因疾病免责协议书范本

因疾病免责协议书范本甲方：姓名：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方：姓名：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方[具体说明甲方从事的活动或提供的服务，如健身服务、户外运动组织、培训课程等]，乙方有意参与其中。为了明确双方在因疾病引发的相关事宜中的权利和义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，经友好协商，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述甲方为乙方提供[详细描述服务内容，例如：专业的健身课程指导，包括有氧训练、力量训练等项目，每周[x]次课程，每次课程时长为[x]分钟；或者组织户外登山活动，行程为[具体路线]，活动时间预计为[x]天等]。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取相应费用。在乙方违反本协议约定时，有权采取相应措施维护自身合法权益，包括但不限于暂停服务、解除协议等，并要求乙方承担违约责任。2.义务按照本协议约定向乙方提供符合质量标准的服务，包括但不限于配备专业的教练、提供安全的活动场地和设备等。对乙方的个人信息严格保密，不得泄露给任何第三方。在活动或服务过程中，尽合理注意义务保障乙方的人身安全，提前对活动场地或服务环境进行安全检查，对可能存在的风险向乙方进行充分告知。如活动或服务过程中发生意外事件，应及时采取合理的救助措施，并协助乙方进行后续处理。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供服务。在甲方未履行本协议约定义务时，有权拒绝接受服务，并要求甲方承担违约责任。2.义务按照本协议约定向甲方支付相关费用。如实向甲方告知自身健康状况，包括但不限于是否患有重大疾病、慢性疾病、近期身体受伤情况等。如因乙方故意隐瞒或不实告知导致在活动或服务过程中发生与疾病相关的意外事件，乙方应自行承担全部责任。遵守甲方制定的活动规则、服务规范及安全注意事项，配合甲方完成各项活动或服务流程。在活动或服务过程中，如出现身体不适或突发疾病等情况，应及时告知甲方工作人员。三、疾病免责条款（一）疾病告知义务乙方应在参与甲方活动或接受服务前，如实填写健康状况声明书（见附件），详细说明自己的健康状况，包括但不限于是否患有心脏病、高血压、糖尿病、哮喘、癫痫等慢性疾病，是否有近期手术史、骨折史等身体受伤情况，以及正在服用的药物等信息。如乙方故意隐瞒或不实告知上述信息，导致在活动或服务过程中因疾病引发意外事件，乙方应自行承担全部责任，甲方不承担任何赔偿责任。（二）因疾病导致的意外事件处理1.在活动或服务过程中，如乙方因自身已患疾病突发身体不适或意外事件，甲方应在第一时间采取合理的救助措施，包括但不限于联系急救人员、提供必要的急救药品和器材等。甲方采取的救助措施仅为尽力协助乙方缓解症状和保障其生命安全，不构成对乙方任何形式的医疗诊断或治疗承诺。2.乙方知晓并同意，因自身疾病导致的意外事件所产生的一切费用（包括但不限于医疗费用、急救费用、后续康复费用等）均由乙方自行承担。甲方对乙方因疾病引发的意外事件不承担任何赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等。（三）特殊疾病情况如乙方患有某些特殊疾病（如严重心脏病、恶性肿瘤、精神疾病等），经甲方评估认为参与本活动或接受服务可能存在较高风险的，甲方有权要求乙方提供医疗机构出具的健康证明或风险评估报告，证明乙方参与活动或接受服务的安全性。如乙方无法提供相关证明或报告，甲方有权拒绝乙方参与活动或提供服务，且不承担违约责任。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定向乙方提供服务，应按照乙方已支付费用的[x]%向乙方支付违约金，并退还乙方已支付的剩余费用。2.如甲方在活动或服务过程中存在过错，导致乙方因疾病引发的意外事件造成乙方人身损害或财产损失的，甲方应承担相应的赔偿责任，但甲方能够证明自己没有过错的除外。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定向甲方支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权暂停服务或解除协议，并要求乙方支付已产生的费用及违约金。2.如乙方违反本协议约定的疾病告知义务，故意隐瞒或不实告知自身健康状况，导致在活动或服务过程中因疾病引发意外事件，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于甲方因救助乙方而产生的费用、乙方给甲方造成的损失等。同时，甲方有权解除协议，已收取的费用不予退还。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至[具体截止日期]。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：__________________日期：______年____月____日乙方（签字或盖章）：__________________日期：______年____月____日附件：健康状况声明书本人姓名：__________________，身份证号码：__________________，联系电话：__________________。现就参与甲方提供的[活动或服务名称]，向甲方如实声明本人的健康状况如下：1.本人目前是否患有以下慢性疾病：心脏病（是/否）：如有，请详细说明病情高血压（是/否）：如有，请详细说明病情糖尿病（是/否）：如有，请详细说明病情哮喘（是/否）：如有，请详细说明病情癫痫（是/否）：如有，请详细说明病情其他慢性疾病（请注明）：如有，请详细说明病情2.本人近期是否有以下身体受伤情况：骨折（是/否）：如有，请详细说明受伤部位及时间手术（是/否）：如有，请详细说明手术时间及手术名称