2025年同等学力申硕《临床综合能力》考前强化练习题库（400题）

库(400题)一、单选题可能的诊断为D、慢性支气管炎合并肺部感染B、心率解析：生理学。本题考点：外周阻力的影响因素。难度：中等小。故A项正确。心率变化主要影响舒张压，每搏输出量主要影响收缩压。循环血量和血管弹性相匹配是血压形成的前提，故BCDE项错误。3.关于“癌基因”相关概念的叙述，正确的是A、癌基因是原癌基因的突变型B、健康人的正常基因组中存在癌基因C、癌基因表达产物传递正常的细胞D、NA肿瘤病毒的癌基因来源于宿主E、RNA肿瘤病毒的癌基因来源与宿主无关解析：分子生物学。癌细胞形成的根本原因是原癌基因和抑癌基因发生基因突变，心率120次/分。动脉血气分析结果：pH7.48,Pa0248mmHG,PaCO225mmHg。最可能的诊断是A、急性呼吸窘迫综合征B、支气管哮喘急性发作C、急性左心衰竭D、自发性气胸E、大叶性肺炎答案：A解析：内科学。本题考点：急性呼吸窘迫综合征。难度：中等征典型的改变为Pa02降低，PaCO2降低，pH升高。ALI/ARDS多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时内。除原发病的相应症状和体征外，最早出现的其呼吸困难的特点是呼吸深快、费力。患者常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸肺不张、肺炎、心力衰竭)解释。早期体征可无异常，或仅在双肺底闻及少量细湿急性左心衰竭、大叶性肺炎多有基础疾病，自发性气胸多为青壮年剧烈运动时发5.前列腺癌最常见的细胞学类型是C、腺鳞癌D、透明细胞癌E、小细胞癌答案：B解析：病理学。考点：前列腺癌的细胞学类型。难度：一般。前列腺癌的病因不清楚。98%为腺癌，60%～70%发生在前列腺外周带，5%～10%发生在中央带。多数6.男性，48岁，患乙型肝炎10余年，肌功能反复异常，未进行抗HBV治疗。2个月来因劳累出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀，且逐渐加重。1周来出现尿黄及眼黄。查体：慢性病容，皮肤巩膜明显黄染，肝掌及蜘蛛痣(+),腹水征LT200U/L,TBi1300μmol/L,PTA23%,HbsAg(+)。该患者最可能的诊断是A、慢性重型肝炎B、急性重型肝炎C、亚急性重型肝炎D、慢性肝炎E、淤胆型肝炎答案：A解析：病理学。考点：慢性重型肝炎。难度：一般。该患者有乙肝病史10余年，且目前ALT200U/L,PTA23%,考虑应诊断重型肝炎7.女性，56岁，发现右乳房肿块10个月。查体：右乳外上方见局限性皮肤凹陷，其下方触及3cm质硬肿块，无压痛，乳头无溢液。此处皮肤凹陷最可能的原因是A、乳房充血、水肿C、癌肿浸润Cooper韧带D、癌肿浸润乳腺管E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡“酒窝征”,即局限性皮肤凹陷。11.女性，40岁，右面颊部皮肤黑痣30余年，近2年来，体积增大明显，周围出现黑晕，表面痒、痛、糜烂1年，直径约1.5cm,手术标本病理诊断为黑色素A、DNA答案：A解析：分子生物学。考点：DNA。难度：一般。脱氧核糖核酸是DNA,其基本结构单位是脱氧核糖核苷酸。13.细胞内液与组织液通常具有相同的B、K+浓度C、胶体渗透压D、晶体渗透压E、总渗透压答案：E解析：生理学。考点：血液的理化性质。难度：中等。细胞内总渗透压，否则细胞就会发生肿胀或者皱缩。14.在酶催化的反应历程中，过渡态的基本特征是A、反应物能量最高B、反应物能量最低C、产物能量最高D、产物能量最低E、反应物化学键已断裂答案：A解析：分子生物学。本题考点：过渡态的特征。难度：一般。应途径中处于能力最高状态。故A项正确，BCDE项错误。15.经典的肾上腺素传递方式属于A、测血压、脉搏B、纤维蛋白原C、免疫球蛋白D、糖蛋白E、血浆蛋白答案：B解析：生理学。考点：血浆。难度：一般。由于凝血过程的消耗，血清中缺乏纤维蛋白原和某凝血因子，如第二，五，八，十二等因子。21.主动脉瓣狭窄的临床表现，不包括A、心绞痛B、晕厥C、呼吸困难D、大量咯血答案：D解析：内科学。主动脉瓣狭窄表现有三联征，包括胸痛、头晕、黑朦以及呼吸困难，大量咯血不是主动脉狭窄的临床表现。22.与胃食管反流病所致Barrett食管密切相关的食管肿瘤是A、鳞状细胞癌B、平滑肌瘤D、颗粒细胞癌E、鳞状细胞乳头状瘤答案：C解析：病理学。考点：食管癌。难度：一般。食管癌组织学类型：(1)鳞状细胞癌：此型食管癌最为多见，占90%左右，根据分化程度又可分为高、中、低三级。(2)腺癌：其发生大多与Barrett黏膜有关，只有极少数来自黏膜下腺体。(3)小细胞癌：极为少见，来自神经内分泌细胞。故C项正确，ABDE项错误。23.下列哪项不是骨折的并发症B、关节强直C、脊髓损伤D、损伤性骨化(骨化性肌炎)E、脂肪栓塞答案：B解析：关节强直与关节僵硬不同，系关节软骨因某种原因被破坏、吸收、消失，相对关节面发生纤维性粘连，影响关节活动，称为纤维性强直。如损伤性骨化则为骨性强直，关节活动完全丧失。骨折的并发症挛缩，使关节活动产生不同程度的障碍。24.女性，23岁、发热、干咳、乏力伴夜间盗汗和体重下降3周，咯血2天。查体：T38.5℃,右上肺触觉语颤增强，叩诊注音。PPD:硬结20mm,表面有水泡。胸部XA、右上肺癌C、纤维支气管镜D、肺功能检查E、开胸肺活检解析：外科学。考点：肺部疾病的检查。难度：一般。患者在染，抗生素治疗效果不佳，考虑出现阻塞性肺炎的可能性较大27.女性，52岁。上腹不适半年。胃镜检查：胃体小弯侧可见直径约2cm的不规则溃疡型肿物。活检病理：在黏膜层可见大量淡蓝色无结构的物质，其中漂浮着胞浆透亮、淡蓝染的癌细胞。首先考虑的病理诊断是C、黏液腺癌D、管状腺癌E、印戒细胞癌解析：内科学。在黏膜层可见大量淡蓝色无结构的物质，其中漂浮着胞浆透亮、淡蓝染的癌细胞，透亮的胞浆为大量细胞内粘液存在，该病例符合黏液腺癌的表28.骨骼肌兴奋收缩偶联过程中钙离子的作用是/ml),血pH7.46,血钾3.0mmol/L,CT示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是A、巨幼细胞贫血MCH和MCHC的数值本病例属于小细胞低色素性贫血。患者为育龄女性且有月经32.女性，35岁，颈部淋巴结肿大2个月，活检病理：淋巴结内可见淡黄色、质解析：DNA主要由4种脱氧核糖核苷酸组成，其碱基分别为AGCT。RNA主要由4C、垂体ACTH微腺瘤E、不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生答案：C体分泌ACTH过多：常继发于垂体ACTH微腺瘤或垂体-下丘脑功能紊乱引起的ACTH细胞增生，此种原因引起的皮质醇增多症又称Cushing病。(2)原发性肾上腺皮质肿瘤：可为腺瘤和腺癌。(3)异位ACTH综合腺癌、胰腺癌等产生ACTH所致。(4)不依赖ACTH的肾上腺双侧小结节性增生或小结节性发育不良，其病因未明。(5)不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生。故C35.原发性肝细胞癌术后的复查内容不包括答案：D解析：外科学。本题考点：肝癌术后复查指标。难度：中等。ESR测定不能反映肝癌是否有转移或复发，故D项错误，为本题的正确答案。肝脏B超、AFP测定、胸部CT、腹部MR均可检测肝癌是否复发或转移。故ABCE项正确，为本题的错误答案。现脐旁右侧腹可触及一光滑、腊肠样肿块，伴有压痛，此病儿最可能的诊断是A、肠蛔虫症B、急性糜烂性胃炎D、胃癌E、消化道血管畸形解析：外科学。考点：上消化道出血的病因。难度：一般。上消化道出血最常见的原因是上消化道溃疡。39.支配心脏的交感神经节后纤维释放的递质是A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、乙酰胆碱D、升压素E、血管紧张素解析：生理学。考点：神经纤维释放的激素。难度：一般。支配心脏的交感神经节40.甲状腺切除术后发生低钙血症，最常见的临床变现是B、饮水呛咳C、切口疼痛D、切口麻木E、面部手足麻木抽搐解析：外科学。低钙血症，最常见的临床变现是面部手足麻木抽搐。41.引起骨折不愈合的因素不包括A、弹性储器血管解析：生理学。本题考点：血管分类。难度：一般。主动脉属于弹性储器血管。毛细血管。容量血管指静脉。故BCDE项错误。无线粒体肿大；再生的肝细胞亦无线粒体肿大、内质网扩张，故BCDE项A、第1~3肋B、第4~7肋C、第6~9肋D、第8~10肋E、第11~12肋发生骨折。故B项正确。B、静脉血液中E、毛细血管血液中解析：生理学。考点：二氧化碳分压。难度：一般。细胞A、脑电图答案：E解析：病理学。本题考点：家族性视网膜母细胞瘤的突变基因。难度：一般。视网膜母细胞瘤源于抑癌基因RB的突变失活。故E项正确，ABCD项错误。53.心脏中兴奋传导速度最慢的是C、左右束支E、浦氏纤维答案：D解析：生理学。考点：心脏的兴奋传导。难度：一般。心脏兴54.女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃,心率90次/囊增大壁厚，内有多个结石，胆总管直径1.2cm,拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是A、胆囊切除术B、胆囊切除加总胆管探查引流术C、胆囊造瘘术D、胆肠吻合术解析：外科学。本题考点：急性胆囊炎的治疗。难度：中等。本例患者罹患急性胆病灶，行胆囊切除术。但同时患者有胆总管扩张，直径为1.2cm,不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性，所以应行总胆管探查引流术。故B项正确。55.淡漠型甲亢见于B、幼儿C、少年解析：淡漠型甲亢多见于老年患者。起病隐发，高代谢症候群、眼征和甲状腺肿均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、震颤、头晕、晕厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食，可伴有心房颤动和肌病等。70%患者无甲状腺肿大。56.下丘脑室旁核分泌的激素是A、促卵泡激素B、黄体生成素A、占外科疾病的1/3~1/2C、病程在2个月之内者均属急性感染答案：C解析：关于外科感染，急性感染是指病程在3周之内，而非2个月之内；3周至2个月病程者为亚急性感染；超过2个月者为慢性感染。其他各项的叙述均正确。59.女，22岁，3周前因上感致发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体：体温37℃,脉搏70次/分，血压96/60mmHg,咽充血，双肺清，未闻及哕短阵室性心动过速。最可能的诊断是A、急性心肌炎B、急性心包炎C、扩张型心肌病D、感染性心内膜炎E、冠心病答案：A解析：内科学。本题考点：急性心肌炎。难度：中等。病人为上呼吸道感染病史，主要临床表现为心悸、胸闷，阵室性心动过速，属较典型的急性心肌炎(病毒性可能性大)临床表现。故A项正体温不高，感染性心内膜炎的可能性极小。此外，22岁女性患者不应首先考虑冠A、肝性脑病0期B、肝性脑病1期C、肝性脑病2期D、肝性脑病3期E、肝性脑病4期B、a1受体A、5′→3'内切酶B、3'→5'内切酶C、5′→3'外切酶解析：5′→3'外切酶活性用于去除RNA引物，3'→5′外切酶活性具有校正功64.男性，66岁突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。跳痛，以剑突下为重，血WBC28×109/L,尿胆红素(+)。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、急性胃穿孔D、急性胃炎E、急性胰腺炎解析：外科学。高热、腹痛、黄疸为急性胆管炎夏科三联症，若合并休克或意识障碍应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。65.关于隐性乳腺癌的诊治中，正确的是A、乳腺肿块可触及B、腋窝淋巴结可出现转移C、无远处脏器转移D、X线诊断无意义E、乳头血性溢液答案：B解析：外科学。考点：乳腺癌。难度：中等。癌细胞浸润能力巴结浸润而无局部症状。X线检查有时可发现。66.关于蛋白质变性基本特征的叙述，正确的是答案：E解析：分子生物学。天然蛋白因受物理或化学因素影响，高级其理化性质和生物功能发生改变，但并不导致一级结构的改变，这种现象称为蛋67.醛固酮的主要作用是A、保钾排钠B、保钠排氢C、保钾排氢D、保钠排钾E、保钠保钾答案：D解析：生理学。考点：醛固酮的生理作用。难度：一般。醛固酮利于肾选曲小管和集合管对钠的重吸收，同时促进钾的排出，简单记忆就是“保钠排钾”。68.择期手术应用预防性抗生素的时间是术前A、CO与02争夺与Hb相同结合位点B、CO与Hb亲和力强于02与Hb亲和力C、0与Hb结合后，增强了02与Hb的亲和力将增加其余3个血红素对02的亲合力而妨碍02的解离。所以，CO中毒既妨碍H解析：病理学。本题考点：慢性肾小球肾炎的病理变化。慢性肾小球肾炎在光镜下可见大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又称慢性硬化性肾小球肾炎。故B项正71.女性，60岁，患糖尿病10年，因口服降糖药物治疗不满意，近1个多月采用胰岛素治疗，空腹血糖仍10.5mmol/L。对该患者治疗最有意义的检查是A、复查空腹血糖B、夜间多次测定血糖C、尿糖测定D、糖耐量试验E、糖化血红蛋白测定答案：B早餐前高血糖，口服降糖药或胰岛素过多导致低血糖反应后，机体为保护自身刺激升高血糖的激素分泌增加，使血糖升高，可夜间多次检测血糖。72.正常人的血液总量约占体重的答案：BA、对氨基苯甲酸A、Laseque征(+)答案：B解析：外科学。考点：半月板损伤的临床表现。难度：较难。半月板旋转试验(McMurray-Fouche试验):患者仰卧，患侧髋、膝关节完全屈曲，检查者一手放在膝前，手掌面向髌骨，手指放在膝关节间隙处；另一手握住足跟做小腿大幅度环转运动，内旋环转运动查外侧半月板；外旋环转运动查内侧半月板；在维持旋转状态下将膝关节逐渐伸直，出现响声伴疼痛为阳性。注意出现响声及疼痛时的膝关节屈曲角度：完全屈曲时出现，表示后角损伤；屈曲90°左右出现，表示损伤在体部；微屈曲时才出现，表示前角损伤。故B项正确。76.女性，62岁，2型糖尿病15年，控制饮食和口服格列本脲治疗，间断下肢水肿2个月。眼底检查：视网膜病变IV期。尿微量白蛋白持续阳性，尿白蛋白排泄率(UAER)250μg/min,空腹血糖10.4mmol/L,血肌酐112.5μmol/L,肾小球滤过率58ml/min。该患者糖尿病的治疗应选择A、原降糖药加量B、双胍类降糖药C、a-葡萄糖苷酶抑制剂D、噻唑烷二酮类E、胰岛素答案：E解析：内科学。本题考点：糖尿病的治疗。难度：中等。该患者制饮食，同时进行了药物治疗。目前患者出现了肾脏损伤，尿病的药物，应用胰岛素控制血糖，减少对肾脏和眼底的损伤。故E项正确。77.前列腺增生症的症状严重程度主要取决于A、前列腺增生的部位B、前列腺体积大小C、前列腺梗阻的程度E、病人的年龄解析：外科学。本题考点：前列腺增生症的临床表现。难度：多在50岁以后出现症状，症状的严重程度与前列腺体积大小不完全成比例，而取决于梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。故C项正确，ABE项错误。尿频是前列腺增生症病人最常见的早期表现，夜间更为明显。故D项错误。78.符号“A”代表的核酸分子的碱基组分是A、腺嘌呤E、胸腺嘧啶答案：A解析：分子生物学。考点：腺嘌呤。难度：一般。腺嘌呤简写为“A”;鸟嘌呤简写为“G”;胞嘧啶简写为“C”;尿嘧啶简写为“U”;胸腺嘧啶简写为“T”。79.女性，32岁，活动后心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿3个月，查体：心界向束支传导阻滞，超声心动：全心扩大，左室射A、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、心肌炎D、扩张型心肌病E、风湿性心脏病答案：D80.细胞内浓度高于细胞外浓度的离子是E、碳酸氢根离子答案：B解析：生理学。考点：钾离子的分布。难度：一般。细胞A、表示酶催化某一反应的能力A、尺神经E、上腹不适、纳差答案：B解析：外科学。考点：壶腹周围癌。难度：一般。壶腹周围癌包括胆总管下段癌、十二指肠乳头癌等，主要表现为无痛性梗阻性黄疸，细胞癌不属于壶腹周围癌。减弱，全腹压痛。以右上腹为最重，伴有肌紧张和反跳痛，肝区叩痛无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血。Hb81g/L,WBC10.5X109/L,中性粒细胞81%尿常规RBC3-5/HP,最可能的诊断是B、胃十二指肠穿孔C、肝破裂E、小肠破裂答案：C解析：外科学。考点：肝破裂。难度：一般。患者为右上腹部肝区叩痛(+),肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血性大。87.男性，60岁，因排便习惯改变及排便不畅1个月，于某院行纤维结肠镜检查，医A、肠内出血B、肠道肿瘤细胞在肠腔内种植C、肛裂复发E、内痔出血88.哪项不是应激性溃疡所致上消化道出血的病因A、酗酒B、口服铁剂C、非甾体类抗炎药D、大面积烧伤E、幽门螺杆菌感染答案：B解析：内科学。考点：消化道出血。难度：一般。急性胃肠功能是大肠埃希菌和铜绿假单胞菌引起的腹腔感染。②非感染性疾病，包括严重烧伤、战伤、创伤、大出血、各种非感染性休克、DIC、重症胰腺炎、重要脏器的功能衰竭等。③医源性因素，如大手术、麻醉并发症、持续全胃肠外营养、心肺复苏A、脑电图A、中性粒细胞E、脂肪酶解析：生理学。考点：胃液的成分。难度：一般。胃液特有的致巨幼红细胞贫血。94.下列实验室检查结果中，提示上尿路感染的是A、尿蛋白阴性B、尿白细胞10个/HPC、尿镜检有白细胞管型D、尿红细胞20个/HPE、尿亚硝酸盐阳性解析：内科学。考点：上尿路感染。难度：一般。上尿路感染细胞管型、膀胱冲洗后细菌培养等。肢呈外旋、明显短缩畸形，大腿近端外侧可见瘀斑，最常见的诊断是A、软组织损伤B、股骨颈骨折C、粗隆间骨折E、骨盆骨折答案：B解析：外科学。考点：股骨颈骨折。难度：一般。老年女性摔部出现压痛和叩击痛，并可见瘀斑，考虑为股骨颈骨折的可能性比较大。风湿性心脏病10年，查体：急性病容，血压110/80mmHg,全腹轻压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血WBC13.5×109/L,中性粒细胞60%。最可能的诊断是A、急性机械性肠梗阻B、急性胃肠炎C、急性胰腺炎D、急性肠系膜上动脉栓塞E、肠扭转答案：D解析：外科学。本题考点：急性肠系膜上动脉栓塞。难度：中等。患者有风心病10年，急性病容，考虑风心病栓子脱落引起急性肠系膜上动脉栓塞。故D项正确。A、是生长因子受体B、具有S/T激酶活性C、是细胞内受体D、是G蛋白偶联受体E、具有酪氨酸(Tyr)激酶活性答案：DGs蛋白的G蛋白偶联受体。C、启动子D、增强子挥效应。其作用有维持正常生长发育、促进代谢和产热、提解析：(1)小剂量地塞米松抑制试验方法是口服地塞米松0.5mg,每6小时一次，7-0HCS、17-KS测定增高是诊断皮质醇增多症的指标之一；酚苄明试验则用于诊断嗜铬细胞瘤。102.甲亢伴严重哮喘者禁用A、心得安B、利血平D、甲状腺素片E、复方碘溶液解析：甲亢伴严重哮喘者禁用心得安(普萘洛尔)(引起支气管痉挛);甲亢症状缓解，甲状腺继续增大时可加用小剂量甲状腺素片(抑制TSH)。103.女性，27岁，3小时前在使用新买的香水时突发咳嗽、胸闷、进行性呼吸困难线检查示双肺透光度增强。最可能的诊断是A、肺炎B、支气管哮喘急性发作C、急性左心衰竭D、自发性气胸E、肺栓塞查体双肺满布哮鸣音，提示支气管哮喘急性发作。C、膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转D、单侧第一跖趾关节剧烈肿痛E、胸锁关节肿痛解析：内科学。考点：类风湿关节炎的临床表现。难度：一般表现为对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛。故A项正确。107.男性，56岁，支气管扩张症病史10年。为支气管扩张症患者施行体位引流排A、病变肺应处于高位B、每日应引流2~4次，每次15~30分钟C、可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰D、痰量多的患者，应尽快将痰排出答案：D解析：内科学。考点：体位引流排痰。难度：一般。体位引流的重要措施之一。选项A,B,C,E各项中提到的注意事项及方法是正确的。唯有选项D中所述方法是错误的。痰量多的患者在做体位引流时必须要让痰液逐渐排出，以防痰量过多涌出而发生窒息。所以“尽快将痰排出”的方法是错误的。故D108.同时具有酶活性的受体是A、促离子型受体B、促代谢型受体C、G蛋白偶联受体D、受体酪氨酸激酶E、酪氨酸激酶结合型受体又具有受体酪氨酸酶活性。05/75mmHg。患者考虑的诊断是A、原发性肾上腺皮质功能减退症B、下丘脑综合征C、胰岛素瘤D、多囊卵巢综合征E、高血压答案：C解析：外科学。本题考点：胰岛素瘤。难度：较难。胰岛素瘤或β细胞增生造成胰岛素分泌过多，进而引起顽固性低血糖；其胰岛素分泌不受低血糖反馈性抑制。该患者已出现胰岛素瘤的典型Whipple三联征表现，即：低血糖症状、昏迷及神经精神症状(交感神经兴奋表现，为低血棚引起的代偿性反应，如面色苍白，四肢厥冷、全身冷汗、心悸、手颤腿软),晨起空腹时发作。故应首先考虑胰岛素瘤的诊断。故C项正确。原发性肾上腺皮质功能减退症、下丘脑综合征、多囊卵巢综合征、高血压常伴有其他症状，故ABDE项错误。110.上消化道出血最常见的病因是D、胃癌C、3'→5'和5'→3'D、N端→C端酸链的方向是5'→3',即复制、转录与逆转录的方向都是5'→3'故B项正确，B、阑尾残株炎E、肝脓肿解析：外科学。考点：盆腔脓肿的诊断。难度：一般。阑尾炎伤口处未见感染。113.男性，28岁，左鼻旁疖肿5天，用外敷药及抗生A、抗生素耐药B、容易引起眼球感染C、引起海绵状静脉窦炎D、容易形成脓肿E、容易入侵上颌窦答案：C解析：外科学。考点：海绵状静脉窦炎。难度：一般。危险三发症是海绵状静脉窦炎。患急性甲型肝炎，已愈。为明确昏迷原因，首选的实验室检查是B、血常规E、肾功能A、腹部B超钾3.0mmol/L,血钠130mmol/L。正确的处理是段呈“鱼钩样”改变。血生化示血钾3.0mmol/L,血钠130mmol/L,提示为洋地黄117.维生素B12的吸收部位是E、结肠B、原核启动子D、急性下壁ST段抬高型心肌梗塞解析：生理学。安静时主要由内脏产热，其中肝脏是体内代谢最旺盛的器官，产热量最大，是主要的产热器官；运动时骨骼肌紧张性增强，产热量增加40倍，成为主要产热器官。121.休克早期的代偿反应中，错误的是B、皮肤、骨骼肌和肝脾血管收缩C、组织间液移向血管内D、抗利尿激素和醛固酮分泌增加E、细胞内液移向血管内答案：E织灌注不足，细胞缺氧，机体产生代偿效应，包括血压压反射；交感-肾上腺轴兴奋产生大量儿茶酚胺及肾素-血管紧张素分泌增加。最终效应心跳加快，排出量增加；外周血管如皮肤、内脏、骨骼肌血管选择性收缩，分泌增加，醛固酮系统激活，导致钠水重吸收循环血量得到有效补偿。而组织液总渗透压变化不大，细胞内液保持相对稳定。122.男性，16岁。右大腿下段疼痛2个月。查体：右大腿下段后方皮温升高，可及直径约5cm包块，质硬、固定、边界不清。X线片：右股骨干骺端见溶骨性破坏、骨膜反应及Codman三角。最可能的诊断是A、骨结核B、骨巨细胞瘤解析：外科学。右股骨干骺端见溶骨性破坏、骨膜反应及Codman三角符合骨肉解析：内科学。考点：降糖药。难度：一般。罗格列酮属于噻唑烷二酮类口服降糖药物，记忆性题目。A、GU解析：分子生物学。考点：起始密码子。难度：一般。起始密码子一个AUG;终止125.属于抗核抗体谱中自身抗体的是A、抗磷脂抗体B、抗角蛋白抗体C、抗组蛋白抗体D、抗中性粒细胞抗体E、类风湿因子答案：C类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、抗角蛋白抗体。抗核抗体包括抗DNA、抗组蛋白、抗非组蛋白和抗核仁抗体。故C项正确；ABDE项错误。126.蛋白质分子的结构“模体”是指A、几个相互靠近的二级结构单位形成的折叠模式B、几个相互靠近的结构域形成的折叠模式C、几条相互靠近的多肽链形成的折叠模式D、几条多肽链形成的四级结构E、一条多肽链的局部空间结构答案：A解析：分子生物学。模体是超二级结构，是由几个相互靠近的二级结构单位形成的折叠模式。127.女性，26岁，半小时前车祸致右胸损伤，呼吸极度困难，沿右侧颈、胸壁可触及皮下积气，气管左移，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A、右肺不张B、右胸壁挫伤C、右侧张力性气胸D、右胸肋骨骨折E、右侧血气胸答案：C解析：外科学。本题考点：张力性气胸。难度：中等。该患者车祸后出现极度呼吸困难，右肺叩诊鼓音。初步诊断为气胸。患者器官左移，可诊断为张力性气胸。故C项正确。答案：E解析：病理学。考点：浆液性囊腺癌携带的基因。难度：中等。浆液性囊腺癌(卵巢)携带的基因是BRCA-1,故E项正确。129.诊断肺心病的主要形态学标准是A、心脏增大E、肺动脉下2cm处右心室前壁厚度超过5mm确。心脏增大、心尖钝圆、肺动脉圆锥膨隆、,但不是主要的形态学表现，故AA、噬菌体C、DNA肿瘤病毒D、RNA肿瘤病毒HIV的核心蛋白中包埋着RNA基因组和逆转录酶。在HIV磷脂双层膜中镶嵌着病E、畸胎瘤答案：A解析：病理学。考点：卵巢肿瘤。难度：一般。颗粒细胞瘤是性索间质肿瘤，不是生殖细胞肿瘤。134.男性，45岁，因原发性甲亢行甲状腺大部分切除术，术后10小时测体温39.2℃,脉搏130次/分，且较弱，烦躁不安、谵妄。预防该并发症的关键措施是A、术前使基础代谢率降至正常B、术前口服心得安C、术前使用抗生素D、术前消除病人的顾虑和恐惧心理E、术后应用镇静剂大汗淋漓、烦躁不安等表现提示有甲状腺危象，原因可能为的关键措施是术前使基础代谢率降至正常。135.米氏常数的数值A、等于反应速度达到最大值时的底物浓度B、等于底物浓度达到最大值一半时的反应速度C、等于反应速度达到最大值一半时的底物浓度D、增加时酶对底物和力增加E、减小时酶促反应的速度变慢答案：C解析：生理学。本题考点：心肌细胞动作电位的离子流。难度：中等。2期平台期Ca2+内流和K+外流大致相等，导致动作电位值几乎不变。故C项正确。0、1、3、4期钙离子内流很少，故ABDE项错误。138.被肾小管重吸收的物质中，协助葡萄糖重吸收的是B、碳酸氢根C、氯离子D、钠离子E、氨基酸答案：D解析：生理学。考点：葡萄糖重吸收。难度：一般。葡萄糖在肾小管的重吸收属于继发性主动转运，需要钠泵提供能量，Na+与葡萄糖、氨基酸的转运139.借助通道进行跨膜转运的物质是A、氧气B、钠离子E、脂肪酸140.男性，19岁，因神志不清1小时来急诊。既往有1型糖尿病史5年性昏迷好发于2型糖尿病，故A项错误。解析：内科学。考点：心绞痛。难度：一般。患者为老年男性适3年，近2周发作次数增加，轻微活动也能诱发，发作时曾经行心电图检查提示一过性胸前导联ST段压低，但多次查心肌酶正常，考虑为不稳定型心绞痛。142.支气管哮喘发作时，最常见的血气分析政变是答案：C解析：内科学。考点：支气管哮喘。难度：一般。支气管哮喘143.肠梗死的病灶呈A、不规则形B、节段性D、条索状答案：B解析：病理学。考点：肠梗死。难度：一般。梗死灶的形状，肠梗死为节段性；脾、肾、肺呈锥状；心脏不规则的图形。A、小管癌A、超声心动图D、肺功能146.女性，60岁，高血压13年，近3年乏力，加重半年。化验结果：血清肌酐4.7mg/dl,尿素氮44mg/dl。腹部超声检查，两侧肾脏对称性萎缩，表面呈均匀E、风温性动脉炎B、休克发生早148.女性，35岁，左侧颈前肿物2年，明显增大1个月。外科手术切除肿物，是剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低30%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低80%。该患者最可能的诊断B、异位ACTH综合征E、肾上腺皮质腺癌答案：A解析：内科学。本题考点：Cushing病的诊断。难度：中等。小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低30%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低80%。该患者最可能的诊断是Cushing病，是由于垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引起。故A项正确。150.非竞争性抑制剂存在时，酶促反应动力学的特点是E、Km值和ax均降低答案：D解析：非竞争性抑制剂对酶的抑制作用是通过其与酶活性中心外的必需基团结合。当酶与非竞争性抑制剂结合后，仍可与底物结合并且如酶先与底物结合后，也同样可再与非竞争性抑制剂结合。但这样形成的酶-底物-抑制剂的复合物不能进一(Vmax)必然降低。由于非竞争性抑制剂是与酶活性中心外的必需基团结合，但不影响酶与底物的结合，所以酶与底物的亲和力不变，即Km值不变。151.属于肾上腺素能的神经纤维是A、交感节前纤维B、交感节后纤维C、副交感节前纤维D、副交感节后纤维E、运动神经纤维答案：B解析：生理学。考点：神经纤维的性质。难度：一般。大部分交感节后纤维是肾上腺素能纤维，以去甲肾上腺素NE为神经递质。交感节前纤维、少部分交感节后纤维(如支配汗腺)、副交感节前、节后纤维、支配骨骼肌的纤维均为胆碱能纤维。152.上消道出血病人首选检查是A、急诊胃镜检查B、急诊肠镜检查C、选择性血管造影D、核素扫描答案：A解析：内科学。本题考点：上消道出血首选检查。难度：一般断上消化道出血的首选方法，检查距出血时间越近，诊断阳性率越高，可达80%~90%。但肠镜检查主要选在出血间歇期，因活动期出血量大时将值下降。选择性血管造影在出血速度大于每分钟0.5ml时，对术前定位诊断有意义，并可经动脉导管注入血管加压素以控制出血。在内镜检查诊断时亦可同时进行电凝、激光、微波、喷注止血药物等治疗。而核素扫描虽是较灵敏的检查方法，但在确定出血部位的精确性方面作用有限，且无法进行治疗。故A项正确，BCDE项错误。153.患者手术区消毒范围，应包括手术切口周围C、15cm区域E、30cm区域154.血液中CO2最主要的形式或途径是形成碳酸氢盐(NaHCO3、KHCO3),约占CO2运输量的87%;另一种是形成氨基甲酸球疾病的临床及病理分型如下。(1)原发性肾小球疾病的临床分型：①急性肾小球肾炎；②急进性肾小球肾炎；③慢性肾小球肾炎；④无症状性血尿和(或)蛋白尿(隐匿型肾小球肾炎);⑤肾病综合征。(2)原发性肾小球疾病的病理炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征均为临床分型，故BCDE项错误。D、形成骨组织E、有包膜答案：B160.肾结核的临床表现是A、膀胱萎缩、对侧肾积水B、膀胱萎缩、同侧肾积水C、膀胱扩张、同侧肾积水D、膀胱扩张、对侧肾积水E、膀胱正常、对侧肾积水答案：A解析：外科学。考点：肾结核的临床表现是。难度：一般。肾161.醛固酮的作用不包括A、促进钠离子重吸收B、促进氯离子重吸收C、促进水重吸收D、促进钾离子分泌E、促进钙离子分泌答案：EA、内痔直肠癌。B、亲水性氨基酸A、心房肌E、心室肌解析：非ST段抬高型MI也多是非Q波性(心电图上无病理性Q波出现),此类患D、肺脓肿167.主动吸收胆盐和维生素B12的部位是A、十二指肠D、结肠收入血。A、皮脂腺手术答案：A解析：外科学。考点：抗生素的使用。难度：较难。下列情况素：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术。故A项为本题的正确答169.大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡内浸润的细胞主要是A、嗜酸性粒细胞B、多核巨细胞C、中性粒细胞E、单核细胞答案：C解析：病理学。考点：大叶性肺炎。难度：一般。灰肝样变期肺泡腔中充满红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和纤维素渗出，主要是中性粒细胞。170.细菌基因的启动子是E、复制起点答案：B解析：分子生物学。考点：细菌基因的启动子。难度：一般。是RNA聚合酶结合模板DNA的部位，也是控制转录的关键部位。故B项正确。171.逆转录酶的活性不包括答案：B解析：分子生物学。考点：逆转录酶的活性RNA依赖的DNAP;RNaseH;DNA依赖的DNAP;不具有RNA依赖RNAP活性。A、支气管哮喘B、慢性支气管炎C、支气管扩张D、肺气肿答案：B哮喘，否则为“老慢支”喘息型慢性支气管炎。173.RNA聚合酶识别、结合并开始转录的位点是A、真核基因启动子B、原核基因启动子C、真核基因增强子D、原核基因增强子E、复制起点答案：B174.当输血引起溶血反应时，立即采取的治疗措施中，错误的是A、减慢输血速度至<10滴/分B、抗休克治疗C、给予5%碳酸氢钠E、血浆置换治疗答案：A解析：外科学。考点：溶血反应的治疗。难度：一般。溶血反停止输血，它是输血反应最严重并发症，可引起休克、急性肾功能衰竭。175.男性，60岁，诊断为低钾血症。下列哪项不符合低钾血症的临床表现D、代谢性碱中毒答案：E解析：外科学。考点：低钾血症的表现。难度：一般。当血清钾浓度低于3.5mmol/L时表示有低钾血症存在。最早的临床表现是肌无力，可有腱反射减退或消失；病人腹胀、厌食，有肠麻痹表现。心脏节律失常。低钾血症可致代谢性碱中毒，一方面因K+由细胞内移出，与Na+、H+的交换增加，胞外液的+浓度降低；另一方面远曲肾小管的Na--+交换减少，Na+-H+交换增加，排出的H+增多，H呈酸性。故ABCD项正确，为本题的错误选项；E项错尿误，为本题的正确选项。176.创伤或者手术出血，不属于输血适应证的是A、失血量达总血容量20%。B、重度贫血或低蛋白血症C、重症感染D、凝血异常E、HCT大于45%答案：E解析：外科学。本题考点：输血的适应症。难度：中等。一般浓度在100g/L、HCT在30%为好。故E项错误，为本题的正确答案。急性失血量超过总量的20%可输全血。重度贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常可输成177.男，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大痛一便意一便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是E、肠结核A、火山口状溃疡B、纵行带状溃疡A、循环血量减少B、肾血流量减少181.乳腺癌靶向药物Herceptin的靶点是A、ER明确的肿瘤分子改变已用于临床诊断、治疗及预后判定。例如，有HER-ERBB-2基因(属于表皮生长因子受体家族成员)扩增和过表达的乳腺癌患者，其预后较没有HER-2基因扩增和过表达者差。近年来已开发出针对HER-2基因产物的单克隆抗体，可抑制具有HER-2基因扩增和过表达的乳腺癌细胞生长，A、UG端第一个氨基酸一般为Met,携带这个起始氨183.男性，55岁，2周前X线检查，发现左肺上叶边缘部肿块，直径约3cm,边C、RNA聚合酶I1的亚基D、RNA聚合酶Ⅲ的亚基E、RNA聚合酶IV的亚基A、遗传缩肾。故A项正确。B、免疫球蛋白C、中间丝蛋白C、干性坏疽E、湿性坏疽其轮廓残影。常见部位为心肌、肝、肾、脾。干酪性坏死(彻底的凝固性坏死，原有结构彻底消失)常见于结核病。故BD项错误。液化性坏死：由于坏死组织E、血供故E项正确。疝囊、疝内容物、是否回纳、疝外被盖组织也可为绞窄性疝与嵌顿性疝的鉴别点，但不是主要鉴别点。故ABCD项错误。192.下列心脏病中宜采用洋地黄类药物治疗的是A、预激综合征合并心房颤动B、二度或高度房室传导阻滞C、病态窦房结综合征D、单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻E、心室率快速的心房颤动且重度收缩性心力衰竭答案：E解析：内科学。考点：洋地黄类药物治疗的适应症。难度：一般。洋地黄应用最佳指征：心腔扩大舒张期明显增加的慢性心力衰竭合并房颤。危及病人生命的是B、右胸壁挫伤C、右胸肋骨骨折D、右侧张力性气胸E、创伤性窒息194.以单纯扩散方式通过细胞膜的物质是A、CO2答案：A该患者欲消除水肿，宜首选的利尿剂是B、螺内酯C、丁尿胺E、乙酰唑胺答案：B解析：内科学。考点：肝硬化。难度：中等。肝硬化的水肿需螺内酯。196.酶蛋白质子转移的机制A、蛋白酶解激活B、可逆共价修饰C、别构调节200.符合常见的DNA双向复制方式的是形成移动相反方向的2个复制叉。A、体温大于38℃D、白细胞大于10×109/L或小于4×109/LB、3期D、5期4.炎症的防御作用包括B、清除坏死组织①局限致炎因子。②体液和白细胞的渗出可稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏死组织。③增生反应可修复损伤组织，恢复组织和器官的功能。故ABCD项正确。5.不引起慢性肝炎的病毒包括故BC项错误6.B细胞淋巴瘤包括A、外套细胞淋巴瘤B、滤泡性淋巴瘤D、间变性大细胞淋巴瘤答案：ABC解析：病理学。考点：淋巴瘤。难度：一般。套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤是常见的B细胞淋巴瘤；间变性大细胞淋巴瘤是常见的T细胞淋7.主要经粪-口传播的肝炎病毒包括A、甲型肝炎病毒(HAV)C、丙型肝炎病毒(HCV)D、戊型肝炎病毒(HEV)解析：病理学。甲型肝炎病毒主要通过粪-口途径的消化道传播，即消化道传播，其传播途径与戊型肝炎相似。可经输血传播的肝炎病毒有乙型肝炎、丙型肝炎、8.慢性肾衰竭常可发生的电解质紊乱是A、高钾血症B、高钠血症C、高磷血症A、弥漫性大B细胞淋巴瘤C、尿红细胞>10个/HPA、第9号和第22号染色体发生重排(易位)B、染色体易位形成Philadelphia(费城)染色体C、染色体易位形成融合基因bcr-ablD、融合基因bcr-abl的表达产物具有酪慢粒，是9号和22号染色体异位形成，产生融合基因bcr-ablC、定期监测血压A、全天排尿次数超过8次B、夜间排尿超过2次解析：外科学。考点：尿频。难度：一般。尿频特点：24小时排尿大于8次，夜间多于两次，每次少于200ml,伴尿不尽，尤以夜尿次数增多明显。14.纤维素样坏死可见于B、肝硬化C、系统性红斑狼疮D、心肌梗死解析：病理学。考点：纤维素性坏死。难度：较难。纤维素样坏死：旧称纤维素样变性，是发生于结缔组织和血管壁的一种坏死。常见于变态反应性疾病，如风胃溃疡的动脉壁。肝硬化和心肌梗死一般不发生纤维素样坏死，故AC项正确，BD项错误。15.休克代偿期的临床表现是A、收缩压正常、脉率快、脉压缩小B、收缩压略升高、脉率快、脉压缩小C、收缩压升高、脉率略快、脉压正常D、收缩压测不出、脉细、脉压缩小解析：外科学。考点：休克。难度：一般。休克代偿期收缩压可正常也可略升高，16.不稳定型心绞痛的临床表现包括A、休息时发生心绞痛B、轻微活动即可诱发心绞痛C、心绞痛发作时含服硝酸甘油无效D、劳力型心绞痛发作时含服硝酸甘油有效解析：内科学。不稳定型心绞痛胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，持续时间多为数分钟或数十分钟不等，胸痛在休息时也可发生，常规休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时甚至不能完全缓解症状。A、垂体常有微腺瘤C、双侧肾上腺皮质增生D、双侧肾上腺皮质有腺瘤解析：内科学。考点：库欣病。难度：中等。库欣病在激素分泌~10%,是垂体ACTH腺瘤或ACTH细胞增生，分泌过多ACTH,引起肾上腺皮质增生，产生皮质醇增多症，导致一系列物质代谢紊乱和病理变化，临床上表现为库欣综合征。故AC项正确。18.泌尿系统肿瘤的血尿特点包括A、间歇性血尿B、无痛性肉眼血尿C、镜下血尿D、血块解析：中老年出现间歇性无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系统肿瘤可能，其中尤以膀胱肿瘤多见，以上几种血尿均可出现。19.原癌基因转变为癌基因的方式包括A、点突变B、插入或缺失突变C、染色体异位解析：诱导细胞原癌基因激活的基因突变方式很多，常见的有插人突变、染色体重排异位、染色体DNA扩增、点突变和缺失突变等。20.支气管哮喘的治疗药物包括B、糖皮质激素C、β受体拮抗剂解析：内科学。治疗哮喘的药物主要有糖皮质激素、β₂受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类药物、抗胆碱类药物等。βz受体激动剂分为短效βz受体激动剂(SABA)和长效β₂受体激动剂(LABA)。SABA常用的药物为沙丁胺醇和特布他林，LABA常用的药物为沙美特罗和福莫特罗。21.膀胱结石主要临床表现包括A、尿痛答案：ABC解析：外科学。本题考点：膀胱结石的临床表现。难度：一般。膀胱结石的典型表现为：尿痛、排尿中断、血尿。一般无腰痛，合并肾结石时出现腰痛。故ABC项正22.脓性指头炎的治疗包括A、局部热敷、理疗B、应用抗菌素C、必须在局部出现波动时方可切开引流答案：BD指腹张力显著增高时，马上切开减压，并应用23.影响肾小球滤过的因素是A、肾小球毛细血管血压B、肾小球囊内压C、血浆胶体渗透压D、血浆晶体渗透压解析：生理学。考点：肾小球滤过率。难度：一般。有效滤过压=肾小球毛细血管压一(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)24.下列不支持外科血尿的是A、尿中有较多变形红细胞B、血红蛋白尿C、镜下血尿25.十二指肠溃疡可发生的并发症是A、出血C、梗阻解析：外科学。考点：十二指肠溃疡的并发症。难度：一般。十二指肠溃疡的并发症包括出血、穿孔、梗阻，一般不发生癌变。26.下列情况符合弥漫性肺间质病变特点的是A、血气分析提示I型呼吸衰竭B、血气分析提示II型呼吸衰竭C、肺功能检查提示FEV1.0/FVC显著下降C、抬高的ST段回落>50%解析：内科学。考点：溶栓的适应症。难度：一般。急性心肌通后可出现胸痛缓解、心肌酶高峰时间提前、抬高的ST段回落>50%、束支传导阻滞减弱或消失。29.慢性心力衰竭的处理原则是A、首选强心苷类药B、应用利尿剂缓解症状C、去除加重心衰的诱因D、长期使用ACEI及β受体阻断剂解析：内科学。本题考点：慢性心力衰竭的处理原则。难度：中等。心力衰竭无疑是应用强心苷类药的主要适应证，但不同病因所导致的心力衰竭对强心苷类药的治疗反应不尽相同。一般心衰首选利尿。慢性心力衰竭时，神经内分泌激活导致心肌重塑，而心肌重塑是慢性心力衰竭发生与发展的病理生理基础，因此应用神经内分泌拮抗剂阻断其与心肌重塑之间的恶性循环是治疗的关键。ACEI适用于所有左心室收缩功能不全的患者，应注意剂量、禁忌证和不良反应。慢性心力衰竭在ACEI和利尿剂或强心苷类治疗的基础上，待病情稳定后需加用β受体阻断剂，应注意用法、剂量(从小剂量开始，逐渐递增达目标剂忌证和不良反应。ACEI对重症心衰在其他治疗配合下从极小量开始，逐渐加量，至慢性期长期维持终生用药。ACEI的副作用有低血压、肾功能一过性恶化、高血钾及干咳。由于β受体阻断剂确实具有负性肌力作用，临床应用仍须十分慎重，应待心衰情况稳定后，首先从极小量开始，逐渐增加剂状改善常在用药后2~3个月才出现。利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通B、无绒毛结构和细胞滋养层来源细胞共同发展而成，出血坏死明显而C、既往均无慢性肾脏病史D、有水、电解质、酸碱平衡紊乱迅速减退，常有水、电解质、酸碱平衡紊乱。33.开放骨折清创术，正确的步骤是A、在严格无菌条件下，彻底清洗患肢和创口周围健康组织上的污垢B、清洗范围应限于伤口C、清洗时应用消毒无菌的刷子，清洗人员要戴无菌手套D、创口内用无菌刷反复刷洗解析：外科学。考点：清创术。难度：一般。清创时清洗范围34.人体内属于恒定细胞的有A、神经细胞B、表皮细胞C、心肌细胞D、肠上皮细胞答案：AC解析：病理学。考点：细胞的再生能力。难度：一般。恒定细胞，即永久性细胞是一种遭受破坏则成为永久性缺失的细胞，又称非分裂细胞。属于这类细胞的有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。故AC项正确。表皮细胞、肠上皮细胞属于D、真核细胞mRNA反转录获得的cDNAA、正常肝小叶结构破坏D、纤维组织明显增生解析：病理学。本题考点：肝硬化的病理学改变。难度：中等。肝硬化时，肝细38.下列关于有髓神经纤维跳跃传导的叙述，正确的是A、以相邻郎飞结间形成局部电流进行传导B、不衰减扩布D、可以双向传导解析：生理学。本题考点：有髓神经纤维传导的机制。难度：跃传导比无髓纤维或其他细胞之间的传导速度快得多。由于有髓纤维的离子通道只集中在郎飞结处，密度大，每次形成的局部电的邻近膜范围大，每一瞬间新产生动作电位的区域广，致使单位长度内每传导一次兴奋所涉及的跨膜离子运动总数要少得多，并且能够双向传导，所以它是一种更“节能”的传导方式。故ABD项正确，C项错误。A、妊娠期应予非手术治疗B、形成炎性肿块经非手术治疗控制后，需待3~6个月方可切除D、病程超过72小时而形成炎性包块者，应先予非手术治疗，择期切除阑尾解析：外科学。考点：急性阑尾炎的治疗。难度：中等。阑尾期外科手术治疗，既安全，又可防止并发症的发生。各种不法选择亦不相同。(1)急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术，液后关闭腹膜，切口置引流条，根据腹腔感染程度、积脓超过72小时后行钡餐检查示阑尾腔内仍有钡剂残留即可诊断为慢性阑尾炎，一阑尾切除术。故ACD项错误，为本题的正确答案。40.下列属于尿路感染并发症的是A、肾盂积水B、肾乳头坏死C、肾周围脓肿D、肾盂结石解析：内科学。考点：尿路感染。难度：一般。尿路感染两大和肾乳头坏死。41.下列属于原发性肾小球疾病的是A、急性肾小球肾炎B、狼疮性肾炎疾病的分型如下。(1)临床分型可分为以下5种：①急性肾小球肾炎；②急进病理分型可分为以下4种：①微小病变性肾小球肾炎。②局灶弥漫性膜性肾小球肾炎：又包括膜性肾病和增生性肾炎(包括系膜增生性肾小球性肾小球肾炎、新月体型肾小球肾炎)以及硬化性肾小球肾炎。故ACD项正确。狼疮性肾炎是继发性肾小球疾病，故B项错误。C、可降低肺的顺应性D、可防止肺水肿解析：生理学。考点：肺泡表面活性物质。难度：一般。肺泡表面活性物质可降低44.下列选项中，符合成人ITP表现的有A、紫癜呈四肢对称性分布B、多有中度脾大C、可有口腔颊黏膜血疱D、可有牙龈和鼻出血答案：CD解析：内科学。本题考点：ITP的临床表现。难度：中等。ITP是特发性血小板减少性紫癜，临床常有出血表现，特别是严重的特发性有口腔颊黏膜血疱，可有牙龈和鼻出血；可有四肢紫癜，分布。紫癜呈四肢对称性分布多见于过敏性紫癜。此外，ITP多无脾大表现；若发现脾大，也只是肋下刚能触及的反应性轻度脾大。故CD项正确。45.库欣综合征的典型临床表现包括A、满月脸B、向心性肥胖C、皮肤瘀点解析：内科学。本题考点：库欣综合征的临床表现。难度：一般。库欣综合征的典型临床表现为：满月脸、向心性肥胖、多血质的外貌、皮肤瘀斑、高血压等，故A46.下列肿瘤中，属于恶性肿瘤的是A、神经母细胞瘤B、软骨母细胞瘤C、肾母细胞瘤D、肝母细胞瘤解析：病理学。本题考点：恶性肿瘤的范畴。难度：一般。神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤属于恶性肿瘤。骨母细胞瘤、软骨母细胞物、脂肪母细胞瘤属于良性肿瘤。故ACD项正确，B项错误。47.溃疡性结肠炎的特征性病理变化包括A、肠壁全层性炎症B、隐窝脓肿D、连续性炎症解析：内科学。考点：溃疡性结肠炎。难度：一般。溃疡性结肠炎的特征性病理变下层，很少深入肌层。故不是全层性炎症。48.重症胰腺炎时肠内营养的最佳途径有A、空肠造口输入B、鼻空肠管输入C、胃管滴入解析：外科学。本题考点：肠内营养的途径。难度：中等。肠内营养是指通过胃肠道途径提供营养，具有符合生理状态、能维持肠道结构和功能完整、费用低廉、监护简更和并发症少等优点。肠内营养的输入途径有口服、鼻胃/十二指肠置管、鼻空肠置管、胃造口、空肠造口等，应根据疾病情况、需要时间的长短、胃肠功能等因素进行选择。鼻胃或鼻肠置管适合短期(少于2周)营养支持需要的病人，否则可出现咽部红肿不适、呼吸系统并发症增加等不良反应。重症胰腺炎病人由根据情况可选用空肠造口或鼻空肠管输入。故AB项正确。49.激素的作用方式包括C、旁分泌解析：激素主要通过内分泌方式经血液循环向远隔部位传输信息，完成细胞之间的长距细胞通讯，因此也称远距分泌或血分泌。但现代研究发现，充当“远程信解析：生理学。甲状旁腺激素、降钙素及1,25-(OH)2D3均有调节钙磷代谢的作51.抑癌基因p53的主要功能包括D、血尿可伴尿路刺激症状53.关于高血压治疗原则，正确的是A、75岁以上老年人没有目标血压值C、高血压的药物治疗应遵循个体化原则解析：内科学。考点：高血压的治疗原则。难度：中等。高血是减少高血压病人心、脑血管病的发生率和死亡率。治疗性生活方式干预适用于所有高血压患者，包括使用降压药的患者。血压控制原则上应将血压降到患者能最大耐受的最低水平。根据不同患者的特点可单用或联合应用各类降压药。钙通道阻滞剂降压起效迅速而强力，降压疗效和降压幅度相对较强，短期治疗一般能降低血压10%~15%,剂量与疗效成正相关关系，疗效的个体差异性较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。故CD项正确，AB项错误。54.肺源性心脏病患者出现右心衰竭时，首先应作的处理包括A、积极控制感染B、改善呼吸功能C、适量应用利尿剂和补钾D、按常规剂量应用强心药B、携带的癌基因的表达产物调节病毒的生活周期D、致癌机理与RNA肿瘤病毒相同对水的重吸收增加，出现浓缩尿。肾小球滤过率的多少以及血浆胶体渗透压的高低与尿液的浓缩与稀释机制无关。故AB项正确，CD项错误。57.急性坏死性胰腺炎的诱因是A、高血脂B、高血压C、胆石症D、酗酒解析：外科学。考点：急性坏死性胰腺炎。难度：一般。急性是胆道疾病(以胆石症多见)、酗酒、高脂血症等。58.系统性红斑狼疮患者外周血化验的可能改变是A、白细胞减少B、血红蛋白减低C、网织红细胞减低D、血小板减少阳性、ANA阳性，有溶血时网织红细胞代59.大肠癌的癌前病变包括A、增生性息肉B、家族性腺瘤性息肉病B、心室肌纤维动作电位0期去极化时的Na+内流C、排卵前，成熟的卵泡分泌大量雌激素对腺垂体分泌黄体生成素的影响D、妇女绝经后，由于卵巢激素分泌减少引起血和尿中的促性腺室肌纤维动作电位0期去极化时的Na+内流；排卵前，成熟的卵泡分泌大量雌激素对腺垂体分泌黄体生成素的影响也为正反馈。故ABC项正确。D项是负反馈调节，故D项错误。A、肌肉痉挛解析：内科学。考点：低钾血症。难度：一般。低钾血症典型表现：骨骼肌无力、软瘫；消化系统恶心呕吐厌食；中枢神经系统萎靡和嗜睡；循环系统心律失常。62.DNA甲基化在脊椎动物基因组中一般不常发生于物细胞DNA中有2%~7%的胞嘧啶被甲基化，其中绝大多数出现于CG(即CpG)二核高度甲基化。C、血D-二聚体水平升高B、力争在6~8小时内进行清创小时内进行清创，早期正确的伤口止血及减少创口污染对伤口的恢复也十分重要，一期组织移植方法予以修复。67.调控真核基因的顺式作用元件包括A、启动子B、增强子C、沉默子解析：生物化学。根据顺式作用元件在基因中的位置、转录激活作用的性质及发挥作用的方式，可将真核基因的这些功能元件分为启动子、增强子及沉默子及绝缘子等。顺式作用元件是真核生物的一段具有特定功能的DNA,当这段DNA可以的启动子位于转录起始点的上游；而当这一段DNA序列可以提高启动子的工作效两种DNA序列功能相反的是沉默子，它是可以抑制基因转录的一段DNA序列。操纵子是原核生物的转录调控序列，如乳糖操纵子。68.1997年美国风湿病学会推荐的系统性红斑狼疮分类标准包括A、颊部红斑B、光过敏C、口腔溃疡解析：内科学。本题考点：系统性红斑狼疮分类标准。难度：中等。1997年美国风湿病学会推荐的系统性红斑狼疮分类标准包括：颊部红斑、光过敏、口腔溃疡69.甲状腺癌的高危因素包括A、慢性甲状腺炎B、放射线暴露史C、慢性咽炎解析：与甲状腺癌相关的因素包括：家族遗传、医源性过度筛查与促甲状腺激素慢性刺激、肥胖、吸烟、辐射暴露、碘摄人过多等。70.甲亢病人术前服碘的目的是A、抑制甲状腺素的合成，降低基础代谢率B、抑制甲状腺素的分泌，降低基础代谢率C、使甲状腺缩小变硬D、减少甲状腺血流量降低基础代谢率，使甲状腺缩小变硬，减少甲状腺血流量。而不是抑制甲状腺素的71.与再生障碍性贫血发病相关的测定结果是A、CD8阳性细胞比例增高B、CD20阳性细胞比例增高C、D25阳性细胞比例降低D、CD34阳性细胞比例降低解析：内科学。考点：再生障碍性贫血。难度：中等胞升高。72.与肾性高血压有关的致血压升高的生理活性物质有A、血管紧张素ⅡB、前列腺素D、心钠素解析：病理学。考点：肾性高血压的致病因素。难度：中等。大约90%的肾实质性高血压是由于水钠潴留和血容量扩张所致。当肾实质性病变使肾脏失去排泄饮食中所含的适量(不是过量)水、盐时，就会造成水、钠在体内潴留，进而使血容量过多引起高血压。只要存在轻度的肾功能不全就会出现此机制。这类患者体盐的入量或通过透析除去体内过多的水、盐达到降压的目的。肾动脉狭窄和10%的肾实质性高血压是因为肾素-血管紧张素-醛固酮升高所致。故AC项正确。D、尿失禁解析：病理学。考点：良恶性肿瘤。难度：一般。(1)有些肿瘤的形态类似某实际上都是恶性肿瘤。(3)有些恶性肿瘤，既不称“癌”也不称“肉瘤”,而直接称为“恶性瘤”,如恶性黑色素瘤、恶性畸瘤等。(4)有的肿瘤以最初描述或研究该肿瘤的学者名字命名，如尤文(Ewing)肉瘤、霍奇金(Hodgkin)淋巴瘤。(5)有些肿瘤以肿瘤细胞的形态命名，指肿瘤多发的状态。(7)畸胎瘤是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，B、尿频76.RNA肿瘤病毒A、携带的癌基因v-onc来源于宿主的原癌基因77.糖尿病急性病并发症包括A、四肢坏疽B、糖尿病足C、糖尿病酮症酸中毒D、高渗性非酮症性糖尿病昏迷解析：内科学。考点：糖尿病。难度：一般。糖尿病酮症酸中糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症；四肢坏疽，糖尿病足是慢性并发症。78.自身红细胞异常引起的溶血性贫血的是A、遗传性球形细胞增多症B、自身免疫性溶血性贫血C、微血管病性溶血性贫血D、地中海贫血答案：AD解析：内科学。考点：溶血性贫血。难度：一般。遗传性球形贫血是由于红细胞自身异常引起的贫血。79.易发生血行转移的恶性肿瘤包括A、基底细胞癌B、绒毛膜上皮癌D、胶质母细胞瘤解析：皮肤的基底细胞癌多在局部造成破坏，但很少发生转移。各种肉瘤、恶性淋巴瘤、白血病以及恶性黑色索瘤主要经血行转移到心脏。多形性胶质母细胞瘤多生长于成人的大脑半球，以额、顶、颞叶常见；肿溜呈浸润性生长，增长迅导致血供不足，肿瘤中心多处坏死、出血，从而造成多形性的肿瘤外观，但很少发生转移。绒毛膜上皮癌早期就可以通过血行转移到全身各个组织、器官。80.肝硬化患者的并发症包括A、肝肺综合征B、自发性腹膜炎C、上消化道出血D、肝肾综合征发感染，如呼吸道、胃肠道、泌尿道感染等而出现相应症状。有腹水的患者常并发自发性组菌性腹膜炎(SBP),SBP是指在无任何邻近组织炎症的情况下发生的腹膜和(或)腹水的细菌性感染，是肝硬化常见的严重并发症，细菌培养有助确诊。(3)肝性脑病：是本病最严重的并发症。(4)肝硬化患者常见的电解质和酸碱平衡紊乱有：①低钠血症②低钾、低氯血症③酸碱平衡紊乱(5)原发性肝细胞癌，当患者出现肝区疼痛、肝大、血性腹水、无法解释的发热时要考虑此病。(6)肝肾综合征(HRS):HRS是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾呼吸、心跳加快(基础代谢率旺盛),能促进神经发育，缺乏导致呆小症。84.符合淋巴瘤分期B组包括A、发热达38℃以上连续3天C、6个月内体重减轻10%或更多D、全身瘙痒解析：外科学。本题考点：胃切除术。难度：中等。肠内营养防止腹腔及伤口感染，故D项错误。严格无菌操作、有效引流、有效的抗菌素应用等均可有效防止腹腔及伤口感染，故ABC项正确。86.下丘脑的调节功能包括A、体温调节B、水平衡C、腺垂体的激素分泌D、摄食行为87.亚急性甲状腺炎的病理变化有A、滤泡上皮乳头状增生B、滤泡上皮嗜酸性变C、淋巴细胞浸润D、巨细胞形成解析：病理学。考点：亚急性甲状腺炎。难度：一般。亚急性甲状腺炎镜下典型特点为较多巨细胞和肉芽组织，伴有纤维化及慢性炎症细胞浸润。88.重型再生障碍性贫血诊断标准包括A、白细胞<4×109/LB、血小板<20×109/LC、网织红细胞绝对值<15×109/LD、中性粒细胞绝对值<0.5×109/L解析：内科学。考点：重型再生障碍性贫血。难度：一般。重断标准包括：网织红细胞绝对值<15x109/L、中性粒细胞绝对值<0.5x109/L、血小89.属于酶化学修饰调节的反应有A、乙酰化B、磷酸化C、腺苷化D、泛素化解析：分子生物学。考点：酶化学修饰的调节。难度：中等。泛素化修饰包括单泛素化和多泛素化，多泛素化常与蛋白质降解有关，单泛素化常与蛋白质活性相关，因此泛素化修饰也属于酶化学修饰的一种，大纲没提，但的确是，选ABCD.90.脊髓型颈椎病的临床表现包括C、大小便障碍D、下肢肌张力增高，病理反射阳性后尿潴留或大小便失禁。91.影响动脉血压的因素包括A、心脏每搏输出量B、外周阻力C、动脉管壁弹性D、循环血量92.脑动脉粥样硬化时脑组织可发生的病理变化是B、软化解析：病理学。本题考点：脑动脉粥样硬化时脑组织的病理改变。难度：一般。继发血栓形成可引起脑梗死，小动脉瘤破裂可发生脑出血。故ABCD项正确。93.激活蛋白激酶C的第二信使包括A、心力衰竭B、肺部感染C、低蛋白血症D、胸膜转移性肿瘤解析：内科学。考点：胸腔积液。难度：一般。渗出性胸腔积液的病因可包括肺部感染、胸膜转移性肿瘤；心力衰竭、低蛋白血症属于漏出性胸腔积液。97.好发于儿童的恶性肿瘤包括A、鳞状细胞癌B、肾母细胞瘤C、横纹肌肉瘤解析：病理学。鳞状细胞癌和腺癌易发生在任何年龄段。肾母细胞瘤和横纹肌肉瘤好发于儿童。98.激素对靶细胞的作用包括B、调节新陈代谢C、维持生长发育D、维持生殖过程解析：生理学。本题考点：激素对靶细胞的作用。难度：一般能的调节作用可大致归纳为以下几方面：①整合机体稳态。激素参与水与电解质平衡、酸碱平衡、体温、血压等调节过程，还直接参与应激反应等，与神经系统，免疫系统相互协调、互补，全面整合机体功能，使谢。多数激素都参与调节组织细胞的物质代谢和能量代谢，维持机体的营养和能量平衡，为机体的各种生命活动奠定基础，③维持生织细胞的生长、增殖、分化和成熟，参与细胞凋亡过程的正常生长发育和功能活动。④维持生殖过程。故ABCD项正确。99.符合“转化”描述的过程是A、将重组质粒转入感受态细菌B、动物细胞经某种方式处理后具备了无限增生的能力C、将外源基因转入培养的动物细胞并表达D、病毒基因组从宿主细胞获得基因解析：分子生物学。考点：转化。难度：一般。转化是指通过自动获取或人为供给外源DNA,使细胞或培养的受体细胞获得新的遗传表型。100.产生肺泡回缩压力的因素是B、肺的弹力纤维C、肺泡表面活性物质D、呼吸膜内层液面的表面张力B1题(总共100题)1.A、丙硫氧嘧啶B、心得安C、复方碘溶液D、甲状腺素E、艾司唑伦1-1.可加重甲状腺肿大和动脉性充血的是(0.5分)腺肿大和动脉性充血，复方碘溶液可通过抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球2.A.闰细胞B.远曲小管上皮细胞C.球旁细胞D.致密斑E.系膜细胞2-1.能感受肾小管液中Na+浓度变化的是(0.5分)2-2.分泌肾素的细胞是(0.5分)解析：球旁细胞又称颗粒细胞，是入球小动脉和出球小动脉中一些特殊分化为上种感受器一是入球小动脉处的牵张感受器，二是致密斑感受器，前者感动脉血压的改变，后者感受肾小管液中Na+浓度的变化。当动脉血压降低时，入球3.A、瘘管B、溃疡C、窦道D、糜烂E、机化3-1.口腔黏膜局部缺损深达肌层，该病变属于(0.5分)答案：B3-2.食管黏膜局灶性表层缺损，该病变属于(0.5分)局限于黏膜表层为糜烂，较深的超过黏膜肌层为溃疡。4.A、胸椎12~腰椎1B、腰椎1~2C、腰椎2~3D、腰椎3~4E、腰椎4~骶椎14-1.椎间盘突出症绝大多数发生在(0.5分)椎4~腰椎5和腰椎5~骶椎1,脊椎结核最常发生在多发生在腰椎，胸椎次之。5.A.神经元细胞B.肠上皮细胞C.T淋巴细胞D.中性粒细胞E.甲状腺腺泡细胞5-1.属于稳定细胞的是(0.5分)6.A、血红蛋白电泳异常B、红细胞渗透脆性增高C、抗人球蛋白试验阳性D、高6-1.地中海贫血患者的主要实验室检查异常是(0.56-2.自身免疫性溶血性贫血患者的主要实验室检查异常是(0.5分)A、7.A、直肠癌B、肛瘘C、直肠息肉D、肛裂E、内痔7-1.直肠指诊可扪及索条状物可能为(0.5分)答案：A8.A、双肾B超B、腹部平片C、静脉肾盂造影D、肾活检E、肾动脉造影8-1.鉴别急性与慢性肾小球肾炎首选的检查项目是(0.5分)8-2.对原发性肾病综合征治疗最有意义的检查项目是(0.5分)解析：内科学。急性与慢性肾小球肾炎首选的检查项目是肾活检。对原发性肾病综合征治疗最有意义的检查项目是肾活检。9.A、右下腹剧痛B、血尿C、膈下游离气体D、血淀粉酶升高E、尿淀粉酶升高9-1.左输尿管结石嵌顿可表现为(0.5分)10.A.核糖体小亚基B.核糖体大亚基C.RNA聚合酶D.DNA聚合酶E.P点10-1.链霉素的抗菌作用机制是结合(0.5分)故A项正确。红霉素和细菌核糖体大亚基结合，抑制核糖体移位。故B项正确。11.A.上半规管B.外半规管C.球囊D.后半规管E.椭圆囊11-1.蹦极垂直骤升骤降运动时，感受刺激的前庭器官是(0.5分)解析：椭圆囊、球囊感受直线加速度运动和头部的空间位置转运动(角加速度运动)。当汽车向前开动(或前行滑冰运动突然加速)时，由伸肌张力增高，从而使身体向前倾以保持平衡。乘电梯(蹦极)上升时，球囊中肢伸肌抑制而发生下肢屈曲乘电梯(蹦极)下降时，位砂对囊斑的刺激作用可导12.A、长期低浓度吸氧B、长期高浓度吸氧C、呼气末正压通气D、长期应用糖皮质激素E、长期应用抗生素12-2.严重慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗措施是(0.5分)中纠正缺氧刻不容缓，一般的吸氧不能纠正低氧血症，应对患者采用呼气末正压通气(PEEP)为主的综合治疗。严重慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗措施主要是长13.A.血管血压升高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液胶体渗透压升高D.组织液静水压降低E.淋巴回流受阻13-1.右心衰竭引起组织水肿的原因是(0.5分)答案：A13-2.慢性肾病引起组织水肿的原因是(0.5分)致血浆胶体渗透压降低，使组织液生成增加，造成组织水肿。故B项正确。菌答案：C解析：外科学。考点：外科感染。难度：一般。金黄色葡萄球菌是引起疖、性脓毒症的常见致病菌；引起丹毒的常见的致病菌是β溶血性链球菌。15.A、回盲部切除术B、右半结肠切除术C、左半结肠切除术D、横结肠切除术E、乙状结肠根治切除术15-1.盲肠癌的手术方式是(0.5分)答案：B15-2.降结肠癌的手术方式是(0.5分)16.A.识别增强子B.识别启动子C.N端被甲基化修饰D.C端含有若干7肽重复序16-2.真核RNA聚合酶Ⅱ的最大亚基(0.5分)18.A、缺铁性贫血B、巨幼细胞贫血C、再生障碍性贫血D、急性失血性贫血E、18-2.属于小细胞低色素性贫血的是(0.5分)答案：A解析：内科学。考点：贫血。难度：一般。大细胞性贫血常见血，小细胞低色素性贫血常见的是缺铁性贫血。19.A.3个非同源亚基B.3个同源亚基C.2个非同源亚基D.2个同源亚基E.1个亚基19-1.G蛋白有(0.5分)答案：B19-2.Ras蛋白有(0.5分)A、答案：E解析：分子生物学。考点：G蛋白、Ras蛋白。难度：一般。G蛋白有3个同源亚基、Ras蛋白有1个亚基。20.A、双肾B超B、腹部平片C、静脉肾盂造影D、肾活检E、肾动脉造影20-1.鉴别急性与慢性肾小球肾炎首选的检查项目是(0.5分)A、答案：D20-2.对原发性肾病综合征治疗最有意义的检查项目是(0.5分)A、21-1.急性肾小球肾炎常出现的管型是(0.5分)22-2.IV期淋巴瘤(0.5分)期23.A.淋巴细胞B.表皮细胞C.肝细胞D.红细胞E.神经细胞23-1.属于稳定细胞的是(0.5分)A、24.A.胃黏膜B.肠黏膜C.