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文档简介

生病职工互助协议书范本甲方:姓名:______________________性别:______________________身份证号码:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________乙方:姓名:______________________性别:______________________身份证号码:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________鉴于甲方作为职工,在工作期间可能面临生病等意外情况,需要一定的经济支持和互助保障;乙方为关心职工健康、倡导互助精神的组织或个人,甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定,就甲方生病期间的互助事宜达成如下协议:一、互助目的本互助协议旨在通过乙方的互助行为,在甲方生病时为其提供一定的经济援助,帮助甲方缓解因生病带来的经济压力,体现职工之间的互助友爱精神,共同营造良好的工作和生活环境。二、标的物或服务具体描述1.互助金:在甲方被医院确诊患有符合本协议约定的疾病时,乙方将根据本协议的规定,向甲方支付一定金额的互助金。互助金的具体金额和支付方式将在本协议后续条款中详细约定。2.医疗咨询与协助服务:乙方将为甲方提供相关的医疗咨询服务,包括但不限于推荐合适的医疗机构、医生,协助甲方了解病情及治疗方案等。同时,在甲方需要的情况下,乙方将根据实际情况提供必要的协助,如协助办理医疗报销手续、协调与医院的沟通等。三、甲方权利与义务(一)权利1.在被医院确诊患有符合本协议约定的疾病时,有权按照本协议的规定获得乙方支付的互助金。2.有权享受乙方提供的医疗咨询与协助服务。(二)义务1.如实向乙方告知自身的健康状况和疾病信息,不得隐瞒或虚报。2.按照乙方的要求提供相关的证明材料,包括但不限于医院诊断证明、病历、费用清单等,以便乙方审核和确定互助金的支付金额。3.在接受互助金和服务过程中,遵守乙方的相关规定和程序。4.未经乙方书面同意,不得将本协议项下的权利转让给第三方。四、乙方权利与义务(一)权利1.有权要求甲方如实告知健康状况和疾病信息,并提供相关证明材料。2.对甲方提交的证明材料进行审核,如发现甲方存在隐瞒、虚报等不实行为,有权拒绝支付互助金,并要求甲方返还已支付的互助金。3.根据实际情况调整互助金的金额和支付条件,但应提前通知甲方。(二)义务1.在甲方被医院确诊患有符合本协议约定的疾病时,按照本协议的规定及时向甲方支付互助金。2.按照承诺为甲方提供医疗咨询与协助服务。3.对甲方的个人信息和隐私予以保密,不得泄露给任何第三方,但法律法规另有规定的除外。4.定期向甲方公布互助金的收支情况和使用情况,接受甲方的监督。五、互助金的支付条件与金额(一)支付条件1.甲方必须在正规医院确诊患有本协议约定的重大疾病(具体疾病清单详见附件)。2.甲方应在确诊后的[X]个工作日内,将医院诊断证明、病历等相关证明材料提交给乙方。3.乙方对甲方提交的证明材料进行审核,审核通过后,方可支付互助金。(二)支付金额互助金的支付金额将根据甲方所患疾病的严重程度、治疗费用等因素综合确定。具体支付标准如下:1.对于轻度疾病,互助金支付金额为[X]元。2.对于中度疾病,互助金支付金额为[X]元。3.对于重度疾病,互助金支付金额为[X]元。如甲方因同一种疾病多次住院治疗,乙方将累计支付互助金,但累计支付金额不超过[X]元。六、支付方式与时间1.乙方在审核通过甲方提交的证明材料后的[X]个工作日内,将互助金支付至甲方指定的银行账户。2.如甲方需要现金支付,应提前向乙方提出申请,乙方在审核通过后的[X]个工作日内,将互助金以现金形式交付给甲方或甲方指定的代理人。七、违约责任1.若甲方违反本协议第三条规定的义务,隐瞒或虚报健康状况和疾病信息,乙方有权解除本协议,并要求甲方返还已支付的互助金,同时甲方应向乙方支付已支付互助金金额[X]%的违约金。若甲方的行为给乙方造成其他损失的,甲方还应承担相应的赔偿责任。2.若乙方未按照本协议第四条规定的义务及时支付互助金或提供服务,每逾期一日,应按照未支付金额或未履行服务价值的[X]%向甲方支付违约金。如逾期超过[X]日,甲方有权解除本协议,并要求乙方支付已到期的互助金及违约金,同时乙方应承担甲方因此遭受的其他损失。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,应向对方支付[X]元的违约金,并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约行为给第三方造成损失的,违约方应承担相应的赔偿责任。八、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为[X]年。协议期满后,双方如无异议,则自动延续[X]年。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):______________________日期:______年____月____日乙方(签字/盖章):______________________日期:______年____月____日附件:重大疾病清单1.恶性肿瘤2.急性心肌梗死3.脑中风后遗症4.重大器官移植术或造血干细胞移植术5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)7.多个肢体缺失8.急性或亚急性重症肝炎9.良性脑肿瘤10.慢性肝功能衰竭失代偿期11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症12.深度昏迷13.双耳失聪14.双目失明15.瘫痪16.心脏瓣膜置换术17.严重阿尔茨海默病18.严重脑损伤19.严重帕金森病20.严重Ⅲ度烧伤21.严重原发性肺动脉高压22.严重运动神经元病23.语言能力丧失24.重型再生障碍性贫血25.主动脉手术26.严重心肌病27.严重重症肌无力28.严重多发性硬化症29.严重系统性红斑狼疮性肾病30.严重克隆病31.严重溃疡性结肠炎32.持续植物人状态33.严重胰岛素依赖型糖尿病34.严重冠心病35.严重类风湿性关节炎36.严重脊髓灰质炎37.严重川崎病38.严重韦格纳肉芽肿病39.严重大动脉炎40.严重原发性心肌病41.严重先天性心脏病42.严重癫痫43.严重精神分裂症44.严重抑郁症45.严重躁狂症46.严重焦虑症47.严重强迫症48.严重孤独症49.严重智

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