外伤协议书范本

外伤协议书范本甲方：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方因[具体外伤事件]受到外伤，乙方为提供相关服务或处理该外伤事宜的一方，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方外伤相关事宜达成如下协议：一、外伤事件描述甲方于[外伤发生时间]，在[外伤发生地点]，因[详细外伤原因]导致身体受到外伤。具体伤情为[详细描述受伤部位、受伤程度等情况]。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供相应的服务或处理外伤事宜。有权了解乙方为其外伤处理所采取的措施及进展情况。2.义务如实向乙方陈述外伤发生的经过及自身身体状况等相关信息，不得隐瞒或虚报。积极配合乙方进行外伤的检查、诊断、治疗及康复等工作，按照乙方的要求提供必要的协助。按照本协议约定支付相关费用。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取相应的服务费用。根据甲方外伤情况，合理制定并实施治疗方案、康复计划等。2.义务具备相应的专业资质和能力，为甲方提供符合医疗规范或行业标准的外伤处理服务。对甲方的外伤情况严格保密，不得泄露甲方的隐私信息。尽最大努力采取合理有效的措施，对甲方的外伤进行治疗和康复，减少甲方的痛苦和损失。定期向甲方通报外伤处理的进展情况，解答甲方的疑问。三、费用及支付方式（一）费用明细1.医疗费用：乙方为甲方外伤治疗所产生的挂号费、检查费、治疗费、药费等各项医疗费用，共计人民币[x]元。该费用明细以乙方提供的正规医疗票据为准。2.康复费用：若甲方需要进行康复治疗，康复费用包括康复治疗费、康复器材费等，预计共计人民币[x]元。具体费用根据实际发生情况结算。3.其他费用：因外伤处理可能产生的交通费用、护理费用等其他合理费用，根据实际发生金额另行计算。（二）支付方式甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内，向乙方支付外伤处理的预付款人民币[x]元。预付款用于支付前期的部分医疗费用及相关必要开支。在每次治疗或服务完成后，乙方应向甲方提供详细的费用清单，甲方应在收到费用清单后的[x]个工作日内，对费用进行确认。如无异议，甲方应在确认后的[x]个工作日内支付该次治疗或服务对应的费用。对于康复费用及其他费用，甲方应根据实际发生情况，按照上述支付方式及时支付给乙方。四、治疗及康复安排（一）治疗方案乙方根据甲方的外伤情况，制定如下治疗方案：1.初期治疗阶段：自本协议签订之日起[x]天内，乙方对甲方进行全面的身体检查，包括但不限于[列举具体检查项目]，以准确评估伤情。根据检查结果，采取[具体治疗措施，如药物治疗、手术治疗等]进行治疗，控制伤情发展，缓解疼痛。2.中期治疗阶段：在初期治疗结束后，根据甲方的恢复情况，调整治疗方案，进行[具体治疗措施，如物理治疗、康复训练等]，促进伤口愈合，恢复身体功能。该阶段预计持续[x]天。3.后期康复阶段：若甲方身体状况允许，在中期治疗基本结束后，开展系统的康复训练，包括但不限于[列举康复训练项目]，帮助甲方逐步恢复身体的正常活动能力和生活自理能力。康复阶段持续时间根据甲方的恢复情况而定，预计不少于[x]天。（二）康复安排1.康复场所：乙方将根据甲方的实际情况，为甲方提供在乙方机构内进行康复训练的条件，确保康复训练环境安全、适宜。2.康复指导：乙方安排专业的康复指导人员，为甲方制定个性化的康复训练计划，并在训练过程中进行全程指导，根据甲方的身体反应及时调整训练强度和内容。3.定期评估：乙方定期（每[x]周）对甲方的康复情况进行评估，根据评估结果调整康复计划，确保康复效果达到最佳状态。五、保密条款双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用对方的保密信息。本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。六、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付费用，每逾期一天，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]天的，乙方有权暂停治疗或服务，直至甲方支付相应费用及违约金。由此造成的甲方病情延误等后果，由甲方自行承担。2.若甲方违反本协议约定，不如实陈述外伤情况或不配合乙方的治疗、康复等工作，导致乙方无法正常开展工作或影响治疗、康复效果的，甲方应承担因此给乙方造成的全部损失，并按照本协议总金额的[x%]向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的专业资质和能力为甲方提供服务，或未按照医疗规范或行业标准进行外伤处理，导致甲方病情加重或产生其他不良后果的，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于甲方因此产生的后续治疗费用、误工费、护理费等损失，并按照本协议总金额的[x%]向甲方支付违约金。2.若乙方违反本协议约定，泄露甲方的隐私信息，乙方应立即采取措施消除影响，并向甲方支付人民币[x]元的违约金。如因乙方泄露隐私信息给甲方造成其他损失的，乙方应承担全部赔偿责任。七、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效