高级卫生专业技术资格-副高级（外科护理）真题库-19

高级卫生专业技术资格-副高级（外科护理）真题库_191、单选题提出人是“社会人”，不仅仅是“经济人”理论的是A、

泰勒的科学管理理论B、

法约尔的管理过程理论C、

麦格雷戈的人性理论D、

梅（江南博哥）奥的人际关系学说E、

马斯洛的人类需要层次理论正确答案：

D

参考解析：梅奥的人际关系说：工人是社会人，传统组织理论把人当作“经济人”，认为金钱是刺激人积极性的惟一动力。梅奥认为，人们的行为动机并不是单纯地追求金钱，还有社会、心理方面的需要，即追求人与人之间的友情、安全感、归属感和受人尊敬等而后者更为重要。2、单选题血胸穿刺抽血的部位常在A、

伤侧锁骨中线第2肋间B、

腋前线第2～3肋间C、

伤侧腋中线第3～4肋间D、

伤侧腋后线第7～8肋间E、

伤侧锁骨中线第5～6肋间正确答案：

D

参考解析：胸腔积液通常选择肩胛线或腋后线第7、8肋间隙，也可选腋中线第6、7肋间隙或腋前线第5肋间隙。3、单选题护士挤压胸腔引流管的目的是A、

防止引流管打折B、

重建胸腔负压C、

保持引流管通畅D、

防止引流液倒流E、

预防感染正确答案：

C

参考解析：保持引流管通畅：闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：①病人取半坐卧位；②定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；③鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利于胸腔内液体、气体排岀，促进肺扩张。4、单选题开放性气胸现场急救应首先A、

吸氧B、

立即清创C、

迅速封闭伤口D、

注射破伤风抗毒素E、

给予抗菌药正确答案：

C

参考解析：紧急封闭伤口：是开放性气胸的首要急救措施，立即变开放性气胸为闭合性气胸，为抢救生命赢得时间。5、单选题拔除胸膜腔闭式引流管时，应嘱病人A、

正常深呼吸B、

深吸一口气C、

深呼气后屏气D、

浅呼气后屏气E、

浅吸气后屏气正确答案：

B

参考解析：胸膜腔闭式引流管拔除时嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。6、单选题某伤员同时存在下列伤情，应该首先处理的是A、

右侧胫骨开放性骨折B、

头皮血肿C、

右肩关节脱位D、

张力性气胸E、

右前臂皮肤擦伤正确答案：

D

参考解析：张力性气胸症状：严重呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。可迅速危及生命，需紧急抢救。故选D。7、单选题下列胸部损伤后，需要用厚棉垫加压包扎的是A、

张力性气胸B、

闭合性单根肋骨骨折C、

连枷胸D、

血气胸E、

闭合性气胸正确答案：

C

参考解析：多根多处肋骨骨折局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，可出现反常呼吸运动即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称连枷胸。若软化区范围较大，吸气和呼气时双侧胸腔内压力差发生变化，使纵隔左右扑动，影响换气和静脉血回流，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重者可发生呼吸和循环衰竭。对胸壁的开放伤需立即用厚垫纱布或大块油纱布封闭并紧密固定，加压包扎。对出现连枷胸且伴有严重呼吸困难者，应及时给予人工辅助呼吸。8、单选题血胸抽出不凝血的原因是由于A、

心、膈、肺的运动B、

肺内前列腺素的作用C、

肺表面活性物质的作用D、

胸膜的去纤维蛋白作用E、

血液中凝血因子的大量消耗正确答案：

A

参考解析：肺、心包、膈运动所引起的去纤维蛋白作用使血胸抽出不凝血。当血液在胸膜腔迅速积聚且积血量超过了肺、心包、膈运动所引起的去纤维蛋白作用时，胸膜腔内积血发生凝固，称为凝固性血胸。9、单选题胸腔引流管放置于引流瓶中的长管应没入水中A、

1～2cmB、

3～4cmC、

5～6cmD、

7～8cmE、

9～10cm正确答案：

B

参考解析：胸腔闭式引流水封瓶的橡胶瓶塞上有两个孔，分别插入长、短管。瓶中装有约500ml无菌生理盐水，使长管的下口浸没液面下3～4cm，短管下口远离液面，使瓶内空气与外界大气相通。故答案选B。10、单选题以引流积气为目的的胸腔闭式引流管放置于A、

锁骨中线第2肋间B、

锁骨中线第3肋间C、

锁骨中线4～5肋间D、

腋中线和腋后线之间第6或第7肋间E、

腋中线6～8肋间正确答案：

A

参考解析：因积气多向上聚集，故引流气体宜选择胸腔内位置较高的锁骨中线第2肋间。故答案选A。11、单选题若胸腔闭式引流管从胸腔滑脱，正确的处理的方法是A、

密切观察，暂不处理B、

捏紧导管C、

给病人吸氧D、

将引流管重新插入伤口E、

用手捏闭放置引流管口处皮肤正确答案：

E

参考解析：闭式胸腔引流的护理，若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭放置引流管口处皮肤，消毒处理后，以凡士林纱布封闭伤口，再进一步处理。故答案选E。12、单选题马斯洛的人类需要层次理论着重研究A、

生产过程中工人的劳动效率B、

一般管理原理和高层管理效率C、

人的需要、动机和行为D、

生产过程中工人的劳动士气E、

理想的行政组织理论正确答案：

C

参考解析：人的基本需要层次：马斯洛将人的需要分为七个层次两个水平。按其重要性和发生的先后顺序，由低到高依次为生理需要、安全需要、爱与归属需要、尊重需要、求知需要、审美需要和自我实现需要。马斯洛的人类需要层次理论着重研究人的需要、动机和行为。C正确。13、单选题胸部损伤致血胸的病人胸腔内积血不凝固的原因是A、

出血量大B、

凝血因子减少C、

肺及膈肌的去纤维化作用D、

被胸膜腔内渗液稀释E、

胸腔内存在部分抗凝物质正确答案：

C

参考解析：肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，使血液不宜凝固。14、单选题开放性气胸病人首要的急救措施是A、

封闭伤口B、

清创C、

穿刺排气D、

放置胸腔闭式引流管E、

吸氧正确答案：

A

参考解析：开放性气胸时紧急封闭伤口是首要的急救措施，立即变开放性气胸为闭合性气胸，为抢救生命赢得时间。15、单选题闭合性胸部损伤病人出现极度呼吸困难并有严重的皮下气肿，首先考虑为A、

肺损伤B、

多根多处肋骨骨折C、

张力性气胸D、

血胸E、

创伤性窒息正确答案：

C

参考解析：张力性气胸症状：严重呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。体征：气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿；患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音；呼吸活动度降低，听诊呼吸音消失。故闭合性损伤病人出现极度呼吸困难并有皮下气肿，首先考虑是张力性气胸。16、单选题男性，36岁，左侧胸部多根多处肋骨骨折，查体：极度呼吸困难，发绀，周身冷汗，BP68/42mmHg，左胸饱满，气管向右侧偏移，叩诊呈鼓音，首要的处理方法是A、

剖胸探查B、

吸氧C、

胸腔穿刺排气D、

输血、补液E、

胸廓固定正确答案：

C

参考解析：该患者左侧肋骨骨折后出现极度呼吸困难，发绀，左胸饱满，气管向右侧移位，叩诊呈鼓音，考虑是张力性气胸。迅速排气减压是张力性气胸致呼吸困难病人的首要处理措施。因此该患者的首要处理措施是胸腔穿刺排气。17、单选题开放性气胸病人的主要病理生理变化为A、

反常呼吸运动B、

纵隔扑动C、

纵隔向健侧移位D、

肺内气体对流E、

呼吸衰竭正确答案：

B

参考解析：开放性气胸由于胸腔与外界大气直接相通，空气随呼吸自由进出胸腔，随着呼吸时两侧胸膜腔压力差的变化，纵隔位置出现左右摆动，表现为吸气时纵隔向健侧移位，呼气时又移回患侧。18、单选题胸外科患者术前护理重点是A、

做好心理护理B、

纠正营养不良C、

监测生命体温D、

维持体液平衡E、

做好呼吸道准备正确答案：

E

参考解析：胸外科患者术前应做好呼吸道的准备，吸烟者术前2周戒烟，防止呼吸道分泌物过多引起窒息。指导胸部手术病人进行腹式呼吸训练，具体方法是先用鼻深吸气，尽量使腹部隆起，坚持3～5秒，呼气时缩唇，气体经口缓慢呼出。指导病人有效咳嗽，对于痰液黏稠病人，可采用雾化吸入，或服用药物使痰液稀薄，利于咳出；已有呼吸道感染者，术前给予抗生素有效治疗。19、单选题闻及胸壁伤口处有气体出入的声音是以下哪种损伤A、

多处肋骨骨折B、

闭合性气胸C、

开放性气胸D、

张力性气胸E、

损伤性血胸正确答案：

C

参考解析：开放性气胸是指胸壁伤口或软组织缺损持续存在，胸膜腔与外界大气相通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔。因此闻及胸壁伤口处有气体出入的声音属于开放性气胸。故答案选C。20、单选题肋骨骨折的急救，下述哪种方法较合适A、

封闭B、

肋骨牵引C、

胶布固定D、

胸带包扎E、

止痛药物正确答案：

D

参考解析：肋骨骨折的急救，应给予胸带固定，控制反常呼吸，可用弹性胸带固定，或采用多带条带或宽胶布条叠瓦式固定胸廓，以减少肋骨断端活动，减少疼痛。21、单选题胸部损伤后的主要症状是A、

胸闷不适B、

咳嗽、咳痰C、

呼吸困难D、

胸痛E、

咯血正确答案：

D

参考解析：胸部损伤后的主要症状是胸痛，多位于受伤部位且呼吸时加重。22、单选题张力性气胸特有的体征是A、

进行呼吸困难B、

发绀C、

肺部叩诊高调鼓音D、

皮下或纵隔气肿E、

肝浊音界下移正确答案：

D

参考解析：张力性气胸患者的体征是气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿；患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音；呼吸活动度降低，听诊呼吸音消失。23、单选题与现代管理人本原理相对应的原则是A、

整分合原则B、

价值原则C、

弹性原则D、

能级原则E、

行为激励原则正确答案：

D

参考解析：人本原理相对应的原则是能级原则、动力原则、参与管理原则。24、单选题中等量出血的血胸患者，早期不应出现A、

末梢血管充盈不良B、

面色苍白、肢体发凉C、

昏迷D、

血压下降E、

呼吸加快正确答案：

C

参考解析：血胸的症状与出血量相关。中量血胸（成人出血量0.5～1.0L）和大量血胸（成人出血量>1.0L）：病人可出现低血容量性休克，表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降、四肢湿冷、末梢血管充盈不良等；同时伴有呼吸急促等胸腔积液的表现。血胸病人多并发感染，表现为高热、寒战、出汗和疲乏等全身表现。故C错。25、单选题小量气胸是指肺萎陷不超过A、

30%B、

40%C、

50%D、

60%E、

70%正确答案：

A

参考解析：肺萎缩在30%以下者为小量气胸。故答案选A。26、单选题大量气胸是指肺萎陷在大于A、

10%B、

20%C、

30%D、

40%E、

50%正确答案：

E

参考解析：肺萎陷在30%以下者为小量气胸，病人无明显呼吸和循环功能紊乱的症状；肺萎陷在30%～50%者为中量气胸；肺萎陷在50%以上者为大量气胸。27、单选题胸穿抽气的部位一般选在A、

锁骨中线第1肋间B、

锁骨中线第2肋间C、

胸骨中线第2肋间D、

腋前线第1肋间E、

腋中线第1肋间正确答案：

B

参考解析：胸膜腔穿刺抽气位置：由于积气多向上聚集，因此胸腔引流管一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙。28、单选题患者，男性，20岁，右胸撞伤后疼痛，呼吸20次/分，脉搏84次/分，胸廓挤压征阳性，胸片右肺压缩5%，最恰当的处理是A、

胸膜腔穿刺抽气B、

胸腔闭式引流C、

镇痛观察D、

输液E、

吸氧正确答案：

C

参考解析：病人挤压综合征阳性，肺压缩面积小，最恰当的处理是加强安全防护意识，避免受压，接受正确处理，以免延误抢救，让疼痛得到有效控制。29、单选题患者，男性，30岁，右胸外伤后2小时，呼吸困难，气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧浊音，应该考虑A、

血胸B、

肋骨骨折C、

脓胸D、

肺栓塞E、

张力性气胸正确答案：

A

参考解析：本病人叩诊右侧实音，可排除E。本病人右胸外伤后2小时，病程短，不会出现脓胸，可排除C。肋骨骨折不会出现气管移位，仅为局部疼痛，骨擦音，可排除B。肺栓塞不会出现气管移位，可排除D。结合胸部外伤史及查体，气管移位、呼吸音消失，故A对。30、单选题患者，男性，19岁，1小时前被刺伤左胸，急诊，血压85/50mmHg，心率120次/分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品1000ml后，血压未见改善。积极抢救措施应该是A、

内科医生会诊，纠正休克B、

心电图检查，排除心脏疾患C、

缝合伤口D、

体位心脏按压，增加心搏出量E、

继续输血补液，立即准备开胸探查止血正确答案：

E

参考解析：休克处理原则：尽快恢复有效循环血量后，及时针对原发疾病（如内脏大出血、消化道穿孔、急性梗阻性化脓性胆管炎等）进行手术处理。有时应在积极抗休克的同时实施手术，以免延误抢救时机。该患者被刺伤后血压下降，心率增快，补充血容量后，未见改善，因此应继续补充血容量，同时准备开胸探查止血。31、单选题患者，女性，28岁，车祸及右胸疼1小时，诉呼吸困难，查体：患者口唇紫绀，右前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，右肺呼吸音降低，X线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折，对其处理哪项不宜A、

清除呼吸道分泌物B、

镇痛止痛C、

应用抗生素D、

牵引固定E、

胸带固定正确答案：

D

参考解析：肋骨骨折处理原则为有效镇痛、肺部物理治疗和早期活动。（1）固定，控制反常呼吸：直接用弹性胸带固定，或采用多带条胸带或宽胶布条叠瓦式固定胸廓，以减少肋骨断端活动，减少疼痛。此方法适用于闭合性单根单处肋骨骨折的病人，也可用于胸背部、胸侧壁多根多处肋骨骨折但胸壁软化范围小、反常呼吸运动不严重者。多根多处肋骨骨折且胸壁软化范围大、胸壁反常呼吸运动明显的连枷胸病人，可在患侧胸壁放置牵引支架，行牵引固定。（2）镇痛，遵医嘱使用镇痛药物，妥善固定胸壁；（3）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；（4）预防感染：合理应用抗生素。该患者诊断为右侧8、9肋骨后端骨折，胸壁软化范围小，反常呼吸运动不严重，故选择胸带固定即可。32、单选题女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为A、

闭合性气胸B、

开放性气胸C、

张力性气胸D、

损伤性血胸E、

机化性血胸正确答案：

B

参考解析：开放性气胸：开放性气胸是指胸壁破口持续开启，可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失。结合题干患者呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，考虑为开放性气胸。33、单选题心脏破裂最常见的部位是A、

左心房B、

左心室C、

右心房D、

右心室E、

心包大血管正确答案：

D

参考解析：心脏破裂多由锐器伤及心脏所致，少数可由于钝性暴力导致。穿透性心脏损伤好发的部位依次是右心室、左心室、右心房和左心房。34、单选题强调护理管理者要建立良好的人际关系的是A、

卢因B、

泰勒C、

法约尔D、

麦格雷戈E、

梅奥正确答案：

E

参考解析：行为科学理论行为科学管理理论研究个体行为、团体行为与组织行为，重视研究人的心理、行为等对高效率地实现组织目标的影响作用。行为科学管理理论的代表包括梅奥的人际关系理论、马斯洛的需求层次理论、赫茨伯格的双因素理论、麦格雷戈的“X-Y理论”等。20世纪60年代后，出现了组织行为学的名称，专指管理学中的行为科学。人际关系理论是梅奥提出来的。35、单选题多根多处肋骨骨折的最主要影响是A、

胸部疼痛B、

妨碍正常呼吸C、

痰不易咳出D、

反常呼吸E、

骨折端摩擦正确答案：

D

参考解析：多根多处肋骨骨折，伤处可见胸壁反常呼吸运动，部分病人出现皮下气肿。36、单选题损伤性血胸的出血来源不应是A、

心脏破裂B、

大血管破裂C、

肺组织破裂D、

肋间血管破裂E、

食管破裂正确答案：

E

参考解析：胸膜腔积血主要来源于心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织、膈肌和心包血管出血。多由胸部损伤，如肋骨骨折断端或利器损伤胸部引起。因此选E。37、单选题开放性气胸的特点是A、

胸腔内有气体B、

呼吸时空气经伤口自由出入C、

呼吸困难D、

肺萎缩E、

纵膈移位正确答案：

B

参考解析：开放性气胸是指损伤后胸壁伤口或软组织缺损持续存在，胸膜腔与外界大气相通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔。因此选B。38、单选题心脏压塞的特征是A、

反常呼吸运动B、

胸膜腔压力持续升高C、

呼吸时纵隔左右扑动D、

静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E、

胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时正确答案：

D

参考解析：心脏压塞征表现为Beck三联征，即：①静脉压增高（>15cmH2O），颈静脉怒张；②心音遥远、心搏微弱；③脉压小，动脉压降低，甚至难以测出。39、单选题自发性气胸最典型的症状是A、

突感一侧胸痛B、

发绀C、

呼吸困难D、

胸闷E、

剧烈咳嗽正确答案：

A

参考解析：自发性气胸大多数病人突感一侧针刺样或刀割样胸痛，持续时间较短，继之出现胸闷、呼吸困难（若气胸发生前肺功能良好，尤其是年轻人，即使肺压缩80%也无明显呼吸困难），故最典型的症状是突感一侧胸痛。40、单选题气胸患者患侧肺部叩诊音为A、

清音B、

浊音C、

鼓音D、

实音E、

过清音正确答案：

C

参考解析：气胸患者患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸活动度降低，气管向健侧移位，听诊患侧呼吸音减弱甚至消失。41、单选题闭合性气胸气管移向A、

健侧B、

患侧C、

上方D、

下方E、

不移位正确答案：

A

参考解析：闭合性气胸患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸活动度降低，气管向健侧移位，听诊患侧呼吸音减弱甚至消失。42、单选题张力性气胸的特点是A、

呼吸时空气经伤口自由出入B、

呼吸时气体从胸膜腔只出不入C、

患侧胸膜腔压力进行性增加D、

一般不挤压对侧胸腔和肺E、

纵隔不会移位正确答案：

C

参考解析：张力性气胸：损伤后气管、支气管或肺损伤裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时气体从裂口进入胸膜腔，而呼气时裂口活瓣关闭，气体不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力逐步升高，导致胸膜腔内压力高于大气压，又称高压性气胸。因此选C。43、单选题外伤性血气胸开胸止血术后需要A、

胸膜腔穿刺抽气B、

闭式胸膜腔引流C、

剖胸手术D、

平卧位E、

迅速胸膜腔减压正确答案：

B

参考解析：进行性血胸应及时补充血容量，防治低血容量性休克；立即开胸探查、止血。术后行胸腔闭式引流，以促进肺膨胀，改善呼吸。44、单选题胸部X线检查不能显示A、

气胸的存在B、

血胸的存在C、

前胸肋软骨折断的征象D、

肋骨骨折的数量E、

气胸的程度正确答案：

C

参考解析：胸部X线和CT检查可显示肋骨骨折的断端错位、断裂线及血气胸等，但不能显示前胸肋软骨折断征象；肋骨三维重建CT可以更好地显示肋骨骨折情况。故答案选C。45、单选题首次提出“在正式组织中存在着非正式组织”观点的是A、

泰勒的科学管理理论B、

法约尔的管理过程理论C、

梅奥的人际关系学说D、

马斯洛的人类需要层次理论E、

韦伯的行政组织理论正确答案：

C

参考解析：梅奥的人际关系理论的主要观点是组织中存在非正式组织，故此题选C。46、单选题最易骨折的肋骨是A、

第1、2肋B、

第2、3肋C、

第4～第7肋D、

第8～第10肋E、

第11、12肋正确答案：

C

参考解析：肋骨骨折是最常见的胸部损伤，指暴力直接或间接作用肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断。第4～7肋长而薄，易发生骨折。47、单选题第1～3肋骨不易骨折是因为前端受锁骨保护，后侧受到了A、

胸椎保护B、

肩胛骨保护C、

肋间外肌保护D、

肋间内肌保护E、

背阔肌保护正确答案：

B

参考解析：第1～3肋骨粗短，有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折。故本题选B。48、单选题纵隔摆动是指A、

吸气时纵隔摆向患侧，呼气时移向健侧B、

吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧C、

吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧D、

呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧E、

呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动正确答案：

B

参考解析：纵隔扑动（mediastinalflutter）是指：随着呼吸时两侧胸膜腔压力差的变化，纵隔位置出现左摆动，表现为吸气时纵隔向健侧移位，呼气时又移回患侧。纵隔扑动可影响静脉回血流，导致循环功能障碍。因此选B。49、单选题患者女性，25岁。胸外伤导致血气胸，行胸腔闭式引流术。目前患者需做X线检查，下列护理措施中不当的是A、

用平车推送患者B、

用1把止血钳夹闭引流C、

妥善放置引流瓶，勿倒置或高于引流口D、

车上备氧气枕、吸氧E、

运送途中加强病情观察正确答案：

B

参考解析：胸腔引流护理，更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入，若引流瓶损坏或引流管从胸壁引流管与引流装置连接处脱落，立即用双钳夹闭胸壁引流管，并更换引流装置。故B错。50、单选题心脏破裂伴失血性休克者的治疗首选A、

积极输血补液对症支持治疗B、

留置胸腔闭式引流C、

积极进行心肺复苏术D、

积极手术治疗E、

心包腔穿刺减压治疗正确答案：

D

参考解析：心脏破裂的患者，已有心脏压塞或失血性休克者，应立即行开胸手术。51、单选题损伤性血胸出血可自行停止者多为A、

肋间动脉出血B、

肺破裂C、

动脉出血D、

腔静脉出血E、

心脏大血管出血正确答案：

B

参考解析：肺组织裂伤出血，由于循环压力低，一般出血量少而缓慢，可自行停止；若肋间血管、胸廓内血管损伤出血或伤及压力较高的动脉，出血量多，不易自行停止；心脏和大血管受损破裂，出血量多而急，可致有效循环血容量减少而导致循环障碍，甚至在短期内因失血性休克而死亡。52、单选题有关血胸的病理描述错误的是A、

肺组织破裂出血多可自行停止B、

因肋骨断端活动刺破肋间血管，发生延迟出现的血胸C、

出血量多时纵隔移向患侧D、

短期内大量出血，超过胸膜去纤维化作用，积血凝固，形成凝固性血胸E、

血块机化后形成纤维板，限制肺与胸廓活动，损害呼吸功能正确答案：

C

参考解析：胸膜腔内积血时，随着血液的积聚和压力的增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，因而严重影响呼吸和循环功能。故C选项错误。53、单选题患者男性，60岁。行肺段切除术后2小时，患者自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为A、

呼吸中枢抑制B、

肺水肿C、

胸腔内出血D、

引流管阻塞E、

开放性气胸正确答案：

D

参考解析：水封瓶长玻璃管内水柱不波动，提示引流管不通畅或肺已复张。该患者术后2小时，自觉胸闷，呼吸急促，考虑是引流管阻塞。54、单选题患者女性，38岁。因气胸行胸膜腔闭式引流时，发现水封瓶内长玻璃管内水柱无波动，嘱患者做深呼吸后，水柱仍无波动，提示A、

胸膜腔内负压尚未恢复B、

胸膜腔内负压已恢复C、

胸膜腔内负压过大D、

胸膜腔内负压过小E、

引流管阻塞正确答案：

B

参考解析：一般水柱上下波动的范围约为4～6cm。若水柱波动幅度过大，提示可能存在肺不张；若水柱无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全复张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞引流管。55、单选题患者男性，30岁。左侧第4～6肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。查体：BP65/40mmHg，左胸饱满，气管向右侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿。首要处理方法是A、

吸氧B、

输血、补液C、

立即开胸探查D、

气管插管辅助呼吸E、

胸腔穿刺排气减压正确答案：

E

参考解析：该患者左侧肋骨骨折后出现呼吸困难，发绀，出冷汗，气管向右侧移位，颈、胸部有广泛皮下气肿，考虑是张力性气胸。胸腔穿刺排气减压是张力性气胸致呼吸困难病人的首要处理措施。因此选E。56、单选题奖励护士的优质服务行为使其更加提高服务质量，依据的理论是A、

人类需要层次理论B、

双因素理论C、

成就需要理论D、

强化理论E、

权变理论正确答案：

B

参考解析：双因素理论：美国心理学家弗雷德里克·赫茨伯格认为引起人们工作动机的因素主要有两类：保健因素和激励因素。保健因素又称为维持因素，是与工作条件有关的因素，属于外在因素，能使员工不满意或没有不满意，包括员工的薪酬、工作条件、人际关系、组织管理政策、稳定与保障等。良好的保健因素能安抚员工，消除员工的不满、怠工与对抗。激励因素是与工作任务有关的因素，属于内在因素，能使员工满意或没有满意，包括工作富有成就感、工作业绩得到认可、工作具有挑战性、负有较大责任、职业上能得到发展等。故选B。57、单选题患者女性，32岁。因车祸致多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸。考虑此现象的原因是A、

膈肌破裂B、

胸壁软化C、

肋间神经损伤D、

胸壁软组织损伤E、

血气胸正确答案：

B

参考解析：多根多处肋骨骨折后局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，可出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称连枷胸。因此选B。58、单选题患者女性，48岁。左胸撞伤，呼吸困难。查体：左胸壁有部分软化区，随呼吸运动波动。现场护士首先应采取的急救措施是A、

胸壁软化区加压包扎B、

气管切开给辅助呼吸C、

迅速建立静脉通路D、

高流量吸氧E、

胸腔闭式引流正确答案：

A

参考解析：多根多处肋骨骨折且胸壁软化范围大、胸壁反常呼吸运动明显的连枷胸病人，可在患侧胸壁放置牵引支架，行牵引固定，或用厚棉垫加压包扎，以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动，促进患侧肺复张。该患者左胸撞伤后出现呼吸困难，左胸壁有部分软化区，应采取的措施是胸壁软化去加压包扎。59、单选题关于胸腔闭式引流拔管，叙述错误的是A、

拔管24小时内重点观察患者呼吸情况及伤口情况B、

脓胸时脓腔容量小于10ml可拔除引流管C、

拔管时先拆去固定缝线，嘱患者深呼气后屏气迅速拔除导管D、

立即以凡士林纱布和无菌纱布覆盖伤口E、

引流液明显减少，肺膨胀良好，无漏气现象，在置管48～72小时后即可拔除引流管正确答案：

C

参考解析：胸膜腔引流在拔管时，嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，包扎固定。而非深呼气后屏气拔管。因此选C。60、单选题进行性血胸表现为A、

反常呼吸运动B、

胸膜腔压力持续升高C、

呼吸时纵隔左右扑动D、

静脉压升高、心搏微弱、动脉压降低E、

胸腔引流血量超过200ml/h，连续3小时正确答案：

E

参考解析：进行性血胸表现为：若每小时引流量超过200ml并持续3小时以上，引流出的血液很快凝固，持续脉搏加快、血压降低，经补充血容量后血压仍不稳定，血红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容持续下降，胸部X线显示胸腔大片阴影，则提示有进行性血胸的可能，应积极做好术前准备。故答案选E。61、单选题患者女性，35岁，因车祸引起左胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，肺呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。急救应立即A、

输血B、

吸氧C、

气管切开D、

胸腔穿刺排气E、

快速静脉输液正确答案：

D

参考解析：迅速排气减压：是张力性气胸致呼吸困难病人的首要处理措施。紧急情况下应迅速在患侧锁骨中线第2肋间，用粗针头穿刺胸腔排气减压，并外接单向活瓣装置。故D对62、单选题关于重症胸部损伤的处理原则错误的是A、

保持呼吸道通畅，防止休克B、

迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血C、

胸壁软化需局部加压包扎固定D、

开放性气胸应及时封闭伤口E、

清创缝合正确答案：

E

参考解析：胸部损伤的处理原则以抢救生命为首要原则，其次是修复损伤的组织器官及恢复生理功能。因此ABCD均是重症胸部损伤患者首先需解决的，而清创缝合可待病情稍平稳后再行解决。故答案选E。63、单选题开放性气胸的紧急处理应A、

固定胸壁B、

开胸探查C、

迅速封闭胸壁伤口D、

抗感染E、

穿刺排气减压正确答案：

C

参考解析：开放性气胸的首要急救措施是紧急封闭伤口，将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间。因此选C。64、单选题自发性气胸的治疗应首选A、

镇静镇痛B、

鼻塞给氧C、

排气减压D、

手术治疗E、

镇咳祛痰正确答案：

C

参考解析：排气减压是气胸致呼吸困难病人的首要处理措施。紧急情况下应迅速在患侧锁骨中线第2肋间，用粗针头穿刺胸腔排气减压，并外接单向活瓣装置。紧急时可在针柄部外接柔软小口塑料袋、气球等，使胸腔内高压气体易于排出，阻止外界气体进入胸腔。65、单选题多根多处肋骨骨折的护理重点是A、

止痛B、

控制纵隔扑动C、

控制纵隔向患侧移位D、

控制纵隔向健侧移位E、

给氧正确答案：

B

参考解析：多根多处肋骨骨折时，当吸气和呼气时双侧胸腔内压力差发生变化，使纵隔左右扑动，影响换气和静脉血回流，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重者可发生呼吸和循环衰竭。因此，护理时，应控制纵膈扑动。66、单选题引起胸腔内压力不断增加的是A、

脓胸B、

张力性气胸C、

闭合性气胸D、

开放性气胸E、

多根多处肋骨骨折正确答案：

B

参考解析：张力性气胸X线显示胸膜腔积气严重、肺完全萎陷，气管和心脏等纵隔内器官向健侧移位，说明胸腔内压力高。67、单选题韦伯认为的行政体系特点不包括A、

明确组织分工B、

合理任用人员C、

建立管理人员制度D、

建立思想的行动准则E、

严格规则和纪律正确答案：

D

参考解析：韦伯的行政组织模式理论认为理想的行政体系具有以下特点：（1）明确的组织分工。；（2）自上而下的等级体系。；（3）合理任用人员。；（4）建立职业性的管理人员制度。；（5）建立严格的、不受各种因素影响的规则和纪律。；（6）建立理性的行动准则。D选项内容不符，选D。68、单选题张力性气胸最确切的诊断依据是A、

极度呼吸困难B、

气管向健侧偏移C、

患侧叩诊鼓音D、

患侧听诊呼吸音消失E、

胸腔穿刺抽出高压气体正确答案：

E

参考解析：胸腔穿刺既能帮助明确气胸诊断，也可抽出气体降低胸膜腔内压，缓解症状。张力性气胸者穿刺时可有高压气体向外冲出，外推针筒芯，抽气后症状缓解，但很快又可加剧。故答案选E。69、单选题张力性气胸的主要病理生理改变是A、

连枷胸B、

纵隔扑动C、

肺内气体对流D、

纵隔向健侧移位E、

胸壁反常呼吸正确答案：

D

参考解析：张力性气胸的主要病理生理改变：胸膜腔压力升高使患侧肺严重萎陷，纵隔明显向健侧移位，健侧肺组织受压，腔静脉回流受阻，导致呼吸、循环功能严重障碍。70、单选题患者男性，30岁。被汽车撞伤右胸部已24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，HR120次/分，BP90/70mmHg，呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸腔穿刺未抽出血性液体，X线未见液平面。最可能的诊断是A、

损伤性窒息B、

凝固性血胸C、

张力性气胸D、

肺内出血E、

支气管断裂正确答案：

C

参考解析：张力性气胸表现为严重呼吸困难、烦躁、发绀、大汗淋漓、休克，气管明显移向健侧，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音等。结合本题该患者呼吸困难，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，符合张力性气胸表现，所以最可能的诊断是张力性气胸，故答案选C。71、单选题闭式胸腔引流拔除时，应当嘱病人A、

深吸气后屏气B、

深呼气后屏气C、

浅呼吸后屏气正确答案：

A

参考解析：拔除闭式胸腔引流时，应当嘱病人深吸气后屏气，迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，包扎固定。72、单选题多根多处肋骨骨折的紧急处理应A、

固定胸壁B、

开胸探查C、

迅速封闭胸壁伤口D、

抗感染E、

穿刺排气减压正确答案：

A

参考解析：多根多处肋骨骨折且胸壁软化范围大、胸壁反常呼吸运动明显的连伽胸病人，可在患侧胸壁放置牵引支架，行牵引固定，或用厚棉垫加压包扎，以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动，促进患侧肺复张。因此多根多处肋骨骨折的紧急处理是固定胸壁，减轻反常呼吸，促进肺复张。73、单选题最有助于诊断肋骨骨折的体征是A、

受伤局部明显压痛B、

气管明显移位C、

胸部叩诊呈浊音D、

广泛皮下气肿E、

骨摩擦音正确答案：

E

参考解析：骨折特有体征为畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。具有以上特有体征三者之一即可诊断为骨折。74、单选题剖胸探查术的适应证是A、

气胸肺萎陷超过30%B、

多根多处肋骨骨折C、

胸部爆震伤D、

进行性血胸E、

损伤性窒息发绀严重正确答案：

D

参考解析：进行性血胸的治疗应及时补充血容量，防治低血容量性休克；立即开胸探查、止血。75、单选题下述哪项情况不宜做气管切开A、

喉头水肿的呼吸困难B、

急性喉炎的呼吸困难C、

颅脑损伤后的呼吸困难D、

张力性气胸的呼吸困难E、

呼吸道烧伤的呼吸困难正确答案：

D

参考解析：气管切开禁忌症为严重出血性疾病或气管切开部位以下占位性病变引起的呼吸道梗阻者。76、单选题患者，女，45岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和紫绀。给予立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术。引流管不慎脱出，应首先A、

报告医生B、

给患者吸氧C、

嘱患者屏住呼吸D、

把脱出的引流管重新插入E、

用手捏紧引流口周围的皮肤正确答案：

E

77、单选题有关血胸的治疗不恰当的是A、

肺挫裂伤不严重也应做患侧肺切除B、

进行性血胸应剖胸探查C、

少量血胸不需要穿刺抽吸D、

积血量较多时应早期胸腔穿刺或闭式引流E、

凝固性血胸应在出血停止数日内开胸清除血块正确答案：

A

参考解析：血胸的处理原则为：1.非进行性血胸：小量血胸不必穿刺抽吸，可自行吸收。中、大量血胸早期行胸腔穿刺抽出积血，必要时行胸腔闭式引流。2.进行性血胸：及时补充血容量，防治低血容量性休克；立即开胸探查、止血。3.凝固性血胸：于出血停止后数日内需经手术清除积血和血凝块；对于已机化的血块，待病情稳定后早期行血块和胸膜表面纤维组织剥除术。4.感染性血胸：改善胸腔引流，排尽积血、积脓；若效果不佳或肺复张不良，尽早手术清除感染性积血，剥离脓性纤维膜。因此A选项内容不恰当。78、单选题属于系统特性的是A、

整体性B、

单一性C、

变化性D、

多元性E、

统一性正确答案：

A

参考解析：系统有如下4个特性：①目的性。②整体性是指具有独立功能的各子系统，围绕共同的目标而组成不可分割的整体。③层次性是系统的本质属性，是指系统内各组成要素构成多层次的递阶。④环境适应性是指系统要适应环境的变化。答案选A。79、单选题血胸继发感染最可靠的诊断依据是A、

寒战，高热B、

白细胞计数增高C、

胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300：1D、

胸腔穿刺液混浊E、

穿刺液查到细菌，细菌培养阳性正确答案：

E

参考解析：血胸继发感染者，血白细胞计数和中性粒细胞比值增高，积血涂片和细菌培养可发现致病菌。80、单选题张力性气胸的最主要病理生理变化A、

反常呼吸运动B、

纵隔摆动C、

进行性伤侧肺压缩D、

呼吸死腔增加E、

血氧分压下降正确答案：

C

参考解析：张力性气胸的最主要病理生理变化：呼吸循环功能障碍：胸膜腔压力升高使患侧肺严重萎陷，纵隔明显向健侧移位，健侧肺组织受压，腔静脉回流受阻，导致呼吸、循环功能严重障碍。答案选C。81、单选题张力性气胸致死的主要原因是A、

极度疼痛B、

气管移位C、

反常呼吸D、

皮下气肿E、

严重缺氧正确答案：

E

参考解析：张力性气胸：肺或支气管裂口呈活瓣状，每当吸气时气体进入胸腔，呼吸时不能排出，故患肢肺进行性压缩，纵隔明显移位，健侧肺也受压迫，迅速发生呼吸循环衰竭致死。82、单选题自发性气胸的多发人群是A、

矮胖体形的男性青少年B、

瘦高体形的女性青壮年C、

矮胖体形的女性青壮年D、

瘦高体形的男性中少年E、

瘦高体形的男性青壮年正确答案：

E

参考解析：青少年是自发性气胸的高发人群，特别是个子比较高，而且很瘦的男性，很容易出现这种疾病。83、单选题为减少闭合性单处肋骨骨折患者的呼吸系统并发症，主要依靠A、

鼓励患者早期起床活动及咳嗽、排痰，B、

鼻导管吸氧C、

气管切开或气管插管D、

呼吸机辅助呼吸E、

全身性使用抗生素正确答案：

A

参考解析：鼓励患者早期起床活动及咳嗽、排痰，及时清除口腔、呼吸道内的血液、痰液有助于防止并发症的出现。84、单选题食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括A、

营养不良B、

感染C、

吻合口张力大D、

食管切除过多E、

食管的解剖特点正确答案：

D

参考解析：食管癌术后易发生吻合口瘘的原因：①食管的解剖特点；②食管血液供应呈节段性；③吻合口张力太大；④感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等。85、单选题简单易行的食管癌普查筛选检查方法是A、

CTB、

MRIC、

食管镜D、

食管拉网E、

钡餐X线检查正确答案：

D

参考解析：食管癌脱落细胞学检查：我国用带网气囊食管细胞采集器做食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%～95%，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。86、单选题食管癌最常见的发生部位是A、

颈部食管B、

胸部上段食管C、

胸部中段食管D、

胸部下段食管E、

腹部食管正确答案：

C

参考解析：食管癌绝大多数为鳞状上皮癌，占95%以上。中胸段食管癌最多，其次为下胸段，上胸段少见。贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段。87、单选题属于食管癌中晚期典型症状的是A、

异物感B、

梗噎感C、

进行性吞咽困难D、

胸痛、声音嘶哑E、

食管气管瘘正确答案：

C

参考解析：食管癌中晚期典型症状为进行性吞咽困难。88、单选题患者男性，50岁，因吞咽困难就诊，其鉴别诊断中最不考虑的疾病是A、

食管癌B、

咽部脓肿C、

化学性食管炎D、

反流性食管炎E、

消化性溃疡正确答案：

E

参考解析：吞咽困难多见于咽、食管及食管周围疾病，如咽部脓肿、食管癌、胃食管反流病、贲门失弛缓症，风湿性疾病如系统性硬化症累及食管，神经系统疾病，以及纵隔肿瘤、主动脉瘤等压迫食管。89、单选题杨女士在接受治疗护理过程中应享有安全保障的权利，下列不正确的是A、

有权要求不造成无谓的致残、致畸或致死B、

有权对有损健康的医护保健服务提出赔偿C、

有权要求获得保障健康的生存环境D、

有权要求保护自己的隐私E、

有权拒绝支付医疗费用正确答案：

E

参考解析：病人权利的内容根据我国国情，病人应享有如下的权利：基本医疗权、知情同意权、隐私保密权、医疗监督权、医疗诉讼权、免除社会责任权、被照顾和被探视权、复制个人病历资料权。90、单选题延续至今的护理技术操作比试，其影响理论是A、

管理过程理论B、

人际关系学说C、