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文档简介

精神科约束保护性约束的概念

保护性约束是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一保护性约束的目的限制患者的行为紊乱保障患者和他人的安全，防止周围财务受毁保证治疗护理工作顺利进行适应症

有兴奋躁动、伤人及毁物的患者在治疗过程中突然出现兴奋躁动、伤人毁物、外逃者具有严重的自杀、自伤行为者

癫痫大发作者拒绝治疗的患者其他特殊情况随时需要约束的患者保护性约束的方法临床上常采用护垫式、锁式等约束带、保护衣、约束背心等将患者的手腕和踝、肩、膝等部位进行约束后固定在病床或椅子上，限制其活动能力和活动范围。应用原则

患者当时有伤害自身或者他人的危害性为保证患者得到及时的治疗其他较少限制的措施在当时无法提供或使用后无效体力控制措施接触攻击行为的患者时，要组织4-5名医务人员在场，分别站在患者四面，使患者置于工作人员之中，距离要使患者够不着，以防遭到袭击。

遇到患者手持利器自卫或攻击他人时，可由一名工作人员站在前面吸引患者的注意力，另外2-3人从背后抱住患者。如果患者靠墙站立，可用棉被作为盾牌，直接上前抱住患者。在抱住患者时应先控制其双手，并同时防止自身受伤。约束的注意事项

移动不合作患者时，应将力气平稳地使用在患者全身，不可强拉一个肢体或部位，以防扭伤及骨折。过分躁动患者，要多安排几名工作人员，并步调要协调一致，不要在患者面前讨论控制步骤或其他相关问题，预先要设计好方案。控制时要防止患者处于可能发生危险的境地。注意不要损伤患者的重要脏器。保护性约束之前应做好患者及家属的解释工作，约束带的结不宜过紧或过松，以能容进一指为宜。被约束的患者必须住隔离室防止其他患者的伤害保护性约束之中应加强巡视，做好生活护理密切观察局部皮肤及血液循环情况，使肢体保持功能位定时为患者喂水、喂饭、喂药，保持口腔清洁、湿润，保持床铺及衣物清洁干燥防止褥疮的发生。每2-3h解松约束带一次，给予局部按摩。加强心理护理，满足患者的合理需求。解除保护性约束时必须遵医嘱执行。对被约束患者要有专人负责和重点护理保护性约束对患者的影响

对身体的影响：骨折、褥疮、臂丛神经麻痹、意外死亡、擦伤、其他伤害对生理方面的影响：自尊心受到伤害、精神抑郁、对抗情绪保护性约束对社会的影响患者家属对约束保护的态度保护性约束对医院的影响

工作人员对约束

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