内科护理学-简答

1、'支气管哮喘的临床表现

（1）症状：哮喘发作前常有①干咳、发作性胸闷和咳嗽②发缙③在夜间及凌晨发作和加重;

（2）体征：发作时胸廓呈过度充气征象；（3）分期：分为急性发作期、慢性持续期和缓解

期。急性发作期：有气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难，以呼气量降低为其

特征。严重时，哮鸣音可不出现，称之为寂静胸。（4）并发症：发作时可并发气胸、纵膈气

肿、肺不张；反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿换人肺源性心脏病。

2、咳嗽变异性哮喘的诊断标准

（1）咳嗽持续或反复发作大于1个月；（2）无感染征象或长期抗菌素治疗无效；（3）支气

管扩张剂有明显的效果；（4）有个人或家庭过敏性疾病史。

3、支气管哮喘的药物治疗

（1）缓解哮喘发作：①B2肾上腺素受体激动剂：是控制哮喘急性发作症状的首选药物，按

需使用；②茶碱类：是目前治疗哮喘的有效药物；③抗胆碱药：有舒张支气管和减少痰液的

作用。（2）控制哮喘发作：①糖皮质激素：是当前控制哮喘发作最有效的药物；②白三烯拮

抗剂：具有抗炎和舒张支气管平滑肌的作用；③其他：色甘酸钠是非糖皮质激素抗炎药物，

可缓解和预防支气管痉挛。

4、支气管哮喘病人的护理措施

（1）一般护理：①环境与体位：病室不宜布置花草，避免使用羽绒或蚕丝织物。发作时，

协助病人取舒适的半卧位或坐位；②饮食护理：以清淡、易消化、高蛋白、富含维生素A、

维生素C、钙食物为主。哮喘发作时，应鼓励病人饮水2000-3000ml/d,必要时遵医嘱静脉

补液，注意输液速度；③保持身体清洁舒适；④氧疗护理：吸氧流量为每分钟1-3L,吸氧浓

度一般不超过40%.（2）用药护理：①B2受体激动剂：不宜长期规律、单一、大量使用，宜与

吸入激素等抗炎药配合使用；②糖皮质激素：吸入治疗药物后全身性不良反应少，吸药后必

须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠吸收；③茶碱类：氨茶碱用量过大或静脉注射

速度过快可引起恶心、呕吐、头痛、失眠、心律失常，严重者引起室性心动过速，抽搐乃至

死亡。静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10分钟以上，以防中毒症

状发生。（3）吸入器的正确使用（MDI）：打开盖子，摇匀药液，深呼气至不能再呼时，张口，

将MDI喷嘴置于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式经口吸气，同时以手指按压喷嘴，至

吸气末屏气10秒，使较小的雾粒沉降在气道远端，然后缓慢呼气，休息3分钟后可重复使

用一次。

4.1、支气管哮喘的健康指导

①疾病知识指导；②识别和避免诱发因素；③自我监测病情；④用药指导；⑤心理-社会指

导。

5、支气管扩张的病因、临床表现、处理要点、体位引流的护理

（1）病因：（主因）支气管-肺组织感染和阻塞；支气管先天性发育障碍和遗传因素；全身

性疾病。

（2）临床表现：1）症状：①慢性咳嗽、大量脓痰：感染时痰液静置后出现分层的特征：上

层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。如有厌氧菌感染时痰

有臭味；②反复咯血；③反复肺部感染；④慢性感染中毒症状。2）体征：病变重或继发感

染时，出现局限性持久性粗湿罗音，部分慢性病人有杵状指。

（3）处理要点：治疗原则是：保持呼吸道引流通畅，控制感染（是急性感染期的主要治疗

措施。轻症者可口服阿莫西林0.5g,重症病人特别是假单胞菌属细菌感染者，常选用抗假单

抱杆菌抗生素；如有厌氧菌混合感染，加用甲硝陛或替硝噪或克林霉素），处理咯血（大咯

血时首选垂体后叶素），必要时手术治疗。

（4）体位引流的护理：①引流前向病人说明体位引流的目的及操作过程，消除顾虑，取得

合作。②根据病变部位，采取适当的体位。原则上应使病变部位处于高处，引流支气管开口

在下，利于痰液流入大支气管和气管排出。③引流时，指导病人进行有效咳嗽以提高引流效

果。④一般每日『3次，每次15-20分钟，在空腹下进行。⑤在引流过程中，应注意观察病

人反应。⑥对于痰液粘稠者，可先用生理盐水雾化吸入。⑦引流后，协助病人休息，给予漱

口，并记录痰量和性质，复查生命体征和肺部呼吸音及啰音变化。

6、慢性阻塞性肺疾病COPD的病因、临床表现、辅助检查、护理措施、处理要点

(1)病因：吸烟(是导致COPD最危险的因素)、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染

(是COPD发生发展的重要因素之一)、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、其他。

(2)临床表现：症状：慢性咳嗽、咳痰(一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰)、气短或呼吸

困难、喘息和胸闷、其他。

(3)辅助检查：①肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度

评价、发展进展预后及治疗反应等有重要意义。当FEV1/FVCV70%及FEV1V80%预计值者，

可确定为不能完全可逆的气流受限。②胸部X线检查：肺气肿的典型X线表现为胸廓前后径

增大，肋间隙增宽，肋骨平行，膈低平。两肺透亮度增加，肺血管纹理减少或有肺大泡征象。

③动脉血气分析：判断有无呼吸衰竭。④其他：如痰培养。

(4)护理措施：1)一般护理：①休息与活动：发热、咳嗽时应卧床休息，晚期病人宜采取

身体前倾位；②饮食护理：应制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划，病人餐前和进

餐时避免过多饮水。2)氧疗的护理：一般采用鼻导管吸氧，氧流量l-2L/min,吸氧时间：

15h/do2)呼吸功能锻炼：①缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，同时

收缩腹部。吸气与呼气时间比为1：2或1：3„②膈式和腹式呼吸：用鼻缓慢吸气时，膈肌

最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出；呼气时用口呼吸，腹肌收缩，膈肌松弛。

(5)处理要点：1)稳定期：解痉平喘、止咳化痰。2)急性加重期：控制感染、解痉平喘、

止咳化痰。可选用抗生素治疗：可考虑强的松30-40mg/d或静脉注射甲基强的松龙连续5-7

天。

7、慢性肺心病的发病机制、临床表现、处理要点

(1)发病机制：①肺动脉高压的形成：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒是肺血管阻力增

加的功能性因素，缺氧是形成肺动脉高压的最重要因素；②心脏病变和心力衰竭。

(2)临床表现：1)肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、

乏力和劳动耐力下降；2)肺、心功能失代偿期：由肺血管疾患引起的肺心病则以心力衰竭

为主，呼吸衰竭为轻：①呼吸衰竭：常见诱因为急性呼吸道感染，表现为呼吸困难加重，严

重者甚至出现嗜睡、if妄等肺性脑病的表现。②心力衰竭：以右心衰竭为主，表现为心悸、

气短、食欲不振、腹胀、恶心等，发维更明显，颈静脉怒张，心率增快，体循环不淤血。③

并发症：出现严重的并发症，如肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化

道出血、弥散性血管内凝血等。

(3)处理要点：急性加重期：1)控制感染；2)通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，

合理用氧；3)控制心力衰竭：强心、利尿、扩血管。①利尿剂：原则上选用作用轻、剂量

小、疗程短、间歇和交替用药。②正性肌力药：原则上选用剂量小、作用快、排泄快药物，

一般为常规剂量的1/2或2/3量。③血管扩张药。④控制心律失常。⑤抗凝治疗：应用普通

肝素或低分子肝素。

8、肺炎的分类、临床表现、抗感染药物的治疗、胸痛的护理、感染性休克的护理

(1)分类：①解剖分类：大叶性肺炎；小叶性肺炎；间质性肺炎。②病因分类：细菌性肺

炎；非典型病原体所致肺炎；病毒性肺炎；真菌性肺炎；其他病原体所致的肺炎；理化因素

所致的肺炎。③患病环境分类(应用最多)：社区获得性肺炎；医院获得性肺炎。

(2)临床表现：①肺炎链球菌肺炎：常有上呼吸道感染的前驱症状。起病骤急，有寒战、

高热，体温常在数小时内上升至39-40C,可呈稽留热，高峰在下午或傍晚。患侧胸痛，可

放射至肩部或腹部，随深呼吸或咳嗽加剧。痰少，可带血或呈铁锈色。②葡萄球菌肺炎：起

病多急骤，寒战、高热，体温高达39-40℃,胸痛，咳大量脓性痰，带血丝或呈脓血状。③

肺炎支原体肺炎：通常起病缓慢，症状主要为乏力、咽痛、咳嗽、发热、食欲不振、肌肉酸

痛等。多为刺激性咳嗽(突出特征)。④重症肺炎：标准为A意识障碍；B呼吸频率>30次/

分；C、Pa02<60mmHg>Pa02/Fi02<300,需行机械通气治疗；D血压<90/60mmHg；E胸片

显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大250%；F少尿：尿量每小时<20ml或急

性肾衰竭需透析治疗。

(3)抗感染药物的治疗：①肺炎球菌肺炎：首选青霉素G,疗程通常为14日，或在退热后

3日停药或由静脉用药改为口服，维持数日。②葡萄球菌肺炎：治疗要点为早期引流原发病

灶，同时选用敏感的抗生素。疗程约2-3周，有并发症者需4-6周。③肺炎支原体肺炎：首

选大环内酯类抗生素如红霉素，疗程一般为2-3周。④病毒性肺炎：以对症治疗为主。

(4)胸痛的护理：注意维持病人舒适的体位。病人胸痛时，常随呼吸、咳嗽加重，可采取

患侧卧位，在咳嗽时可用枕头等物夹紧胸部，必要时用宽胶布固定胸廓，以降低胸廓活动度，

减轻疼痛。

(5)感染性休克的护理：①观察休克的征象：密切观察有无神志模糊、烦躁、发组、四肢

湿冷、脉搏细数、脉压变小、呼吸浅快、面色苍白、尿量减少等休克早期症状。②环境与体

位：取仰卧中凹位，抬高胸部20°,抬高下肢30°o③吸氧；④补充血容量；⑤纠正酸中

毒；⑥应用血管活性药物的护理；⑦对因治疗；⑧病情转归观察。

9、肺脓肿的临床表现、处理要点

(1)临床表现：①症状：起病急，寒战、高热，体温高达39-40℃,伴有咳嗽、咳黏性痰或

黏性脓液痰，可咳出大量脓臭痰及坏死组织，痰量可达300-5001111/d,痰静置后分三层。伴

有食欲、精神不振、胸痛等。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染中毒症

的表现。转为慢性时可有不规则发热、咳嗽、反复咳脓痰、咯血等，持续数周到数月。②体

征：慢性肺脓肿常有杵状指、消瘦、贫血等。

(2)处理要点：治疗原则是抗生素治疗和脓液引流。①抗生素治疗：吸入性肺脓肿首选青

霉素G,疗程持续8-12周，直至X线胸片空洞和炎症消失。②脓液引流：症状轻者可进行体

位引流排脓，每日2-3次，每次10-15分钟；痰黏稠者可用祛痰药、支气管舒张剂或生理盐

水雾化吸入以利脓液引流。③手术治疗：内科积极治疗3个月以上效果不好或有并发症可考

虑手术治疗。

10、肺结核的临床表现、辅助检查、化疗、因咯血窒息的抢救

(1)临床表现：1)症状：①全身症状：典型肺结核的全身毒性症状为发热、乏力、盗汗、

食欲减退、消瘦、体重减轻等。发热为最常见症状，多表现为午后潮热。②呼吸系统症状：

咳嗽咳痰是肺结核最常见的症状。若合并支气管结核可为刺激性咳嗽。若继发细菌感染，痰

可呈脓性。有空洞形成时，痰量增多。约1/3T/2的病人可出现咯血。2)临床分类：①原

发性肺结核：典型病变包括肺部原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，称为原发综

合征。②血行播散型肺结核：包括急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核。多见于婴幼儿和

青少年，尤其是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂等导致抵抗力明显降低者，多同

时患原发型肺结核。X线和CT可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的栗性状结节

阴影，结节直径21111n左右。③继发性肺结核：多发生在成人，病程长，易反复。④结核性胸

膜炎；⑤其他肺外结核：如肾结核等；⑥菌外肺结核。

(2)辅助检查：①痰结核分枝杆菌检查：是确诊肺结核的特异性方法；②影像学检查：可

发现早期肺结核，确定病变的位置；③结核菌素试验：对结核病诊断有参考意义。方法：在

左臂注射0.1ml(5IU)o结果判断：48-72小时后观察和记录结果。硬结W41111n为阴性，5-9mm

为弱阳性，10T9mm为阳性，N20mm或虽〈20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性反应。

临床意义：结核菌素试验阳性仅表示曾有结核分枝杆菌感染，并不一定患病。

(3)化疗：主要作用是：杀菌以控制疾病，临床细菌学阴转；防止耐药以保持药效；灭菌

以杜绝或防止复发。化疗的适应证：活动性肺结核。①化疗原则：早期、规律、全程、适量、

联合用药。药物浓度高，抗结核药能发挥最大的杀菌或抑菌作用。②每日用药方案：强化期：

异烟肿，顿服，2个月；巩固期：异烟朋、利福平，顿服，4个月。简写为2HRZE/4HR。③间

歇用药：2H3R3Z3E3/4H3R3»

(4)因咯血窒息的抢救：头低脚高45°俯卧，轻拍背部，排出血块，吸痰吸氧，必要时气

管插管或切开。用药护理：首选垂体后叶素，慎用镇静镇咳药。

11、肺癌的临床表现、处理要点、护理措施、健康指导

(1)临床表现：1)由原发肿瘤引起的症状和体征：①咳嗽：为最常见的早期症状，可表现

为刺激性干咳或少量黏液痰；②咯血：多见于中央型肺癌，部分病人以咯血为首发症状；③

喘鸣：可出现局限性喘鸣音；④胸闷气短；⑤体重下降：消瘦为恶性肿瘤的常见症状之一；

⑥发热。2)肿瘤局部扩展引起的症状和体征：①胸痛；②呼吸困难；③咽下困难；④声音

嘶哑；⑤上腔静脉阻塞综合征；⑥Horner综合征：眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额

部与胸壁无汗或少汗。

(2)处理要点：肺癌综合治疗的原则如下：①小细胞肺癌：以化疗为主，辅以手术和放疗。

②非小细胞肺癌：早期病人以手术治疗为主。化学药物治疗：对小细胞肺癌治疗的效果显著，

是其主要的治疗方法。放射治疗：可分为根治性和姑息性治疗两种。对小细胞肺癌效果较好,

其次为鳞癌和腺癌。

(3)护理措施：①休息和体位：保证病人充分的休息。避免病情加重。根据病情采取适当

的体位；②营养护理：评估病人的饮食习惯、营养状态和饮食摄入情况等，以制定合理的饮

食计划；③必要时酌情输血、血浆或白蛋白等；④控制疼痛：癌痛的处理原则为A尽量口服

给药；B按时给药：即3-6小时给药一次，而不是只在疼痛时给药；C按阶梯给药；D用药应

个体化。

(4)健康指导(诊断标准)：对40岁以上长期重度吸烟有下列情况者应怀疑肺癌，并做有

关排癌检查：无明显诱因的刺激性干咳持续2-3周；持续或反复无其他原因可解释的短期内

痰中带血者；反复发作的同一部位的肺炎；原因不明的肺脓肿；X线示局限性肺气肿或段、

中性肺不张；孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；原有肺结核的病灶已稳定，而形态

或性质发生改变者；无中毒症状的胸腔积液，尤以血性，进行性增加者。

12、呼吸衰竭的分类、发病机制

(1)分类：①I型呼吸衰竭(缺氧型)：仅有缺02(Pa02<60mmHg),无C02潴留，PaC02降

低或正常。见于换气功能障碍的疾病。②H型呼吸衰竭(高碳酸型)：既有缺02,又有C02

潴留，见于肺泡通气不足。

(2)发病机制：1)缺氧和二氧化碳潴留的发病机制：①肺泡通气不足；②弥散障碍；③通

气/血流比例失调：是低氧血症最常见原因；④肺内动-静脉解剖部分流增加；⑤耗氧量增加。

2)低氧血症和高碳酸血症对机体的影响：脑组织耗氧量大，约占全身耗氧量的1/5T/4,所

以脑对缺氧十分敏感。通常完全停止供氧4-5分钟即可引起不可逆的脑损害。轻度C02增加，

引起皮质兴奋。若PaC02继续升高，皮质下层受抑制，可使中枢神经处于麻醉状态。

13、急性呼吸衰竭的处理要点

(1)①保持呼吸道通畅；②氧疗；③增加通气量，减少C02潴留：呼吸兴奋剂：使用前提

是保持呼吸道通畅。作用机制：兴奋呼吸中枢-呼吸加深加快-通气量升高-促进病人清醒-利

于咳嗽排痰。④病因治疗：是治疗呼吸衰竭的根本所在；⑤一般支持疗法：对电解质和酸碱

平衡失调、肺性脑病、消化道出血等并发症，应及时加以纠正；⑥控制感染；⑦并发症处理;

⑧营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物。

14、慢性呼吸衰竭的临床表现

①呼吸困难；②神经精神症状：慢性缺02多表现为智力或定向功能障碍。当有C02潴留可

表现为先兴奋后抑制现象。随C02潴留的加重，引起呼吸抑制，发生肺性脑病。③循环系统

症状：心率加快，因脑血管扩张产生搏动性头痛。

15、呼吸衰竭的护理措施

(1)休息与活动：协助病人取舒适体位，如半卧位或坐位；对呼吸困难明显的病人，嘱其

绝对卧床休息。(2)饮食护理：抢救时应常规鼻饲高蛋白、高脂肪、低碳水化合物及适量维

生素和微量元素的流质饮食，必要时给予静脉高营养。(3)用药护理：①茶碱类、B2受体激

动剂；②呼吸兴奋剂：静脉点滴时速度不宜过快，注意观察呼吸频率、节律、睫毛反应、神

志变化以及动脉血气的变化，以便调节剂量。如出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙

痒等现象，需要减慢滴速；③禁用镇静催眠药物。

15.1、诊断呼吸衰竭的依据

①有慢性支气管-肺疾病或胸廓疾病史；②有缺02、C02潴留临床表现；③自身改变：Pa02

<60mmHg,伴或不伴PaC02>50mmHg,并除去心排出量或解剖性分流减少，确认靠动脉血气

分析。

16、胸腔穿刺术目的、过程

(1)目的：包括抽取胸腔积液送检，明确其性质，以协助诊断；或排除胸腔内积液或积气，

以缓解压迫症状，避免胸膜粘连增厚；胸腔内注射药物，辅助治疗。

(2)操作过程：①病情观察：穿刺过程应密切观察病人的脉搏、面色等变化，以判定病人

对穿刺的耐受性。若病人突觉头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉，提示病人可

能出现胸膜反应，应立即停止吸液，使病人平卧。②抽液要求：每次抽液、抽气时，不宜过

快、过多，防止抽液过多过快使胸腔内压骤然下降。首次总排液量不宜超过600mL以后每

次抽液量不应超过1000ml,为诊断目的抽液50-100ml即可，置入无菌试管送检。③术后处

理：健侧卧位1小时。

17、慢性心力衰竭的病因、临床表现、药物治疗、护理措施

（1）基本病因：1）原发性心肌损害：①缺血性心肌损害；②心肌炎和心肌病；③心肌代谢

障碍性疾病。2）心脏负荷过重：①压力负荷过重：高血压、动脉瓣狭窄；②容量负荷过重:

关闭不全、甲亢。

（2）诱因：①感染：以呼吸道感染最常见；②心律失常：心房颤动是诱发心力衰竭的最重

要因素；③血容量增加；④过度体力活动或情绪激动。

（3）临床表现：1）左心衰竭：①症状：呼吸困难：是左心衰竭最重要和最常见的症状。有

劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难（最典型）、端坐呼吸、急性肺水肿（最严重）。②体

征：肺部湿性啰音；心脏体征：多数病人可出现心脏扩大，心率加快，二尖瓣心尖区可闻及

舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进，亦可出现心律失常。2）右心衰竭：体征：①水

肿：是右心衰的典型体征。水肿首先发生在身体的下垂部位，常呈压陷性。②颈静脉征：肝

颈静脉反流征阳性亦为右心衰竭的重要征象之一。③肝大和压痛。④心脏体征：右室舒张奔

马律。3）全心衰竭：肺淤血可因右心功能不全、右心牌血量减少而减轻，故表现为呼吸困

难减轻而发组加重。4）心功能分级：①I级：病人有心脏病，但体力活动不受限制。平时

一般的体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；②II级：体力活动稍受限制。

休息时无自觉症状；③III级：体力活动明显受限。一般的轻体力活动就会引起疲劳、心悸、

呼吸困难；④IV级：病人有心脏病，体力活动能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状

或心绞痛。

（4）药物治疗：①利尿剂：是治疗心衰最常用的药物。②血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：

能降低代偿性神经体液的不利影响，延缓心室重构，维护心肌功能，降低死亡的危险度。③

洋地黄类药物：洋地黄类制剂能直接增强心肌收缩力，提高心排血量。适应证：A心力衰竭:

心衰是应用洋地黄的主要适应证。同时伴有心房颤动更是应洋地黄的最好指征。B心律失常。

禁忌证：预激综合征合并心房颤动；二度或完全性房室传导阻滞；病态窦房结综合征；高血

压性心脏病以心肌肥厚为主者；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律不齐病人；肥厚型心肌病

伴流出道梗阻者；急性心肌梗死伴心力衰竭，除非合并心房颤动或心脏扩大，或梗死前已在

用洋地黄者，一般不用洋地黄治疗，尤其在最初24小时内。对洋地黄中毒和过敏者禁用。

（5）护理措施：1）休息与活动：应根据心衰病人的病情轻重安排休息。2）饮食：给予低

盐、低热量、低胆固醇、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，避免产气的食物及浓茶、咖

啡或辛辣刺激性食物；戒烟酒；多吃蔬菜、水果，少量多餐，不宜过饱。肥胖者更要适当限

制饮食。限制水分和钠盐的摄入。3）应用洋地黄类药物的护理：①毒性反应的观察与护理:

胃肠道症状最常见，表现为厌食、恶心、呕吐；神经精神症状，常见有头痛、疲乏、烦躁、

易激动；视觉异常，表现为视力模糊、黄视、绿视症。心脏表现为有心律失常，常见室性期

前收缩呈二联律或三联律、房性期前收缩、心动过速、心房颤动、房室传导阻滞等。②洋地

黄中毒的处理：A立即停用洋地黄是治疗洋地黄中毒的首要措施；B补充钾盐及镁盐；C纠正

心律失常；D应用特异性抗体。

18、房性期前收缩的心电图特点

①P波提前发生，形态与窦性P波不同。②提前P波的P-R间期大于0.12so③提前P波后

的QRS波群形态正常。④期前收缩后常见不完全性代偿间歇。

18.1、室性期前收缩的心电图特点

①QRS波群提前出现，其前无P波；②QRS波群宽大畸形，时间＞0.12S；③T波与QRS主波

相反；④代偿间歇完全。

19、房性心动过速的病因、心电图特点

（1）病因：①自律性房性心动过速；②折返性房性心动过速；③紊乱性房性心动过速：易

发展为房颤，预后差。

（2）心电图特点：1）自律性房性心动过速：①心房率常为150-200次/分；②P波和窦性P

波形态不同；③常出现二度I型或II型房室传导阻滞，常呈2：1房室传导，但心动过速不

受影响；④发作开始时心率逐渐加快；⑤刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室传导

阻滞。2）折返性房性心动过速：P波形态与窦性P波不同，PR间期常延长。3）紊乱性房性

传导阻滞：①有三种或三种以上形态各异的P波，PR间期各不相同；②心房率为100-300次

/分；③心室率极不规则，最终可发展为房颤。

19.1、室性心动过速的心电图特点

①连续出现三个或三个以上室性期前收缩；②心室率一般为100-250次/分，心律规则，或

略不规则；房室分离，即P波与QRS波群无固定关系；④心室夺获与室性融合波：为重要的

诊断依据。

19.2、心室颤动的心电图特点

（1）一度房室传导阻滞：P-R间期延长大于0.20S,无QRS波群脱落。（2）二度房室传导阻

滞：①莫氏I型：又称为文氏现象表现为P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落，周而复始,

相邻P-R间期逐渐缩短，直至P波后QRS波群脱落但长P-R间距小于其前最短的P-P间距的

2倍。②莫氏H型：P-R间期固定，数个P波脱落QRS波群。③高度房室传导阻滞：P:QRS》

3：lo（3）三度房室传导阻滞：P波与QRS波群无固定关系；P波频率大于QRS波频率；QRS

波如阻滞在房室束分支以上，则形态正常，频率为40-60分钟，心律亦稳定；若阻滞在希氏

束分支以下，则QRS波宽大畸形，频率在40次/分以下，心律常不稳定。

20、心房扑动的心电图特点

①P波小时，代之以锯齿状扑动波，即F波，心房率250-350次/分。②心室率规则与否，取

决于房室传导比率是否恒定，F波与QRS波群最常见的比率为2：1.当房室传导比率变化时,

则引起房室律不规则。③QRS波群形态正常，但当发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞

时，QRS波群可增宽、形态异常。

21、心房颤动的心电图特点

①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态、振幅各不相同，称f波，频率为350-600

次/分。②心室率极不规则，多在100-160次/分之间。③QRS波群形态一般正常。

22、阵发性室上性心动过速的心电图特点

心电图特点：①心率150-250次/分，节律规则。②QRS波群形态与时限正常，若有室内差异

性传导或原有束支传导阻滞，QRS波群可宽大畸形。③P波为逆行性，常埋藏于QRS波群内

或位于其终末部分，与QRS波群的关系恒定。④起始突然，通常由一个房室期前收缩触发，

其下传的PP间期延长，随之引起心动过速发作。

22.1、心律失常的护理和健康指导

（1）一般护理：①休息：心悸、胸闷、头晕等时应保证病人充足的休息和睡眠，休息时避

免左侧卧位。②饮食：给予富含纤维素的食物，以防便秘；避免饱餐及摄入刺激性食物。（2）

病情观察；（3）抢救配合：迅速建立静脉通道；（4）用药护理：密切观察药物的疗效和不良

反应，防止毒副作用的发生；（5）介入治疗的护理；（6）心理护理；（7）健康指导：①疾病

知识指导：向病人讲解心律失常的原因及常见诱发因素；②生活指导：指导病人劳逸结合，

有规律的生活，改变不良生活习惯；保持大便顺畅；③用药护理：说明所用药物的名称、剂

量等，嘱病人坚持服药；④自我监测指导：教会病人及家属测量脉搏的方法及自救方法；⑤

复诊：定期复查心电图和随访。

23、老年人高血压的特点

①多为单纯收缩期高血压；②部分SBP和DBP均升高；③血压波动大；④易发生体性低血压;

⑤易发生心力衰竭。

24、高血压的治疗要点、常见护理诊断、护理措施、并发症

（1）治疗要点：①降压药物治疗：可分为5大类，即利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素n受体阻滞剂。用药原则：高血压病人需要长期降压

治疗，不要随意停止治疗或频繁改变治疗方案；治疗应从小剂量开始，逐步增加剂量；大多

数无并发症或合并症病人可单独或联合使用降压药物，联合用药尚有减少每种药物剂量，降

低副作用的优点。②高血压急症的治疗：短时期内血压急骤升高，舒张压＞130mmHg和舒张

压＞200mmHg,伴有重要器官组织的严重功能障碍或不可逆损害。A首选硝普钠：通过直接扩

张动脉和静脉使血压下降，避光保存，现配先用，连用时间不能超过24小时，需监测血压,

调整滴速。B硝酸甘油：开始以每分钟5-10ug速率静脉点滴，可逐渐增至20-50ug速率静脉

点滴；C有烦躁、抽搐者用地西泮肌内或静脉注射；D有高血压脑病者宜给予脱水剂如甘露

醇快速静脉点滴，以降低颅内压，减轻脑水肿。

（2）护理诊断：①疼痛、头痛；②有受损的危险；③焦虑；④知识缺乏；⑤潜在并发症。

（3）护理措施：1）一般护理：①休息与活动：保证身心休息和适当运动，保持病室安静，

避免潜在的危险；②合理饮食：减轻体重：尽量将体重指数控制在＜25；减少钠盐摄入；补

充钙和钾盐；减少脂肪摄入；限制饮酒。2）病情观察：①血压及症状监测；②严密观察并

发症征象；③防止低血压反应。3）用药护理：①药物副作用的观察；②用药注意事项：降

压药物使用从小剂量开始，遵医嘱调整剂量。4）心理护理：减轻压力，保持心理平衡；指

导病人使用放松术。5）高血压急症的护理：①定期监测血压，严密观察病情变化；②应立

即卧床休息，避免一切不良刺激和不必要活动；③吸氧，保持呼吸道通畅；④立即建立静脉

通路，一般首选硝普钠，应避光，现用现配，根据血压水平仔细调节给药速度，开始时以每

分钟10-25ug速率静脉点滴，严密监测血压，每5To分钟测血压一次。6）健康指导：①疾

病知识指导；②用药护理；③生活方式指导；④自我检测指导。

（4）并发症：①高血压危象；②高血压脑病；③脑血管病；④其他：如心力衰竭等。

25、冠心病分类及危险因素

（1）分类：无症状性心肌缺血；心绞痛；心肌梗死；缺血性心肌病；猝死。

（2）①主要危险因素：年龄、性别、高血脂、高血压、高血糖、吸烟；②次要危险因素：

肥胖、脑力劳动、饮食、性格、遗传；③四大可干预高危因素：高血压、高血脂、高血糖、

吸烟。

26.0、心肌梗死和心绞痛的区别

①心肌梗死的疼痛更严重；②心肌梗死持续时间较长，可达数小时或数日，而心绞痛轻者3-5

分钟，重者10T5分钟；③心肌梗死休息和含服硝酸甘油多不能缓解，而心绞痛可以缓解；

④老年人和糖尿病患者心肌梗死发病时可无疼痛。

26、心绞痛的护理措施、硝酸甘油使用的注意事项

（1）休息与活动：保持适当的体力劳动，以不引起心绞痛为度，一般不需要卧床休息。（2）

饮食：原则为低盐、低脂、高维生素、易消化饮食。①控制摄入总热量；②低脂饮食：少食

动物脂肪，常食植物油；③低盐饮食：通常以不超过4g/d为宜；④限制含糖食物的摄入：

少吃含糖高的糕点、糖果；⑤一日三餐要有规律，避免暴饮暴食，戒烟限酒。（3）保持大便

通畅。

（2）硝酸甘油使用的注意事项：硝酸甘油可引起头痛、血压下降，偶伴晕厥。应注意：①

随时携带；②预防用药；③应警惕急性心肌梗死的发生；④青光眼、低血压时忌用。

27、心肌梗死的临床表现、心电图特点、护理措施、定位诊断

（1）临床表现：1）症状：①先兆症状：以新发生或出现较以往更剧烈而频繁的疼痛为突出

特征。②疼痛：特点：A为最早出现的症状；B疼痛部位和性质与心绞痛相似；C疼痛程度更

重，范围更广，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，持续时间较长，可达数小时或数日，

休息和含服硝酸甘油多不能缓解；D少数病人整个病程都无疼痛或其他症状，后来才发现发

生过心肌梗死。③全身症状：发热、心动过速。④胃肠道症状：部分早期出现恶心、呕吐。

⑤心律失常：A见于大部分心肌梗死病人；B多发生在起病1-2日内，以24小时内最多见；

C室性心律失常常见，尤其是室性期前收缩；D频发室性期前收缩、成对或呈短阵室性心动

过速、多源性室性期前收缩，常为心室颤动的先兆；E前壁心肌梗死易发生室性心律失常，

下壁易发生房室传导阻滞。⑥低血压和心源性休克。⑦心力衰竭：主要为急性左心衰竭。

2）体征：心尖区第一心音减弱，可出现第四或第三心音奔马律。部分病人发病后2-3日出

现心包摩擦音。3）并发症：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；栓塞；心室壁瘤；心肌梗

死后综合征。

（2）心电图特点：①特征性改变：A宽而深的Q波；B、ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏

死区周围心肌损伤区的导联上出现；C、T波倒置。②动态性改变：数小时至2日内出现病理

性Q波，同时R波减低，为急性期改变。Q波70%-80%永久存在。

（3）护理措施：①休息与活动：急性期卧床休息12小时。如无并发症，24小时床上肢体活

动，第2日内房内走动，第4-5日逐渐增加活动量，以不感到疲劳为限。有并发症者可适当

延长卧床时间。②饮食指导：第1日可进流质饮食，随后用半流质，2-3日后改为软食，宜

进低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物，多吃蔬菜、水果，少量多餐，不宜过饱。③保持

大便通畅：指导病人养成每日定时排便的习惯，多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，或服用蜂蜜

水；每日行腹部环形按摩，促进排便；也可每日常规给缓泻剂，必要时给予甘油灌肠。④疼

痛护理：应用吗啡止痛时注意呼吸功能的抑制，并密切观察血压、脉搏的变化。⑤溶栓治疗

的护理：溶栓前询问病人有无活动性出血、消化性溃疡、脑血管病、近期手术、外伤史等溶

栓禁忌证；准确配置并输注溶栓药物；用药后询问胸痛有无缓解和有无不良反应。⑥康复护

理：优点：A改善功能储备，增加运动耐量和肌力；B改善精神、心理状态，减轻症状，减

少心绞痛的发生；C增强心肌血液灌注，减少心肌缺血；D延缓动脉粥样硬化的进展，甚至

可使之逆转；E减少长期卧床所致的血流缓慢、静脉栓塞等并发症。

（4）定位诊断：①部位：前间隔；心电图受累导联：V1V2V3。②局限前壁：V3V4V5。③前

侧壁：V5V6V7,1、aVLo④广泛前壁：V1-V5。⑤下壁：II、III、aVF。⑥高侧壁:I、aVLV8„

⑦正后壁：V7V8。

28、二尖瓣狭窄的临床表现

（1）症状：①呼吸困难：为最常见的早期症状；②咯血；③咳嗽。（2）体征：二尖瓣面容,

双灌绢红。右心功能不全可有颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等。（3）并发症：①心房颤动；

②急性肺水肿；③血栓栓塞；④其他：可并发肺部感染。

29、急性胃炎的护理措施

①休息与活动：注意休息，减少活动。急性应激造成者应卧床休息；②饮食：如有少量出血

可给牛奶、米汤等流质饮食以中和胃酸。急性大出血或呕吐频繁时应禁食。

30、消化性溃疡的护理措施

（1）一般护理：1）休息与活动：对溃疡活动期的病人，症状较重或有上消化道出血等并发

症时，应卧床休息，可使疼痛等症状缓解。溃疡缓解期，应鼓励适当活动。2）饮食护理：

①饮食原则：定时定量、少食多餐，细嚼慢咽，食物选择应营养丰富、搭配合理、清淡、易

于消化，以避免食物对溃疡病灶的刺激。②进餐方式：A定时定量；B少食多餐；C细嚼慢咽。

③食物选择：A选择营养丰富刺激性小的食物，如牛奶、鸡蛋；B避免刺激性食物，如油炸

食物、浓咖啡；C烹饪方法以蒸、煮、炖、烧等为主，各种食物应切细、煮软。（2）并发症

的护理:当发生急性穿孔和瘢痕性幽门梗阻时，行外科手术治疗。亚急性穿孔和慢性穿孔时，

指导病人按时服药。急性幽门梗阻时，指导病人禁食水，行胃肠减压，保持口腔清洁，遵医

嘱静脉补充液体，并做好解痉药和抗生素的用药护理。（3）用药护理：①碱性抗酸药：抗酸

药应在饭后1小时和睡前服用。②H2RA（西咪替丁）：应在餐中或餐后立即服用，也可把一

日剂量咋睡前服用。如需同时服用碱性抗酸药，则两药应间隔1小时以上。③PPI（奥美拉

噪）：用药初期，应嘱病人用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。④其他

药物：硫糖铝片宜在进餐前1小时服用。

30.1、GU（胃溃疡）和DU（十二指肠溃疡）上腹疼痛特点的比较

（1）相同点：①慢性：病程可达6-7年，有的长达20年或更长；②周期性：发作-缓解周

期性交替，以春、秋季发作多见；③疼痛性质：多呈钝痛、灼痛、胀痛、或饥饿样不适，一

般以轻至中度持续性痛，可耐受。（2）不同点：1）GU：①疼痛部位：中上腹或在剑突下和

剑突下偏左；②疼痛时间：常在餐后1小时发生，经『2小时后逐渐缓解，至下次餐前自行

消失；③疼痛规律：进食-疼痛-缓解。2）DU：①部位：中上腹或在中上腹偏右处；②时间：

空腹痛、饥饿痛、夜间痛；③规律：疼痛-进食-缓解。

31、炎症性肠病的护理措施、临床表现、处理要点

（1）护理措施：①休息与活动：轻症者注意休息，减少活动量，防止劳累；重症者应卧床

休息，保证睡眠。②饮食护理：一般为高热量、高蛋白、低渣饮食，以利于吸收，减少对肠

黏膜的刺激，供给足够的热量，维持机体代谢的需要。③病情观察：观察腹痛的特点及生命

体征的变化。④对症护理：疼痛、腹泻的护理。⑤用药护理：根据医嘱用药，以减轻炎症，

缓解腹痛。

(2)临床表现：消化系统表现：①腹泻：最常见，可伴里急后重；②黏液脓血便：是UC活

动期重要的表现；③腹痛：一般均有轻或中度腹泻，多为局限于左下腹或下腹的镇痛，并发

中毒性巨结肠者，可持续剧痛。

(3)处理要点：原则为控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症。①药物治疗：

柳氮磺毗咤为首选药物，适用于轻、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。餐后服药，

定期测血常规和肝功能。②糖皮质激素：常用氢化可的松或地塞米松，病情缓解后逐步药物

减量。③免疫抑制剂。

32、肝硬化的临床表现、辅助检查、处理要点(腹水治疗)、护理措施

(1)临床表现：代偿期：病人症状较轻，缺乏特异性。失代偿期：主要表现为肝功能减退

和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征。1)肝功能减退的临床表现：①全身症状和体

征：乏力、消瘦、不规则低热、面色灰暗黝黑、皮肤干枯粗糙、浮肿、舌炎、口角炎等。②

消化道症状：食欲减退甚至厌食，上腹饱胀不适、恶心、呕吐、稍进油腻饮食易引起腹泻。

半数以上病人有轻度黄疸。③出血倾向和贫血。④内分泌紊乱：主要是雌激素增多，雄激素

减少，是由于肝功能减退时对雌激素的灭能作用减弱而致。由于肾上腺皮质功能减退，病人

面容等处可见皮肤色素沉着。2)门静脉高压症的临床表现：三大临床表现是脾大、侧支循

环的建立和开放、腹水。①脾大：晚期常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少，称为脾功

能亢进。②侧支循环的建立和开放：重要的侧支循环有：A食管和胃底静脉曲张；B腹壁静

脉曲张：以脐为中心向上向下腹延伸，外观呈水母头状；C痔静脉扩张。③腹水：是肝硬化肝

功能失代偿期最突出的临床表现。腹水的形成因素有：A门静脉压增高；B低白蛋白血症；C

淋巴液生成过多；D抗利尿激素和继发性醛固酮增多；E有效循环血容量不足。3)肝脏情况:

早期肝增大，表面尚光滑，质中等硬；晚期肝缩小，表面可呈结节状，质地坚硬；一般无压

痛，但在肝细胞进行性坏死或并发肝炎和肝周围炎时可有压痛与叩击痛。4)并发症的临床

表现：①上消化道出血：是本病最常见的并发症。②感染；③肝性脑病：是本病最严重的并

发症。④原发性肝癌；⑤肝肾综合征；⑥肝肺综合征；⑦电解质和酸碱平衡紊乱。

(2)辅助检查：①血常规：代偿期多正常，失代偿期有轻重不等的贫血。②尿常规：代偿

期正常，失代偿期可有蛋白尿、血尿和管型尿。③肝功能试验：以ALT增高较显著，凝血酶

原时间有不同程度的延长。④免疫功能检查：以IgG增高最为显著。⑤腹水检查：一般为漏

出液。⑥肝穿刺活组织检查：若见假小叶形成，可确诊为肝硬化。

(3)腹水治疗：①限制水、钠的摄入；②应用利尿剂：联合、间歇、交替、个体化；③放

腹水时加输注白蛋白；④提高血浆胶体渗透压；⑤腹水浓缩回输；⑥减少腹水形成和增加其

去路。

(4)护理措施：①休息与活动：代偿期病人可参加轻体力活动，减少活动量。失代偿期病

人应多卧床休息，可适量活动，活动以不感到疲劳、不加重症状为度。卧床时尽量取平卧位,

可适当抬高下肢以增加肝、肾血流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球滤过率，减轻水肿。

②饮食护理：饮食护理的原则：以高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食为原则，蛋白

质每日每公斤体重1-1.5go限制水钠：有腹水者应低盐或无盐饮食，钠限制在500-800mg/d,

进水量限制在1000ml/d左右。③病情观察；④用药护理：利尿速度不宜过快，以每日体重

减轻不超过0.5kg为宜。

33、原发性肝癌的临床表现、辅助检查、处理要点、护理措施

(1)临床表现：1)症状：①肝区疼痛：最常见症状与主诉，多呈持续性钝痛或胀痛，由癌

肿迅速生长使肝包膜绷紧所致。②消化道症状：常有食欲减退、腹胀，也有恶心、呕吐等。

③全身症状：有乏力、进行性消瘦、发热、营养不良，晚期病人可呈恶病质。④转移灶症状:

癌肿转移之处有相应症状，如转移至肺可引起胸痛和血性胸水。2)体征：①肝大：最突出

特征，肝呈进行性大，质地坚硬，表面及边缘不规则，有大小不等的结节或巨块。②黄疸。

③肝硬化征象：腹水一般为漏出液，也有血性腹水出现。3)并发症：肝性脑病；上消化道

出血；肝癌结节破裂出血；继发感染。

(2)辅助检查：①甲胎蛋白(AFP)：是诊断肝细胞癌最特异性的标记物，AFP检查诊断肝细

胞癌的标准为：AFP大于500场/1,持续4周；AFP由低浓度逐渐升高不降；AFP在200M«/1

以上的中等水平持续8周。②CT：可显示直径2cm以上的肿瘤，阳性率在90%以上。③X线

肝血管造影：常用于小肝癌的诊断。④肝穿刺活检。⑤剖腹探查。⑥超声显像：检查最常用

方法。

（3）处理要点：①手术治疗：手术切除仍是目前根治原发性肝癌最好的方法，对诊断明确

并有手术指征者应及早手术。②肝动脉化疗栓塞治疗：是肝癌非手术疗法中的首选方法。③

并发症的治疗：肝癌结节破裂时，可行肝动脉结扎、大网膜包裹填塞、喷洒止血药等治疗。

并发上消化道出血、肝性脑病、感染时，应及时治疗。

（4）护理措施：1）饮食护理：饮食以高蛋白、适当热量、高维生素为宜，避免摄入高脂、

高热量和刺激性食物，使肝脏负担加重。如有肝性脑病倾向，应减少蛋白质的摄入，以免诱

发肝昏迷。对晚期肝癌病人，可根据医嘱静脉补充营养，维持机体代谢需要。2）加强临床

护理减少感染。3）协助病人减轻疼痛。4）肝动脉栓塞化疗病人的护理：①术前护理：A向

病人及家属解释有关治疗的必要性、方法和效果；B做好各种检查；C行碘过敏试验和普鲁

卡因过敏试验；D术前6小时禁食禁水，术前半小时可遵医嘱给予镇静剂并测量血压。②

术后护理：A术后禁食2-3日，逐渐过渡到流质饮食，并注意少量多餐，以减轻恶心、呕吐。

B穿刺部位压迫止血15分钟再加压包扎，沙袋压迫6小时，保持穿刺侧肢体伸直24小时，

并观察穿刺部位有无血肿及渗血。C密切观察病情变化，多数病人于术后4-8小时体温升高,

持续1周左右，是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反应。D鼓励病人深呼吸、有效排痰，必要

时吸氧，以提高血氧分压，利于肝细胞的代谢。E栓塞术后，应根据医嘱静脉输注白蛋白，

适量补充葡萄糖液。

34、肝性脑病的临床表现、处理要点、护理措施

（1）临床表现：①一期（前驱期）：轻度性格改变和行为异常，可有扑翼样震颤，脑电图多

数正常。②二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现。③三期（昏

睡期）：以昏睡和精神错乱为主，大部分时间病人呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答,

但有时神志不清和幻觉。④四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。

（2）处理要点：①消除诱因，避免诱发和加重肝性脑病。②减少肠内毒物的生成和吸收：A

饮食：减少或暂时停止蛋白质饮食；B灌肠或导泻：可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，忌用

肥皂水灌肠；C抑制肠道细菌生长。③促进有害物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱。④

对症治疗：A纠正水、电解质和酸碱平衡；B保护脑细胞功能；C保持呼吸道通畅；D防治脑

水肿。

（3）护理措施：1）一般护理：在发病开始数日内禁食蛋白质，每日供给热量5.0-6.7kJ

和足量维生素。昏迷病人以鼻饲25%葡萄糖液供给热量。病人神志清楚后，可逐渐增加蛋白

质饮食，20g/d,以后每3-5日增加10g,但短期内不能超过40-50g/d,以植物蛋白为好。

2）病情观察：①密切注意肝性脑病的早期征象；②定期唤醒等方法判断其意识障碍的程度;

③观察原发性肝病有无加重及其有无并发症；④观察水、电解质和酸碱平衡。3）去除

和避免诱发因素：①避免应用催眠镇静药、麻醉药等；②避免快速利尿和大量放腹水；③防

止感染；④防止大量输液；⑤保持大便通畅，防止便秘；⑥积极预防和控制上消化道出血；

⑦禁食或限食者，避免发生低血糖。4）昏迷病人的护理：①病人取仰卧位，头略偏向

一侧以防舌后坠阻塞呼吸道；②保持呼吸道通畅；③做好口腔、眼的护理；④尿潴留病人给

予留置导尿，记录尿量、颜色、气味；⑤给病人做肢体的被动运动，防止静脉血栓形成及肌

肉萎缩。5）用药护理：①应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，谷氨酸钾、钠比例应根据血

清钾、钠浓度和病情而定；②应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，否则可出现流涎、呕吐、

面色潮红等反应；③乳果糖因在肠内产气较多，应用时应从小剂量开始；④长期服用新霉素

的病人中少数可出现听力或肾功能损害，故服用新霉素不宜超过一个月；⑤大量输注葡萄糖

的过程中，必须警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿。

35、急性胰腺炎的临床表现、处理要点、护理措施

（1）临床表现：①腹痛：为主要表现和首发症状。疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛

或刀割样痛，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，向腰背部呈带状放射。②恶心、呕吐及

腹胀；③发热；④水、电解质及酸碱平衡紊乱；⑤低血压和休克。

（2）处理要点：治疗原则为减轻腹痛、减少胰腺分泌、防止并发症。①减少胰腺分泌；②

解痉镇痛：禁用吗啡；③抗感染；④抑酸治疗；⑤抗休克及纠正水、电解质平衡紊乱。

(3)护理措施：①休息与活动：应绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，鼓励和

帮助病人翻身。②禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1-3日，明显腹胀者应行胃肠减压,

其目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹胀和腹痛。③疼痛的护理：遵医嘱

给予解痉止痛药，注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。观察用药前、后

疼痛的改变。指导病人采取减轻疼痛的方法。

36、上消化道出血的临床表现、处理要点、护理措施

(1)临床表现：①呕血与黑便：是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常

有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。呕血呈鲜红色或血块提示出血量且速度快。

呕血呈棕褐色咖啡渣样，表明血液在胃内停留时间长。当出血量大且速度时，血液在肠内推

进快，粪便可呈暗红甚至鲜红色。②失血性周围循环衰竭：病人可出现头昏、心悸、乏力、

出汗、口渴、昏厥等一系列组织缺血的表现。出血性休克早期体征有脉搏细诉、脉压变小，

血压可因机体代偿作用而正常甚至一时偏高，此时应特别注意血压波动，尤其脉压。呈现休

克状态时，病人表现为面色苍白、口唇发绢、呼吸急促，皮肤湿冷。③发热：多数病人在24

小时内出现发热，一般不超过38.5℃,可持续3-5日。④氮质血症；⑤贫血和血象变化：网

织红细胞升高，贫血发生于出血3-4h后。⑥原发病表现。

(2)处理要点：1)补充血容量：首选措施。立即配血，可先输入平衡液或葡萄糖盐水、右

旋糖酎或其他血浆代用品，尽早输入全血，最好保持血红蛋白不低于90-100g/L。2)止血措

施：①药物止血：抑制胃酸分泌药；②内镜直视下止血：适用于有活动性出血或暴露血管的

溃疡出血；③三腔或四腔气囊管压迫止血：宜用于药物不能控制出血时暂时使用；

(3)护理措施：1)休息与活动：大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高,

以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压清除气道内的分泌物、

血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧。2)饮食护理：食管胃底静脉曲张破裂出血、

急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。食管胃底静

脉曲张破裂出血的病人，止血后卜2日可进高热量、高维生素流质，限制钠和蛋白质摄入，

避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。3)病情观

察：大便隐血试验阳性提示每日出血量＞5T0ml；出现黑便表明出血量在50-70ml以上。周

围循环衰竭的临床表现是估计出血量的重要标准。4)用药护理：立即建立静脉通道。肝病

病人忌用吗啡、巴比妥类药物；应输新鲜血，因库存血含氨量高，易诱发肝性脑病。5)

①三(四)腔气囊管的护理：牵引角度40°,牵引物500g,高度30-40cm。插管前，检查两

气囊无漏气后抽尽囊内气体，备用。出血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管道继续

观察24小时。对昏迷病人可继续留置管道用于注入流质饮食和药液。拔管前口服液体石蜡

20-30ml,润滑黏膜和管、囊外壁，抽尽囊内气体，以缓慢、轻巧的动作拔管。气囊压迫一

般以3-4日为限，继续出血者可适当延长。②留置管道期间应注意的事项：A定时做好鼻腔、

口腔的清洁；B气囊充气加压12-24小时应放松牵引，放气15-30分钟，如出血未止，再注

气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致糜烂、坏死；C当胃囊充气不足或破裂时，应立即

抽出食管囊内气体，拔出管道；D应用四腔管时可经食管引流管抽出食管内积聚的液体，以

防误吸引起吸入性肺炎；三腔管无食管引流管腔，必要时可另插一管进行抽吸。

37、急、慢性肾小球肾炎的鉴别诊断

(1)急性肾小球肾炎：①潜伏期：1-3周；②C3补体：4-8W；③自愈：可以；④低蛋白：(-)；

⑤肾损：一般无。(2)慢性肾小球肾炎：①数天T周；②正常或持续；③无；④(+)；⑤有。

38、慢性肾小球肾炎的饮食护理

一般情况下不必限制饮食，但若肾功能已受到严重损害，伴有高血压且有发展为尿毒症的倾

向时，应限制为3-4g/d,蛋白质为0.3-0.4g/(kg-d),且宜给予优质的动物蛋白，使之既

能保证身体所需的营养，又可达到低磷饮食的要求，起到保护肾功能的作用。还应提供足够

热量、富含维生素、易消化的饮食，适当调高血糖和脂类在饮食热量中的比例，以减轻自体

蛋白质的分解，减轻肾脏负担。

39、尿路感染的临床表现、辅助检查、处理要点、尿细菌学检查的护理、易感因素

(1)临床表现：①急性膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨弓上不适。②急

性肾盂肾炎：全身表现：起病急，常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐等。泌尿系

统表现：可有或无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，多数伴腰痛或叩击痛。③无症状细菌

尿：即病人有真性细菌尿但无尿感症状。④并发症：肾乳头坏死：常发生于严重的肾盂肾炎

伴有糖尿病或尿路梗阻时，可出现败血症、急性肾衰竭等。肾周围脓肿：常由严重的肾盂肾

炎直接扩散而来，可出现单侧腰痛。

（2）辅助检查：①尿常规和尿白细胞计数：尿蛋白常为阴性或微量，有症状的尿感常有白

细胞尿。②尿细菌学检查：是诊断尿感的主要依据。尿沉渣镜检细菌是一种快速诊断有意义

细菌尿的方法。尿细菌定量培养的临床意义为：清洁中段尿定量培养含菌量N10（5次方）

/ml,为有意义的细菌尿；10（4次方）-10（5次方）为可疑阳性，需复查；如＜10（4次方）

/ml,则可能是感染。③影像学检查：X线静脉肾盂造影检查（IVP）女性指征为：A复发的

尿感；B疑为复杂性尿感；C有肾盂肾炎的临床证据；D感染持续存在。

（3）处理要点：1）急性膀胱炎：①初诊用药：常用3日疗法；②复诊处理：停服抗菌药7

日后，复诊时可出现两种情况：A没有膀胱刺激征者，做清洁中段尿细菌定量培养。结果阴

性，表明急性膀胱炎治愈。结果细菌210（5次方）/ml,且为同样细菌，则按肾盂肾炎处理。

B仍有膀胱刺激征者，做清洁中段尿细菌定量培养和尿常规。有细菌尿和白细胞尿，按症状

性肾盂肾炎处理，且应做IVP,明确尿路有无解剖异常。若无细菌尿，但有白细胞尿，可能

为感染性尿道综合征。若没有细菌尿，也没有白细胞尿，可能为非感染性尿道综合征。2）

急