医疗保险学课件医疗保险范围学习资料

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医疗保险范围

医疗保险范围（packageofmedicalinsurance）从广义上说，包括医疗保险的承保对象、医疗费用的负担比例及承保的卫生服务项目。狭义地说，主要指医疗保险所承保的医疗服务项目，以及这些项目提供的数量、形式与限制等。

一、卫生服务

1、概念

2、构成三要素

卫生资源

服务过程

服务效果

二、卫生服务与医保范围的关系

1、目标一致2、包容与被包容

3、相辅相成三、医疗保险范围的影响因素

1、经济发展水平2、国家财政的支持能力3、医疗保险制度的健全程度4、健康观念的转变5、医学科学技术的进步

6、医学模式的转变四、确定医疗保险范围的原则

1、与医疗保险目的一致的原则2、与经济发展水平相适宜的原则3、满足参保人医疗保险需求的原则4、充分考虑医疗服务供给状况的原则5、不断发展的原则医疗保险目的的改变对医疗保险需要的改变对医疗保险支付能力的改变医疗服务提供状况的改变五、医疗保险范围的确定方法

1、定性方法2、定量方法

3、经济分析法

成本分析成本—效益分析成本—效果分析成本—效用分析

4、社会学方法基本医疗的界定对个体来说，基本医疗是指个体为了挽救生命和延长寿命、提高生存质量从而使个人效用最大化所最需要利用的、最优先利用的医疗服务或医疗措施；对于某个社会来说，基本医疗是

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