3.1任务一老年人心理评估常用技

老

年

人

心

理

护

理

基

本

技

能目录1CONTENTS老年人心理评估

常用技术2老年人心理咨询与

心理治疗常用技术老年人心理评估常用技术任

务

一学习目标：知识目标：掌握老年人心理评估的定义和种类；了解老年人心理评估的过程及条件；掌握老年人心理评估的常用技术。能力目标：能掌握和正确运用老年人心理评估的常

用方法；能为老年人离退休综合征提出预LOREM

IPSUM基础知识准备一、老年心理评估的定义老年心理评估是指依据用心理学

方法和技术搜集得来的资料，对老年

人的心理特征与行为表现进行评鉴，

以确定其性质和水平并进行分类诊断

的过程。二、老年人心理评估的种类会谈法是心理咨询与辅导的

基本方法，通过会谈

了解其心理信息，同

时观察其行为反应。观察法评估者获得信息的常用

手段，观察内容包括仪

表、体型、人际交往风

格、言谈举止、注意力

、兴趣、爱好、各种情

境下的应对行为等。心理测验法是为心理评估搜集数量

化资料的常用工具，已

成为咨询心理学家确认

求助者问题和临床心理

学家对患者症状进行诊断的重要手段。常用几种方法介绍三、评估过程1准备阶段了解被评者的问题，与申请

人商定评估手段和步骤。2信息输入通过调查、观察、晤谈以及问卷、

评定量表和心理测验等收集有关的信息。3信息加工对收集到的信息进行处理，

做出分析，然后进行解释。4信息输出在以上各阶段工作的基础上

提出解决问题的建议。四、评估者应具备的条件

专业知识心理素质通情自知之明敏锐的观察力智力社交技能老年人心理评估的内容基本人口统计学信息姓名、住址、出生日期、

婚姻状况、学历等健康状况心血管疾病、糖尿病、

脑血管病、帕金森病老年人心理评估的主要维度：认知功能感知觉、智力、记忆等情绪状况抑郁、焦虑、自杀意念等社会功能生活方式、社会隔离、社会支持

日常生活能力经济状况环境问题工作任务分解与实施14简易智力状态检查老年临床评定量表25痴呆简易筛查量表老年抑郁量表36日常生活能力量表焦虑自评量表任务二老年人心理咨询与

心理治疗常用技术学习目标知识目标：掌握心理咨询与心理治疗的定义和关系；了解老年人心理咨询的对象、任务、类型、形式和要求；掌握老年心理咨询的方法；

掌握老年人心理治疗的常用技术。能力目标：能掌握和正确运用老年人心理评估的常用方法；能为老年人离退休综合征提出预防和心理干预的方案。基本知识准备一、心理咨询与心理治疗的定义（一）心理咨询的定义广义：涵盖了临床干预的各种方法或手段；狭义：指非标准化的临床干预措施。心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。心理咨询的对象（二）心理治疗的定义是指以心理学的理论系统为指导，以良好的医患关系为桥梁，运用心理学的技术与方法治疗病人

心理疾病的过程。简单来说，心理治疗是心理治疗师对求助者的心理与行为问题进行矫治的过程。神经症性障碍社会心理应激引起的各种

适应性心理障碍心身疾病综合医院临床各科的心理

问题常用心理治疗的适应范围：二、心理咨询与心理治疗的关系

（一）相似之处所采用的理论方

法常常是一致的在强调帮助求助者

成长和改变方面，

二者是相似的二者进行工作

的对象常常是

相似的二者都注重建立帮

助者与求助者之间

的良好的人际关系（二）主要区别1工作对象的差异2问题性质的差异3咨询时间的差异4治疗层面的差异5治疗目标的差异三、老年心理咨询的对象（一）老年心理咨询的对象精神正常，但遇到

了与心理有关的现

实问题并请求帮助的人群精神正常，但心理

健康出现问题并请求帮助的人群特殊人群：临床治愈的老年精

神病患者不能合作或无法自

诉、交谈的老人，

可通过家属或亲友

等进行间接咨询（二）老年心理咨询的条件具有一定的智力基础；

内容合适；人格基本健全；动机合理；有基本的交流能力；对心理咨询有一定的信任度；

匹配性好具体任务如下四、老年心理咨询的任务认识自己的

内外世界学会面对现实

和应对现实增强自知之明纠正不合理的欲

望和错误观念学会理解他人协助求助者建立合

理有效的行为模式主要内容有五、老年心理咨询的内容协助老年求助者

认识及接受老年支持老人积极参

与社区活动，使

其晚年生活更加充实协助老年求助者重新整合过去生

活的意义帮助老年人建立

科学、健康的晚

年生活方式和心理准备改善老人与家人

的关系和相处问题辅导老年人正确认

识死亡及接受死亡的来临六、老年心理咨询的种类（一）心理咨询按其内容分类：对存在程度不同的非精神病性心理障碍、障碍咨询心理生理障碍者的咨询，以及某些早期精

神病人的诊断、治疗或康复期精神病人的

心理指导。内容分类发展咨询帮助求助者更好地认识自己和社会，充分

开发潜能，增强适应能力，提高生活质量

，促进人的全面发展。（二）心理咨询按其对象的多少分类：求助者与咨询者之间的单独咨询，最常见个别咨询的形式，优点：针对性强、保密性好、咨

询效果明显；缺点：咨询成本高数量分类团体咨询根据求助者所提出的问题，按性质进行分

组，咨询者同时对多个求助者进行咨询。

优点：咨询面广、咨询成本低，对某些问

题效果较好；缺点：个体差异七、老年心理咨询的具体形式现场咨询形式专栏书信门诊互联网电话八、老年心理

咨询师应具备

的素质人格素养基础心理相对健康乐于助人责任心强知识条件普通心理学、儿童心理学、人格心理学、社会心理学、心理卫生学、变态

心理学、心理测量等方面的基本理论知识，并掌握咨询与治疗的方法与技

巧，二者有机结合技巧条件在初诊阶段，能形成初步印象，理解求助者的心理问题

能及时进行自我平衡能在交谈中，启发求助者进行正确的独立思考有灵活性，随时转变咨询方式有把握谈话内容和谈话方向的能力工作任务分解与实施（心理咨询）

一、老年心理咨询的过程第一阶段

心理诊断阶段建立良好的咨询

关系，收集相关

资料；根据收集到的信

息进思考，并一

同制定咨询目标

和实施方案。第二阶段

帮助和改变阶段咨询师运用各种

咨询技能技术对

求助者进行帮助

。第三阶段

结束和巩固阶段对照咨询方案

，看是否达成了

目标；对未解决

的问题寻找原因

并采取相应措施

。二、老年心理咨询的常用技巧参与性技术倾听开放式询问与封闭

式询问鼓励重复技术

内容反应情感反应具体化参与性概念

非言语行为的理解把握影响性技术面质解释指导内容表达情感表达自我开放影响性概述

非言语行为的运用倾听真正听出对方所讲的事实、所体验的情感、所持有的

观念等面质又称质疑、对质、对抗、正视现实等，是指心理

咨询师指出求助者身上存在的矛盾是心理咨询的第一步，建立良好咨询关系的基本要求。询问技

开放式询问通常使用“什么”“如何”“为什么”

解释术

“能不能”等；

封闭式通常用“是不是”“有没有”“对不对”等运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行

为的原因、实质等鼓励重

直接重复求助者的话或者以某种词语，如“嗯”、

指导复技术

“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去咨询师直接指导求助者做某件事、说某些话或以

某种方式行动内容反

也称释义或说明，是指咨询师把求助者的主要言谈、

内容表应

思想加以综合整理，再反馈给求助者

达咨询师传递信息、提出建议、提出忠告，给予保证、

进行褒贬和反馈等情感反

与释义接近，区别在于着重于求助者的情绪反

情感表应

应

达咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助

者明白具体化

咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所

自我开用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件

放也称自我暴露、自我表露，咨询师提出自己的情感、

思想、经验与求助者共同分享参与性

咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整

影响性概念

理后，以提纲的方式再对求助者表达出来

概述咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，

以简明扼要的形式表达出来非言语

非言语行为能提供许多言语不能直接提供的信息，甚

非言语行为的

至是求助者想要回避、隐藏、作假的内容，借助于求

行为的理解把

助者的非言语行为，咨询是可以更全面地了解求助者

运用握

的心理活动，也可以更好的表达自己对求助者的支持咨询过程中会出现大量非言语行为，其或伴随言

语内容一起出现，对言语内容做补充、修正，或

者独立的出现，代表独立的意义，在咨询活动中

起着非常重要的作用倾听技术案例：求助者：我和我女友交往好几年了，我以为会有结果。没想到，现在有另外一位女士

也在追求我，我很心动。我不能控制我自己（音量降低，头低下）。如果我现在的女

朋友知道了，一定会恨死我（音量降得更低，头低下）。可是，我对她没有感觉，我

很痛苦，我不知道怎么办。工作者

1

：你爱上另一个人，无法控制地被她吸引，已经到了非她不行的地步。可是

，你的女朋友在中间作梗，让你无法全心全意地追求她。工作者

2

：你对女朋友已没有感觉，而且喜欢上别的女人，却因为觉得愧对女朋友，

不敢提分手。因为无法追求你爱的人而痛苦不堪。工作者

3

：你跟女朋友情同夫妻，你以为你们会终老一生。没想到，另一个女人出现

了，破坏了你们两人的关系，你觉得愧对女朋友。情感反应技术求助者：我和我的太太已经共同走过了四十年的风风雨雨，现在我们退休了，我喜欢

待在家里，养养花，看看电视，而老伴儿却喜欢跑到外面参加社会活动，唱歌、跳舞

、旅游，忙得不亦乐乎。我爱她，顺着她。可是我也特别希望她能够留在家里陪伴我。

我现在有点不想容忍她，昨天和她谈了谈。没想到，她不但不检讨自己，还嫌弃我没

有生活情趣。如果我不改变，还对她有这么苛刻的要求，就打算与我分局或离婚。工作者

1

：太太喜欢社交活动，而您喜欢安静，您觉得太太不可理喻。工作者

2

：您一味溺爱自己的太太，造成她变本加厉，无法无天，再也无法约束她。

工作者

3

：太太忽略了自己的责任，让您觉得不高兴。因为无法陪伴您，您也觉得很

失落。内容反应技术求助者：我有一个女儿，一个儿子。老伴儿去世一年多了，我总觉得孤独，想和孩子

们住在一起。可孩子们有不同意见。女儿觉得我应该住到儿子家，因为她毕竟嫁到别

人家了，而且我儿子的经济条件比她这个姐姐好很多。但是儿子却认为子女们都负有

对父母的赡养责任，所以我应该到他们家里轮流住。我提出要求半年多了，也没有一

个人来接我。我为此很烦恼，门也不想出，晚上常常失眠，不知怎么办才好。工作者

1

：您认为两个子女应该赡养您，您的儿子也同意，但您的女儿不赞成，因为

她经济条件不好。为此，您的情绪有些低落，是这样吗？工作者

2

：您养大了孩子，老了却没人愿意赡养您，然后您就很生气，决定去起诉他

们。具体化技术求助者：昨天我终于有勇气和我儿子说，我要再婚。虽然他没有任何反应，不过我很

高兴，终于跨出了第一步，勇敢地向儿子表达出我想要再婚的决定。工作者

1

：您儿子在听说您要再婚时，有什么反应？工作者

2

：您高兴自己终于为自己做了一件事，敢于说出您想说的话。

工作者

3

：听起来您终于敢为自己做了一些事，告诉我事情是如何发生的？面质技术求助者

28

岁，女性，因为情感问题前来求助。求助者：我们同居

3

年了，虽然他现在不经常来找我，不过我仍然相信他需要我，离不开我（双手紧握

，眼神转离工作者的注视），这是我继续跟他在一起的原因（头下垂，音量变小）。当初是我主动愿意

跟他同居的，我觉得两个相爱的人能够在一起，是最幸福的事，所以我没有要求名分。最近半年来，他

不再总是到我这里来，我相信他可能是因为他忙了（眼神再次转离工作者的注视）。不过我坚信他说的

话，他爱我胜于爱他太太（眼神再次转离工作者的注视），所以我对他很信任（声音转弱）。工作者

1:3

年前你不顾一切跟他在一起，也没要求名分。虽然最近他不常来看你，可是你了解他，认为他

这样做是情非得已，而且你信任他说的话，所以对他很放心。工作者

2

：你刚刚提到，他最近一年不常到你这里来，不知道他这一年来共找过你几次？工作者

3

：虽然你没有名分，而他最近很少到你这里来，不过想到他

3

年前说的誓言，你就安心了。虽

然你这样认为，可是我却从你的动作表情看到你内心的焦虑，似乎你对他的誓言不再有信心。不知道我

的感觉对不对？解释技术求助者

36

岁，男性，因为无法与异性维持持久的关系而求助。求助者：去年我总共交了三个女朋友，最长的维持了两个月，最短的只维持了一星期。

现在一想谈恋爱就害怕。我怀疑是我自己魅力不够，无法留住女朋友的心；但又觉得

自己外表不差，经济条件也很好，就是不知道为什么，女朋友老是跑掉。工作者：去年你交了三个女朋友，却留不住任何一个，让你觉得很丧气。你感到不解

的是，你自己的条件不错，为什么女朋友老是跑掉。求助者：我现在对自己没有信心，可又不甘寂寞。真是不知道改怎么办了。工作者：你能谈谈你跟你前妻的关系吗？这种情况可能与你同异性交往的方式有关系。

一般来说，一个人的人际关系模式有一定的稳定性。你的各方面条件不比别人差，可

就是不能留住女朋友的心，说明你还有待于改进和挖掘，可以重新反思一下你的亲密

关系模式，从中找到启发。情感表达技术求助者

60

岁，男性，因为工作问题前来求助。求助者：公司不能公平对待员工。虽然我是退休返聘的，但我工作一直兢兢业业，不能

因为我年龄大了，就一脚把我踢开吧。工作者：听起来你对单位失望极了，可以说说发生什么事了吗？求助者：我自从

55

岁退休后，就到这家公司工作，因为我工作经验丰富、任劳任怨，他

们非常欣赏我，我是公司里不可或缺的人。这几年，公司发展壮大很快，分工越来越细

，我能做的工作也越来越少而且越做越基层。前几天，因为别人工作的失误，主任责备

我，说我这个位置，任何人都可以胜任。我很委屈，觉得自己太傻了，被人家利用这么

久，现在人家成功，就想把我一脚踢开。工作者：我理解你现在的感受，我也为你感到委屈和愤怒，有一种为人作嫁衣裳的感觉

，感受让人感到很失望，自己的付出得不到相应的回报。我很欣赏你的直率和真诚，也

佩服你对公司的付出，公司这样对你，确实让人接受不了。内容表达技术求助者

75

岁，男性，因与女儿发生矛盾前来求助。求助者：因为我老伴儿在一年前去世了，从那时起我就一直一个人住。当时，我女儿就

提出要和我一起住。让我住到她家里去，或者她们一家三口搬到我这里来。我知道女儿

是一片孝心。但是，我觉得老年人和孩子们有代沟，生活方式也不一样，生活在一起肯

定有很多不方便的地方。特别是我喜欢抽烟，她们一直反对我，但我就是喜欢。而且我

还有一些好朋友经常来家里玩，如果她们搬回来住，我就不能请朋友们来家里玩，如果

到她们家里住，那基本就是和朋友绝交了。工作者：您的女儿想和您一起住，能够照顾到您，说明她很有孝心，我为您有这样一个

女儿替您高兴。但是，我也看到您这么多年来，有自己的生活圈子，有自己的生活习惯

，一时间也不想打破，更重要的是您不想给女儿一家添麻烦。您现在处于一种矛盾与冲

突的状态，对不对？自我开放技术求助者

66

岁，女性，因老伴儿趋势，想与其他男性交往而屡屡受挫前来求助。求助者：他去世后，我一直过得很不安稳。想再找一个像他那样的伴侣，可是一再失望，渐渐地，我觉

得孤单，后来我逐渐退出交友圈，总是独来独往。夜深人静时，我常常以泪洗面。工作者

1

：我觉得您的想法有些偏激。伴侣本就难找，如果将自己封闭起来，就更找不到了。您这样下

去，还可能失去友谊，连普通朋友也没有了呢。工作者

2

：我以前曾经跟您有类似的经验与想法，课时没有坚持多久。没有朋友的日子好可怕。有一次

我生病，等人发现时我已经昏死过去。所以，我劝您还是不要远离人群，毕竟人人都需要朋友的帮助。工作者

3

：自己相知相惜的人去世后，觉得整个世界都没有人可以跟他相比，最后让自己陷入最深的孤

独，这种经验我曾经有过。我的男朋友意外去世后，我觉得世界上再也找不到人可以托付终身。经过一

段很孤独的时间后，有个朋友告诉我，他想和我交往，可是我的想法让他却不。他认为虽然跟我过去的

男朋友不同，但他有他的特点，至少该给他机会让两人交往后再做论断，这也是给自己机会。影响性概述技术求助者

72

岁，女性，因无法和老伴儿和谐相处，导致婚姻失调而求助。五次咨询后，求助者和丈夫的关

系改善，夫妻的冲突已经降低。工作者：在前几次咨询中，我们同意今天是最后一次咨询，并且在今天结束咨询。进入主题之前，我想了

解，你对最后一次咨询的感觉与想法。求助者：我