高级卫生专业技术资格-正高级（内科护理）真题库-6

高级卫生专业技术资格-正高级（内科护理）真题库_61、多选题影响营养与饮食的因素有A、

食欲B、

就餐环境C、

生活方式D、

疾病与外伤E、

情绪状态正确答案：

A

B

C（江南博哥）

D

E

参考解析：影响饮食与营养的因素有身体因素、心理因素及社会因素等。身体因素包括生理因素和病理因素。心理因素，一般情况下，焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等不良情绪可引起交感神经兴奋，抑制胃肠道蠕动及消化液的分泌，使人食欲降低，引起进食过少、偏食、厌食等。愉快、轻松的心理状态则会促进食欲。社会因素包括经济状况，饮食习惯，饮食环境，生活方式，营养知识。因此全选。2、多选题建设性冲突中由于信息传递渠道的障碍，影响沟通的因素有A、

传递性情绪障碍B、

传递障碍C、

信息在传递过程中有了改变D、

传递层次的障碍E、

传递手段障碍正确答案：

B

C

D

E

参考解析：人际沟通的障碍可能来源于信息发出者和信息接收者。1.信息发出者：（1）缺乏沟通动机：不愿意沟通或很勉强地进行沟通。例如，沟通的双方在交谈过程造成双方沟通的阻碍。（2）缺乏沟通技能。2.信息接收者：（1）对信息不感兴趣。（2）缺乏处理信息的能力。3.传递途径包括途径选择错误、方法无吸引力、工具失灵、外界干扰太大等。4.环境沟通障碍。3、多选题检测体温计的方法是A、

分别放入40℃的水中，3分钟后取出检视B、

同时放入40℃的水中，3分钟后取出检视C、

将体温计水银甩至35℃以下D、

若体温计之间相差0.2℃以上者不能再使用E、

若体温计之间相差0.5℃以上者不能使用正确答案：

B

C

D

参考解析：体温计的检查方法：将全部体温计的水银柱甩至35℃以下；于同一时间放入已测好的40℃以下的水中，3分钟后取出检查；若误差在0.2℃以上、玻璃管有裂痕、水银柱自行下降，则不能使用；合格体温计用纱布擦干，放入清洁容器内备用。4、多选题以下哪些患者不可测直肠温度A、

腹泻B、

心肌梗死C、

昏迷D、

直肠手术E、

肩关节受伤正确答案：

A

B

D

参考解析：直肠或肛门手术、腹泻、禁忌肛温测量，心肌梗死病人不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓。5、多选题医院饮食包括A、

基本饮食B、

普通饮食C、

治疗饮食D、

特殊饮食E、

试验饮食正确答案：

A

C

E

参考解析：医院饮食包括基本饮食、治疗饮食、试验饮食。6、多选题管饲途径有A、

鼻饲B、

空肠造瘘C、

上腔静脉插管D、

胃造瘘E、

中心静脉输入正确答案：

A

B

D

参考解析：管饲的途径有：①口胃管，导管由口插入胃内；②鼻胃管，导管经鼻腔插入胃内；③鼻肠管，导管由鼻腔插入小肠；④胃造瘘管，导管经胃造瘘口插入胃内；⑤空肠造瘘管，导管经空肠造瘘口插至空肠内。7、多选题胃肠外营养适应证A、

坏死性胰腺炎B、

长期腹泻C、

口腔疾患D、

溃疡性结肠炎E、

高钾血症正确答案：

A

B

D

参考解析：胃肠外营养适用于不能从胃肠道摄入营养、胃肠道需要充分休息、消化吸收障碍以及存在超高代谢等的病人。当病人伴有严重水电解质紊乱、休克时应暂缓使用，待内环境稳定后再考虑胃肠外营养。8、多选题输液时需评估患者A、

年龄、病情、性别B、

对输液的认识、接受配合程度C、

穿刺部位的皮肤血管状况D、

意识状态E、

肢体的活动程度正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：输液前评估：病人的年龄、病情、意识状态及营养状况等；心理状态及配合程度；穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。9、多选题静脉输入胶体溶液的作用是A、

纠正酸碱平衡B、

改善微循环血量C、

补充电解质D、

增加血容量，维持胶体渗透压E、

增加热量正确答案：

B

D

参考解析：胶体溶液分子量较大，在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。10、多选题输液患者应观察A、

液体是否滴完B、

溶液有无外渗C、

患者是否有局部、全身的反应D、

有无输液反应E、

橡胶管是否扭曲受压正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：输液患者观察内容：液体是否滴完、溶液有无外渗、患者是否有局部、全身的反应、有无输液反应、橡胶管是否扭曲受压。11、多选题为避免输血引起的溶血反应，应该做到A、

一次抽一个血标本送检B、

两人认真核对血液种类、有效期及质量情况C、

两人核对血型、交叉配血试验检查结果D、

血液必须在温水中加温，可在阳光下放置30minE、

严格执行血液保存制度正确答案：

A

B

C

E

参考解析：库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。12、多选题不属于试验膳食的是A、

高蛋白饮食B、

胆囊造影饮食C、

隐血试验饮食D、

糖尿病饮食E、

低脂肪饮食正确答案：

A

D

E

参考解析：试验饮食包括：肌酐试验饮食，尿浓缩试验饮食，葡萄糖耐量试验饮食，胆囊造影饮食，隐血试验饮食。因此选ADE。13、多选题当冲突双方势均力敌，争执不下，可以采用的策略有A、

回避B、

妥协C、

迁就D、

合作E、

强制正确答案：

B

D

参考解析：当冲突双方争执不下时，可采用的策略有妥协和合作。妥协是指冲突双方互相让步，以达成协议的局面。妥协策略是最常用的，也是被人们广泛接受的一种处理冲突的策略，因为它提供了一种切实解种方式具有一定的作用。合作被认为是处理冲突的最佳方式，它代表了冲突解决中的“双赢”局面。14、多选题需要高纤维素饮食的是A、

糖尿病B、

食管胃底静脉曲张C、

肥胖症D、

伤寒E、

高脂血症正确答案：

A

C

E

参考解析：高纤维素饮食用于便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等病人。15、多选题鼻饲患者的护理正确的是A、

每次鼻饲量≤200ml，间隔时间＞2小时B、

新鲜果汁与奶液应分开灌入，以防凝块C、

鼻饲过程中避免注入空气D、

长期鼻饲者，应每天进行口腔护理E、

普通胃管应每周更换鼻饲管正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：鼻饲注意事项：1.每次鼻饲量≤200ml，间隔时间＞2小时。2.新鲜果汁与奶液应分开灌入，以防凝块。3.鼻饲过程中避免注入空气。4.长期鼻饲者，应每天进行口腔护理。5.长期鼻饲管者应每周更换鼻饲管。16、多选题静脉输入脱水剂的目的是A、

减轻腹水B、

减轻脑水肿C、

降低颅内压D、

增加尿量E、

减轻组织水肿正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：脱水剂用于利尿脱水，可以在短时间内提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管，消除水肿，同时可以降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。可用于预防急性肾衰竭。在少尿时，若及时应用甘露醇，通过脱水作用可减轻肾间质水肿。同时渗透性利尿效应可维持足够的尿量，稀释肾小管内有害物质，保护肾小管免于坏死。17、多选题颈外静脉输液法适用于A、

需长期输液而周围静脉不宜穿刺者B、

滴入高浓度的药物C、

高营养治疗D、

测量中心静脉压E、

输入刺激性强的药物正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：颈外静脉输液法适用于需长期输液而周围静脉不宜穿刺者，周围循环衰竭而需测中心静脉压者以及长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物或行静脉内高营养治疗的病人。18、多选题影响灌肠效果的因素有A、

溶液的量B、

溶液的温度C、

溶液的浓度D、

溶液的流速E、

灌入时的压力正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：影响灌肠效果的因素有：灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。19、多选题适于保留灌肠的溶液是A、

1、2、3、溶液B、

10%水合氯醛C、

1%新霉素D、

生理盐水E、

50%甘油正确答案：

B

C

参考解析：保留灌肠常用溶液：灌肠溶液量不超过200ml。溶液温度38℃。①镇静、催眠用10%水合氯醛；②抗肠道感染用2%小檗碱，0.5%～1%新霉素或其他抗生素溶液。20、多选题灌肠过程中需立即停止操作的指征有A、

脉速B、

面色苍白C、

剧烈腹痛D、

心慌、气促E、

出冷汗正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：灌肠过程中应随时注意观察病人的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。21、多选题不宜保留灌肠的患者是A、

失眠B、

排便失禁C、

结肠溃疡D、

直肠、结肠手术后E、

肛门手术后正确答案：

B

D

E

参考解析：肛门、直肠、结肠手术的病人及大便失禁的病人不宜做保留灌肠。22、多选题输血的目的是A、

纠正酸碱平衡B、

纠正贫血C、

补充血小板D、

维持水电解质平衡E、

增加免疫力正确答案：

B

C

E

参考解析：输血的目的：1.补充血容量：增加有效循环血量，改善心肌功能和全身血液灌流，提升血压，增加心输出量，促进循环。2.纠正贫血：增加血红蛋白含量，促进携氧功能。3.补充血浆蛋白：增加蛋白质，改善营养状态，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。4.补充各种凝血因子和血小板：改善凝血功能，有助于止血。5.补充抗体、补体等血液成分：增强机体免疫力。6.排除有害物质。因此选BCE。23、多选题输液微粒污染的危害A、

堵塞血管，影响局部血供不足B、

巨噬细胞减少，肺内肉芽肿形成C、

刺激组织而产生炎性感染或形成肿块D、

红细胞凝集形成血栓E、

血小板增多正确答案：

A

C

D

参考解析：输液微粒污染的危害：①直接阻塞血管，引起局部供血不足，组织缺血缺氧，甚至坏死。②红细胞聚集在微粒上形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。③微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能。④引起血小板减少症和过敏反应。⑤微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。24、多选题最优化的决策需要符合A、

全局性标准B、

适宜性标准C、

时效性标准D、

公平性标准E、

经济性标准正确答案：

A

B

E

参考解析：最优化的决策应符合3个标准：一是全局性，应考虑大局意识和全局效益。二是适宜性，决策在考虑目标达成的同时，也要因地制宜，符合实际状况。三是经济性，做到少投入大产出。对于风险型决策可进行动态管理。25、多选题输液微粒的来源A、

生产药液的工艺不完善B、

溶液瓶橡胶塞不洁净C、

输液器不洁D、

环境空气不洁E、

皮肤消毒不严格正确答案：

A

B

C

D

参考解析：输液微粒的来源：①药液生产制作工艺不完善；②溶液瓶、橡胶塞不洁净；③输液器及加药用的注射器不洁净；④输液环境不洁净。26、多选题肺水肿患者的抢救护理措施是A、

立即停止输液B、

让患者端坐，两腿下垂C、

四肢轮扎D、

静脉放血200～300mlE、

给予强心剂和利尿剂静脉缓慢推注正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：急性肺水肿的处理：①立即停止输液并迅速通知医生，协助病人取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；②给予高流量氧气吸入，以提高肺泡内压力，同时，湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫表面的张力；③遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物；④必要时进行四肢轮扎；⑤静脉放血200～300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法。27、多选题正确的乙醇拭浴操作是A、

头部放冰袋，足部放热水袋B、

拭浴时以离心方向拍拭进行C、

拭浴后整理床单位及用物D、

拭浴毕30分钟后测量体温并记录E、

发生寒战应停止擦浴正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：乙醇拭浴应核对患者；松被尾、脱衣；头部放冰袋，足部放热水袋；拭浴时以离心方向拍拭进行；如病人出现寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常等情况，应停止拭浴；拭浴后30分钟测量体温，若低于39℃，取下头部冰袋，在体温单上记录降温后的体温。28、多选题不宜热水坐浴的患者是A、

女性患者经期B、

妊娠后期C、

产后1周内D、

阴道出血E、

急性盆腔炎症正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：女性病人经期、妊娠后期、产后1周内、阴道出血或盆腔急性炎症不宜热水坐浴。29、多选题急诊患者抢救时间的记录应包括A、

患者到达时间B、

医生到达时间C、

抢救措施落实时间D、

家属到达时间E、

家属和家属交班时间正确答案：

A

B

C

参考解析：急诊患者，护士应立即通知有关医生做好抢救准备。密切观察病人病情变化，积极配合医生进行救治，并做好护理记录。30、多选题有关门诊的特点下列叙述正确的是A、

是医疗工作的第一线B、

是患者接受进一步治疗的主要场所C、

来往人员多，病种杂，交叉感染的可能性大D、

季节随机性强，工作人员流动性大，看病时间短E、

门诊环境应做到美化、绿化、安静、整洁、布局合理正确答案：

A

C

D

E

参考解析：病区是患者接受进一步治疗的主要场所。31、多选题以下不属于急诊护士的工作是A、

配合抢救B、

卫生宣教C、

健康教育D、

防疫工作E、

消毒隔离正确答案：

B

C

D

E

参考解析：急诊护士工作包括预检分诊、抢救工作（抢救物品准备、配合抢救、留院观察）。32、多选题幽门梗阻患者的呕吐物为A、

咖啡色B、

水样物C、

腐臭味D、

隔日食物E、

粪臭味正确答案：

C

D

参考解析：幽门梗阻患者，呕吐是最为突出的症状，常发生在下午或晚间，呕吐量大，呕吐物为宿食，伴有腐败酸臭味，但不含胆汁。33、多选题保留灌肠的目的是A、

供给药物治疗肠道疾病B、

为婴幼儿解除便秘C、

为孕妇解除便秘D、

给予镇静剂E、

为高热患者降温正确答案：

A

D

参考解析：保留灌肠的目的包括镇静、催眠、治疗肠道感染。34、多选题红外线照射创面的作用是A、

消炎B、

促进上皮再生C、

解痉镇痛D、

促使创面干燥结痂E、

保护肉芽组织生长正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：红外线灯照射创面的作用：消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、促进上皮再生、保护肉芽组织生长。35、多选题护理管理者授权应坚持的原则是A、

合理授权原则B、

免责授权原则C、

以信为重原则D、

宽容失败原则E、

逐级授权原则正确答案：

A

C

D

E

参考解析：护理管理者授权的原则：明确目标、合理授权、以信为重、逐级授权、带责授权、适度授权、授中有控、宽容失败。36、多选题急性软组织挫伤患者早期局部剧痛，不可采用的治疗方法是A、

热敷B、

冷敷C、

按摩D、

活血药物治疗E、

用加压绷带固定患处正确答案：

A

C

D

E

参考解析：伤后早期冷敷非常重要，可控制出血和渗出，减轻肿胀、疼痛等症状；中后期可采用理疗、按摩、活血药物治疗等，结合功能锻炼，促进淤血与渗出的吸收、组织修复。37、多选题用热水袋后皮肤发生潮红、疼痛应A、

停止使用B、

改用热湿敷C、

局部涂凡士林D、

局部涂甲紫E、

局部用50%硫酸镁湿敷正确答案：

A

C

参考解析：当使用热水袋，如皮肤出现潮红、疼痛，应立即停止使用，并在局部涂凡士林以保护皮肤。38、多选题符合给药的注射原则的是A、

按药液黏稠度选择注射器B、

皮肤消毒直径大于3cmC、

排气时不浪费药液D、

药液混浊可继续使用E、

药液在注射前临时抽取正确答案：

A

C

E

参考解析：给药原则：检查药物质量，如发现药液过期、混浊、沉淀、变色、变质或药液瓶身有裂痕等现象，则不可使用。皮肤消毒直径大于5cm。进针后、注射药液前，务必检查有无回血。静脉注射必须见有回血后方可注入药物。皮下、肌内注射无回血方可注射，如有回血，须拔出针头重新进针。故BD错误。39、多选题关于霍纳综合征正确的是A、

一侧瞳孔缩小B、

一侧眼裂变小C、

一侧眼球稍突出D、

同侧面部少汗E、

见于颈上交感通路损害及脑干网状结构的交感纤维损害正确答案：

A

B

D

E

参考解析：Horner综合征表现为眼裂缩小、眼球轻微内陷、瞳孔缩小或伴同侧面部少汗或无汗。可见于颈内动脉主干受累、颈上交感神经径路损害、延髓上段的背外侧区病变等。40、多选题人体实验的道德原则包括A、

医学目的的原则B、

知情同意的原则C、

维护受试者利益的原则D、

保障受试者绝对安全的原则E、

随机对照的原则正确答案：

A

B

C

E

参考解析：护理研究的知情同意是指研究对象有权知道关于研究的信息，《赫尔辛基宣言》指出：参加研究的对象必须是自愿的，了解研究项目的情况。《人体生物医学研究国际道德指南》也指出：对于所有的人体生物医学研究，研究者必须获得受试者自愿做出的知情同意，隐私保密原则，避免伤害原则，随机对照。41、多选题社区护理的特点包括A、

以健康为中心B、

以人群为主体C、

团队作用明显D、

社区护理机构与医院衔接紧密E、

社区护士整体素质较高正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：社区护理服务特点包括：1.以人群健康为中心；2.团队作用明显；3.社区护理机构与医院衔接紧密；4.社区护士整体素质较高。42、多选题支气管腺癌的特点包括A、

与吸烟关系不明显B、

发生多见于段支气管以下C、

多为周围型肺癌D、

易发生转移E、

首选手术治疗正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：周围型肺癌是指发生在段支气管以下的肺癌，以腺癌较为多见；支气管腺癌属非小细胞肺癌，可耐受手术的Ⅰ、Ⅱ期病人首选手术治疗；腺癌倾向于管外生长，但也可循泡壁蔓延，早期即可侵犯血管、淋巴管，常在原发瘤引起症状前已转移。43、多选题支气管癌最常见的两种细胞类型是A、

腺癌B、

小细胞癌C、

肺泡细胞癌D、

鳞癌E、

混合型正确答案：

B

D

参考解析：支气管癌最常见的两种细胞类型是小细胞癌，鳞癌。44、多选题左侧自发性气胸的体征有A、

气管向左侧移位B、

左侧胸部隆起C、

左侧呼吸运动与触觉语颤减弱D、

左侧叩诊呈浊音E、

左侧呼吸音减弱或消失正确答案：

B

C

E

参考解析：大量气胸时，出现呼吸增快，呼吸运动减弱，发绀，患侧胸部膨隆；气管向健侧移位，肋间隙增宽，语颤减弱；叩诊过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失；患侧呼吸音减弱或消失。45、多选题可引起血便的疾病有A、

内痔B、

胆道梗阻C、

消化道出血D、

骨盆直肠窝脓肿E、

肛裂正确答案：

A

C

E

参考解析：粪便的性状：柏油样便提示上消化道出血；白陶土色便提示胆道梗阻；暗红色血便提示下消化道出血；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜红色血液见于痔疮或肛裂。46、多选题有效的控制系统具有的特征除适时适度控制外还有A、

主观控制B、

客观控制C、

自我控制D、

行政控制E、

员工认可正确答案：

B

C

E

参考解析：有效地控制系统应该是员工认同的系统，并能够促进员工进行自我控制。47、多选题支气管扩张常见的临床表现有A、

慢性咳嗽、咳痰、反复感染B、

间断咯血C、

气促D、

胸痛E、

消瘦、贫血正确答案：

A

B

参考解析：支气管扩张常见的临床表现：1.持续或反复咳嗽、咳（脓）痰为主要症状，随着感染加重，可出现痰量增多和发热。当支气管扩张伴急性感染时，可表现为咳嗽、咳脓痰和伴随肺炎。2.呼吸困难和喘息。3.咯血，50%～70%的病人可出现咯血。48、多选题为防止患者出现大咯血后窒息，护理措施包括A、

大量咯血时取侧卧或头低足高位，预防窒息，并暂禁食B、

观察再咯血征象，及时发现再次咯血C、

出现咯血时应鼓励患者将积在气管内的血块及时咳出D、

应为咯血患者准备好床旁负压吸引器E、

必要时可采取气管内插管或气管切开以解除呼吸道梗阻正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：大咯血病人一旦出现窒息征象，应立即取侧卧或头低脚高45°卧位，排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。大量咯血者应禁食；保持排便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。专人护理并安慰病人。保持口腔清洁，咯血后为病人漱口，擦净血迹，防止因口咽部异物刺激引起剧烈咳嗽或情绪激动而诱发咯血。故全对。49、多选题急性糜烂出血性胃炎的常见病因有A、

应用非甾体消炎药B、

口服氯化钾及铁剂C、

败血症D、

严重创伤E、

过量饮酒正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：急性胃炎的病因：1.药物：常引起胃黏膜炎症的药物是非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛，某些抗肿瘤药、铁剂或氯化钾口服液等。2.应激：如严重创伤、手术、多器官衰竭、败血症、精神紧张等，3.乙醇：具有亲脂性和溶脂能力，高浓度乙醇可直接破坏黏膜屏障。4.其他：创伤和物理因素、十二指肠-胃反流及胃黏膜血液循环障碍等均可导致胃黏膜糜烂、出血甚至溃疡。50、多选题继发性气胸可见于A、

艾滋病合并卡氏肺孢子菌感染B、

慢性阻塞性肺病（COPD）C、

肺化脓性病变D、

肺癌E、

子宫内膜异位正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：继发性自发性气胸由于肺结核、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病合并卡氏肺孢子菌感染、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病可引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂。有些女性可在月经来潮后24～72小时内发生气胸，病理机制尚不清楚，可能是胸膜上有异位子宫内膜破裂所致。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂时如导致其中的血管破裂可形成自发性血气胸。51、多选题做出急性肺损伤（ALI）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断前，宜排除A、

自发性气胸B、

大片肺不张C、

上气道阻塞D、

急性肺栓塞E、

心源性肺水肿正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：急性肺损伤（ALI）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床表现：除原发病的表现外，常在受到发病因素攻击（严重创伤、休克、误吸胃内容物等）后72小时内发生，表现为突然出现进行性呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗，病人常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能被氧疗所改善，也不能用其他心肺疾病所解释。故做出诊断前应排除自发性气胸、大片肺不张、上气道阻塞、急性肺栓塞、心源性肺水肿。52、多选题急性心肌梗死心前区疼痛的特点有A、

疼痛多发生于清晨B、

持续时间较长C、

含服硝酸甘油多不能缓解D、

诱发因素不明显E、

疼痛部位常不固定正确答案：

A

B

C

D

参考解析：急性心梗病人50%～81%在发病前数天有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心塞可导致心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧烈、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。心电图示ST段一过性明显抬高或压低，T波倒置或增高，即不稳定型心绞痛情况。53、多选题心力衰竭临床类型分型的方法有A、

发展速度分类B、

发生部位分类C、

功能障碍分类D、

以原发病分类E、

代偿能力分类正确答案：

A

B

C

参考解析：心力衰竭的临床类型按其发生的时间、速度、严重程度分为急性和慢性心力衰竭；按其发生的部位分为左心、右心和全心衰竭；按其有无舒缩障碍分为舒张性和收缩性心力衰竭。54、多选题心力衰竭的诱因有A、

饱餐B、

精神紧张C、

过度劳累D、

心律失常E、

感染正确答案：

B

C

D

E

参考解析：心力衰竭诱因：（1）感染；（2）心律失常；（3）生理或心理压力过大：如过度劳累、剧烈运动、情绪激动、精神过于紧张等；（4）妊娠和分娩；（5）血容量增加；（6）其他：治疗不当。故选BCDE。55、多选题容易导致洋地黄中毒的情况有A、

肾衰竭B、

低血钾C、

心肌缺血缺氧D、

心律失常E、

急性心肌梗死正确答案：

A

B

C

E

参考解析：洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心衰、低钾低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应密切观察病人用药后反应。56、多选题主动脉瓣狭窄典型的三联征包括A、

心房颤动B、

晕厥C、

心绞痛D、

肺水肿E、

劳力性呼吸困难正确答案：

B

C

E

参考解析：主动脉瓣狭窄的症状有：①呼吸困难（劳力性呼吸困难见于95%的有症状病人，常为首发症状）；②心绞痛（见于60%的有症状病人）；③晕厥（见于1/3的有症状病人）。57、单选题新冠病毒感染饮食营养专家建议：适量多饮水，每天不少于____mlA、

500B、

1000C、

1500D、

2000E、

1800正确答案：

C

参考解析：适量多饮水，每天不少于1500ml。58、多选题护理安全管理包括A、

患者安全管理B、

护理人员和人身安全C、

护理人员的职业防护D、

医院安全E、

护理风险正确答案：

A

C

参考解析：护理安全管理是指以创建安全的工作场所为目的，主动实施一系列与安全相关以及职业健康的各种行动措施与工作程序。它包括患者安全管理和护士职业防护，是护理质量管理的重要内容，也是医院安全管理的一个重要内容。因此选AC。59、多选题缩窄性心包炎常继发于A、

病毒性心包炎B、

肿瘤性心包炎C、

创伤性心包炎D、

化脓性心包炎E、

结核性心包炎正确答案：

C

D

E

参考解析：缩窄性心包炎病因以结核性心包炎最为常见，其次为急性特异性心包炎、化脓性或创伤性心包炎演变而来。60、多选题长期频繁呕吐可致A、

脱水B、

代谢性酸中毒C、

低血氯D、

低血钾E、

代谢性碱中毒正确答案：

A

C

D

E

参考解析：幽门梗阻或高位肠梗阻引起的剧烈呕吐可使大量的H+、Cl-丢失，是外科病人发生代谢性碱中毒的最常见的原因。61、多选题造血干细胞移植供者的选择要求是A、

父母、同胞兄弟姐妹可作为供者B、

无血缘关系的供者可为候选C、

无遗传性疾病D、

无传染性疾病E、

供者和受者HLA组织相容抗原配型相合正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：造血干细胞移植供体的选择：（1）auto-HSCT：供体是病人自己，应能承受大剂量放化疗，能动员采集到不被肿瘤细胞污染的足量的造血干细胞。（2）allo-HSCT：供体选择是allo-HSCT的首要步骤。其原则是以健康供者与受者（病人）的人白细胞抗原（HLA）配型相合为前提，首选具有血缘关系的同胞或兄弟姐妹，无血缘关系的供者为候选。如有多个HLA相合者，宜选择年轻、男性、ABO血型相合和巨细胞病毒阴性者。脐血移植除了配型，还应确定新生儿无遗传性疾病。62、多选题肝硬化门静脉高压常见的侧支循环有A、

食管下段静脉B、

胃底静脉C、

痔静脉D、

腹壁静脉E、

下肢静脉正确答案：

A

B

C

D

参考解析：肝硬化侧支循环：①食管下段和胃底静脉曲张；②腹壁静脉曲张：由于脐静脉重新开放，与附脐静脉、腹壁静脉等连接，在脐周和腹壁可见迂曲静脉以脐为中心向上及下腹壁延伸；③痔静脉曲张：为门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠中、下静脉吻合扩张形成，破裂时引起便血。63、多选题胃溃疡癌变的征象有A、

45岁以上的患者B、

持续节律性疼痛C、

不明原因消化不良D、

粪隐血持续阳性E、

发热正确答案：

A

C

D

参考解析：癌变：少数GU可发生癌变，DU则极少见。对长期GU病史，年龄在45岁以上，经严格内科治疗4～6周症状无好转，早期多无症状，或仅有一些非特异性消化道症状。粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑癌变，需进一步检査和定期随访。64、多选题对溃疡性结肠炎有诊断价值的检查包括A、

血液检查B、

粪便检查C、

结肠镜检查D、

X线钡剂灌肠检查E、

腹部CT正确答案：

A

B

C

D

参考解析：溃疡性结肠炎实验室及其他检查：①血液检查；②粪便检查；③自身抗体检测；④结肠镜检查；⑤X线钡剂灌肠检查。65、多选题患者男，23岁，肾病综合征，泼尼松治疗8周，尿蛋白转阴。关于泼尼松治疗有效的机制，叙述正确的有A、

抑制炎症反应B、

抑制细胞免疫和体液免疫C、

抑制醛固酮的分泌D、

修复滤过膜损害E、

直接降低肾小球内高压正确答案：

A

B

C

D

参考解析：泼尼松属于糖皮质激素类药物，糖皮质激素可抑制免疫反应，减轻、修复滤过膜损害，并有抗炎、抑制醛固酮和抗利尿激素等作用。66、多选题患者，男，59岁，因急性重症胆管炎致缺血性急性肾小管坏死，尿量20ml/h。关于该病的机制，叙述正确的有A、

肾血流动力学异常B、

肾小管上皮脱落，管腔中管型形成C、

管腔中的液体反漏D、

健存肾单位减少E、

肾小管上皮细胞代谢障碍正确答案：

A

B

C

E

参考解析：急性肾小管坏死的发病机制为肾血流动力学改变：1.肾前性AKI时肾灌注不足，肾通过自我调节机制扩张入球小动脉并收缩出球小动脉，以维持GFR和肾血流量。2.肾小管上皮细胞损伤：肾小管上皮细胞脱落形成管型引起肾小管梗阻，梗阻近端肾小管内压力增高，进而使肾小球囊内压力升高，引起肾小球滤过停止；肾小管严重受损时导致肾小球滤过液反漏至肾间质引起肾间质水肿压迫肾单位，加重肾缺血。3.炎症反应：肾缺血及恢复血液灌注时可引起血管内皮细胞损伤、缺血再灌注损伤和炎症反应，导致白细胞浸润和小管上皮细胞释放多种炎症介质，引起肾实质进一步损伤。67、多选题患者男，47岁，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期，无水肿；CCR18ml/min。下列叙述正确的有A、

对患者要严格限制水、钠的摄入B、

控制蛋白质摄入可降低血磷C、

促红细胞生成素治疗贫血D、

患者出现神经肌肉病变E、

患者的贫血是正色素正细胞性贫血正确答案：

B

C

D

E

参考解析：水肿、高血压、少尿的慢性肾衰竭患者需限制食盐摄入量不超过5g，结合题干，患者无水肿，故无需严格限制水、钠的摄入。A选项错误。68、多选题慢性肾衰竭的非透析治疗包括A、

低蛋白饮食B、

高钙、高磷饮食C、

必需氨基酸治疗D、

肠道透析E、

纠正水、电解质紊乱正确答案：

A

C

D

E

参考解析：慢性肾衰竭的非透析治疗：1.营养治疗：给予低蛋白饮食、应用必需的氨基酸。2.肠道透析。3.纠正水、电解质紊乱。69、多选题职能型结构的缺点为A、

多点领导，不利于组织统一指挥B、

职能机构横向联系不够C、

当环境发生变化时适应性有一定局限D、

不能充分发挥职能人员的作用E、

不能为评价各部门或个人对组织目标的贡献提供方便正确答案：

A

B

C

参考解析：职能型结构又称多线型结构，其缺点是多头领导，不利于组织统一指挥；各职能部门间横向联系不够；适应环境变化的能力有限。故选ABC项。70、多选题符合贫血患者临床表现的有A、

轻度贫血多无任何症状B、

重度贫血可有心慌、气短C、

可有感觉过敏，易激动D、

最突出的体征是皮肤、黏膜苍白E、

常有肝、脾、淋巴结肿大正确答案：

B

D

参考解析：贫血患者临床表现：皮肤黏膜苍白、疲乏无力、头晕头痛、心悸气促、呼吸加快甚至呼吸困难。轻度贫血也可出现上述征象。71、多选题与白血病的发病有关的有A、

病毒感染B、

放射因素C、

化学因素D、

遗传因素E、

自身免疫反应正确答案：

A

B

C

D

参考解析：白血病的病因：1.生物因素：主要包括病毒感染及自身免疫功能异常。2.化学因素。3.放射因素。4.遗传因素。5.其他：某些血液病。72、多选题关于1型糖尿病，叙述错误的有A、

起病缓慢B、

“三多一少”症状明显C、

多见于成年与老年D、

血糖波动小而稳定E、

对胰岛素不敏感正确答案：

A

C

D

E

73、多选题关于甲状腺功能亢进症的护理，叙述错误的有A、

每日饮水量2000～3000mlB、

予高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素饮食C、

睡觉或休息时采取头低脚高位D、

心率达100次/min，警惕甲状腺危象发生E、

予低热量、高蛋白、高维生素饮食正确答案：

B

C

D

E

参考解析：甲亢患者予高热量、高蛋白、高维生素、矿物质丰富的饮食。睡觉或休息时抬高头位。心率达140次/min，警惕甲状腺危象发生。74、多选题垂体功能减退主要表现为靶腺功能减退，包括A、

性腺B、

甲状腺C、

胰岛D、

肾上腺E、

甲状旁腺正确答案：

A

B

D

参考解析：腺垂体功能减退症的主要表现为各靶腺（性腺、甲状腺、肾上腺）功能减退，取决于原发疾病、腺垂体破坏程度、各种垂体激素减退的速度及相应靶腺萎缩的程度。75、多选题下列可以诱发甲状腺危象的是A、

严重精神创伤B、

未充分准备的甲状腺次全切除手术C、

做其他部位的大手术D、

口服过量TH制剂E、

停用抗甲状腺功能亢进症药物正确答案：

A

B

C

D

参考解析：甲状腺危象常见诱因：①应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗、精神刺激、过度劳累、急性创伤等；②严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急腹症等；③口服过量TH制剂；④甲状腺手术准备不充分或术中过度挤压甲状腺等。76、多选题甲状腺功能亢进症突眼的护理措施正确的有A、

睡眠时用眼罩B、

戒烟C、

低盐饮食D、

戴墨镜E、

头低平卧位正确答案：

A

B

C

D

参考解析：甲亢突眼一般护理措施包括：戒烟、低盐饮食，眼部保护如戴有色眼镜、人工泪液、睡眠时用抗生素眼膏或眼罩，高枕卧位等。77、多选题关于甲状腺功能亢进症，叙述正确的有A、

女性发病率大大高于男性B、

育龄女性多见C、

甲状腺大小与病情严重程度不呈正相关D、

女性无血管杂音及（或）震颤，可排除诊断E、

突眼严重程度与疾病不呈正相关正确答案：

A

B

C

E

参考解析：甲亢中，以弥漫性甲状腺肿最多见，多数病人有不同程度的甲状腺肿大，常为弥漫性、对称性肿大，当甲状腺血流增多，可触及震颤、闻及血管杂音，为弥漫性甲状腺肿特异性体征。诊断甲亢主要依据为相关激素水平测定，而非特异性特征。78、多选题糖尿病酮症酸中毒的临床表现A、

原有症状加重或首次出现三多伴乏力B、

食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量减少C、

有代谢性酸中毒症状D、

严重脱水伴循环衰竭体征E、

呼吸深快，呼气中有烂苹果味正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现有：原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力，食欲减退，恶心、呕吐，极度口渴，尿少，有代谢性酸中毒症状，严重脱水伴循环衰竭，呼吸深快有烂苹果味。79、多选题传染病的特征包括A、

自然因素B、

有病原体C、

有地方性D、

有人群易感性E、

有传染性正确答案：

B

C

E

参考解析：传染病特征为：有病原体、有传染性、有流行病学特征（流行性、季节性、地方性、外来性）、感染后免疫。80、多选题计划的意义是有利于A、

合理使用资源B、

预测、有效回避不确定的风险因素C、

控制工作D、

保证组织目标的实现E、

计划形式的明确正确答案：

A

B

C

D

参考解析：计划的作用：1.明确工作目标；2.有效规避风险；3.提高管理效率；4.利于控制工作。81、多选题伤寒的临床表现除外A、

玫瑰疹B、

草莓舌C、

柯氏斑D、

缓脉E、

肝脾大正确答案：

B

C

参考解析：伤寒的典型临床表现为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大等。82、多选题流行性出血热发热期的治疗要点为A、

抗病毒治疗B、

减轻外渗C、

减轻中毒症状D、

止血E、

使用强烈退热药正确答案：

A

B

C

参考解析：流行性出血热发热期治疗原则：抗病毒治疗、减轻外渗、对症治疗（改善中毒症状）和防治DIC为主。83、多选题艾滋病的传播途径除外A、

性交传播B、

血液传播C、

空气传播D、

垂直传播E、

蚊虫传播正确答案：

C

E

参考解析：艾滋病传播途径：①性接触传播：为本病的主要传播途径；②血源传播：输入被HIV污染的鲜血、血浆或其他血制品；因不规范和非法采血；静脉吸毒者使用HIV病人用过的注射器；医院消毒隔离措施不严；医务人员或科研部人员意外地被HIV污染的针头、手术刀刺伤等均可造成传播；③母婴传播：感染本病的孕妇可通过胎盘将HIV传播给胎儿，属于垂直传播；④其他：应用HIV感染者的器官移植或人工授精、口腔科操作等也可传播。84、多选题关于艾滋病病毒，叙述正确的有A、

对热敏感，56℃30min灭活B、

对紫外线敏感C、

对0.1%甲醛不敏感D、

75%乙醇溶液具有良好的灭活作用E、

病毒和抗体可同时存在正确答案：

A

C

D

E

参考解析：艾滋病毒对热较为敏感，56℃30min、75%的乙醇、0.2%次氯酸钠和漂白粉能将其灭活。但对0.1%甲醛、紫外线不敏感。HIV感染人体后刺激人体产生抗体，但中和抗体很少，病毒和抗体可同时存在，故仍有传染性。85、多选题艾滋病急性感染期的主要症状包括A、

发热、呕吐B、

头痛、恶心、皮疹C、

肌肉关节酸痛，淋巴结肿大D、

肺炎E、

卡波肉瘤正确答案：

A

B

C

参考解析：艾滋病急性期：通常发生在接触病毒后1周到10d，表现为类似感冒或单核细胞增多症的感染症状。出现发热、肌肉关节酸痛、咽喉炎、淋巴结肿大等全身症状，部分患者可出现皮疹、恶心或呕吐、腹泻、脑膜炎或外周神经病变等。86、多选题多发性神经病常见的临床表现包括A、

肢体对称性末梢感觉障碍B、

上运动神经元性瘫痪C、

四肢对称性弛缓性无力D、

自主神经障碍E、

周围性面瘫正确答案：

A

C

D

E

参考解析：多发性神经病常见的临床表现：感觉障碍（肢体远端对称性深浅感觉减退或缺失）、运动障碍（肢体远端对称性无力）、自主神经障碍、脑神经损害（周围性面瘫多见）。87、多选题重症肌无力危象的类型有A、

肌无力危象B、

胆碱能危象C、

反拗危象D、

复发性危象E、

疲劳危象正确答案：

A

B

C

参考解析：重症肌无力危象是指病人在某种因素作用下突然发生咳嗽无力、呼吸困难，甚至危及生命，须用呼吸机辅助通气。危象分3种类型：①肌无力危象；②胆碱能危象；③反拗危象。88、多选题慢性肺源性心脏病的护理措施包括A、

持续低流量吸氧B、

保持呼吸道通畅C、

观察患者的神志和精神状态D、

合理应用抗生素E、

必要时可给予镇静剂正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：慢性肺源性心脏病的护理措施包括持续低流量吸氧、保持呼吸道通畅、观察患者的神志和精神状态、合理应用抗生素等。对二氧化碳潴留、呼吸道分泌物多的重症病人慎用镇静药、麻醉药、催眠药，如必须用药，使用后注意观察是否有抑制呼吸和咳嗽反射减弱的情况。故此题选ABCDE。89、多选题出现胸膜反应时应采取哪些紧急方法处理A、

平卧B、

停止抽液C、

观察血压D、

皮下注射肾上腺素E、

降温正确答案：

A

B

C

D

参考解析：出现胸膜反应时立即停止抽吸，取平卧位，遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素，密切观察血压，防止休克。90、多选题急性非大面积肺栓塞时，血压120/80mmHg，心功能正常，呼吸急促，应采取正确的护理措施有A、

立即给予吸氧B、

监测呼吸、心率、血压及血气的变化C、

鼓励患者下地活动，避免新血栓形成D、

监测APTTE、

患者胸痛严重时按医嘱给予镇痛药正确答案：

A

B

D

E

参考解析：肺血栓栓塞症是肺栓塞的最常见类型。其护理措施：1.病人应卧床休息，进行严密监护，监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及动脉血气的变化。必要时可适当使用镇静、止痛、镇咳等对症治疗。2.呼吸循环支持有低氧血症者可经鼻导管或面罩给氧。3.抗凝治疗时监测APTT。故正确的护理措施有ABDE项。91、多选题现代管理整分合原则的含义是A、

整体规划B、

明确分工C、

有效综合D、

分级管理E、

及时反馈正确答案：

A

B

C

参考解析：现代管理整分合原则的含义是整体规划、明确分工、有效综合。92、多选题慢性肺心病出现心衰时的表现有A、

颈静脉怒张B、

双肺满布湿啰音C、

腹部移动性浊音（+）D、

咯粉红泡沫痰E、

下肢水肿正确答案：

A

C

E

参考解析：慢性肺心病心力衰竭症状：主要表现为右心衰竭症状，早期表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、活动后可有心悸。当右心衰竭加重时，逐渐出现明显呼吸困难、尿少、上腹胀痛以及食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状；心率持续增快，发绀、肝脏肿大且有压痛，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。体循环瘀血的体征，如颈静脉怒张、肝大且有压痛、下肢水肿等。93、多选题肺源性的呼吸困难主要是由于A、

肺通气、换气功能不良B、

肺活量下降C、

血中二氧化碳潴留D、

缺氧E、

以上均不是正确