百万医疗合同协议

百万医疗合同协议甲方（保险人）：名称：[保险公司全称]统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]联系方式：[联系电话]乙方（投保人）：姓名：[投保人姓名]性别：[性别]身份证号码：[身份证号]地址：[居住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方希望获得医疗费用保障，甲方愿意为乙方提供百万医疗保障服务，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、合同标的物或服务具体描述1.保险产品名称：[百万医疗产品具体名称]2.保障范围：乙方因遭受意外伤害事故或突发急性病，在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）合法经营的二级及以上公立医院普通部、特需部、国际医疗部、VIP部进行住院治疗所产生的符合当地社会医疗保险主管部门规定的合理且必要的医疗费用，包括但不限于床位费、药品费、检查费、治疗费、护理费、手术费等。乙方因意外伤害事故或突发急性病需要进行门诊治疗（含急诊）所产生的符合当地社会医疗保险主管部门规定的合理且必要的医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药品费等。乙方因意外伤害事故或突发急性病需要进行住院前后门急诊治疗（含急诊）所产生的符合当地社会医疗保险主管部门规定的合理且必要的医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药品费等，住院前[x]天和住院后[x]天内。乙方因意外伤害事故或突发急性病需要进行特殊门诊治疗所产生的符合当地社会医疗保险主管部门规定的合理且必要的医疗费用，包括但不限于肾透析、恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗等。3.保险金额：人民币[x]元。本保险金额为甲方在保险期间内累计承担的最高给付限额。4.保险期间：自[保险起始日期]起至[保险终止日期]止，共计[x]年/月/日。5.续保条款：本合同为一年期保险合同。在保险期间届满前，乙方若符合甲方届时的续保条件，可向甲方申请续保。甲方审核通过后，将为乙方办理续保手续，续保保险期间为一年。若乙方未在保险期间届满前提出续保申请，或虽提出申请但甲方审核未通过，本合同自保险期间届满之日起终止。在符合续保条件的情况下，甲方不得因乙方的健康状况变化或历史理赔情况而拒绝乙方的续保申请，但甲方有权根据保险风险状况调整保险费率。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利：有权了解乙方的健康状况、职业情况等与保险标的有关的重要事实。乙方应当如实告知，否则甲方有权解除合同，对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。根据乙方的风险状况和市场情况，有权调整保险费率，但应提前[x]日书面通知乙方。在乙方发生保险事故后，有权对乙方的理赔申请进行审核，对于不符合合同约定的理赔申请，有权拒绝赔付。2.义务：按照本合同约定，在保险期间内承担相应的保险责任，对乙方符合合同约定的医疗费用进行赔付。及时向乙方提供保险条款、保险单等相关保险文件，并对乙方就保险条款提出的疑问进行解释说明。对乙方的个人信息和保险信息予以保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露，但法律法规另有规定的除外。（二）乙方权利义务1.权利：在保险期间内，乙方发生符合合同约定的保险事故时，有权按照合同约定向甲方申请保险金赔付。有权要求甲方对保险条款进行解释说明，了解保险合同的相关内容。有权自主选择就医医院，但应选择在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）合法经营的二级及以上公立医院普通部、特需部、国际医疗部、VIP部就医，若因紧急情况无法在上述医院就医的，应在情况稳定后及时转至上述医院治疗，并及时通知甲方。2.义务：如实向甲方告知与保险标的有关的重要事实，包括但不限于健康状况、职业情况、既往病史等。如乙方故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响甲方决定是否同意承保或者提高保险费率的，甲方有权解除合同。前款规定的合同解除权，自甲方知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，甲方不得解除合同；发生保险事故的，甲方应当承担赔偿或者给付保险金的责任。乙方故意不履行如实告知义务的，甲方对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。乙方因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，甲方对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。按照合同约定按时足额缴纳保险费。保险费缴纳方式为[具体缴纳方式，如年缴、季缴、月缴等]，缴费金额为人民币[x]元。若乙方逾期未缴纳保险费，自逾期之日起，每逾期一日，应按照未缴纳保险费金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，本合同效力中止。合同效力中止期间，甲方不承担保险责任。在合同效力中止后二年内，乙方申请恢复合同效力的，应经甲方同意，并补缴保险费及相应的利息。若乙方未在二年内申请恢复合同效力，本合同终止。在发生保险事故后，及时通知甲方，并按照甲方的要求提供相关证明材料，配合甲方进行理赔调查。如因乙方未及时通知或未提供完整证明材料导致甲方无法及时核实保险事故或确定赔付金额的，甲方不承担由此造成的损失。乙方应在保险事故发生后及时就医，并按照当地社会医疗保险主管部门的规定进行结算。若乙方未使用社会医疗保险或公费医疗报销的，甲方按照合同约定的赔付比例进行赔付；若乙方已使用社会医疗保险或公费医疗报销的，对于报销后的剩余部分，甲方按照合同约定的赔付比例进行赔付。三、保险金赔付1.赔付范围：符合本合同约定的保障范围内的医疗费用。2.赔付比例：若乙方以参加社会医疗保险身份投保，但未使用社会医疗保险或公费医疗报销的，甲方按照合同约定的赔付比例进行赔付，赔付比例为[x%]。若乙方以参加社会医疗保险身份投保，且已使用社会医疗保险或公费医疗报销的，对于报销后的剩余部分，甲方按照合同约定的赔付比例进行赔付，赔付比例为[x%]。若乙方以未参加社会医疗保险身份投保的，甲方按照合同约定的赔付比例进行赔付，赔付比例为[x%]。3.赔付金额计算：甲方在扣除乙方已从其他途径获得的补偿金额后，按照上述赔付比例计算并给付保险金，但每次保险事故的给付金额以不超过保险金额为限。4.赔付次数：在保险期间内，本保险的赔付次数不限。5.赔付期限：甲方在收到乙方完整的理赔申请及相关证明材料后，应在[x]个工作日内进行审核。审核通过后，甲方应在[x]个工作日内将保险金赔付至乙方指定的银行账户。四、违约责任1.若甲方未按照本合同约定履行保险责任，应承担违约责任，向乙方支付违约金，违约金金额为未赔付保险金金额的[x%]。同时，甲方应继续履行赔付义务。2.若乙方未按照本合同约定履行义务，如未如实告知、未按时缴纳保险费、未及时通知保险事故或未提供完整证明材料等，导致甲方遭受损失的，乙方应承担赔偿责任。乙方应赔偿甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于保险金赔付金额、调查费用、律师费用等。3.任何一方违反本合同约定的保密义务，应向对方支付违约金，违约金金额为人民币[x]元。如因违约行为给对方造成损失的，违约方还应承担赔偿责任。五、争议解决本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本合同过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本合同未尽事宜，双方可另行协商并签订补充