E.正常儿

21.1岁女婴，体重5kg,身高71cm,极度消瘦，神情呆滞，肌张力低下（C）

22.6个月男婴，体重7kg,身高68cm，皮肤红润,腹壁皮下脂肪1cm,肌张力正常（E）

23.8个月女婴，体重6kg,身高69cm,活泼，皮肤红润，腹壁皮下脂肪0.8cm,肌张力

正常（A）

（八）问题24-26

A.每日热量可自120kcal/kg开始，蛋白质3g/kg开始

B.每日热量可自150kcal/kq开始，蛋白质自〜4.5g/kg开始

C.每日热量可自60kcal/kg开始，蛋白质2g/kg开始

D.每日热量可自40kcal/kg开始，蛋白质根据耐受性由少到多

E.每日热量可自100~120kcal/kg开始，蛋白质自~4.5§/kg开始

24.1岁男儿，近六个月来食欲差，好哭。查体：神清，精神略差，体重6.5kg,心肺（一）,

腹部皮下脂肪0.3cm,治疗此患儿时热量及蛋白质的补充应选（C）

25.患儿男，1岁6个月，生后米糊喂养，未加辅食,因腹泻20余天来院就诊。查体：神清,

精神萎靡老人貌，体重4.5kg，心肺（一），腹软，皮下脂肪消失,皮肤多皱褶，此患儿热量及蛋

白质补充应选用（D）

26.患子女，7个月，因易哭而来院就诊。查体：神清，精神尚可，体重6kg，心肺（一）,腹

软，腹壁皮下脂肪厚0.5cm,四肢活动好，此患儿热量及蛋白质补充应选用（A）

（九）问题27-29

A.血清钙正常，血清磷减少

B.血钙、血磷均低

C.血钙正常，血磷升高

D.血钙减少，血磷升高

E.血钙减少，血磷正常

27.患子女，4个月，足月顺产，未加辅食，因1天忽然面肌抽动3次，每次）

持续1分钟左右来院。查体：体温37.4℃,神清,精神好，前因平，心肺（一）,布氏征（一），

巴氏征（一）。化验检查成果是（D）

28.患儿男，5个月，母乳喂养，未加辅食，因烦躁、夜惊、多汗就诊,查体神清、反应可,

前cm,可见枕秃，心肺（一）,腹膨软，肌力肌张力正常，化验检查成果是（A）

29.患儿男，11个月，母乳喂养，未加辅食，很少晒太阳，平常易腹泻，查体：发育中等，

有方颅和轻度鸡胸及肋骨串珠，心肺（一），腹膨、软，四肢肌肉松弛。化验检查成果是（B）

三多选题

1.小儿机体对能量的需求为（BD）

A.年龄越小蚩白质供应量相对越少

B.一般以总能量的12%—15%来自蛋白质

C.一般以总能量的22%~25%来自脂肪

D.一般以总能量的50%~60%来自碳水化合物

E.一般以总能量的50%~60%来自蛋白质

2.营养不良的发生是由于缺乏（DE）

A.维生素DB.矿物质

C.水盐D.能量

E.蛋白质

3.营养不良患儿的并发症有（ABCDE）

A.营养性缺铁性贫血B.维生素A缺乏

C.感染D.自发性低血糖

E.维生素B缺乏

4.9个月佝偻病小儿的体征有（AC）

A.方颅B.颅骨软化

C.手镯、脚镯D.肋骨串珠

E."O"型腿

5.维生素D缺乏性手足搐搦症的重要症状有（AC）

A.惊厥