合同索赔协议书范本

合同索赔协议书范本甲方（索赔方）：姓名：__________________身份证号码：__________________地址：__________________联系电话：__________________乙方（被索赔方）：公司名称：__________________统一社会信用代码：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲乙双方于[合同签订日期]签订了[合同名称]（以下简称"原合同"），现因[具体违约事项]，甲方依据原合同及相关法律法规规定，向乙方提出索赔，经双方友好协商，达成如下协议：一、索赔事项概述1.原合同基本情况合同名称：[合同名称]合同编号：[合同编号]签订日期：[合同签订日期]合同主要内容：甲方委托乙方提供[标的物或服务具体描述]，乙方应按照合同约定的质量标准、交付时间、交付地点等要求履行义务。2.违约事实[详细描述乙方违约的具体情况，包括违约行为发生的时间、地点、具体表现等][如有相关证据，可在此简要列举证据名称及证明内容]二、标的物或服务具体描述1.标的物名称：[标的物具体名称]规格型号：[详细规格型号]数量：[具体数量]质量标准：[明确质量标准，可引用原合同条款或相关国家标准、行业标准]2.服务服务内容：[详细描述服务的具体内容，包括服务流程、服务要求等]服务期限：[开始日期][结束日期]服务地点：[具体服务地点]三、权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议及原合同约定承担违约责任，赔偿甲方因此遭受的损失。有权在乙方未履行或未完全履行本协议义务时，采取法律允许的措施维护自身合法权益。2.义务向乙方提供与索赔事项相关的真实、有效的证据材料。按照本协议约定与乙方协商解决索赔事宜，配合乙方履行义务。（二）乙方权利与义务1.权利有权对甲方提出的索赔事项及证据进行核实、申辩。在认为自身无违约行为或不应承担全部违约责任时，有权要求甲方提供进一步的证据或通过合法途径解决争议。2.义务承认其在原合同履行过程中存在违约行为，并愿意按照本协议承担相应的违约责任。按照本协议约定向甲方支付索赔款项或采取其他补救措施。四、索赔金额及支付方式（一）索赔金额1.经双方核算及协商，乙方应向甲方支付的索赔金额为人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。该索赔金额包括但不限于以下各项：直接损失：[详细说明直接损失的项目及金额，如货物损失金额、服务费用损失金额等]间接损失：[列举间接损失的项目及计算依据，如因乙方违约导致甲方延误工期造成的预期利润损失等]为减少损失而支出的合理费用：[如甲方为处理乙方违约事宜而支付的律师费、差旅费等，注明各项费用的金额及计算依据]2.若在本协议履行过程中，出现新的与乙方违约相关的损失或费用，甲方有权要求乙方继续承担赔偿责任，乙方应按照甲方的要求及时支付相应款项。（二）支付方式乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，将索赔款项一次性支付至甲方指定的银行账户：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________五、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和方式支付索赔款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付全部索赔款项及违约金，同时乙方还应承担甲方因此遭受的其他损失。2.若甲方提供的证据存在虚假或故意隐瞒重要事实等情形，导致乙方承担不应承担的责任，甲方应退还乙方已支付的全部款项，并赔偿乙方因此遭受的损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：[签订日期]乙方（签字