2025年医保知识竞赛题库及答案：政策调整下的医保权益保护实践

2025年医保知识竞赛题库及答案：政策调整下的医保权益保护实践考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题要求：在每小题给出的四个选项中，只有一个选项是符合题目要求的。1.以下哪项不属于我国基本医疗保险的构成部分？A.基本医疗保险基金B.基本医疗保险统筹基金C.基本医疗保险个人账户D.基本医疗保险补充基金2.参加基本医疗保险的个人，可以享受以下哪些待遇？A.在定点医疗机构就诊，个人负担的医疗费用由医疗保险基金支付B.在定点零售药店购买药品，个人负担的药品费用由医疗保险基金支付C.在定点医疗机构住院，个人负担的住院费用由医疗保险基金支付D.以上都是3.以下哪项不是基本医疗保险统筹基金支付的范围？A.在定点医疗机构就诊的个人负担的医疗费用B.在定点零售药店购买药品的个人负担的药品费用C.在非定点医疗机构就诊的个人负担的医疗费用D.在定点医疗机构住院的个人负担的住院费用4.我国基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？A.以职工工资总额为基数B.以职工个人工资为基数C.以职工工资总额和个人工资之和为基数D.以上都不对5.基本医疗保险个人账户的资金来源是什么？A.职工个人缴费B.职工单位缴费C.职工个人和单位共同缴费D.以上都不对6.基本医疗保险个人账户的资金主要用于什么？A.支付职工个人在定点医疗机构就诊的个人负担的医疗费用B.支付职工个人在定点零售药店购买药品的个人负担的药品费用C.支付职工个人在定点医疗机构住院的个人负担的住院费用D.以上都是7.基本医疗保险统筹基金和个人账户的缴费比例是多少？A.统筹基金缴费比例为职工工资总额的10%，个人账户缴费比例为职工工资总额的2%B.统筹基金缴费比例为职工工资总额的8%，个人账户缴费比例为职工工资总额的2%C.统筹基金缴费比例为职工工资总额的6%，个人账户缴费比例为职工工资总额的4%D.以上都不对8.以下哪项不属于基本医疗保险的待遇？A.在定点医疗机构就诊，个人负担的医疗费用由医疗保险基金支付B.在定点零售药店购买药品，个人负担的药品费用由医疗保险基金支付C.在非定点医疗机构就诊，个人负担的医疗费用由医疗保险基金支付D.在定点医疗机构住院，个人负担的住院费用由医疗保险基金支付9.基本医疗保险的缴费期限是多长时间？A.一年B.半年C.一个月D.三个月10.基本医疗保险的缴费方式是什么？A.按月缴费B.按季度缴费C.按年缴费D.以上都可以二、多项选择题要求：在每小题给出的四个选项中，有两个或两个以上选项是符合题目要求的。1.基本医疗保险的缴费基数包括哪些内容？A.职工工资总额B.职工个人工资C.职工福利费D.职工奖金2.基本医疗保险统筹基金和个人账户的资金来源有哪些？A.职工个人缴费B.职工单位缴费C.国家财政补贴D.社会捐赠3.基本医疗保险的待遇包括哪些？A.在定点医疗机构就诊，个人负担的医疗费用由医疗保险基金支付B.在定点零售药店购买药品，个人负担的药品费用由医疗保险基金支付C.在定点医疗机构住院，个人负担的住院费用由医疗保险基金支付D.在非定点医疗机构就诊，个人负担的医疗费用由医疗保险基金支付4.基本医疗保险的缴费比例是多少？A.统筹基金缴费比例为职工工资总额的10%B.个人账户缴费比例为职工工资总额的2%C.统筹基金缴费比例为职工工资总额的8%D.个人账户缴费比例为职工工资总额的4%5.基本医疗保险的缴费方式有哪些？A.按月缴费B.按季度缴费C.按年缴费D.按周缴费四、判断题要求：判断以下各小题的正误，正确的在括号内写“√”，错误的写“×”。1.基本医疗保险只适用于城镇职工。（）2.参加基本医疗保险的个人，其个人账户的资金可以继承。（）3.基本医疗保险的缴费基数包括职工个人工资和单位缴纳的社会保险费。（）4.基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员在定点医疗机构就诊的个人负担的医疗费用。（）5.基本医疗保险个人账户的资金只能用于支付参保人员在定点零售药店购买药品的个人负担的药品费用。（）五、简答题要求：简述以下各小题的内容。1.简述基本医疗保险的概念及其作用。2.简述基本医疗保险的缴费基数是如何确定的。3.简述基本医疗保险个人账户的资金来源和使用范围。六、论述题要求：论述以下各小题的内容。1.结合实际，论述基本医疗保险政策调整对参保人员权益保护的影响。2.分析我国基本医疗保险制度在政策调整过程中存在的问题，并提出相应的改进建议。本次试卷答案如下：一、单项选择题1.D。基本医疗保险基金、基本医疗保险统筹基金和基本医疗保险个人账户是我国基本医疗保险的构成部分，而基本医疗保险补充基金不属于其构成。2.D。参加基本医疗保险的个人，在定点医疗机构就诊、在定点零售药店购买药品以及在定点医疗机构住院时，个人负担的医疗费用都可以由医疗保险基金支付。3.C。基本医疗保险统筹基金支付的范围包括在定点医疗机构就诊的个人负担的医疗费用、在定点零售药店购买药品的个人负担的药品费用以及在定点医疗机构住院的个人负担的住院费用。4.A。我国基本医疗保险的缴费基数是以职工工资总额为基数确定的。5.A。基本医疗保险个人账户的资金来源于职工个人缴费。6.D。基本医疗保险个人账户的资金主要用于支付职工个人在定点医疗机构就诊、在定点零售药店购买药品以及在定点医疗机构住院的个人负担的费用。7.B。基本医疗保险统筹基金缴费比例为职工工资总额的8%，个人账户缴费比例为职工工资总额的2%。8.C。基本医疗保险的待遇不包括在非定点医疗机构就诊的个人负担的医疗费用。9.A。基本医疗保险的缴费期限为一年。10.D。基本医疗保险的缴费方式可以按月、按季度、按年或按周缴费。二、多项选择题1.A。基本医疗保险的缴费基数包括职工工资总额。2.A、B、C。基本医疗保险统筹基金和个人账户的资金来源包括职工个人缴费、职工单位缴费和国家财政补贴。3.A、B、C。基本医疗保险的待遇包括在定点医疗机构就诊、在定点零售药店购买药品以及在定点医疗机构住院的个人负担的费用。4.A、B。基本医疗保险的缴费比例为统筹基金缴费比例为职工工资总额的8%，个人账户缴费比例为职工工资总额的2%。5.A、B、C、D。基本医疗保险的缴费方式可以按月、按季度、按年或按周缴费。四、判断题1.×。基本医疗保险不仅适用于城镇职工，也适用于城乡居民。2.√。参加基本医疗保险的个人，其个人账户的资金可以继承。3.×。基本医疗保险的缴费基数不包括职工福利费和职工奖金。4.√。基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员在定点医疗机构就诊的个人负担的医疗费用。5.×。基本医疗保险个人账户的资金不仅可以用于支付药品费用，还可以用于支付医疗服务费用。五、简答题1.基本医疗保险是指国家为保障公民的基本医疗需求，通过设立医疗保险基金，对参保人员在定点医疗机构就诊、在定点零售药店购买药品以及在定点医疗机构住院的个人负担的费用进行支付的一种社会保险制度。其作用在于减轻参保人员的医疗费用负担，提高医疗保障水平。2.基本医疗保险的缴费基数是根据职工工资总额确定的。具体来说，职工工资总额是指职工在一定时期内（如一年）获得的全部劳动报酬，包括基本工资、奖金、津贴、补贴等。3.基本医疗保险个人账户的资金来源于职工个人缴费。个人账户的资金主要用于支付职工个人在定点医疗机构就诊、在定点零售药店购买药品以及在定点医疗机构住院的个人负担的费用。六、论述题1.基本医疗保险政策调整对参保人员权益保护的影响主要体现在以下几个方面：一是提高了医疗保障水平，扩大了报销范围；二是降低了个人负担的医疗费用，减轻了参保人员的经济压力；三是提高了医疗服务质量，确保了参保人员的权益。2.