急性膀胱排尿困难中医治疗

急性膀胱排尿困难的中医治疗膀胱排尿困难是常见临床症状，中医有独特治疗优势。本演示将详细介绍中医对此病的认识与治疗方法。作者：简介1定义急性膀胱排尿困难，又称尿潴留，是指膀胱充盈但不能排尿的病理状态。2发病率每年约100,000例/100万人。此病在老年男性中更为常见。3中医分类属"癃闭"范畴，古医籍有详细记载。病机复杂，需辨证施治。中医理论基础1六腑以通为用膀胱排尿畅通为正常生理功能2肾与膀胱的关系肾主水，膀胱为州都之官3膀胱气化功能气化不利则排尿障碍常见病因膀胱湿热湿热下注，蕴结膀胱。常因暴饮暴食、辛辣酒类引起。1肾阳虚衰肾阳不足，气化失司。多见于老年人或久病体虚者。2气血瘀阻气滞血瘀，阻塞膀胱。多因情志不畅或外伤造成。3中医辨证分型（1）膀胱湿热型湿热蕴结膀胱，气化不利。临床表现为尿少色黄，小便灼热，小腹胀痛。常伴有口渴喜冷饮，苔黄腻，脉数。肺热壅盛型肺热不降，膀胱气化不利。临床表现为排尿困难，伴气促咳嗽，烦渴欲饮。舌红，苔黄，脉数。中医辨证分型（2）肝郁气滞型肝气郁结，气机不畅。临床表现为突然小便不通，胁肋胀痛，情绪变化明显。舌红，苔薄白，脉弦。浊瘀阻塞型血瘀痰浊阻塞膀胱。临床表现为点滴排尿或尿线细，小腹坠痛。舌紫暗有瘀斑，脉涩。中医辨证分型（3）脾虚气陷型脾气亏虚，中气下陷。临床表现为小腹坠胀感，排尿无力，食欲不振。舌淡，苔白，脉弱。肾阳衰惫型肾阳不足，温煦失职。临床表现为小便不通且无力，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡胖，脉沉细。膀胱湿热型症状特点小便点滴不通，尿色深黄。排尿时有灼热感，小腹胀痛明显。舌象舌质红，苔黄腻。反映体内湿热内蕴的状态。脉象脉象多数。提示热证，需清热泻火。膀胱湿热型治疗治法清热利湿，通淋排毒。针对膀胱湿热的病机，选用清热利湿药物。方剂八正散。由萹蓄、车前子、瞿麦、滑石等组成。具有清热解毒，利湿通淋之功效。加减热重加黄柏、栀子；小腹胀痛甚者，加木香、砂仁；热甚便秘者，加大黄。肺热壅盛型症状特点小便不畅，伴有气促咳嗽。常见烦渴欲饮，面红身热，汗出。舌象舌质红，苔黄。表明体内有热。脉象脉数。提示热证，需清肺热。肺热壅盛型治疗治法清肺泻热，利水通淋。针对肺热壅盛导致的排尿不利。方剂导赤散。由生地、木通、竹叶、甘草等组成。具有清热利尿之功效。加减肺热重加桑白皮、黄芩；咳嗽明显者，加杏仁、前胡；热甚加石膏、知母。肝郁气滞型临床表现排尿突然困难，胁肋胀痛，情绪易怒或抑郁。病因病机情志不畅，肝失疏泄，气机阻滞。舌脉特点舌红，苔薄白，脉弦。提示肝气郁结。肝郁气滞型治疗治法原则疏肝解郁，理气通淋。针对肝气郁结导致的排尿障碍。首选方剂柴胡疏肝散合四七汤。疏肝解郁，调畅气机，通利小便。药物选择柴胡、白芍、枳壳、木通、瞿麦、滑石等。根据患者具体情况辨证加减。浊瘀阻塞型1临床表现点滴尿下或尿细如线，小腹胀痛。舌质暗有瘀斑，为血瘀特征。2病因分析多因外伤、手术或久病入络，导致血瘀痰浊阻滞膀胱。3舌脉特点舌质紫暗，有瘀点，脉涩。明显提示血瘀证。浊瘀阻塞型治疗治疗原则活血化瘀，通利小便。针对血瘀痰浊阻塞膀胱的病机。首选方剂桃核承气汤。具有活血化瘀，泻下通便之功效。组成药物桃仁、大黄、桂枝、芒硝、甘草。根据瘀血程度可适当加减。脾虚气陷型主要症状小腹坠胀，排尿无力。有小便欲出不出感，伴食欲不振，乏力。病因病机脾气虚弱，中气下陷。膀胱气化功能失调，导致排尿困难。舌脉特点舌质淡，苔白，脉弱。典型脾虚表现。脾虚气陷型治疗治疗原则健脾益气，升阳举陷1方剂选择补中益气汤合春泽汤2主要药物黄芪、人参、白术、甘草3辨证加减气虚明显加党参、大枣4肾阳衰惫型主要症状小便不通且无力排出，腰膝酸软乏力。常见怕冷，喜暖，手足不温。病因病机肾阳虚衰，温煦失职。膀胱失于温煦，气化不利，导致排尿困难。舌脉特点舌淡胖，苔白，脉沉细。典型肾阳虚表现。肾阳衰惫型治疗治疗原则温补肾阳，化气行水。针对肾阳不足导致的膀胱气化不利。首选方剂济生肾气丸。具有温补肾阳，化气行水之功效。药物组成熟地黄、山药、山茱萸、附子、桂枝、牛膝等。根据肾阳虚程度调整。常用中药（1）通淋类车前子：清热利尿，通淋。萹蓄：清热解毒，利尿通淋。瞿麦：清热利尿，通淋破血。清热利湿类黄芩：清热燥湿，泻火解毒。栀子：清热泻火，凉血解毒。滑石：利尿通淋，清热解毒。使用方法煎煮服用。每日一剂，早晚分服。病情严重者可日服2剂。常用中药（2）活血化瘀类中药如桃仁、红花、三棱能畅通血脉，促进尿液排出。补气益阳类如黄芪、肉桂、附子可温补肾阳，增强膀胱气化功能。针灸治疗关元穴位于下腹部，脐下3寸。擅长补肾培元，调理下焦。适用于肾虚型排尿困难。中极穴位于下腹部，脐下4寸。为膀胱募穴，主治各种尿路疾病。三阴交位于小腿内侧，内踝上3寸。调理肝脾肾三经，适用于多种排尿障碍。推拿治疗1准备阶段患者取仰卧位，放松腹部。医师双手温热，准备穴位按摩。2操作阶段按摩小腹，以肚脐为中心，顺时针方向揉按。点按关元、中极、气海等穴位。3结束阶段轻揉腹部，使经络通畅。每日1-2次，每次10-15分钟。外治法药熨疗法将肉桂、细辛、干姜等药物研末。用纱布包裹，微炒至热。熨敷小腹部，每次20分钟。具有温通经络，散寒止痛功效。中药坐浴大黄、毛冬青、忍冬藤等煎汤。待温度适宜时坐浴，使药液接触会阴部。每次20分钟，每日1-2次。具有清热解毒功效。饮食调护宜食冬瓜、萝卜、苋菜、西瓜等清热利湿食物。忌食辛辣刺激、生冷及发物，如辣椒、海鲜、冰饮等。膳食应清淡，多饮水，促进尿液排泄。生活起居避风寒注意保暖，特别是腰腹部。避免受凉，预防病情加重。排尿习惯不憋尿，养成定时排尿习惯。有尿意时及时排出，避免膀胱过度充盈。作息调整不过劳，不久坐。保持规律作息，充分休息。保持心情舒畅，避免情绪波动。运动调摄1推荐运动慢跑、弹跳等适度运动。每日坚持30分钟，根据个人体力调整强度。2生理作用促进前列腺及周围脏器血液循环。增强膀胱收缩力，改善排尿功能。3注意事项运动量要适中，不宜过度。避免剧烈运动和重物提举，防止腹压增高。治疗效果痊愈显效有效无效临床研究表明，中医治疗急性膀胱排尿困难效果显著。在96例患者中，82例完全痊愈，总有效率高达98%，远高于单纯西医治疗。注意事项1及时就医出现排尿困难应尽早