内科主治医师《相关专业知识》预测试卷一

［单选题］1.癌性胸水具有下列特点中的

A.比重小于1.018

B.蛋白含量低于3g/dl

C.细胞总数不超过100个/ul

D.LDH含量高于血清

E.胸水蛋白/血清蛋白0.5

参考答案：D

参考解析：癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观浑浊或为血性，比重

1.018、细胞数500X106/L、胸液李凡他试验（+）、蛋白含量230g/L,符合

Light标准。掌握“其他原因胸水”知识点。

［单选题］2.关于胸腔积液渗出液的叙述，下列不正确的是

A.细胞数500X107L

B.胸液李凡他试验（-）

C.蛋白含量230g/L,胸液/血清0.5

D.胸液LDH200U/L,胸液LDH/血液LDH0.6

E.胸液多为浑浊

参考答案：B

参考解析：渗出液胸水特点包括：外观浑浊或为血性，比重1.018、细胞数500

X106/L、胸液李凡他试验（+）、蛋白含量230g/L,符合Light标准。掌握

“胸腔积液的概述”知识点。

［单选题］3.大量心包积液发生心包压塞时，解除压塞的最快速治疗措施是

A.大量静脉滴注激素

B.硝酸甘油

C.应用大量利尿药

D心包穿刺

E.应用强心药物

参考答案：D

参考解析：心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，

解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。掌握“胸腔积

液的概述”知识点。

［单选题］4.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

A.先有发热，然后出现心悸、胸闷

B.恶心、呕吐等消化道症状

C.可合并各种心律失常

D.常出现器质性心脏杂音

E.心动过速与发热程度平行

参考答案：E

参考解析：病毒性心肌炎约半数于发病前1〜3周有病毒感染的前驱症状，如发

热、全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出

现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至Adams-Stokes综合征。体检可见与发热

程度常不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。掌握“病

毒性心肌炎的病因和临床表现”知识点。

［单选题］5.下列不是二尖瓣关闭不全体征的是

A.第一心音亢进

B.常有第二心音分裂

C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音

D.杂音可向左腋下和背部传导

E.重度关闭不全时，可出现心尖部收缩期杂音

参考答案：A

参考解析：二尖瓣关闭不全心脏听诊心尖区全收缩期吹风样杂音，响度在3/6

级以上，多向左腋传导，吸气时减弱，返流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗

糙。前叶损害为主时，杂音向左腋下或左肩胛下传导；后叶损害为主者，杂音

向心底部传导。可伴有收缩期震颤。心尖区第一心音减弱，或被杂音掩盖。掌

握“二尖瓣关闭不全”知识点。

［单选题］6.二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂主要鉴别点是

A.后者少见

B.前者第一心音减弱

C.前者第一心音增强

D.前者心尖部有全收缩期杂音

E.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩期中期喀喇音

参考答案：E

参考解析：二尖瓣脱垂会导致二尖瓣的关闭不全。当二尖瓣的瓣叶，或腱索，

或乳头肌，或瓣环发生病变时，松弛的瓣叶在瓣口关闭后进一步脱向左心房，

导致二尖瓣关闭不全。二尖瓣脱垂还可见左心室收缩功能异常，即节段性收

缩，可使腱索和瓣叶处于松弛关闭，引起和加重其过长，使二尖瓣收缩晚期发

生脱垂。喀喇音是二尖瓣脱垂的特征性杂音。掌握“二尖瓣关闭不全”知识

点。

A.窦性心律不齐

B.窦性停搏

C.室上性心动过速

D.左前分支阻滞

E.二度n型房室传导阻滞

参考答案：E

参考解析：二度n型房室传导阻滞莫氏n型：①P-R间期固定，可正常或延长;

②QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1：1；2：1；3:1；

3:2；4：3等。掌握“房室交界区心律失常”知识点。

［单选题］8.急性心包炎渗出性心包积液时最突出的症状是

A.心前区疼痛

B.发热

C.呼吸困难

D.声音嘶哑

E.吞咽困难

参考答案：C

参考解析：急性渗出性心包炎心包积液时，患者因心包填塞，使回心血量减

少，心脏搏出量减少，出现呼吸困难。呼吸困难严重时，也可因压迫气管、食

管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难，还可有发热、心前区或上腹部闷胀等。

纤维蛋白性心包炎心前区疼痛为主要症状。掌握“急性心包炎的病因和临床表

现”知识点。

［单选题］9.阵发性心房颤动的治疗原则是

A.预防复发，发作时控制心室率

B.抗凝治疗，发作时控制心室率

C.预防复发，发作时控制窦律

D.转复窦律，发作时转复心室率

E.抗凝治疗，发作时转复窦律

参考答案：A

参考解析：治疗原则是预防复发，发作时控制心室率。阵发性心房颤动常能自

行终止，急性发作时可静脉注射洋地黄、B受体阻滞剂或钙拮抗剂。如发作频

繁或伴随明显症状，可口服普罗帕酮、胺碘酮，减少发作的次数与持续时间，

故选A。掌握“心房性心律失常”知识点。

［单选题］10.以下哪项是有强大的扩张冠状动脉作用，对变异型心绞痛疗效最佳

A.美托洛尔

B.胺碘酮

C.硝普钠

D.地尔硫卓

E.哌喋嗪

参考答案：D

参考解析：地尔硫卓为钙拮抗药，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变

异型心绞痛的首选药物。掌握“心绞痛的治疗”知识点。

［单选题］11.心室颤动引起阿-斯综合征时，最有效的抢救方法是

A.静脉注射利多卡因

B.皮下注射肾上腺素

C.口对口人工呼吸

D.非同步电击复律

E.植入心脏起搏器

参考答案：D

参考解析：心室颤动是心搏骤停时最常见的心律失常，及时的胸外心脏按压和

人工呼吸虽可维持心脑功能，但极少能将心室颤动转为正常心律，终止心室颤

动最好的方法为非同步电击复律。掌握“心室性心律失常”知识点。

［单选题］12.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速，治疗宜首选

A.利多卡因

B.食管调搏复律

C.普罗帕酮

D.直流电复律

E.补充血容量

参考答案：D

参考解析：室速若为非持续性，以病因治疗为主，可酌情选用B受体阻滞剂；

持续性室速无血流动力学障碍者除病因外，需药物复律，可选用利多卡因、胺

碘酮等。伴有血流动力学不稳定或血流动力学稳定但药物治疗无效的持续性室

速，首选电复律治疗，故选D。掌握“心脏电复律”知识点。

［单选题］13.下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是

A.胃镜

B.超声胃镜

C.X线领餐

D.上腹部CT平扫

E.剖腹探查

参考答案：B

参考解析：EUS是将探头引入内镜的一种检查，能判断胃内和胃外的肿块，观察

肿瘤侵犯胃壁的深度，对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达90%,有助于区分早

期和进展期胃癌。还能了解有无局部淋巴结转移，可作为CT检查的重要补充。

此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤性质。掌握

“胃癌的实验室检查”知识点。

［单选题］14.急性肾衰少尿或无尿期最危险的是

A.水中毒

B.血钠、血钙降低

C.高血钾

D.代谢性酸中毒

E.高血压

参考答案：C

参考解析：水中毒是一种因为人体摄取了过量水分而产生脱水低钠血症的中毒

症状，致死的机会非常低。低钙可引起惊厥，窦性心动过速等。高血钾可引起

心脏骤停。代谢性酸中毒常伴随高钾血症，可导致代谢性骨病。高血压会造成

肾的损害，两者相互促进，会使疾病进一步发展。综上所述，故排除ABDE,选

Co掌握“急性肾功能不全的临床表现”知识点。

［单选题］15.在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是

A.高钾血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.高镁血症

E.低氯血症

参考答案：A

参考解析：急性肾衰竭患者少尿期的电解质失调中高钾血症对机体的主要威胁

是心脏抑制，主要表现为心肌收缩功能降低，心音低钝，可使心脏停搏于舒张

期；出现心率减慢、房室传导阻滞、心室颤动即心脏停搏。故需紧急处理。掌

握“急性肾功能不全的治疗、预后与预防”知识点。

［单选题］16.肾病综合征的一般治疗正确的是

A.必须卧床休息痊愈后可起床活动

B.无盐饮食以减少蛋白尿

C.低蛋白饮食以减少蛋白尿

D.低热量饮食防止高脂血症

E.多食富含多聚不饱和脂肪酸饮食

参考答案：E

参考解析：肾病综合征患者应多食不饱和脂肪酸饮食以控制血脂。因此选E。掌

握“肾病综合征常用免疫抑制剂及其他治疗”知识点。

［单选题］17.下列不支持缺铁性贫血的实验室检查是

A.平均红细胞体积降低

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.总铁结合力降低

E.转铁蛋白饱和度降低

参考答案：D

参考解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积减小。血清铁

减低可作为缺铁依据。缺铁性贫血时总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低。

故本题应选D。掌握“缺铁性贫血的实验室检查”知识点。

［单选题］18.以下体征中对诊断甲亢最有意义的是

A.甲状腺动脉血管杂音

B.舌、手震颤

C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音

D.肌肉软弱无力

E.多食、消瘦

参考答案：A

参考解析：甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征标志，不见于任

何其他甲状腺疾病，而BCD均为非特异指标；突眼也不代表肯定有功能亢进，

其可以不与甲状腺功能亢进同时出现，或完全不伴随功能异常，甚至极少数桥

本病也可伴有突眼。掌握“甲状腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断”知识点。

［单选题］19.内分泌疾病定位诊断的方法不包括

A.B型超声检查

B.静脉导管分段取血

C.磁共振成像

D.放射性核素显像

E.血清靶器官激素水平测定

参考答案：E

参考解析：内分泌疾病的诊断包括功能诊断、病理诊断和病因诊断。病理诊断

又分为病变性质和病变部位的确定。ABCD均属于定位诊断方法，而血清靶器官

激素水平测定属于功能诊断，而不是定位诊断，答案为E。掌握“内分泌系统及

激素”知识点。

［单选题］20.下列哪种是神经垂体贮存的激素

A.促甲状腺激素

B.抗利尿激素

C.生长激素

D.促肾上腺皮质激素

E.促性腺激素

参考答案：B

参考解析：神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指

在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）与催

产素，在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。掌握

“内分泌系统及激素”知识点。

［单选题］21.等渗性缺水病人，给予补充液体治疗应首选

A.平衡盐

B.高渗盐水

C.1.86%乳酸钠

D.5%葡萄糖

E.1.25%碳酸氢钠

参考答案：A

参考解析：等渗性脱水时水和钠成比例丢失，因血清钠在正常范围，细胞外液

渗透液也维持正常。一般可用等渗盐水或平衡盐溶液以尽快补充血容量。因此

选A。掌握“水、钠代谢失常的治疗”知识点。

［单选题］22.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，下列描述正确的是

A.以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象

B.以痴呆为主要特点，病情进行性加重

C.常出现中枢神经系统定位体征

D.常出现在成年人的早期阶段

E.以精神症状为主要特点

参考答案：B

参考解析：阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行

性疾病。掌握“Alzheimer病的临床表现”知识点。

［单选题］23.有关神经变性病的基本病理改变描述最合适的是

A.神经损伤

B.神经凋亡

C.神经元失去作用

D.神经上的电信号出现问题

E.神经元变性、凋亡所导致的神经系统退行性疾病

参考答案：E

参考解析：神经变性病(NeurodegenerativeDiseases)是指由于神经元变性、凋

亡所导致的神经系统退行性疾病。掌握“变性病概论”知识点。

［单选题］24.癫痫持续状态判断的标准之一，是指一次发作的时间至少超过

A.5分钟

B.15分钟

C.20分钟

D.25分钟

E.30分钟

参考答案：A

参考解析：如患者出现全面强直阵挛性发作持续5分钟以上即考虑为癫痫持续

状态。掌握“癫痫”知识点。

［单选题］25.抗癫痫药物治疗用药的原则是

A.大剂量、突击、静脉用药

B.按发作类型短期用药，随时改变品种

C.按发作类型长期，规则用药

D.长期、规则用药，禁酒

E.大剂量、短期，合并用药

参考答案：C

参考解析：抗癫痫药物的用药原则是：根据发作类型选药、提倡单药治疗、剂

量个体化、规律用药、定期复查、疗程要长(坚持服药至末次发作后2-4年，

不过早停药)。故本题选C。掌握“癫痫”知识点。

［单选题］26.下列哪项是构成传染病流行过程的三个基本条件

A.微生物，宿主，媒介

B.传染源，传播途径，易感人群

C.病原体，环境，宿主

D.病原体数量，致病力，定位

E.病原体，人体，他们所处的环境

参考答案：B

参考解析：构成传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人

群。传染源和传播途径的基本概念是近年考核重点。传染源是指病原体已在体

内繁殖并能将其排出体外的人和动物，传播途径通俗的理解就是传播媒介。掌

握“传染病概论总论”知识点。

［单选题］27.一氧化碳中毒最具特征的表现是

A.头痛、头晕

B.四肢乏力

C.口唇黏膜呈樱桃红色

D.恶心呕吐

E.意识障碍

参考答案：C

参考解析：一氧化碳中毒时，CO与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白

(COHb),使皮肤、黏膜呈樱桃红色，为一氧化碳中毒最具特征性的表现，因

此选C。掌握“急性一氧化碳中毒的临床表现”知识点。

［单选题］28.有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现为

A.出汗多

B.瞳孔缩小

C.血压升高

D.肺水肿

E.腹泻

参考答案：C

参考解析：有机磷中毒后，N样症状即烟碱样症状主要由于神经肌肉接头突触后

膜上的N受体持续激动引起，表现为全身肌纤维颤动、心动过速和血压增高或

降低，严重时因呼吸肌麻痹而出现呼吸衰竭，因此选C。掌握“急性有机磷杀虫

剂中毒的临床表现”知识点。

［单选题］29.高温作业工人在供给饮料和补充营养时，下列不合理的是

A.饮料应含适当的盐分

B.饮水方式以少量多次为宜

C.水分与盐分应与出汗量相当

D.膳食总热量应比普通工人低

E.蛋白质占总热量比例比普通工人高

参考答案：D

参考解析：高温作业工人应比普通人多补充水分、盐分、蛋白质及热量。掌握

“中暑的防治措施”知识点。

［单选题］30.系统性红斑狼疮原发病所致的皮疹不包括

A.面部蝶形红斑

B.盘状红斑

C.网状青斑

D.带状疱疹

E.指掌部和甲周红斑

参考答案：D

参考解析：系统性红斑狼疮患者出现带状疱疹常见于激素及免疫抑制剂治疗

后，因机体免疫功能低下，发生带状疱疹。而面部蝶形红斑、盘状红斑、网状

青斑、指掌部和甲周红斑均是狼疮的原发病表现。掌握“系统性红斑狼疮的临

床表现”知识点。

［单选题］31.与系统性红斑狼疮肾损伤相关的自身抗体是

A.抗nRNP抗体

B.抗Sm抗体

C.抗SSA抗体

D.抗dsDNA抗体

E.抗Jo-1抗体

参考答案：D

参考解析：抗dsDNA抗体是红斑狼疮肾损伤的一个标志性抗体，抗dsDNA抗体

与抗原结合形成免疫复合物，沉积于肾小球毛细血管，或与肾小球原位抗原结

合后，激活补体，导致狼疮肾炎的发生。掌握“系统性红斑狼疮的临床表现”

知识点。

［单选题］32.肺癌最常见的病理类型是

A.腺癌

B.未分化癌

C.肺泡细胞癌

D.鳞状细胞癌

E.小细胞肺癌

参考答案：A

参考解析：鳞状细胞癌是肺癌最常见类型，男性多见，与吸烟密切相关；腺癌

女性多见，周围性。

［单选题］33.下列肺炎的首选药物为青霉素的是

A.克雷伯杆菌肺炎

B.军团菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎球菌肺炎

参考答案：E

参考解析：肺炎球菌肺炎抗菌药物首选青霉素。青霉素过敏者，或感染耐青霉

素菌株者，用呼吸氟唾诺酮类、头抱睡月亏或头抱曲松等药物，感染MDR菌株者

可用万古霉素、替考拉宁或利奈喋胺等。掌握“肺炎球菌肺炎的治疗”知识

点。

［单选题］34.对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是

A.起病早期即有明显的肺部体征

B.患侧胸痛

C.咳嗽、咳铁锈色痰

D.起病急骤、急性病容、寒战、高热

E.自然病程为1〜2周

参考答案：A

参考解析：肺炎链球菌肺炎临床表现，肺部早期无异常体征，实变期可有典型

体征（叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音），消散期可闻及湿啰音。掌

握“肺炎球菌肺炎的临床表现”知识点。

［单选题］35.关于扩张型心肌病描述正确的是

A.心肌收缩期泵功能障碍

B.血压升高，左心室肥厚

C.心室间隔非对称性肥厚

D.内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损

E.局部心缘突出，有反常搏动

参考答案：A

参考解析：扩张型心肌病主要以心肌收缩功能障碍、心力衰竭为主要表现，肥

厚型心肌病以心室间隔非对称性肥厚为突出特点。掌握“扩张型心肌病的临床

表现”知识点。

［单选题］36.下列部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的是

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.侧壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

参考答案：D

参考解析：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导

阻滞。掌握“急性心肌梗死的心电图和血清酶学改变”知识点。

［单选题］37.下列提示结核病灶痊愈的是

A.结节性病灶

B.病灶的钙化和骨化

C.病灶干酪样坏死

D.增生性病变

E.病灶周围纤维化

参考答案：B

参考解析：当人体免疫力增强及使用抗结核药物，渗出病变可吸收，干酪样坏

死或增殖病变可缩小吸收，但较缓慢，最后仅留纤维瘢痕或钙化愈合。掌握

“继发性肺结核的临床表现”知识点。

［单选题］38.下述哪一项不是帕金森病的典型表现

A.在肢体主动运动时震颤加强

B.关节被动运动时有肌强直

C.睡眠时震颤消失

D.面部表情减少

E.慌张步态

参考答案：A

参考解析：帕金森病的典型表现是静止性震颤，运动时减轻。掌握“帕金森病

和路易氏痴呆的临床表现”知识点。

［单选题］39.下列哪项术后会将影响铁的吸收

A.十二指肠溃疡切除术

B.阑尾切除术

C.胆囊切除术

D.直肠癌手术

E.升结肠切除术

参考答案：A

参考解析：铁的吸收主要在十二指肠和空场上段。掌握“消化性溃疡的临床表

现”知识点。

［单选题］40.女性，29岁。3天来排柏油样便9次，今晨昏倒送至医院。以往无

上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP80/50mmHg,P130次/分。首选的措

施是

A.口服抑酸药

B.补充血容量

C.冰盐水洗胃

D.口服去甲肾上腺素

E.内镜下止血

参考答案：B

参考解析：患者上消化道大出血导致休克，首选补充血容量、抗休克治疗。掌

握“上消化道出血的处理（急救措施、补充血容量、止血措施等）”知识点。

［单选题］41.浸润型肺结核自然演变过程中，下列情况最常见的是

A.急性血行播散

B.亚急性血行播散

C.干酪性坏死

D.空洞形成

E.引起慢性纤维空洞型肺结核

参考答案：D

参考解析：浸润性肺结核的发展过程复杂，常为渗出、增殖、播散、纤维化、

空洞等多种性质的病灶同时存在。初以渗出性病变为主，中心部易干酪样坏

死，液化后形成空洞。掌握“继发性肺结核的临床表现”知识点。

［单选题］42.患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，

自服青霉素V钾片四天无效。白细胞计数6.9X109/L,分数正常。该病例最可

能的胸部X线表现是

A.肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征

B.肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿

C肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

C.肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

D.弥漫性支气管肺炎

E.下叶间质性支气管肺炎

参考答案：E

参考解析：该患者病史符合非典型病原体感染特征，X线表现多以小叶性肺炎为

主。掌握“肺炎的概论（病因分类、社区和获得性肺炎的概念及临床特点）”

知识点。

［单选题］43.某患者淋雨后突发高热、寒战，咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，几天前

发现胸腔积水，最可能的诊断是

A.肺癌

B.肺结核

C.肺脓肿

D.流行性感冒

E.肺炎旁胸腔积液

参考答案：E

参考解析：约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液，但

只有少数患者需要进行闭式引流。胸水pH、革兰染色和培养对胸水的处理具有

重要的指导作用，染色或培养阳性，或pH<7.20是进行引流的指征。胸水葡萄

糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L时也应考虑引流。上述检查阳性提示患者

将进展为脓胸或已经发生脓胸，称为复杂性肺炎旁胸腔积液，否则为单纯性肺

炎旁胸腔积液。单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可，而复杂性肺炎

旁胸腔积液需要引流，否则将进展为脓胸，可引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要

手术治疗。

需要注意的是有时尽管胸水外观已经呈脓性，但是绝大多数中性粒细胞由于酸

性环境和低氧自溶，细胞数可以明显降低。掌握“肺炎旁胸水”知识点。

［单选题］44.男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年

出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEVi占预计值的50%。该患者发

生阻塞性肺气肿多为

A.小叶中央型

B.全小叶型

C.混合型

D.旁间隔型

E.以上均不是

参考答案：A

参考解析：该患者慢性咳嗽咳痰30年，活动后气短10年，肺功能示阻塞性通

气功能障碍，最可能的诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺气肿多为小叶

中央性肺气肿，在肺上部明显；小叶型肺气肿见于a।抗胰蛋白酶缺乏症，在肺

下部明显。掌握“慢性阻塞性肺病的临床表现”知识点。

［单选题］45.女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳

嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发组，双

肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是

A.心源性哮喘

B.支气管哮喘急性发作

C.慢性喘息型支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病（红喘型）

E.慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）

参考答案：B

参考解析：患者反复发作性呼吸困难，胸闷2年。双肺广泛哮鸣音，肺底部少

许湿啰音。所以考虑支气管哮喘急性发作。掌握“支气管哮喘的诊断、鉴别诊

断及并发症”知识点。

［单选题］46.女性，30岁。心悸气促已10年，3小时前心悸加重，不能平卧。

检查：心界向左下扩大，心率180次/分，心律不齐，脉率68次/分，心尖区闻

及H级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝脏肋下5厘米，有触

痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。对于此例，下列药物中应首选

A.普蔡洛尔静脉注射

B.地高辛口服

C.毛花昔C静脉注射

D.间羟胺静脉注射

E.吗啡皮下注射

参考答案：C

参考解析：患者心动过速，全心衰，应当应用花昔C静脉注射，快速控制心室

率。掌握“窦房结性心律失常”知识点。

［单选题］47.二尖瓣狭窄患者。查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震

颤，心尖部可闻及开瓣音。心电图示房颤。提示瓣膜弹性和活动好的体征是

A.喷射音

B.心包叩击音

C.心音分裂

D.奔马律

E.开瓣音

参考答案：E

参考解析：二尖瓣狭窄在胸骨左缘3〜4肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣

叶失去弹性则亢进的Si及开瓣音可消失。掌握“二尖瓣狭窄”知识点。

［单选题］48.男性35岁。心悸气短1年,下肢浮肿3月。查体:BP90/60mmHg,

颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2/6级收缩期吹风

样杂音，移动性浊音阳性，肝大。心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是

A.冠心病

B心肌炎

B.心肌炎

C.风心病二尖瓣关闭不全

D.扩张型心肌病

E.心包积液

参考答案：D

参考解析：扩张型心肌病起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力

衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻

度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。体检见

心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可

听得第三心音或第四心音，心率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相对性二

尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减

轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉

的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。

心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝脏肿大，水肿的出现从下肢开始，晚

期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦

房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。止匕外，尚可有脑、肾、肺等处

的栓塞。掌握“扩张型心肌病的诊断和鉴别诊断”知识点。

［单选题］49.男性，58岁。劳累后心前区闷痛8年，近1周常因夜间胸痛而惊

醒，发作时心电图特征为：II、III、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,

缓解后上抬消失。发作时最不宜用的药物是

A.B受体阻滞剂

B.开博通（卡托普利）

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.丹参制剂

参考答案：A

参考解析：患者为典型的变异性心绞痛，B受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不

宜选用。掌握“心绞痛的治疗”知识点。

［单选题］50.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是

A.慢心律

B.普罗帕酮

C.奎宁丁

D.B受体阻滞剂

E.钙离子通道阻滞剂

参考答案：D

参考解析：对于合并有慢性器质性心脏病的频发性室早，禁用I类抗心律失常

药，因可增加死亡率；而应该首选B受体阻滞剂，可降低死亡率、再梗死率，

此为心肌梗死的二级预防措施。掌握“心室性心律失常”知识点。

［单选题］51.女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴

恶心、呕吐、血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是

A.腹部平片

B.上消化道领餐

C.心电图

D.腹部CT

E.胃镜

参考答案：D

参考解析：根据病史所述诊断可能是胰腺炎，增强CT扫描不仅能诊断急性胰腺

炎，而且对于鉴别水肿性和出血坏死性提供有价值的依据。在胰腺弥漫性肿大

的基础上若出现质地不均、液化和蜂窝状低密度区，则可诊断为胰腺坏死。故

选D。掌握“急性胰腺炎的实验室和其他检查”知识点。

［单选题］52.女性，26岁。低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵

发性脐周痛。查体：右下腹触及4cmX5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢

进。血沉67nlm/h,PPD皮试强阳性。最可能的疾病是

A.肠结核（溃疡型肠结核）

B.盲肠癌

C.右侧卵巢囊肿

D.阑尾炎

E.阑尾周围脓肿

参考答案：A

参考解析：年轻女性，有低热等结核中毒症状，PPD实验强阳性亦提示结核菌感

染，腹泻，右下腹包块提示溃疡型肠结核。掌握“溃疡性结肠炎的鉴别诊断”

知识点。

［单选题］53.患者女，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。

查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱裳平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管可

见。此病例考虑诊断为

A.消化性溃疡

B.急性胃炎

C.慢性浅表性胃炎

D胃癌

E.慢性萎缩性胃炎

参考答案：E

参考解析：内镜下慢性浅表性胃炎可见红斑、黏膜粗糙不平、出血点；慢性萎

缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗、皱裳细小符合慢性萎

缩性胃炎，故选E。掌握“慢性胃炎的病因与发病机制、病理学特征”知识点。

［单选题］54.男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切

迹溃疡，幽门螺旋杆菌阳性。其治疗方案首选

A.4-受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D.抗幽门螺旋杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

E.抗幽门螺旋杆菌治疗，2周复查胃镜

参考答案：D

参考解析：消化性溃疡的治疗以抑制胃酸分泌和保护胃黏膜为主，伴有幽门螺

旋菌感染的患者还需联合使用杀菌药物，胃溃疡患者使用质子泵抑制剂的疗程

为4〜6周，十二指肠溃疡的患者使用质子泵抑制剂疗程为2〜4周，故选D。掌

握“消化性溃疡的治疗、预后”知识点。

［单选题］55.女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：

BP150/100mmHg,贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白

(+++),红细胞满视野，白细胞5〜8个/HP,肾功能正常。血清补体明显下

降，ASO正常，ANA(+),彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是

A.狼疮肾炎

B.急性链球菌感染后肾小球肾炎

C.急进性肾炎

D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

E.慢性肾炎急性发作

参考答案：A

参考解析：年轻女性，ANA(十)，血补体下降，有肾脏受累，应最先考虑狼疮肾

炎诊断。掌握“继发性肾病综合征的常见原因及其特点”知识点。

［单选题］56.女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往

糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出

血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白

(+++),红细胞20〜30个/HP,肾功能正常。最可能的诊断是

A.狼疮肾炎

B.紫瘢性肾病

C.肾病综合征

D.糖尿病肾病

E.骨髓瘤肾病

参考答案：B

参考解析：有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫瘢表现，同时有肾脏、关节和肠道

受累。应考虑为混合性紫瘢。糖尿病病史短，不支持糖尿病肾病诊断。掌握

“继发性肾病综合征的常见原因及其特点”知识点。

［单选题］57.男性，21岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。

现该患出现一侧睾丸无痛性肿大一周，到医院检查诊为睾丸白血病。对其正确

的处理是

A.切除双侧睾丸+全身化疗

B.双侧睾丸放疗+全身化疗

C.切除患侧睾丸+全身化疗

D.患侧睾丸放疗+全身化疗

E.全身化疗

参考答案：B

参考解析：睾丸白血病应给予双侧睾丸放疗+全身化疗。掌握“急性白血病的治

疗原则”知识点。

［单选题］58.女性，19岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫瘢，月经多，肝脾不

大，血红蛋白100g/L,白细胞8X109/L。分类正常，血小板20X109/L。首选治

疗为

A.丙种球蛋白

B.免疫抑制剂

C.输注血小板

D.肾上腺皮质激素

E.脾切除

参考答案：D

参考解析：该患者符合特发性血小板减少性紫瘢诊断。治疗首选肾上腺皮质激

素。掌握“特发性血小板减少性紫瘢的治疗”知识点。

［单选题］59.女性。ITP患者。血小板20X107L,骨髓增生活跃，巨核细胞200

个/片，产板巨核细胞减少。以下治疗不适宜的是

A.反复输浓缩血小板

B.首选糖皮质激素

C.激素使用6个月无效可行脾切除

D.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白

E.如患者应用激素无效也可加用长春新碱

参考答案：A

参考解析：ITP患者自身存在血小板抗体，反复输注浓缩血小板加重抗体的产

生。ITP患者在无出血倾向时可不予输注血小板。掌握“特发性血小板减少性紫

瘢的治疗”知识点。

［单选题］60.男性，43岁。心悸1周。查体：心率120次/分，心律规整。其心

悸不可能由以下疾病所致

A.甲状腺功能亢进

B.甲状腺功能减退

C.贫血

D.发热

E.低血糖

参考答案：B

参考解析：甲状腺功能减退时心率缓慢。掌握“甲状腺功能亢进症的临床表

现”知识点。

［单选题］61.甲状腺功能亢进患者，停用甲疏咪噗的指征是

A.全身酸痛出汗

B.突眼加重流泪

C.胃肠道症状

D.白细胞数3Xl(f/L

E.心悸头晕抽搐

参考答案：D

参考解析：甲疏咪喋的常见不良反应有粒细胞减少、皮疹、肝功能损害和血管

炎等，粒细胞严重减少时机体免疫力下降，容易并发感染，因此当中性粒细胞

1.5X107L或外周血白细胞3X107L时应停药。故本题选D。掌握“甲状腺功

能亢进症的治疗方法及其适应证”知识点。

［单选题］62.男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮

42.9mmol/L,血钠150nlmol/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对

此患者宜采取的措施是

A.大剂量胰岛素+等渗盐水

B.小剂量胰岛素十等渗盐水

C.大剂量胰岛素+低渗盐水

D.小剂量胰岛素十低渗盐水

E.小剂量胰岛素+低渗盐水十碳酸氢钠

参考答案：B

参考解析：小剂量胰岛素治疗方案［0.1U/(kg-h)］有简便、有效、安全等优

点，较少引起脑水肿、低血糖、低血钾。抽血送各种生化测定后，普通胰岛素

加人输液(生理盐水)中按0.1U/(kg-h)输注(应另建输液途径)。掌握

“糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性昏迷”知识点。

［单选题］63.女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，

晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺

无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规示

血小板450X1012/L,尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首

先考虑

A.系统性红斑狼疮

B.骨关节炎

C.类风湿关节炎

D.反应性关节炎

E.脊柱关节病

参考答案：C

参考解析：该患者为中年女性，双手近端指间关节及掌指关节肿痛，实验室检

查血小板增高提示类风湿关节炎活动期。掌握“类风湿关节炎的诊断标准和鉴

别诊断”知识点。

［单选题］64.患者男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。

体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞

咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉

无异常。脑梗死部位在

A.中脑

B.脑桥基底部

C.内囊后肢

D.丘脑底部

E.基底核区

参考答案：B

参考解析：脑桥基底部病变所致闭锁综合征患者大脑半球和脑干被盖部网状激

活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与

滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥

基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，展神经核以下运动性传出

功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及

构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射，故

选B。掌握“脑梗死的概念和临床表现”知识点。

［单选题］65.女性，19岁。因四肢迟缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为“急性

炎症性脱髓鞘性多发性神经病”，关于该患者预后的判断下列错误的是

A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹

B.急性起病，四肢迟缓性瘫痪，其痊愈可能性极大

C.患者会出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差

D.主观感觉障碍恢复的较四肢瘫痪恢复的快

E.遗留有后遗症的可能性不大

参考答案：C

参考解析：该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及其疼痛程度与预后没有相关

性。掌握“炎性神经病(GBS和CIDP)的概念、发病原因和临床表现”知识

点。

［单选题］66.青年患者，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常，HBsAg(-

),术中输血800ml,40天后肝功能ALT300U/L,AST180U/L,TBIL18umol/L,

ALT及AST增高的原因可能为

A.肝衰竭

B.急性乙型病毒性肝炎

C.急性丙型病毒性肝炎

D.手术损伤

E.急性戊型病毒性肝炎

参考答案：C

参考解析：因输血感染的肝炎丙肝居多。掌握“各型病毒性肝炎的诊断”知识

点。

［单选题］67.男性，28岁。1天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7天，伴里急后

重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是

A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍

B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出

C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短

D.胃肠黏膜分泌过多的液体

E.肠内容物渗透压增高

参考答案：B

参考解析：志贺菌引起的感染，限于肠胃道，很少侵入血液。志贺菌附着于肠

上皮细胞，破坏肠黏膜而造成溃疡，进而导致血浆、黏液、脓血渗出。掌握

“细菌性痢疾的病原学、流行病学、发病机制及主要病变部位”知识点。

［单选题］68.患者，男，48岁。吸烟，因低热、咳嗽就诊。查体：T37.5℃,双

侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示云雾

状阴影，痰结核分枝杆菌检查阳性。最可能的诊断是

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.支气管肺癌

E.慢性纤维空洞性肺结核

参考答案：C

参考解析：浸润型肺结核患者常表现为午后低热、咳嗽、痰中带血，查体可表

现为淋巴结肿大，上肺可闻及支气管肺泡音，胸片有特异性改变，表现为云雾

状阴影，故选C。掌握“继发性肺结核的诊断与鉴别诊断”知识点。

［单选题］69.某建筑工地工人在进餐10〜40分钟后，数名工人出现头晕、乏

力、呕吐，口唇、指甲皮肤发组、昏迷等症状，送医院救治。可初步诊断为

A.毒蕈中毒

B.亚硝酸盐食物中毒

C.河豚鱼中毒

D.含氧或植物中毒

E.碑中毒

参考答案：B

参考解析：亚硝酸盐中毒的潜伏期长短不等，视摄入亚硝酸盐的数量、浓度而

定。长者有1〜2天，短者仅10分钟左右。通常中毒的儿童最先出现症状，表

现为发组、胸闷、呼吸困难、呼吸急促、头晕、头痛、心悸等。中毒严重者还

可出现恶心、呕吐、心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低、肺水肿、休

克、惊厥或抽搐、昏迷，最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。对近期有饱食青菜

类或吃过短期腌制菜类而出现上述症状，皮肤黏膜呈典型的蓝灰、蓝褐或蓝黑

色，应高度怀疑为亚硝酸盐中毒。掌握“亚硝酸盐中毒的实验室检查、诊断及

鉴别诊断”知识点。

［单选题］70.年轻女性诊断系统性红斑狼疮1年，既往有流产病史，近期患者出

现心肌梗死，有关的自身抗体是

A.抗核抗体

B.抗dsDNA抗体

C.抗SSA抗体

D.抗心磷脂抗体

E.抗U1-RNP抗体

参考答案：D

参考解析：年轻女性系统性红斑狼疮患者出现心肌梗死，考虑狼疮继发心脏病

变，抗心磷脂抗体阳性提示存在抗磷脂综合征，导致心梗发生。掌握“系统性

红斑狼疮的临床表现”知识点。

［单选题］71.男，35岁，肺结核病史13年，现患者出现大咯血的情况，医生需

要指导该患者的正确体位是

A.患侧卧位

B.健侧卧位

C.坐位

D.俯卧位

E.仰卧位

参考答案：A

参考解析：结核患者大咯血时应患侧卧位，这样可防止咯血窒息并防止结核菌

播散至对侧。掌握“继发性肺结核的治疗”知识点。

［单选题］72.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据

A.目睹其发生

B.脑电图改变

C.有无家族史

D.确切的病史

E.头颅CT扫描

参考答案：D

参考解析：病史是诊断癫痫的主要依据，需要通过病史了解发作是否具有癫痫

发作的共性，发作表现是否具有不同发作类型的特征。掌握“癫痫”知识点。

［单选题］73.患者女，60岁。早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕

所，回到卧室因右下肢无力摔倒。查体：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减

退。最可能的诊断是

A.蛛网膜下腔出血

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.脑栓塞

E.脑挫裂伤

参考答案：B

参考解析：安静状态下逐渐发病，提示脑血栓形成。脑出血一般在活动中发

病，而脑栓塞发病更快。掌握“脑血管病概论”知识点。

［单选题］74.患者女，45岁。既往有输血史，因反复出现口舌灼痛1年就诊。查

体：双侧腋下各有一个约L5cm淋巴结，无压痛，移动性好，舌体可见毛状黏

膜白斑，不易拭去，心肺腹部查体无异常。行胸片检查提示浸润性肺结核，口

腔分泌物镜检可见真菌菌丝及抱子。该患者应高度怀疑哪种疾病

A.先天性免疫功能不全

B.淋巴瘤

C.艾滋病

D.咽部肿瘤

E.肺肿瘤

参考答案：C

参考解析：本患者的表现难以用某部位的疾病所解释，表现是多部位的感染，

提示患者可能存在免疫功能的不全，患者年龄45岁，先天性免疫缺陷的可能性

小，加之有输血史，因此应高度怀疑艾滋病。掌握“艾滋病的诊断”知识点。

［单选题］75.患者女，35岁。受凉后尿急、尿频、尿痛2天，肉眼血尿1天就

诊，尿常规：WBC210个/HP,RBC150个/HP,尿红细胞畸形率25%。尿细菌培养

结果为阴性，可能的原因为

A.尿液在膀胱停留的时间小于4小时

B.留标本前已经应用抗生素

C.消毒液混入尿标本

D.过度饮水

E.以上均可能

参考答案：E

参考解析：假阴性见于：①近1周内使用过抗生素；②尿液在膀胱停留时间不

足6小时；③饮水过多，尿液稀释；④留取标本时有消毒液混入掌握“急性膀

胱炎的临床表现”知识点。

共享答案题

A.乏力、咽痛、发热、刺激性干咳，少痰，血白细胞正常

B.tWj热、寒战、胸痛、血痰伴有多系统损害

C.寒战、高热、患侧胸痛，铁锈色痰

DIWJ热、寒战、黄色浓痰，多发肺脓肿、肺气囊

E.高热、咳嗽、石专红色胶冻状粘痰，可痰中带血

［单选题］L克雷伯杆菌肺炎的临床表现为

A.乏力、咽痛、发热、刺激性干咳，少痰，血白细胞正常

B.局热、寒战、胸痛、血痰伴有多系统损害

C.寒战、高热、患侧胸痛，铁锈色痰

D.局热、寒战、黄色浓痰，多发肺脓肿、肺气囊

E.高热、咳嗽、砖红色胶冻状粘痰，可痰中带血

参考答案：E

参考解析：克雷伯杆菌肺炎起病突然，主要症状为寒战、高热、咳嗽、咳痰、

胸痛和呼吸困难，可有发组、气急、心悸，约半数患者有畏寒，毒血症状明

显，可早期出现休克。其痰常呈粘稠脓性、量多、带血，灰绿色或成红色，可

因血液和粘液混合而呈现人专红色痰，是本病的特征性表现，但临床上少见。临

床表现类似严重的肺炎球菌肺炎。掌握“肺炎的概论（病因分类、社区和获得

性肺炎的概念及临床特点）”知识点。

共享答案题

A.乏力、咽痛、发热、刺激性干咳，少痰，血白细胞正常

B.局热、寒战、胸痛、血痰伴有多系统损害

C.寒战、高热、患侧胸痛，铁锈色痰

D高热、寒战、黄色浓痰，多发肺脓肿、肺气囊

E.高热、咳嗽、砖红色胶冻状粘痰，可痰中带血

［单选题］2.葡萄球菌肺炎的临床表现为

A.乏力、咽痛、发热、刺激性干咳，少痰，血白细胞正常

B.高热、寒战、胸.痛、血痰伴有多系统损害

C.寒战、局热、患侧胸痛，铁锈色痰

D.tWj热、寒战、黄色浓痰，多发肺脓肿、肺气囊

E.高热、咳嗽、砖红色胶冻状粘痰，可痰中带血

参考答案：D

参考解析：葡萄球菌肺炎的临床表现为高热、寒战、黄色脓痰，多发肺脓肿、

肺气囊。掌握“肺炎的概论（病因分类、社区和获得性肺炎的概念及临床特

点）”知识点。

共享答案题

A.乏力、咽痛、发热、刺激性干咳，少痰，血白细胞正常

B.图热、寒战、胸痛、血痰伴有多系统损害

C.寒战、高热、患侧胸痛，铁锈色痰

DIWJ热、寒战、黄色浓痰，多发肺脓肿、肺气囊

E.高热、咳嗽、石专红色胶冻状粘痰，可痰中带血

［单选题］3.支原体肺炎的临床表现为

A.乏力、咽痛、发热、刺激性干咳，少痰，血白细胞正常

B.高热、寒战、胸，痛、血痰伴有多系统损害

C.寒战、高热、患侧胸痛，铁锈色痰

D.高热、寒战、黄色浓痰，多发肺脓肿、肺气囊

E.高热、咳嗽、砖红色胶冻状粘痰，可痰中带血

参考答案：A

参考解析：支原体肺炎的临床表现为乏力、咽痛、发热、刺激性干咳，少痰，

血白细胞正常。掌握“肺炎的概论（病因分类、社区和获得性肺炎的概念及临

床特点）”知识点。

共享答案题

A.乏力、咽痛、发热、刺激性干咳，少痰，血白细胞正常

B.tWj热、寒战、胸痛、血痰伴有多系统损害

C.寒战、高热、患侧胸痛，铁锈色痰

DIWJ热、寒战、黄色浓痰，多发肺脓肿、肺气囊

E.高热、咳嗽、石专红色胶冻状粘痰，可痰中带血

［单选题］4.军团菌肺炎的临床表现为

A.乏力、咽痛、发热、刺激性干咳，少痰，血白细胞正常

B.局热、寒战、胸痛、血痰伴有多系统损害

C.寒战、高热、患侧胸痛，铁锈色痰

D高热、寒战、黄色浓痰，多发肺脓肿、肺气囊

E.高热、咳嗽、砖红色胶冻状粘痰，可痰中带血

参考答案：B

参考解析：军团菌肺炎的临床表现为高热、寒战、胸痛、血痰伴有多系统损

害。掌握“肺炎的概论（病因分类、社区和获得性肺炎的概念及临床特点）”

知识点。

共享答案题

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.军团菌肺炎

［单选题］5.男性，26岁。发热2天，最高38.5C,铁锈色痰，胸部CT右肺中

叶实变影。应为

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.军团菌肺炎

参考答案：B

参考解析：肺炎链球菌肺炎起病急，高热，寒战，铁锈样痰，胸部X线早期肺

纹理增粗或受累的肺段肺叶稍模糊，实变期可见大片实变影。掌握“肺炎球菌

肺炎的诊断与鉴别诊断”知识点。

共享答案题

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.军团菌肺炎

［单选题］6.女性，70岁。发热3天，最高38℃,石专红色胶冻样痰，胸部CT左

肺下叶多发蜂窝样改变，叶间裂下坠。应为

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.军团菌肺炎

参考答案：C

参考解析：克雷伯杆菌肺炎起病急，X线表现多样，可为大叶实变，可有多发性

蜂窝样脓肿，叶间裂可下坠。掌握“肺炎球菌肺炎的诊断与鉴别诊断”知识

点。

共享答案题

A.PH7.38,PaO250mmHg,PaCO240nlmHg

B.PH7.30,PaO260mmHg,PaCO280mmHg

C.PH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg

D.PH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg

E.PH7.25,PaO270nlmHg,PaCO230mmHg

［单选题］7.代偿性呼吸性酸中毒

A.PH7.38,PaO250nlmHg,PaCO240nlmHg

B.PH7.30,PaO260mmHg,PaCO280nlmHg

C.PH7.40,PaO260nlmHg,PaCO265mmHg

D.PH7.35,PaO280mmHg,PaCO220nlmHg

E.PH7.25,PaO270nlmHg,PaCO230mmHg

参考答案：C

参考解析：掌握“慢性呼吸衰竭的血气分析的临床应用”知识点。

共享答案题

A.PH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg

B.PH7.30,PaO260mmHg,PaCO280mmHg

C.PH7.40,PaO260mmHg,PaCO265nlmHg

D.PH7.35,PaO280nlmHg,PaCO220mmHg

E.PH7.25,PaO270nlmHg,PaCO230mmHg

［单选题］8.代偿性代谢性酸中毒

A.PH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg

B.PH7.30,PaO260nlmHg,PaCO280mmHg

C.PH7.40,PaO260mmHg,PaCO265nlmHg

D.PH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg

E.PH7.25,PaO270nlmHg,PaCO230mmHg

参考答案：D

参考解析：掌握“慢性呼吸衰竭的血气分析的临床应用”知识点。

共享答案题

A.PH7.38,PaO250mmHg,PaCO240nlmHg

B.PH7.30,PaO260mmHg,PaCO280nlmHg

C.PH7.40,PaO260nlmHg,PaCO265mmHg

D.PH7.35,PaO280mmHg,PaCO220nlmHg

E.PH7.25,PaO270nlmHg,PaCO230mmHg

［单选题］9.失代偿性呼吸性酸中毒

A.PH7.38,PaO250nlmHg,PaCO240mmHg

B.PH7.30,PaO260nlmHg,PaCO280mmHg

C.PH7.40,PaO260nlmHg,PaCO265mmHg

D.PH7.35,Pa0280mmHg,PaCO220nlmHg

E.PH7.25,PaO270nlmHg,PaCO230nlmHg

参考答案：B

参考解析：PH可作为判定酸碱失调中机体代偿程度的重要指标，PH7.35为失代

偿性酸中毒，PH7.45为失代偿性碱中毒。代偿性呼吸性酸中毒时，PH正常。

PaCO250nlmHg,提示呼吸性酸中毒。PaCO250nlmHg,提示呼吸性碱中毒。代谢性酸

中毒时，肺代偿后PaCO2降低，最大代偿极限是降至lOmmHg。掌握“慢性呼吸

衰竭的血气分析的临床应用”知识点。

共享答案题

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部浮肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

［单选题］10.肾性水肿

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部浮肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

参考答案：D

参考解析：肾性水肿的基本机制是水、钠潴留，毛细血管静水压增高。因此，

水肿常先从组织疏松部分开始。临床上出现晨起颜面部分水肿。掌握“急性心

力衰竭的临床表现”知识点。

共享答案题

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部浮肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

［单选题］11.肺源性哮喘

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部浮肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

参考答案：B

参考解析：肺源性哮喘特点是：多是由于肺部感染、支气管痉挛等造成，常在

呼吸困难同时伴有咳嗽，咯白色黏液性痰，部分病人感呼吸困难，呼吸加快，

但仍能平卧。掌握“急性心力衰竭的临床表现”知识点。

共享答案题

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部浮肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

［单选题］12.心源性水肿

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部浮肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

参考答案：C

参考解析：心源性水肿主要由于右心功能不全，外周静脉系统淤血，因此水肿

出现的特点是从身体低垂部分开始，临床上一般都是从双下肢对称性水肿开

始。掌握“急性心力衰竭的临床表现”知识点。

共享答案题

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部浮肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

［单选题］13.心源性哮喘

A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部浮肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

参考答案：A

参考解析：心源性哮喘的特点是由于左心功能不全，导致肺静脉压力增高，肺

毛细血管楔压增高，致使血管内血浆成分向肺泡内渗出，因此在呼吸困难时常

咯泡沫痰。掌握“急性心力衰竭的临床表现”知识点。

共享答案题

A.临时心脏起搏器置入

B.肾上腺素

C.直流电复律

D.毛花昔丙（西地兰）

E.阿托品

［单选题］14.患者女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻

滞，心室率40次/分

A.临时心脏起搏器置入

B.肾上腺素

C.直流电复律

D.毛花昔丙（西地兰）

E.阿托品

参考答案：A

参考解析：患者为三度房室传导阻滞，且心室率过缓，已发生晕厥，应立即植

入心脏起搏器，故选A。掌握“人工心脏起搏”知识点。

共享答案题

A.临时心脏起搏器置入

B.肾上腺素

C.直流电复律

D.毛花昔丙（西地兰）

E.阿托品

［单选题］15.患者男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊

时，心率160次/分，心房颤动，血压100/70mmHg

A.临时心脏起搏器置入

B.肾上腺素

C.直流电复律

D.毛花昔丙（西地兰）

E.阿托品

参考答案：D

参考解析：患者基础疾病是风湿性心脏瓣膜病，心房有器质性改变，现有5年

的房颤病史，已难以转复窦性心律，目前心室率达160次/分，心室率过快，此

时的治疗以控制心室率为主，亦选用地高辛类，地高辛能反射性地兴奋迷走神

经，延缓房室结的传导，减慢心室率，故选D。掌握“人工心脏起搏”知识点。

共享答案题

A.临时心脏起搏器置入

B.