工伤静养协议书范本

工伤静养协议书范本甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，现根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经双方平等、自愿、协商一致，就乙方工伤后的静养事宜达成如下协议：一、工伤事故情况描述乙方于____年__月__日在甲方工作过程中，因________________（具体事故原因）导致身体受到伤害，经诊断为________________（工伤具体伤情）。该工伤事故已经相关部门认定，认定结果为工伤，工伤认定决定书编号为：________________。二、静养期间及方式1.乙方的工伤静养期间自____年__月__日起至____年__月__日止。在此期间，乙方应按照医生的建议进行充分休息和调养，以促进工伤的康复。2.静养方式为：乙方可选择在家中静养，也可根据实际情况在甲方指定的医疗机构或康复机构进行集中静养。若乙方选择在家中静养，甲方应定期安排人员对乙方进行探访，了解乙方的静养情况。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定及医生建议进行静养，配合治疗和康复。有权对乙方的静养情况进行监督和检查，如发现乙方未按约定进行静养，有权要求乙方改正。2.义务按照国家法律法规及工伤保险政策的规定，为乙方申报工伤认定及工伤保险待遇，并协助乙方办理相关手续。承担乙方工伤治疗期间符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用及康复费用。如因甲方原因导致乙方未能及时享受工伤保险待遇，甲方应承担相应的赔偿责任。按照乙方正常出勤时的工资福利待遇支付乙方静养期间的工资。工资支付周期为每月____日，支付方式为______（具体支付方式，如银行转账等）。为乙方提供必要的生活协助和便利，如根据乙方需求提供护理人员或协助乙方解决生活中的困难等。定期向乙方通报工伤认定及工伤保险待遇的办理进展情况，确保乙方知情权。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工资、承担医疗费用及提供生活协助。有权了解工伤认定及工伤保险待遇的办理情况。2.义务严格按照医生的建议进行静养，积极配合治疗和康复，不得擅自中断或改变静养方式及治疗方案。如实向甲方提供工伤治疗及静养期间的相关信息，不得隐瞒或虚报病情。在静养期间，遵守国家法律法规及甲方的各项规章制度，不得从事与静养康复无关的活动，以免影响工伤康复。配合甲方办理工伤认定及工伤保险待遇申报等相关手续，提供必要的证明材料和协助。四、工伤保险待遇1.甲方应在乙方工伤事故发生后及时为乙方申报工伤认定。如乙方被认定为工伤，甲方应按照国家及地方工伤保险政策的规定，为乙方办理工伤保险待遇申领手续。乙方应积极配合甲方提供相关证明材料，如病历、诊断证明、费用清单等。2.工伤保险基金支付的各项待遇，包括但不限于医疗费用、一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费等，甲方应及时足额转交给乙方。如因甲方原因导致乙方未能按时足额领取工伤保险待遇，甲方应承担相应的赔偿责任。3.若乙方的工伤经劳动能力鉴定委员会鉴定达到伤残等级，除享受工伤保险基金支付的待遇外，甲方还应按照以下标准向乙方支付一次性伤残就业补助金：伤残等级为一级的，一次性伤残就业补助金标准为______元；伤残等级为二级的，一次性伤残就业补助金标准为______元；伤残等级为三级的，一次性伤残就业补助金标准为______元；伤残等级为四级的，一次性伤残就业补助金标准为______元；伤残等级为五级的，一次性伤残就业补助金标准为______元；伤残等级为六级的，一次性伤残就业补助金标准为______元；伤残等级为七级的，一次性伤残就业补助金标准为______元；伤残等级为八级的，一次性伤残就业补助金标准为______元；伤残等级为九级的，一次性伤残就业补助金标准为______元；伤残等级为十级的，一次性伤残就业补助金标准为______元。4.乙方在工伤康复后，如因工伤复发需要治疗的，甲方应按照本协议约定继续承担乙方的医疗费用及相关待遇。但乙方应及时通知甲方，并提供相关证明材料。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付乙方工资、承担医疗费用或办理工伤保险待遇等，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付拖欠的款项及违约金，同时甲方应按照国家法律法规的规定承担相应的赔偿责任。2.若乙方未按照本协议约定进行静养，擅自中断治疗或从事与静养康复无关的活动，导致工伤康复延误或加重的，乙方应自行承担由此产生的一切费用及后果。同时，甲方有权扣除乙方相应期间的工资，并要求乙方返还已支付的不合理费用。3.任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的，违约方应承担赔偿责任。赔偿范围包括但不限于直接损失、间接损失、律师费、诉讼费等。六、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：________________法定代表人（签字）：________________签订日期：____年__月__日