2025年医保知识竞赛题库：医保目录解读政策法规测试试卷

2025年医保知识竞赛题库：医保目录解读政策法规测试试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单选题1.以下哪项不属于我国基本医疗保险的统筹范围？A.医疗保险费用报销B.生育保险待遇支付C.失业保险待遇支付D.工伤保险待遇支付2.参加基本医疗保险的个人，下列哪项费用可以从医疗保险基金中支付？A.住院期间的伙食费B.治疗期间的交通费C.患者家属陪护期间的生活费D.符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的医疗费用3.下列关于基本医疗保险药品目录的说法，错误的是？A.药品目录分为甲类和乙类B.甲类药品费用按比例报销C.乙类药品费用个人先行自付一定比例D.乙类药品目录中的部分药品，个人负担部分可以由个人账户支付4.基本医疗保险基金支付的诊疗项目不包括？A.住院期间的护理费B.住院期间的检查费C.住院期间的手术费D.住院期间的陪护费5.以下关于基本医疗保险的缴费规定，正确的是？A.城镇职工基本医疗保险缴费比例为职工工资总额的8%B.城乡居民基本医疗保险缴费比例为居民家庭收入的2%C.基本医疗保险个人缴费部分全部由个人承担D.基本医疗保险单位缴费部分全部由单位承担6.以下关于基本医疗保险待遇的说法，错误的是？A.参加基本医疗保险的个人，在定点医疗机构住院治疗，可以享受基本医疗保险待遇B.参加基本医疗保险的个人，在非定点医疗机构住院治疗，也可以享受基本医疗保险待遇C.基本医疗保险待遇的支付标准，根据个人缴费水平和缴费年限确定D.基本医疗保险待遇的支付范围，包括药品费用、诊疗费用和住院费用7.以下关于基本医疗保险的规定，错误的是？A.基本医疗保险基金实行统筹基金和个人账户相结合的方式B.个人账户主要用于支付个人自付费用C.个人账户的资金可以结转使用D.个人账户的资金可以用于购买商业医疗保险8.以下关于基本医疗保险的经办管理，正确的是？A.基本医疗保险的经办管理由社会保险行政部门负责B.基本医疗保险的经办管理由医疗保险基金管理机构负责C.基本医疗保险的经办管理由医疗机构负责D.基本医疗保险的经办管理由参保人本人负责9.以下关于基本医疗保险的规定，错误的是？A.参加基本医疗保险的个人，可以自由选择定点医疗机构B.参加基本医疗保险的个人，必须选择一家定点医疗机构C.定点医疗机构的确定，由社会保险行政部门负责D.定点医疗机构的确定，由医疗保险基金管理机构负责10.以下关于基本医疗保险的规定，正确的是？A.基本医疗保险的参保范围包括城镇职工和城乡居民B.基本医疗保险的参保范围不包括个体工商户和灵活就业人员C.基本医疗保险的参保范围包括国家机关、事业单位和社会团体D.基本医疗保险的参保范围不包括企业职工二、多选题1.以下哪些属于基本医疗保险药品目录甲类药品？A.抗生素B.抗高血压药C.抗糖尿病药D.抗病毒药2.以下哪些属于基本医疗保险药品目录乙类药品？A.抗生素B.抗高血压药C.抗糖尿病药D.抗病毒药3.以下哪些属于基本医疗保险诊疗项目？A.住院期间的护理费B.住院期间的检查费C.住院期间的手术费D.住院期间的陪护费4.以下哪些属于基本医疗保险医疗服务设施标准范围内的费用？A.住院期间的护理费B.住院期间的检查费C.住院期间的手术费D.住院期间的陪护费5.以下哪些属于基本医疗保险基金支付的费用？A.药品费用B.诊疗费用C.住院费用D.医疗保险基金统筹基金和个人账户支付的费用6.以下哪些属于基本医疗保险的规定？A.基本医疗保险基金实行统筹基金和个人账户相结合的方式B.个人账户主要用于支付个人自付费用C.个人账户的资金可以结转使用D.个人账户的资金可以用于购买商业医疗保险7.以下哪些属于基本医疗保险的经办管理？A.基本医疗保险的经办管理由社会保险行政部门负责B.基本医疗保险的经办管理由医疗保险基金管理机构负责C.基本医疗保险的经办管理由医疗机构负责D.基本医疗保险的经办管理由参保人本人负责8.以下哪些属于基本医疗保险的规定？A.参加基本医疗保险的个人，可以自由选择定点医疗机构B.参加基本医疗保险的个人，必须选择一家定点医疗机构C.定点医疗机构的确定，由社会保险行政部门负责D.定点医疗机构的确定，由医疗保险基金管理机构负责9.以下哪些属于基本医疗保险的参保范围？A.城镇职工B.城乡居民C.个体工商户D.灵活就业人员10.以下哪些属于基本医疗保险待遇的支付标准？A.个人缴费水平B.缴费年限C.社会保险缴费基数D.社会平均工资四、判断题1.基本医疗保险的缴费基数按照参保人上年度月平均工资确定。（）2.基本医疗保险个人账户的资金只能用于支付个人自付费用。（）3.参加基本医疗保险的个人，在非定点医疗机构发生的医疗费用，可以按照规定比例报销。（）4.基本医疗保险基金支付的医疗费用，个人不承担任何费用。（）5.基本医疗保险的参保人，可以在任意一家医疗机构就诊，不受定点医疗机构的限制。（）6.基本医疗保险的待遇支付标准，根据参保人的缴费年限和缴费水平确定。（）7.基本医疗保险的参保人，在异地就医时，需要提前办理转诊手续。（）8.基本医疗保险基金的管理和使用，接受社会监督。（）9.基本医疗保险的参保人，在定点医疗机构发生的医疗费用，可以直接从个人账户中扣除。（）10.基本医疗保险的参保人，在非定点医疗机构发生的医疗费用，可以通过事后报销的方式获得补偿。（）五、简答题1.简述基本医疗保险的缴费原则。2.简述基本医疗保险待遇的支付标准。3.简述基本医疗保险的经办管理职责。4.简述基本医疗保险的定点医疗机构管理制度。5.简述基本医疗保险的异地就医政策。六、论述题论述基本医疗保险制度在我国社会保障体系中的地位和作用。本次试卷答案如下：一、单选题1.C解析：基本医疗保险的统筹范围包括医疗保险费用报销、生育保险待遇支付和工伤保险待遇支付，失业保险待遇支付不属于医疗保险范畴。2.D解析：基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的医疗费用可以从医疗保险基金中支付。3.B解析：甲类药品费用全部由医疗保险基金支付，个人不负担；乙类药品费用个人先行自付一定比例，个人账户可以支付部分费用。4.D解析：基本医疗保险基金支付的诊疗项目包括药品费用、诊疗费用和住院费用，不包括陪护费。5.A解析：城镇职工基本医疗保险缴费比例为职工工资总额的8%，个人缴费部分由个人承担。6.B解析：参加基本医疗保险的个人，在定点医疗机构住院治疗，可以享受基本医疗保险待遇；在非定点医疗机构住院治疗，也可以享受基本医疗保险待遇，但报销比例可能不同。7.D解析：个人账户的资金主要用于支付个人自付费用，不可以用于购买商业医疗保险。8.B解析：基本医疗保险的经办管理由医疗保险基金管理机构负责。9.B解析：参加基本医疗保险的个人，必须选择一家定点医疗机构，并在该医疗机构就诊。10.A解析：基本医疗保险的参保范围包括城镇职工和城乡居民。二、多选题1.B,C解析：甲类药品目录包括基本治疗药物，如抗高血压药、抗糖尿病药等。2.A,D解析：乙类药品目录包括部分特殊治疗药物，如抗病毒药等。3.B,C,D解析：基本医疗保险诊疗项目包括检查费、手术费等。4.A,B,C解析：基本医疗保险医疗服务设施标准范围内的费用包括护理费、检查费、手术费等。5.A,B,C解析：基本医疗保险基金支付的费用包括药品费用、诊疗费用和住院费用。6.A,B,C解析：基本医疗保险基金实行统筹基金和个人账户相结合的方式，个人账户主要用于支付个人自付费用，资金可以结转使用。7.A,B,D解析：基本医疗保险的经办管理由社会保险行政部门和医疗保险基金管理机构负责。8.A,B,D解析：定点医疗机构的确定由社会保险行政部门和医疗保险基金管理机构负责。9.A,B,D解析：基本医疗保险的参保范围包括城镇职工、城乡居民和灵活就业人员。10.A,B解析：基本医疗保险待遇的支付标准根据个人缴费水平和缴费年限确定。三、判断题1.×解析：基本医疗保险的缴费基数按照参保人上年度月平均工资确定，但具体比例可能因地区而异。2.×解析：个人账户的资金可以用于支付个人自付费用，如门诊费用、部分住院费用等。3.√解析：参加基本医疗保险的个人，在非定点医疗机构发生的医疗费用，可以按照规定比例报销。4.×解析：基本医疗保险基金支付的医疗费用，个人需要承担一定比例的自付费用。5.×解析：参加基本医疗保险的个人，在定点医疗机构就诊，可以享受基本医疗保险待遇；在非定点医疗机构就诊，报销比例可能较低。6.√解析：基本医疗保险的待遇支付标准，根据参保人的缴费年限和缴费水平确定。7.√解析：参加基本医疗保险的个人，在异地就医时，需要提前办理转诊手续。8.√解析：基本医疗保险基金的管理和使用，接受社会监督。9.×解析：基本医疗保险的参保人，在定点医疗机构发生的医疗费用，需要先由个人支付，再由医疗保险基金支付。10.√解析：基本医疗保险的参保人，在非定点医疗机构发生的医疗费用，可以通过事后报销的方式获得补偿。四、简答题1.解析：基本医疗保险的缴费原则包括：缴费基数原则、缴费比例原则、缴费期限原则和缴费方式原则。2.解析：基本医疗保险待遇的支付标准根据参保人的缴费年限和缴费水平确定，包括药品费用、诊疗费用和住院费用的报销比例。3.解析：基本医疗保险的经办管理职责包括：制定医疗保险政策、管理医疗保险基金、监督医疗保险基金的支付和使用、受理医疗保险待遇申请等。4.解析：基本医疗保险的定点医疗机构管理制度包括：定点医疗机构的确定、定点医疗机构的考核、定点医疗机构的变更等。5.解析：基本医疗保险的异地就医政策包括：异地就医备案、异地就