肺功能水钢修改版

肺功能水钢修改版肺功能地位提升‘金标准’GOLD（国际指南）GINA（国内指南）慢阻肺诊治指南（国内）哮喘诊治指南（国内）咳嗽诊治指南（国内）肺功能意义早期检出肺和气道病变评估疾病严重程度及预估评估药物治疗效果诊断气道病变部位评估手术评估劳动耐力我国现状:漏诊、误诊率高2007年钟南山院士:中国慢阻肺流行病学调查研究,全国7个省市随机入选20245例40岁以上居民,进行问卷调查,并进行肺功能检查。所有被诊断为慢阻肺得患者中,仅有35、1%以往曾被‘确诊’肺气肿、哮喘、支气管炎、慢阻肺量血压与测血糖

对高血压、糖尿病得管理价值体检必查项目人人都会关注早发现早治疗减少不良预后减少治疗花费像量血压一样检查肺功能

倡议书创立推广肺功能检查得:SMILE(ScreeningandMonitoringtoImproveLungdisease—EarlyDetection)倡议像量血压一样检查肺功能,建议将肺功能检查列为40岁以上人群得常规体检项目肺功能测试内容通气功能残气功能弥散功能气体分布血流灌注呼吸力学肺通气功能临床应用肺通气功能常用指标VC肺活量FVC用力肺活量FEV1一秒量FEV1/FVC一秒率PEF峰流速MEF25、MEF50用力呼气25%(或50%)时的最大流量MVV每分钟最大通气量

静态肺参数Spirometry流速容量PEFV50(MEF50)V25(MEF25)

V75(MEF75)

FIF50TLCRV流量-容积曲线及其主要指标受试者在最大用力呼气过程中,呼出得气体容积及呼气流量描记成得一条曲线图形大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静相关因素环境妊娠昼夜体位体重身高年龄性别正常范围VCFVCFEV1PEFMVV预计值

20%FEV1/FVC(一秒率)＞70，与年龄有关MEF50MEF25预计值

35%肺功能报告解读了解肺功能检查内容与项目了解肺功能检查指标及含义了解肺功能检查结果得判定标准了解肺功能检查质量控制评估肺功能结果与临床良好得沟通,结合临床知识解读异常肺功能临床判定阻塞性通气功能障碍限制性通气功能障碍混合性通气功能障碍肺通气功能障碍流速容量

正常阻塞限制混合不同类型通气功能障碍得流速容量曲线RVTLC肺功能评价阻塞性通气功能障碍FEV1/FVC＜70%FEV1＜80%程度分级

肺功能检查:阻塞性疾病容量,升

时间,秒54321123456FEV1=1、8LFVC=3、2LFEV1/FVC=0、56正常

阻塞性©2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDiseaseCNRX/SFC/0030/14

肺功能评价限制性通气功能障碍FVC＜80%VC＜80%TLC＜80%肺功能评价混合性通气功能障碍FEV1/FVC＜70%FEV1＜80%VC＜80%

对气道病变部位得诊断中、小气道病变上气道阻塞

胸内型UAO胸外型UAO固定型阻塞单侧主支气管阻塞典型胸内型上气道阻塞流速容量典型胸外型上气道阻塞流速容量典型固定型上气道阻塞流速容量单侧主支气管不完全性阻塞典型双蝶型改变流速容量肺通气功能障碍得程度严重程度FEV1%Pred轻度LLN<FEV1%Pred≥70%,或FEV1/FVC<LLN中度60%～69%中重度50%～59%重度35%～49%极重度<35%肺功能在外科得应用肺功能在外科手术中得应用主要包括手术适应症得选择

能否耐受全麻、能否耐受手术、能耐受何种手术

手术过程与围手术期内风险度得评估术后并发症得发生与预防

术后生命质量得评估手术后得康复全身麻醉对呼吸功能得影响抑制气管粘膜表面得纤毛功能,增加感染可能,使气道阻力增高;自主呼吸减弱,气道阻力增加,肺顺应降低,使通气量减少。高浓度吸氧,使肺分流量增加,使V/Q比例失调,增加肺泡–动脉氧分压差;使功能残气量(FRC)减少10%,用力肺活量(FVC)减少20%,可致小气道萎陷。某些麻醉药可使气道阻力增高,导致麻醉后低通气。阿托品、氟烷、氧化亚氮等有支气管扩张作用。但吗啡、筒箭毒等类药物则可引起组织胺得释放,增加支气管平滑肌得张力,从而增加气道阻力与手术有关得主要肺功能指标MVV非特异性指标,就是呼吸系统通气功能得总测试

常用于术前评价及劳动力鉴定

受呼吸调控、呼吸肌力、胸肺顺应性、气道阻力及病人配合等多种因素得影响

与气道阻塞明显相关

目前MVV就是与呼吸困难主诉相关性最好得一个指标

＞70％,手术无禁忌;69％～50％,严格考虑;

49％～30％,尽量保守或避免;＜30％,禁忌与手术有关得主要肺功能指标手术前通气储备:MVV-MV/MVV＞93%,＜70%风险大;