病理生理学模拟练习题

病理生理学模拟练习题一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1.正常成人血清钠浓度范围约为A、100~120mmol/LB、120~130mmol/LC、130~150mmol/LD、150~170mmol/LE、170~190mmol/L正确答案：C答案解析：正常成人血清钠浓度范围约为130～150mmol/L。血清钠浓度是反映机体内环境稳定的重要指标之一，维持在这个相对稳定的范围内对于机体的正常生理功能至关重要。2.苯乙醇胺的化学结构与上述何种物质相似？A、酪胺B、5-羟色胺C、去甲肾上腺素D、组胺E、多巴胺正确答案：C答案解析：苯乙醇胺的化学结构与去甲肾上腺素相似，其苯环上的取代基和侧链结构与去甲肾上腺素存在一定关联，在某些生理或病理过程中可能会对去甲肾上腺素的功能产生影响。3.多尿，是指24小时尿量超过A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml正确答案：D答案解析：多尿是指24小时尿量超过2500ml。正常成人24小时尿量一般为1000～2000ml，尿量超过2500ml称为多尿。4.左心衰患者出现劳力性呼吸困难的机制是A、体力活动时部分血液转移到躯体下半部B、体力活动时膈肌位置相对下移C、体力活动时机体需氧增加D、体力活动时迷走神经相对兴奋E、体力活动时神经反射敏感性降低正确答案：C答案解析：左心衰竭患者出现劳力性呼吸困难的机制主要是体力活动时机体需氧量增加，而衰竭的左心不能相应提高心输出量，导致机体缺氧进一步加重，同时回心血量增加，加重肺淤血，从而出现呼吸困难。选项A错误，体力活动时部分血液转移到躯体下半部会减轻肺淤血，不会导致呼吸困难加重；选项B错误，体力活动时膈肌位置相对下移有利于呼吸，不是导致呼吸困难的机制；选项D错误，体力活动时迷走神经相对抑制；选项E错误，体力活动时神经反射敏感性一般会增强。5.氨对脑组织的毒性作用是A、干扰脑组织的能量代谢B、刺激神经细胞膜兴奋C、使兴奋性神经递质增多D、使NADH增加E、使抑制性神经递质减少正确答案：A答案解析：氨对脑组织的毒性作用主要是干扰脑组织的能量代谢。氨与脑组织中的α-酮戊二酸结合生成谷氨酸，使三羧酸循环的中间产物α-酮戊二酸减少，三羧酸循环速度减慢，ATP生成减少；同时，氨进一步与谷氨酸结合生成谷氨酰胺的过程中消耗大量ATP，导致脑组织能量供应不足，引起脑功能障碍。氨还可使兴奋性神经递质减少，抑制性神经递质增多，影响神经细胞膜的兴奋性等，但干扰能量代谢是其主要毒性作用机制。6.水中毒的补液原则是A、选择渗透压偏低的氯化钠液B、一般应补高渗氯化钠液C、补充足量等渗氯化钠液D、滴注5%葡萄糖液后适量补钠E、限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水正确答案：E答案解析：水中毒的治疗原则是限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水以缓解细胞内水肿。选项A选择渗透压偏低的氯化钠液不能有效纠正水中毒；选项B一般应补高渗氯化钠液表述不准确；选项C补充足量等渗氯化钠液不能解决水过多问题；选项D滴注5%葡萄糖液后适量补钠也不符合水中毒的治疗原则。7.高钾血症时，可使酸碱平衡状况出现A、细胞内外均酸中毒B、细胞内外均碱中毒C、细胞内酸中毒，细胞外正常D、细胞内碱中毒，细胞外酸中毒E、细胞内酸中毒，细胞外碱中毒正确答案：D答案解析：高钾血症时，细胞外液钾离子浓度升高，细胞内钾离子外流减少，为了维持电中性，氢离子进入细胞内，导致细胞内碱中毒，细胞外氢离子浓度升高，出现酸中毒。8.严重贫血引起心力衰竭的主要机制是A、心肌能量储存障碍B、心肌能量生成障碍C、兴奋-收缩偶联障碍D、心肌收缩蛋白破坏E、心肌能量利用障碍正确答案：B答案解析：严重贫血时，血红蛋白减少，氧气运输不足，心肌细胞因缺氧导致有氧呼吸减弱，能量生成障碍，从而影响心肌的正常功能，引发心力衰竭。9.下列哪一项不是急性肾功能不全少尿的主要机制？A、有效滤过压下降B、肾缺血C、肾小球超滤系数增加D、肾小管阻塞E、肾小管原尿返流正确答案：C答案解析：急性肾功能不全少尿主要机制包括肾缺血、肾小管阻塞、肾小管原尿返流、有效滤过压下降等。而肾小球超滤系数增加会使肾小球滤过率增加，不是少尿的机制。10.休克肺时最初出现的酸碱失衡类型是A、AG正常性代谢性酸中毒B、AG增高性代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：E答案解析：休克肺时最初由于过度通气，可出现呼吸性碱中毒。11.弥散障碍时血气变化是A、PaO2降低B、PaCO2正常C、PaO2升高D、PaCO2升高E、PaCO2降低正确答案：A答案解析：弥散障碍时，因二氧化碳弥散能力远强于氧气，所以主要导致氧分压降低，二氧化碳分压一般正常或降低，但在本题中符合的选项只有A（PaO₂降低）。12.心肌内去甲肾上腺素减少加重心力衰竭的主要机制是A、心肌能量生成障碍B、心肌能量利用障碍C、心肌细胞不平衡生长D、心肌兴奋-收缩耦联障碍E、心肌收缩蛋白减少正确答案：D答案解析：去甲肾上腺素是心肌兴奋-收缩耦联过程中的重要物质，心肌内去甲肾上腺素减少会导致心肌兴奋-收缩耦联障碍，从而加重心力衰竭。而其他选项与去甲肾上腺素减少加重心力衰竭的主要机制不直接相关。13.急性呼吸窘迫综合征时A、PaO2下降，PaCO2升高，两者不呈比例B、PaO2下降，PaCO2升高，两者呈比例C、PaO2下降，PaCO2改变不大D、PaO2下降，PaCO2明显下降E、PaO2下降，PaCO2降低正确答案：E14.左心衰竭的临床表现是A、肺循环淤血伴有体循环静脉淤血B、肺循环淤血伴有心输出量不足C、体循环静脉淤血D、体循环静脉淤血伴有心输出量减少E、心输出量相对不足正确答案：B答案解析：左心衰竭主要是肺循环淤血伴有心输出量不足。左心衰竭时，左心室射血功能下降，导致肺静脉回流受阻，引起肺循环淤血，同时心输出量减少，出现呼吸困难、乏力等一系列表现。而体循环静脉淤血主要见于右心衰竭。心输出量相对不足表述不准确，左心衰竭是心输出量绝对不足。肺循环淤血伴有体循环静脉淤血是全心衰竭的表现。体循环静脉淤血伴有心输出量减少主要也是右心衰竭相关表现。15.下列哪一种不是中枢神经系统内的真性神经递质？A、肾上腺素B、多巴胺C、谷氨酸D、γ-氨基丁酸E、去甲肾上腺素正确答案：A答案解析：真性神经递质是指中枢神经系统中，由突触前膜释放的、作用于突触后膜上的特异性受体，产生突触后电位的神经递质。主要包括乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸、γ-氨基丁酸等。肾上腺素主要由肾上腺髓质分泌，不属于中枢神经系统内的真性神经递质。16.某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下：pH7.49，PaCO248mmHg，HCO3-36mmol/L，该病人酸碱失衡的类型是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性碱中毒正确答案：B答案解析：该患者pH7.49（pH升高，提示碱中毒），PaCO248mmHg（在正常范围，排除呼吸性因素导致的酸碱失衡），HCO3-36mmol/L（升高），所以判断为代谢性碱中毒。因为患者反复呕吐，丢失大量胃酸，导致体内HCO3-增多，引起代谢性碱中毒。17.呼吸中枢抑制时A、PaO2下降，PaCO2升高，两者不呈比例B、PaO2下降，PaCO2升高，两者呈比例C、PaO2下降，PaCO2改变不大D、PaO2下降，PaCO2明显下降E、PaO2下降，PaCO2降低正确答案：B18.患者,男性，47岁，慢性肾衰竭数年，血气分析：pH7.26，PaCO228mmHg，HCO3-17mmol/L，试分析属何种酸碱失衡？A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、慢性呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒正确答案：E答案解析：该患者pH降低，HCO₃⁻降低，考虑为代谢性酸中毒。pH7.26低于正常范围（7.35-7.45），提示酸中毒；PaCO₂28mmHg降低，可能是机体的一种代偿反应，HCO₃⁻17mmol/L低于正常范围，综合判断为代谢性酸中毒。19.微静脉舒缩受A、神经调节B、体液调节C、两者均有D、两者均无正确答案：C答案解析：微静脉舒缩既受神经调节，如交感神经兴奋可使微静脉收缩；也受体液调节，如一些血管活性物质可影响微静脉的舒缩状态。20.肺水肿病人仅在运动时产生低氧血症，是由于A、肺泡膜两侧分压差减小B、肺泡膜增厚C、血液和肺泡接触时间过于缩短D、肺泡膜呼吸面积减少E、等压点向小气道侧移动正确答案：C答案解析：运动时血流速度加快，血液和肺泡接触时间过于缩短，气体交换不充分，导致仅在运动时产生低氧血症。21.一氧化碳中毒时,皮肤粘膜的特征顏色是A、樱桃红色B、苍白色C、紫蓝色D、紫红色E、咖啡色正确答案：A答案解析：一氧化碳中毒时，碳氧血红蛋白增多，其皮肤粘膜特征颜色是樱桃红色。这是因为一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，这种物质呈樱桃红色，导致患者皮肤和粘膜呈现该颜色。22.肾病综合征引起水肿的主要机制是A、血浆胶体渗透压下降B、肾小球滤过率降低C、微血管通透性增高D、毛细血管血压增高E、淋巴回流受阻正确答案：A答案解析：肾病综合征时，大量白蛋白从尿中丢失，导致血浆胶体渗透压下降，液体从血管内进入组织间隙，引起水肿。而毛细血管血压增高主要见于局部炎症等导致的有效滤过压升高引起水肿；淋巴回流受阻常见于丝虫病等导致局部淋巴回流障碍引起水肿；肾小球滤过率降低主要见于急性肾衰竭等疾病引起水钠潴留导致水肿；微血管通透性增高常见于过敏等导致血管通透性增加引起水肿。23.患者，女性，54岁，因感觉心慌入院，检查：血清Na+135mmol/L,血清K+3.0mmol/L,血清镁0.85mmol/L,心率108次/min，心电图可见ST段压低、T波低平和U波增高、Q-T间期延长，该患者可能是发生了A、冠心病B、心肌炎C、低钾血症D、高钾血症E、低镁血症正确答案：C答案解析：血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。该患者血清K+3.0mmol/L，低于正常范围，同时出现了心率增快、心电图ST段压低、T波低平、U波增高、Q-T间期延长等低钾血症的典型表现，所以考虑该患者可能是发生了低钾血症。而题干中未提及冠心病、心肌炎的相关典型表现，血清镁0.85mmol/L在正常范围内，不支持低镁血症，血清钠正常也可排除高钾血症等其他选项所涉及的疾病表现。24.肝功能严重损害时血浆芳香族氨基酸含量增加的机制是A、芳香族氨基酸合成加速B、芳香族氨基酸利用减少C、芳香族氨基酸分解减少D、芳香族氨基酸排出减少E、芳香族氨基酸异生增多正确答案：C答案解析：肝功能严重损害时，肝脏对芳香族氨基酸的分解代谢能力下降，导致芳香族氨基酸分解减少，使其在血浆中的含量增加。25.在损伤与抗损伤的发病规律中，以下哪种叙述是错误的A、决定疾病的消长和转归B、疾病的临床症状是损伤的表现C、贯穿疾病的始终D、相互联系，相互斗争E、同时出现，不断变化正确答案：B答案解析：损伤与抗损伤贯穿疾病的始终，相互联系又相互斗争，同时出现且不断变化，它们的力量对比决定疾病的消长和转归。疾病的临床症状既有损伤的表现，也有抗损伤的表现，并非仅仅是损伤的表现。26.脑组织内氨增多可使脑内神经递质不发生A、谷氨酸减少B、乙酰胆碱减少C、γ-氨基丁酸增多D、谷氨酰胺增多E、5-羟色胺减少正确答案：E答案解析：正常情况下，脑内的5-羟色胺是由色氨酸经一系列反应生成。脑组织内氨增多时，可抑制丙酮酸脱氢酶的活性，使乙酰辅酶A生成减少，进而影响乙酰胆碱的合成；氨还可与谷氨酸结合生成谷氨酰胺，导致谷氨酸减少；同时，氨增多使γ-氨基丁酸转氨酶活性增强，γ-氨基丁酸分解增多，而不是增多；谷氨酰胺增多是正确的；而氨增多时并不直接使5-羟色胺减少，所以答案是E。27.下述哪种情况不会产生肾后性急性肾功能衰竭？A、前列腺癌B、尿道结石C、一侧输尿管结石D、前列腺肥大E、盆腔肿瘤正确答案：C答案解析：肾后性急性肾功能衰竭主要是由于各种原因引起的尿路梗阻所致。前列腺肥大、前列腺癌可压迫尿道引起梗阻；尿道结石可直接阻塞尿道；盆腔肿瘤也可能压迫输尿管等导致尿路梗阻。而一侧输尿管结石一般不会引起双侧尿路梗阻，通常不会导致肾后性急性肾功能衰竭，多为单侧肾脏的病变影响。28.腹泻后只饮水易出现A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、水肿E、急性水中毒正确答案：B答案解析：腹泻后大量饮水而未补充电解质，会导致水摄入过多，使细胞外液渗透压降低，水分进入细胞内，从而引起低渗性脱水。29.高血压病引起心衰主要是由于A、心肌结构受损B、心脏容量负荷过重C、左心室压力负荷过重D、右心室压力负荷过重E、心肌能量代谢障碍正确答案：C答案解析：高血压病引起心衰主要是由于长期的高血压导致左心室压力负荷过重，左心室为了克服增高的压力而加强收缩，久而久之，心肌肥厚，最终导致心脏功能失代偿，出现心力衰竭。而心脏容量负荷过重多见于瓣膜关闭不全等情况；心肌结构受损、心肌能量代谢障碍不是高血压病引起心衰的主要直接机制；右心室压力负荷过重常见于慢性阻塞性肺疾病等导致肺动脉高压的情况。30.隐性水肿A、先出现于下垂部位B、先出现于面部和眼睑C、晨起眼睑浮肿，面部和手指发紧D、常伴有腹水形成E、水肿部位压之不凹陷正确答案：E31.低渗性脱水时血浆渗透压低于A、320mmol/LB、310mmol/LC、300mmol/LD、290mmol/LE、280mmol/L正确答案：E答案解析：低渗性脱水时，血浆渗透压低于280mmol/L。正常血浆渗透压约为280～310mmol/L，当血浆渗透压低于280mmol/L时为低渗性脱水。32.可导致组织蛋白分解增强、氨生成增多，诱发肝性脑病的是A、酗酒B、镇静剂、麻醉药使用不当C、腹腔放液D、便秘E、感染正确答案：E答案解析：感染可导致组织蛋白分解增强、氨生成增多，诱发肝性脑病。酗酒主要是对肝脏本身造成损害，引发酒精性肝病等，不是直接导致氨生成增多诱发肝性脑病的主要原因；便秘主要是通过影响肠道正常功能，使氨等有害物质吸收增加间接影响肝性脑病，不是直接导致组织蛋白分解增强；腹腔放液不当可诱发肝性脑病，但不是通过组织蛋白分解增强来诱发；镇静剂、麻醉药使用不当是通过抑制大脑和呼吸中枢等诱发肝性脑病，而非组织蛋白分解增强。33.阿霉素中毒时A、心肌细胞死亡B、心脏肌源性扩张C、肌节串联性增生D、肌节并联性增生E、心脏紧张源性扩张正确答案：A34.某患者的血氧检查结果，血氧容量20ml％，动脉血氧含量15ml％，动脉血氧分压6.7kPa(50mmHg)，动静脉氧差4ml％，其缺氧类型为A、低张性缺氧B、血液性缺氧C、循环性缺氧D、组织性缺氧E、混合性缺氧正确答案：A答案解析：该患者动脉血氧分压6.7kPa(50mmHg)低于正常，血氧容量正常，动脉血氧含量降低，动静脉氧差减小，符合低张性缺氧的特点。低张性缺氧是由于吸入气氧分压过低、外呼吸功能障碍或静脉血分流入动脉等原因，使动脉血氧分压降低，氧含量减少，组织供氧不足。血液性缺氧主要是由于血红蛋白数量减少或性质改变导致氧运输功能障碍；循环性缺氧是由于组织血流量减少使组织供氧量减少；组织性缺氧是由于组织细胞利用氧障碍。该患者不符合后三种缺氧类型的表现。35.按目前有关死亡概念，下列哪种情况可认为已经死亡，继续治疗已无意义A、大脑功能停止，脑电波消失B、脑电波消失C、四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到D、心跳呼吸停止E、全脑功能永久性停止正确答案：E答案解析：目前医学上判断死亡的标准是脑死亡，即全脑功能永久性停止。四肢冰冷、血压脉搏测不到等情况在某些休克等状态下也可能出现，但并非真正的死亡；大脑功能停止、脑电波消失等表述不准确，脑死亡强调的是全脑功能的永久性丧失；心跳呼吸停止在现代医学有复苏等手段可逆转，不是最终死亡判定标准。36.急性低钾血症A、神经-肌肉兴奋性先升高后降低B、神经-肌肉兴奋性升高C、神经-肌肉兴奋性降低D、神经-肌肉兴奋性先降低后升高E、神经-肌肉兴奋性无明显变化正确答案：C答案解析：急性低钾血症时，细胞外液钾浓度急剧降低，细胞内液钾浓度相对较高，钾外流增多，导致静息电位负值增大，与阈电位的距离增大，神经-肌肉兴奋性降低。37.休克早期可出现A、肾功能正常B、肾性急性肾衰竭C、慢性肾衰竭D、肾前性急性肾衰竭E、肾后性急性肾衰竭正确答案：D答案解析：休克早期，肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，可出现肾前性急性肾衰竭。此时肾脏本身尚无器质性病变，若能及时恢复肾灌注，肾功能可恢复正常。38.某肺心病患者，因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果如下：pH7.33，PaCO270mmHg，HCO3-36mmol/L，可诊断为A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、急性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性酸中毒E、混合性酸中毒正确答案：D答案解析：该患者有肺心病，因受凉、肺部感染住院，血气分析显示pH7.33（降低），PaCO270mmHg（升高），HCO3-36mmol/L（升高）。患者有慢性肺部疾病基础，此次因肺部感染导致病情加重，PaCO2升高引起pH降低，同时机体通过代偿使HCO3-升高，符合慢性呼吸性酸中毒的特点。急性呼吸性酸中毒一般无HCO3-明显升高的代偿表现。代谢性酸中毒pH应降低且HCO3-降低；代谢性碱中毒pH应升高且HCO3-升高；混合性酸中毒不符合该患者单纯因呼吸因素导致的酸碱失衡表现。39.胸内中央气道阻塞可发生：A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、吸气呼气同等困难D、吸气呼气均无困难E、阵发性呼吸困难正确答案：A答案解析：胸内中央气道阻塞时，阻塞部位在胸内，吸气时气体流经病灶狭窄处引起的压力降低，可使气道内压明显低于大气压，导致气道狭窄加重；呼气时气道内压大于大气压而使阻塞减轻，所以表现为呼气性呼吸困难。40.肝性脑病患者血液中的芳香族氨基酸含量增多的毒性影响是使A、支链氨基酸浓度减少B、支链氨基酸浓度增加C、ATP减少D、假性神经递质增多E、真性神经递质增多正确答案：D答案解析：正常时支链氨基酸与芳香族氨基酸保持一定的浓度比例，在相互竞争和排斥中通过血脑屏障进入脑组织。当肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多时，大量芳香族氨基酸进入脑组织，可与正常递质竞争受体，使假性神经递质生成增多，从而干扰正常神经传导，导致肝性脑病的发生。41.过量胰岛素产生低钾血症的机制是A、细胞外钾向细胞内转移B、酮固酮分泌过多C、结肠分泌钾加强D、大量出汗导致钾丧失E、肾小管重吸收钾障碍正确答案：A答案解析：过量胰岛素可使细胞外钾向细胞内转移，从而导致血钾降低，引起低钾血症。大量出汗导致钾丧失可引起低钾血症，但不是过量胰岛素产生低钾血症的机制；酮固酮分泌过多会促进肾排钾增多导致低钾血症，与过量胰岛素无关；肾小管重吸收钾障碍会导致钾排出过多引起低钾血症，和过量胰岛素无直接关系；结肠分泌钾加强一般不是过量胰岛素导致低钾血症的主要机制。42.采用钙剂治疗高钾血症的机制是A、增快心肌的传导性B、促进钾在肠道排出C、改变血液pH使钾降低D、使血钾向细胞内转移E、提高心肌阈电位和加速Ca2+内流正确答案：E答案解析：高钾血症时，钙剂可提高心肌阈电位和加速Ca²⁺内流，使心肌的兴奋性恢复，对抗高钾对心肌的毒性作用。A选项增快心肌传导性不是钙剂治疗高钾血症的主要机制；B选项促进钾在肠道排出不是钙剂的作用；C选项钙剂不能改变血液pH使钾降低；D选项使血钾向细胞内转移不是钙剂治疗高钾血症的机制。43.肝硬化病人血氨增高的常见诱因是A、胃肠道出血B、肠道内细菌活动减弱C、脂肪摄入减少D、糖类摄入增多E、胃肠运动增强正确答案：A答案解析：肝硬化病人血氨增高的常见诱因有多种，其中胃肠道出血是重要原因之一。当发生胃肠道出血时，血液中的蛋白质在肠道细菌作用下分解产氨增加，导致血氨升高。胃肠运动增强一般不会直接导致血氨增高；脂肪摄入减少、糖类摄入增多与血氨增高关系不大；肠道内细菌活动减弱通常不会使血氨升高，反而可能因细菌产氨减少使血氨降低。44.纤溶酶A、水解凝血因子ⅢB、使纤溶酶原变成纤溶酶C、水解纤维蛋白原D、抑制纤维蛋白多聚体形成E、使激肽释放酶原变成激肽释放酶正确答案：C答案解析：纤溶酶的主要作用是水解纤维蛋白原，使其降解为纤维蛋白降解产物，从而发挥纤溶作用。纤溶酶原在激活物作用下变成纤溶酶，所以[B、]不是纤溶酶直接作用。纤溶酶不水解凝血因子Ⅲ，也不抑制纤维蛋白多聚体形成，使激肽释放酶原变成激肽释放酶不是纤溶酶的主要功能。45.病理生理学的主要任务是A、揭示疾病的机制与规律B、探索治疗疾病的手段C、诊断疾病D、研究疾病的表现E、研究疾病的归转正确答案：A答案解析：病理生理学是研究疾病发生发展机制和规律的学科，主要任务是揭示疾病的机制与规律，而不是单纯的诊断疾病、研究疾病表现、疾病归转或探索治疗手段等。诊断疾病主要是临床医学的任务；研究疾病表现只是病理生理学研究的一部分内容，不够全面；研究疾病归转不是其主要任务；探索治疗疾病的手段更多是临床医学和药理学等学科的范畴。46.感染性休克为A、高动力型休克B、低动力型休克C、两者均有D、两者均无正确答案：C答案解析：感染性休克根据血流动力学特点可分为高动力型休克（暖休克）和低动力型休克（冷休克），所以感染性休克两者均有。47.呼吸性缺氧的血氧变化特点是A、动脉氧分压降低B、动-静脉氧含量差增大C、静脉氧含量增高D、血氧容量降低E、血氧饱和度升高正确答案：A答案解析：呼吸性缺氧是指由于肺通气或换气功能障碍，使肺不能摄取或不能充分摄取空气中的氧，导致动脉血氧分压降低，引起的缺氧。其血氧变化特点主要是动脉氧分压降低，所以答案是A。动-静脉氧含量差一般是减小的，B错误；静脉氧含量会降低，C错误；血氧容量主要取决于血红蛋白的质和量，一般不变，D错误；血氧饱和度降低，E错误。48.破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是A、心肌能量代谢紊乱B、心室舒张势能减少C、心肌肥大的不平衡生长D、各类心律失常E、心室顺应性降低正确答案：D答案解析：各类心律失常时，心脏各部分心肌的活动在时间和顺序上发生紊乱，可导致心脏舒缩活动协调性被破坏，进而影响心脏泵血功能。心室顺应性降低主要影响心室的舒张功能；心室舒张势能减少也是影响心室舒张；心肌能量代谢紊乱主要影响心肌的收缩能力；心肌肥大的不平衡生长主要导致心肌收缩性减弱等，但均不是破坏心脏舒缩活动协调性最常见原因。49.肺结核的病因A、营养不良B、先天因素C、遗传因素D、消化道出血E、结核杆菌正确答案：E答案解析：肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，结核杆菌是其病因。遗传因素、先天因素、营养不良等不是肺结核的直接病因。消化道出血与肺结核病因无关。50.正常体液中的H+主要来自A、食物摄入的H+B、含硫氨基酸氧化产生的H+C、磷酸分解代谢产生的H+D、酮体和乳酸E、碳酸释出的H+正确答案：E答案解析：正常体液中的H⁺主要来自碳酸释出的H⁺。体内代谢产生的酸性物质可分为挥发酸和固定酸，挥发酸即碳酸，是体内产生最多的酸性物质，碳酸解离可释放出H⁺。食物摄入的H⁺、含硫氨基酸氧化产生的H⁺、磷酸分解代谢产生的H⁺、酮体和乳酸等虽然也是体内酸性物质的来源，但不是主要来源。51.下述哪一因素不会使肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高？A、镇静剂B、碱中毒C、感染D、缺氧E、左旋多巴正确答案：E答案解析：肝性脑病时，缺氧、感染、碱中毒、镇静剂等因素会使脑对神经毒质敏感性增高。而左旋多巴是治疗肝性脑病的药物，可补充神经递质，改善中枢神经系统功能，不会使脑对神经毒质敏感性增高，反而有助于缓解病情。52.细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持A、Na+B、K+C、CI-D、葡萄糖E、水正确答案：E答案解析：细胞内外液渗透压的平衡主要靠水的移动来维持。当细胞内外液渗透压出现差异时，水会通过渗透作用在细胞内外移动，从而使渗透压达到平衡。而Na⁺、K⁺、Cl⁻、葡萄糖等物质虽然在细胞生理功能中也很重要，但它们不是主要靠自身移动来维持细胞内外液渗透压平衡的物质。53.左心衰患者最严重的临床表现是A、全身静脉淤血B、臂肺循环时间延长C、肺水肿D、全身性水肿E、肝淤血肿大正确答案：C答案解析：左心衰竭时，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血、肺水肿，肺水肿是左心衰最严重的临床表现，会严重影响气体交换，导致患者出现呼吸困难等严重症状。而肝淤血肿大、全身性水肿、全身静脉淤血等主要是右心衰竭的表现；臂肺循环时间延长不是左心衰最严重的临床表现。54.心力衰竭概念的主要内容是A、心肌收缩功能障碍B、心肌舒张功能障碍C、心输出量绝对下降D、心输出量相对下降E、心输出量不能满足机体需要正确答案：E答案解析：心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损，心输出量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。选项A、B只是心力衰竭发生机制的一部分；选项C心输出量绝对下降不准确，在一定情况下可通过代偿机制维持心输出量相对正常；选项D心输出量相对下降表述不全面，关键是不能满足机体需要。55.慢性肾功能衰竭发展过程中代偿期的内生肌酐清除率是大于A、30%B、25%C、40%D、20%E、50%正确答案：A56.低张性低氧血症引起组织缺氧其动脉血氧分压须低于A、12.0kPa(90mmHg)B、10.7kPa(80mmHg)C、9.3kPa(70mmHg)D、8.0kPa(60mmHg)E、6.7kPa(50mmHg)正确答案：D答案解析：低张性低氧血症是指由于吸入气氧分压过低、外呼吸功能障碍、静脉血分流入动脉等原因引起的动脉血氧分压降低，当动脉血氧分压低于8.0kPa(60mmHg)时可引起组织缺氧。57.呼吸性碱中毒时A、脑血流减少B、脑组织内γ-氨基丁酸增多C、脑组织内γ-氨基丁酸减少D、脑组织内谷氨酸增多E、脑血流增加正确答案：A58.下列关于原因和条件的概念，哪项是错误的A、有些疾病，只要有原因的作用便可发生B、对一种疾病来说是原因，而对另一种疾病则可为条件C、一种疾病引起的某些变化，可成为另一个疾病发生的条件D、因稳态破坏而发生的内环境紊乱、生命活动障碍不可能是引起某些疾病的“危险因素”E、能够加强原因的作用，促进疾病发生的因素称为“诱因”正确答案：D答案解析：在疾病发生的过程中，因稳态破坏而发生的内环境紊乱、生命活动障碍也可能是引起某些疾病的“危险因素”。例如，长期的高血压导致心脏后负荷增加，心脏结构和功能发生改变，进而引发心功能不全等疾病，高血压就是引发心功能不全的危险因素。所以选项D中说因稳态破坏而发生的内环境紊乱、生命活动障碍不可能是引起某些疾病的“危险因素”是错误的。其他选项对原因和条件概念的描述均正确。59.下述有关高钾血症的治疗原则，哪项是错误的A、治疗原发病B、注射钙剂和钠盐C、降低血清钠浓度D、促进钾从肠道排出E、注射葡萄糖和胰岛素正确答案：C答案解析：高钾血症的治疗原则包括治疗原发病、促进钾从肠道排出、降低血清钾浓度等。注射葡萄糖和胰岛素可促使钾进入细胞内降低血钾；注射钙剂和钠盐可对抗高钾对心肌的毒性作用等。而降低血清钠浓度并不能治疗高钾血症，不是高钾血症的治疗原则。60.下列临床表现哪一项不是早期休克的表现?A、四肢冰凉B、尿量减少C、脸色苍白D、神志昏迷E、脉搏细速正确答案：D答案解析：早期休克患者神志一般清楚，而脸色苍白、四肢冰凉、脉搏细速、尿量减少均是早期休克可能出现的表现。随着休克进展，才会逐渐出现神志改变，如烦躁、淡漠甚至昏迷等。61.某糖尿病患者血气分析结果：pH7.32，PaCO232mmHg，HCO3-16mmol/L，血Na+140mmol/L，Cl-104mmol/L，K+4.5mmol/L，可诊断为A、代谢性碱中毒B、AG正常型代谢性酸中毒C、AG增高型代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、以上都不是正确答案：C答案解析：该患者pH降低，HCO₃⁻降低，考虑为代谢性酸中毒。AG=Na⁺-(Cl⁻+HCO₃⁻)=140-(104+16)=20mmol/L＞16mmol/L，所以为AG增高型代谢性酸中毒。62.有关非少尿期急性肾功能衰竭的描述哪项是错误的？A、GFR下降程度不严重，无氮质血症B、肾小管损伤较轻C、肾小管浓缩功能障碍，尿量较多D、尿相对密度较低E、尿钠含量较低正确答案：A答案解析：非少尿期急性肾功能衰竭时GFR下降，有氮质血症，只是尿量不减少，该选项描述错误。非少尿期肾小管损伤相对较轻，肾小管浓缩功能障碍而稀释功能相对正常，所以尿量较多，尿相对密度较低，尿钠含量也较低，故[B]、[C]、[D]、[E]选项描述正确。63.血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）是检测A、纤维蛋白原B、纤维蛋白单体C、纤维蛋白（原）降解产物D、凝血酶原E、纤溶酶正确答案：C答案解析：血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）是检测纤维蛋白（原）降解产物（FDP）的试验。在DIC时，纤维蛋白原在凝血酶作用下，其β链裂解出肽B，剩余的纤维蛋白单体（FM）自行聚合形成肉眼看不见的可溶性纤维蛋白多聚体，鱼精蛋白可使FM与FDP中的X片段解离，FM又各自聚合而凝固，这种不需酶的作用而形成纤维蛋白的现象称为副凝试验。所以3P试验阳性主要反映FDP的存在。64.妊娠末期的产科意外易诱发DIC，主要是由于：A、单核吞噬细胞系统功能低下B、血液处于高凝状态C、微循环血流淤滞D、纤溶系统活性增高E、血中促凝物质含量增加正确答案：B答案解析：妊娠末期，孕妇血液中血小板和凝血因子增多，纤溶酶原激活物抑制物增多，使血液处于高凝状态，在此基础上，如出现产科意外（如胎盘早剥、羊水栓塞等），易诱发DIC。单核吞噬细胞系统功能一般不会在妊娠末期因产科意外而突然低下；微循环血流淤滞不是妊娠末期产科意外诱发DIC的主要原因；妊娠末期纤溶系统活性是降低的；血中促凝物质含量增加不是主要诱发因素，主要是血液整体的高凝状态起关键作用。65.宫内死胎主要是通过A、大量组织因子入血引起DICB、激活凝血因子Ⅻ引起DICC、红细胞大量破坏引起DICD、血小板聚集和释放引起DICE、其它促凝物质入血引起DIC正确答案：A答案解析：宫内死胎时，胎儿组织中的大量组织因子入血，可激活外源性凝血系统，启动凝血过程，导致DIC的发生。66.Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准是A、PaO2＜8.0kPa(60mmHg)B、PaO2＜6.7kPa(50mmHg)C、PaO2＜8.0kPa(60mmHg)，PaCO2＞6.7kPa(50mmHg)D、PaCO2＞8.0kPa(60mmHg)E、PaCO2＞6.7kPa(50mmHg)正确答案：A答案解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，PaCO₂降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，同时伴有PaCO₂＞50mmHg。本题问的是Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准，所以是PaO₂＜8.0kPa（60mmHg），答案选A。67.某患者血氧检查为：血氧容量20ml％，动脉血氧含量19ml％，氧分压13.3kPa(100mmHg)，动-静脉氧差6ml％，其缺氧类型为A、缺血性缺氧B、循环性缺氧C、血液性缺氧D、低张性缺氧E、组织性缺氧正确答案：B68.死腔样通气是指A、部分肺泡血流不足B、部分肺泡通气不足C、部分肺泡通气不足而血流正常D、部分肺泡血流不足而通气正常E、生理死腔扩大正确答案：D答案解析：死腔样通气是指部分肺泡血流不足而通气正常，致使肺泡通气不能充分被利用，类似生理性死腔增加，所以答案选D。69.慢性充血性心力衰竭患者常发生A、低渗性脱水B、急性水中毒C、水肿D、高渗性脱水E、等渗性脱水正确答案：C答案解析：慢性充血性心力衰竭患者心功能下降，导致体循环淤血，水钠潴留，常发生水肿。等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水及急性水中毒一般不是慢性充血性心力衰竭患者常发生的情况。70.慢性阻塞性肺疾患在用力呼吸时，呼气困难加重是由于A、等压点移向小气道B、胸内压增高C、小气道阻力增加D、用力呼吸导致呼吸肌疲劳E、肺泡扩张压迫小气道正确答案：A答案解析：等压点是指在呼气过程中，气道上有一部位气道内压与胸内压相等，称为等压点。在正常情况下，等压点位于软骨性气道，气道不会被压缩。但在慢性阻塞性肺疾患时，由于小气道阻力增加，用力呼气时，小气道压降更大，等压点向小气道端移动，移至无软骨支撑的膜性气道，导致膜性气道受压而闭合，使呼气困难加重。而用力呼吸导致呼吸肌疲劳不是呼气困难加重的主要原因；胸内压增高在用力呼吸时确实存在，但不是呼气困难加重的关键机制；肺泡扩张压迫小气道不是主要因素；小气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患本身的特点，不是用力呼吸时呼气困难加重的直接原因。71.严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄时，下列治疗措施哪一项是错误的?A、治疗原发病B、使用中枢镇静剂C、使用呼吸中枢兴奋剂D、改善肺通气功能E、使用THAM(三羟甲基氨基甲烷)正确答案：B答案解析：严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄时，说明患者已经出现了肺性脑病，此时严禁使用中枢镇静剂，以免加重呼吸抑制，导致病情进一步恶化。治疗原发病、使用呼吸中枢兴奋剂、改善肺通气功能、使用THAM（三羟甲基氨基甲烷）等措施都是正确的治疗方法。72.法洛四联症A、血氧容量降低B、动脉血氧分压低于正常C、静脉血氧分压高于正常D、动脉血氧饱和度高于正常E、动-静脉血氧含量差大于正常正确答案：B73.严重呕吐，腹泻可发生A、心源性休克B、感染性休克C、过敏性休克D、神经源性休克E、低血容量性休克正确答案：E答案解析：严重呕吐、腹泻会导致大量体液丢失，引起有效循环血量减少，从而发生低血容量性休克。74.“软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关A、重金属盐B、有机磷农药C、粗制棉油D、粗制菜油E、粗制糠油正确答案：C答案解析：“软病”是由于食用了含有棉酚的粗制棉油引起的。棉酚是存在于粗制棉油中的一种毒素，长期大量摄入可导致中毒，出现“软病”等一系列症状。75.引起心肌向心性肥大的原因是A、高血压B、动脉瓣膜关闭不全C、动静脉瘘D、室间隔缺损E、甲状腺功能亢进正确答案：A答案解析：心肌向心性肥大主要是由于长期压力负荷增大引起，高血压是典型的导致压力负荷增加的因素，可引起心肌向心性肥大。动脉瓣膜关闭不全、动静脉瘘、室间隔缺损主要引起容量负荷增加，导致心肌离心性肥大。甲状腺功能亢进一般不直接引起心肌向心性肥大。76.成人心率加快超过多少次反而心输出量下降？A、180次/分B、200次/分C、120次/分D、140次/分E、160次/分正确答案：A答案解析：成人的心率在一定范围内加快可使心输出量增加，但如果心率过快，超过180次/分，心室舒张期明显缩短，心室充盈不足，搏