公路工程监理用表1-763

公路工程监理用表L763

一、适用范畴

本表仅供山东东泰工程咨询有限公司监理人员使用，可用于二级及二

级以下公路的新建或改建公路。

二、编制依据

1、交通部颁布的施工技术规范

2、《公路工程试验规程》

3、《公路工程质量检验评定标准》(JTGF80/1-2004)

三、编制目的

规范填表内容及格式，规范试验操作及运算结果整理，规范监理人员

正确使用术语及签字，使表格内容及格式统一化、规范化、标准化。

四、表格填写要求及监理资料编制依据

填写表格内容一律采纳碳素笔或钢笔，填写数据和字迹要工整、清晰、

准确，严禁涂抹，签字要准确完善。监理资料的编制整理应严格按照宁夏

回族自治区《公路工程竣工档案编制方法》(宁夏回族自治区交通厅2006

年11月)执行。

五、编制内容

本表共分四部分，第一部分：监表，第二部分：检验表，第三部分：

质量检验评定表，第四部分：试验表，第五部分：计量支付报表。

六、监理抽检的内容及频率

监理工程师应按规定重点对施工过程中使用的水泥、钢材、沥青、石

灰、粉煤灰、砂砾、碎石等要紧原材料及各种混合料进行抽检，抽检频率

应不低于施工单位自检频率的20%。其余材料应不低于10%；关于已完工

程实体质量抽检频率不低于施工单位自检频率的20%；另外1.监理工程师

对地面线的抽检频率不低于施工单位的30%；2.监理工程师应对从基准点引

上的工程操纵桩进行复测，对施工放线的重点桩位100%复测，其他桩位不

低于30%抽检，.对施工单位外购或订做用于永久工程的构配件或设备，监

理工程师可采纳常规仪器设备进行检测，检测频率不低于施工单位自检频

率的20%o

七、资料内容的填写

1、分项评定表实测项目的填写除弯沉填写“见试验资料”外，其余均

填写实测值或偏差值。《公路工程质量检验评定标准》中规定进行数理统计

的检查项目还应填写平均值和代表值。

2、现场检验报告单中每个检查项目的检查方法和频率应严格按《公路

工程质量检验评定标准》(JTGF80/1-2004)执行，抽检频率不低于施工单位

自检频率的20%。检测结果一栏弯沉应填写“见试验资料”；其他项目如有

设计值应填写“实测值”，如没有设计值，应按《公路工程质量检验评定标

准》(JTGF80/1-2004)或相应的施工技术规范要求填写“偏差值或实测值二

八、资料结论填写格式

1、评定表的签认：分项评定表中的差不多要求应统一填写：“经现场

检验符合《公路工程质量检验评定标准》(JTGF/801—2004)A、B、C

(1-X)条”。监理意见栏应填写“经现场实地检验并进行分项工程质量评

定，工程质量等级合格或不合格”。“检验负责人”和“复核”两项由监理

组长签字，“检测”或“记录”由监理员签字；监理组只有一人时，“检验

负责人”和“复核”两项由总办专业监理工程师签字，“检测”或“记录”

由监理组长签字。分部、单位及建设项目(合同段)评定表中的检验负责

人由总监签认，运算和复核两项由驻地监理签认，评定意见一栏统一填写

“得分X分，分部、单位及建设项目(合同段)评定为合格(不合格)

2、对有混凝土或砂浆强度的现场检查资料可分两次签认；第一次签认

除了强度以外的其他几项，待强度到期后再签认一次，监理结论填写“X、

X、X几项经检测符合(或不符合)设计:设计无要求时，填写“符合X

X施工技术规范要求二

3、对试验资料中的“主管”一项由总办试验监理工程师签认，其它几

项由监理组长和监理员签认，监理组一人时“复核”由总办试验监理工程

师签认，“试验”和“复核”不能由同一人签认。试验记录中的“监理评鉴”

统一填写“按照义义试验规程><><><检验，xx结果为><><"，试验报告中

的“监理评鉴”统一填写“符合XX执行标准或XX规范要求”。

九、开工报告的报批

要紧分项或分部工程开工报告和标准试验施工单位应以红头文件报总

监办，总监办审查后以红头文批复，审批的开工报告有施工组织设计、总

体开工报告、土方路基、路面底基层、路面基层、路面面层、涵洞工程、

桩基、梁板预制、梁板安装，其他分项工程由驻地监理审批。

十、总结

本编制讲明由山东东泰工程咨询有限公司编制，由山东东泰工程

咨询有限公司监理室负责讲明，监理人员在使用过程中如发觉咨询题或有

好的修改意见请与监理室联系。

山东东泰工程咨询有限公司

2007年12月

常用监表

第1页共1页

表号表名

监表1公路施工放样报验单

监表2工程分项开工申请批复单

监表5检验申请批复单

监表6工作指令

附表工作指令回执单

监表11中间交工证书

监表13工程临时停工指令

监表14复工指令

监表15工程质量事故处理报告单

监表16工程交工证书

监表17工程缺陷责任期终止证书

监表18工程质量监理月报表

附表施工安全监理通知单

附表施工安全监理通知回复单

附表施工安全事故报告单

附表施工安全事故处理方案审批表

附表工程停工通知单

附表施工环境爱护监理通知单

附表施工环境爱护监理通知回复单

附表施工环境爱护联系单

附表施工环境爱护事故报告单

附表施工环境爱护事故处理方案审批表

附表工程停工通知单

附表环境爱护监理报告单

附表取（弃）土场整治复原报告单

常用检验表

第1页，共3页

表号表名

检验表1土方路基现场质量检验报告单

检验表2石方路基现场质量检验报告单

检验表3砂砾垫层现场质量检验报告单

检验表4碎石桩（砂桩）处理软土地基现场质量检验报告单

检验表5管节预制现场质量检验报告单

检验表6管道基础及管节安装现场质量检验报告单

检验表7检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单

检验表8土沟现场质量检验报告单

检验表9浆砌排水沟现场质量检验报告单

检验表10跌水现场质量检验报告单

检验表11急流槽现场质量检验报告单

检验表12水簸箕现场质量检验报告单

检验表13盲沟现场质量检验报告单

检验表14浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单

检验表15锥、护坡现场质量检验报告单

检验表16浆砌砌体现场质量检验报告单

检验表17导流工程现场质量检验报告单

检验表18石笼防护现场质量检验报告单

检验表19水泥混凝土面层现场质量检验报告单

检验表20沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层现场质量检验报告单

检验表21水泥稳固粒料基层及底基层现场质量检验报告单

检验表22石灰稳固粒料基层及底基层现场质量检验报告单

检验表23级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验报告单

检验表24路缘石铺设现场质量检验报告单

检验表25路肩现场质量检验报告单

检验表26桥梁总体现场质量检验报告单

检验表27钢筋加工及安装现场质量检验报告单

检验表28钢筋网现场质量检验报告单

检验表29模板安装现场质量检验报告单

检验表30钢丝、钢绞线先张法现场质量检验报告单

检验表31钢丝、钢绞线后张法质量检验报告单

检验表32基础砌体质量检验报告单

检验表33墩、台身砌体现场质量检验报告单

检验表34侧墙砌体现场质量检验报告单

检验表35扩大基础现场质量检验报告单

检验表36钻孔灌注桩现场质量检验报告单

检验表37挖孔桩现场质量检验报告单

检验表38承台现场质量检验报告单

检验表39混凝土墩、台身现场质量检验报告单

检验表40柱或薄壁墩现场质量检验报告单

检验表41墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单

检验表42台背填土现场质量检验报告单

检验表43预制梁（板）现场质量检验报告单

检验表44梁（板）安装现场质量检验报告单

检验表45就地浇筑梁（板）现场质量检验报告单

检验表46防水层现场质量检验报告单

检验表47桥面铺装现场质量检验报告单

检验表48复合桥面水泥混凝土铺装现场质量检验报告单

检验表49支座垫石现场质量检验报告单

检验表50挡块现场质量检验报告单

检验表51支座安装现场质量检验报告单

检验表52伸缩缝安装现场质量检验报告单

检验表53混凝土小型构件现场质量检验报告单

检验表54人行道铺设现场质量检验报告单

检验表55护栏安装现场质量检验报告单

检验表56混凝土防撞护栏浇筑现场质量检验报告单

检验表57桥头搭板现场质量检验报告单

检验表58桥涵基坑现场质量检验报告单

检验表59涵洞总体现场质量检验报告单

检验表60涵台现场质量检验报告单

检验表61管座及涵管安装现场质量检验报告单

检验表62盖板制作现场质量检验报告单

检验表63盖板安装现场质量检验报告单

检验表64箱涵浇筑现场质量检验报告单

检验表65拱涵浇筑现场质量检验报告单

检验表66倒虹吸竖井砌筑现场质量检验报告单

检验表67一字墙和八字墙现场质量检验报告单

检验表68交通标志现场质量检验报告单

检验表69路面标线现场质量检验报告单

检验表70波形梁钢护栏现场质量检验报告单

检验表71混凝土护栏现场质量检验报告单

检验表72突起路标现场质量检验报告单

检验表73轮廓标现场质量检验报告单

检验表74防眩设施现场质量检验报告单

检验表75隔离栅现场质量检验报告单

检验表76中央分隔带绿化现场质量检验报告单

检验表77路侧现场质量检验报告单

检验表78互通立交区绿化现场质量检验报告单

检查记录表

表1路基、路面、构造物高程检测表

表2中线平面偏位检测表

表3路基、路面宽度检测表

表4路基、路面平坦度检测表

表5路基、路面横坡检测表

表6路面厚度检测表

表7边坡检测表

表8护筒埋设记录

表9水下混凝土灌注记录

表10终孔后灌注前检查记录

表11钢丝、钢绞线先张法记录

表12后张法记录表

表13后张法孔道压浆记录表

监表1施工放样报验单

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司合同号:

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

编号:

致（监理工程师）:

按照合同要求，业已完成

施工放样工作，清单如下，请予查验。

桩号或位置工程或部位名称放样内容备注

附件：1、高程测量及放样资料

2、中线放样资料

监理员意见：

监理工程师结论：

施工放样图

监表2工程分项开工申请批复单

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司合同号:

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

编号：

开工项目:

桩号:

建议开工日期:

打算完工日期:

附件：

1、施工组织设计

2、施工放样报验单

3、标准试验验证审批及原材料检验资料

4、拟投入该项目施工机械及设备一览表

5、要紧技术人员一览表

监理员意见:

本工程能够进行：

监理工程师：日期：

检验表5检验申请批复单

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司合同

号:

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

编号：

工程项目

工程地点及桩号

具体部位

检验内容

要求到现场检验时刻:

承包人递交日期、时刻和签字:

监理员收件日期、时刻和签字:

监理员评论和签字:

本项目能够连续进行质量证明附件：

监理工程师签字：承包人收到日期、时刻签字：

日期：

监表6国道109线中宁过境段道路拓宽工程项目

监理指令

编号：2008-11-01

宁夏宁夏锦虹建设工程有限

施工单位合同号II

公司

监理单位山东东泰工程咨询有限公司监理机构二级

驻地张爱平驻地2008.12.20

签发人日期

总监办总监办

致宁夏宁夏锦虹建设工程有限公司:

请于2008年12月25日前回复

抄报（送）：中宁总监办、中宁县交通局

注：总监办与驻地监理组签发工作指令编号应按顺序统一排列，驻地

签发工作指令应有总监签字，每份工作指令必须与施工单位回执单闭合，

待工程完工后由总办统一编排存档。

工作指令回

执单

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司合同

号：II

监理单位:山东东泰工程咨询有限公司

编号：2008-11-01

指令日期指令编号回执编号

工程项目

工程名称

现场位置

监理工程师工作指令内容：

施工单位整改情形：

项目经理：年月日

监理工程师意见：

年月日

监表7工程变更令

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司合同

段：

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

编号：

变更理由及详细讲明：

变更项目单价估计变更数量估计变更金额

监理工程师：日期：

业主：日期：

监表8索赔申请单

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司合同段:

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司编

号：

索赔项目:

申请依据:

证明文件:

索赔金额和工期：

承包人递交日期：监理工程师收到意见：

签字：

业主：

签字：

签字：

监表9索赔时刻/金额审批表

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司合同号:

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司编

号:

索赔项目：

上报日期：收受日期：

申报延期天数：申请索赔金额：

批准延期天数：批准索赔金额：

索赔金额和延期累计：

截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计

金额天数金额天数金额天数

+=

监理工程师:

业主:

附件:

监表10工地会议纪要

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司合同号:

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司编号:

时间：

地点：

参加者

监理人员承包人其他人员

抄送：

监理工程师:日期:

监表11工程项目

中间交工证书

编号：

施工单位合同号

监理单位山东东泰工程咨询有限公司监理机构XX公路驻地监理组

中间交工内容

（桩号、项目

划分、工程项

目、工程数量）

施工单位签字项目经理申请日期

监理同意人监理组长同意日期

监理机构对施

工单位中间交

工申请的评述

意见及其结论

监理机构签字监理组长日期

施工单位签字项目经理日期

监表13工程临时停工指令

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司合同

号：

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

编号：

停工依据：

停工范畴:

停工缘故:

停工日期:年月日时

停工后应做如下处理:

监表14复工指令

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司合同号：

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司编

号：

复工应做如下工作:

监理工程师：

日期:

日期:

监表15工程质量事故处理报告单

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司合同号:

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司编

号:

工程名称:

时亥!I：

桩号：

缘故：

性质：

造成缺失:

应急措施:

处理意见:

年月日

监理工程师：

年月日

监表16工程交工证书

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司合同号：

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司编号:

本证书包括的工程:

本证书末包括的工程:

检查人（单位）:

合同交接日期年月日实际交接日期年月日

我们保证在责任期内按批准的打算，完成本证书附件所列全部

驻地监理工程师：年月日

监理工程师：年月日

设计单位代表：年月日

业主：年月日

监表17工程缺陷责任期终止证书

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司合同段:

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司编号:

本证书包括的工程：

检查人（单位）：

合同缺陷责任实际缺陷责任

年月日

证明签发日期证明签发日期年月日

年月日

监理工程师：

年月日

业主：

年月日

监表18工程质量监理月报表

项目名称:填报日期:年月日

自开工至本月末累计完成本月完成工程量完成百分比

工程内容对本月完成工程的评价处理意见或建议

工程量()()%

路土

基石

土

防护工程

石

垫

底基

路基

面结合

面

磨耗

桥上部结构

梁下部结构

涵上部结构

洞基

信

交通工程标

通

其它设施

填表讲明：（1）本表工程内容未包括在内的，请自行在项目栏内增改；（2）本表统由监理工程代表指定专人填

报，经监理工程师签字后方能生效。

项目办公室（盖章）：项目负责人（签字）:监理工程师（签字）:

制表人（签字）:

施工安全监理通知单

合同号：编号:

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

事由

致：____________（施工单位）__________

驻地监理工程师：_____________日期：______________

签收意见：

签名：______________日期：______________

本表监理单位专用，一式二份，施工单位签收后归档储存。

施工安全监理通知回复单

合同号：编号：

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

事由

致:（监理驻地办）

内容:

附件:

项目经理:日期:

签收意见:

签名:日期:

本表施工单位专用，一式二份，监理单位笠收后归档储存。

工程安全事故报告单

合同号:编号:

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

致监理驻地办:

年月日时在部位（详见设计

图纸）,发生安全事故，报告如下：

1.咨询题（事故）通过及缘故的初步分析：

2.造成缺失及人员伤亡：

3.补救措施及初步处理意见：

待进一步调查后，在令作详细报告，并提出处理方案上报调查。

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

项目经理：日期：

监理单位意见：

现场监理工程师：日期：

总监理工程师：日期：

建设单位意见：

抄报：

本表由施工单位填报，一式四分，建设、监理、施工、设计单位各一

份。

工程安全事故处理方案审批表

合同号:编号:

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

致监理驻地办:

年月日时在部位（详见设计

图纸）,发生安全事故，已于月日提出《工程安全事故报告单》。

现提出处理方案，请予审查。

附件：

1.工程安全事故详细报告：

2.工程安全事故处理方案：

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

项目经理：日期：—

监理单位审查意见：

现场监理工程师：日期：

总监理工程师：日期：

建设单位意见：

抄报：

本表由施工单位填报，一式四分，建设、监理、施工、设计单位各一

份。

工程停工通知单

合同号：编号：

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

致（施工单位）:

你部承担工程的工程，部分，由于____________缘

政，现通知你部对临时停止施工。

驻地监理工程师：日期：

施工单位签收意见:

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

项目经理：日期：

抄报（抄送）：

签名：—日期：

本表监理单位填写，一式三份，建设单位、监理单位和施工单位各一

份。当工程存在严峻安全隐患时，签发该停工通知单，并报建设单位。

施工环境爱护监理通知单

合同号：编号：

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

事由

致:（施工单位）

驻地监理工程师:日期:

签收意见:

签名:日期:

本表监理单位专用，一式二分，施工单位签收后归档储存。

施工环境爱护监理通知回复单

合同号:编号:

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

事由

致：____________（监理驻地办）___________

内容：

附件：

项目经理：_____________日期：______________

签收意见：

签名：______________日期：______________

本表施工单位专用，一式二分，监理单位笠收后归档储存。

工程环保事故报告单

合同号:编号:

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

致监理驻地办:

年月日时在部位（详见设计

图纸）,发生环保事故，报告如下：

1.咨询题（事故）通过及缘故的初步分析：

2.造成缺失及人员伤亡:

3.补救措施及初步处理意见：

待进一步调查后，在令作详细报告，并提出处理方案上报调查。

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

项目经理：日期：

监理单位意见：

现场监理工程师：日期：

总监理工程师：日期：

建设单位意见：

本表由施工单位填报，一式四分，建设、监理、施工、设计单位各一

份，重大事故报环保局

工程环保事故处理方案审批表

合同号：编号：

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

致监理驻地办：

年月日时在部位（详见设计

图纸）,发生污染事故，已于月日提出《工程环保事故报告单》。

现提出处理方案，请予审查。

附件：

1.工程环保事故详细报告：

2.工程环保事故处理方案

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

项目经理：日期：

监理单位审查意见：

现场监理工程师：日期：

总监理工程师：日期：

建设单位意见:

抄报：

本表由施工单位填报，一式四分，建设、监理、施工、设计单位各一

份，重大事故报环保局

工程停工通知单

合同号：编号：

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

致（施工单位）:

你部承担工程的工程，部分，由于_____________缘

故，现通知你部对临时停止施工。

驻地监理工程师：一日期：

施工单位签收意见：

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司______________

项目经理：_____________日期：_______________

抄报（抄送）：

签名：_______________日期：_______________

本表监理单位填写，一式三份，建设单位、监理单位和施工单位各一

份。当工程施工对环境造成严峻阻碍时签发该停工通知单。

环境爱护监理报告单

合同号：编号:

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

主送:

报告单位：____________________

抄送：

签字

签名：______________日期：______________

本表适用于监理单位向建设单位或施工单位向监理单位报告工作，一

式两份。

取（弃）土场整治复原报告单

合同号:编号:

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

致_______________（监理驻地办）__________________

我部业已完成取（弃）土场整

治复原。

请予检验。

附件:

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司______________

项目经理：__________________日期：_______________

监理工程师检验意见：

监理工程师：________________日期：_______________

本表施工单位专用，一式二份，监理单位签收后归档储存

检验表1土方路基现场质量检验报告单

路线名称：中卫市迎大线至用大二线公路工程

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

编号:

工程名称路基工程施工时刻

桩号及部位检验时刻

项规定值或

次检验项目检验结果

承诺偏差

零填

0-0.3094

及

挖方

压0-0.80-

（m）

实

1

度0-0.80》94平均值：代表值：

△

(%)填方

0.80-1.50>93

（m）

>1.50>90

2不大于设计要

弯沉（0.01mm）平均值：代表值：

△求值（）

3纵断高程（mm）+10-20检测点，合格点，合格率%

4中线偏位（mm）100检测点，合格点，合格率%

5宽度（mm）符合设计要求检测点，合格点，合格率%

6平坦度（mm）20检测点，合格点，合格率%

7横坡（%）±0.5检测点，合格点，合格率%

符合设计要求

8边坡检测点，合格点，合格率%

（1:1.5）

结论：

监理工程师：日期：

检验表2石方路基现场质量检验报告单

路线名称：中卫市迎大线至用大二线公路工程

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司合同

段:

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

编号：

工程名称施工时刻

桩号及部位检验时刻

项规定值或

次检验项目检验结果

承诺偏差

层厚和碾压遍数

1压实

符合要求

2纵断高程（mm）+10-30

3中线偏位（mm）100

4宽度（mm）>()

5平坦度（mm）30

设计（）

6横坡（%）

±0.5

坡度不陡于（）

7边坡

平顺度符合设计要求

结论：

监理工程师:日期:

检验表3砂垫层现场质量检验报告单

路线名称：中卫市迎大线至用大二线公路工程

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

合同段：

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

编号:

工程名称施工时刻

桩号及部位检验时刻

项规定值或

次检验项目检验结果

承诺偏差

1砂垫层厚度》()

2砂垫层宽度>()

3反滤层设置符合设计要求符合设计要求

4压实度（％）见压实度试验资料

结论:

监理工程师:日期:

检验表4碎石桩（砂桩）现场质量检验报告单

路线名称：中卫市迎大线至用大二线公路工程

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

合同段：

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

编号:

工程名称施工时刻

桩号及部位检验时刻

项规定值或

次检验项目检验结果

承诺偏差

1桩距（mm）±150

2桩径（mm）》()

3桩长（mm）N()

4竖直度（mm）1.5

灌石（砂）量三（）

结论：

监理工程师：日期：

检验表5管节预制现场质量检验报告单

路线名称：中卫市迎大线至用大二线公路工程

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

合同段：

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

编号:

工程名称钢筋混凝土圆管涵施工时刻

桩号及部位检验时刻

项规定值或

次检验项目检验结果

承诺偏差

1A混凝土强度（MPa）C号

2内径（mm）N()

设计（）

3壁厚（mm）

-3

矢度不大于0.2%

4竖直度（mm）

管节长

设计（）

5长度（mm）

+5,-0

结论：

监理工程师：日期：

检验表6管道基础及管节安装现场质量检验报告单

路线名称：中卫市迎大线至用大二线公路工程

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

合同段：

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

编号:

工程名称施工时刻

桩号及部位检验时刻

项规定值或

次检验项目检验结果

承诺偏差

1A混凝土强度（MPa）C号

2管轴线偏位（mm）15

3管内底高程（mm）±10

4基础厚度（mm）三（）

肩宽设计（）

(mm)+10,-5

5管座

肩高设计（）

(mm)±10

宽度>()

6抹带

厚度N()

结论：

监理工程师：日期：

检验表7检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单

路线名称：中卫市迎大线至用大二线公路工程

施工单位：宁夏锦虹建设工程有限公司

合同段：

监理单位：山东东泰工程咨询有限公司

编号:

工程名称施工时刻

桩号及部位检验时刻

项

或

次规定值

果

检验结

项目

检验

差

承诺偏

度

砂浆强

号

M

1A

）

（MPa

偏位

管轴线

2