高级卫生专业技术资格-副高级（内科护理）真题库-27

高级卫生专业技术资格-副高级（内科护理）真题库_271、单选题消化性溃疡最常见的并发症是A、

穿孔B、

出血C、

幽门梗阻D、

癌变E、

营养不良正确答案：

B

（江南博哥）参考解析：胃十二指肠溃疡大出血是上消化道大出血最常见的原因，约占50%以上。2、单选题肝性脑病患者使用精氨酸的目的是A、

使肠内呈酸性，减少氨吸收B、

保护肝细胞C、

为大脑提供能量D、

抑制脑内假性神经递质合成E、

与游离氨结合，从而降低血氨正确答案：

E

参考解析：肝性脑病的主要问题是由于血氨升高，进入大脑之后导致的中枢神经系统功能失调的综合病征，因此，减少氨的生成和促进氨的排出是治疗的原则，而精氨酸可以增加尿素合成，促进体内氨的代谢，进而降低血氨。3、单选题患者，女性，50岁，有慢性肝病史，因食管静脉曲张破裂出血入院。经输液、输血等处理后，提示休克好转的最重要的指标是A、

脉搏变慢B、

尿量>30ml/hC、

肢端温度上升D、

皮肤色转为红润E、

神志恢复正确答案：

B

参考解析：尿量反应肾灌流的情况，也是判断血容量是否补足简单而有效的指标。因此选B。4、单选题患者男性，20岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项不正确A、

指导病人合理休息与活动，注意劳逸结合B、

给予病人富含营养、高纤维素的食物C、

密切观察病情，了解病情进展情况D、

嘱病人便后用温水清洗肛门及周围皮肤E、

遵医嘱给予柳氮磺吡啶和（或）糖皮质激素正确答案：

B

参考解析：溃疡性结肠炎病人应食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够热量的食物。5、单选题确诊慢性胃炎最可靠的检查方法是A、

活组织检查B、

胃肠钡餐检查C、

纤维胃镜检查D、

胃液分析E、

血清学检查正确答案：

C

参考解析：胃镜及胃黏膜活组织检查为慢性胃炎最可靠的诊断方法。6、单选题下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是A、

甲胎蛋白测定B、

血清转氨酶测定C、

碱性磷酸酶测定D、

癌胚抗原测定E、

异常凝血酶原测定正确答案：

A

参考解析：血清甲胎蛋白测定是诊断原发性肝癌最常用的方法和最有价值的肿瘤标志物。7、单选题自身免疫性胃炎患者出现恶性贫血，是由于血中有抗内因子抗体存在而影响A、

维生素C的吸收B、

维生素C的降解C、

维生素B12的吸收D、

维生素B12的降解E、

维生素K的吸收正确答案：

C

参考解析：自身免疫性胃炎患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体和内因子抗体，致壁细胞数减少，壁细胞分泌的内因子丧失可引起维生素B12吸收不良，导致恶性贫血。8、单选题三腔气囊管压迫止血适用于A、

食管胃底静脉曲张破裂出血B、

急性出血性糜烂性胃炎C、

胃癌引起的上消化道出血D、

消化性溃疡并发出血E、

食管癌溃烂所致出血正确答案：

A

参考解析：三腔管压迫止血：利用气囊分别压迫胃底及食管下段破裂的曲张静脉而起止血作用。因此三腔气囊管压迫止血适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。9、单选题肝硬化腹水患者每日进水量限制在A、

2500mlB、

2000mlC、

1000mlD、

500mlE、

300ml正确答案：

C

参考解析：肝硬化腹水患者进水量限制在1000ml/日左右，盐的限制在1.2～2g/日，对部分病人可产生利尿、腹水消退作用。10、单选题对组织效率有积极作用的冲突类型是A、

感情冲突B、

组织间冲突C、

破坏性冲突D、

建设性冲突E、

群体冲突正确答案：

D

参考解析：冲突可根据内容划分为目标冲突、认知冲突、感情冲突和程序冲突；根据影响划分为建设性冲突和破坏性冲突；根据范围划分为人际冲突、群体冲突和组织间冲突。其中建设性冲突是指冲突双方目标一致，由于手段（方法、途径）或认识不同而产生的冲突，这种冲突对组织效率是有积极作用的。11、单选题患者，女，38岁。因十二指肠溃疡出血急诊入院治疗。呕血时应指导患者采取何种体位A、

平卧位B、

侧卧位C、

头低脚高位D、

头高脚低位E、

半坐位正确答案：

B

参考解析：十二指肠溃疡有呕血者，头偏向一侧。因此应取侧卧位，有利于呕吐物排出，防止误吸。12、单选题患者，男性，40岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月，诊为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是A、

硫糖铝在餐前服用B、

硫糖铝有黏膜保护作用C、

氢氧化铝应在餐中服用D、

奥美拉唑应避免与牛奶同时服用E、

奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌正确答案：

C

参考解析：弱碱性抗酸剂：如氢氧化铝凝胶等，应在饭后1小时和睡前服用。故C选项错误。13、单选题下列哪项肯定是原发性肝癌的促进因素A、

大量饮酒B、

乙型肝炎病毒C、

亚硝胺类化学物质D、

肝硬化E、

饮用水被污染正确答案：

B

参考解析：肝癌病人常有急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的病史。故答案选B。14、单选题患者，男，42岁，反复上腹痛伴反酸4年。内镜诊断为十二指肠球部溃疡（活动期）。为明确病因指导治疗，尚需进一步进行哪种检查A、

X线钡餐透视B、

胃液分析C、

血清促胃液素检测D、

粪便隐血试验E、

幽门螺杆菌检测正确答案：

E

参考解析：胃镜检查是确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法，可明确溃疡部位，并可在直视下取活组织作幽门螺旋杆菌检测及病理学检查。15、单选题消化性溃疡患者节律性疼痛变为持续性，进食或服用抑酸药后长时间不能缓解，并向背部放射时，可能是发生了A、

癌变B、

出血C、

穿孔D、

幽门梗阻E、

胃底静脉破裂正确答案：

C

参考解析：慢性穿孔表现为腹痛规律发生改变，变得顽固而持久，疼痛放射至背部。16、单选题急性胰腺炎患者出现下列何种问题，提示其预后不良A、

白细胞降低B、

代谢性碱中毒C、

低钾血症D、

低钙血症E、

低镁血症正确答案：

D

参考解析：

重症急性胰腺炎的实验室检查：白细胞增多、血糖升高、血钙降（＜1.87mmol/L），血尿素氮或肌酐升高，酸中毒；PaO2＜60mmHg，应考虑ARDS；甚至出现DIC，病死率高。因此当急性胰腺炎患者出现低钙血症时，提示预后不良。

17、单选题下列哪项不是急性胃炎的病因A、

药物B、

暴饮暴食C、

细菌毒素D、

急性应激E、

自身免疫反应正确答案：

E

参考解析：自身免疫反应是引起慢性萎缩性胃炎的病因。18、单选题患者，男，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕病人可能出现了A、

肺性脑病B、

肝性脑病C、

呼吸衰竭D、

肝癌E、

急性胰腺炎正确答案：

B

参考解析：肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现，该病人有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，昼睡夜醒等症状，考虑可能出现了肝性脑病。19、单选题急性胰腺炎患者血液淀粉酶开始升高的时间是A、

1～3小时B、

2～12小时C、

24～36小时D、

36～48小时E、

3～5天正确答案：

B

参考解析：急性胰腺炎血液淀粉酶在起病后2～12小时开始升高，48小时后下降。20、单选题肠结核最好发于A、

回盲部B、

空肠C、

升结肠D、

乙状结肠E、

十二指肠正确答案：

A

参考解析：肠结核易发生在回盲部。21、单选题冲突产生后，找到双方共同点，使双方都退让一步，达成彼此接受的协议，此解决方法是A、

协商B、

仲裁C、

推延D、

妥协E、

教育正确答案：

D

参考解析：妥协是指冲突双方互相让步，以达成协议的局面。冲突双方都放弃部分利益，在一定程度上满足对方的部分需要。22、单选题对结核性腹膜炎腹部症状的描述，错误的是A、

进餐后腹痛可减轻B、

腹痛多在脐周、下腹C、

间歇性发作D、

常为痉挛性阵痛E、

偶可表现为急腹症正确答案：

A

参考解析：结核性腹膜炎腹痛的表现：多位于脐周或右下腹，间歇性发作，常为痉挛性阵痛，进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。23、单选题上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为A、

头低位和吸氧B、

积极补充血容量C、

去甲肾上腺素胃内滴入D、

紧急胃镜检查以明确诊断E、

冰水洗胃止血正确答案：

B

参考解析：休克患者的处理原则是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢，防治MODS。因此上消化道出血伴休克时应积极补充血容量尽快恢复有效循环血量后，及时针对原发病进行处理。24、单选题患者，男性，45岁，肝硬化5年。放腹水后出现嗜睡、言语不清、行为反常等肝性脑病表现，提示其处于哪一期肝性脑病A、

前驱期B、

昏迷前期C、

昏睡期D、

昏迷期E、

临终期正确答案：

B

参考解析：肝性脑病昏迷前期：嗜睡、行为异常（如衣冠不整或随地大小便）、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特异性异常。结合题干患者出现嗜睡、言语不清、行为反常等肝性脑病表现，考虑处于肝性脑病的昏迷前期。25、单选题上消化道大量出血是指数小时内失血量超过A、

400mlB、

500mlC、

800mlD、

1000mlE、

1500ml正确答案：

D

参考解析：上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。26、单选题肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并A、

结核性腹膜炎B、

原发性腹膜炎C、

肝肾综合征D、

门静脉血栓形成E、

肝癌正确答案：

E

参考解析：肝细胞癌在发展过程中癌细胞脱落植入腹腔，则发生腹膜转移及血性腹水，腹水中可找到癌细胞。故肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑合并肝癌。27、单选题壁细胞可分泌A、

促胃液素B、

盐酸C、

胃蛋白酶原D、

胃蛋白酶E、

碱性黏液正确答案：

B

参考解析：壁细胞可分泌盐酸（胃酸）和内因子。28、单选题患者男性，76岁，有胃溃疡病史8年，突然呕血2000ml，血压50/20mmHg，心率200次/分，此时首先应采取的措施是A、

准备给予止血药物B、

立即开放静脉补充血容量C、

嘱病人禁食D、

准备急查B超E、

嘱病人严格卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧正确答案：

B

参考解析：患者出血量超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，应立即建立静脉通道。配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。输液开始宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。29、单选题急性胰腺炎患者应禁用的药物为A、

西咪替丁B、

曲马朵C、

吗啡D、

阿托品E、

哌替啶正确答案：

C

参考解析：急性胰腺炎患者应禁用吗啡，吗啡可引起oddis括约肌括肌张力增高。30、单选题长期每天饮用酒精含量为32度的白酒约达到多少毫升时，被认为有导致酒精性肝硬化的危险性A、

500ml左右B、

400ml左右C、

300ml左右D、

200ml左右E、

100ml左右正确答案：

C

参考解析：酒精性肝病发生的危险因素有：短期内大量饮酒可发生酒精性肝炎，而平均每天摄入乙醇80g达10年以上可发展为酒精性肝硬化。酒精量换算公式为：酒精量=饮酒量×酒精含量×0.8。31、单选题秦某，女，26岁。低热，腹泻3个月，糊状大便，无脓血。近1周阵发性脐周疼痛。身体评估：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD试验强阳性，最可能的诊断是A、

肠结核B、

盲肠癌C、

右侧卵巢囊肿D、

阑尾炎E、

阑尾周围脓肿正确答案：

A

参考解析：肠结核患者腹痛多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作。腹泻和便秘是溃疡型肠结核的主要表现之一。粪便呈糊状或稀水状，不含黏液或脓血。病人可呈慢性病容、消瘦、苍白。腹部肿块为增生型肠结核的主要体征。肠结核病人，红细胞沉降率多明显增快，结核菌素试验呈强阳性。结合本题患者低热、腹泻，糊状大便，无脓血。近1周阵发性脐周疼痛。右下腹触及4cm×5cm包块，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD试验强阳性，符合肠结核的临床表现。32、单选题属于冲突5个阶段的是A、

对立或不一致浮现B、

认知和群体化C、

行为障碍D、

行动E、

结果正确答案：

E

参考解析：冲突形成的过程包括5个阶段：潜在对立阶段、认知和个人介入阶段、冲突意向阶段、冲突行为阶段、冲突结果阶段。33、单选题溃疡性结肠炎腹痛的规律是A、

腹痛-进食-缓解B、

进食-腹痛加剧C、

腹痛-便意-便后缓解D、

进食-腹痛-便后缓解E、

腹痛-便意-便后加剧正确答案：

C

参考解析：溃疡性结肠炎腹痛规律：疼痛-便意-便后缓解，多有里急后重，为直肠炎症刺激所致。因此选C。34、单选题克罗恩病最常见的并发症是A、

肠梗阻B、

肠穿孔C、

结肠癌变D、

腹腔内脓肿E、

吸收不良综合征正确答案：

A

参考解析：克罗恩病并发症：肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，可有吸收不良综合征，偶可并发急性穿孔或大量便血、累及直肠结肠者可发生癌变。35、单选题一般认为单纯性脂肪肝指肝小叶内肝细胞发生脂肪变的比例超过A、

5%B、

10%C、

20%D、

30%E、

40%正确答案：

D

参考解析：单纯性脂肪肝：肝小叶内30%以上的肝细胞发生脂肪变，以大泡性脂肪变性为主。36、单选题肝硬化形成门静脉高压的病理基础是A、

肝内血管血栓形成B、

肝内血流结构异常C、

门静脉狭窄D、

门静脉分支阻塞E、

门静脉血流量增加正确答案：

B

参考解析：肝内血管网结构异常而致严重的血液循环障碍，是形成门静脉高压的病理基础。故答案选B。37、单选题肝硬化病人消化系统最常见症状是A、

反酸B、

反复呕吐C、

食欲下降D、

厌油腻食物E、

节律性腹痛正确答案：

C

参考解析：肝硬化病人消化系统最常见的症状是食欲下降。38、单选题肝肾综合征的临床表现不包括A、

低钠血症B、

大量蛋白尿C、

低尿钠D、

氮质血症E、

少尿或无尿正确答案：

B

参考解析：肝肾综合征：病人肾脏无明显器质性损害，又称功能性肾衰竭。是肝硬化终末期最常见的严重并发症之一。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。39、单选题肝肺综合征主要表现为A、

肺部反复感染B、

持续干咳C、

低氧血症D、

胸腔积液E、

咯血正确答案：

C

参考解析：肝肺综合征临床表现为顽固性低氧血症和呼吸困难。吸氧只能暂时缓解症状，但不能逆转病程。40、单选题谢某，女，36岁。因反复上腹痛5个月就诊，拟进行胃肠钡餐造影检查。病人在检查前需要禁食A、

2小时B、

4小时C、

6小时D、

8小时E、

12小时正确答案：

E

参考解析：胃肠钡餐造影检查前禁食12小时。41、单选题张某，男，40岁。中午进餐后，晚6时许出现上腹痛，伴呕吐。身体评估：体温37.7℃，上腹部压痛，无放射痛，肠鸣音亢进。血、便常规无异常。考虑该病人最可能患哪种疾病A、

急性胃炎B、

急性肠炎C、

急性胆囊炎D、

急性胰腺炎E、

胃溃疡正确答案：

A

参考解析：急性胃炎的临床表现为上腹部不适或隐痛。急性期可有上腹轻压痛。结合本题该患者进餐后出现上腹疼痛，呕吐，上腹部压痛，考虑是急性胃炎。故答案选A。42、单选题张某，女，52岁。因类风湿关节炎服用吲哚美辛治疗1个月。近3天排柏油样便。无腹痛、恶心、呕吐。最可能的诊断为A、

急性糜烂出血性胃炎B、

慢性浅表性胃炎C、

慢性萎缩性胃炎D、

消化性溃疡E、

胃癌正确答案：

A

参考解析：急性糜烂出血性胃炎病因：服用常引起胃黏膜炎症的药物是非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛，某些抗肿瘤药、铁剂或氯化钾口服液等。这些药物可直接损伤胃黏膜上皮层，其中NSAID可通过抑制胃黏膜生理性前列腺素的合成，削弱胃黏膜的屏障作用。其临床表现为：多数病人症状不明显，或症状被原发病掩盖。有症状者主要表现为上腹不适或隐痛。上消化道出血是该病突出的临床表现，突发的呕血和（或）黑便为首发症状。结合本题该患者因类风湿关节炎服用吲哚美辛治疗1个月。近3天排柏油样便。无腹痛、恶心、呕吐。最可能的诊断为急性糜烂出血性胃炎。43、单选题协调的作用是A、

目标导向B、

勤于沟通C、

利益一致D、

整体优化E、

调动员工积极性正确答案：

E

参考解析：沟通协调作用在组织运行中，由于组织成员的能力、态度、性格、价值观等的不同，再加上外界因素的干扰，成员之间难以在思想上、行动上保持高度一致。有效的领导可以促进成员间的有效沟通，便于领导者及时协调组织内外成员间的关系和活动，增强组织凝聚力，使组织成员朝着共同的目标努力。44、单选题孔某，女，37岁。反复上腹痛3年，再发3天。胃镜下见胃窦黏膜散在点片状红斑。诊断考虑为A、

急性糜烂出血性胃炎B、

自身免疫性胃炎C、

慢性萎缩性胃炎D、

消化性溃疡E、

慢性浅表性胃炎正确答案：

E

参考解析：慢性非萎缩性胃炎未经检查可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑；慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞细小。结合本题该患者反复上腹痛3年，再发3天，胃镜下见胃窦黏膜散在点片状红斑，考虑为慢性浅表性胃炎。45、单选题姜某，男，37岁。因乙肝肝硬化失代偿期收入院。病人的以下哪一项体征不是由于肝硬化时肝功能减退引起的A、

腹水B、

肝掌C、

皮下出血D、

蜘蛛痣E、

肝病面容正确答案：

A

参考解析：肝硬化时肝功能减退的临床表现：1.全身症状与体征：一般状况较差，疲倦、乏力、食欲不振；营养状况较差，消瘦、面色晦暗黝黑（肝病面容）、皮肤黄染等。2.消化系统症状：食欲减退为最常见的症状，进食后上腹饱胀，有时伴恶心、呕吐，稍进油腻肉食易引起腹泻。3.出血和贫血：常出现鼻出血、牙龈出血、皮下出血等。4.内分泌失调：出现肝掌、蜘蛛痣等。腹水属于门静脉高压的临床表现。46、单选题伍某，女，40岁。既往有胆囊炎、胆道结石病史3年，饱餐后突发上腹部疼痛半天入院，诊断为急性胰腺炎，该病人一般禁食A、

不超过12小时B、

1～3天C、

3～5天D、

5～7天E、

7天以上正确答案：

C

参考解析：轻症急性胰腺炎经过3～5天禁食和胃肠减压，当疼痛减轻、发热消退，白细胞计数和血淀粉酶、尿淀粉酶降至正常后，即可先给予少量无脂流质。47、单选题余某，女，38岁。因急性坏死型胰腺炎入院，最能提示其病情的指标是A、

低血钙B、

血清淀粉酶显著增高C、

白细胞计数显著增高D、

低血磷E、

低血糖正确答案：

A

参考解析：急性坏死性胰腺炎可有暂时性低钙血症，低血钙程度与临床严重程度平行，若低于2mmol/L则预后不良。48、单选题尹某，男，48岁。入院诊断为乙肝肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血。入院后给予生长抑素药物治疗，其主要机制是A、

降低门静脉的血流量B、

促进破裂的静脉收缩C、

减少内脏血流量D、

降低局部的血流速度E、

促进静脉破裂部位血栓形成正确答案：

C

参考解析：生长抑素及其拟似物为近年治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的最常用药物。此药能明显减少内脏血流量。49、单选题姚某，女，23岁。明日拟行胃镜检查术，下列术前护理措施不正确的是A、

向病人介绍检查的目的、方法B、

检测乙、丙型肝炎病毒标志C、

禁食8小时D、

有幽门梗阻的病人禁食时间要更长E、

遵医嘱给予地西泮、阿托品正确答案：

D

参考解析：胃镜检查术前准备：（1）向病人仔细介绍检查的目的、方法，如何配合及可能出现的不适。（2）仔细询问病史，如有无青光眼、高血压，是否装有心脏起搏器、有无胃肠道传染病等，进行体格检查，以排除检查禁忌证。检测乙、丙型肝炎病毒标志，对阳性者用专门胃镜检查。（3）检查前禁食6～8小时，有幽门梗阻者，在检查前2～3天进食流质。曾做过X线胃肠钡餐造影者，3～5天内不宜作胃镜检查。（4）如病人过分紧张，可遵医嘱给予地西泮；为减少胃蠕动和胃液分泌，可于术前半小时遵医嘱给予山莨菪碱或阿托品。（5）准备用物。50、单选题戴某，男，38岁。近日拟行肝穿刺活组织检查术，下列术后护理措施中，错误的是A、

术后病人应卧床24小时B、

测量血压、脉搏，开始4小时内每15～30分钟测1次C、

注意观察穿刺部位有无渗血、红肿、疼痛D、

术后禁饮食24小时E、

若穿刺部位疼痛明显，应对症处理正确答案：

D

参考解析：肝穿刺活组织检查术后麻醉作用消失，咽喉部无麻木感，即可进温流质或半流质饮食。51、单选题十二指肠球部溃疡的疼痛规律为A、

无一定规律B、

疼痛-进食-缓解C、

进食-疼痛-无缓解D、

进食-疼痛-缓解E、

疼痛-进食-疼痛正确答案：

B

参考解析：十二指肠球部溃疡的疼痛特点：餐前痛-进食后缓解-餐后2～4小时再痛-进食后缓解，午夜痛多见。52、单选题抗菌药治疗萎缩性胃炎是针对哪种细菌A、

大肠埃希菌B、

结核分枝杆菌C、

幽门螺杆菌D、

葡萄球菌E、

肺炎双球菌正确答案：

C

参考解析：幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎最主要的病因。53、单选题与十二指肠溃疡疼痛特点不符的是下列哪项A、

疼痛节律性明显B、

常有饥饿痛C、

进食后疼痛加剧D、

进食后疼痛缓解E、

常有午夜痛正确答案：

C

参考解析：十二指肠溃疡是空腹痛或午夜痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。因此答案选C。54、单选题冲突过程的第一个阶段是A、

行为意向B、

发觉问题C、

潜在的对立D、

出现矛盾E、

存在构成冲突的双方正确答案：

C

参考解析：冲突过程的第一个阶段是潜在的对立或不一致，它们是构成冲突的必要条件。55、单选题腹腔穿刺放腹水后束以多头腹带的目的是为了防止A、

腹压骤降，引起休克B、

腹腔内脏下垂C、

腹压下降，引起心脏移动D、

腹水再增生E、

腹壁皮肤松弛正确答案：

A

参考解析：腹腔穿刺放腹水后缚紧腹带，以免腹内压骤然下降。56、单选题肝性脑病的护理措施中，最重要的环节是A、

加强口腔、皮肤护理B、

注意休息和营养C、

消除诱发因素D、

严密观察病情变化E、

加强有关知识的宣教正确答案：

C

参考解析：目前尚无特效疗法，应采取综合治疗措施。治疗要点包括：去除肝性脑病发作的诱因，保护肝功能免受进一步损伤，治疗氨中毒及调节神经递质。故答案选C。57、单选题慢性胃炎的发病与下列哪种细菌感染有关A、

大肠埃希菌B、

金黄色葡萄球菌C、

空肠弯曲菌D、

幽门螺杆菌E、

结核分枝杆菌正确答案：

D

参考解析：幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要病因。58、单选题乙型病毒性肝炎最主要的传播途径是A、

消化道传播B、

血行传播C、

呼吸道传播D、

昆虫媒介传播E、

水源传播正确答案：

B

参考解析：乙型肝炎的传播途径：①母婴传播；②血液传播：输入被污染的血液和血制品，使用未经严格消毒的、被HBV污染的医疗器械，如手术和牙科器械、注射器、采血针、针灸针、内镜等均可引起HBV感染；③性传播；④生活密切接触传播：由于病人的唾液、汗液、精液和阴道分泌物中均可检出HBsAg，故生活中的“密切接触”可能是由于微小创伤所致的一种特殊的经血液传播的形式。59、单选题急性胰腺炎发病因素中，哪项最常见A、

感染B、

腹部外伤C、

胰管梗阻D、

胆石症和胆道疾病E、

暴饮暴食正确答案：

D

参考解析：胆石症与胆道疾病：国内胆石症、胆道感染、胆道蛔虫是急性胰腺炎发病的主要原因。60、单选题肝性脑病前驱期的主要特征为A、

脑电图异常B、

扑翼样震颤C、

意识模糊D、

性格及行为异常E、

腱反射亢进正确答案：

D

参考解析：肝性脑病1期（前驱期）：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤，即嘱病人两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节，甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动。此期临床表现不明显，脑电图多为正常。根据题干可知肝性脑病前驱期发生主要有轻度精神和行为异常，选D最为准确。61、单选题胃溃疡的疼痛节律为A、

餐前30分钟出现，进食后缓解B、

餐后1小时出现，进食后缓解C、

餐后即开始，持续2小时D、

餐后30～60分钟出现至下餐前缓解E、

多有午夜痛正确答案：

D

参考解析：胃溃疡的疼痛节律为：餐后30～60分钟出现至下餐前缓解。GU的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再次出现疼痛，午夜痛也可发生，但较DU少见。62、单选题上消化道出血特征性的表现为A、

失血性周围循环衰竭B、

呕血与黑便C、

失血性贫血D、

氮质血症E、

发热正确答案：

B

参考解析：呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现。63、单选题肝硬化所致消化道出血，抢救出血性休克的措施中，下列哪项是错误的A、

迅速建立静脉通道B、

烦躁者给予吗啡或巴比妥类药物C、

积极补充血容量D、

保持呼吸道通畅E、

严密监测生命体征的变化正确答案：

B

参考解析：出血性休克可出现烦躁不安、淡漠等精神症状，此时应积极补充血容量，改善周围循环，而不是给予镇静药。肝病病人忌用吗啡、巴比妥类药物。64、单选题肝癌引起的肝区疼痛的特点是A、

持续性钝痛或胀痛B、

间歇性隐痛C、

刀割样痛D、

上腹部烧灼痛E、

剧烈的绞痛正确答案：

A

参考解析：肝区疼痛：最常见，半数以上病人有肝区疼痛，多呈持续性钝痛或胀痛。65、单选题预计接触疑似病例或临床诊断病例血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，应佩戴____，必要时需佩戴两层A、

耐酸碱手套B、

一次性使用医用橡胶检查手套C、

石棉手套D、

绝缘手套E、

防晒手套正确答案：

B

参考解析：预计接触疑似病例或临床诊断病例血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，应佩戴一次性使用医用橡胶检查手套，必要时需佩戴两层。66、单选题由于双方目标一致但手段或认识不同产生的冲突是A、

目标冲突B、

认知冲突C、

建设性冲突D、

破坏性冲突E、

程序冲突正确答案：

C

参考解析：建设性冲突是指冲突各方目标一致，实现目标的途径手段不同而产生的冲突。所以答案是C。67、单选题急性胰腺炎最重要的治疗措施是A、

解痉止痛B、

抗休克治疗C、

抑制胰腺分泌D、

抗菌治疗E、

使用胰蛋白酶抑制剂正确答案：

C

参考解析：急性胰腺炎最重要的治疗措施为减少（抑制）胰腺分泌、防治并发症。68、单选题下列哪项上消化道大出血的饮食护理是错误的A、

急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食B、

留置三（四）腔气囊管的患者需禁食C、

出血停止后即可进温热肉汤D、

消化性溃疡出血停止后应少量多餐，以营养丰富的半流食为主E、

少量出血无呕吐者可进凉清淡流质饮食正确答案：

C

参考解析：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质，这对消化性溃疡病人尤为重要，因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡愈合。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。69、单选题提示消化性溃疡急性穿孔最有价值的体征是A、

休克征象B、

腹肌紧张C、

上腹痛加剧D、

疼痛节律性消失E、

肝浊音界消失正确答案：

E

参考解析：急性穿孔引起突发的剧烈腹痛，多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失，肠鸣音减弱或消失，部分病人出现休克。70、单选题关于消化性溃疡疼痛特点错误的是A、

慢性、周期性、节律性B、

十二指肠溃疡疼痛进食后能缓解C、

十二指肠溃疡常有午夜痛D、

十二指肠溃疡疼痛常在进食后1/2-1小时出现E、

胃溃疡疼痛位于剑突下正中或偏左正确答案：

D

参考解析：胃溃疡好发于胃角或胃窦、胃小弯，餐后1小时疼痛一餐前缓解一进餐后1小时再痛，午夜痛少见。十二指肠好发于十二指肠球部，餐前痛—进餐后缓解一餐后2～4小时再痛—进食后缓解，午夜痛多见。消化性溃疡的临床特征：慢性过程、呈周期性发作、节律性。疼痛是本病的主要特征，多在上腹中部、偏左或偏右。71、单选题甲胎蛋白测定阳性，对下列哪种疾病有诊断意义A、

肝硬化B、

慢性迁延性肝炎C、

原发性肝癌D、

肝性脑病E、

肝转移癌正确答案：

C

参考解析：甲胎蛋白（AFP）用于原发性肝癌的诊断。72、单选题急性胰腺炎患者护理措施哪项不正确A、

戒酒B、

卧床休息C、

急性期应注意口腔卫生D、

饮食无特殊要求E、

严密监测病情变化正确答案：

D

参考解析：轻症急性胰腺炎经过3～5天禁食和胃肠减压，当疼痛减轻、发热消退，白细胞计数和血淀粉酶、尿淀粉酶降至正常后，即可先给予少量无脂流质。73、单选题目前根治原发性肝癌的最佳方法是A、

中医中药治疗B、

手术治疗C、

综合治疗D、

介入治疗E、

放射治疗正确答案：

B

参考解析：肝癌的治疗方案以手术切除为首选。74、单选题下列哪一疾病不宜常规禁食A、

急性胃穿孔B、

急性胃炎C、

急性胰腺炎D、

急性肠梗阻E、

食管静脉曲张破裂出血正确答案：

B

参考解析：急性胃炎的饮食护理：进食应定时、有规律，不可暴饮暴食，避免辛辣刺激食物。一般进少渣、温凉半流质饮食。如有少量出血可给牛奶、米汤等流质以中和胃酸，有利于黏膜的修复。急性大出血或呕吐频繁时应禁食。75、单选题慢性胃炎的预防原则下列哪项不妥A、

戒烟戒酒B、

长期服用抑制胃酸分泌的药物C、

彻底治疗幽门螺杆菌D、

避免服用刺激性药物和食物E、

进食要有规律正确答案：

B

参考解析：慢性胃炎患者应根据病人的病因、具体情况进行指导，如避免使用对胃黏膜有刺激的药物，必须使用时应同时服用抑制胃酸分泌药物或胃黏膜保护药；介绍药物的不良反应，如有异常及时复诊，定期门诊复查。76、单选题急性胰腺炎腹痛的特点，以下哪项不符合A、

多在暴饮暴食及饮酒后发生B、

多位于中上腹C、

呈烧灼痛D、

疼痛可向腰背部放射E、

仰卧位时疼痛加剧正确答案：

C

参考解析：急性胰腺炎腹痛：为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，可有阵发性，加剧。77、单选题属于协调的具体方法的是A、

目标协调B、

方法协调C、

有效协调D、

管理协调E、

同情协调正确答案：

A

参考解析：将组织目标、部门目标及个人目标并为一体，这些目标方向一致，环环相扣，相互配合，形成协调统一的目标体系，故此题选A。78、单选题急性胰腺炎最基本的治疗方法是A、

解痉止痛B、

使用抗生素C、

抗休克治疗D、

禁食及胃肠减压E、

使用糖皮质激素正确答案：

D

参考解析：轻症急性胰腺炎治疗，禁食及胃肠减压：目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。79、单选题消化性溃疡最突出的临床表现为A、

反酸、嗳气B、

上腹痛C、

恶心、呕吐D、

消化道出血E、

营养不良正确答案：

B

参考解析：消化性溃疡最突出的临床表现为上腹痛。80、单选题复合性溃疡常是A、

胃溃疡先于十二指肠溃疡出现B、

胃溃疡与十二指肠溃疡同时出现C、

十二指肠溃疡先于胃溃疡出现D、

十二指肠溃疡愈合后才出现胃溃疡E、

十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡正确答案：

C

参考解析：复合性溃疡：指胃与十二指肠同时存在溃疡，多数DU发生先于GU。其临床症状并无特异性，但幽门梗阻的发生率较单独GU或DU高。81、单选题下列不符合溃疡病临床表现的是A、

胃溃疡多为进食后痛B、

疼痛呈慢性、周期性、节律性C、

十二指肠溃疡不引起幽门梗阻D、

十二指肠溃疡多有午夜痛E、

溃疡病穿孔时可出现休克正确答案：

C

参考解析：幽门管溃疡：较为少见，常伴胃酸分泌过高。其主要表现为餐后立即出现较为剧烈而无节律性的中上腹疼痛，对抗酸药反应差，易出现幽门梗阻、穿孔、出血等并发症。82、单选题与原发性肝癌的发生密切相关的疾病是A、

甲型肝炎B、

乙型病毒性肝炎C、

肝脓肿D、

药物性肝炎E、

肝血管瘤正确答案：

B

参考解析：病毒性肝炎：乙型肝炎病毒感染是我国肝癌病人的主要病因，西方国家以丙型肝炎感染常见。83、单选题治疗消化性溃疡的药物中，能使大便变黑的是A、

雷尼替丁B、

兰索拉唑C、

氢氧化铝凝胶D、

胶体次枸橼酸铋E、

硫糖铝正确答案：

D

参考解析：治疗消化性溃疡的药物中胶体次枸橼酸铋部分病人服药后出现便秘和粪便变黑，停药后可自行消失。84、单选题肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A、

晚期肝脏质地坚硬B、

肝掌和蜘蛛痣C、

腹水D、

脾脏肿大E、

侧支循环建立和开放正确答案：

C

参考解析：腹水：是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现。85、单选题下列哪项因素不会引起急性胰腺炎A、

酗酒、暴饮暴食B、

胆道结石C、

高脂血症D、

胰管梗阻E、

粗纤维食物正确答案：

E

参考解析：引起急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病为常见病因，西方国家则以大量饮酒引起者多见。（1）胆石症与胆道疾病；（2）酗酒和暴饮暴食；（3）胰管阻塞：常见病因是胰；（4）手术与创伤；（5）内分泌与代谢障碍；（6）感染；（7）药物；（8）其他。粗纤维食物不是引起急性胰腺炎的病因。86、单选题下列不符合急性出血坏死型胰腺炎表现的是A、

出现腹膜刺激征B、

持续剧烈腹痛C、

突然休克或昏迷D、

发热持续不退E、

年老体弱者腹痛更明显正确答案：

E

参考解析：由于渗液扩散可引起全腹痛。极少数年老体弱病人腹痛极轻微或无腹痛。87、单选题患者，男性，55岁，有肝硬化史15年，3天前突然呕鲜血150ml。随之出现黑便而住院。昨天开始少言寡语，闷闷不乐，体格检查有扑翼样震颤，下列处理哪项是错误的A、

不宜灌肠和泻剂，以免诱发出血B、

不宜给高蛋白饮食C、

口服新霉素D、

静脉滴注谷氨酸钠E、

口服乳果糖正确答案：

A

参考解析：去除和避免诱发肝性脑病的因素：①清除胃肠道内积血，减少氨的吸收。上消化道出血为最常见的诱因，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，忌用肥皂水。②避免快速利尿和大量放腹水。③避免应用催眠镇静药、麻醉药等。④防止及控制感染。⑤保持排便通畅，防止便秘。便秘使含氨、胺类和其他有毒物质的粪便与结肠黏膜接触时间延长，促进毒物的吸收。该患者消化道出血，少言寡语，闷闷不乐，体格检查有扑翼样震颤，应预防肝性脑病的发生。故应清除肠道积血，减少氨的吸收。88、单选题控制的关键是A、

纠正偏差B、

力求简化C、

反映本质D、

制订计划E、

规范管理正确答案：

A

参考解析：控制过程也称“控制基本程序”，指由一系列管理活动组成的一个完整的衡量、监督、检查和评价过程，包括建立控制标准、衡量偏差信息和评价并纠正偏差3个关键步骤。故选A。89、单选题患者，男性，30岁，与别人打赌而大量进食后上腹部痛1天入院。查血淀粉酶为700SU，诊断为急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，进行健康教育时下列哪项措施是不恰当的A、

避免暴饮暴食B、

避免酗酒C、

忌食油腻食物D、

积极治疗胆石症E、

定期预防性应用抑肽酶正确答案：

E

参考解析：预防急性胰腺炎复发应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食，避免刺激性强，产气多，高脂高蛋白食物，戒烟限酒，积极治疗胆道疾病。90、单选题患者，男性，50岁，有肝硬化病史8年，出现表情欣快，行为异常，昼睡夜醒，考虑为肝性脑病昏睡期。护士对患者饮食指导不正确的是A、

食物以糖类为主B、

高蛋白饮食C、

高维生素饮食D、

不能进食者可静脉滴注葡萄糖E、

酌情限水、限钠正确答案：

B

参考解析：肝性脑病常见诱因有上消化道出血、高蛋白饮食，结合本题该患者肝性脑病昏睡期。故患者饮食指导不正确的是高蛋白饮食。91、单选题患者，男性，36岁，有胃溃疡史7年，突感上腹部剧痛两小时，继之满腹疼痛、出冷汗、四肢冰冷，BP10/6kPa，P116次/分。体检：全腹有压痛及反跳痛，临床疑有溃疡穿孔可能，此时应最先进行哪项处理A、

静脉滴注止血药B、

补充血容量C、

静脉滴注制酸药D、

立即行胃镜检查E、

洗胃正确答案：

B

参考解析：急性穿孔患者的护理：禁食禁水、胃肠减压、及时补充血容量、应用抗生素，严密观察病情，做好急症手术准备。结合该