高级卫生专业技术资格-副高级（外科护理）真题库-22

高级卫生专业技术资格-副高级（外科护理）真题库_221、单选题空腔脏器破裂的主要临床表现是A、

急性内出血B、

急性腹膜炎C、

急性肠梗阻D、

创伤性休克E、

感染中毒性休克正（江南博哥）确答案：

B

参考解析：腹内脏器穿孔或破裂：腹腔内空腔脏器穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。2、单选题腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是A、

肠麻痹B、

胃肠道症状C、

全身感染症状D、

内出血征象E、

腹膜刺激征正确答案：

D

参考解析：实质性腹部脏器损伤以内出血为主要表现。3、单选题对腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺抽出粪性液体的患者应A、

立即手术探查B、

先纠正休克，必须等休克好转后才能施行手术C、

积极治疗休克，在抗休克的同时进行手术探查D、

胃持续减压、输液、应用大剂量抗生素E、

严密观察腹部情况12小时后再考虑手术治疗正确答案：

C

参考解析：腹部损伤治疗的原则是首选处理威胁生命的因素，出现休克时，经积极抗休克治疗情况不见好转反而继续恶化者。剖腹探查手术是治疗腹内脏器损伤的关键，手术包括全面探查、止血、修补、切除或引流有关病灶及清除腹内残留的液体和异物。4、单选题诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是A、

腹肌紧张B、

膈下游离气体C、

板状腹D、

腹腔穿刺抽出混浊液体E、

腹腔穿刺抽出不凝血正确答案：

E

参考解析：腹穿抽出不凝血：提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。因此选E。5、单选题对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是A、

全力抢救休克B、

立即手术C、

先抢救休克，待休克好转后再行手术D、

先抢救休克，如休克无好转时再手术E、

抢救休克的同时进行手术正确答案：

E

参考解析：已发生休克的内出血病人要积极救治，力争将收缩压维持在90mmHg以上，为手术做好准备。若经积极的抗休克治疗仍无改善，提示腹腔内有进行性大出血，应在抗休克同时尽快剖腹探查并止血。因此实质脏器破裂并发休克时应抗休克的同时进行手术。6、单选题腹部损伤病人观察期护理措施不妥的是A、

禁食B、

必要时进行胃肠减压C、

每15～30分钟测量一次生命体征D、

每小时查一次腹部体征E、

每半小时至一小时测定红细胞，血红蛋白和血细胞比容正确答案：

D

参考解析：对疑有内脏损伤的病人，应严密观察病情变化。每15～30分钟测定1次生命体征；每30分钟进行1次腹部评估，注意腹痛、腹膜刺激征的程度和范围变化；观察和记录呕吐量、胃肠减压引流液的颜色、性状和量等，观察每小时尿量，严重腹部损伤病人应插导尿管以监测尿量；每30～60分钟采集1次静脉血，测定红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白和血细胞比容，了解其变化，以判断腹腔内有无活动性出血。7、单选题腹腔引流术病人的护理，乳胶管或双套管的拔管指征是A、

病情好转，胃肠功能恢复及肛门排气B、

体温逐渐恢复正常或腹胀减轻C、

腹痛减轻或者黄疸消失D、

引流液涂片检查无脓球E、

引流液逐渐减少及色泽清晰正确答案：

E

参考解析：腹腔引流的拔管指征是引流液的量小于10ml/d且非脓性、无发热、无腹胀、白细胞计数恢复正常时，可考虑拔除腹腔引流管。8、单选题男性，55岁。车祸造成多发性损伤，急救车首先要处理的情况是A、

开放性骨折B、

腹部外伤后肠管脱出C、

外伤性大出血D、

颅脑外伤E、

膀胱破裂正确答案：

C

参考解析：在现场经简单的评估，找出危及生命的紧迫问题，立即就地救护。必须优先抢救的急症主要包括心跳和（或）呼吸骤停、窒息、大出血、开放性或张力性气胸、休克等。因此车祸造成多发性损伤，首先处理外伤性大出。9、单选题给予消化道穿孔的病人禁食、胃肠减压的主要目的是A、

减轻腹胀B、

避免消化液和食物残渣继续流入腹腔C、

减轻腹胀和腹痛D、

减轻腹痛E、

有利于穿孔闭合正确答案：

B

参考解析：消化道穿孔的病人禁食、胃肠减压的主要目的是减少胃内容物继续外漏、清除血凝块或减轻胃组织水肿。因此选B。10、单选题女性，50岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肛门未排气，腹胀明显，最重要的处理措施是A、

胃肠减压B、

半卧位C、

禁食D、

针刺穴位E、

抗生素注射正确答案：

A

参考解析：患者术后出现了腹胀是由于胃肠蠕动受抑制，首选胃肠减压治疗，有效的胃肠减压能吸出胃肠内的积气积液，缓解腹胀。11、单选题下列哪种关系模式的特点是“告诉病人做什么”A、

合作分工型B、

共同参与型C、

主动-被动型D、

指导-合作型E、

教育-服从型正确答案：

D

参考解析：指导合作型：护患双方都具有主动性，护士常以“指导者”的形象出现，根据病人病情决定护理方案和措施，对病人进行健康教育和指导；病人主动向护士提供疾病方面的信息，提出对治疗和护理的意见，但病人的主动性是以执行护士的意志为基础。故选择D。12、单选题属于排班基本类型的是A、

集权式排班、分权式排班、自我排班B、

集权式排班、协商式排班、分权式排班C、

自我排班、集中式排班、分散式排班D、

动态式排班、静态式排班E、

集中式排班、分散式排班正确答案：

A

参考解析：排班的基本类型：（1）集权式排班；（2）分权式排班；（3）自我排班。答案选A。13、单选题男性，41岁，在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶升高，应考虑A、

急性胆管炎B、

急性胃炎C、

急性肠炎D、

急性胰腺炎E、

急性胆管梗阻正确答案：

D

参考解析：急性胰腺炎的病因：内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可导致2%～10%的病人发生急性膜腺炎。血尿淀粉酶是急性胰腺炎最常用的诊断方法，在发病数小时开始升高，24小时达高峰，持续4～5日后逐渐降至正常。结合题干患者在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶升高，考虑是急性胰腺炎。14、单选题救治严重腹部损伤患者的首要措施是A、

禁食、输液B、

应用抗生素C、

预防休克D、

禁用吗啡类止痛剂E、

应用破伤风抗毒素正确答案：

C

参考解析：防治休克：是治疗腹部损伤的重要环节。已发生休克的内出血病人要积极救治，力争将收缩压维持在90mmHg以上，为手术做好准备。若经积极的抗休克治疗仍无改善，提示腹腔内有进行性大出血，应在抗休克同时尽快剖腹探查并止血。因此腹部损伤患者的首要措施是预防休克。15、单选题腹部损伤行腹腔穿刺，抽得不凝血液，应诊断为A、

空腔脏器破裂B、

实质性脏器破裂C、

误穿入腹腔血管D、

后腹膜血肿E、

前腹壁血肿正确答案：

B

参考解析：腹部损伤行腹腔穿刺抽到不凝血，提示系实质性器官破裂或大血管破裂所致内出血。16、单选题实质性器官损伤不会出现的临床表现是A、

面色苍白B、

脉搏细速C、

肝浊音界缩小D、

移动性浊音E、

腹肌紧张正确答案：

C

参考解析：腹腔实质器官损伤（如肝，脾等）临床表现主要以出血为主，病人表现为面色苍白，脉率加快，严重时脉搏微弱、血压不稳、尿量减少，甚至出现休克。体征包括腹膜刺激征、移动性浊音阳性、腹部肿块、血尿。17、单选题确定腹腔内脏损伤最有价值的方法是A、

超声波检查B、

腹腔穿刺C、

腹部压痛D、

X线检查E、

同位素扫描正确答案：

B

参考解析：诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术诊断阳性率可达90%以上，对判断有无腹腔脏器损伤和哪类脏器损伤有重要的意义。因此选B。18、单选题空腔脏器损伤的最主要依据是A、

腹痛B、

脉搏细弱C、

肠鸣音消失D、

腹膜刺激征E、

血压下降正确答案：

D

参考解析：实质性脏器损伤以内出血为主要表现，而空腔脏器损伤以腹膜炎为主要表现。因此空腔脏器损伤的主要依据是腹膜刺激证。19、单选题患者，男性，20岁。因交通事故撞伤腹部入院，观察期间，患者诉腹痛难忍。此时不正确的护理措施是A、

立即给吗啡止痛B、

禁饮食C、

输液D、

胃肠减压E、

密切观察病情变化正确答案：

A

参考解析：腹部闭合性损伤诊断明确者才可给予镇静或镇痛药。腹部损伤诊断未明确之前应绝对禁饮、禁食和禁灌肠，以防止肠内容物进一步漏出，加重病情；对怀疑有空腔脏器损伤者，应尽早行胃肠减压，以减少胃肠内容物漏出，减轻腹痛。20、单选题女性，17岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，正确的紧急处理措施是A、

敞开伤口，急诊手术B、

用消毒棉垫加压包扎C、

迅速将肠管还纳入腹腔D、

用凡士林纱布覆盖，腹带包扎E、

用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护正确答案：

E

参考解析：腹腔内脏脱出，应先用干净器皿保护后再包扎，勿轻易还纳，以防污染。21、单选题腹部损伤导致的腹腔内脏出血多见于A、

肝、脾破裂B、

腹主动脉破裂C、

肠系膜血管破裂D、

胰腺损伤E、

胆囊损伤正确答案：

A

参考解析：腹部损伤常伴有内脏损伤，腹腔实质性脏器或大血管损伤，可引起大出血而死亡。腹腔脏器损伤最多见的是脾、肾和小肠，其次是肠系膜、肝、胃和结肠，十二指肠等。肝、脾、肾的组织结构脆弱、血供丰富、位置比较固定，受到暴力打击后，比其他脏器更容易破裂，主要表现为出血。22、单选题对急腹症患者的治疗，如果诊断不明确，禁用泻药，其主要原因是A、

易致血压下降B、

以免掩盖病情，延误诊断C、

易致感染扩散D、

以防腹内脏器破裂或穿孔E、

易致水、电解质失衡正确答案：

C

参考解析：急腹症患者诊断未明时，禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，增高肠内压力，导致炎症扩散。23、单选题让不同年龄阶段、个性、特长的护理人员充分发挥个人潜能，体现了护理人员编设原则中的A、

满足患者需要原则B、

以人为本原则C、

合理结构原则D、

优化组合原则E、

经济效能原则正确答案：

D

参考解析：只有编设不同数量和不同层次结构的护理人员，才能优化人才组织结构，做到不同个性、智能、素质特长优势互补，从而充分发挥个人潜能，以最少的投入达到最大效益。24、单选题腹腔内脏器损伤腹膜刺激征不明显的是A、

胰破裂B、

脾破裂C、

肝破裂D、

肠破裂E、

胃破裂正确答案：

B

参考解析：脾破裂时呈持续性腹痛，同侧肩部牵涉痛，疼痛程度不严重，腹膜刺激征不剧烈。25、单选题肝破裂大出血的主要处理措施是A、

用止血剂B、

输血C、

补液D、

急诊手术E、

吸氧正确答案：

D

参考解析：肝破裂手术治疗适用于补充血容量后生命体征仍不稳定或需大量输血才能维持血压者，以及肝脏火器伤和累及其空腔脏器的非火器伤需手术治疗。因此肝破裂大出血的主要处理措施是急诊手术。26、单选题不属于单纯性腹壁损伤表现的是A、

腹壁局部肿胀B、

腹壁局部可有瘀斑C、

腹壁局部疼痛D、

腹壁可有开放伤口E、

一般全身表现重正确答案：

E

参考解析：单纯腹壁损伤的症状和体征一般较轻，常见为腹壁皮肤肿胀、血肿形成、腹壁裂伤、胀痛或局部压痛，可见皮下淤血。27、单选题患者男性，30岁。腹部撞伤后1小时，烦躁不安，面色苍白，BP80/60mmHg，P120次/分，腹部叩诊有移动性浊音。为明确诊断，简单而可靠的检查是A、

血常规B、

腹部B超C、

腹腔穿刺D、

血尿淀粉酶E、

X线透视正确答案：

C

参考解析：腹腔穿刺诊断阳性率可达90%以上，对判断有无腹腔脏器损伤和哪类脏器损伤有重要的意义。28、单选题患者女性，27岁。不慎从2楼坠落，腹部有局限性疼痛和压痛，P84次/分，BP110/75mmHg，意识清醒，考虑腹部闭合性损伤，给予非手术治疗。在此期间护士最重要的护理措施是A、

卧床休息B、

补充营养及水分C、

消除患者紧张情绪D、

密切观察病情变化E、

应用抗生素预防感染正确答案：

D

参考解析：腹腔内脏器损伤非手术治疗，防治休克是治疗的重要环节，故需要密切观察病人病情，已发生休克的内出血病人，力争将收缩压维持在90mmHg以上，为手术做准备。29、单选题对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是A、

B超B、

腹部X线摄片C、

CT/MRID、

腹腔穿刺E、

血、尿淀粉酶正确答案：

D

参考解析：诊断性腹腔穿刺术诊断阳性率可达90%以上，对判断有无腹腔脏器损伤和哪类脏器损伤有重要意义。故选D。30、单选题关于腹腔内脏器损伤的叙述不正确的是A、

可为闭合性B、

可为开放性C、

如有少量肠管脱出，急救现场立即送入腹腔D、

如为实质性脏器损伤主要是出血E、

如为空腔脏器损伤主要是感染正确答案：

C

参考解析：腹部伤口处理：有开放性腹部损伤者，妥善处理伤口，如伴腹腔内脏器或组织自腹壁伤口突出，可用消毒碗覆盖保护，切勿强行回纳。在整个急救过程中应密切观察病情变化。因此选C。31、单选题当腹部闭合性损伤未明确诊断时，在观察期间措施不正确的是A、

禁饮食B、

胃肠减压C、

防止感染和中毒D、

注射止痛药缓解疼痛E、

不随意搬动患者正确答案：

D

参考解析：腹部闭合性损伤诊断未明确之前，禁用镇痛药，可通过分散病人注意力、改变体位、控制环境因素等来缓解疼痛；诊断明确者，可根据病情遵医嘱给予镇静解痉药或镇痛药。因此选D。32、单选题腹部损伤患者术后的护理措施不妥的是A、

禁食B、

胃肠减压C、

麻醉清醒，血压平稳后取半卧位D、

记录每日流出液体量和性质E、

停止胃肠减压后可恢复普食正确答案：

E

参考解析：腹部手术：尤其消化道手术后，一般需禁食24～48小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后开始进食少量流质，逐步递增至全量流质，至第5～6日进食半流质，第7～9日可过渡到软食，第10～12日开始普食。因此选E。33、单选题急性腹部损伤的患者住院时，住院处的护士首先应进行A、

个人卫生处置B、

通知医生，立即做术前准备C、

给予氧气吸入，立即护送患者入病区D、

介绍医院的有关规章制度E、

了解患者的护理问题正确答案：

C

参考解析：急诊病人入院后护士应立即通知有关医生做好抢救准备。准备急救药物和急救设备。如急救车、氧气、吸引器、输液器具等。将病人安置在已经备好床单位的危重病室或抢救室，为病人佩戴腕带标识。急性腹部损伤的患者发病急，应做好抢救准备，立即护送病房。因此选C。34、单选题影响护理人员编设最主要的因素是A、

工作量和工作质量B、

人员素质C、

人员比例和管理水平D、

工作条件E、

政策法规正确答案：

A

参考解析：护理工作量测定法是在准确测定护理工时的基础上运用公式计算，合理配置护理人力资源的方法。所以选A。35、单选题脾破裂A、

腹腔穿刺抽出不凝血液B、

腹腔穿刺抽出血液很快凝固C、

腹腔穿刺抽出含有食物残渣的液体D、

腹腔穿刺抽出稀脓、有臭味液体E、

腹腔穿刺抽出血性、含淀粉酶增高的液体正确答案：

A

参考解析：腹穿抽出不凝血：提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固；脾破裂属于实质脏器，因此腹穿抽出不凝血。36、单选题患者女性，42岁。左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，BP100/76mmHg，P90次/分，上腹部有压痛、反跳痛及腹肌紧张，移动性浊音（-），腹腔穿刺（-）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。最可能的诊断为A、

腹壁挫伤B、

肝破裂C、

胰腺损伤D、

脾包膜下水肿E、

腹腔内空腔脏器破裂正确答案：

E

参考解析：空腔脏器破裂后病人可有气腹征，腹腔内游离气体常致肝浊音界缩小或消失。X线检查可见膈下游离气体。结合本题该患者上腹部有压痛、反跳痛及腹肌紧张，移动性浊音（-），腹腔穿刺（-）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。故答案选E。37、单选题诊断腹腔脏器损伤的主要依据是A、

腹膜炎B、

腹痛C、

肠鸣音消失D、

脉搏减弱E、

腹腔穿刺液性状正确答案：

E

参考解析：诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术诊断阳性率可达90%以上，对判断有无腹腔脏器损伤和哪类脏器损伤有重要的意义。因此腹腔穿刺液性状是诊断腹腔脏器损伤的主要依据。38、单选题胃溃疡穿孔A、

腹腔穿刺抽出不凝血液B、

腹腔穿刺抽出血液很快凝固C、

腹腔穿刺抽出含有食物残渣的液体D、

腹腔穿刺抽出稀脓、有臭味液体E、

腹腔穿刺抽出血性、含淀粉酶增高的液体正确答案：

C

参考解析：腹腔穿刺液为黄色，浑浊液体，含食物残渣，应考虑为胃溃疡穿孔。39、单选题患者男性，38岁。公司聚餐后，突发上腹部剧烈腹痛。查体：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。处理不正确的是A、

禁食B、

哌替啶止痛C、

抗生素控制感染D、

半卧体位E、

静脉输液正确答案：

B

参考解析：急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。该患者突发上腹部剧烈腹痛。查体：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧张。因诊断未明，处理不正确的是哌替啶止痛40、单选题下列符合小肠破裂临床特点的是A、

持续性腹部胀痛B、

多数患者肝浊音界消失C、

多数患者有明显的腹膜刺激征D、

恶心、呕吐E、

有明显的肠鸣音正确答案：

A

参考解析：小肠破裂后早期表现可不明显，随着时间推移，可出现腹痛、腹胀。小肠破裂后只有少数病人有气腹。小肠破裂后腹膜刺激征的发生率低，部分病人小肠裂口不大或破裂后被食物残渣、纤维蛋白甚至突出的黏膜堵塞，可能无弥漫性腹膜炎的表现。同时多由腹腔内出血或消化液刺激腹膜的自主神经反射引起，合并腹膜炎时，恶心、呕吐明显加重。也可因肠麻痹而导致持续性呕吐。41、单选题脾破裂时，首选诊断方法是A、

血常规B、

腹平片C、

腹部CTD、

B超检查E、

尿常规正确答案：

D

参考解析：超声检查主要用于诊断实质性脏器的损伤，能提示脏器是否有损伤以及损伤的部位和程度，脏器周围积血、积液情况。若发现腹腔内积液和积气，则有助于空腔脏器破裂或穿孔的诊断。42、单选题实质性脏器破裂，经腹腔穿刺抽出A、

腹腔穿刺抽出不凝血液B、

腹腔穿刺抽出血液很快凝固C、

腹腔穿刺抽出含有食物残渣的液体D、

腹腔穿刺抽出稀脓、有臭味液体E、

腹腔穿刺抽出血性、含淀粉酶增高的液体正确答案：

A

参考解析：诊断性腹腔穿刺在各种辅助检查中是比较理想的一种，如果抽出不凝固的血液，提示系实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。43、单选题男性，受伤后有休克、昏迷、脾破裂，开放性气胸，开放性胫腓骨骨折等危急情况，抢救时首先应A、

输血、输液B、

手术止血C、

封闭胸壁伤口D、

骨折固定E、

用升压药物正确答案：

C

参考解析：开放性气胸急救时封闭胸壁伤口是为了防止伤侧肺进一步萎陷44、单选题留置腹腔引流管的病人的护理措施不妥的是A、

应置于引流腔最低位置B、

引流物经腹壁处，松紧适宜并要牢靠固定C、

可用盐水纱条保护引流物周围皮肤D、

可用等渗盐水冲洗引流管E、

观察记录引流量，性状和颜色正确答案：

C

参考解析：（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。应置于引流腔最低位置，防止逆行感染。（2）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。（3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及形状的变化，以判断病人病情发展趋势。（4）长期带管可用凡士林油纱或氯化锌涂抹，以保护引流管周围皮肤。（5）每1周更换2～3次无菌袋，更换时应注意无菌操作，可用等渗盐水冲洗引流管，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。45、单选题某私营医院聘任了大量兼职护士，护士在排班上有很大的自主性，可自己选择是否上夜班，这种排班方式称为A、

集权式排班B、

分权式排班C、

自我排班D、

自由排班E、

民主排班正确答案：

C

参考解析：自我排班法是一种班次固定，由护士根据个人需要选择具体工作班次的方法，一般先由护士长确定排班规则，再由护士自行排班，最后由护士长协调确定。46、单选题温水坐浴的目的，错误的是A、

松弛肛门括约肌B、

改善局部血液循环C、

保持大便通畅D、

清洁创口E、

促进炎症吸收正确答案：

C

参考解析：热水坐浴的目的：消炎、消肿、止痛，促进引流，用于会阴部、肛门疾病及手术后。47、单选题混合痔是指A、

同时存在内痔和外痔B、

两个以上内痔C、

两个以上外痔D、

齿状线上、下静脉丛互相吻合而成E、

痔与肛裂同时存在正确答案：

D

参考解析：混合痔是因直肠上、下静脉丛互相吻合，由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成。故选D。48、单选题骨盆直肠间隙脓肿的诊断最主要的检查方法是A、

直肠指检B、

穿刺抽脓C、

B超D、

内镜检查E、

碘油造影正确答案：

B

参考解析：直肠肛管周围脓肿时，局部穿刺抽脓有确诊价值，且可将抽出的脓液行细菌培养检查。49、单选题直肠癌结肠造口病人护理措施正确的是A、

结肠造口一般于术后1周开放B、

当造口袋内容物超过1/2时，应及时更换C、

结肠造口开放后即应开始扩肛，以防造口狭窄D、

术后7～10天切忌灌肠，以免影响伤口愈合E、

造口开放前应用干的无菌纱布敷盖结肠造口，避免感染正确答案：

D

参考解析：肠造口术后护理：为避免刺激吻合口，影响愈合，术后7～10日内切忌灌肠；严密观察病人有无吻合口瘘的表现；一旦发生吻合口瘘应禁食、胃肠减压，行盆腔持续灌洗、负压吸引，同时予以肠外营养支持，必要时行急诊手术。50、单选题关于血栓性外痔的说法错误的是A、

48小时内肛门疼痛最为剧烈B、

腹内压增高时可加剧疼痛C、

疼痛一般不能自行缓解D、

肛门表面可见红色或暗红色硬结E、

先行热敷，再行手术治疗正确答案：

C

参考解析：血栓性外痔，疼痛剧烈，咳嗽或排便时加剧，数日后可减轻，可在肛周看见暗紫色椭圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。51、单选题以下不属于右半结肠癌病人的临床特点的是A、

肠梗阻较多见B、

贫血C、

肿瘤多呈肿块型D、

便秘与腹泻常交替出现E、

腹部包块正确答案：

A

参考解析：右半结肠癌的临床表现：右半结肠肠腔较大，癌肿多呈肿块型，突出于肠腔，粪便稀薄，病人往往腹泻、便秘交替出现，便血与粪便混合；一般以贫血、腹部包块、消瘦乏力为主要表现，肠梗阻症状不明显，故选A。52、单选题男性，37岁，因反复肛周疼痛、瘙痒3个月就诊，确诊为肛周脓肿，遵医嘱予肛门坐浴，以下措施正确的是A、

1∶1000高锰酸钾B、

溶液量约1000mlC、

水温60℃D、

坐浴前应用抗生素软膏E、

坐浴时间20～30分钟正确答案：

E

参考解析：直肠肛管疾病病人，温水坐浴可采用1∶5000高锰酸钾溶液3000ml温水坐浴，温度控制在43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟，以改善局部血液循环。故选E。53、单选题男性，60岁，直肠癌行Miles术后。病人出院前护士指导其进行结肠灌洗术，以下指导正确的是A、

灌洗液量约2000mlB、

水温约39～41℃C、

灌洗时间约30分钟左右D、

灌洗间隔时间为一周E、

灌洗液完全注入后即可开放灌洗袋，排出肠内容物正确答案：

B

参考解析：直肠癌术后应指导永久性结肠造口病人进行结肠灌洗，训练有规律的肠道蠕动，养成定时排便的习惯。在集水袋内装入500～1000ml约39～41℃温开水；灌洗时间约10～15分钟；灌洗液尽可能保留10～20分钟；开放灌洗袋，排空肠内容物。54、单选题男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为A、

直肠息肉脱出B、

肛周脓肿C、

前哨痔D、

内痔脱出嵌顿E、

血栓性外痔正确答案：

E

参考解析：外痔主要表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，若发生血栓及炎症时可有疼痛。该患者排便后肛门处剧烈疼痛，有一椭圆形肿物，有明显触痛，考虑是血栓性外痔。55、单选题女性，30岁，肛门胀痛、排尿困难6天。畏寒、高热，肛门外未见明显异常，直肠指检：肛管左壁局限性隆起，压痛明显。关于对该病人的护理不妥的是A、

物理降温B、

控制排便C、

1：5000高锰酸钾坐浴D、

遵医嘱应用抗菌药E、

嘱病人多饮水正确答案：

B

参考解析：该患者肛门胀痛，排尿困难，畏寒，高热，直肠指诊左壁局部隆起，压痛明显，考虑是坐骨肛管间隙脓肿（坐骨肛门窝脓肿）。坐骨肛管间隙脓肿非手术治疗原则是控制感染，缓解疼痛，促进排便，方法包括：①使用抗生素；②温水坐浴；③局部理疗；④口服缓泻剂。因此选B。56、单选题某医院护理部制订了对新入职护士的岗前培训计划，内容不包括A、

医院简介B、

科室规章制度C、

医院组织体系D、

护理基本技术操作要求E、

专业知识正确答案：

E

参考解析：护士岗前培训首先，要使新护士在和谐的气氛中融入工作环境，为其今后的有效工作打下良好的基础；其次，要使护士了解医院的组织文化、服务流程和发展目标，帮助护士熟悉胜任工作的必要知识、技能和职业道德规范，了解医院和护理系统的有关政策、规章制度和运转程序，熟悉岗位职责和工作环境。某医院护理部制订了对新入职护士的岗前培训计划，内容不包括专业知识。E正确。57、单选题男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是A、

该病人必须行手术治疗B、

饮食应清淡C、

每天便后予35℃高锰酸钾坐浴D、

口服液体石蜡以促进排便E、

为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛正确答案：

C

参考解析：据题意该患者考虑为肛瘘，治疗原则是将瘘管切开或切除。其护理措施：保持肛周皮肤清洁，术后宜进清淡、易消化食物，术后第2日开始温水及便后用1∶5000高锰酸钾溶液温水坐浴或中药坐浴。保持大便通畅，术后5～10日内可用示指扩肛。此题错在坐浴温度，应该为43-46摄氏度。故选择C。58、单选题男性，27岁，用力排便后肛门剧烈疼痛，伴少量滴鲜血。肛门检查：截石位6点位见一暗红色柔软团状物。以下对该病人的护理中错误的是A、

便后用1∶5000高锰酸钾温水坐浴B、

行直肠指检以明确诊断C、

嘱病人多喝水和进粗纤维食物D、

可行扩肛疗法E、

形成良好的排便习惯正确答案：

B

参考解析：该病人为肛裂，肛裂病人疼痛为主要症状，有典型的周期性。排便时干硬粪便刺激裂口内神经末梢，出现烧灼样或刀割样疼痛，因此肛裂病人行肛门检查时，常会引起剧烈疼痛，有时需在局麻下进行。59、单选题男性，57岁，直肠癌行Mills手术。术后10天，病人出现腹部胀痛，恶心。腹壁造口检查：肠壁浅红色，弹性差，可伸入一小指。该病人可能出现的术后并发症是A、

造口肠段血运障碍B、

吻合口瘘C、

肠粘连D、

造口狭窄E、

造口脱垂正确答案：

D

参考解析：造口并发症：1）造口缺血坏死；若局部或全部肠管变黑，提示肠管缺血坏死。2）造口狭窄：由于造口周围瘢痕挛缩，可引起造口狭窄。观察病人是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便等肠梗阻症状，也可将示指缓慢插入造口进行探查。60、单选题混合痔指的是A、

环行内痔B、

内痔、外痔在不同位置同时存在C、

肛瘘和肛门周围脓肿同时存在D、

痔和肛瘘同时存在E、

直肠上、下静脉丛相互吻合沟通而形成的痔正确答案：

E

参考解析：混合痔由内痔通过静脉丛和相应部位外痔静脉丛互相吻合并扩张而成。61、单选题适用于肛门手术的体位A、

蹲位B、

截石位C、

左侧卧位D、

膝胸位E、

右侧卧位正确答案：

B

参考解析：截石位适用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。62、单选题适用于检查直肠脱垂的体位A、

蹲位B、

截石位C、

左侧卧位D、

膝胸位E、

右侧卧位正确答案：

A

参考解析：蹲位：嘱病人下蹲，屏气向下用力。适用于检查直肠脱垂、内痔及直肠息肉等。63、单选题热水坐浴的禁忌证是A、

肛门部充血B、

外阴部炎症C、

痔疮手术后D、

肛门周围感染E、

妊娠后期痔疮疼痛正确答案：

E

参考解析：女性病人经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴，以免引起感染。64、单选题某患者有冠心病史，疑有直肠癌，准备直肠指检，应取何体位A、

仰卧位B、

蹲位C、

侧卧位D、

截石位E、

俯卧位正确答案：

C

参考解析：侧卧位适用范围：（1）灌肠，肛门检查，配合胃镜、肠镜检查等。（2）预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位，可避免局部组织长期受压。（3）臀部肌内注射时，下腿弯曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松。（4）单侧肺部病变者，可视病情采取患侧卧位或健侧卧位。因此直肠指检应取侧卧位。65、单选题与肛裂发生有关的主要因素有A、

长期饮酒B、

辛辣饮食C、

长期排尿困难D、

长期便秘E、

肛管慢性感染正确答案：

D

参考解析：肛裂的直接原因大多是因长期便秘、粪便干结致排便时损伤肛管及其皮肤层。66、单选题关于肛裂的非手术治疗与护理，错误的是A、

调节饮食B、

保持排便通畅C、

便后坐浴D、

局部注射硬化剂E、

局部涂消炎止痛软膏正确答案：

D

参考解析：肛裂的非手术措施有：①服用缓泻剂；②局部坐浴；③扩肛疗法。非手术治疗原则是软化大便，保持大便通畅；解除肛门括约肌痉挛，缓解疼痛，中断恶性循环，促进局部创面愈合。67、单选题最简单的组织类型是A、

直线型B、

职能型C、

直线-参谋型D、

分部型E、

委员会正确答案：

A

参考解析：直线型结构又称单线型结构，它以一条纵向的权力线从最高管理层逐步到基层一线管理者，构成直线结构，是最简单的一种组织结构类型。68、单选题女性，30岁，近3个月经常排便后滴少量鲜血。肛门指检无异常发现，肛门镜检查截石位见3、6点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该病人为A、

Ⅰ期内痔B、

Ⅱ期内痔C、

Ⅲ期内痔D、

Ⅳ期内痔E、

直肠息肉正确答案：

A

参考解析：内痔主要表现是便血及痔脱出。其便血的特点是无痛性间歇性便后出鲜血。内痔的分度：Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出，肛门镜检查可见齿状线以上直肠柱结节状突出；Ⅱ度：便血常见，排便时痔脱出，便后可自行回纳；Ⅲ度：偶有便血，劳累、步行过久、负重、咳嗽或排便时痔脱出，需用手回纳；Ⅳ度：偶有便血，痔长期脱出于肛门外，无法回纳或回纳后又立即脱出。该患者排便后滴少量鲜血，无肿块脱出，考虑是Ⅰ期内痔。69、单选题肛裂的主要临床表现为A、

无痛性便血B、

肛门部下坠感C、

疼痛、便秘和出血D、

肛周流脓E、

黏液脓血正确答案：

C

参考解析：肛裂典型的临床表现为疼痛、便秘、出血。（1）疼痛：为主要症状，一般较剧烈，有典型的周期性。“排便时疼痛-间歇期-括约肌挛缩痛”称为肛裂疼痛周期。（2）便秘：肛裂病人因疼痛而便秘，便秘又加重肛裂。（3）出血：在粪便表面、便纸上见到少量血迹或排便过程中滴鲜血，少见。70、单选题典型的肛裂三联征A、

肛裂、肥大乳头、肛瘘B、

肛裂、肥大乳头、前哨痔C、

肛裂、肛瘘、前哨痔D、

内痔、肥大乳头、前哨痔E、

内痔、前哨痔、肛瘘正确答案：

B

参考解析：“前哨痔”、肛裂与肛乳头肥大常同时存在，合称肛裂“三联症”。71、单选题直肠癌最初症状常是A、

便秘B、

粪便变形C、

排便习惯改变D、

排便痛E、

黏液便正确答案：

C

参考解析：排便习惯和粪便性状改变：常为直肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增多，腹泻，便秘，排血性、脓性或黏液性粪便。因此选C。72、单选题使用人工肛门袋不正确的是A、

造瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏B、

袋口贴放于造口处并固定好C、

肛门袋应长期持续应用D、

应备有多个肛袋交替使用E、

肛袋有粪便时及时更换洗净正确答案：

C

参考解析：当造口袋内充满1/3的排泄物时，应及时倾倒，以防因重力牵拉而影响造口底盘的粘贴。更换造口袋时，先用生理盐水或温水清洁造口及周围皮肤，再用干的清洁柔软的毛巾、纱布或纸巾抹干，观察造口及周围皮肤情况。将底盘平整地粘贴在造口周围皮肤上，用手均匀按压底盘及周边，使其与皮肤粘贴紧密。73、单选题关于肛裂的叙述，下列错误的是A、

便秘是常见的病因B、

肛管皮肤的全层裂开C、

排便时及排便后疼痛D、

直肠指检可发现肛裂的部位E、

排便时出血正确答案：

D

参考解析：肛裂的诊断首先详细询问病史，一般患者多有便秘史，且具有典型的排便-疼痛-间歇-剧痛-疼痛消失模式与排便密切相关。检查时应以视诊为主，患者取适宜的体位，检查者用双手拇指将肛缘皮肤向两侧轻轻分开，可见肛管变形皮肤区有一梭形溃疡。因肛裂病人行肛门检查时，常会引起剧烈疼痛，有时需在局麻下进行。已确诊肛裂后，一般不宜行直肠指检或肛门镜检查，避免增加病人痛苦。可以取活组织做病理检查，以明确诊断。74、单选题肛瘘的临床特点应除外的是A、

常因直肠肛周脓肿所致B、

常有脓性分泌物从瘘口溢出C、

瘘管反复感染后可自行愈合D、

挂线疗法是常用治疗方法之一E、

常表现为反复发作经久不愈正确答案：

C

参考解析：肛瘘的特点是症状反复发作，需及时治疗，不可自行愈合。因此选C。75、单选题以下不属于痔的是A、

内痔B、

外痔C、

混合痔D、

炎性外痔E、

前哨痔正确答案：

E

参考解析：肛裂常为单发的纵行、梭状溃疡或感染裂口。裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头；下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成外观似外痔的袋状皮垂向下突出于肛门外，称“前哨痔”。因此选E。76、单选题对年老体弱的患者，直肠肛管检查时最好采用A、

膝胸卧位B、

截石位C、

左侧卧位D、

蹲位E、

折刀位正确答案：

C

参考解析：侧卧位适用范围：（1）灌肠，肛门检查，配合胃镜、肠镜检查等。（2）预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位，可避免局部组织长期受压。（3）臀部肌内注射时，下腿弯曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松。（4）单侧肺部病变者，可视病情采取患侧卧位或健侧卧位。因此对年老体弱的患者，直肠肛管检查时最好采用左侧卧位。77、单选题痔核切除术后易发生A、

尿潴留B、

尿失禁C、

尿频D、

尿急E、

尿痛正确答案：

A

参考解析：痔术后并发症：尿潴留、出血、切口感染、肛门狭窄。78、单选题领导的作用包括A、

指挥、协调、激励B、

管理、协调、激励C、

指挥、协调、奖罚D、

管理、决策、激励E、

管理、决策、奖罚正确答案：

A

参考解析：领导的作用：指挥引导作用、沟通协调作用、激励鼓舞作用。79、单选题肛瘘常继发于A、

内痔B、

血栓性外痔C、

肛裂D、

直肠脱垂E、

直肠肛管周围脓肿正确答案：

E

参考解析：肛瘘的病因：大多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿发展而来。80、单选题患者，男性，40岁。直肠肛管周围脓肿切开引流后形成肛瘘，肛门内镜检查内口较高。该患者宜采用的治疗方法为A、

肛瘘切开术B、

肛瘘切除术C、

非手术治疗D、

抗感染治疗E、

挂线疗法治疗正确答案：

E

参考解析：挂线疗法适用于距肛门3～5cm内，有内、外口的低位单纯性肛瘘、高位单纯性肛瘘或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。该患者已发生肛瘘，内口较高，适宜挂线疗法治疗。81、单选题患者，男性，40岁。排便时肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳。应考虑是A、

一期内痔B、

二期内痔C、

三期内痔D、

嵌顿性内痔E、

血栓性内痔正确答案：

B

参考解析：内痔的分度：Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出，肛门镜检查可见齿状线以上直肠柱结节状突出；Ⅱ度：便血常见，排便时痔脱出，便后可自行回纳；Ⅲ度：偶有便血，劳累、步行过久、负重、咳嗽或排便时痔脱出，需用手回纳；Ⅳ度：偶有便血，痔长期脱出于肛门外，无法回纳或回纳后又立即脱出。该患者排便时，肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳，应考虑为二期内痔，此题选B。82、单选题患者，阎某，男，60岁，排便时及排便后剧烈疼痛，粪便表面带少量鲜血。应考虑为A、

血栓性外痔B、

一期内痔C、

三期内痔D、

肛裂E、

直肠息肉正确答案：

D

参考解析：肛裂典型的临床表现为疼痛、便秘、出血。该患者排便时疼痛，粪便带少量鲜血，考虑是肛裂。83、单选题患者，杨某，男，40岁，肛门剧痛3小时，局部有肿物突出，无便血。检查：T36.5℃，肛门缘有一直径约1cm的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛，外表皮肤光滑，边界清楚。可能的诊断是A、

肛裂B、

肛旁皮下脓肿C、

外痔血栓形成D、

直肠息肉E、

内痔脱出正确答案：

C

参考解析：题中患者肛门剧痛3小时，局部有肿物突出，肛门缘有一肿物，暗紫色，触痛，边界清楚，首先考虑是血栓性外痔，在外痔中最常见。若血栓性外痔临床表现有，疼痛剧烈咳嗽或排便时加剧，肛周可见暗紫色椭圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。故C符合。84、单选题患者，男，53岁，在肛门左侧皮肤破溃、流脓，时好时发，已3年。体检：肛门左侧3cm处有一乳头状突起，有少许脓液溢出，直肠指检，内外两指相合，可触及一索条状物，考虑可能是A、

肛瘘B、

混合痔C、

皮下脓肿D、

外痔E、

直肠癌正确答案：

A

参考解析：肛瘘病人常有肛周脓肿的病史，肛门周围可见一个或数个外口，排出少量脓性、血性或黏液性分泌物。上述症状反复发作是肛瘘的特点。在肛周皮肤可见单个或多个外口，呈红色乳头状隆起，挤压可排出少量脓性或脓血性分泌物。直肠指诊在内口处有轻压痛，瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索样瘘管。结合本题该患者肛门左侧皮肤破溃、流脓，时好时发，肛门左侧3cm处有一乳头状突起，有少许脓液溢出，直肠指检，内外两指相合，可触及一索条状物，符合肛瘘的诊断。故答案选A。85、单选题肛裂患者排便后出现第2次持续疼痛的主要原因是A、

粪便刺激B、

局部感染导致C、

心理作用D、

合并血栓性内痔E、

肛管内括约肌痉挛性收缩正确答案：

E

参考解析：肛裂患者排便时干硬粪便刺激裂口内神经末梢，出现烧灼样或刀割样疼痛；便后数分钟可缓解；随后因肛门括约肌反射性痉挛，再次发生剧烈疼痛，常持续半小时到数小时，直到括约肌疲劳、松弛后，疼痛缓解。肛裂患者排便后出现第2次持续疼痛的主要原因是肛管内括约肌痉挛性收缩。86、单选题关于肛门坐浴作用的描述错误的是A、

能增进局部血运B、

促进炎症吸收C、

缓解肛门括约肌痉挛D、

清洁作用E、

止血作用正确答案：

E

参考解析：直肠肛管疾病患者，术后常采用肛门坐浴，即1∶5000高锰酸钾溶液3000ml温水坐浴，温度控制在43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟，以改善局部血液循环，预防病情进展及并发症。87、单选题与肛管术后尿潴留无关的是A、

麻醉作用B、

局部伤口疼痛C、

不习惯卧床排尿D、

肛管内填敷料E、

伤口出血正确答案：

E

参考解析：肛管术后并发症：（1）尿潴留：术后24小时内，嘱病人每4～6小时排尿1次，避免因手术、麻醉、疼痛等原因造成尿潴留。若术后8小时仍未排尿且感下腹胀痛、隆起时，可行诱导排尿、针刺或导尿等。（2）出血：由于肛管直肠的静脉丛丰富，术后容易因为止血不彻底、用力排便等导致伤口出血。因此选E。88、单选题直肠肛管术后护理不正确的是A、

便后高锰酸钾溶液坐浴B、

术后1～2天内应适当给予止痛剂C、

粪便干结可服液状石蜡D、

术后排尿困难可热敷、按摩膀胱E、

术后早期腹胀时可行肛管排气正确答案：

E

参考解析：直肠手术术后如腹胀明显则继续胃肠减压处理，为避免吻合口瘘术后不宜行肛管排气。89、单选题“上级应能够了解下级的需求和愿望并给予合理满足，以调动下级的积极性”指的是领导工作原理的A、

指明目标原理B、

协调目标原理C、

命令一致性原理D、

直接管理原理E、

激励原理正确答案：

E

参考解析：领导工作的激励原理指的是：上级应能够了解下级的需求和愿望并给予合理满足，以调动下级的积极性。90、单选题患者，男性，32岁。腹泻后2天出现发热，里急后重，排便时肛门部疼痛加重。应考虑A、

内痔B、

血栓性外痔C、

肛裂D、

混合痔E、

肛管周围脓肿正确答案：

E

参考解析：肛管周围脓肿主要症状为肛周持续性跳动性疼痛，行动不便，坐卧不安，全身感染性症状明显。病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感，有些病人还有里急后重感，穿刺时抽出脓液。结合患者的症状，故选E。91、单选题患者，女性，50岁。直肠癌术前清洁肠道应采用A、

0.02%高锰酸钾液坐浴B、

清洁灌肠，全肠道灌洗法，消除肠道粪便C、

禁食，保持胃肠道通畅D、

洗胃E、

肛管、肛门排气