高级卫生专业技术资格-副高级（外科护理）真题库-20

高级卫生专业技术资格-副高级（外科护理）真题库_201、单选题决策时对方案实施评估的主要内容是A、

先进性B、

科学性C、

可行性D、

前瞻性E、

信服性正确答案：

C

（江南博哥）参考解析：方案的可行性是实现预期目标，要考虑各种因素，需要对至少两个以上的可行方案进行选择和比较，针对各种影响因素及不可控因素进行权衡，择优选择。对决策方案要进行综合评价，进行可行性研究。要充分评估决策方案完成所要求的主客观条件的承接能力，预测决策结果及实施后的影响，权衡利弊，周密审定和评估实际情况，进行可行性分析后审慎选择。所以选C。2、单选题女，56岁，进行性吞咽困难2月余，体重明显减轻，临床诊断为食管癌，择期近日行手术治疗，术前护理错误的是A、

术前应纠正营养不良B、

因是食管手术，无需戒烟C、

每日刷牙、漱口，保持口腔清洁D、

嘱病人术前练习深呼吸E、

教会病人有效咳痰方法正确答案：

B

参考解析：食管癌术前护理，营养支持和维持水、电解质平衡，对吸烟者，术前严格戒烟4周。指导并训练病人有效咳嗽、咳痰和腹式深呼吸，每日刷牙、漱口，保持口腔清洁。故B错。3、单选题食管癌根治术后病人护理措施正确的是A、

禁饮、禁食1日B、

肛门排气后进普食C、

进食时呕吐者，暂停进食，好转后继续进食D、

病人饭后立即平卧E、

少食多餐正确答案：

E

参考解析：食管癌病人根治术后饮食护理包括：①术后早期需禁饮禁食3～4日。②禁食期间持续胃肠减压。③术后5～6日可进全清流质，每2小时100ml，每日6次。术后3周可进普食，应注意少食多餐，进食不宜过多、速度不宜过快。④避免进食生、冷、硬食物。⑤病人进食后2小时内勿平卧，睡眠时将床头抬高。⑥食管胃吻合术后病人，应建议病人少食多餐。因此，排除ABCD，选E。4、单选题男，55岁，今日上午全麻下经左胸切除食管下段癌肿，后行食管胃吻合术，术后病人胃肠道护理措施正确的是A、

术后持续胃肠减压24小时B、

术后12小时内从胃管抽吸出少量血性液为异常现象C、

若胃管内引流出大量鲜血考虑吻合口出血D、

禁止挤压胃管E、

胃管脱出后，再重新插入正确答案：

C

参考解析：严密观察引流液的量、性状及颜色并准确记录。术后6～12小时可从胃管内抽吸出少量血性或咖啡色液体，以后引流液颜色逐渐变浅。若引流出大量鲜血或血性液体，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，需立即通知医师并配合处理。因此选C。5、单选题男，60岁，食管癌术后第3天，今晨护士查房发现其胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑为A、

胸腔活动性出血B、

乳糜胸C、

胸腔感染D、

食管吻合口瘘E、

肺不张正确答案：

B

参考解析：乳糜胸：食管、贲门癌术后并发乳糜胸是比较严重的并发症。多发生在术后2～10日，少数病人可在2～3周后出现。病人出现胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。术后早期由于禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式引流可为淡血性或淡黄色液，但量较多。结合题干患者食管癌术后第3天，胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑出现了乳糜胸。6、单选题食管癌的典型症状是A、

进行性厌食B、

进食时易哽噎C、

胸骨后烧灼感D、

胸痛，声音嘶哑E、

进行性吞咽困难正确答案：

E

参考解析：食管癌中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难，初为吞干食困难，继而半流质，最后流质也难以咽下。7、单选题食管癌的主要转移途径为A、

血性转移B、

淋巴转移C、

直接浸润D、

种植性转移E、

血液和淋巴转移正确答案：

B

参考解析：食管癌主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。8、单选题食管癌根治术后应A、

鼓励咳嗽B、

避免咳嗽C、

鼓励排痰D、

避免排痰E、

鼓励咳嗽、排痰正确答案：

E

参考解析：食管癌术后病人易发生呼吸困难、缺氧，并发肺不张、肺炎，甚至呼吸衰竭，对病人的护理措施包括：气管插管者，及时吸痰，保持气道通畅；术后第1日鼓励病人深呼吸、吹气球、使用深呼吸训练器锻炼，促使肺膨胀；痰多、咳痰无力者若出现呼吸浅快、发绀、呼吸音减弱等痰阻塞现象时，应立即行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。所以食管癌术后鼓励咳嗽、排痰。9、单选题食管癌术前准备阶段对能吞咽的患者给予A、

高热量，低蛋白，高维生素半流食B、

低热量，低蛋白流食C、

低热量，高蛋白半流食D、

流质饮食E、

禁食正确答案：

D

参考解析：食管癌术前饮食：术前3日改流质饮食，术前禁食12小时，禁饮8小时。10、单选题患者男性，60岁。诊断为食管中段癌，行食管部分切除术、食管胃吻合术后，给予胸腔闭式引流。考虑有活动性出血可能，叙述错误的是A、

患者出现烦躁不安、血压下降B、

胸腔引流出的暗红色血性液逐渐变淡C、

胸腔引流液有较多血凝块D、

尿量减少E、

术后3小时内胸腔闭式引流量为每小时100ml正确答案：

B

参考解析：食管胃吻合术后应严密观察引流液的量、性状及颜色并准确记录。术后6～12小时可从胃管内抽吸出少量血性或咖啡色液体，以后引流液颜色逐渐变浅。若引流量持续2小时超过4ml/（kg·h），伴血压下降、脉搏增快、躁动、出冷汗等低血容量表现，应考虑有活动性出血，及时报告医师，并做好再次开胸的准备。因此选B。11、单选题患者男性，44岁。行食管癌根治术后第11天，进少量流食后出现高热、胸痛。最可能的问题是A、

脓胸B、

乳糜胸C、

吻合口瘘D、

吻合口狭窄E、

反流性食管炎正确答案：

C

参考解析：食管癌术后吻合口瘘表现：病人出现呼吸困难、胸痛、胸腔积液和全身中毒症状。结合患者行食管癌根治术后第11天，出现高热、胸痛，符合食管癌术后吻合口瘘的表现。故答案选C。12、单选题衡量计划工作进度和完成程度的重要标准是A、

策略B、

预算C、

规则D、

规划E、

政策正确答案：

B

参考解析：预算是一份用数字表示预期结果的计划。预算是文字计划实施的支持和保障，通过预算起到控制和指导工作的作用，使计划更加精准和科学，如护理部关于科研经费的预算。13、单选题患者男性，55岁。确诊为食管癌，拟行根治术。患者术前准备不必要的是A、

加强营养B、

肠道准备C、

呼吸道准备D、

练习床上排便E、

术前3天每晚洗胃正确答案：

E

参考解析：食管癌患者进食后有滞留或反流者：术前1日晚上遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿、减少术中污染、防止吻合口瘘。因此选E。14、单选题患者女性，69岁。食管部分切除，食管、胃吻合术后1个月，患者又出现吞咽不畅。可能的原因是A、

吻合口狭窄B、

幽门梗阻C、

肠梗阻D、

反流性食管炎E、

吻合口溃疡正确答案：

A

参考解析：食管癌行食管、胃肠吻合术后，若术后3～4周再次出现吞咽困难，可能为吻合口狭窄，应及时就诊。15、单选题患者男性，65岁。食管部分切除，食管、胃吻合术后第7天，进食时出现胸痛和呼吸困难。正确的处理方法是A、

休息片刻后继续进食B、

使用止痛药物C、

立即嘱患者禁食D、

吸氧后再进食E、

雾化吸入后吸痰正确答案：

C

参考解析：食管吻合口瘘多发生在术后5～10日。病人出现呼吸困难、胸痛、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、寒战甚至休克等。一旦出现上述症状，应立即通知医师并配合处理，包括：①嘱病人立即禁食；②协助行胸腔闭式引流并常规护理；③遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持；④严密观察生命体征，若出现休克症状，应积极抗休克治疗；⑤需再次手术者，积极配合医师完善术前准备。该患者术后7日出现呼吸困难，胸痛，考虑是食管吻合口瘘，因此应嘱病人立即禁食。16、单选题男，58岁，进食后吞咽哽噎感1个月，日渐消瘦，临床诊断为食管癌，予结肠代食管手术，术后护理错误的是A、

保持置于结肠袢内的减压管通畅B、

注意观察腹部体征C、

如从减压管内吸出大量血性液考虑代食管的结肠袢坏死D、

病人如嗅到粪便气味属异常现象，应报告医师及时处理E、

指导病人注意口腔卫生正确答案：

D

参考解析：结肠代食管后，因结肠逆蠕动，病人常嗅到粪便气味，需向病人解释原因，并指导其注意口腔卫生，一般此情况于半年后可逐步缓解。因此选D。17、单选题患者，女性，70岁，食管癌晚期出现声音嘶哑是由于A、

喉返神经受损B、

腹动脉受侵C、

腹水引起D、

食管气管瘘E、

肋间神经受侵正确答案：

A

参考解析：食管癌肿侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。故答案选A。18、单选题可用于食管癌普查筛选检查简便易行的方法是A、

CTB、

MRIC、

食管镜D、

食管脱落细胞学检查E、

食管吞钡X线检查正确答案：

D

参考解析：食管拉网细胞学检查主要用于食管癌高发区无症状人群普查，结合细胞涂片检查，可使诊断阳性率增加10%。19、单选题患者，男性，68岁，食管癌，食管明显梗阻的患者，术前减轻食管黏膜水肿的措施是A、

术前禁食B、

营养支持C、

纠正水、电解质、酸碱失衡D、

加强口腔卫生E、

术前1日晚生理盐水100毫升加抗生素冲洗食管及胃正确答案：

E

参考解析：食管癌术前胃肠道准备：食管癌出现梗阻和炎症者，术前1日晚上遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿、减少术中污染、防止吻合口瘘。患者食管癌食管明显梗阻，故选E。20、单选题患者，女性，55岁。食管癌，术前护理措施错误的是A、

心理护理，减轻患者焦虑B、

保持口腔清洁C、

进行咳嗽和腹式呼吸训练D、

术前2日开始禁食E、

术日晨留置胃管正确答案：

D

参考解析：食管癌无胃肠道动力障碍者，术前禁食6h，禁饮2h，有吞咽困难或梗阻的病人应延长禁食禁饮时间，避免因进食导致麻醉中误吸等意外发生。故D选项错误。21、单选题食管部分切除、食管一胃吻合患者术前护理措施中与吻合口瘘预防无关的护理措施是A、

指导患者练习深呼吸B、

口腔清洁C、

营养支持D、

经鼻胃管冲洗食管及胃E、

给予患者口服抗生素溶液正确答案：

A

参考解析：吻合口瘘的预防：积极预防感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等，保持胃肠减压管通畅，避免吻合口张力太大。术后应密切观察病人有无吻合口瘘的临床表现；一旦出现上述症状，应立即通知医师并配合处理，包括：①嘱病人立即禁食；②协助行胸腔闭式引流并常规护理；③遵医嘱给予抗感染治疗及营养支持；④严密观察生命体征，若出现休克症状，应积极抗休克治疗等。指导患者练习深呼吸是预防肺部感染的措施，故选A。22、单选题患者，女性，55岁。食管癌切除、食管一胃吻合术后第5天，进食后突然出现高热，寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×10⁹/L。高度怀疑发生了A、

肺炎、肺不张B、

吻合口瘘C、

吻合口狭窄D、

乳糜胸E、

出血正确答案：

B

参考解析：吻合口瘘多发生在术后5～10日。主要与以下因素有关：①食管的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂；②食管血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血；③吻合口张力太大；④感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等。病人出现呼吸困难、胸痛、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、寒战甚至休克等。患者是食管一胃吻合术后第5天，进食后突然出现高热，寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109/L。所以选B。23、单选题计划工作的重要性体现在A、

有利于增加工作中的失误B、

有利于提高工作能力C、

有利于明确工作分工D、

有利于控制工作E、

有利于人员管理正确答案：

D

参考解析：利于控制工作：控制和计划密切相连，是管理职能中两个重要环节。计划为组织活动提供了目标、任务内容、工作要求、时间进度等，是管理工作中控制活动的标准和依据。管理者可根据计划要求进行对照，发现问题和偏差，及时采取措施纠正，修订和调整原计划以保持正确的方向。24、单选题患者，男性，45岁。食管中段癌，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月。体检：消瘦，脱水，左锁骨上有直径2cm坚硬淋巴结、不能活动。治疗应采取A、

放射治疗B、

争取手术治疗C、

化学治疗D、

输血、输液、保守治疗E、

胃造瘘术或食管胃转流术正确答案：

E

参考解析：对晚期食管癌、不能根治或放射治疗、进食有困难者，可作姑息性减状手术，如胃或空肠造瘘术、食管腔内置管术、食管分流术等，以达到改善营养、延长生命的目的。本患者已完全不能进食2个月，且已淋巴转移，故选择E。25、单选题患者女性，58岁。食管癌，进食后出现呛咳、发热，提示患者出现A、

癌侵犯舌咽神经B、

气管-食管瘘C、

颈段食管癌D、

胸中段食管癌E、

合并支气管炎正确答案：

B

参考解析：颈部吻合口瘘对病人生命不造成威胁，经引流多能愈合。胸内吻合口瘘死亡率较高，多发生在术后5～10日，死亡率高达50%。26、单选题食管癌主要转移途径为A、

直接扩散B、

血行转移C、

淋巴转移D、

种植转移E、

血行转移和种植转移正确答案：

C

参考解析：食管癌转移途径：主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。1）直接扩散。2）淋巴转移：是食管癌的主要转移途径。3）血行转移：较少见。答案选C。27、单选题食管癌术后呼吸道护理正确的是A、

密切观察呼吸状态、频率、节律B、

听诊双肺呼吸音是否对称C、

气管插管拔管前，每3小时吸痰1次D、

术后第3天鼓励患者深呼吸、吹气球E、

痰多、咳嗽无力的患者出现痰阻塞现象时，应立即给予辅助护理正确答案：

A

参考解析：食管癌病人术后的护理措施包括：①密切观察呼吸型态，频率和节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆；②气管插管者，及时吸痰，保持气道通畅；3术后第1日鼓励病人深呼吸、吹气球、使用深呼吸训练器锻炼，促使肺膨胀；④痰多、咳痰无力者若出现呼吸浅快、发绀、呼吸音减弱等痰阻塞现象时，应立即行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。28、单选题食管癌术后放疗时间一般在术后A、

无时间限制B、

1～2周C、

2～3周D、

3～6周E、

6～8周正确答案：

D

参考解析：食管癌对术中切除不完全的残留癌组织处作金属标记，一般在术后3～6周开始术后放射治疗。29、单选题食管癌术前胃肠道准备正确的是A、

术前3天遵医嘱给予患者分次口服抗生素溶液B、

术前3天改半流质饮食C、

术前8小时禁食D、

对进食后反流者，术前1天晚遵医嘱给予生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃E、

手术日晨常规置胃管，要将胃管置于胃中正确答案：

D

参考解析：食管癌患者术前1日晚上遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿、减少术中污染、防止吻合口瘘。30、单选题下列符合晚期食管癌特点的是A、

食管黏膜呈串珠样改变，食管蠕动良好B、

充盈缺损，管腔狭窄梗阻C、

食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄、断裂D、

局限性黏膜皱襞增粗、断裂E、

食管腔外压迫，黏膜常完整光滑正确答案：

B

参考解析：食管癌患者的辅助检查，食管吞钡双重对比造影早期可见：①食管皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，病变段管壁僵硬。严重狭窄者近端食管扩张。所以晚期食管癌特点的是充盈缺损，管腔狭窄梗阻。故答案是B。31、单选题食管癌主要诊断方法是A、

纤维食管镜B、

气管镜C、

食管拉网脱落细胞检查D、

食管钡餐X线检查E、

B超正确答案：

A

参考解析：食管内镜检查通过纤维食管镜可对食管黏膜进行观察，直视病变部位，通过刷检细胞学和病理切片活检，可确诊食管癌。32、单选题食管癌切除术后，最严重的并发症是A、

脓胸B、

乳糜胸C、

吻合口瘘D、

吻合口狭窄E、

反流性食管炎正确答案：

C

参考解析：食管癌切除术后可并发吻合口瘘。胸内吻合口瘘死亡率较高，多发生在术后5～10日，死亡率高达50%。33、单选题患者，女性，50岁。行食管癌根治术后胃管堵塞的护理，正确的是A、

向上拉动胃管B、

拔除更换胃管C、

向下推送胃管D、

少量生理盐水低压冲洗E、

多量生理盐水高压冲洗正确答案：

D

参考解析：食管癌患者进食后有滞留或反流者：术前1日晚上遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿、减少术中污染、防止吻合口瘘。故此题选D。34、单选题发展可选方案时不必考虑的因素是A、

方案与组织目标的相关程度B、

下属的接受程度C、

管理层的认可程度D、

公众的接受程度E、

时间正确答案：

C

参考解析：拟定备选的可行方案应考虑几个方面：①方案与组织目标的相关性；②可预测的投入和效益之比；③可接受程度；④时间因素等。发展可选方案时不必考虑的因素是管理层的认可程度。C正确。35、单选题食管癌术后并发吻合口瘘伴胸腔感染，引流液的颜色常为A、

红色B、

淡红色C、

乳白色D、

浑浊E、

清亮正确答案：

D

参考解析：吻合口瘘：胸腔穿刺可抽出浑浊液体，有时带有臭味。口服亚甲蓝后，胸腔引流液或胸腔穿刺液是否变蓝，是诊断吻合口瘘的常用且简便的方法。36、单选题食管癌切除术术毕返病室，患者清醒后应采取的体位是A、

平卧位B、

健侧卧位C、

抬高床头30°D、

坐位或半卧位E、

舒适体位正确答案：

C

参考解析：术日，患者麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，以避免舌后坠或呕吐物、分泌物误吸入呼吸道引起窒息。清醒后应给予垫枕并抬高床头30°，可减轻疼痛，有利于呼吸及引流。术后第1天起，患者应取坐位、半坐卧位或不完全健侧卧位，避免手术侧卧位，以促进开胸侧肺组织复张，同时注意定时变换体位，预防压疮的发生。37、单选题食管癌主要经淋巴途径转移，各段最终均可转移至A、

腹腔淋巴结B、

食管旁淋巴结C、

膈下淋巴结D、

锁骨上淋巴结E、

腋窝淋巴结正确答案：

D

参考解析：淋巴转移：是食管癌的主要转移途径。首先进入黏膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴管。上段食管癌常转移至锁骨上淋巴结及颈淋巴结，中、下段则多转移至气管旁淋巴结、贲门淋巴结及胃左动脉旁淋巴结。但各段均可向上端或下端转移。故答案是D。38、单选题早期食管癌的临床表现不包括A、

食管内异物感B、

食物停滞感C、

进行性吞咽困难D、

进食时胸骨后不适或疼痛E、

进食时胸骨后灼烧感正确答案：

C

参考解析：早期食管癌常无明显症状，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，包括梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢或停滞感、异物感。梗噎、停滞感常通过饮水而缓解或消失。上述症状时轻时重，进展缓慢。中晚期进行性吞咽困难为其典型症状。答案选C。39、单选题食管癌进展期的典型症状是A、

胸骨后疼痛进展期B、

呃逆C、

恶心D、

进行性吞咽困难E、

呕吐正确答案：

D

参考解析：食管癌进展期症状：进行性吞咽困难为其典型症状，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质，最后滴水难进。40、单选题对早期食管癌病变的发现有帮助是A、

X线食管钡透B、

食管镜检查C、

放射性核素检查D、

气管镜检查E、

同位素扫描正确答案：

C

参考解析：放射性核素检查：利用某些亲肿瘤的核素，如32磷、131碘、67镓、99m锝等检查，对早期食管癌病变的发现有帮助。41、单选题食管癌哪种病理类型恶性程度高A、

髓质型B、

缩窄型C、

蕈伞型D、

溃疡型E、

腺癌正确答案：

A

参考解析：食管癌髓质型：最常见，约占临床病例的60%。管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或绝大部分，恶性程度高。答案选A。42、单选题食管癌术后患者，为预防呼吸道感染，最好的方法是A、

增加营养，提高机体抵抗力B、

肌内注射抗生素C、

静脉输入抗生素D、

病室通风换气E、

超声雾化吸入正确答案：

E

参考解析：呼吸道分泌物黏稠者，可用灭菌用水、祛痰剂、支气管扩张剂等药物行氧气雾化或超声雾化，以达到稀释痰液、解痉、抗感染的目的。答案选E。43、单选题食管癌术后护理中错误的是A、

胃肠减压B、

静脉补液C、

注意口腔卫生D、

术后肠蠕动恢复即可进食E、

注意并发吻合口瘘正确答案：

D

参考解析：食管癌术后护理：停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，可开始进食。先试饮少量水，术后5～6日可进全清流质，每2小时给100ml，每日6次。术后3周病人若无特殊不适可进普食。故D错误。44、单选题食管癌术后预防吻合口瘘，下列措施错误的是A、

指导患者正确饮食B、

保持持续有效的肠胃减压C、

鼓励有颈吻合口的患者尽早取半卧位D、

保持胸腔闭式引流通畅E、

遵医嘱应用抗生素预防感染正确答案：

C

参考解析：食管癌术后预防吻合口瘘的护理措施：①嘱病人少食多餐，避免进食生、冷、硬食物（包括质硬的药片带骨刺的鱼肉类、花生、豆类等），以防后期吻合口瘘；②协助行胸腔闭式引流并常规护理；③遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持；④保持胃肠减压管通畅，避免吻合口张力太大。故C错误。45、单选题奖惩兑现属于目标管理的A、

计划阶段B、

反馈控制阶段C、

执行阶段D、

检查评价阶段E、

总结经验阶段正确答案：

D

参考解析：目标管理的具体实施分三个阶段：第一阶段为目标的设置（制定目标）；第二阶段为目标实施的执行过程（实施目标）；第三阶段为检查与评价（考核目标）。目标考核的重点在于：①考评成果以目标及目标值为依据，对目标完成情况进行成果验证，评价成效。②根据评价结果实行绩效考核，做到奖优罚劣，最大限度地调动护士的工作热情和工作积极性，达到激励的目的。③总结目标管理中的经验教训，如果目标没有完成，要及时分析原因，制定改进措施，修正更新目标，进入新的管理循环。故选D。46、单选题食管癌病人出现持续性胸背痛多提示A、

癌肿部位有炎症B、

癌肿已侵犯食管外组织C、

有远处血行转移D、

有食管气管瘘E、

癌肿较大正确答案：

B

参考解析：食管癌肿瘤外侵导致持续而严重的胸背疼痛，癌肿侵犯气管、支气管可形成食管-气管或食管-支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，可因食管梗阻致内容物反流入呼吸道而引起呼吸系统感染；侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；穿透大血管可出现致死性大呕血。答案选B。47、单选题食管癌病人术后呼吸道护理措施中错误的是A、

密切观察呼吸节律B、

气管插管者，及时吸痰C、

术后第3日鼓励病人深呼吸D、

咳痰无力的病人出现呼吸浅快立即行鼻导管深部吸痰E、

胸腔闭式引流者，注意维持引流通畅正确答案：

C

参考解析：食管癌术后病人易发生呼吸困难、缺氧，并发肺不张、肺炎，甚至呼吸衰竭。对此类病人的护理措施包括：①密切观察呼吸型态、频率和节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆；②气管插管者，及时吸痰，保持气道通畅；③术后第1日鼓励病人深呼吸；④痰多、咳痰无力者若出现呼吸浅快、发绀等痰阻，应立即行鼻导管深部吸痰。胸腔闭式引流管应保持引流管通畅。48、单选题食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在A、

术后2～10天B、

术后10～15天C、

术后15～20天D、

术后3～4周E、

术后30～40天正确答案：

A

参考解析：食管癌术后乳糜胸多发生在术后2～10日，少数病人可在2～3周后出现。病人出现胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。49、单选题食管癌病人发生吻合口瘘的原因不包括A、

食管的解剖特点B、

食管血供呈节段性C、

食管癌组织细胞坏死D、

吻合口张力太大E、

感染正确答案：

C

参考解析：食管癌吻合口瘘主要与以下因素有关：①食管的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂；②食管血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血；③吻合口张力太大；④感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等。答案选C。50、单选题关于食管癌术后吻合口瘘的描述及处理错误的是A、

吻合口瘘多发生在术后3日内B、

如发生吻合口瘘嘱病人立即禁食C、

如发生吻合口瘘行胸腔闭式引流D、

如发生吻合口瘘予抗感染治疗E、

如发生吻合口瘘予肠外营养正确答案：

A

参考解析：食管癌病人术后吻合口瘘：颈部吻合口瘘对病人生命不造成威胁，经引流多能愈合。胸内吻合口瘘死亡率较高，多发生在术后5～10日，死亡率高达50%。答案选A。51、单选题早，中期食管癌常用的手术方法是A、

食管胃转流术B、

食管癌切除，用结肠食管重建术C、

食管癌切除，用胃食管重建术D、

食管癌切除，用空肠食管重建术E、

胃造瘘术正确答案：

C

参考解析：手术是治疗食管癌首选方法。食管癌切除后常用胃或结肠重建食管，以胃最为常用。此题选C。52、单选题食管癌根治术后，病情平稳后宜取A、

平卧位B、

侧卧位C、

半卧位D、

半侧卧位E、

中凹卧位正确答案：

C

参考解析：食管癌体位护理：术日，患者麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，以避免舌后坠或呕吐物、分泌物误吸入呼吸道引起窒息。术后第1天起，患者应取坐位、半坐卧位以促进开胸侧肺组织复张。故选C。53、单选题肺癌的手术方式首选A、

肺楔形切除术B、

肺段切除术C、

肺切除术加淋巴结清扫术D、

支气管袖状肺叶切除术E、

全肺切除术正确答案：

C

参考解析：目前肺癌基本手术方式为肺切除术加淋巴结清扫术。肺切除术的范围取决于病变的部位和大小。54、单选题肺癌最常见的临床症状是A、

咳嗽B、

痰中带血C、

胸痛D、

呼吸困难E、

体重下降正确答案：

A

参考解析：肺癌患者的临床表现中，咳嗽最常见，为刺激性干咳或少量黏液痰，抗感染治疗无效。55、单选题关于胸腔闭式引流的护理，叙述正确的是A、

应保证胸腔闭式引流管接水封瓶的长玻璃管置于液面上2～3cmB、

水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面30～50cmC、

患者带管下床需提高引流瓶平腰部水平，以避免碰倒或打碎引流瓶D、

术后初期每30～60min向水封瓶方向挤压引流管1次，促进引流E、

检查引流管是否通畅的最直接的方法是观察玻璃管水柱是否随呼吸波动，正常水柱上下波动3～5cm正确答案：

D

参考解析：胸腔闭式引流的护理中，正确的做法是D选项：“术后初期每30～60min向水封瓶方向挤压引流管1次，促进引流”。挤压引流管可以防止血块、脓液等堵塞引流管，保持引流通畅。其他选项中，A选项和B选项描述了水封瓶的高度要求，但并不是对胸腔闭式引流的直接护理方法；C选项关于下床活动的注意事项，也与护理操作无关；E选项描述了观察引流是否通畅的方法，但并不是直接护理操作。因此，D选项是正确的。56、单选题计划工作的核心是A、

政策B、

决策C、

策略D、

规划E、

规则正确答案：

B

参考解析：在计划形成和实施过程中，决策是计划工作的核心和前提，计划是决策的组织落实过程。57、单选题患者男，68岁，肺癌患者，右肺下叶切除术后第2天下床去卫生间排粪后突发呼吸困难。首先考虑患者发生A、

肺部感染B、

肺不张C、

肺栓塞D、

支气管胸膜瘘E、

乳糜胸正确答案：

C

参考解析：肺栓塞是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环功能障碍。与原有周围血管疾病、术后血液高凝、长期卧床以及术中肺血管壁的损伤等有关。表现病人突然发生不明原因的呼吸困难、咳嗽、咯血、虚脱、面色苍白、出冷汗等，并有脑缺氧症状。该患者肺癌术后突然呼吸困难，首先考虑是肺栓塞。58、单选题患者女，70岁，肺癌患者，右肺中下叶切除术后1周，随体位变化出现刺激性剧烈咳嗽，痰量多，陈旧血性痰液，有腥味，性质类似胸腔积液。首先考虑患者发生A、

肺部感染B、

肺不张C、

肺栓塞D、

支气管胸膜瘘E、

乳糜胸正确答案：

D

参考解析：支气管胸膜瘘：是肺切除术后严重的并发症之一，多发生于术后1周。表现：术后3～14日仍可从胸腔引流管持续引出大量气体，病人出现发热、刺激性咳嗽、痰中带血或咯血、呼吸困难、呼吸音减低等症状。用亚甲蓝注入胸膜腔，病人咳出蓝色痰液可确诊。患者肺癌切除术后1周，出现刺激性剧烈咳嗽，咳血性痰、量多，腥味，符合支气管胸膜瘘的临床表现。59、单选题术后须用缝线将下颌固定于前胸壁的是A、

左肺上叶切除术B、

隆突切除重建术C、

右全肺切除术D、

右肺下叶切除术E、

肺楔形切除术正确答案：

B

参考解析：在外科手术中，有些手术需要将切口部位固定在胸壁上以防止移动。其中，隆突切除重建术通常需要使用缝线将下颌固定于前胸壁，以确保手术部位的稳定和愈合。因此，选项B是正确的答案。60、单选题术后胸腔闭式引流管需夹闭的是A、

左肺上叶切除术B、

隆突切除重建术C、

右全肺切除术D、

右肺下叶切除术E、

肺楔形切除术正确答案：

C

参考解析：在手术中，胸腔闭式引流管的作用是排放胸腔内的积气和积液，以确保肺组织的复张和愈合。在右全肺切除术中，由于右侧胸腔的空间较大，需要排放气体和积液，因此术后需要夹闭胸腔闭式引流管。而其他选项中的手术由于手术部位和操作方式的不同，不需要排放大量的气体和积液，因此术后不需要夹闭胸腔闭式引流管。因此，正确答案是C。61、单选题除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应采用A、

放射治疗B、

化学治疗C、

免疫治疗D、

外科手术治疗E、

中医中药疗法正确答案：

D

参考解析：纵隔肿瘤是常见的胸部肿瘤，根据其性质和类型，需要采用相应的治疗方法。除了淋巴源性肿瘤外，大多数纵隔肿瘤属于良性肿瘤或非恶性肿瘤，因此，外科手术切除是其主要的治疗方法。放射治疗、化学治疗、免疫治疗和中医中药疗法等治疗方法适用于不同的肿瘤类型，但并不是纵隔肿瘤的主要治疗方法。因此，选项D“外科手术治疗”是正确的答案。62、单选题患者女，30岁，因“胸闷、胸痛、心悸、失眠、怕热、多汗、声音嘶哑2个月”来诊。查体：甲状腺下极不能扪及。胸部X线片：上纵隔影增宽。最可能的诊断是A、

淋巴瘤B、

神经源性肿C、

胸骨后甲状腺肿D、

支气管囊肿E、

食管囊肿正确答案：

C

参考解析：该题目考察的是一些常见疾病的症状和诊断。患者女，30岁，出现胸闷、胸痛、心悸、失眠、怕热、多汗、声音嘶哑等甲状腺疾病的症状，但是甲状腺下极不能扪及，提示可能是胸骨后的病变。因此，最可能的诊断是胸骨后甲状腺肿，也就是选项C。这个答案依据的是题目的描述和相关医学知识。63、单选题多数情况下，可以经颈部切口切除的纵隔肿瘤是A、

胸骨后甲状腺肿B、

畸胎瘤C、

淋巴瘤D、

胸腺瘤E、

神经纤维瘤正确答案：

A

参考解析：在多数情况下，经颈部切口可以切除的纵隔肿瘤是胸骨后甲状腺肿。这是因为胸骨后甲状腺肿通常可以通过颈部切口进行手术切除，以避免在胸部开大切口，从而减少手术创伤和恢复时间。其他选项的肿瘤，如畸胎瘤、淋巴瘤、胸腺瘤和神经纤维瘤，通常需要更复杂的手术方法或不能通过颈部切口切除。64、单选题常见的前纵隔肿瘤是A、

支气管囊肿B、

神经源性肿瘤C、

肉瘤D、

平滑肌瘤E、

胸腺瘤正确答案：

E

参考解析：其中上、前纵隔中常见的肿瘤多为胸腺瘤、生殖细胞肿瘤、淋巴瘤以及胸内甲状腺、甲状旁腺肿瘤。65、单选题合并重症肌无力的纵隔肿瘤是A、

神经源性肿瘤B、

畸胎瘤C、

心包囊肿D、

胸腺瘤E、

淋巴源性肿瘤正确答案：

D

参考解析：重症肌无力：15%的胸腺瘤患者合并重症肌无力。66、单选题瘤体内含有骨骼及毛发的肿瘤是A、

胸腺瘤B、

淋巴源性肿瘤C、

心包囊肿D、

神经源性肿瘤E、

畸胎瘤正确答案：

E

参考解析：畸胎瘤临床表现主要症状有胸痛、咳嗽和呼吸困难。偶尔肿瘤破裂穿入气管支气管树，囊内容物可咳出，常为豆渣样皮脂甚至有毛发及牙齿。肿瘤穿破心包可造成急性心脏压塞。穿破纵隔胸膜造成胸腔积液。若肿瘤巨大会产生对周围组织的压迫症状，造成咳嗽、呼吸困难、肺不张、肺炎等症状。肿瘤压迫喉返神经出现声音嘶哑、压迫上腔静脉会出现上腔静脉综合征。67、单选题护理管理工作中应用目标管理方法时，应注意A、

加强宣传教育B、

管理者应全权负责目标的实施C、

目标应该有难度，以激发护士潜力D、

目标数目应该多，涉及面应该广E、

目标应该由管理者负责制定正确答案：

A

参考解析：目标管理的过程及应用：做好宣传教育实施目标管理前，管理者应加强宣传教育工作，清晰地说明护理部实施目标管理的目的，让各级人员了解目标管理方法、作用、意义和内涵，明确护理部的任务、工作标准、资源及限制条件等，统一认识，上下一致，共同完成目标。护理管理工作中应用目标管理方法时，应注意加强宣传教育。A正确。68、单选题位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是A、

神经源性肿瘤B、

心包囊肿C、

畸胎瘤D、

胸腺瘤E、

淋巴瘤正确答案：

A

参考解析：发生于后纵隔的大多数为神经源性肿瘤，淋巴的病变也可发生在此。69、单选题患者女，43岁，因“劳累后气促1年”来诊。易饥消瘦，性情急躁。胸部X线片：前上纵隔类圆形阴影压迫气管。最可能的诊断是A、

淋巴瘤B、

神经源性肿瘤C、

胸骨后甲状腺肿D、

肺癌E、

心包囊肿正确答案：

C

参考解析：患者43岁女性，有劳累后气促病史，胸部X线片显示前上纵隔类圆形阴影压迫气管，符合胸骨后甲状腺肿的临床表现。因此，最可能的诊断是胸骨后甲状腺肿，答案为C。70、单选题患者女，25岁，因“发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1d”来诊。胸部X线片：心包底左前侧直径7cm肿物，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是A、

肺脓肿B、

畸胎瘤C、

淋巴源性肿瘤D、

胸腺瘤并感染E、

神经源性肿瘤正确答案：

B

参考解析：根据患者的症状、体征和影像学表现，最可能的诊断是肺脓肿。但是，胸部X线片还显示心包底左前侧直径7cm肿物，密度不均，内有钙化，这提示可能存在畸胎瘤。因此，选项B“畸胎瘤”是正确的答案。71、单选题患者男，33岁，因“咳嗽、胸闷、胸痛、心悸、乏力，午后眼睑下垂伴复视2周”来诊。胸部X线片：纵隔影增宽。胸部CT：前纵隔内6cm×4cm肿物。最可能的诊断是A、

神经鞘膜瘤B、

皮样囊肿C、

胸骨后甲状腺肿D、

胸腺瘤E、

畸胎瘤正确答案：

D

参考解析：根据患者症状、体征和影像学检查，最可能的诊断是胸腺瘤。胸腺瘤常在胸部X线片上显示为纵隔影增宽，胸部CT检查显示前纵隔内6cm×4cm肿物。胸腺瘤患者中男性多见，且年龄多在40岁以上，症状与肿瘤大小有关，患者症状符合胸腺瘤的临床表现。其他选项如神经鞘膜瘤、皮样囊肿、胸骨后甲状腺肿和畸胎瘤虽然也可能出现相关症状，但根据题干描述，患者症状和体征更符合胸腺瘤的诊断。因此，答案为D。72、单选题患者女，29岁，因“运动或劳累后无力2个月”来诊。咀嚼无力，四肢无力，吐字不清，一侧或双侧上眼睑下垂，有复视或斜视现象；休息后症状可减轻，常晨轻晚重。诊断为重症肌无力，宜选用的治疗药物是A、

东莨菪碱B、

阿托品C、

毛果芸香碱D、

新斯的明E、

毒扁豆碱正确答案：

D

参考解析：重症肌无力药物治疗（1）抗胆碱酯酶药物：作用于神经元的终板，减少乙酰胆碱的分解。最常用的药物有：新斯的明、溴吡斯的明、依酚氯铵、安贝氯铵。（2）免疫抑制治疗：常用的有皮质类固醇。73、单选题患者女，55岁，体检时发现右胸椎旁8cm×7cm肿物。最可能的诊断是A、

胸腺瘤B、

心包囊肿C、

神经源性肿瘤D、

胸内甲状腺肿E、

中心型肺癌正确答案：

C

参考解析：神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。74、单选题对胸腺瘤和重症肌无力或两者并存的患者，治疗方针应采取A、

肿瘤切除术B、

胸腺切除术C、

放射治疗D、

化学治疗E、

药物治疗正确答案：

B

参考解析：胸腺瘤与重症肌无力的发病密切相关，手术切除胸腺是目前治疗重症肌无力主要方法，重症肌无力经胸腺切除治疗，症状好转和完全缓解者达80%75、单选题重症肌无力的病变部位在A、

周围神经B、

神经肌肉接头处C、

大脑皮质运动区D、

横纹肌E、

脊髓前角细胞正确答案：

B

参考解析：重症肌无力是神经肌肉接头间传导功能障碍所引起的疾病，主要累及骨骼肌，休息或抗胆碱酯酶药物可使肌力恢复到一定程度。76、单选题重症肌无力的主要病理生理机制是A、

乙酰胆碱释放量增多B、

乙酰胆碱释放量减少C、

乙酰胆碱受体数目减少D、

乙酰胆碱受体数目增多E、

乙酰胆碱抗体数目减少正确答案：

C

参考解析：神经肌肉传导的自身免疫疾病，在患者体内产生抗乙酰胆碱受体抗体，破坏了自身神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体。77、单选题先天性心脏病中最常见的类型是A、

室间隔缺损B、

房间隔缺损C、

动脉导管未闭D、

法洛四联症E、

肺动脉瓣狭窄正确答案：

A

参考解析：室间隔缺损居先天性心脏病首位，约占30%。根据缺损解剖位置不同，分为膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损3类，其中以膜部缺损最多，肌部缺损最少见。78、单选题属于计划表现形式的是A、

策略B、

决策C、

系统D、

重点E、

创新正确答案：

A

参考解析：哈罗德·孔茨和海因·韦里克从抽象到具体，把计划划分为：目的或使命、目标、战略、政策、程序、规则、方案以及预算。79、单选题再灌注心律失常多发生在血管开通后的A、

5minB、

6～8hC、

12hD、

1dE、

2h正确答案：

E

参考解析：溶栓疗效观察：可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：①胸痛2小时内基本消失；②心电图ST段于2小时内回降＞50%；③2小时内出现再灌注性心律失常；④cTnI或cTnT峰值提前至发病后12小时内，血清CK-MB峰值提前出现（14小时以内）。80、单选题左向右分流的先天性心脏病是A、

法洛四联症B、

肺动脉狭窄C、

室间隔缺损D、

右室双出口E、

右房室瓣下移正确答案：

C

参考解析：左向右分流型（潜伏青紫型）正常情况下由于体循环压力高于肺循环，平时血液从左向右分流而不出现青紫，当剧哭、屏气或任何病理情况下导致肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫，如动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损等。81、单选题法洛四联症的病理改变不包括A、

室间隔缺损B、

右心室肥大C、

主动脉狭窄D、

主动脉骑跨于缺损的室间隔之上E、

肺动脉狭窄正确答案：

C

参考解析：法洛四联症是右心室漏斗部或圆锥动脉干发育不全引起的一种心脏畸形，主要包括4种解剖畸形，即肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大。82、单选题法洛四联症患儿要注意保证入液量，防止脱水的目的是A、

防止便秘B、

防止休克C、

防止血栓栓塞D、

防止心力衰竭E、

防止肾衰竭正确答案：

C

参考解析：法洛四联症患儿术前多饮水，以防脱水导致血液黏稠度增加，诱发缺氧发作；腹泻患儿由于体液不足，更要保证其充足的液体供应，以防止因血液浓缩，血液黏稠度进一步增加导致血栓栓塞。83、单选题法洛四联症胸部X线片的心影形状为A、

球形心B、

梨形心C、

星形心D、

心脏明显增大E、

靴形心正确答案：

E

参考解析：法洛四联症胸部X线片：心影正常或稍扩大，肺动脉段凹陷，心尖钝圆呈“靴状心”，肺血管纹理纤细。84、单选题最常见的发绀型先天性心脏病是A、

完全型大动脉转位B、

法洛四联症C、

艾森门格综合征D、

右房室瓣下移畸形E、

室间隔缺损正确答案：

B

参考解析：法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的12%～14%。85、单选题二尖瓣狭窄最常见的症状是A、

呼吸困难B、

咯血C、

心绞痛D、

晕厥E、

乏力正确答案：

A

参考解析：呼吸困难是二尖瓣狭窄最常见的早期症状，劳累、精神紧张、性活动、感染、妊娠或心房颤动为其诱因。86、单选题冠心病的危险因素是A、

体力活动B、

高血压C、

低盐低胆固醇饮食D、

无烟酒史E、

高维生素饮食正确答案：

B

参考解析：冠心病的发病机制尚未完全明确，已公认的主要危险因素有高脂血症、高血压、吸烟、肥胖与糖尿病等。87、单选题急性心肌梗死的正确护理措施是A、

绝对卧床休息B、

高蛋白、高脂肪饮食C、

不必减少或停止探视D、

出现心前区疼痛可以不处理E、

预防褥疮每2小时翻身1次正确答案：

A

参考解析：急性心肌梗死病人护理：1.急性期绝对卧床，减少探视避免不良刺激。2.改善活动耐力，帮助病人制订逐渐活动计划。3.病情观察，出现心律失常等异常情况，立即报告医生并处理。4.给予低热量、低脂、低胆固醇和高维生素饮食等。88、单选题主动脉瓣关闭不全的主要表现是A、

心排血量增大B、

回心血量增加C、

周围动脉硬化D、

收缩压升高，舒张压降低E、

心率加快正确答案：

D

参考解析：主动脉瓣关闭不全时，舒张期血液自主动脉反流入左心室，左心室接受来自左心房和主动脉的血液而过度充盈，容量负荷过重，致肌纤维伸长、收缩力增强，并逐渐扩大和肥厚。主动脉瓣关闭不全同时引起动脉舒张压下降，冠状动脉灌注量随之降低，左心室肥大，耗氧量增加，可导致心肌供血不足。因此选D。89、单选题时间管理的策略应注意A、

学会记录B、

学会集中C、

学会授权D、

学会分析E、

学会总结正确答案：

C

参考解析：在时间管理中，管理者必须明确，有很多事情不能亲历亲为，通过适当授权他人可增加自己的工作时间。90、单选题下列不符合心脏压塞症状的是A、

血压低B、

颈静脉怒张C、

中心静脉压降低D、

心搏微弱E、

听诊心音遥远