院内感染培训课件

医院感染

根底知识培训主要内容：安徽宿洲市立医院“眼球事件〞重大医院感染爆发事件回忆1西安交大医院8名新生儿死亡系院内感染事故2021年9月，西安交大一附院新生儿科先后有8名早产新生儿患者陆续死亡。联合专家组调查认定，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。处理：医院被卫生部通报批评，院长行政记过处分、主管医务的副院长行政警告处分。新生儿科主任、护士长被撤职；医务部部长、控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主任、护理部主任、护理部副主任、总护士长等责任人均被免职。新生儿科死亡患儿主治以上主管医生，主管责任护士暂停工作。重大医院感染爆发事件回忆2河南新安县人民医院患者透析感染丙肝事件2021年8月，河南新安县人民医院血液透析致多人感染丙肝，目前已确认６位患者是在该院进行透析治疗时感染丙肝，另有８位抗体阳性患者正在做进一步的流行病学调查确认。原因：新安县人民医院未严格执行?医疗机构血液透析室管理标准?。处理：该院院长被停职，业务副院长被免职，其他责任人也受到相应处理。新安县作出决定，对所有血液透析相关的丙肝患者进行免费治疗，并按相关规定予以补偿，但这些患者遭受的精神和身体损害已再难弥补。重大医院感染爆发事件回忆3医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。高度重视NI深入了解NI落实防控NI医院感染诊断标准以下情况属于医院感染：1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染2.本次感染直接与上次住院有关3.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.〔经胎盘获得的感染不属于医院感染〕4.在原有根底上出现其他部位新的感染〔脓毒血症迁徙灶除外〕，或在原感染病原体根底上又别离出新的病原体〔排除污染和原来的混合感染〕的感染5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染6.医务人员在医院工作期间获得的感染医院感染〔NI〕的主要危害

医院感染的危害住院病人发病率和死亡率增加的主要原因6.阻碍医患关系的和谐开展3.增加医疗负担，降低医疗质量5.与突发公共卫生事件息息相关2.威胁病人生命平安，增加病人经济负担7.影响医务人员的健康“Aboveall,Hospitalsshoulddothepatientsnoharm〞最重要的，医院不能给病人带来伤害。——南丁格尔

零容忍医院感染的危害医务人员的职责医院感染的控制对策1.清洁、消毒、灭菌的区别清洁：在消毒灭菌之前，用物理方法去除污染物体外表的有机物、污迹和尘埃，减少微生物的过程。消毒：杀灭或去除传播媒介上的病原微生物，使其到达无害化的处理。灭菌：杀灭或去除传播媒介上的一切微生物的处理。1〕灭菌是绝对的，是严格的消毒。2〕进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须到达灭菌要求。3〕各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。医院感染的控制对策2.标准预防〔standardprecaution〕2.1标准预防的定义：

针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。医院感染的控制对策2.2标准预防的特点：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离〔蓝色〕、空气隔离〔黄色〕和飞沫隔离〔粉红色〕。2.3标准预防措施包括：

——手卫生：洗手和手消毒；——戴手套：医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须戴手套；

——衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩；——锐器的正确处理；

——被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理等。注意：戴手套不能替代洗手！医院感染的控制对策〔一〕呼吸机相关肺炎感染预防与控制常见医院感染的控制呼吸机相关肺炎〔ventilator-associatedpneumonia,VAP〕：施行人工机械通气〔MV〕48小时以上或者脱离呼吸机48小时内发生的肺部感染，或原有肺部感染进行机械通气治疗48小时以上发生新的肺部感染，经病原学证实。其中，机械通气≤4天发生的肺部感染称早发性VAP，机械通气＞4天的称为晚发性VAP。VAP是ICU最常见的的医院感染，是导致重症患者高病死率和高医疗费用的主要原因。〔一〕呼吸机相关肺炎〔VAP〕感染预防与控制措施常见医院感染的控制常见医院感染的控制常见医院感染的控制常见医院感染的控制〔三〕留置导尿相关感染预防与控制职业暴露防护职业暴露：

职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。经血液传播疾病和化疗药物伤害是医护工作人员主要面对的职业危害。经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。化疗药物对操作人员可能产生潜在的职业危害职业暴露防护职业暴露防护1.职业暴露防护措施：职业暴露防护2.应急事故紧急处理程序：职业暴露防护

伤口的处理发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施：〔1〕首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口.〔2〕用无菌水〔或清洁水、纯洁水，无条件时用温自来水〕彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟.立即向有关部门〔科室、感染控制科〕报告被刺、被割或接触到血液的事件。〔3〕再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口〔可在所处科室接受处理〕；〔4〕报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！皮肤污染：

污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂消毒，例如：碘伏或75%