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检验手册（可供查询用）

检验手册

序

检验医学（Laboratorymedicine）既是一门古老的学科，又是一门新兴学科，同时也是涉及基础和临床专

业最多的一门边缘学科。检验医学的主要作用是为临床疾病的诊断、疗效观察、病程监测、预后判断和预

防提供实验室的客观依据和各种信息、故其作用和地位十分重要。随着基础医学和其他科学技术、特别是

分子医学、电子学、生物信息和计算机学科的相应渗透和迅速发展，诸多新理论、新技术和新仪器都率先

在检验医学中应用，使其内容不断拓宽和深化，面貌日新月异，成为发展最快的学科之一。其在临床医学

中发挥的作用也越来越为重要。

第一章检验前病人准备和标本采集

病人准备和标本采集是检验质量保证的重要环节之一。由于病人受到各种内在和外界的影响，可使检验结

果产生或大或小的误差，为此检验前病人须作适当准备，可减少随机分析误差。

一、病人准备

病人准备除了特殊检验有专门规定外，一般要求病人处于安静状态，生活饮食处于日常状态，目前已公认

无能无力、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟及姿势体位等可影响某些检验结果，现分述如下：

1.运动：肌肉活动的影响可分短暂性的和持续性的两类，短暂性影响为血浆脂肪酸含量，可因运动而暂时

减少，而后渐渐增加而恢复。丙氨酸可因运动暂时增加达180%,而乳酸则可增加至300%o受到持续性

影响主要是一些肌肉有关酶，如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等，据称一场60min的手球训练赛后11h,

肌酸激酶活性比赛前仍增加达125%,长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平，因此采血前宜安静，不作

过大的活动。

2.食物：进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加。有人研究于高脂餐后2~4h采血，多数人碱性磷酸酶

含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，。型或B型兼为Le+分泌型者增高更明显。一

般认为高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌肝含量，高比例不饱和脂肪酸食物，可减低胆固醇

含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍；含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾

上腺和脑组织释放儿茶酚胺。食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。故在做相应检验时，应对食物

有一定的控制。

3.过度空腹：一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹约12~14h。但过度空腹，若

达24h以上，某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹48h而增加240%；血糖可因空腹过长而

减少为低血糖；血脂空腹过度，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显改变。故空腹并

非越长越好，近年国外有人主张胆固醇单项检验，不必空腹抽血。

4.饮酒：饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高，平均红

细胞体积增加，谷氨酰转肽酶（GGT）亦较不饮酒的人为高，甚至可以将这项作为嗜酒者的筛选检查。

5.吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%,而不吸烟者含量在1%以下。此外儿茶酚胺、血清

可的松亦较不吸烟者为多；血液学方面亦有变化，白细胞数增加，嗜酸粒细胞减少，中性粒细胞及单核细

胞增多，血红蛋白偏高，平均红细胞体积偏高。DHferes认为吸烟组血浆硫氟酸盐浓度明显高于非吸烟组。

6.药物：药物对检验的影响非常复杂，15000多种药物对检验有干扰作用。众所周知，抗结核药、抗生素、

抗白血病制剂、磺胺类药物，对肝功能有大小不一的影响，甚至几片常用药物可以引起严重的药物反应，

故在采样检查之前，暂停各种药物是为上策，如不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。

7.体位：体位影响血液循环，由于血浆和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改

变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆白蛋白可因此而浓度增大，总蛋白、酶、钙、胆红素、胆固醇及

甘油三酯等亦因站位而浓度增加；血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数亦于站位时增加。由于体位的因素，

不要让病人自己到检验科来采血做血常规，或复查红、白细胞计数，以免体位引入的误差。

8.其他：病人准备还应考虑病人的生物钟规律，因此复查以在大体相同的时间采样为好。采血时止血带结

扎过久，也是一种误差因素，如以结扎1min的样品结果为基数，则结扎3min,可使血浆总蛋白增加5%,

胆固醇增加5%,铁增加6%,胆红素增加8%。血气和PH值测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气。

细菌培养的样品要采用无菌技术，防止污染。

二、标本米集

标本采集是直接关系检验结果的基本功，如果标本采集不当，即使最好的仪器设备，也难以弥补在采集标

本时引入的误差和错误。现将各种标本采集要点分述如下：

1.血液标本：分普通管、抗凝管两大类；抗凝管又根据抗凝剂不同分为草酸钾管、草酸钠管、枸椽酸钠管、

乙二胺四乙酸二钾盐或二钠盐（EDTA-K2或EDTA-Na2）管、肝素管等。

1）草酸钾：与钙离子结合成草酸钙，2）使血液抗凝，3）常用量为1~2g/L血液。

4）草酸钾氟化钠混合抗凝剂：专供葡萄糖测定用，5）氟化钠1g,6）草酸钾3g混合，7）混合每4mg可

使血液1ml抗凝。

枸檬酸钠：用于血沉及血凝检查。血沉（魏氏法）用109mmol/L（32g/L）枸椽酸钠0.4ml,9）与血液1.6ml

混和；血凝多用38g/L,10）亦可用32g/L,以抗凝剂与血液1：9混和。

11）肝素：是一种粘多糖体，12）可抑制凝血酶原转化为凝血酶，13）使纤维蛋白原不14）能转化为纤维

蛋白，15）以15+-2.5IU抗凝1ml血。可用于生化和血液学检验标16）本，17）但不18）可用于筛选弥散

性血管内凝血的血浆鱼精蛋白副凝试验（3P）和凝血酶试验。因肝素可与鱼精蛋白作用，19）发生沉淀使

3P出现假阳性以及肝素的抗凝血酶作用出现严重干扰。

20）乙二胺四乙酸（EDTA）：能与钙离子络合而21）抗凝,22）通常血常规中用其钾盐EDTA-K2,或EDTA-K3。

2.尿液标本：根据采集时间可分为晨尿、随意尿、空腹尿，计时尿（2h3h12h24h等），午后尿、餐后尿

等。晨尿为住院病人留尿的主要方法，早晨起床后采集第1次排尿，可用于常规检验。随时尿不受时间的

约束，多为门诊病人的留尿方法。空腹尿为进餐后4h左右排尿，收集下1次的尿液供检验，主要用于了

解葡萄糖代谢情况。计时尿不论几小时，均应于计时开始进排空尿液，然后于规定时间内排尿，计时尿多

用于肾功能和有形成成分排出率的评估，亦用计算淀粉酶或肌酊的排出率。24h尿多用于化学组分的测定，

亦用于泌尿道抗酸杆菌的检查。尿液原则上不用防腐剂为好，如需12h或24h尿，首选以冷藏为妥，次为

根据检验申请加用合适的防腐剂。

3.粪便标本：采集后及时送检，如作原虫阿米巴检查应保持一定温度，且立即送检，立即检查。如检查虫

体或绦虫头节，应全部粪便送检，如检查蜕虫则不必送送验粪样，而应于晨起排便前用棉拭擦肛门周围，

可得虫卵。粪便标本不应污染容器外表，且不太满，30g容器装5~10g为妥。，如大便上有粘液或是血液,

应采集此处标本，以提高阳性率，30min内送检，放置过久易导致细胞的破坏，特别是阿米巴等原虫。

4.脑脊液、浆膜腔液、关节液：均由临床医师穿刺采样，检验科应提供专用的各种试管或容器，相互配合

并及时检验。

5.骨髓：采集由临床医师穿刺，为使涂片满意，必要时本科协助作骨髓涂片。

6.胃及十二指肠液：一般均在门诊室或病房采集后送检，收样时应核对标本。胃液分基础胃酸分泌（BAO）、

最大胃酸分泌（MAO）等；十二指肠液分甲、乙、丙管，甲管来自总胆管为橙黄色，乙管来自胆囊为黄绿

色，丙管来自胆道为柠檬色，细菌培养应从乙管取样接种培养。

7.痰液标本：采早晨第1口痰，多用于细胞学及微生物学检查。采样前应先反复漱口，经深呼吸数次后用

力咳痰，不可吐入唾液。微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前，如已用药，则应选血药浓度最

低时采样。

8.阴道分泌物：由妇产科医师采样后送检，如成批送检应在37℃加温数分钟后检查，否则影响滴虫动力，

容易漏检。

9.精液和前列腺液：采集精液应在3~5天内勿排精，且于排精后30min内保温送达检验科，容器以广口

小玻璃瓶为好，不可贮于避孕套或塑料瓶内。收到标本后应及时检查。前列腺液由医师作前列腺按摩术取

样，收到标本后应立即检查。

10.其他标本：根据具体检验项目而定。

总之，各种检验标本的采集合适与否，直接关系检验质量，应予重视。

第二章临床检验

一、临检标本采集要求

（1）血常规标（2）本采集方法

1.采血前，2.仔细核对血常规试管上的标3.签与化验单上的姓名4.、床号、住院号是否相符。

5.检查血常规试管底部是否有抗凝剂。

6.静脉血一般用肘静脉，7.也可选用颈静脉或股静脉，8.采血处应避免有皮肤红肿、溃疡等现象。

9.取1ml血，10.缓缓注入血常规试管中，11.或加血至标12.记线处，13.盖上盖子，14.立即颠倒混

匀不15.少于5次，16.避免剧烈振荡，17.以免产生气泡。一小时内送检。

18.禁止在输液侧肢体采血或在输液后立即于该侧采血。

19.实行一人、一针、一管、一带、一垫，20.防止交叉感染。

21.若要进行比较性测定，22.应尽量在同23.一时间采血，24.不同25.时间的细胞数可能有较大的变

化。

26.由于血小板极易凝集，27.采血者应首先采集常规血，28.其次为出凝血、血沉，29.最后才是生化免

疫。

注：网织红细胞（RET）、C反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（HAIb）可与血常规共用一管

（3）出凝血、血沉标（4）本采集方法

1.采血前，2.仔细核对试管上的标3.签与化验单上的姓名4.、床号、住院号是否相符。

5.检查试管底部是否有抗凝剂。

6.尽量空腹采血，7.采血要顺利。

8.缓缓向出凝血、血沉管中加血至刻度处，9.务必要准确，10.立即加盖，11.颠倒充分混匀5、6次。

及时送检。

（5）其他常规血液项目标（6）本采集方法

1.血中微丝蜘：在夜间10时至凌晨2时之间，2.取末梢血2〜3滴于干净玻片上，3.制成厚涂片，4.立

即送检。

5.红斑狼疮细胞（LE）：请到门诊处抽血。

6.疟原虫：最好在全身开始寒战初期，7.将血滴涂成薄涂片，8.立即送检。

9.肺炎支原体、衣原体抗体：采血约2ml置洁净玻璃管内，10.2小时内送检。

（7）尿液标（8）本采集方法

1.尿常规（URT）：取晨起第一次小便中段尿，2.或第二次小便中段尿约20ml

置洁净器皿内，30min内送检。如急诊可取随机尿。

3.尿淀粉酶（UAMY）：晨尿或随机尿约10ml,4.30min内送检。

5.尿本一6.周蛋白（Bence-Jones）：取晨尿20mI,7.30min内送检。

8.乳糜试验：随机尿20ml,9.30min内送检。

10.妊娠试验（尿hCG）：晨尿中段或随机尿中段约10ml,11.立即送检。12.尿三杯试验：采集标13.本

时应连续排尿，14.中间不15.应有间断，16.各杯不17.少于10ml,18.立即送检。

二、临检项目的临床意义

—血常规

白细胞计数（WBC）

临床意义：

生理性增多：•初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩病理增高见于：•急性感染：急性化

脓性感染所引起的急性全身性感染'局部炎症，以及一些细胞感染。•组织损伤：手术后急性心肌梗塞。•

恶性肿瘤及白白病：急性、慢性粒细胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。各种恶性肿瘤的晚期，如肝

癌、胃癌等。•其它：骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、某些药物中毒、烧伤等。减少

见于：•某些感染：细菌感染（如伤感、副伤寒）；病毒感染（如流感、风疹、麻疹）。•某些血液病：再

生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症。•脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大，如肝

硬班替氏综合症。•理化因素：放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等，可造成白细胞减少。少

于0.5X10人9/L提示患者受感染的危险极大，应采取适当的预防措施，并仔细监测。少于3X1（T9/L可认

为白细胞减少，应了解白细胞分类，并作进一步检查；多于12X1（T9/L可视为增多，白细胞分类对确定

增多原因有一定价值，应寻找感染的来源。30X10人9/L或更多者有白血病可能，应作白细胞分类及骨髓检

查。

参考值：成人：4〜10X10A9/L

婴儿（两周岁内）：11〜12X10八9/L

新生儿：15〜20X1（T9/L

白细胞分类

中性粒细胞：增高见于：•急性感染和化脓性感染：如肺炎、败血症、脓肿等。•组织损伤：大手术后、

心肌梗塞、肺梗塞等。♦恶性肿瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。•各种中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒等。

减少见于：•某些传染病：流感、伤寒、付伤寒、麻疹。•某些血液病：再障、粒细胞缺乏症、白细胞减

少症。•化疗或放疗后，抗癌药物，X线及镭照射。•其它：脾功能亢进，自身免疫性疾病，高度恶病质。

嗜酸粒细胞：增多见于：•变态反应性疾病：支气管哮喘、药物过敏、尊麻疹、血管神经性水肿、过敏紫

瘢。•寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。•某些皮肤病：湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。•某些血

液病：慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症、多发性骨髓瘤、何杰金氏病等。减少见于：•应用糖

皮质激素、促肾上腺皮质激素。•伤寒、副伤寒等病患者。嗜碱性粒细胞：

增多见于：•慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病。•某些转移癌及骨髓纤维化。淋巴细胞：增多

见于：•某些病毒或细胞所致的传染病：传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染病恢复期、

结核病、百日咳。•淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。减少见于：•应用肾上腺皮质激素、接触放射

线。•细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期。单核细胞：单核细胞具有游走性和吞噬作用，除吞噬细

胞和异物外，又能吞噬原虫及具有类脂质包膜的结核杆菌及麻风杆菌。增多见于：•某些感染：伤寒、

结核、疟疾、黑热病、亚急性细菌性心内膜炎。•某些血液病：单核细胞性白血病、淋巴瘤、骨髓异常增

殖综合症、恶性组织细胞病。

参考值：中性细胞：40-70%淋巴细胞：20-40%单核细胞：3〜10%嗜酸细胞：0.5〜5%嗜碱细

胞：0〜1%红细胞计数（RBC）

临床意义：红细胞增多见于：（1）严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓

缩使血液中的有形成分相对地增多所致。（2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳

中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。（3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。红细胞减

少见于：（1）急性或慢性失血。（2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。（3）缺乏造血因素、

造血障碍和造血组织损伤。（4）各种原因的血管内或血管外溶血。

参考值：3.5〜5X10人12/L

血红蛋白（Hgb）

临床意义：贫血、白血病、产后、手术后、大量失血、钩虫病等减少。缺铁性贫血时尤为明显。肺气肿、

肺心病、先天性心脏病、严重呕吐、腹泻、出汗过多、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多

症等时增高（长期居住高原者生理性增高）。

Hb低于45g/L者应予输血治疗（充血性心力衰竭者除外）；低于105g/L者应寻找贫血原因；高于180g/L

者应作进一步检查。高于230g/L者，应紧急采取治疗措施。

参考值：男：120〜160g/L

女：110-150g/L

新生儿：170〜200g/L

红细胞比积（Het）

临床意义：红细胞比积增加：大量脱水、血液丢失及真性红细胞增多症，均由于血液浓缩而使红细胞比积

增高。红细胞比积减少：见于各种贫血。低于0.14者必须给予输血治疗（有充血性心力衰竭者不宜）；

低于0.33者应进一步检查，寻找贫血原因。男性高于0.56、女性高于0.53同时结合血红蛋白增高应考虑

血浆容量问题。达到或高于0.70者为紧急静脉放血的指征。

参考值：0.35〜0.45

平均红细胞体积（MCV）

临床意义：正常红细胞性贫血时正常，大细胞性贫血时增大，小细胞性贫血时减小。

体积减小常见于严重缺铁性贫血，遗传性球型细胞增多症；体积增大常见于急性溶血性贫血及巨红细胞性

贫血。

参考值：80-100fL

红细胞平均血红蛋白含量（MCH）

临床意义：增加见于大细胞性贫血，减少见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。

参考值：27〜34Pg

红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）

临床意义：大细胞性贫血时MCHC正常或减小，单纯小细胞性贫血时MCHC正常，小细胞低色素性贫血时

MCHC减小。

参考值：320-360g/L

各型贫血时三种红细胞平均值的改变

贫血类型MCVMCHMCHC

大细胞性贫血＞正常＞正常正常恶性贫血，及营养性巨幼细胞性贫血等

正常细胞性贫血正常正常正常急性失血、溶血性贫血、造血组织病等

单纯小细胞性贫血〈正常〈正常正常感染、中毒、慢性炎症、尿毒症等

小细胞低色素性贫血〈正常〈正常〈正常慢性失血性贫血、缺铁性贫血

红细胞分布宽度（RDW）

临床意义：RDW与MCV结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血，正常细胞均一性与不均一性贫

血，及大细胞均一性与不均一性贫血。在治疗过程中大细胞性或小细胞性贫血的这一指标会有动态变化。

参考值：11.5-15.5%

血小板计数（Pit）

临床意义：

增多见于：（1）原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、溶血性贫血、淋巴瘤。

（2）手术后、急性失血后、创伤、骨折。（3）某些恶性肿瘤、感染、缺氧。减少见于：（1）原发性

血小板减少性紫瘢、白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞性贫血等。（2）脾

功能亢进、放射病、癌的骨髓转移。（3）某些传染病或感染：如败血症、结核、伤寒。（4）某些药物

过敏：氯霉素、抗癌药等。

参考值：100-300X10A9/L

血小板平均体积（MPV）

临床意义：原发性血小板减少性紫瘢、妊娠后期伴浮肿和蛋白尿者，以及急性失血（外伤）或大手术后的

巨大血小板综合征（BermardSoulier综合征）时MPV增大；非免疫性血小板破坏、再障、湿疹和血小板

减少反复感染综合征（Wiskolt-Aldrich综合征）、骨髓移植恢复期、先兆子痫及慢性粒细胞性白血病时MPV

减少。

参考值：7.5-12.5fL

血小板分布宽度（PDW）

临床意义：巨幼红细胞贫血、急性粒细胞白血病、骨髓异常增生综合症（MDS）、原发性血小板减少性紫瘢

等时都可引起PDW增大。

参考值：15.5〜17.5%

二纤溶系统

纤维蛋白原（FIB）

升高：见于糖尿病及其酸中毒，动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾炎，尿毒症，骨髓病，休克，外科术

后及轻度肝炎等。

减低：见于DIC,原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化等。

凝血酶原时间（PT）

PT延长：超过正常对照3秒为延长，见于II,V,VII,X因子缺乏，及纤维蛋白的缺乏，获得性凝血因子

缺乏，如DIC,原发性纤溶亢进等。

PT缩短：先天性V因子增多，DIC早期（高凝状态），口服避孕药等。

口服抗凝药的监护：当INR值在2〜4时为抗凝治疗的合适范围，INR>4.5时应减少或停止用药。

活化部分凝血活酶时间（AFTT）

APTT延长：结果超过正常对照的10秒为延长，见于VIII,IX,XI,XII因子的缺乏。

APTT缩短：见于DIC,血栓前状态及血栓性疾病。

肝素治疗的监护：应维持APTT在正常对照的1.5〜3.0倍为宜。

D-二聚体（D-Dimer）

增高见于纤溶亢进或DIC早期。

三其它

血沉（ESR）

血沉增快见于活动性结核病，风湿热，肺炎，某些恶性肿瘤，组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死，胶原

病），严重贫血，白血病，多发性骨髓瘤，严重急性感染，肾脏疾病等。

网织红细胞（RET）

网织红细胞增多见于各种增生性贫血，特别是急性溶血，急性大出血引起的失血性贫血，当缺铁性贫血和

巨幼细胞性贫血治疗有效时，短时间内网织红细胞会大量增加。网织红细胞减少多见于骨髓增生低下，如

再生障碍性贫血和某些溶血性贫血有再障危象时，如阵发性血红蛋白尿。

C反应蛋白（CRP）

在各种急，慢性感染，组织损伤，恶性肿瘤，心肌梗塞，手术创伤，放射性损伤等时又迅速降于正常水平。

红斑狼疮细胞（LE）

系统性红斑狼疮患者，红斑狼疮细胞阳性率一般为70〜90%。通常在活动期后常消失。除系统性红斑狼疮

外，类风湿，硬皮病，活动性肝炎等，偶亦可发现红斑狼疮细胞。

血中微丝蝴

丝虫寄生于人体淋巴管，只有微丝蝴在外周血中才能见到，镜检阳性可提示微丝蝴感染。

疟原虫

当检测到原虫或是裂殖体时均可判定有疟原虫感染。

肺炎支原体、衣原体抗体

为小儿支原体、衣原体性性肺炎提供诊断依据。

胸腹水常规

区别积液性质，判明是渗出液还是漏出液。找出病原，进行治疗。

1.渗出液和漏出液的初步区别：

渗出液漏出液

原因局部炎症所致非炎症性

比重1.018以上1.015以下

凝固性易凝固不易凝固

蛋白30g/L以上30g/L以下

李凡他试验阳性阴性

细胞数200/ul以下100/ul以下

细胞分类急性感染以中性分叶为主，慢性感染以淋巴为主淋巴细胞与间皮细胞为主

细菌常有无

葡萄糖低于血糖与血糖一致

2.中性粒细胞为主时见于，3.化脓性渗出液。淋巴细胞增多见于慢性疾病，4.如结核性，5.梅毒性，

6.肿瘤等渗出液。嗜酸性粒细胞增多，7.见于变态反应性和寄生虫感染，8.如过敏症，9.寄生虫感染,

10.人工气胸等。

11.间皮细胞增多：见于浆膜受刺激或受损。

妊娠试验（尿hCG）

受孕1周后可呈阳性。过期流产或是不完全流产，子宫内仍有活胎盘组织时，本试验仍呈阳性。人工流产

后，如果本试验仍呈阳性，提示体内仍残留胚胎组织，应进一步检查。宫外孕时hCG低于正常，但仍有60%

的阳性率，有助于与其它急腹症相鉴别。葡萄胎，恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤等恶

性肿瘤时hCG会很高。

脑脊液常规

提供有关病原的相关信息，区分病毒性，细菌性或是外伤性的脑脊液性状改变。

1.颜色：黄色提示脑内有陈旧性出血，2.红色离心后上清无色透明，3.提示穿刺引起的损伤，4.离心后

呈淡红或黄色可能是蛛网膜下腔出血或脑出血。

5.潘氏试验：有脑组织和脑膜疾患时，6.蛋白质增加，7.且多为球蛋白，8.本试验常呈阳性。如化脓

性脑膜炎，9.结核性脑膜炎，10.梅毒性中枢神经系统疾病，11.颅内出血，12.脊髓灰质炎，13.流行

性脑炎等。

14.白细胞：化脓性脑膜炎时，15.每微升数百至数千。结核性脑膜炎时，16.一般中度增加，17.为30〜

1000每微升。流行性脑炎时，18.常为10〜200每微升。脊髓灰质炎，19.神经梅毒也有轻微增加。

20.氯化物：减少见于化脓性脑膜炎，21.尤以结核性脑膜炎为明显。病脑时无明显改变。

22.葡萄糖：化脓性脑膜炎在早期下降明显，23.结脑隐球菌脑膜炎在中，24.后期下降较多，25.病脑多

为正常。

26.真菌：新型隐球菌检查。

27.细菌：疑为细菌感染应要求革兰染色，28.疑为结核性脑膜炎者，29.作抗酸染色检查。如在脑脊液中

检测到任何的细胞，30.排除污染外均可视为致病菌。

精液常规

用于评价男性不育症诊断，治疗过程中很重要的检测项目，病人男子生育能力的重要依据。

白带常规

由临床医生采集，尽快送检，保持温度在25〜350。

阴道分泌物清洁度分级及意义：

清洁度所见成分临床意义

I度大量上皮细胞，无杂菌或极少，白细胞0〜5/HP正常

II度中等量上皮细胞，少量杂菌，白细胞5〜15/HP（+）正常

III度少量上皮细胞，杂菌较多，白细胞15〜30/HP（++）提示有炎症

IV度无或有少量上皮，大量杂菌，白细胞＞30/HP（+++以上）多见于严重的阴道炎

1.滴虫：排除污染外可作为滴虫性阴道炎的诊断依据。

2.真菌：白色念珠菌为正常寄生菌。

3.线索细胞：是诊断阴道加德纳菌的重要依据。

尿淀粉酶（UAMY）

尿淀粉酶在起病12〜24小时开始升高，下降也较血淀粉酶慢，故对急性胰腺炎的预后更有价值。肾功能

严重障碍时，血清AMY可增高，而尿淀粉酶下降。血清淀粉酶和尿淀粉酶同时下降时，可见于各种肝病。

尿本一周蛋白（Bence-Jones）

阳性多见于多发性骨髓瘤等单克隆性免疫球蛋白合成不平衡的患者尿中。

乳糜试验

多见于丝虫病，也可见于腹腔肿瘤，胸膜腔手术，胸腹腔外伤，肾盂肾炎，包虫病等。

尿三杯试验

对男必性泌尿系统感染提供诊断依据。

临床意义：增加见于大细胞性贫血，减少见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。

参考值：27〜34Pg

红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）

临床意义：大细胞性贫血时MCHC正常或减小，单纯小细胞性贫血时MCHC正常，小细胞低色素性贫血时

MCHC减小。

参考值：320-360g/L

各型贫血时三种红细胞平均值的改变

贫血类型MCVMCHMCHC

大细胞性贫血＞正常＞正常正常恶性贫血，及营养性巨幼细胞性贫血等

正常细胞性贫血正常正常正常急性失血、溶血性贫血、造血组织病等

单纯小细胞性贫血〈正常〈正常正常感染、中毒、慢性炎症、尿毒症等

小细胞低色素性贫血〈正常〈正常〈正常慢性失血性贫血、缺铁性贫血

红细胞分布宽度（RDW）

临床意义：RDW与MCV结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血，正常细胞均一性与不均一性贫

血，及大细胞均一性与不均一性贫血。在治疗过程中大细胞性或小细胞性贫血的这一指标会有动态变化。

参考值：11.5-15.5%

血小板计数（Pit）

临床意义：

增多见于：（1）原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、溶血性贫血、淋巴瘤。

（2）手术后、急性失血后、创伤、骨折。（3）某些恶性肿瘤、感染、缺氧。减少见于：（1）原发性

血小板减少性紫瘢、白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞性贫血等。（2）脾

功能亢进、放射病、癌的骨髓转移。（3）某些传染病或感染：如败血症、结核、伤寒。（4）某些药物

过敏：氯霉素、抗癌药等。

参考值：100〜300X10"9/L

血小板平均体积（MPV）

临床意义：原发性血小板减少性紫瘢、妊娠后期伴浮肿和蛋白尿者，以及急性失血（外伤）或大手术后的

巨大血小板综合征（BermardSoulier综合征）时MPV增大；非免疫性血小板破坏、再障、湿疹和血小板

减少反复感染综合征（Wiskolt-Aldrich综合征）、骨髓移植恢复期、先兆子痫及慢性粒细胞性白血病时MPV

减少。

参考值：7.5~12.5fL

血小板分布宽度（PDW）

临床意义：巨幼红细胞贫血、急性粒细胞白血病、骨髓异常增生综合症（MDS）、原发性血小板减少性紫瘢

等时都可引起PDW增大。

参考值：15.5-17.5%

二纤溶系统

纤维蛋白原（FIB）

升高：见于糖尿病及其酸中毒，动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾炎，尿毒症，骨髓病，休克，外科术

后及轻度肝炎等。

减低：见于DIC,原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化等。

凝血酶原时间（FT）

PT延长：超过正常对照3秒为延长，见于II,V,VII,X因子缺乏，及纤维蛋白的缺乏，获得性凝血因子

缺乏，如DIC,原发性纤溶亢进等。

FT缩短：先天性V因子增多，DIC早期（高凝状态），口服避孕药等。

口服抗凝药的监护：当INR值在2〜4时为抗凝治疗的合适范围，INRA4.5时应减少或停止用药。

活化部分凝血活酶时间（AFTT）

AFTT延长：结果超过正常对照的10秒为延长，见于VW,IX,XI,XII因子的缺乏。

AFTT缩短：见于DIC,血栓前状态及血栓性疾病。

肝素治疗的监护：应维持APTT在正常对照的1.5〜3.0倍为宜。

D-二聚体（D-Dimer）

增高见于纤溶亢进或DIC早期。

三其它

血沉（ESR）

血沉增快见于活动性结核病，风湿热，肺炎，某些恶性肿瘤，组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死，胶原

病），严重贫血，白血病，多发性骨髓瘤，严重急性感染，肾脏疾病等。

网织红细胞（RET）

网织红细胞增多见于各种增生性贫血，特别是急性溶血，急性大出血引起的失血性贫血，当缺铁性贫血和

巨幼细胞性贫血治疗有效时，短时间内网织红细胞会大量增加。网织红细胞减少多见于骨髓增生低下，如

再生障碍性贫血和某些溶血性贫血有再障危象时，如阵发性血红蛋白尿。

C反应蛋白（CRP）

在各种急，慢性感染，组织损伤，恶性肿瘤，心肌梗塞，手术创伤，放射性损伤等时又迅速降于正常水平。

红斑狼疮细胞（LE）

系统性红斑狼疮患者，红斑狼疮细胞阳性率一般为70〜90%。通常在活动期后常消失。除系统性红斑狼疮

外，类风湿，硬皮病，活动性肝炎等，偶亦可发现红斑狼疮细胞。

血中微丝蜘

丝虫寄生于人体淋巴管，只有微丝蜘在外周血中才能见到，镜检阳性可提示微丝蝇感染。

疟原虫

当检测到原虫或是裂殖体时均可判定有疟原虫感染。

肺炎支原体、衣原体抗体

为小儿支原体、衣原体性性肺炎提供诊断依据。

胸腹水常规

区别积液性质，判明是渗出液还是漏出液。找出病原，进行治疗。

1.渗出液和漏出液的初步区别：

渗出液漏出液

原因局部炎症所致非炎症性

比重1.018以上1.015以下

凝固性易凝固不易凝固

蛋白30g/L以上30g/L以下

李凡他试验阳性阴性

细胞数200/ul以下100/ul以下

细胞分类急性感染以中性分叶为主，慢性感染以淋巴为主淋巴细胞与间皮细胞为主

细菌常有无

葡萄糖低于血糖与血糖一致

2.中性粒细胞为主时见于，3.化脓性渗出液。淋巴细胞增多见于慢性疾病，4.如结核性，5.梅毒性，

6.肿瘤等渗出液。嗜酸性粒细胞增多，7.见于变态反应性和寄生虫感染，8.如过敏症，9.寄生虫感染,

10.人工气胸等。

11.间皮细胞增多：见于浆膜受刺激或受损。

妊娠试验（尿hCG）

受孕1周后可呈阳性。过期流产或是不完全流产，子宫内仍有活胎盘组织时，本试验仍呈阳性。人工流产

后，如果本试验仍呈阳性，提示体内仍残留胚胎组织，应进一步检查。宫外孕时hCG低于正常，但仍有60%

的阳性率，有助于与其它急腹症相鉴别。葡萄胎，恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤等恶

性肿瘤时hCG会很高。

脑脊液常规

提供有关病原的相关信息，区分病毒性，细菌性或是外伤性的脑脊液性状改变。

1.颜色：黄色提示脑内有陈旧性出血，2.红色离心后上清无色透明，3.提示穿刺引起的损伤，4.离心后

呈淡红或黄色可能是蛛网膜下腔出血或脑出血。

5.潘氏试验：有脑组织和脑膜疾患时，6.蛋白质增加，7.且多为球蛋白，8.本试验常呈阳性。如化脓

性脑膜炎，9.结核性脑膜炎，10.梅毒性中枢神经系统疾病，11.颅内出血，12.脊髓灰质炎，13.流行

性脑炎等。

14.白细胞：化脓性脑膜炎时，15.每微升数百至数千。结核性脑膜炎时，16.一般中度增加，17.为30〜

1000每微升。流行性脑炎时，18.常为10〜200每微升。脊髓灰质炎，19.神经梅毒也有轻微增加。

20.氯化物：减少见于化脓性脑膜炎，21.尤以结核性脑膜炎为明显。病脑时无明显改变。

22.葡萄糖：化脓性脑膜炎在早期下降明显，23.结脑隐球菌脑膜炎在中，24.后期下降较多，25.病脑多

为正常。

26.真菌：新型隐球菌检查。

27.细菌：疑为细菌感染应要求革兰染色，28.疑为结核性脑膜炎者，29.作抗酸染色检查。如在脑脊液中

检测到任何的细胞，30.排除污染外均可视为致病菌。

精液常规

用于评价男性不育症诊断，治疗过程中很重要的检测项目，病人男子生育能力的重要依据。

白带常规

由临床医生采集，尽快送检，保持温度在25〜350。

阴道分泌物清洁度分级及意义：

清洁度所见成分临床意义

I度大量上皮细胞，无杂菌或极少，白细胞0〜5/HP正常

II度中等量上皮细胞，少量杂菌，白细胞5〜15/HP(+)正常

III度少量上皮细胞，杂菌较多，白细胞15〜30/HP(++)提示有炎症

IV度无或有少量上皮，大量杂菌，白细胞＞30/HP(+++以上)多见于严重的阴道炎

1.滴虫：排除污染外可作为滴虫性阴道炎的诊断依据。

2.真菌：白色念珠菌为正常寄生菌。

3.线索细胞：是诊断阴道加德纳菌的重要依据。

尿淀粉酶(UAMY)

尿淀粉酶在起病12〜24小时开始升高，下降也较血淀粉酶慢，故对急性胰腺炎的预后更有价值。肾功能

严重障碍时，血清AMY可增高，而尿淀粉酶下降。血清淀粉酶和尿淀粉酶同时下降时，可见于各种肝病。

尿本一周蛋白(Bence-Jones)

阳性多见于多发性骨髓瘤等单克隆性免疫球蛋白合成不平衡的患者尿中。

乳糜试验

多见于丝虫病，也可见于腹腔肿瘤，胸膜腔手术，胸腹腔外伤，肾盂肾炎，包虫病等。

尿三杯试验

对男必性泌尿系统感染提供诊断依据。

第3章生化检验

注：这里的参考值如果与报告单上的有出入则以报告单为准。

一肝功能

肝功能试验的分类：

1.识别肝实质细胞通透性改变的试验：ALT,AST等升高。

2.指3.示肝细胞坏死的试验：血清中出现谷氨酸脱氢酶和线粒体谷草酶。

4.肝实质细胞内质网蛋白质合成机制障碍的试验：如血清Alb、胆碱脂酶、凝血因子和纤维蛋白等浓度下

降。

5.指6.示肝内或肝外胆道阻塞的试验：如血清ALP、5'-NT、GGT和某些胆汁酸增高。

7.肝脏间质成分增生的试验：血清蛋白电泳中a2和Y球蛋白增加，8.单胺氧化酶活性升高。

ALT（谷丙转氨酶）临床意义：人体中很多脏器都含有ALL其分布大致为肝〉肾＞心＞肌肉。肝内ALT活

性远远超过其它脏器的活性，主要存在于肝细胞质的可溶性部分，故测定ALT反映肝脏损害具有特殊意义。

血清ALT活性增高原因：急性病毒性肝炎；骨骼肌、肾脏及胰腺等组织坏死；伴有急性肝炎的传染性单核

细胞增多症；严重心肌梗塞、心力衰竭时的肝郁血；胆道疾病、肝外癌性胆道梗阻性黄疸（如胆管癌、胰

头癌）、胆石症、胆管炎及胆囊炎；应用氯丙嗪、异烟肿、睇剂、奎林、吠喃西林、利福平、某些避孕药、

苯巴妥、利眠宁等药物，以及酒精、铅、汞、四氯化碳等中毒；外科手术、麻醉、剧烈运动、早期妊娠等。

注意事项：血清或血浆均可，推荐用血清。红细胞ALT比血浆高约7倍，溶血时红细胞内ALT可进入血浆，

导致结果偏高，故应避免溶血。血清ALT在20〜25°（24小时内稳定，在2〜8°C可稳定7天。但ALT

在-20°C冻结贮存不稳定。

参考值：＜50U/L

T.BIL（血清总胆红素）、D.BIL（血清直接胆红素）

临床意义：TBil和D.Bil临床上多用于黄疸的诊断和黄疸性质的鉴别。溶血性黄疸时血清TBil升高，D.Bil

约占T.Bil的20%。肝细胞性黄疸T.BiI升高，D.Bil约占TBil的35%以上。而阻塞性黄疸D.BIL占50%以

上。病毒性肝炎前期或无黄疸型肝炎时血清TBil往往不高，D.Bil已升高。

注意事项：血清和血浆均可，最好用血清。血清T.Bil于9。C,7天内稳定；于室温不稳定，3天后即降低。

明显溶血对血清T.Bil测定有负干扰，脂浊对其有正干扰。最好早晨空腹抽血，心减少脂浊对测定的干扰。

参考值：T.Bil:5.1〜22umol/l

D.Bil:1.7-6.8umol/l

TP（总蛋白）

临床意义：

升高：各种原因失水所致的血液浓缩；多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、冷沉淀球蛋白血症等单克隆性免疫

球蛋白病；系统性红斑狼疮、多发性硬化和某些慢性感染造成球蛋白（多克隆）升高的一些慢性病。

降低：体内水份过多；各种渠道的血清蛋白丢失，如肾病综合征、严重烧伤、蛋白丢失性肠病、营养不良

及消耗增加，如结核、甲亢、肿瘤；蛋白合成障碍，如肝细胞病变，肝功能爱损等。

注意事项：血清和血浆都可用于TP测定。血清于2〜8。C,5天内稳定。黄疸、溶血、脂血可使结果偏高。

参考值：60〜80g/L

ALB（白蛋白）

临床意义：

升高：偶见于脱水所致的血液浓缩。

降低：与总蛋白原因大致相同。急性降低见于大量出血与严重烧伤。慢性降低见于肾病蛋白尿、肝功能受

损、腹水形成、肠道肿瘤与结核慢性失血、营养不良和消耗性疾病等。

白蛋白如低于20g/L,临床可出现水肿。

注意事项：推荐使用空腹血清。血清于2〜8°C,6天内稳定。推荐3天内完成测定。

参考值：35~55g/L

Y-谷氨酰转移酶（GGT）

临床意义：GGT主要存在于肾、脑、前列腺、胰及肝等组织中，以肾组织含量最高，但血清中GGT主要来

源于肝胆系统，肝脏中GGT主要定位于胆小管内上皮细胞及肝细胞的滑面内质网中。乙醇及某些药物（如

新双香豆素、苯巴比妥及苯妥英）可诱导微粒体合成该酶，使GGT升高达正常上限的4倍，GGT升高是乙

醇中毒的敏感指标。酗酒者增高，但一般性饮酒不增高。急性胰腺炎、糖尿病升高，其GGT可能来源于胰

腺。心肌梗塞后4〜8天可升高，可能是继发于心功能不全的肝脏损害。GGT活力可用于鉴别ALP升高者,

骨骼疾病及妊娠时GGT正常：青春发育期，由于骨骼生长ALP升高，如GGT升高则表明肝胆系统可能有

病。胆汁郁积可诱导GGT合成，胆汁可使GGT从膜结合部位溶解释出：含高浓度的胆汁返流入血，以及

细胞破坏和通透性改变导致血清中GGT活性增高，这是各种肝胆系统疾病血清GGT增高的原因。如肝癌、

阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胰头癌均明显增高；传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎，均轻度或中度

增高。

注意事项：血清或血浆均可。室温可稳定2天，0〜4°C可稳定一周，冻结可稳定1个月。推荐4。C贮

存，3天内完成分析。明显溶血对GGT有负干扰。故血清并没有避免溶血。

参考值：男11-50U/L

女7〜32U/L

门冬氨酸氨基转移酶（AST）

临床意义：过去称谷草转氨酶（GOT）,临床AST测定主要用于诊断急性心肌梗塞（AMI）、肝细胞及骨骼

肌疾病。AMI发作后6〜8小时开始升高，24小时达高峰，约3〜5天恢复正常。升高还见于肺栓塞，充血

性心力衰竭，病毒性肝炎，中毒性肝炎，肝硬化，肝癌（早期正常），胆道阻塞，溶血性疾病、骨骼肌疾病

如进行性肌营养不良、皮肌炎（神经性肌炎正常）、挤压性肌肉损伤，坏疽，急性胰腺炎等。肝炎发病早期，

由于肝AST含量高，往往血清AST/AUT>1,但由于ALT清除较慢，所以不久AUT>AST。恢复期一般也

是ALT恢复较慢。ALT和AST持续升高，往往是慢性肝炎的指标。

注意事项：血清、脑脊液及其它体液均可。由于红细胞内AST活性约为血清中的10倍，故溶血标本可使

测定结果偏高。剧烈的体力劳动，因骨骼肌细胞通透性增加，酶活力也增加。血清中AST活性相当稳定，

冰箱内保存数日不发生变化。

参考值：<50U/L

碱性磷酸酶（ALP）

临床意义：血清中ALP的测定主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。在胆道梗阻、肝细胞损害、肝细

胞和胆管上皮细胞再生或癌变等情况下，血清ALP均可升高。升高原因是ALP漏入血液，或阻碍胆汁排泄

的因素诱导肝细胞合成ALP,或蓄积的胆汁酸溶解细胞膜释放出ALR氯丙嗪、肿剂、甲基睾丸酮及某些

抗生素可引起胆汁郁积性肝炎，导致血清ALP增高。肝病患者若血清胆红素逐渐升高，ALP反而下降，系

病性恶化之兆；反之表示肝细胞有再生现象。骨病患者主要由于成骨细胞增殖致血清ALP升高。变形性骨

炎（由get氏病）显著升高，相当于正常上限的10倍到几十倍。原发性及继发性甲状旁腺机能亢进累及骨

骼者、胱氨酸贮积病、骨骼愈合升高；骨软化病、佝偻病升高经维生素D治疗后下降；成骨骨癌血清ALP

特高。正常妊娠、新生儿骨质生成和正在发育的儿童升高，是正常生理性升高。此外安妥明、硫晚嗯吟、

摄入高钙可降低血清ALP。

注意事项：血样应在至少空腹8小时后抽取，血清和肝素抗凝血浆ALP总活力测定结果相似。其他抗凝剂、

冠心平、硫陛噂吟、单用雌激素或与雄激素并用以及摄入高钙、维生素D过量等均可使血清ALP降低。溶

血对血清ALP有负干扰。室温和冰箱温度贮存可使ALP活性逐渐升高。

参考值：女性1〜12岁<500U/L

>15岁40-150U/L

男性1〜12岁<500U/L

12〜15岁<750U/L>25岁40-150U/L

总胆汁酸（TBA）

临床意义：急性肝炎时血清TBA显著增高，可达正常人水平10〜100倍，甚至更高。急性肝炎初愈患者血

清TBA由最初的高值几乎与AST在同一时间降至正常水平，若持续不降或反而升高者则有发展为慢性的可

能。在慢性肝炎患者中，若TBA水平超过20umol/L,可考虑慢性活动性肝炎。慢活肝的TBA显著高于慢迁

肝。肝硬化病人的TBA水平一般高于慢性活动性肝炎，当肝病活动降至最低时，胆红素、转氨酶及ALP等

正常，而TBA仍维持在较高水平。当酒精性肝病发生严重肝损伤时，血清TBA明显增高，而轻、中度损伤

增高不明显。血清TBA测定对中毒性肝病的诊断优于常规肝功能试验。对胆汁淤积的诊断有较高灵敏度和

特异性。肝外胆管阻塞及肝内胆汁淤积包括急性肝炎、初期胆管性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁

淤积等均可引起TBA增高。有胆管阻塞的初期，胆汁分泌减少，使血清中的TBA显著增高，且在阻塞的不

同阶段几乎保持不变；而血清胆红素水平则随着不同阶段而变化。肝外阻塞经引流缓解后，血清TBA水平

迅速下降，而其他指标则缓慢恢复正常。

注意事项：空腹血清。血清中的LDH能使结果明显偏高。

参考值：0〜12umol/L

PA（前白蛋白）

临床意义：

降低：

诊断和监测营养不良：血清PA在无感染情况下，是儿童营养不良的灵敏指标，在蛋白质-热卡不足型营养

不良（PCM）中随着营养状况的改善，多数病人血清PA水平显著升高而血清TP、Alb未见明显升高。

诊断肝病：肝脏疾病时血清PA变化较Alb早，有30%肝病患者血清Alb正常而PA降低。大量临床观察显

示，各型肝炎患者（病毒性肝炎、乙醇性肝炎和药物性肝炎）血清PA水平均有不同程度降低，以肝硬化和

重症肝炎降低最著。动态随访测定血清PA,对重型肝炎预后有较大的参考价值。PA明显上升者，往往预

后良好，PA持久降低者，预后险恶。

诊断急性时相反应

有研究表明，PA似可作为癌症的筛选指标。

升高：

肾病综合征>500mg/L（此时ALB<30g/L）

发作期PAtALBI恢复期PAIALBf

注意事项：血清、血浆均可，但以血清居多。血清于4°C或-20°C,10天内稳定；室温稳定2天。血清

就避免严重的溶血和脂浊。

参考值：220〜440mg/L二血清蛋白电泳

蛋白电泳

脐带血清、胎儿血清、原发性肝癌部分血清在A与1之间可增加1条甲胎蛋白带。多发性

骨髓瘤可多1条M蛋白。

有诊断意义或有参考意义的电泳主要有以下五种：

1.M蛋白血症型：主要见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病以及一些良性M蛋白增高症。特点是出

现Y6aB与Y明显升图。M蛋白血症患者尿中常有B-J蛋白。

2.蛋白缺乏型：主要包括a1抗胰蛋白酶缺乏症、Y球蛋白缺乏症等，临床上较少见。表现为

a、Y显著降低。

3.肾病型：见于急慢性肾炎、肾病综合征，肾功能衰竭等。表现为A降低，a2和6升高。

4.炎症型：见于各种急慢性炎症和急性应激反应。a1、a2和6三种球蛋白均增高。

5.肝硬化肝病型：见于慢性活动性肝炎、肝硬变等。表现为：A降低、B和Y增高。可出现“8-Y桥”，与

肝脏纤维增生有关。

（一）白蛋白区：临床意义同血清白蛋白。

（二）a1-球蛋白区带：肺部疾病可引起a1-抗胰酶减少，Tangier氏病可引起a1-脂蛋白减少，肝病时可引

起凝血酶原减少。

（三）a2-球蛋白区带：类风湿关节炎、骨髓瘤、贫血、严重肝病时皆可引起a2-球蛋白区带内的主要蛋白

质减少；但肾病综合征、糖尿病、高脂血症可引起a2-球蛋白区带增加。

（四）B-球蛋白区带：肾病、高血脂、缺

铁性贫血等可引起增高；肝病、肾病变、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、自身免疫性贫血可以导致降低。

（五）1球蛋白区带：Y-球蛋白增多症、肝疾病、慢性感染、系统性斑狼疮、单克隆和多克隆性骨髓瘤

引起增高；慢性淋巴白血病、轻链病、无Y一球蛋白白血症、低免疫球蛋白血症引起降低。

（六）异常区带：在8与Y区带出现的为M性骨髓瘤带，大多数的骨髓瘤区带在丫一球蛋白区带；肾病时

a2和6区带易出现分离不开的现象；肝病失代偿时丫区带明显增高并出现快球蛋白使B与Y区带分离不

开。

参考值：白蛋白：57.45〜71.73%

a1-球蛋白：1.76-4.48%

a2-球蛋白：4.04-8.28%

B-球蛋白：6.79~11.39%

Y-球蛋白：11.18〜22.97%

二心肌酶谱

肌酸激酶（CK）

临床意义：也有不正确地称其为磷酸肌酸激酶（CPK）。肌酸激酶主要存在于骨骼肌和心肌，其次为胎盘、

脑等。其活性测定最初用于诊断骨骼肌疾病，各种类型的进行性肌萎缩时，血