临床医学基础习题库与参考答案

临床医学基础习题库与参考答案一、单选题（共68题，每题1分，共68分）1.鸡鸣样咳嗽见于A、过敏性咳嗽B、气管异物C、百日咳D、肺炎正确答案：C答案解析：鸡鸣样咳嗽是百日咳的特征性表现之一，百日咳患者会出现典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末可出现鸡鸣样吸气吼声。气管异物一般表现为刺激性呛咳；过敏性咳嗽多为刺激性干咳；肺炎的咳嗽表现多样，一般无鸡鸣样咳嗽特点。2.骨质疏松的最主要的症状是A、呼吸功能下降B、驼背C、骨折D、疼痛正确答案：D答案解析：骨质疏松的主要症状是疼痛，这是最常见且最早出现的症状，多表现为腰背疼痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散。呼吸功能下降不是骨质疏松的主要症状；驼背是骨质疏松较晚期出现的体征；骨折是骨质疏松严重的后果，但不是最主要症状。3.男60岁,糖尿病10年,使用中效胰岛素治疗,每天早晚各用24单位,出现头晕,心悸,手抖,饥饿,出冷汗,最可能的原因是A、酮症酸中毒B、低血糖反应C、充血性心力衰竭D、肝功能不全正确答案：B答案解析：胰岛素治疗的糖尿病患者出现头晕、心悸、手抖、饥饿、出冷汗等症状，最可能的原因是低血糖反应。中效胰岛素作用时间相对较长，使用不当容易在作用高峰时出现低血糖表现。肝功能不全、酮症酸中毒、充血性心力衰竭一般不会有这些典型的低血糖症状。4.哪项是血管紧张素转换酶抑制剂A、硝苯地平B、卡托普利C、美托洛尔D、呋塞米正确答案：B答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂的代表药物是卡托普利，硝苯地平是钙通道阻滞剂，呋塞米是利尿剂，美托洛尔是β受体阻滞剂。5.心肺复苏中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为A、15:2B、30:2C、30:1D、15:1正确答案：B答案解析：根据2015版心肺复苏指南，在心肺复苏中，无论单人或双人复苏时，胸外按压与通气的比率均为30:2。6.下列关于间歇热的叙述正确的是A、体温升至39-40℃,持续数天,降至正常B、体温常至39℃以上,24小时波动范围范围大于2℃,但都在正常以上C、体温常至39℃以上,24小时波动范围范围小于2℃,均在正常以上D、体温升至39℃以上,持续数小时,降至正常,后又升至39℃以上正确答案：D答案解析：间歇热是体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。A选项描述的是稽留热；B选项描述的是弛张热；C选项描述的是波状热。7.针尖样瞳孔见于A、安定中毒B、有机磷中毒C、一氧化碳中毒D、中暑正确答案：B8.诊断心跳骤停迅速可靠的指标是A、瞳孔散大B、大动脉搏动消失C、呼吸停止D、血压测不到正确答案：B答案解析：心跳骤停时，大动脉搏动消失是诊断心跳骤停迅速可靠的指标。呼吸停止、瞳孔散大、血压测不到等也可出现于心跳骤停时，但不是最迅速可靠的诊断指标。9.关于帕金森病的三个主要体征,哪项是正确的A、震颤、面具脸、肌张力增高B、震颤、肌强直、运动迟缓C、震颤、肌张力增高、慌张步态D、运动减少、搓丸样动作、肌强直正确答案：B答案解析：帕金森病的三个主要体征为震颤、肌强直、运动迟缓。面具脸是帕金森病的面部表现，但不是主要体征；慌张步态是帕金森病的一种步态异常，也不是主要体征；搓丸样动作是震颤的一种表现形式，运动减少表述不准确，主要是运动迟缓。所以正确答案是[B]。10.急性肾小球肾炎的病因是哪种菌感染A、β溶血性链球菌B、肺炎链球菌C、葡萄球菌D、大肠杆菌正确答案：A答案解析：急性肾小球肾炎常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。肺炎链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌一般不是急性肾小球肾炎的常见病因。11.膀胱刺激症不包括A、尿频B、尿痛C、耻骨弓上不适D、尿急正确答案：C答案解析：膀胱刺激征主要表现为尿频、尿急、尿痛，耻骨弓上不适不属于膀胱刺激征的范畴。12.急性左心衰的治疗步骤正确的是A、坐位-吸氧-利尿-扩血管-强心B、坐位-吸氧-利尿-强心-扩血管C、坐位-吸氧-强心-扩血管-利尿D、坐位-吸氧-扩血管-利尿-强心正确答案：A答案解析：1.坐位：急性左心衰时让患者取坐位，双腿下垂，可减少静脉回流，减轻心脏前负荷，这是首要的急救措施之一。2.吸氧：给予高流量吸氧，以改善患者的缺氧状态，缓解呼吸困难。3.利尿：快速利尿可以减少血容量，降低心脏前负荷，减轻肺水肿。4.扩血管：使用血管扩张剂，如硝普钠等，可降低心脏前后负荷，改善心脏功能。5.强心：应用强心药物，如西地兰等，增强心肌收缩力，提高心输出量。治疗应按照上述顺序依次进行，以迅速缓解急性左心衰的症状，挽救患者生命。13.甲亢心慌用那种药物可控制()A、甲硫咪唑B、丙硫氧嘧啶C、普萘洛尔D、复方碘溶液正确答案：C答案解析：普萘洛尔为β受体阻滞剂，可通过减慢心率等作用控制甲亢导致的心慌症状。复方碘溶液主要用于术前准备等；丙硫氧嘧啶和甲硫咪唑主要是通过抑制甲状腺激素的合成来治疗甲亢，对心慌症状控制效果不直接。14.男,50岁,突然呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,血压190/100mmHg。最佳治疗药物A、氨茶碱B、硝普钠C、硝酸甘油D、洋地黄正确答案：B答案解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，对于高血压急症合并急性肺水肿有很好的治疗效果，可迅速缓解症状，故为最佳治疗药物。氨茶碱主要用于缓解支气管痉挛等；洋地黄主要用于慢性心力衰竭等；硝酸甘油主要扩张静脉和外周动脉，降低心脏前负荷，但对于高血压急症的整体效果不如硝普钠。15.治疗支气管哮喘的平喘药不包括A、抗胆碱药B、β2受体激动剂C、茶碱类D、糖皮质激素正确答案：D16.依那普利治疗高血压不能用于以下哪种情况A、合并妊娠B、合并脑梗塞C、合并哮喘D、合并下肢浮肿正确答案：A答案解析：依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，这类药物可引起胎儿畸形、胎儿发育不良甚至死胎，所以不能用于合并妊娠的情况。而合并脑梗塞、哮喘、下肢浮肿并不是依那普利治疗高血压的禁忌证。17.反甲见于A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、血小板减少性紫癜正确答案：A答案解析：反甲常见于缺铁性贫血。缺铁性贫血时，由于铁缺乏，可导致指甲的营养障碍，出现反甲表现。再生障碍性贫血主要表现为全血细胞减少及相应的贫血、出血、感染症状；巨幼细胞性贫血主要与维生素B₁₂或叶酸缺乏有关；血小板减少性紫癜主要表现为皮肤、黏膜出血等。这些疾病一般不会直接出现反甲的典型表现。18.黏液性水肿见于哪种疾病A、甲亢B、心衰C、甲减D、肝硬化正确答案：C答案解析：黏液性水肿是由于甲状腺激素分泌减少导致的，常见于甲状腺功能减退症（甲减）。甲状腺激素对维持机体正常代谢和各器官系统功能至关重要，甲减时甲状腺激素分泌不足，会引起皮下组织等部位黏蛋白沉积，出现黏液性水肿。甲亢时甲状腺激素分泌过多，不会出现黏液性水肿；肝硬化主要影响肝脏功能，与黏液性水肿无关；心衰主要导致体循环或肺循环淤血等一系列心血管系统症状，也不会出现黏液性水肿。19.特发性血小板减少性紫癜治疗首选A、免疫抑制剂B、雄激素C、脾切除D、糖皮质激素正确答案：D答案解析：特发性血小板减少性紫癜治疗首选糖皮质激素，其作用机制主要是抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏，减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应，抑制血小板与抗体结合并阻滞单核-巨噬细胞吞噬破坏血小板，刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。脾切除为二线治疗，免疫抑制剂一般用于糖皮质激素及脾切除疗效不佳或有禁忌证的患者，雄激素主要用于再生障碍性贫血等的治疗，并非特发性血小板减少性紫癜的首选治疗。20.支气管哮喘临床表现最突出特点A、咯血B、吸气性呼吸困难C、浓痰D、呼气性呼吸困难正确答案：D答案解析：支气管哮喘典型的临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。其本质是气道慢性炎症，导致气道痉挛，气流受限主要在呼气时更为明显，所以突出特点是呼气性呼吸困难。吸气性呼吸困难多见于喉部、气管等大气道狭窄或阻塞性病变；咯血和浓痰不是支气管哮喘最突出的临床表现。21.ITP首选治疗是()A、大剂量丙种球蛋白B、脾切除C、输浓缩血小板悬液D、糖皮质激素正确答案：D答案解析：ITP（特发性血小板减少性紫癜）首选治疗是糖皮质激素。糖皮质激素可以抑制血小板相关抗体的生成，减少血小板的破坏，同时可以促进血小板的生成，从而提升血小板数量。大剂量丙种球蛋白主要用于紧急治疗或对糖皮质激素治疗无效等情况；脾切除一般在糖皮质激素治疗无效等特定情况下才考虑；输浓缩血小板悬液主要用于紧急止血等对症治疗，而非首选治疗。22.无症状细菌尿说法不正确的A、随年龄增长而增加,>60岁妇女多见B、大肠杆菌多见C、孕妇可以不治疗D、老年女性可以不治疗正确答案：C答案解析：无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状。其发病率随年龄增长而增加，60岁妇女多见，主要病原菌是大肠杆菌。对于孕妇的无症状细菌尿必须治疗，因治疗对于保护母亲和胎儿均有好处，否则易发生急性肾盂肾炎等严重并发症；而老年女性一般也主张治疗，以免发生严重肾实质损害等。所以C选项孕妇可以不治疗说法不正确。23.有耳毒性的药物A、乙胺丁醇B、链霉素C、利福平D、异烟肼正确答案：B答案解析：链霉素属于氨基糖苷类抗生素，具有耳毒性，可引起前庭神经和耳蜗神经损害。乙胺丁醇主要不良反应是球后视神经炎。异烟肼主要不良反应是周围神经炎等。利福平主要不良反应是肝毒性等。24.麻疹黏膜斑(Koplik斑),对哪种疾病有早期诊断价值A、天花B、麻疹C、幼儿急疹D、糠疹正确答案：B答案解析：麻疹黏膜斑（Koplik斑）是麻疹早期具有特征性的体征，一般在出疹前1～2天出现，开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为白色小点，直径约0.5～1.0mm，周围有红晕，可累及整个颊黏膜，出疹后1～2天迅速消失，所以对麻疹有早期诊断价值。天花有其特征性的皮疹等表现；幼儿急疹热退疹出；糠疹一般无此特征性表现。25.超高热的体温是A、38-39℃B、37.3-37.9℃C、41℃D、39-41℃正确答案：C答案解析：超高热是指体温超过41℃，所以答案选C。26.心肺复苏胸外按压的频率A、80-100次/分B、60-80次/分C、100次/分D、120次/分正确答案：C答案解析：胸外按压频率应大于100次/分，这是心肺复苏的重要操作指标，合适的按压频率能保证有效的血液循环和氧供，以提高心肺复苏的成功率。27.支气管哮喘时哪种细胞比例升高A、中性粒细胞B、嗜碱性粒细胞C、嗜酸性粒细胞D、淋巴细胞正确答案：C答案解析：支气管哮喘时嗜酸性粒细胞比例升高。嗜酸性粒细胞在支气管哮喘的发病机制中起着重要作用，多种炎症介质可吸引嗜酸性粒细胞等炎症细胞在气道聚集，释放生物活性物质，导致气道炎症和高反应性，引发哮喘症状。28.肺功能检查FEV1()对诊断COPD有意义A、FEV1<90%B、FEV1>80%C、FEV1=80%D、FEV1<80%正确答案：D29.少尿是指24小时尿量少于A、400mlB、200mlC、100mlD、300ml正确答案：A答案解析：正常成人24小时尿量约为1000～2000ml，少尿是指24小时尿量少于400ml，无尿是指24小时尿量少于100ml。所以该题选A。30.急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点A、疼痛的部位B、是否伴有血沉增快C、是否有频发室性期前收缩D、肌酸磷酸肌酶同工酶增高正确答案：D答案解析：急性心肌梗死时肌酸磷酸肌酶同工酶（CK-MB）会增高，而心绞痛一般不会出现这种增高，这是二者的主要鉴别点之一。疼痛部位二者多相似，多位于胸骨后等；血沉增快不是二者鉴别的关键指标；频发室性期前收缩在二者中都可能出现，不是主要鉴别点。31.钙通道阻滞剂治疗心绞痛的机制A、抑制心肌收缩B、扩张冠状动脉C、减慢心率D、抗血小板聚集正确答案：A32.人脑耐受完全缺氧性损害的时限是A、10-30秒B、1-5分钟C、4-6分钟D、6-10分钟正确答案：C33.诊断肺结核最可靠的依据是A、痰中找到结核菌B、结核菌素试验强阳性C、结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状D、胸片:锁骨上下浸润性病灶及空洞形成正确答案：A答案解析：痰中找到结核菌是确诊肺结核的最特异性依据，也是最可靠的依据。结核菌素试验强阳性只能提示可能感染过结核杆菌；结核中毒症状及呼吸道局部症状不具有特异性，其他疾病也可能有类似表现；胸片有相应表现有助于肺结核诊断，但不是最可靠依据，只有痰中找到结核菌才能确诊肺结核。34.患者,女,50岁,既往无胃病史,近半年来,出现上腹痛,食欲减退,体重下降,一般状况较好,内镜发现胃角溃疡,约1.0cm×0.8cm,病理诊断为早期胃癌。首选地治疗方法是A、手术治疗B、介入动脉化疗C、内镜下切除D、内镜下局部化疗正确答案：A答案解析：早期胃癌患者首选的治疗方法是手术治疗，手术切除范围应包括足够的胃组织及区域淋巴结清扫，以达到根治目的。介入动脉化疗一般不是早期胃癌的首选治疗方式。内镜下切除适用于某些特定情况的早期胃癌，但不是所有早期胃癌都首选内镜下切除。内镜下局部化疗也不是早期胃癌的主要治疗方法。故答案为A。35.控制结核流行的最根本措施:A、预防性化疗B、普查发现新病人C、治愈痰涂片阳性的病人D、加强宣传力度正确答案：C答案解析：治愈痰涂片阳性的病人是控制结核流行的最根本措施。因为痰涂片阳性的病人是结核的主要传染源，治愈这些病人能够有效减少传染源，从而从根本上控制结核的传播和流行。预防性化疗主要针对特定高危人群预防发病；普查发现新病人只是早期发现病例的手段，关键还在于后续治疗传染源；加强宣传力度有助于提高公众意识，但不是控制流行的最根本措施。36.解除支气管痉挛的药物不包括A、氨茶碱B、沙丁胺醇C、美托洛尔D、泼尼松正确答案：C答案解析：美托洛尔是β受体阻滞剂，主要作用是减慢心率、降低心肌耗氧量等，没有解除支气管痉挛的作用。沙丁胺醇是β₂受体激动剂，可舒张支气管平滑肌；氨茶碱能松弛支气管平滑肌，还可兴奋呼吸中枢；泼尼松是糖皮质激素，有抗炎、抗过敏作用，可缓解支气管痉挛。37.诊断慢性胃炎目前最好的方法是()A、胃液检查B、X线钡餐检查C、血清促胃液素测定D、胃镜正确答案：D答案解析：胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法，可直接观察胃黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，对明确诊断及判断病情严重程度等具有重要意义。而胃液检查、X线钡餐检查、血清促胃液素测定等虽对胃炎诊断有一定帮助，但均不如胃镜直接和准确。38.腹部疼痛呈束带状提示A、阑尾炎B、胰腺炎C、胆囊炎D、肝炎正确答案：B39.类风湿关节炎的主要表现()A、全身关节肿痛伴发热,皮疹B、游走性大关节肿痛C、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍D、对称性小关节肿痛伴晨僵正确答案：D答案解析：类风湿关节炎主要侵犯小关节，多为对称性，且晨僵明显，持续时间较长，常是类风湿关节炎的典型表现之一。选项A全身关节肿痛伴发热、皮疹不符合类风湿关节炎特点；选项B游走性大关节肿痛常见于风湿热；选项C多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍与类风湿关节炎关系不大。40.有关利尿剂的说法错误的A、适用于老年人B、禁用于痛风C、非保钾利尿剂可出现低钾血症D、不适用于心衰正确答案：D答案解析：利尿剂在心力衰竭的治疗中是常用药物之一，尤其是袢利尿剂如呋塞米等，可有效减轻心脏负荷，改善心衰症状，所以选项D说法错误。而选项A，老年人如果有适应证可以使用利尿剂；选项B，痛风患者禁用利尿剂是因为可能会影响尿酸排泄加重痛风；选项C，非保钾利尿剂如呋塞米等使用后可导致钾离子排出增多出现低钾血症，这些选项说法均正确。41.正常心率A、60~90次/分B、60~80次/分C、60~100次/分D、70~100次/分正确答案：C答案解析：正常心率的范围是60～100次/分，大于这个范围表述为“>60~100次/分”。42.再生障碍性贫血临床表现不包括A、贫血B、感染C、出血D、血管通透性增高正确答案：D答案解析：再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血和感染。而血管通透性增高不是其典型临床表现。43.心肌梗死的诱因不包括A、劳累B、用力大便C、失眠D、情绪激动正确答案：C答案解析：心肌梗死的诱因包括情绪激动、劳累、用力大便等。情绪激动时交感神经兴奋，易诱发心肌梗死；过度劳累会增加心脏负担，促使心肌梗死发生；用力大便时腹压增加，回心血量增多，心脏负荷加重，也可能诱发心肌梗死。而失眠一般不会直接导致心肌梗死。44.双胍类药物最适于治疗A、糖尿病合并肾功能不全B、糖尿病合并肥胖C、糖尿病合并高血压D、糖尿病足正确答案：B答案解析：双胍类药物能抑制食欲及肠壁对葡萄糖的吸收，减轻体重，对肥胖的2型糖尿病患者较为适用，所以最适于治疗糖尿病合并肥胖。糖尿病合并肾功能不全时双胍类药物可能会加重肾脏负担；糖尿病合并高血压双胍类药物不是最主要治疗药物；糖尿病足主要是改善局部血运等治疗，双胍类药物并非针对糖尿病足的首选。45.下列哪种主诉书写准确A、反复咳嗽咳痰数年,加剧1周B、长期腹痛,晨起便血300mlC、昏迷半天,血压高10年D、发热头痛3天,昏迷1小时正确答案：D答案解析：主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。A选项中“反复咳嗽咳痰数年”时间表述不具体；B选项“长期腹痛”时间不明确；C选项先写昏迷后写高血压，逻辑顺序不太恰当；D选项“发热头痛3天，昏迷1小时”症状及时间表述清晰准确，符合主诉书写要求。46.有关高血压的诊断说法错误的A、安静休息后测血压B、收缩压≥140mmHgC、测量同日的三次血压D、需鉴别是原发性还是继发性的正确答案：C47.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是A、脾大B、食道静脉曲张C、门静脉增宽D、腹水正确答案：B答案解析：门脉高压时可导致侧支循环建立，其中以食管胃底静脉曲张最为重要，食管静脉曲张是门脉高压的特征性表现之一，对诊断门脉高压有重要意义。腹水可由多种原因引起，并非门脉高压特有的表现；门静脉增宽可见于多种情况，特异性不强；脾大也可见于多种血液系统疾病等，不是门脉高压最具代表性的表现。48.过敏性紫癜临床表现错误的A、紫癜不对称B、可伴发荨麻疹C、可有腹痛D、关节痛正确答案：A答案解析：过敏性紫癜的紫癜特点是对称分布，而非不对称，故A选项错误。过敏性紫癜可伴发荨麻疹等皮肤症状，可有腹痛、关节痛等表现，B、C、D选项正确。49.胆道系统疾病辅助检查首选A、B超B、CTC、MRID、X线正确答案：B50.硝酸甘油治疗心绞痛的机制()A、减慢心率B、扩张冠动脉,减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧C、降低心肌痛D、抑制血小板聚集正确答案：B答案解析：硝酸甘油治疗心绞痛的机制主要是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时减轻心脏的前后负荷，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。减慢心率不是硝酸甘油治疗心绞痛的主要机制；抑制血小板聚集也不是其主要作用机制；硝酸甘油主要是通过改善心肌供血和降低心肌耗氧来起作用，而不是单纯降低心肌痛。51.H2受体拮抗剂是指:A、丙谷胺B、奥美拉唑C、法莫替丁D、氢氧化铝正确答案：C答案解析：H2受体拮抗剂是一类能选择性地阻断组胺H2受体，抑制胃酸分泌的药物。法莫替丁属于H2受体拮抗剂。丙谷胺是抗胃泌素药；奥美拉唑是质子泵抑制剂；氢氧化铝是抗酸药。52.泌尿系统感染最常见的感染途径A、血行感染B、淋巴管感染C、直接感染D、上行感染正确答案：D答案解析：泌尿系统感染途径主要有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染。其中上行感染最为常见，是指病原菌由尿道上行入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏。血行感染较少见，多为体内感染灶的细菌侵入血液循环到达肾脏。淋巴管感染更为少见。直接感染多因泌尿系统周围器官的感染直接蔓延所致。53.Graves那种药物可控制()A、复方碘溶液B、丙硫氧嘧啶C、普萘洛尔D、甲硫咪唑正确答案：C54.哪项不是急性肾小球肾炎的特点A、腹水B、蛋白尿C、水肿D、血尿正确答案：A答案解析：急性肾小球肾炎的主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。腹水通常不是急性肾小球肾炎的特点。55.某患者突然出现急性上腹部疼痛、恶心、呕吐,实验室检查血淀粉酶升高,考虑可能的疾病A、急性阑尾炎B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎正确答案：C答案解析：急性胰腺炎时，胰腺的炎症会导致胰腺分泌的淀粉酶进入血液，使血淀粉酶升高，常伴有急性上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。而急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛；急性胆囊炎多有右上腹疼痛，可伴有黄疸等；急性胃炎一般疼痛部位多在上腹部，但血淀粉酶通常不会明显升高。56.下列哪项最不支持心绞痛A、含服硝酸甘油,疼痛3-5分钟缓解B、劳累时疼痛C、疼痛在睡眠中发生D、反复出现局限性心前区疼痛,持续2-3秒正确答案：D57.中度发热的体温是A、37.3-37.9℃B、37-38℃C、38-39℃D、39-41℃正确答案：C答案解析：中度发热是指体温为38.1-39℃，选项C符合这一范围。选项A的体温范围不属于中度发热；选项B的体温范围表述不准确；选项D是高热的体温范围。58.心绞痛典型部位A、胸骨体下段之后B、心尖区C、左肩D、胸骨体上段或中段之后可波及心前区正确答案：D答案解析：心绞痛典型部位是胸骨体上段或中段之后可波及心前区。心尖区不是心绞痛典型部位；胸骨体下段之后一般不是典型心绞痛部位；左肩是心绞痛可能放射的部位而非典型发作部位。59.烧伤现场急救时,下列哪种做法不正确A、呼吸道烧伤者应严重呼吸困难时行气管切开B、剪去伤处衣、裤用清洁被单覆盖C、迅速脱离热源,用凉水冲洗或浸泡局部D、酌情使用安定、都度冷丁等药物镇静正确答案：A答案解析：呼吸道烧伤者，应立即行气管切开，而不是在严重呼吸困难时才行气管切开，A选项做法不正确；B选项剪去伤处衣、裤用清洁被单覆盖可避免进一步损伤和污染，做法正确；C选项迅速脱离热源，用凉水冲洗或浸泡局部可降低局部温度，减轻损伤，做法正确；D选项酌情使用安定、度冷丁等药物镇静可缓解患者紧张情绪，做法正确。60.昏迷患者采取的体位是A、被动体位B、辗转体位C、自动体位D、强迫体位正确答案：A答案解析：昏迷患者自身不能随意调整体位，需由他人帮助采取被动体位。辗转体位多见于胆绞痛、肾绞痛等；自动体位是患者身体活动自如，不受限制，见于正常人、轻症和疾病早期患者；强迫体位是患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。61.下列哪项是现病史的内容A、习惯与嗜好B、生育史C、曾患过的疾病D、本次发病到就诊时正确答案：D答案解析：现病史是记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过，本次发病到就诊时属于现病史内容。生育史属于个人史；习惯与嗜好属于个人史；曾患过的疾病属于既往史。62.下列哪项是现病史的内容A、本次发病到就诊时B、习惯与嗜好C、曾患过的疾病D、生育史正确答案：A答案解析：现病史是记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过，包括本次发病到就诊时的情况，如发病的缓急、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过等。习惯与嗜好属于个人史内容；生育史属于个人史内容；曾患过的疾病属于既往史内容。63.有关糖尿病的论述中下列哪项是错误的A、都有家族史B、三多一少症状不是诊断糖尿病的所必备条件C、口服糖后血糖肯定升高D、糖尿病检查不一定阳性正确答案：A答案解析：糖尿病有多种类型，1型糖尿病多与自身免疫等因素有关，不一定有家族史；2型糖尿病有一定遗传倾向，但也不是所有患者都有家族史。而三多一少症状不是诊断糖尿病的必备条件，糖尿病检查可能因检查时间等因素不一定阳性，口服糖后血糖肯定会升高。64.胸外心脏按压的部位A、胸骨下段B、胸骨柄C、两乳连线的中点D、胸骨上段正确答案：C答案解析：胸外心脏按压的部位是两乳连线的中点，这个位置能准确地对心脏进行有效的按压，促使心脏泵血，维持血液循环。胸骨上段、胸骨下段、胸骨柄都不是标准的胸外心脏按压部位。65.出现黑便提示出血量A、5ml以上B、60ml以上C、250-300mlD、500ml以上正确答案：B答案解析：黑便的出现一般提示出血量在60ml以上。当出血量较少时，粪便可能不会出现明显的颜色改变，随着出血量增加，血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，使粪便颜色变黑。5ml以上的出血量通常不会导致黑便；250-300ml的出血量可能出现呕血等表现；500ml以上的出血量会有更严重的症状，如头晕、心慌、血压下降等，但不是黑便出现的提示量。66.类风湿关节炎的主要表现()A、大小关节均有疼痛,伴发热,皮疹B、大关节肿痛C、多关节疼痛,伴四肢末梢感觉障碍D、小关节受累多见,对称性,晨僵及活动受限正确答案：D答案解析：类风湿关节炎主要累及小关节，多呈对称性，晨僵明显且活动受限。选项A中大小关节均有疼痛伴发热、皮疹不符合类风湿关节炎典型表现；选项B大关节肿痛不是其主要特点；选项C多关节疼痛伴四肢末梢感觉障碍也不是类风湿关节炎的主要表现。67.高血压不能造成哪个靶器官损害A、血管B、肝脏C、心脏D、脑正确答案：B答案解析：高血压可造成脑、心脏、血管等靶器官损害，一般不会直接造成肝脏损害。68.发热最常见的原因是A、变态反应B、颅脑损伤C、感染D、无菌性坏死物质的吸收正确答案：C答案解析：感染是发热最常见的原因，各种病原体，如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。颅脑损伤可引起体温调节中枢功能障碍导致发热，但不是最常见原因；无菌性坏死物质吸收如大面积烧伤、内出血等可引起发热，但也不是最常见的；变态反应如药物热等也可导致发热，但同样不是最常见的。二、多选题（共17题，每题1分，共17分）1.糖尿病的类型有A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、其他类型糖尿病正确答案：ABCD答案解析：糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型糖尿病这四种类型。1型糖尿病多发生于青少年，与自身免疫相关；2型糖尿病最为常见，与遗传、生活方式等多种因素有关；妊娠期糖尿病是在妊娠期间发生的糖尿病；其他类型糖尿病是由于特定的病因或疾病导致的，如胰腺疾病、药物或化学物质所致糖尿病等。2.糖尿病病人理想的血糖控制标准说法正确的A、空腹4.4-6.1B、空腹<7.0C、餐后4.4-8.0D、餐后7.0-10正确答案：AC答案解析：糖尿病病人理想的血糖控制标准中，空腹血糖应在4.4-6.1mmol/L，餐后血糖应在4.4-8.0mmol/L。选项A和C符合理想血糖控制标准，选项B中空腹血糖<7.0mmol/L不是理想控制的准确范围，选项D餐后7.0-10mmol/L超出了理想的餐后血糖范围。3.肝硬化的临床表现有A、腹水B、雌激素增多C、消瘦乏力D、出血倾向正确答案：ABCD答案解析：消瘦乏力是肝硬化常见的临床表现之一，由于肝功能减退、营养吸收障碍等原因导致。出血倾向是因为肝脏合成凝血因子减少等因素引起。雌激素增多会出现蜘蛛痣、肝掌等表现。腹水是肝硬化失代偿期的重要表现，主要与门静脉高压、低蛋白血症等有关。4.泌尿系统感染的易感因素有A、尿路梗阻B、女性C、机体抵抗力低下D、膀胱输尿管反流正确答案：ABCD答案解析：尿路梗阻可导致尿液引流不畅，细菌容易滋生繁殖引起感染，A正确；女性尿道短而直，距离肛门较近，易发生泌尿系统感染，B正确；机体抵抗力低下时，身体抵御细菌的能力下降，易引发感染，C正确；膀胱输尿管反流使尿液逆流，增加了泌尿系统感染的机会，D正确。5.下列哪项符合再障A、颅内出血B、发热、贫血、出血倾向C、骨髓增生低下D、全血细胞减少正确答案：ABCD6.痛风的临床表现分为以下几期A、无症状期B、急性关节炎期C、肾脏改变D、痛风石级慢性关节炎期正确答案：ABCD答案解析：痛风的临床表现分为以下几期：无症状期：患者仅有高尿酸血症，而无关节炎、痛风石等临床表现。急性关节炎期：多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，单侧第1跖趾关节最常见。痛风石及慢性关节炎期：痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、关节周围、鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等部位。肾脏改变：可出现尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等。7.有关体位有一下哪些A、变化体位B、被动体位C、自由体位D、主动体位E、强迫体位正确答案：BDE答案解析：主动体位是患者身体活动自如，不受限制，可根据自己的意愿采取各种体位。被动体位是患者不能自己调整或变换身体的位置，处于一种被动的状态。强迫体位是患者为了减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。自由体位是指孕妇在分娩时，除了采取传统的仰卧位外，还可以根据自己的意愿和感觉，自由选择侧卧位、坐位、蹲位、站立位等不同的体位。而变化体位并不属于医学上对体位的分类。8.血压控制目标A、一般成人<140/90mmHgB、老年人<150/90mmHgC、糖尿病<130/80mmHgD、老年人<140/90mmHg正确答案：ABC答案解析：一般成人血压控制目标<140/90mmHg，A正确；老年人血压控制目标<150/90mmHg，B正确，D错误；糖尿病患者血压控制目标<130/80mmHg，C正确。9.慢性肾小球肾炎可有以下哪些症状A、血尿B、贫血C、水肿D、高血压正确答案：ABCD答案解析：慢性肾小球肾炎的症状多样。血尿是常见表现之一，多为镜下血尿，也可为肉眼血尿。由于肾功能受损，促红细胞生成素减少等原因可导致贫血。水肿可出现眼睑、下肢等部位水肿。高血压较为常见，部分患者以高血压为突出表现。所以ABCD选项均正确。10.肝硬化侧支循环建立包括A、痔静脉扩张B、食管和胃底静脉曲张C、下肢静脉曲张D、腹壁静脉曲张正确答案：ABD答案解析：1.痔静脉扩张：肝硬化时门静脉压力升高，导致直肠上静脉回流受阻，引起痔静脉扩张，是侧支循环建立的表现之一。2.食管和胃底静脉曲张：门静脉系的胃冠状静脉和腔静脉系的食管静脉、肋间静脉、奇静脉等吻合，形成食管和胃底静脉曲张，是肝硬化重要的侧支循环之一。3.腹壁静脉曲张：门静脉高压时，脐静脉重新开放并扩大，与副脐静脉、腹壁静脉等连接，在脐周和腹壁可见迂曲的静脉，称为腹壁静脉曲张。4.下肢静脉曲张主要是由于下肢浅静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱等原因引起，与肝硬化侧支循环建立无关。11.糖尿病治疗的要点A、健康教育B、体育锻炼C、血糖监测D、饮食治疗正确答案：ABCD答案解析：糖尿病治疗要点包括多个方面，健康教育能让患者了解疾病知识更好配合治疗；饮食治疗是控制血糖基础；体育锻炼有助于血糖控制和整体健康；血糖监测可及时了解血糖情况以便调整治疗方案，这些都是糖尿病综合治疗的重要组成部分。12.有关肠鸣音的说法正确的是A、正常肠鸣音4~5次/分B、连续3~5分钟以上才听到一次肠鸣音者,称肠鸣音减弱C、肠鸣音10次/分以上,但音调不高亢,称肠鸣音活跃D、肠鸣音减弱见于急性腹膜炎、肠麻痹E、当肠鸣音次数增多,响亮、高亢,甚至有气过水声或金属音时,称肠鸣音亢进正确答案：ABCDE13.胆囊结石化学成分分类A、胆固醇结石B、混合性结石C、胆色素结石D、