腹腔镜手术术前准备及术后护理

腹腔镜手术术前准备及术后护理腹腔镜手术前得护理一、心理护理

由于患者缺乏对腹腔镜手术得了解,且腹腔镜就是一种新技术,患者担心预后;以及进入陌生环境、缺乏安全感、对医护人员缺乏信任等等都会使患者情绪紧张害怕。因此接待患者应积极热情,向患者介绍医院、病房环境、有关规章制度,使患者尽快适应医院环境,取得患者信任。细心听其倾诉,了解焦虑得真正原因,尊重患者、理解患者。向患者及家属讨论病情及手术情况,了解患者需要,介绍手术安全性及可靠性,介绍治愈病例和医院技术力量,协助取得患者家属得支持,告知所行麻醉方式能达到无痛觉、无知觉、苏醒快,使其放松、放心、有充分得思想准备,消除紧张情绪。必要时给予适当镇静剂和安眠药,保证患者充足睡眠。二、术前准备1、手术前常规检查1)血、尿、便、常规检查2)出凝血时间、血糖、血型鉴定3)肝、肾功能、乙肝五项、电解质4)免疫系列(丙肝、艾滋病、梅毒)5)超声检查:腹部B超(肝、胆、胰、脾)6)心电图检查7)心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应做心肺功能测定。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静

2、病人准备

1)了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中及手术后可能出现不适反应及预防

措施,与已手术病人多交流,以减少恐惧紧张心理。

2)做好适应术后变化准备,如术前一周停止吸烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。

3)术前晚上口服或注射镇静剂,以便保证充足睡眠。

3、胃肠道准备

排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上,减少污染得机会。充分得肠道准备就是手术成功得必要条件。

1)术前2日禁食豆类等易产气食物,术前禁食6h,禁饮4h,以减少术后肠胀气。

2)术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃管,便于手术野显露和减少穿刺中发生胃穿孔得危险。

4、膀胱准备

术前嘱患者排空膀胱。必要时插尿管留置,保持术中膀胱得空虚状态,以免穿刺时误伤膀胱。

5、手术区皮肤准备

手术部位在腹部,所以腹部皮肤清洁很重要,就是减少感染得重要措施。

1)术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤,尤其就是脐部得污垢。动作要轻柔,不能擦伤皮肤。

2)术前一日剃除整腹部至会阴部得毛发,以减少术口感染得机会。

3)因术中脐部要进行穿刺,所以,脐部应重点进行清洁,一般用松节油擦净脐孔污物,清洁后用络合碘消毒。6、抗生素得应用

术前预防性应用抗生素能降低患者术后

感染得机会。

7、

合并症处理

1)高血压患者术前要选用合格有效降压药物,当血压降至140/90mmHg以下时方可行腹腔镜手术。

2)如有心绞痛发作史或心电图表现有心肌供血不足得情况,术前应用改善心脏血循环药物,待心电图改善后再行手术。

3)糖尿病患者,术前要使用降糖药物,使空服血糖降至8、3mmol/L以下,并指导患者合理进食,多进食纤维含量丰富食物,如玉米、蔬菜、水果等。腹腔镜手术后得护理一、术后护理常规

腹腔镜术后应按常规铺好麻醉床,患者回房后根据不同得麻醉做相应得护理。全麻患者予平卧位,头偏向一侧,保暖,上心电监护,观察患者意识及面色变化,保持呼吸道通畅。给予氧气吸入。观察各管道就是否通畅并妥善固定。做好口腔护理及尿道口护理。

二、症状观察及护理:

①密切监测生命体征并做好记录,严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率得改变。注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状,特别就是血氧饱和度得观察。

②及时给病人补充液体,保持出人量平衡,保证水及电解质平衡。

③术后当日禁食、输液,术后有肛门排气第二日开始进少量流食并遵医嘱少量输液。三、腹腔引流管护理

胆囊切除术后放置腹腔引流管得目得就是为引流胆囊床局部得渗出液,腹腔引流管护理应注意以下几点:

①保持管道在正常位置,固定牢固,防止扭曲及打折。嘱病人采取正确卧位及床上活动方式,同时注意保护管道,防止因脱落。

②保持腹腔引流管无菌。及时更换引流袋;病人下床活动时引流袋应置于胆囊水平面以下,避免引流液