离店免责协议书模板

离店免责协议书模板甲方（离店方）：姓名：__________________身份证号码：__________________地址：__________________联系方式：__________________乙方（相关方，如店铺经营者、场地提供方等，根据实际情况填写）：名称：__________________统一社会信用代码：__________________地址：__________________联系方式：__________________鉴于甲方在乙方场所内进行特定活动或使用相关服务后即将离开，为明确双方权利义务，经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方达成如下离店免责协议：一、标的物或服务具体描述1.甲方在乙方场所的活动内容：甲方于[具体日期]至乙方位于[详细地址]的场所内，参与了[活动名称，如购物、餐饮、娱乐活动等]。在此期间，甲方使用了乙方提供的场地、设施设备，并接受了乙方提供的相关服务，具体包括但不限于[列举详细的服务内容，如商品销售、餐饮服务、场地租赁、娱乐项目体验等]。2.乙方场所的设施设备状况：乙方保证其场所内的设施设备符合安全标准且正常运行，包括但不限于建筑物结构安全、消防设施完备、水电供应正常、电梯运行稳定、游乐设施符合质量要求等。乙方应定期对设施设备进行维护保养，确保其安全性和可靠性。二、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利甲方有权在遵守乙方场所规定的前提下，正常参与活动并使用乙方提供的服务和设施设备。若甲方在活动过程中发现乙方提供的服务或设施设备存在明显质量问题或安全隐患，有权要求乙方及时处理或采取相应的安全保障措施。2.义务甲方应遵守乙方场所的各项规章制度，包括但不限于营业时间、消费规定、安全提示等。甲方在使用乙方设施设备和接受服务过程中，应妥善保管自身财物，如有遗失或损坏，应自行承担相应责任。甲方应按照乙方的要求和指导正确使用设施设备，不得擅自改变其用途或进行违规操作，因甲方自身过错导致设施设备损坏或造成他人人身财产损害的，甲方应承担全部赔偿责任。（二）乙方权利义务1.权利乙方有权要求甲方遵守本场所的规章制度，对于甲方的违规行为，乙方有权采取相应的制止措施。若甲方未按照约定支付相关费用，乙方有权要求甲方支付，并可按照约定收取逾期付款违约金。2.义务乙方应按照法律法规及行业标准为甲方提供安全、合格、符合约定的服务和设施设备，并确保其正常运行。乙方应在场所内设置明显的安全警示标识，对可能存在的安全风险进行告知和提示。乙方应配备必要的安全保障人员，负责维护场所秩序和处理突发情况，保障甲方的人身和财产安全。在甲方离店前，乙方应协助甲方完成必要的离店手续，如结算费用、确认物品携带等。三、离店相关事项1.离店时间：甲方确认于[具体离店时间]离开乙方场所。2.离店方式：甲方通过[具体离店方式，如自行步行离开、乘坐交通工具离开等]离开乙方场所。3.离店检查：在甲方离店前，乙方应对甲方进行必要的检查，确认甲方未遗留任何物品在乙方场所内，且甲方未对乙方场所设施设备造成损坏。如发现甲方遗留物品，乙方应妥善保管并及时通知甲方取回；如发现甲方造成设施设备损坏，乙方有权按照本协议及相关规定要求甲方赔偿。四、免责条款1.自甲方成功离店之时起，对于甲方在乙方场所内所发生的任何人身伤害、财产损失或其他纠纷，乙方不承担任何责任，但乙方存在故意或重大过失的除外。例如，若乙方明知设施设备存在严重安全隐患却未及时修复或告知甲方，导致甲方受到伤害或损失的，乙方应承担相应赔偿责任。2.甲方明确知晓乙方已尽到合理的安全保障义务，对于因不可抗力、第三方原因或甲方自身故意、重大过失等导致的任何损害后果，乙方不承担责任。不可抗力包括但不限于自然灾害、政府行为、社会异常事件等；第三方原因指除甲乙双方之外的其他主体的行为导致的损害；甲方自身故意、重大过失指甲方明知自身行为可能导致损害后果而故意为之，或因疏忽大意、未尽到合理注意义务而导致损害后果的发生。3.甲方承诺，在离店后不以任何理由向乙方主张与在乙方场所内活动相关的超出本协议约定范围的赔偿或补偿要求，如因甲方违反本承诺给乙方造成损失的，甲方应承担全部赔偿责任。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未遵守乙方场所规章制度或未妥善使用设施设备等，导致乙方遭受损失的，甲方应承担赔偿责任，赔偿范围包括但不限于乙方的直接经济损失、因处理纠纷产生的律师费、诉讼费等合理费用。2.若乙方违反本协议约定，未提供符合安全标准的服务和设施设备，或未履行安全保障义务等，导致甲方遭受损失的，乙方应承担赔偿责任，赔偿范围包括但不限于甲方的人身损害赔偿、财产损失赔偿等。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________日期：______年____月____日乙方（签字/盖章）