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文档简介
生命协议书范本甲方:姓名:______________________性别:______________________身份证号码:______________________地址:______________________联系电话:______________________乙方:姓名:______________________性别:______________________身份证号码:______________________地址:______________________联系电话:______________________鉴于甲、乙双方对生命相关事宜有特定的意愿和需求,为了明确双方的权利义务,保障各自的合法权益,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经双方平等、自愿、充分协商,达成如下协议:一、协议背景与目的本协议旨在就与生命相关的特定事项进行约定,涵盖但不限于生命的维持与终止、医疗救治的选择、身后事宜的安排等,确保双方在面对涉及生命的各种情况时,能够依据本协议所确定的原则和条款行事,避免潜在的纠纷和不确定性。二、标的物或服务具体描述(一)生命维持与终止1.医疗救治意愿甲方明确表示,在自身处于无法自主表达医疗意愿且病情符合以下情形[具体病情描述,如处于植物人状态且经专业医疗机构评估恢复无望等]时,希望乙方尊重其不进行过度医疗干预,包括但不限于放弃使用生命支持系统、拒绝进行创伤性或无意义的治疗等意愿。乙方承诺,若处于上述情形下,将按照甲方的意愿协助其与医疗机构沟通,确保甲方的意愿得到尊重和执行。2.生命终止条件双方约定,若甲方遭遇意外事故或突发疾病,导致身体机能严重受损且符合以下情形[详细列举如被判定为脑死亡且经权威医疗机构确诊等],经专业医疗机构评估确认无法恢复且生存质量极低时,甲方同意放弃生命维持措施,接受自然死亡过程。在甲方符合上述生命终止条件时,乙方有义务及时通知相关医疗机构,并协助办理相关手续,确保甲方能够在尊严和安宁中走完生命最后一程。(二)医疗救治选择1.日常医疗决策在甲方具有自主医疗决策能力期间,对于一般性疾病的诊断、治疗方案的选择等日常医疗决策,甲方有权自主决定,并承担相应的后果。乙方应尊重甲方的医疗决策权利,不得干涉甲方在法律允许范围内基于自身意愿选择的医疗行为。2.重大医疗决策当涉及重大医疗决策,如进行重大手术、接受长期高风险治疗等可能对甲方生命健康产生重大影响的决策时,甲方应与乙方充分沟通协商。乙方应提供必要的信息和建议,协助甲方全面了解治疗方案的利弊,但最终决策仍由甲方自主做出。若甲方做出决策后出现不良后果,乙方不承担因尊重甲方决策而产生的法律责任,但应积极协助甲方应对后续问题。(三)身后事宜安排1.丧葬事宜甲方希望在身后按照[具体丧葬方式及要求,如选择土葬、火葬或海葬等,并详细说明丧葬仪式的风格、规模等]方式进行丧葬。乙方应按照甲方的意愿负责安排丧葬事宜,包括但不限于联系殡仪馆、购买丧葬用品、安排丧葬仪式等,相关费用由[明确费用承担方]承担。2.遗产处理甲方明确其名下的财产包括但不限于房产、存款、车辆、有价证券等,按照以下方式进行分配[详细列出具体的遗产分配方案,如某房产由乙方继承,存款按照一定比例分配给若干继承人等]。乙方应协助甲方办理遗产继承相关手续,确保遗产按照甲方意愿进行合法、顺利的分配。在遗产处理过程中,双方应遵守法律法规关于遗产继承的规定,诚实守信,不得隐瞒、转移、侵占遗产。三、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利甲方有权自主决定与生命相关的各项事宜,包括但不限于医疗救治意愿、生命终止条件、医疗救治选择及身后事宜安排等,乙方应尊重甲方的自主决定权。甲方有权要求乙方按照本协议约定履行协助义务,包括但不限于协助与医疗机构沟通、办理丧葬事宜、协助遗产处理等。2.义务甲方应如实向乙方告知自身健康状况、医疗历史、财产状况等与本协议相关的重要信息,不得隐瞒或虚报。甲方应在自身具有自主决策能力期间,理性、慎重地做出与生命相关的各项决策,并对决策后果承担相应责任。甲方应积极配合乙方履行本协议约定的各项协助义务,提供必要的文件、信息和授权。(二)乙方权利义务1.权利乙方有权要求甲方如实提供与本协议相关的信息,以便更好地履行协助义务。乙方在按照本协议约定履行协助义务后,有权获得相应的合理补偿或报酬(如有约定)。2.义务乙方应尊重甲方的自主决定权,严格按照本协议约定履行协助义务,不得擅自变更或违反协议条款。乙方应妥善保管与本协议相关的文件、信息和资料,确保信息安全和保密。未经甲方书面同意,不得向任何第三方披露协议内容及甲方隐私信息。乙方在履行协助义务过程中,应尽到合理的注意义务,采取必要措施确保甲方的合法权益得到保障。如因乙方故意或重大过失导致甲方权益受损,乙方应承担相应的赔偿责任。四、违约责任(一)甲方违约1.若甲方未如实向乙方告知重要信息,导致乙方基于错误信息做出协助行为或遭受损失的,甲方应承担乙方因此遭受的全部损失,包括但不限于经济损失、精神损害赔偿等。2.若甲方擅自变更与生命相关的决策,且未及时通知乙方,导致乙方无法按照原协议履行协助义务,给乙方造成损失的,甲方应负责赔偿乙方的损失。(二)乙方违约1.若乙方未按照本协议约定尊重甲方的自主决定权,擅自干涉甲方的医疗决策、生命终止意愿等,乙方应向甲方支付违约金[具体金额],并赔偿甲方因此遭受的全部损失。2.若乙方未妥善保管与本协议相关的信息,导致甲方隐私泄露或协议内容被不当公开,乙方应承担相应的法律责任,并赔偿甲方因此遭受的精神损害及其他损失。3.若乙方未按照本协议约定履行协助义务,如拒绝协助办理丧葬事宜、遗产处理手续等,或履行协助义务不符合约定标准,乙方应继续履行义务,并向甲方支付违约金[具体金额];若因乙方违约行为给甲方造成损失的,乙方还应赔偿甲方的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,双方可另行协商并签订补充协议,补充协议与本协议具有同等
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