高级卫生专业技术资格-副高级（内科护理）真题库-20

高级卫生专业技术资格-副高级（内科护理）真题库_201、单选题患者，男性，30岁，醉酒后发冷、发热2天，咳嗽、胸痛，咯出大量脓臭痰，胸片显示右肺上叶大片状阴影，内有空洞并见液平，最有效的治疗措施应选择A（江南博哥）、

止咳，祛痰，解痉，抗感染B、

改善通气，纠正酸中毒，抗感染C、

支持疗法，祛痰，抗感染D、

积极抗感染辅以体位引流E、

中西结合，全身用药同局部用药相结合正确答案：

D

参考解析：从病史看，病人患了肺炎，且肺部出现组织坏死，咳大量脓臭痰，故应首选积极抗感染，同时积极引流。2、单选题患者，男性，30岁，患者低热、咳嗽半月。胸片发现右上肺空洞，痰涂片抗酸杆菌阳性。2天来咯血500ml。刚才在连续咯血后出现气急。烦躁不安、大汗、发绀，治疗应立刻首选A、

静脉注射脑垂体后叶素B、

吸氧C、

病侧卧位D、

积极取出血块，解除阻塞E、

气管切开正确答案：

D

参考解析：肺结核病人咳血后出现烦躁不安、大汗、发绀，提示血块堵住气道，应立即设法取出血块，解除气道梗阻。3、单选题患者大咯血时最危险的并发症是A、

出血性休克B、

贫血C、

肺不张D、

肺部感染E、

窒息正确答案：

E

参考解析：咯血的并发症有窒息、肺不张、肺部感染等。窒息是咯血直接致死的主要原因，应及时识别与抢救。故选E。4、单选题患者，林先生，40岁。最近咳嗽明显，胸痛剧烈，为减轻其胸痛。护士应劝他采取A、

半坐卧位B、

端坐卧位C、

平卧位D、

患侧卧位E、

健侧卧位正确答案：

D

参考解析：患侧卧位可减少咳嗽时的胸廓运动幅度，减轻胸膜的牵拉而减轻胸痛。5、单选题护士帮助患者进行体位引流时措施不正确的是A、

引流前向患者讲解配合方法B、

根据病变的部位选择合适的体位C、

每次引流的时间可从5～10分钟开始，根据患者情况进行调整D、

痰液较多患者应让其快速大量咳出E、

若患者出现咯血、头晕等立即终止引流正确答案：

D

参考解析：痰液较多患者如果快速大量咳出，有可能引起痰液堵塞气道而窒息，应避免。其他说法均正确。6、单选题切断肺结核传播途径最关键的措施是A、

每年进行胸部X线普查B、

对结核菌素试验阳性且与患者密切接触的家属给予药物预防C、

加强卫生宣教D、

早期发现、彻底治疗肺结核患者E、

接种卡介苗正确答案：

D

参考解析：肺结核需要控制传染源，控制传染源的关键是早期发现和彻底治愈肺结核病人。7、单选题支气管扩张患者痰的特点A、

黄果冻样B、

大量脓痰久置分三层C、

铁锈色D、

绿色E、

粉红色正确答案：

B

参考解析：支气管扩张症感染时，痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。8、单选题某肺结核患者久治不愈，近日头痛加重，伴呕吐。查体有头向后仰、屈颈困难。是因为A、

肩关节炎B、

颈肌痉挛C、

颈椎病D、

脑膜刺激征E、

习惯正确答案：

D

参考解析：肺结核患者久治不愈，出现头痛、呕吐，体征头向后仰、屈颈困难，提示神经系统病变，很可能是出现了结核性脑膜炎。9、单选题X线胸片双肺透明度增加，提示A、

肺气肿B、

肺水肿C、

肺炎D、

肺结核E、

支气管扩张正确答案：

A

参考解析：肺气肿病人X线表现为肺局限性透明度增加、肺纹理稀少、肋间隙增宽、横膈下移、纵隔向健侧移位。10、单选题肺动脉瓣区第二心音亢进提示A、

肺动脉瓣关闭不全B、

肺动脉高压C、

心包积液D、

右心房肥大E、

左心房肥大正确答案：

B

参考解析：肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压，常见于慢性肺心病病人。11、单选题管理的最少层次原则要求，一般情况下从高层领导到基层领导较为合适的组织层次是A、

1～2个层次B、

2～4个层次C、

4～6个层次D、

6～8个层次E、

8～9个层次正确答案：

B

参考解析：管理层次数以保证组织结构合理、有效运转的最少层次为宜，一般从最高领导层到基层是2～4层。12、单选题哮喘发作时出现以下哪项提示病情严重A、

胸部膨胀感B、

大汗淋漓C、

发绀D、

精神烦躁E、

呼吸音减弱或消失正确答案：

E

参考解析：哮喘的体征：发作时典型的体征为双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。但非常严重的哮喘发作时，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现。13、单选题对痰液过多且无力咳嗽者，为防止窒息，在翻身前护士首先应A、

给患者吸氧B、

给患者吸痰C、

指导患者有效咳嗽D、

给患者拍背E、

慢慢移动患者正确答案：

B

参考解析：机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。故对痰液过多且无力咳嗽者，为防止窒息首先要避免痰液堵塞气道，因此选B。14、单选题糖皮质激素可抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性，其不良反应有A、

口干和皮疹B、

口咽部真菌感染C、

腹绞痛和腹泻D、

耳鸣和高血压E、

红斑和视力模糊正确答案：

B

参考解析：糖皮质激素控制气道炎症最为有效，吸入药物治疗的全身性不良反应少，少数病人可出现口腔念珠菌感染（真菌）和声音嘶哑，指导病人吸药后及时用清水含漱口咽部。15、单选题急性肺水肿患者使用地高辛主要用于A、

扩张冠脉B、

排钾利尿C、

减慢心率D、

增强心肌收缩力E、

纠正心律失常正确答案：

D

参考解析：洋地黄可增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统的直接兴奋作用是洋地黄的一个独特优点，可对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响，但不足以取代β受体阻断药的作用。常用药物有地高辛、毛花苷丙（西地兰）、毒毛花苷K等。16、单选题支气管哮喘最主要的激发因素是A、

吸入过敏原B、

感染C、

食物D、

气候变化E、

剧烈运动正确答案：

A

参考解析：支气管哮喘病因：环境因素中引起哮喘的激发因素，包括吸入物，如尘螨、花粉、动物毛屑等各种特异和非特异吸入物；感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；食物，如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等；气候变化、运动、妊娠等。但主要是环境因素如花粉，吸烟等过敏原引起。故支气管哮喘最主要的激发因素是吸入了这些过敏原。17、单选题下列说法正确的是A、

胸膜腔是由胸膜围成的半密闭腔室B、

胸腔内压是指胸膜腔内的压力C、

正常人呼气时胸腔内压高于大气压D、

正常人呼气末时胸腔内压等于大气压E、

正常人吸气末时胸腔内压等于大气压正确答案：

B

参考解析：胸膜腔内压是指胸膜腔内的压力，正常人为负压。故B项正确。18、单选题患者，女性，72岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周入院。查体：神清，双肺散在湿啰音，HR120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢水肿。血常规示WBC12×10⁹/L，中性粒细胞80%。对该患者最重要的治疗措施是A、

给予利尿剂，消除水肿B、

予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能C、

止咳、祛痰D、

积极抗感染E、

给予支气管扩张剂正确答案：

D

参考解析：目前考虑肺炎，积极抗感染治疗19、单选题孙某，男，65岁。诊断为慢性肺源性心脏病。病人的血气分析结果显示pH7.31，PaO₂52mmHg，PaCO₂65mmHg，目前该病人呼吸运动的维持主要依靠的是A、

缺氧对外周化学感受器的刺激B、

H+对外周化学感受器的刺激C、

H+对中枢化学感受器的刺激D、

CO2对外周化学感受器的刺激E、

CO2对中枢化学感受器的刺激正确答案：

A

参考解析：慢性肺源性心脏病呼吸调节：缺氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器，尤其是颈动脉体来实现的。20、单选题下列哪项不是纤维支气管镜检查的适应证A、

原因不明的咯血需明确病因及出血部位B、

不明原因的干咳或局限性哮鸣音C、

甲状腺术后喉返神经麻痹D、

原因不明的膈神经麻痹E、

引导气管导管，进行经鼻气管插管正确答案：

C

参考解析：纤维支气管镜适应症：1.原因不明的咯血或痰中带血，持续1周及以上，尤其是年龄＞40岁者。2.原因不明的慢性咳嗽，怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者。3.原因不明的突发喘息、喘鸣，尤其是局限性哮鸣，需排除大气道狭窄或梗阻时。4.原因不明的声音嘶哑，可能因喉返神经麻痹或气道新生物引起时。5.其他清除黏稠的气道分泌物、黏液栓；行支气管、肺泡灌洗及用药；引导气管插管等。21、单选题与下叶基底段发病关系最密切的体位是A、

仰卧位B、

俯卧位C、

直立位或坐卧位D、

右侧卧位E、

左侧卧位正确答案：

C

参考解析：吸入性肺脓肿多单发，发病部位与支气管解剖形态和吸入时的体位有关，坐位时，好发于下叶后基底段。22、单选题下列护理内容属于直接护理项目的是A、

处理医嘱B、

输液前准备C、

交接班D、

晨间护理E、

书写护理记录正确答案：

D

参考解析：护理工作量包括直接护理时间和间接护理时间。直接护理时间是护士每日直接为病人提供服务的护理活动，如晨间护理、输液、输血等。间接护理时间是护士为直接护理服务所准备的项目，以及沟通协调工作所需要的护理活动，如参加医生查房、处理医嘱、领药等。23、单选题厌氧菌感染所致肺炎患者咳A、

少量白黏痰B、

草绿色痰C、

红棕色胶冻状痰D、

铁锈色痰E、

脓臭痰正确答案：

E

参考解析：肺炎杆菌肺炎患者的痰液为暗红色胶冻样痰，肺炎链球菌肺炎的痰液为铁锈色痰，葡萄球菌肺炎脓性痰，厌氧菌感染则痰液为恶臭痰。24、单选题病程最长的肺结核类型是A、

原发型肺结核B、

血行播散型肺结核C、

浸润性肺结核D、

慢性纤维空洞性肺结核E、

结核性胸膜炎正确答案：

D

参考解析：纤维空洞性肺结核：肺结核未及时发现或治疗不当，使空洞长期不愈，反复进展恶化，双侧或单侧的空洞壁增厚和广泛纤维增生，造成肺门抬高，肺纹理呈垂柳样，纵隔向患侧移位，健侧可发生代偿性肺气肿。25、单选题代偿性肺气肿是A、

由肺组织生理性退行性改变所致B、

由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C、

因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生D、

肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E、

部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀正确答案：

E

参考解析：呼吸气腔均匀规则扩大而不伴有肺泡壁的破坏时，虽不符合肺气肿的严格定义，但临床上也常习惯称为肺气肿，如代偿性肺气肿。26、单选题下呼吸道的起点是A、

鼻B、

咽C、

喉D、

气管E、

泡正确答案：

D

参考解析：环状软骨以下的气管和支气管为下呼吸道，是气体的传导通道。27、单选题肺炎链球菌肺炎的抗菌治疗应首选A、

青霉素B、

红霉素C、

庆大霉素D、

阿米卡星E、

头孢菌素类正确答案：

A

参考解析：肺炎链球菌肺炎是肺炎链球菌引起的肺炎，居社区获得性肺炎的首位，约占半数以上。一旦确诊即用抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。首选青霉素G。28、单选题女性，45岁，近2个月来低热、咳嗽、咳痰、消瘦，X线检查示上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能是A、

肺癌B、

肺脓肿C、

肺结核D、

肺大疱合并感染E、

肺囊肿合并感染正确答案：

C

参考解析：肺结核临床表现：长期午后低热、体重减轻。咳嗽、咳痰是其最常见症状，有空洞形成时，痰量增多；合并细菌感染时，痰呈脓性且量增多。结合题干患者低热、咳嗽、消瘦2月，且X检查示：炎性浸润及空洞性改变，符合肺结核诊断。故选C。29、单选题患者女性，52岁。干咳2个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。X线胸片示左上叶前段2cm×2.5cm块状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是A、

肺癌B、

肺炎C、

肺脓肿D、

胸膜炎E、

肺结核正确答案：

A

参考解析：周围型肺癌：早期多表现为局限性小斑片状阴影，边缘不清，密度较淡，也可呈结节、网状、球状阴影或磨玻璃影。随着肿瘤增大，阴影逐渐增大，密度增高，呈圆形或类圆形病灶，边缘模糊不规则，可见切迹或呈分叶状，伴有脐凹征或细毛刺。根据题意X片出现毛刺，肺门增大，A选项符合要求。30、单选题肺炎链球菌肺炎在一段时间内痰呈A、

黑色B、

黄色C、

粉红色D、

铁锈色E、

绿色正确答案：

D

参考解析：肺炎链球菌肺炎或称肺炎球菌肺炎：是肺炎链球菌引起的肺炎，临床起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征。痰少，可带血丝，24～48小时后可呈铁锈色痰，与肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞渗出有关。31、单选题某肺结核患者，提一重物后突然呼吸困难，随即咯大量血痰约1000ml，但突然血痰停止，患者极度紧张，双手乱抓。其最可能的原因是A、

气管挛缩B、

失血过多C、

休克D、

窒息E、

心脏停搏正确答案：

D

参考解析：肺结核的病人约1/3～1/2有不同程度的咯血，以少量咯血多见，少数严重者可大量咯血。中等或大量咯血时应严格卧床休息，取患侧卧位，保证气道通畅，注意防止窒息。咯血窒息是致死的主要原因。该肺结核患者呼吸困难，大咯血，突然血痰停止，双手乱抓，最可能发生了窒息。32、单选题对慢性呼吸衰竭的病人，下列哪项处理不利于呼吸道通畅A、

吸入糖皮质激素B、

采用快速利尿剂C、

口服或雾化吸入祛痰剂D、

痰液黏稠者补液E、

无力排痰者翻身拍背正确答案：

B

参考解析：慢性呼吸衰竭（简称呼衰）病人在氧疗和改善通气之前，必须采取各种措施，使呼吸道保持通畅。如用多孔导管通过口腔、咽喉部，将分泌物或胃内反流物吸出。痰黏稠不易咳出，用溴己新喷雾吸入，亦可保留环甲膜穿刺塑料管，注入生理盐水稀释分泌物，或用支气管解痉剂β2-受体激动剂舒张支气管，必要时可给予肾上腺皮质激素吸入缓解支气管痉挛；还可用纤支镜吸出分泌物。痰液黏稠者应补液，以利于痰液稀释，而呼衰病人采用利尿剂，不利于痰液稀释。选项B陈述错误。33、单选题强调护理管理者要建立良好的人际关系的是A、

卢因B、

泰勒C、

法约尔D、

麦格雷戈E、

梅奥正确答案：

E

参考解析：行为科学理论行为科学管理理论研究个体行为、团体行为与组织行为，重视研究人的心理、行为等对高效率地实现组织目标的影响作用。行为科学管理理论的代表包括梅奥的人际关系理论、马斯洛的需求层次理论、赫茨伯格的双因素理论、麦格雷戈的“X-Y理论”等。20世纪60年代后，出现了组织行为学的名称，专指管理学中的行为科学。人际关系理论是梅奥提出来的。34、单选题关于肺脓肿的病因及特征，正确的是A、

急性肺脓肿以需氧菌感染占多数B、

吸入性肺脓肿最为常见C、

吸入性肺脓肿常为多发性D、

血源性肺脓肿的致病菌以链球菌最常见E、

支气管异物呼吸道阻塞是导致成人肺脓肿的重要因素正确答案：

B

参考解析：吸入性肺脓肿是临床上肺脓肿最多见的类型。多由厌氧菌，经口、鼻、咽吸入而致病，误吸是致病的主要原因。35、单选题肺气肿患者做呼吸操的方法，正确的是A、

取平卧位B、

两手放腹部C、

用口吸气，尽力将胸部挺起D、

用口呼气并使口形做口哨样E、

吸气与呼气时间之比为1∶1正确答案：

D

参考解析：肺气肿病人呼吸功能锻炼：1）缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。2）膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降、腹肌松弛、腹部凸出、手感到腹部向上抬起。呼气时经口呼出，腹肌收缩、膈肌松弛、膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。36、单选题患者男性，72岁。有吸烟史40余年，反复咳嗽、咳痰20余年，伴有活动后气短。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，呼气延长，两肺散在少量湿啰音。肺功能检查FEV₁/FVC为60%，FEV₁为55%。该患者最可能的诊断是A、

慢性支气管炎B、

COPDC、

支气管哮喘D、

支气管扩张症E、

特发性肺间质纤维化正确答案：

B

参考解析：COPD体征：早期可无异常，随疾病进展出现以下体征：视诊有桶状胸，触诊双侧语颤减弱。叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊两肺呼吸音减弱、呼气期延长，部分病人可闻及湿啰音和/或干啰音。肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标，吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70%可确定为持续气流受限。结合题干患者双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，呼气延长，两肺散在少量湿啰音。肺功能检查FEV1/FVC为60%。因此该患者最可能的诊断是COPD。37、单选题治疗肺炎链球菌肺炎，停用抗生素的指标一般是A、

体温降至正常后3天B、

体温降至正常后1周C、

体温降至正常后2周D、

症状、体征完全消失E、

X线示炎症阴影完全消失正确答案：

A

参考解析：肺炎链球菌患者应用有效抗菌药物后，抗生素疗程一般为5～7天，或热退后3天停药。38、单选题关于原发型肺结核，下列哪项说法是错误的A、

初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部B、

结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎C、

原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死D、

症状多轻微而短暂E、

多发生于儿童正确答案：

C

参考解析：原发性肺结核又称儿童型肺结核，为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。肺部原发病灶多位于右侧下肺上叶底部和下叶上部，近胸膜处。基本病变为渗出、增殖、坏死。坏死的特征性改变为干酪样改变。原发综合征可见双极哑铃状征象；支气管淋巴结核，可见肺门淋巴结肿大，或伴肺门炎性浸润。儿童的症状多轻微，持续时间短，多可在短时间内痊愈。所以选项C陈述错误，符合题意。39、单选题患者女性，37岁。无明显诱因出现发热，体温最高39℃，并出现憋气，进行性呼吸困难。监护显示：HR125次/分，SPO₂90%，吸氧4L/min。既往体健。患者首先需要进行的检查是A、

肺功能B、

胸部CTC、

超声心动D、

血气分析E、

气管镜正确答案：

D

参考解析：红细胞：①分析仪法（+），镜检法（-）。这种情形可由于尿液中红细胞常被破坏而释放出血红蛋白，多发生于肾病患者，或某些患者尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿，引起红细胞干化学法测定结果的假阳性；将尿液煮沸冷却后再测试可以排除对热不稳定酶的影响。40、单选题未曾接种卡介苗的3岁以下儿童，结核菌素试验阳性提示A、

机体反应性差B、

需接种卡介苗C、

有活动性结核病灶D、

曾有结核菌感染E、

严重营养不良正确答案：

C

参考解析：结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值较成人为大，因年龄越小，自然感染率越低，3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病。41、单选题患者男性，62岁。诊断为COPD，在发病的过程中，还出现了持续体重下降，呼吸进食时出现无力。针对此症状，最合适的护理问题是A、

活动无耐力B、

疲乏C、

舒适的改变D、

营养失调：低于机体需要量E、

潜在并发症：电解质紊乱正确答案：

D

参考解析：慢性阻塞性肺疾病主要护理诊断为气体交换障碍、活动无耐力、营养失调等，根据题干患者呼吸进食时出现无力，则进食不佳，长期导致营养失调，低于机体需要量，故选D。42、单选题诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是A、

动脉血氧含量（SaO2）低于20%B、

动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）C、

pH<7.35D、

动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa（50mmHg）E、

动脉血氧饱和度（SaPO2）低于90%正确答案：

B

参考解析：Ⅰ型呼吸衰竭：血气分析特点：PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。故答案是B。43、单选题患者女性，24岁。因咳嗽、痰中带血3天，以支气管扩张收住院。今晨突然大咯血100ml。该患者最主要的护理诊断或合作性问题是A、

焦虑B、

活动无耐力C、

潜在的并发症：窒息D、

知识缺乏E、

有感染的危险正确答案：

C

参考解析：支气管扩张大咯血时，避免屏气喉头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息，危及生命。44、单选题下列哪项反映了现代管理的系统原理A、

管理活动中以做好人的工作为根本B、

管理活动中重视处理人际关系C、

管理活动要把握全局、总体规划D、

管理活动要注意讲求实效E、

管理活动要适应环境的变化正确答案：

C

参考解析：系统原理认为，任何管理对象都是一个整体的动态系统，而不是一个孤立分割的部分，必须从整体看待部分，使部分服从整体；同时还应当明确，不仅管理对象是一个整体系统，而且这个系统还是更大系统的一个构成部分，应该从更大的全局考虑，摆好自身位置，使之为更大系统的全局服务。此题选C。45、单选题干酪性肺炎和结核球属于肺结核中的类型是A、

原发型B、

血行播散型C、

继发型D、

慢性纤维空洞型E、

结核性胸膜炎正确答案：

C

参考解析：继发感染是指初次感染后再次感染结核分枝杆菌，由于机体此时对结核菌已有一定的特异性免疫力，故病变常较局限，发展也较缓慢，较少发生全身播散，但局部病灶有渗出、干酪样坏死乃至空洞形成的倾向。46、单选题患者男性，52岁。因呼吸衰竭使用人工呼吸机，患者突然出现烦躁不安，皮肤潮红，大汗淋漓，浅表静脉充盈，球结膜充血水肿。此时应立即A、

加大氧流量B、

增加呼吸频率C、

检查有无气道阻塞D、

应用呼吸兴奋剂E、

抽血做血气分析正确答案：

C

参考解析：人工气道堵塞：常因黏痰、痰痂、呕吐物堵塞，导管扭曲，导管套囊滑脱堵塞等引起。表现为不同程度的呼吸困难，严重时导致窒息。由题意可知患者出现烦躁不安、皮肤潮红、大汗淋漓、浅表静脉充盈、球结膜充血水肿等现象，考虑气道堵塞导致缺氧，故应立即检查气道，故选C。47、单选题支气管哮喘急性发作患者血气分析PaO2下降和PaCO₂增高提示A、

出现呼吸性碱中毒B、

病情好转C、

病情恶化D、

没有临床意义E、

出现心力衰竭正确答案：

A

参考解析：重度哮喘发作时，PaO2下降和PaCO2升高，出现呼吸性碱中毒或呼吸性酸中毒。48、单选题患者女性，24岁。哮喘发作，痰栓阻塞细支气管，大量脓痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。首要的护理措施为A、

高压氧治疗B、

鼻导管低浓度、低流量吸氧C、

体位引流D、

机械吸痰E、

湿化呼吸道正确答案：

D

参考解析：机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。结合本题该患者大量脓痰不易咳出，心悸乏力，嗜睡，故应使用机械吸痰。49、单选题成人继发性肺结核中最常见的是A、

原发型肺结核B、

浸润型肺结核C、

结核性胸膜炎D、

血行播散型肺结核E、

慢性纤维空洞型肺结核正确答案：

B

参考解析：浸润性肺结核为肺结核中最常见的一种类型，多见于成年人。50、单选题下列血气分析结果符合Ⅱ型呼吸衰竭的是A、

PaO265mmHg，PaCO235mmHgB、

PaO255mmHg，PaCO255mmHgC、

PaO240mmHg，PaCO235mmHgD、

PaO270mmHg，PaCO235mmHgE、

PaO280mmHg，PaCO235mmHg正确答案：

B

参考解析：Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧，又有CO2潴留，血气分析特点为：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，系肺泡通气不足所致。51、单选题患者男性，65岁。慢性咳嗽20多年，有肺气肿史，1周来咳嗽剧烈，黄痰不易咳出，气促加重，发绀。血气分析：pH7.31，PaO₂6.66kPa（50mmHg），PaCO₂7.99kPa（60mmHg）。应如何改善缺氧A、

立即吸入高浓度氧B、

间歇吸入纯氧C、

持续低流量吸氧D、

低浓度持续给氧，病情好转后逐渐增加氧浓度E、

立即用过氧化氢静脉注射正确答案：

C

参考解析：慢阻肺急性加重期：是指在疾病发展过程中，短期内出现咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性痰，可伴发热等症状。该患者慢性咳嗽多年、一周咳嗽剧烈咳黄痰、气促是慢阻肺急性加重期的表现。应低流量吸氧、可用鼻导管吸氧，或通过文丘里面罩吸氧。52、单选题患者男性，40岁。因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺有大片云絮状阴影，查痰肺炎链球菌（+）。该患者血象如何A、

嗜酸性粒细胞增加B、

淋巴细胞增加C、

中性粒细胞增加D、

大单核细胞增加E、

嗜碱性粒细胞增加正确答案：

C

参考解析：肺炎球菌肺炎血常规检查：白细胞计数升高，多在（10～30）×109/L，中性粒细胞比例多＞80%，伴核左移，细胞内可见中毒颗粒。免疫功能低下者可仅有中性粒细胞增多。结合题干患者寒战、高热、咳嗽、胸痛，因此考虑为肺炎链球菌肺炎。故本题选C。53、单选题下列选项中与哮喘的发病机制无关的是A、

变态反应B、

呼吸道炎症C、

神经机制D、

内分泌因素E、

呼吸道高反应性正确答案：

D

参考解析：哮喘的发病机制主要有：气道炎症形成机制：气道慢性炎症反应是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子共同参与、相互作用的结果。外源性变应原通过吸入、食入或接触等途径进入机体后，一方面引起典型的变态反应过程，另一方面导致气道慢性炎症；气道高反应性；神经调节机制。54、单选题肺炎患者的治疗关键是A、

多饮水或输液B、

祛痰、止咳C、

吸氧D、

选用对致病菌敏感的抗生素E、

高热者用物理降温或给予小量退热剂正确答案：

D

参考解析：肺炎的治疗要点：抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。治疗原则：初始采用经验治疗（根据HAP或CAP选择抗生素），初始治疗后根据临床反应、细菌培养和药物敏感试验，给予特异性的抗生素治疗。55、单选题首次提出“在正式组织中存在着非正式组织”观点的是A、

泰勒的科学管理理论B、

法约尔的管理过程理论C、

梅奥的人际关系学说D、

马斯洛的人类需要层次理论E、

韦伯的行政组织理论正确答案：

C

参考解析：梅奥的人际关系理论的主要观点是组织中存在非正式组织，故此题选C。56、单选题患者出现下列哪种情况时，常提示有厌氧菌感染A、

大量脓痰B、

咳出的痰液有恶臭C、

痰中带血D、

有持续存在的湿啰音E、

咳嗽伴有高热正确答案：

B

参考解析：痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。57、单选题患者女性，42岁。患急性上呼吸道感染。为防止交互感染，该患者的家属应做好A、

多休息、多饮水B、

用抗生素预防C、

长期家庭氧疗D、

室内食醋熏蒸E、

呼吸道隔离正确答案：

E

参考解析：急性上呼吸道感染应防止交叉感染：注意隔离病人，减少探视，以避免交叉感染。58、单选题患者男性，72岁。肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸。为警惕患者肺性脑病的发生，护理人员观察此患者时应注意观察A、

体温B、

饮食状况C、

姿势和步态D、

意识状态E、

皮肤、黏膜正确答案：

D

参考解析：肺性脑病病人可出现意识障碍，故应观察意识状态，选D。59、单选题某患者做完胸腔闭式引流5天，在翻身时，胸腔插管不慎滑出胸腔，此时最紧急的处理措施为A、

通知医生B、

嘱患者呼气，立即用凡士林将伤口覆盖C、

按原孔重新插入体腔内D、

迅速用止血钳夹闭引流管E、

患者取平卧位正确答案：

B

参考解析：胸腔引流管不慎滑出胸腔时，应嘱病人呼气，同时迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口，并立即通知医生进行处理。所以选择B选项。60、单选题肺炎感染性休克患者所取体位是A、

侧卧位B、

中凹仰卧位C、

俯卧位D、

膝胸卧位E、

截石位正确答案：

B

参考解析：中凹卧位适用范围：休克病人。因抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。61、单选题某肺结核患者，给链霉素、异烟肼、利福平治疗半年，近来诉耳鸣、听力下降。最可能的原因为A、

链霉素对听神经的损坏B、

肺结核的临床表现C、

异烟肼对听神经的损害D、

利福平对听神经的损害E、

以上都不是正确答案：

A

参考解析：链霉素的不良反应：听力障碍、眩晕、肾功能损害。62、单选题患者男性，27岁。车祸致左腿开放性骨折2小时，现出现呼吸困难，考虑呼吸衰竭可能，此时应进行的检查是A、

肺功能测定B、

胸腔穿刺术C、

动脉血气分析D、

放射性核素检查E、

纤维支气管镜检查正确答案：

C

参考解析：明确诊断动脉血气分析：静息状态下，动脉血氧分压＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等致低氧因素，可诊断为呼吸衰竭。故选C。63、单选题色甘酸钠属于A、

β2受体激动剂B、

β2受体阻断剂C、

抗胆碱能药D、

糖皮质激素E、

肥大细胞膜稳定剂正确答案：

E

参考解析：色甘酸钠属于肥大细胞膜稳定剂64、单选题呼吸系统疾病最常见的症状是A、

胸痛B、

咳嗽C、

咳痰D、

咯血E、

乏力正确答案：

B

参考解析：目前最常用间接免疫荧光法作为总的ANA筛选试验。IIF检测在过去最常用小鼠肝切片作为抗原，目前最常用的是核质丰富的培养细胞——HEp2细胞作为抗原。65、单选题胸腔镜检查发现某患者胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔，考虑该患者是A、

单纯性气胸B、

胸腔积液C、

血气胸D、

交通性气胸E、

张力性气胸正确答案：

D

参考解析：交通性（开放性）气胸：胸膜破裂口较大或两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放，吸气与呼气时气体自由进出胸膜腔。此题患者空气自由进入胸腔可考虑交通性气胸。66、单选题韦伯认为的行政体系特点不包括A、

明确组织分工B、

合理任用人员C、

建立管理人员制度D、

建立思想的行动准则E、

严格规则和纪律正确答案：

D

参考解析：韦伯的行政组织模式理论认为理想的行政体系具有以下特点：（1）明确的组织分工。；（2）自上而下的等级体系。；（3）合理任用人员。；（4）建立职业性的管理人员制度。；（5）建立严格的、不受各种因素影响的规则和纪律。；（6）建立理性的行动准则。D选项内容不符，选D。67、单选题患者男性，27岁。外伤休克纠正后1天出现进行性呼吸困难，发绀，血氧进行性下降，血气分析为PaO₂5.33kPa（40mmHg），PaCO₂7.99kPa（60mmHg）诊断为ARDS，给予辅助呼吸。此时最好的通气方式为A、

高频通气B、

压力支持通气C、

同步刺激辅助通气（SIMV）D、

控制呼吸及呼吸末正压（PEEP）E、

吸气时正压，呼气时负压通气模式正确答案：

D

参考解析：目前ARDS机械通气主要采用肺保护性通气，主要措施为PEEP的调节。适当的PEEP可以使萎陷的小气道和肺泡重新开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，该患者诊断为ARDS，应采用PEEP调节。故选D。68、单选题患者女性，26岁。患支气管扩张症10年，间断咳嗽、咳脓痰，痰量40ml/d。下列哪项治疗措施是错误的A、

长期应用抗生素B、

体位引流C、

加强营养D、

体育锻炼E、

生理盐水雾化吸入正确答案：

A

参考解析：支气管扩张患者应间断并规则使用单一抗生素或轮换使用抗生素。69、单选题治疗肺炎链球菌肺炎的关键措施为A、

卧床休息B、

防治并发症C、

做必要的对症处理D、

选择有效抗生素控制感染E、

注意营养，必要时静脉补液正确答案：

D

参考解析：肺炎链球菌肺炎一旦确诊即用抗生素抗感染治疗，不必等待细菌培养结果。故D正确。70、单选题关于ARDS说法错误的是A、

进行性呼吸困难B、

一般起病急C、

一般氧疗可以纠正缺氧D、

病情进展快E、

正位胸片可见双侧肺浸润正确答案：

C

参考解析：ARDS除原发病的表现外，常在受到发病因素攻击（严重创伤、休克、误吸胃内容物等）后72小时内发生，表现为突然出现进行性呼吸困难、发钳，常伴有烦躁、焦虑、出汗，病人常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能被氧疗所改善，也不能用其他心肺疾病所解释。71、单选题饮用未消毒的带菌牛奶引起肠道结核菌感染的是A、

人型结核菌B、

鼠型结核菌C、

牛型结核菌D、

兔型结核菌E、

猪型结核菌正确答案：

C

参考解析：肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，少数病人可感染牛型结核分枝杆菌致病。结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径是经口感染。或饮用未经消毒的带菌牛奶和乳制品等。故本题选C。72、单选题纠正呼吸性酸中毒的主要措施是A、

增加通气B、

静滴碱性药物C、

控制感染D、

使用糖皮质激素E、

提高吸氧浓度正确答案：

A

参考解析：呼吸衰竭的处理原则是保持呼吸道通畅，迅速纠正缺氧、改善通气、增加通气量，减少CO2潴留，积极治疗原发病、消除诱因、加强一般支持治疗和对其他重要脏器功能的监测与支持、预防和治疗并发症。结合题干，纠正呼吸性酸中毒的主要措施是增加通气量。73、单选题患者男性，62岁。有高血压病史，于夜间发作阵发性呼吸困难伴哮喘，并咳粉红色泡沫样痰。应考虑为A、

支气管哮喘B、

心源性哮喘C、

气管异物D、

肺气肿E、

呼吸衰竭正确答案：

B

参考解析：夜间阵发性呼吸困难是左侧心力衰竭早期最典型的表现，又称为“心源性哮喘”；其发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰。结合题干有高血压病史，于夜间发作阵发性呼吸困难伴哮喘，并咳粉红色泡沫样痰，故考虑患者为心源性哮喘。74、单选题患者男性，56岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难、右胸刺痛，并逐渐加重。该患者最可能的诊断是A、

气胸B、

呼吸衰竭C、

支气管哮喘D、

慢性支气管炎急性发作E、

急性心肌梗死正确答案：

A

参考解析：自发性气胸临床症状：（1）胸痛：部分病人可能有抬举重物、用力过猛、剧咳等诱因存在，病人突感一侧针刺样或刀割样胸痛，继之出现胸闷、呼吸困难。（2）呼吸困难。结合题干患者慢支、肺气肿病史、阵咳后出现呼吸困难、胸痛逐渐加重症状，符合自发性气胸表现，故选A。75、单选题患者女性，40岁。春暖花开季节哮喘发作，昨天看电影时银幕上出现满园春色，患者突然哮喘发作。主要的护理措施应是A、

休息B、

湿化呼吸道C、

氧气吸入D、

使用支气管舒张E、

心理护理正确答案：

E

参考解析：细胞染色对氢离子浓度特别敏感，染色时用缓冲液的最主要作用是来调节染液的pH（6.4～6.8），确保染色效果。76、单选题成人肺炎患者最常见的护理诊断是A、

体温过高B、

心排血量减少C、

有窒息的危险D、

体液过多E、

有皮肤完整性受损的危险正确答案：

A

参考解析：肺炎常用护理问题：1.体温过高与肺部感染有关。2.清理呼吸道无效：与气道分泌物多、痰液黏稠、胸痛、咳嗽无力等有关。3.潜在并发症：感染性休克。77、单选题护理管理的过程不包括A、

组织B、

人员配置C、

控制及评价D、

协调E、

领导正确答案：

B

参考解析：护理管理过程应包括：资料收集、规划、组织、人事管理、领导与控制的功能。归纳起来，护理管理就是对护理工作的诸多要素（如人员、时间、信息、技术、设备等）进行科学的计划、组织、领导、协调、控制，从而使护理系统有效地运转，实现组织目标，并使护士的能力及素质得到全面发展的活动。所以选B。78、单选题某患者，有慢性支气管炎肺气肿史，曾因咳嗽用力后，突然出现剧烈左上胸疼痛、肩背痛，同时伴有进行性呼吸困难。为避免其用力排便时再次出现以上情况，宜给予患者A、

少渣饮食B、

高蛋白饮食C、

高热量饮食D、

低盐饮食E、

粗纤维饮食正确答案：

E

参考解析：为避免患者用力排便应给病人采取通便措施：合理饮食，及时增加富含纤维素的食物如水果、蔬菜的摄入。79、单选题患者女性，26岁。主诉有鼻塞、咽痛、声音嘶哑、流眼泪、呼吸道不畅等急性上呼吸道感染症状。血象检查：血白细胞计数偏低。考虑感染为A、

流感嗜血杆菌B、

溶血性链球菌C、

革兰阴性杆菌D、

葡萄球菌E、

病毒正确答案：

E

参考解析：急性上呼吸道病毒感染时，血常规检查示白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。结合题干患者血白细胞计数偏低符合病毒感染的表现。80、单选题患者男性，34岁。因咳嗽、咯血10天来就诊，确诊为肺结核。下列对其进行的健康宣教，最重要的是A、

绝对休息B、

去疗养院疗养C、

尽量加强营养D、

禁止剧烈活动E、

坚持正规抗结核化疗正确答案：

E

参考解析：在向肺结核病人宣教时，应强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，保证全程督导短程化疗（DOTS）顺利完成。故E正确。81、单选题克雷伯杆菌肺炎患者的痰液为A、

白黏痰B、

恶臭痰C、

铁锈色痰D、

黄绿色痰E、

暗红色胶冻样痰正确答案：

E

参考解析：肺炎克雷伯杆菌存在于正常人的上呼吸道及肠道，典型痰液为黏稠血性、黏液样或胶冻样痰。故E正确。82、单选题细菌性咽、扁桃体炎最常见的致病菌是A、

溶血性链球菌B、

流感嗜血杆菌C、

肺炎链球菌D、

葡萄球菌E、

革兰阴性杆菌正确答案：

A

参考解析：急性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，其次由流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。故A正确。83、单选题成人行结核菌素试验，注射48小时后记录结果为中度阳性的皮肤硬结直径范围为A、

<5mmB、

5～9mmC、

10～15mmD、

20～29mmE、

>30mm正确答案：

C

参考解析：结核菌素试验：阳性：硬结直径≥5mm，其中＜10mm为一般阳性，10～15mm为中度阳性，＞15mm或局部出现双圈、水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性。84、单选题支气管扩张患者咳嗽、咳痰加重的时间是A、

早晨起床时和晚上卧床时B、

白天C、

傍晚D、

深夜E、

进餐时正确答案：

A

参考解析：支气管扩张的患者咳嗽、咳痰与体位改变有关；痰量增多时间在卧床或晨起时咳嗽。85、单选题一支气管扩张症患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。护士首先要做的是A、

立即通知医生B、

立即行气管插管C、

清除呼吸道积血D、

给予氧气吸入E、

应用呼吸兴奋剂正确答案：

C

参考解析：咯血的病人窒息发生时可表现为：咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动或手指喉头（示意空气吸不进来），继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐，甚至心跳、呼吸停止而死亡。综合题干可判断病人发生了窒息的危险。一旦病人出现窒息征象，应立即取头低脚高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。故C正确。86、单选题治疗婴幼儿流感嗜血杆菌的感染，不可使用的药物是A、

氨苄西林B、

阿司匹林C、

阿奇霉素D、

2代头孢菌素E、

3代头孢菌素正确答案：

B

参考解析：感嗜血杆菌的感染的儿童应避免应用阿司匹林，以免诱发严重的Reye综合征。Reye综合征又称脑病-肝脂肪变综合征，是甲型或乙型流感病毒感染肝脏、神经系统并发症。87、单选题患者男性，50岁。发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性脓胸。最有确诊意义的是A、

胸痛B、

肋间饱满C、

呼吸音减弱D、

胸片示大片阴影E、

胸穿抽出脓液正确答案：

E

参考解析：胸腔穿刺术是自胸膜腔内抽取积液或积气的操作，常用于检查胸腔积液的性质，抽气、抽液减压以及进行胸膜腔内给药等。可疑急性脓胸做胸穿抽出脓液最有确诊意义。故E选项是正确。88、单选题管理的经济方法的优点是A、

提高社会效益B、

易犯官僚主义错误C、

提高经济效益D、

有利于发挥基层人员的主动性E、

增加了主管人员的主观主义作风正确答案：

C

参考解析：经济方法的特点：利益性，经济方法主要利用人们对经济和物质利益的需求来引导被管理者。89、单选题肺炎链球菌肺炎高热患者降温不宜采用A、

温水擦身B、

酒精擦浴C、

多饮水D、

大血管区放置冰袋E、

退热药正确答案：

E

参考解析：肺炎链球菌肺炎高热患者降温以逐渐降温为宜，防止虚脱，不宜用退热药，以免大汗、脱水和干扰热型观察。选E。