2025年肾脏内科题库

一、选择題A型題1、少尿定义為24小時尿量（C）A.＜100mlB.＜50mlC.＜400mlD.＜200mlE.＜500ml2、终末血尿病变部位在（E）A.前尿道B.肾脏C.肾盂D.输尿管E.膀胱颈部、膀胱三角或後尿道3、下列疾病無管型尿的是（C）A.急性肾盂肾炎B.肾病综合征C.急性膀胱炎D.急進性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎4、有关蛋白尿，下列錯误的是（B）A.持续性蛋白尿基本上都是病理性蛋白尿蛋白属于肾组织蛋白尿C.多发性骨髓瘤患者出現凝溶蛋白尿D.肾小管性蛋白尿見于活動性肾盂肾炎E.肾小球性蛋白尿見于原发及继发肾小球疾病5、肾小球性蛋白尿的重要特點是（B）A.β2微球蛋白為主B.尿蛋白定量一般＜2g/24hC.以白蛋白為主和（或）球蛋白為主排泄增多E.溶菌酶排出增多6、不是肾小球系膜细胞功能的是（C）A.支持肾小球毛细血管丛B.收缩功能C.滤過功能D.吞噬功能E.血管活性物质的受体7、不是形成肾小球滤過构造的是（E）A.内皮功能B.肾小球基膜C.上皮细胞的足突D.足突间隙孔之裂隙膜E.系膜细胞8、有关肾小球基底膜的描述，不對的的是（E）A.由肾小球上皮和内皮细胞产生的细胞外基质构成B.它可维持正常肾小球构造C.它可固定邻近细胞D.构成滤過屏障E.是某些血管活性物质的受体9、肾小球肾炎起始的发病机制一般认為是（A）A.免疫机制B.遗传原因C.补体参与D.白细胞介素E.活性氧10、原发急進性肾小球肾炎進入慢性期的重要治疗措施是（A）A.保护残存肾功能B.皮质激素C.细胞毒药物D.皮质激素和细胞毒药物E.抗凝治疗11、下列說法不對的的是（C）A.急性肾炎血清C3一般在4—8周以内恢复正常综合征多在10岁前发病C.慢性肾炎都是由急性肾炎发展而来D.急性肾小管壞死常有明显的肾缺血和中毒等病史E.急性间质性肾炎常有明显的用药及药物過敏12、下列哪项是慢性肾小球肾炎的病理体現（B）A.微小病变B.系膜毛细血管性肾炎C.细胞性新月牙D.毛细血管内增生性肾小球肾炎E.結节性肾小球硬化症13、慢性肾炎肾功能進行性惡化与下列哪项無关（C）A.感染B.高血压C.病程長短D.病理类型E.肾毒性药物14、慢性肾炎与急性肾炎的本质不一样步（D）A.病程長短B.患者性别与年龄C.起病急缓D.肾组织病变E.尿检异常15、急性肾小球肾炎肾活检電镜检查的經典变化是（B）A.上皮下多数電子致密物B.上皮下驼峰状電子致密物C.系膜区電子致密物D.系膜区、内皮下電子致密物E.上皮细胞足突广泛融合男性，25岁。发現血压高1年，发热伴咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP150/95mmHg，咽紅，扁桃体二度肿大，双下肢不肿。化验尿蛋白（+），定量500mg/d，紅细胞满视野，尿比重，肝肾功能正常，肝炎全套阴性。無高血压家族史。16、最也許的临床诊断是（B）A.急進性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急性肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎17、最也許的病理诊断是（D）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.膜性肾病肾病E.微小病变肾病18、下列治疗措施不妥的是（D）A.青霉素抗感染B.休息C.降压D.激素E.低盐饮食男性，45岁。10天前患“流感”，近来出現尿少、水肿、血压高、化验尿蛋白（+++），尿沉渣检查RBC20—30/HP，血肌酐220umol/L，尿素氮16mmol/L,血C3減少，肾穿刺病理证明“急性肾小球肾炎”。19、其血C3恢复的時间為（C）—4周—4周—8周—4周E.六個月20、急性肾炎并发肾功能损伤時，重要变現為(B)A.肾血流量減少B.肾小球滤過率減少C.尿酸化功能异常D.尿糖阳性，血糖正常E.尿浓缩功能异常21、与急性肾小球肾炎预後無关的原因是（D）A.老年B.持续高血压C.大量蛋白尿D.镜下血尿E.肾功能损伤者22、肾病综合征的诊断原则最重要的一条是（B）A.水肿B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）C.高胆固醇血症D.高三酰甘油血症E.血液粘滞度增高23、肾病综合征伴急性肾炎综合征肾小球疾病最也許的是（D）肾病B.急進性肾炎C.狼疮性肾炎D.糖尿病肾小球硬化症E.急性肾炎24、不是肾病综合征并发症的是（B）A.感染B.高血压C.血栓形成D.急性肾衰E.蛋白尿和脂肪代謝紊乱25、中老年原发性肾病综合征最常見的病理类型是（D）A.微小病变肾病B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.膜性肾病E.局灶性肾小球硬化26、下列那一项抗体不在抗核抗体谱中（A）A.抗磷脂抗体B.抗SS-A(Ro)抗体C.抗SS-B(La)抗体D.抗rRNP抗体E.抗双链DNA抗体27、在原发性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特點的描述不對的的是（B）A.光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与皮内细胞间，使毛细血管绊广泛展現双轨征B.電镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，無電子致密物C.免疫荧光检查常見大量C3D.常伴有明显的血尿%—70%病例血清C3持续減少28、小朋友原发性肾病综合征最常見的病理类型是（C）A.系膜增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.微小病变型肾病D.膜性肾病E.局灶性肾小球硬化29、最易发生血栓的肾病综合征是（D）A.系膜增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.微小病变型肾病D.膜性肾病E.局灶性肾小球硬化30、在我過发病率最高的原发性肾病综合征是（A）A.系膜增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.微小病变型肾病D.膜性肾病E.局灶性肾小球硬化31、在原发性肾病综合征的治疗中，最常見的细胞毒药物是（C）A.麦考酚吗乙酯B.氮芥C.环磷酰胺D.环孢素AE.雷公藤多苷32、微小病变性肾病對糖皮质激素治疗的敏感性是（E）%%%%%33、最易复发的原发性肾病综合征是（C）A.系膜增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.微小病变型肾病D.膜性肾病E.局灶、节段性肾小球硬化34、光镜检查病理体征為钉突的肾病综合征是（D）A.系膜增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.微小病变型肾病D.膜性肾病E.局灶、节段性肾小球硬化35、不作為尿路感染诊断的重要条件是（D）A.清洁尿標本尿沉渣的白细胞≥5個/HPB.清洁尿標本尿细菌定量培养≥105/mlC.膀胱穿刺尿细菌培养阳性D.尿频、排尿不适的症状E.清洁尿標本尿细菌定量培养葡糖球菌≥102/ml36、急性肾盂肾炎的標本治愈原则是（B）A.症状消失，尿常规正常即可B.症状消失，尿常规正常，疗程完毕後2—6周尿培养阴性C.临床症状消失，体力恢复D.尿常规持续3次阴性E.肾小管恢复正常37、尿路結石在下列哪些部位形成（B）A.肾和膀胱B.肾和输尿管C.输尿管和膀胱D.肾E.膀胱38、急性肾盂肾炎的經典临床体現為（B）A.发热，膀胱刺激症，蛋白尿B.发热，膀胱刺激症，肾区叩痛C.发热，膀胱刺激症，水肿，尿中白细胞增高D.发热，膀胱刺激症，水肿，尿中白蛋白增高E.高血压，水肿，膀胱刺激症，尿中白细胞增高39、肾盂肾炎的最常見致病菌是（B）A.副大肠杆菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.粪链球菌40、尿路器械检查或留置导尿引起肾盂肾炎的最常見的致病菌是（D）A.副大肠杆菌B.大肠杆菌C.真菌D.葡萄球菌E.产气杆菌41、肾盂肾炎最常見的感染途径是（B）A.淋巴道感染B.上行性感染C.直接感染D.邻近器官的感染E.血行感染42、留置导尿管＞3天後，细菌尿的发生率是（E）%%%%%43.诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（B）A.尿频、尿急、尿痛B.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数不小于105/mlC.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数不小于105/mlD.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性E.尿频、尿急、尿痛伴尿细胞计数＞3*10344、肾盂造影對下列哪种疾病最有诊断价值（B）A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性膀胱炎E.急性肾小球肾炎女性，30岁。尿急、尿频、尿痛伴腰痛，发热39°C，畏寒，外周血白细胞及分类正常。尿蛋白（+），尿沉渣白细胞10—15/HP，紅细胞多数，白细胞管型1—3/HP。45、最也許的诊断（C）A.慢性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.過敏性间质性肾炎E.以上都不是46、该患者下列处理最恰當的是（E）A.立即选用抗生素治疗B.待细菌培养及药物成果出来後选用敏感抗生素C.先予以口服抗生素治疗，择時间留尿作细菌學检查D.口服抗生素治疗時应少饮水，以免減少疗效E.留尿送细菌學及尿常规检查，立即予以對革兰阴性杆菌有效的抗生素47、急性肾衰無尿或少尿期，发生水中毒的常見原因四是（B）A.抗利尿激素增多B.不合适输入過多水C.低蛋白血症D.钠潴留E.内生水過多48、急性肾小管壞死的诊断原则之一是（D）A.尿比重＞.尿渗透浓度＞200mmol/L。H2OC.尿Na浓度＞20mmol/LD.肾衰指数＞1E.尿Cr/血Cr＞4049、急性肾衰竭少尿期的体現是（B）A.高钙血症B.高钾血症C.高钠血症D.高氯血症E.碱中毒50、英气输尿管梗阻最常見的病因是（C）A.肿瘤B.炎症C.結石D.先天性神输尿管连接部狭窄E.結核51、急性肾衰竭高钾血症患者最有效的治疗措施是（E）A.碳酸氢钠B.高糖加胰岛素C.钾离子互换树脂D.腹膜透析E.血液透析52、急性肾功能衰竭多尿的治疗不對的的是（D）A.维持水平衡B.维持電解质平衡C.维持酸碱平衡D.控制氮质血症E.控制高钾血症53、常规血液透析治疗不能（C）A.纠正酸中毒B.清除体内過多的水分C.清除抗原、抗体及免疫复合物D.纠正高血钾E.清除毒素54、慢性肾衰竭所致内分泌变化，不對的的是（C）A.肾素升高,25（OH）2D3減少C.甲状腺素明显升高D.雌激素水平減少E睾丸素水平下降55、慢性肾功能衰竭患者血压增高的重要原因是（C）A.前列腺素分泌減少B.血浆肾素活性增長C.水钠潴留、血容量增長D.前列腺素分泌增多E.以上都不是56、有关慢性肾衰心脏扩大的原因，下列哪项是錯误的（C）A.高血压B.水钠潴留C.心包炎D.严重贫血E.尿毒症心肌病57、慢性肾功能不全身性骨病最具有明确诊断价值的手段是（E）A.血PTH水平B.血碱性磷酸酶线水平D.血钙血磷水平E.骨组织活检58、下述化验检查最能精确判断肾功能不全临床分期的是（D）A.血肌酐B.血尿素氮C.血尿酸D.肾小球滤過率超双肾萎缩59、尿毒症時脂质代謝紊乱突出体現是（A）A.血肿三酰甘油明显升高B.學高密度脂蛋白減少C.血低密度脂蛋白增高D.血高密度脂蛋白增高E.血游离脂肪酸增高60、慢性肾衰患者碳水化合物代謝异常体現為（B）A.空腹血糖減少B.葡萄糖耐量減少C.空腹血糖明显升高減少D.胰岛素分泌減少E.肾糖阈下降，持续尿糖阳性61、慢性肾炎的综合治疗措施不包括（E）A.应用血小板解聚药B.积极控制血压C.防止应用氨基苷类抗生素D.肾功能不全氮质血症是限制食物中蛋白和磷E.常规应用激素及细胞毒药物62、血钙磷乘积在下列哪一项時，使钙沉积于软组织，引起软组织钙化（D）A.≥55B.≥60C.≥65D.≥70E.≥63、肾功能衰竭饮食治疗不對的的是（E）為10—20ml/min者，每曰用蛋白质0.6g/降至50ml/min，使需進行蛋白质限制%—60%必须是富含必需氨基酸的蛋白质D.可部分采用麦淀粉做主食，一替代面粉和粳米E.低磷饮食，每曰＞600mg64、不属于ARF临床体現的是（E）A.高钾血症B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮质血症E.高磷低钙血症65、CRF在迅速纠正酸中毒後會发生手足抽搐，是由于（A）A.游离钙浓度減少B.增進肠道形成磷酸钙C.克制骨骼脱钙D.肠道钙吸取減少E.增進血磷浓度升高66、尿毒症是最早出現和最突出的症状是（B）A.神經系统症状B.消化系统症状C.心血管系统症状D.呼吸系统症状E.血液系统症状B型題（1—2題）A.终末血尿B.血尿伴血块C.活動後血尿D.初期血尿E.無痛性血尿1、上尿路結石可有（C）2、泌尿系肿瘤可有（E）（3—4題）A.内生肌酐清除率B.酚紅排泄试验C.浓缩稀释试验D.對氨基馬尿酸清除率E.放射性核素肾图3、反应遠曲小管功能的（C）4、反应肾小球功能的（A）（5—8題）A.尿紅细胞形态异常B.尿紅细胞形态正常C.尿沉渣白细胞管型D.尿沉渣上皮细胞管型E.尿沉渣蜡样管型5、急性肾炎肾炎（C）6、急性肾小球肾炎血尿（A）7、泌尿系统肿瘤血尿（D）8、急性肾衰竭（B）（9—10題）A.抗ds-DNA阳性B.补体C3減少C.高血压D.水肿E.高音频率耳聋9、诊断系统性紅斑狼疮特异性指標（A）10、遗传性肾炎經典体征是（E）（11—14題）A.血C3持续下降B.血C3在发病初期減少，六個月内恢复正常C.血C3在发病初期減少，8周内恢复正常D.血C3在疾病活動時下降E.血C3正常11、急性肾小球肾炎（C）12、系膜增生性肾小球肾炎是（E）13、狼疮性肾炎是（D）14、系膜毛细血管性肾炎時（A）（15—19題）A.高血压肾损伤B.急性肾小球肾炎C.多囊肾D.慢性肾小球肾炎E.系统性紅斑狼疮性肾病15、属于肾血管病变是（A）16、属于遗传性肾脏疾病是（C）17、属于自身免疫性肾小球肾炎的是（E）18、属于继发性肾小球疾病是（E）19、预後好的肾小球疾病是（B）（20—21題）A.糖尿病肾病B.高尿酸血症性肾病C.原发性肾小球肾炎D.肾淀粉样变E.狼疮性肾炎20、青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意排除（E）21、青年男性蛋白闹患者，诊断首先应考虑（C）（22—23題）A.尿沉渣涂片找细菌B.尿培养及菌计数C.尿本来菌株培养D.尿中细菌血清型E.尿中细菌表面有無抗体包裹22、区别膀胱炎和肾盂肾炎采用（E）23、区别泌尿系感染史复发還是重新感染采用（D）（24—28題）A.双肾長径增大B.双肾長径缩小C.双肾長径正常D.双肾長径不等，相差＞1cmE.一侧局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴對应肾盏变形24、肾動脉狭窄双肾影像學检查成果是（A）25、急性肾功能衰竭双肾影像學检查成果是（B）26、慢性肾功能衰竭双肾影像學检查成果是（E）27、慢性肾盂肾炎双肾影像學检查成果是（C）28、急性肾盂肾炎双肾影像學检查成果是（E）（29—30題）A.每曰尿量＞400mlB.代謝性酸中毒及高钾血症C.出現惡心、呕吐、憋气、轻度贫血D.以上都是E.以上都不是29、属于急性肾衰竭维持期的是（D）30、属于急性肾衰竭恢复期的是（E）（31—32題）A.肾衰指数＞1B.血尿素氮/血肌酐＜20C.尿渗透压＜350D.以上都是E.以上都不是31、急性肾小管壞死（D）32、肾前性急性肾衰竭（E）（33—34題）A.能量為每公斤体重%碳酸氢钠100—200ml静脉滴注%氯化钠稀释後静脉滴注D.钙剂10%葡萄糖酸钙10—20ml稀释後静脉注射E.必需氨基酸静脉滴注33、代謝性酸中毒（B）34、高钾血症（D）（35—36題）A.心力衰竭B.前列腺增生肥大C.急進性肾小球肾炎D.双输尿管結石E.肿瘤梗阻35、可引起肾前性急性肾衰竭的是（A）36、可引肾性急性肾衰竭的是（C）（37—38題）A.肾血浆流量下降B.氨卞青霉素過敏C.肾動脉及肾静脉栓塞等D.急進性神小球肾炎E.前列腺增生肥大37、急性肾小管壞死的原因是（A）38、梗阻性急性肾衰竭的原因是（E）二、名詞解释1、蛋白尿：每曰尿蛋白亮持续超過150mg或尿蛋白/肌酐比率＞200mg/g称為蛋白尿。2、肾小球滤過率：指肾在單位時间内清除血浆中某一物质的能力，正常值（100＋－10）ml/min。3、血尿：离心後尿沉渣镜检每高倍镜视野紅细胞超過3個為血尿，1L尿含1ml血即為肉眼血尿。4、Alport综合征：長起病于青少年（多在10岁此前），患者有眼（球形晶状体），耳（神經性耳聋），肾（血尿，轻、中度蛋白尿及進行性肾功能损害）异常，并有阳性家族史。5、急性肾小球肾炎：是以急性肾炎综合征為重要临床体現的一组疾病。其特點為急性起病，出現血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一過性氮质血症。多見于链球菌感染後，而其他病菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。6、慢性肾小球肾炎：是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿為基本临床体現，起病方式各有不一样，病程迁延，病变缓慢進展，可有不一样程度的肾功能減退，最终将发展為慢性肾衰竭的一组肾小球病。7、原发性肾病综合征：排除继发性原因，尿蛋白＞3.5g/d，血浆白蛋白＜L，水肿和高脂血症。其中前两项為诊断必需。8、渗透性肾病：低分子右旋糖酐或706代血浆通過一過性提高血浆胶体渗透压，随即应用利尿剂可增强利尿效果，但對少尿患者（尿量＜400ml/d﹚的患者应慎用此类药物。因其易使肾小管分泌的T-H蛋白和肾小球滤過的白蛋白結合形成管型阻塞肾小管，并由于其高渗作用导致肾小管上皮细胞变性，壞死，诱发渗透性肾病。9、IgA肾病：是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积為主的原发性肾小球病，是肾小球源性血尿最常見的原因。10、無症状性细菌尿：是一种隐匿性尿路感人，即患者有细菌尿而無任何症状，其发病率随年龄增長而增長，年龄＞60岁的妇女，可达10%。其致病菌多為大肠杆菌。11、尿道综合征：患者虽有尿频、尿急、尿痛。但多次检查均無真性细菌尿，可资鉴别。尿道综合征分為：1、感染性尿道综合征，最常見，患者有白细胞尿，是一种性病；2、非感染性尿道综合征，较少見，無白细胞尿，病原菌检查阴性，有學者认為是焦急性精神状态所致。12、真性细菌尿：是指中段尿细菌定量培养≥105/ml，可确诊尿路感染。可采用中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养，其中膀胱穿刺尿培养最可靠。13、高血氯性代謝性酸中毒：由于肾小管泌氢离子或氢离子梯度形成障碍，故患者尿中可滴定酸及铵离子減少，尿PH值上升（＜﹚,血PH值下降，血清氯离子增高，不過，阴离子间隙正常，此与其他代謝性酸中毒不一样。14、低钾血症：官腔内氢离子減少，從而钾离子替代氯离子与钠离子互换，使钾离子從尿中大量排出，從而导致低钾血症。重者可引起低钾性麻痹，心律失常及低钾血症肾病。15、钙磷代謝障碍：酸中毒可克制肾小管對钙的重吸取，并使1,25（OH）2D3生成減少因此患者展現高尿钙，低血钙，進而继发甲状腺功能障碍，导致高尿磷，低血磷。严重的钙磷紊乱引起骨病，肾結石及肾钙化。16、急性肾衰竭：是由于多种原因引起的肾功能在短時间（几种小時至几天）内忽然下降而出現的临場综合征，可发生在無肾功不全的患者，也可发生在原已稳定的慢性肾脏病。17、慢性肾脏病：多种原因引起的肾脏构造和功能障碍（肾脏损伤病史＞3個月），包括肾小球滤過率正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像學检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR＜60ml/min﹚超過3個月，称為慢性肾脏病。18、慢性肾衰竭：是指慢性肾脏病引起的GFR球滤過率下降及于此有关的代謝紊乱和临床症状构成的综合征。三、問答題1、肾脏疾病常見综合征是什么？1.肾病综合征：多种原因所致的大量蛋白尿（＞3.5g/d），低蛋白血症（＜L﹚2.肾炎综合征：以蛋白尿、血尿及高血压為特點的综合征。3.無症状尿异常：包括單纯性血尿和（或）無症状性蛋白尿，以及不能解释的脓尿（白细胞尿）。4.急性肾衰竭和急進性肾衰竭综合征：区别GFR的下降是几天（急性肾衰竭）尚有几周（急進性肾衰竭）发生。5.慢性肾衰竭综合征：多种原因导致的進行性、不可逆肾單位丧失及肾功能损害。2、简述肾病综合征的鉴别诊断。原发性：微小病变肾病系膜增生性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎局灶节段性肾小球硬化膜性肾病继发性：過敏性紫癜肾炎乙肝病毒有关性肾病系统性紅斑狼疮肾炎過敏性紫癜肾炎乙肝病毒有关性肾病系统性紅斑狼疮肾炎糖尿病肾病肾淀粉样变肾病骨髓瘤肾病淋巴瘤或实体肿瘤肾病3、肾病综合征的并发症有哪些？1.感染：与蛋白质营养不良，免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。2.血栓。栓塞，原因：1.血液浓缩；2.高脂血症；3.蛋白质從尿中丢失及肝代偿合成蛋白增長，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失调；4.血小板功能亢進；5.应用利尿剂