三基考核-内科学-试题库-内科-肾脏内科(一)

肾脏内科（一）

一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择

一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第/题关于肾小管功能的论述，哪一项正确？

A、肾小管只具有重吸收功能,末发现具有分泌功能

B、髓祥主要重吸收葡萄糖和氨基酸

C、近端肾小管可重吸收90%的HC03-和70%的水和NaCl

D、远曲小管通过逆流交换机制浓缩稀释尿液

E、近端肾小管不能重吸收葡萄糖和氨基酸

标准答案：C您的答案：

第2题影响尿渗透压主要因素为：

A、尿电解质

B、尿蛋白

C、尿糖

D、尿中红细胞

E、尿肌酎尿素氮

标准答案：A您的答案:

第3题尿路刺激征是哪些部位受刺激所产生?

A、尿道.尿道口

B、肾盂.输尿管

C、膀胱三角区.膀胱颈

D、膀胱前壁.膀胱颈

E、膀肮后壁.膀胱颈

标准答案：C您的答案：

第4题肾脏是排泄器官,也是重要的内分泌器官,它所分泌的内分泌

激素,下列哪项应除外？

A、前列腺素

B、1,25-二羟维生素D3

C、肾素-血管紧张素

D、醛固酮

E、红细胞生成素

标准答案：D您的答案：

第5题关于血钾的描述，不正确的是

A、肾排出的钾70%由肾小管分泌

B、代酸时，由于K+-Na+交换减少,导致排钾障碍而致高钾血症

C、甲强龙可导致K+,Na+储留,而螺内脂则可保Na+排K+

D、在纠正机体碱中毒后可出现高血钾现象

E、低K+血症时易发生洋地黄中毒

标准答案：c您的答案：

第6题滤膜电荷屏障受损表现为

A、小分子蛋白尿

B、中分子蛋白尿

C、大分子蛋白尿

D、分泌性蛋白尿

E、组织性蛋白尿

标准答案：C您的答案：

第7题滤膜孔径屏障受损表现为

A、小分子蛋白尿

B、中分子蛋白尿

C、大分子蛋白尿

D、分泌性蛋白尿

E、组织性蛋白尿

标准答案：C您的答案：

第8题肾小管重吸收功能受损表现为

A、小分子蛋白尿

B、中分子蛋白尿

C、大分子蛋白尿

D、分泌性蛋白尿

E、组织性蛋白尿

标准答案：A您的答案：

第9题尿B2-微球蛋白增高可反映:

A、近曲小管重吸收功能减退

B、肾小球滤过功能减退

C、远曲小管重吸收功能减退

D、肾血浆流量增加

E、髓拌重吸收功能减退

标准答案：A您的答案：

第"题血B2-微球蛋白增高可反映:

A、近曲小管重吸收功能减退

B、肾小球滤过功能减退

C、远曲小管重吸收功能减退

D、肾血浆流量增加

E、髓祥重吸收功能减退

标准答案：B您的答案：

第〃题I型肾小管酸中毒主要发病机制:

A、肾小管重吸收HC03-障碍

B、肾小管分泌H+障碍

C、肾小管产生NH4+不足

D、尿钠.尿钾.尿钙及尿磷排出增多

E、低血钾.高血氮症

标准答案：B您的答案：

第12题I型肾小管酸中毒实验室检查主要表现为:

A、高氯性酸中毒，高钾血症，尿呈酸性

B、高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性

C、高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性，氨基酸尿,

D、高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性

E、高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性，葡萄糖尿

标准答案：B您的答案：

第13题无尿的定义为

A、无尿量/24小时

B、尿量

C^尿量

D、尿量

E^尿量

F、髓祥升支厚壁段

G、近端肾小管直部

H、近端肾小管曲部

I、远端肾小管直部

J、远端肾小管曲部

标准答案：B您的答案：

第“题肾功能不全的健存肾单位学说是

A、全部肾单位普遍受损

B、肾单位一部分受损，再生一部分肾单位代偿

C、当肾单位破坏至一定数量，残存的肾单位代偿

D、肾单位受损到一定数量后,又可以再生恢复功能

E、每个肾单位中，一部分受损后，其余部分代偿。

标准答案：B您的答案：

第75题下列哪项不是肾脏产生的活性物质：

A、肾素

B、降钙素

C、前列腺素

D、促红细胞生成素

E、1,25-二羟维生素

标准答案：C您的答案：

第"题肾病综合征低蛋白血症有以下特点，但除外:

A、主要是由于尿中丢失大量蛋白所致

B、白蛋白降低

C、a2球蛋白增加

D、B球蛋白增加

E、Y球蛋白增加

标准答案：B您的答案：

第〃题关于管型尿错误的是：

A、正常人尿中偶见透明管型

B、红细胞管型提示血尿来自肾实质

C、白细胞管型常见于肾盂肾炎

D、管型尿不受尿流量.尿浓缩等因素的影响

E、蜡样管型见于慢性肾功能不全

标准答案：E您的答案：

第四题慢性肾炎尿中常见的管型是：

A、透明管型

B、颗粒管型

C、白细胞管型

D、蜡样管型

E、以上都不是

标准答案：D您的答案:

第19题尿毒症患者酸碱平衡紊乱常表现为:

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性碱中毒

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、混合性酸中毒

标准答案：B您的答案：

第幽题肾衰指数指

A、尿钠*血肌S7尿肌酎

B、尿钠*血肌酊/（钠*尿肌酢）

C、24小时尿肌酢/血肌酎

D、24小时尿肌酊7（肌醉*1.44）

E、血浆尿素氮/肌酢

标准答案：A您的答案：

第勿题滤过钠分数指

A、尿钠*血肌酊7尿肌肝

B、尿钠*血肌酎/（钠*尿肌酢）

C、24小时尿肌酊7血肌酎

D、24小时尿肌田7（血肌酢*1.44）

E、血浆尿素氮/血肌酎

标准答案：A您的答案：

第”题产生肾性水肿的主要机理是：

A、球-管失衡和水钠潴留

B、肾小管重吸收增加

C、尿中丢失大量蛋白质

D、继发性醛固酮增多

E、血浆白蛋白减少

标准答案：B您的答案：

第23题诊断慢性肾小球肾炎不可缺乏的条件是:

A、血尿

B、蛋白尿

C、水肿

D、肾功能减退

E、管型尿

标准答案：A您的答案：

第为题慢性肾小球肾炎的主要病变部位是:

A、双侧肾脏的肾小球

B、双侧肾脏的肾小管

C、双侧肾脏的间质

D、双侧肾脏的肾小管及肾小球同时受损

E、以上都不是

标准答案：B您的答案：

第为题能反映慢性肾炎已发生肾功能损害的是:

A、蛋白尿+++

B、尿红细胞增多

C、尿比重固定于1.010

D、尿中出现颗粒管型

E、尿中白细胞增多

标准答案：C您的答案：

第为题引起慢性肾小球肾炎水肿的主要原因是:

A、全身毛细血管通透性增高

B、醛固酮增多

C、肾小球滤过率降低

D、低蛋白血症球-管失衡

E、血浆胶体渗透压增高

标准答案：E您的答案：

第27题慢性肾小球肾炎的发病原因是:

A、病原菌直接损害肾小球

B、皆由急性肾炎演变所致

C、先天性缺陷

D、与遗传有关

E、病原体感染后引起的免疫反应

标准答案：E您的答案：

第28题肾小球滤过膜的滤过屏障主要取决于下列那个结构?

A、血管内皮细胞间连接

B、上皮细胞足突裂孔

C、基底膜的内疏松层

D、基底膜的外疏松层

E、系膜基质

标准答案：E您的答案：

第29题男25岁，3天前食不洁食物后出现发热,腹泻水样便，每日

10余次,伴恶心呕吐，口服抗生素治疗无效。体检:脱水貌，心率110

次/分,血压14/10kPa,24小时尿量400ml,查血

BUN113mmol/L,Crl8711mo1/L,尿比重1022.尿钠131nmml/L,初步诊断

为：

A、肾前性少尿

B、急性肾小管坏死

C、药物致急性肾功能衰竭

D、感染性休克

E、细菌内毒素致急性肾功能衰竭

标准答案：A您的答案：

第30题急性肾功能衰竭少尿期,不常见水电解质紊乱为:

A、水过多

B、高钾血症

C、低钾血症

D、低钙高磷血症

E、低钠低氧血症

标准答案：C您的答案：

第刃题60岁的男性急性肾功能衰竭病人,血钾5.6mmol/L,下列治

疗措施不当的是

A、紧急血透

B、口服钠型树脂15g,一日三次

C、山梨醇5g,每2小时口服一次

D、5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注

E、25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5g:lu)200ml,缓慢静脉滴注

标准答案：A您的答案：

第32题急性肾功能衰竭的患者发生容量负荷过重的心力衰竭时最

有效的治疗是

A、大剂量的利尿剂

B、强心药物的使用

C、血液透析

D、扩血管药物的使用

E、限制液体入量

标准答案：C您的答案：

第33题下列那种病因可引起肾前性氮质血症

A、过敏性休克

B、前列腺肥大

C、急进性肾小球肾炎

D、丁胺卡那使用

E、造影剂使用

标准答案：A您的答案：

第34题尿液分析中哪项检测结果提示为肾前性急性肾功能衰竭

A、尿钠

B、尿渗透压＞500mmol/L

C、见到颗粒管型

D、BUN:Cr＜20:1

E、尿比重＜1.015

标准答案：B您的答案：

第35题尿液分析中哪项检测结果提示为肾性急性肾功能衰竭

A、尿比重＞1.018

B、尿渗透压

C、肾衰指数。

D、滤过钠分数＜1

E、血尿素氮/血肌酢＜20

标准答案：B您的答案：

第36题下列那种疾病较常引起急性肾功能不全

A、尿路感染

B、多囊肾

C、流行性出血热

D、肾癌

E、高血压9下列那种病原替较常长引起急性肾功能不全

F、MRSA

G、绿脓杆菌

H、淋球菌

I、肺炎球菌

J、汉坦病毒

标准答案：c您的答案：

第37题下列说法不正确的是.A

A、恢复期急性肾功能衰竭的病人发生感染机会很少

B、酸中毒和高钾血症在急性肾功能不全的少尿期多见

C、在急性肾功能不全的多尿期易发生水电介质混乱

D、急性肾功能不全的病人部分可不出现典型三期变化

E、临床上对每一例急性肾功能不全的患者都要判断其有无肾前性因

素

标准答案：E您的答案：

第38题急性肾功能衰竭治疗措施不正确的是

A、禁用肾毒性药物

B、禁用伴利尿剂

C、使用小剂量多巴胺

D、急性肾功能不全发生肺水肿时应予血透治疗

E、对于原因不明的急性肾功能不全的患者应及时行肾脏活检

标准答案：A您的答案：

第39题下列那种氨基糖昔的肾毒性最大

A、丁氨卡那

B、妥布霉素

C、依替米星

D^链霉素

E、奈替米星

标准答案：B您的答案：

第40题ATN的主要病因是

A、感染

B、肿瘤

C、免疫异常

D、缺血和中毒

E、过敏

标准答案：D您的答案：

第4/题下列那种原因一般不导致ATN

A、挤压伤

B、肾盂肾炎

C、疟疾

D、青鱼胆中毒

E、大出血

标准答案：D您的答案:

第四题少尿的定义为

A、无尿量/24小时

B、尿量

C^尿量

D、尿量

E、尿量

标准答案：B您的答案:

第43题急性肾功能衰竭患者的高钾血症纠正后,心电图仍出现PR

间期延长及QRS波增宽,此时应考虑

A、低钾血症

B、低钠血症

C、高镁血症

D、酸中毒

E、低钙血症

标准答案：E您的答案：

第44题观察急性肾功能衰竭的患者的补液情况，下列那一项提示患

者补液过多

A、皮下无水肿情况

B、每日体重不超过0.5kg

C、血清钠正常

D、中心静脉压为13cmH20

E、胸片血管影正常

标准答案：C您的答案：

第45题对于挤压伤所致的高钾血症,下列那项治疗不合适

A、血透治疗

B、钙剂静脉注射

C、山梨醇5g,每2小时口服一次

D、5僦酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注

E、25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5g:lu)200ml,缓慢静脉滴注

标准答案：D您的答案：

第46题下列那一项在急性肾功能衰竭时少见

A、高钾血症

B、代谢性酸中毒

C、低钙血症

D、低镁血症

E、高血压

标准答案：B您的答案：

第47题下列说法不正确的是

A、含关木通制剂可致急性肾功能衰竭

B、氨基糖首类致急性肾功能衰竭多数为少尿型

C、单侧输尿管梗阻常不引起急性肾功能衰竭

D、血钾＞6.Ommol/L是紧急血透指征

E、ATN早期发生高血压不多见

标准答案：E您的答案：

第四题下列说法正确的是

A、所有急性肾功能不全均应做肾穿

B、所有肾性肾功能不全均应做肾穿

C、典型ATN可不作肾穿

D、只有怀疑肾小球性肾功能不全才做肾穿

E、所有急性肾功能不全均不需做肾穿

标准答案：D您的答案：

第49题下列那项数据符合急性肾功能衰竭的诊断

A、血肌酎每日增加222.lumol/L

B、血肌酎每日增加2176.8umol/L

C、血肌酊每日增加》44.2umol/L

D、血肌酎每日增加288.4umol/L

E、血肌酎每日增加2340umol/L

标准答案：C您的答案：

第50题下列那项数据符合高分解型急性肾功能衰竭

A、血肌酎每日增加222.lumol/L

B、血肌酎每日增加2176.8umol/L

C、血肌酊每日增加N44.2umol/L

D、血肌醉每日增加＞88.4umol/L

E、血肌醉每日增加2340umol/L

标准答案：C您的答案：

第51题肾小球滤过率与下列哪种因素无关?

A、血压波动

B、肾血流量

C、有效滤过压

D、滤过膜通透性

E、滤过面积

标准答案：C您的答案：

第宓题慢性肾功能衰竭患者易并发感染,主要原因为:

A、贫血

B、尿毒症毒素引起骨髓抑制

C、血浆白蛋白减少

D、代谢性酸中毒

E、免疫功能降低，白细胞功能异常

标准答案：E您的答案：

第53题尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有临床诊断意义?

A、100/ml

B、300/ml

C、500/ml

D、1000/ml

E、10000/ml

标准答案：A您的答案：

第54题下列哪一项不是肾病性水肿的机制？

A、血浆胶体渗透压下降

B、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统

C、肾小管重吸收增加

D、肾小球滤过率下降

E、抗利尿激素分泌增加

标准答案：C您的答案：

第55题以下哪种利尿剂分类是错误的？

A、吠塞米为噫嗪类利尿剂

B、氨苯喋咤为潴钾利尿剂

C、丁尿胺为伴利尿剂

D、不含钠的低分子右旋糖酎为渗透性利尿剂

E、螺内酯为潴钾利尿剂

标准答案：A您的答案：

第56题关于肾单位,下列哪一项叙述不正确

A、是肾的解剖功能单位,双肾共200万个左右

B、由肾小球及与之相连的肾小管组成

C、肾小球包括毛细血管网与肾小囊组成

D、肾小管包括近曲小管.褛.远曲小管三部分

E、因肾小球多在皮质,亦称皮质肾单位，肾小管在髓质,故称髓旁肾单

位

标准答案：E您的答案：

第57题以下描述正确的是

A、肾小体是形成原尿的主要结构

B、肾小体由肾小球+肾小管组成

C、肾小球是形成原尿的主要结构

D、肾单位包括肾小球和肾小囊

E、以上均不对

标准答案：A您的答案：

第58题尿红细胞形态学检查有助于鉴别

A、原发与继发肾小球疾病

B、肾小球源与非肾小球源性血尿

C、泌尿道良恶性肿瘤

D、上下尿路感染

E、IgA肾病与过敏性紫搬肾炎

标准答案：B您的答案：

第59题与管型尿形成无关的因素是

A、尿蛋白质量

B、尿细胞数量

C、尿量

D、尿浓缩功能

E、尿酸化功能

标准答案：C您的答案：

第60题下列使蛋白从肾小球滤出增多的因素,除外

A、滤过膜损伤

B、滤膜通透性增高

C、滤膜负电荷减少

D、滤膜负电荷增加

E、肾血流加速

标准答案：D您的答案：

第61题肾小球疾病,循环免疫复合物沉积部位主要在

A、肾小球基底膜

B、系膜区内皮下

C、肾小球上皮下

D、肾小管上皮下

E、肾间质

标准答案：B您的答案：

第62题慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现为

A、肾功能减退快

B、夜尿增多出现较早

C、肾小球功能减退早于肾小管功能减退

D、贫血明显

E、蛋白尿较前者少

标准答案：B您的答案：

第63题原发性肾病综合征血中不增高的是

A、IgG

B、胆固醇

C、脂蛋白

D、凝血因子

E、甘油三脂

标准答案：A您的答案：

第64题下列那种抗生素药物肾毒性最低

A、丁胺卡那

B、去甲万古

C、多粘菌素B

D、替考拉宁

E^头抱哌酮

标准答案：B您的答案：

第65题下列说法正确的是

A、尿比重＞1.018提示肾性急性肾功能衰竭

B、A1N关键是停用致敏药物，必要时加用皮质激素

C、肾后性氮质血症解除梗阻后可予足量利尿剂帮助恢复

D、过敏是造影剂肾损害的主要原因

E、肾脏不缩小的肯定不是慢性肾功能衰竭

标准答案：B您的答案：

第66题ATN的主要病因是

A、感染

B、肿瘤

C、免疫异常

D、缺血和中毒

E、过敏

标准答案：A您的答案：

二、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择

一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题慢性肾炎导致心功能不全的原因不正确的是：

A、高血压

B、贫血

C、水钠潴留

D、心肌收缩力减弱

E、右心后负荷增加

标准答案；E您的答案；

第2题下列那一个是目前最常用的评价透析充分性的指标

A、KT/V

B^TACurea

C、周中期透析前的BUN

D、溶质清除指数

E、周中期透析前的Cr

标准答案：A您的答案:

第3题尿毒症患者首位的死亡原因是

A、感染

B、心血管并发症

C、营养不良

D、肿瘤

E、消化道出血

标准答案：B您的答案：

第4题肾移植患者牙龈增生首先考虑与哪个药物相关?

A、骁悉

B、FK506

C、强的松

D、环抱素

E、雷帕霉素

标准答案：D您的答案：

第5题肾移植患者B超检查发现移植肾动脉流速明显增快应慎用哪

类药物？

A、ACEI

B、CCB

C、利尿剂

D、B受体阻滞剂

E、a受体阻滞剂

标准答案：A您的答案：

第6题下列哪个药物会明显降低环抱素或FK506的血药浓度?

A、合心爽

B、络活喜

C、利福平

D、氟康噗

标准答案：C您的答案：

第7题下列不属于遗传性肾小球病的是

A、Alport综合征

B、薄基底膜肾病

C、先天性肾病综合征

D、多囊肾

E、遗传性免疫性肾炎

标准答案：D您的答案：

第8题有关Alport综合征的描述下列哪项不正确

A、突出表现为血尿

B、主要受累器官为肾.眼与耳

C、多在10岁后发病

D、易发展成终末期肾病

E、有多种遗传方式

标准答案：C您的答案：

第9题下列除哪一项外都可用来支持尿毒症的诊断

A、贫血貌

B、双肾缩小

C、低蛋白血症

D、低钙高磷血症

E、血PTH浓度升高

标准答案：C您的答案：

第加题慢性肾功能不全患者意识丧失心跳骤停而死,其死亡原因可

能是

A、代谢性酸中毒

B、低钙血症

C、心力衰竭

D、高钾血症

E、尿毒症脑病

标准答案：D您的答案:

第〃题尿毒症患者为纠正酸中毒静滴碳酸氢钠时发生手足搐搦,可

能机制

A、高钠血症继发脑水肿

B、血中游离钙降低

C、低钾血症

D、血中钙总量减少

E、碳酸氢根离子浓度过高发生碱中毒

标准答案：B您的答案：

第%题慢性肾功能不全患者，在其病史发展过程中,一般下列检查

哪项最先出现异常

A、血肌肝浓度

B、肌酢清除率

C、血尿素氮浓度

D、尿浓缩试验

E、血色素

标准答案：D您的答案：

第73题尿毒症透析患者PTH值的目标范围

A、

B、70"110pg/ml

C、100"200pg/ml

D、150"300pg/ml

E、300"600pg/ml

标准答案：D您的答案：

第“题肾衰患者贫血属于

A、大细胞高色素性

B、大细胞低色素性

C、正细胞性正常色素性

D、小细胞高色素性

E、小细胞低色素性

标准答案：C您的答案：

第75题尿毒症患者的处理，错误的是：

A、严忌钠盐

B、控制蛋白质摄入

C、适当补钙

D、利尿

标准答案：A您的答案：

第"题观察尿毒症患者病情变化，哪项对估计其肾功能损害程度有

价值：

A、呼气中有尿臭味

B、血压变化

C、尿量变化

D、贫血程度

E、体温升高

标准答案：C您的答案：

第“题尿毒症患者,最早.最突出的表现是：

A、贫血

B、呼吸系统症状

C、精神神经系统症状

D、消化道症状

E、循环系统症状

标准答案：D您的答案：

第四题原发性高血压肾损害与慢性肾小球肾炎的鉴别不支持前者

的是：

A、多发生于40岁以上

B、先有数年高血压后出现少量蛋白尿

C、持续性血尿少见

D、肾小管功能减退出现较晚且突出

E、肾功能损害程度与心.脑病变一致

标准答案：D您的答案：

第题慢性肾炎出现那种情况提示有尿毒症早期征象:

A、黑朦

B、呼吸.脉搏增快

C、夜间不能平卧

D、食欲不振，恶心，呕吐

E、血压升高，抽搐昏迷

标准答案：D您的答案：

第兆题肾功能损害时禁用：

A、复方新诺明

B、青霉素

C、红霉素

D、氯霉素

E、速尿

标准答案：A您的答案：

第勿题尿毒症病人出现手足搐搦,最易发生于:

A、大量应用利尿剂时

B、补液过程中

C、尿毒症病情加重时

D、补液过程中

E、少尿时

标准答案：D您的答案：

第走题尿毒症病人出现手足搐搦时,最好的措施:

A、使用安定

B、使用氯丙嗪

C、使用苯妥英钠

D、使用葡萄糖酸钙

E、补碱

标准答案：D您的答案：

第23题与氮质代谢产物潴留所造成的表现无关的是:

A、恶心呕吐

B、贫血

C、手足搐溺

D、心包摩擦音

E、皮肤瘙痒

标准答案：C您的答案：

第为题慢性肾功能衰竭出现肾性骨病,主要是由于:

A、甲状腺激素分泌增多

B、甲状旁腺素的升高

C、促红细胞生成素增多

D、肾素分泌增多

E、维生素D分泌增多

标准答案：B您的答案：

第25题尿毒症心肌病与下列哪一因素无关:

A^局血压

B、贫血

C、免疫反应

D、代谢障碍

E、水钠潴留

标准答案：C您的答案：

第26题下列表现中，能提示尿毒症病情危重的是:

A、左室肥大

B、血压升高

C、心律失常

D、心包摩擦应

E、心电图有心肌劳损征象

标准答案：D您的答案：

第27题下列哪项不是影响尿毒症患者血钙下降的因素:

A、继发性甲状旁腺功能亢进

B、肾脏生成1.25-二羟D3能力下降

C、大量利尿，尿钙排出明显减少

D、长期营养不良，蛋白结合钙减少

E、慢性酸中毒时骨骼钙盐缓冲作用

标准答案：C您的答案：

第绣题多囊肾合并结石应首先考虑:

A、超声碎石

B、切开取石

C、预防尿路感染

D、排石治疗

E、肾切除

标准答案：C您的答案：

第照题下列不属于遗传性肾小管间质疾病的是

A、双肾盂和（或）双输尿管

B、Liddle综合征

C、肾小管酸中毒

D、范科尼综合征

E、特发性高钙尿

标准答案：A您的答案：

第3。题有关家族性良性血尿的描述下列哪项不正确

A、以持续性或间断性镜下血尿为主要表现

B、肾活检电镜提示肾小球基底膜厚薄不一

C、可发生于任何年龄

D、肾功能通常比较稳定

E、多为常染色体显性遗传

标准答案：B您的答案：

第3/题下列哪项不符合Alport综合征的表现

A、肾脏病变呈现血尿及进行性肾功能损害

B、耳病变为高频性神经性耳聋

C、眼病变主要表现为白内障

D、肾活检电镜提示肾小球基底膜广泛增厚分层

E、遗传方式多数为性连锁显性遗传

标准答案：C您的答案：

第32题下列因素中除哪项外均可引起少尿与无尿:

A、下尿路结石

B、心力衰竭

C、急性肾小球肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、休克

标准答案：D您的答案：

第33题成人型多囊肾的致病基因大多位于:

A、第16对常染色体上

B、X染色体上

C、Y染色体上

D、线粒体DNA

E、第4对常染色体上

标准答案：A您的答案：

第34题最多见的囊肿性肾脏病是:

A、成人型多囊肾

B、单纯性肾囊肿

C、肾盂囊肿

D、髓质海绵肾

E、婴儿型多囊肾

标准答案：B您的答案：

第35题多囊肾的B超表现

A、B超双侧肾脏偏大;

B、B超一侧肾脏偏小,另一侧肾脏偏大；

C、B超双侧肾脏明显增大，伴多个液性暗区;

D、B超双侧肾脏缩小,伴单个液性暗区；

E、B超一侧肾脏偏大，另一侧大小正常；

标准答案：C您的答案：

第36题单侧肾动脉狭窄的B超表现

A、B超双侧肾脏偏大；

B、B超一侧肾脏偏小,另一侧肾脏偏大；

C、B超双侧肾脏明显增大，伴多个液性暗区;

D、B超双侧肾脏缩小，伴单个液性暗区；

E、B超一侧肾脏偏大，另一侧大小正常；

标准答案：B您的答案：

第37题胡桃夹综合征的B超表现

A、B超双侧肾脏偏大；

B、B超一侧肾脏偏小，另一侧肾脏偏大；

C、B超双侧肾脏明显增大，伴多个液性暗区；

D、B超双侧肾脏缩小,伴单个液性暗区；

E、B超一侧肾脏偏大，另一侧大小正常；

标准答案：E您的答案：

第38题慢性肾病V期.维持性血液透析的B超表现

A、B超双侧肾脏偏大；

B、B超一侧肾脏偏小，另一侧肾脏偏大；

C、B超双侧肾脏明显增大，伴多个液性暗区；

D、B超双侧肾脏缩小,伴单个液性暗区；

E、B超一侧肾脏偏大，另一侧大小正常；

标准答案：D您的答案：

第39题多囊肾常见的肾外表现中错误的是:

A、多囊肝

B、颅内动脉瘤

C、二尖瓣脱垂

D、胰腺囊肿

E、皮脂腺囊肿

标准答案：E您的答案：

第40题女,33岁，尿频，尿痛，血尿伴发热入院，无腰痛,尿蛋白+,红

细胞30-40/HP,白细胞满视眼患者最可能诊断为：

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、肾结核

D、急性间质性肾炎

E、泌尿系结石

标准答案：B您的答案：

第4题女,45岁，反复低热.腰酸3年,夜尿增多6个月，曾多次尿

培养有大肠杆菌。尿常规:蛋白lg/L,红细胞4~5/Hp,为确诊慢性肾盂

肾炎较可靠的诊断方法是：

A、核磁共振

B、中段尿培养

C、静脉肾盂造影

D、肾CT

E、尿素氮.肌酢

标准答案：C您的答案：

第四题处理复发性肾盂肾炎最主要的是:

A、联合应用抗生素

B、寻找并去除反复发作的诱因

C、提高机体抗病能力

D、中西医结合治疗

E、尿培养细菌药敏试验

标准答案：B您的答案：

第43题下列哪项指标最有助于确诊泌尿系感染?

A、尿频.尿急.尿痛

B、白细胞尿

C、发热.腰痛

D、清洁中段尿培养细菌计数N105/ml

E、清洁中段尿培养细菌计数

标准答案：D您的答案：

第44题下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是

A、急性肾小球肾炎

B、肾病综合征

C、急性间质性肾炎

D、急性肾盂肾炎

E、急性膀胱炎

标准答案：E您的答案：

第45题静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值

A、急性间质性肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、血尿待查

标准答案：D您的答案:

第46题以下对于反复尿路感染的患者的诊治,不正确的是:

A、需要进行影像学检查

B、需注意L型细菌的可能

C、需要排除肾结核

D、可采用长程抑菌疗法

E、应考虑膀胱内局部用药

标准答案：E您的答案：

第47题急性肾盂肾炎不应出现:

A、血象白细胞升高

B、脓尿

C、大量蛋白尿

D、血尿

E、管型尿

标准答案：C您的答案：

第四题急性肾盂肾炎临床治愈标准是:

A、主观症状消失加尿常规转阴

B、主观症状消失，加尿培养一次转阴

C、主观症状消失,连续两周,每周2次尿细菌检查均阴性,6周后复查

一次仍阴性

D、主观症状消失加每月查尿常规及培养2-3次均阴性

E、主观症状消失

标准答案：C您的答案：

第49题肾盂肾炎最常见的感染途径是：

A、血行感染

B、上行感染

C、淋巴道感染

D、直接感染

E、种植

标准答案：B您的答案：

第50题急性肾盂肾炎的抗菌疗程不宜少于:

A、10T4天

B、一月

C、二月

D、四月

E、一年

标准答案：A您的答案：

第5/题治疗肾盂肾炎时,需酸化尿液增强药效的抗生素是:

A、链霉素

庆大霉素

C、块喃坦咤

D、磺胺药

E^卡那霉素

标准答案：C您的答案：

第宓题慢性肾盂肾炎下列哪项表现是不符合的:

A、有轻度蛋白尿

B、可见白细胞管型

C、可有尿浓缩功能障碍

D、常见尿量减少

E、可见血尿

标准答案：D您的答案：

第53题急性肾盂肾炎的治疗应是：

A、早期短时应用糖皮质激素

B、用药后症状消失即停药，以避免耐药

C、抗菌药物疗程延长

D、用药后72小时无效考虑更换抗菌药物

E、早期应用消炎痛

标准答案：D您的答案：

第54题慢性肾盂肾炎最严重的结果是：

A、肾周围脓肿

B、肾性高血压

C、尿毒症

D、血尿

E、高热

标准答案：C您的答案：

第55题下列哪项因素与肾盂肾炎发病无关:

A、妊娠

结肠炎

C、尿液中有盐类结晶

D、长期使用糖皮质激素

E、便秘

标准答案：C您的答案：

第56题慢性肾盂肾炎最常见的致病菌是:

A、大肠杆菌

B、变形杆菌

C、葡萄球菌

D、肠球菌

E、霉菌

标准答案：A您的答案：

第57题慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是

A、血肌好升高

B、血尿素氮升高

C、内生肌醉清除率下降

D、血B2微球蛋白升高

E、尿浓缩功能减退

标准答案：E您的答案：

第58题女性,56岁，尿频.尿急.尿痛5天,伴发热。查体:左肾区叩

击痛(+),尿常规蛋白(++),白细胞满视野，红细胞(++)。首先应怎样处

理

A、立即给抗革兰阴性杆菌约物

B、立即作中段尿细菌培养,待报告后处理

C、作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物

D、先给抗革兰阳性球菌药物

标准答案：C您的答案：

第59题在我国，引起慢性肾功能衰竭最常见的病因为

A、梗阻性肾病

B、慢性肾小球肾炎

C、糖尿病肾病

D、高血压肾病

E、慢性肾盂肾盂

标准答案：B您的答案：

第60题下列那项检查相比最有助于鉴别急性肾功能不全及在慢性

肾功能衰竭基础上发生的急性肾功能不全

A^有无贫血

B、指甲肌酊

C、血气分析

D、尿比重

E、尿沉渣

标准答案：B您的答案：

第61题对慢性肾炎患者,延缓肾功能进行性恶化的措施不包括:

A、控制高血压

B、减少血尿

C、应用血小板解聚药

D、慎用或禁用肾毒性药物

E、ACEI/ARB

标准答案：B您的答案：

第62题成人型多囊肾的遗传方式为:

A、常染色体隐性遗传；

B、常染色体显性遗传；

C、性染色体隐性遗传；

D、性染色体显性遗传；

E、多基因遗传。

标准答案：B您的答案：

第63题多囊肾常见的并发症中错误的是：

A、尿路感染

B、肾结石

C、囊肿癌变

D、囊肿破裂出血

E、肾乳头坏死

标准答案：E您的答案：

第64题多囊肾所致高血压首选的治疗药物是:

A、钙离子拮抗剂

B、ACE-I

C、利尿剂

D、B-受体阻滞剂

E、受体阻滞剂

标准答案：B您的答案：

第65题下列那一种物质透析不能清除

A、VitBl

B、VitC

C、VitE

D、叶酸

E、VitB12

标准答案：C您的答案：

第66题对镇静催眠药和神经安定药引起的中毒首选下列那一种血

液净化疗法

A、HD

B、HE

C、HP

D、CVVH

E、HDF

标准答案：C您的答案：

三、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E

五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

第1题以下哪项指标提示肾小球损害可能性大？

A^尿量减少

B、尿频.尿急.尿痛

C、尿沉渣镜检显示异常红细胞占80%以上

D、24小时尿蛋白定量15g,小分子型

E、尿糖阳性

标准答案：C您的答案：

第2题哪一种肾脏疾病血清C3降低不明显?

A、糖尿病肾病

B、狼疮性肾炎

C、肾移植后排异反应

D、膜增生性肾小球肾炎

E、急性肾炎

标准答案：A您的答案：

第3题急性肾小球肾炎最常见的临床表现为:

A、咽痛.蛋白尿.水肿.血浆白蛋白下降

B、蛋白尿.血尿.心功能不全

C、蛋白尿.血尿.水肿.高血压

D、血尿.肾区叩痛.发热

E、蛋白尿.血尿.尿路刺激征

标准答案：c您的答案：

第4题男，16岁，水肿少尿两周入院,血压正常,尿蛋白+,红细胞6-

10/HP,相差显微镜显示大小形态不同的红细胞.其血尿原因为

A、肾盂肾炎

B、肾小球肾炎

C、尿路结石

D、泌尿系结核

E、泌尿系肿瘤

标准答案：B您的答案：

第5题急性肾小球肾炎血C3可望恢复正常的时间为

A、发病1周内

B、发病2周内

C、发病4周内

D、发病6周内

E、发病8周内

标准答案：E您的答案：

第6题男,30岁，发热，咽痛4天后出现血尿,少尿,高血压,尿蛋白

2.8g/d,血肌酎280umol/Lo根据以上描述,最可能的诊断是：

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、狼疮性肾炎

D、IgA肾病

E、慢性肾盂肾炎

标准答案：A您的答案：

第7题肾病综合症的以下辅助治疗，哪项不妥:

A、潘生丁

B、ACEI/ARB

C、利尿剂

D、低分子右旋糖首

E、抗生素预防

标准答案：E您的答案：

第8题男17岁，双下肢浮肿，蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查:24

小时尿蛋白定量10g,血浆白蛋白18g/L,血胆固醇7.5n)mol/L,给予强

的松50mg/d治疗2周后.蛋白尿转阴，该患者最可能的病理诊断：

A、微小病变

B、局灶节段性肾小球硬化

C、系膜增生型

D、膜性肾病

E、新月体性肾炎

标准答案：A您的答案：

第9题微小病变肾病激素治疗的方法是：

A、即可停药

B、即可减量,3个月内停药

C、1周后开始减药，每周减一次至20mg,/d后维持1年

D、2周后开始减药,每周减一次至20mg/d后维持1年

E、继续用药满6~8周开始减量,每2周减10%~20%至维持量5mg/d,再

用药半年至1年以上

标准答案：E您的答案：

第"题急性肾炎出现轻度贫血的主要原因是：

A、缺铁

B、促红细胞生成素减少

C、水钠潴留，血液稀释

D、骨髓受抑制

E、红细胞寿命缩短

标准答案：C您的答案：

第”题关于急性链球菌感染后肾小球肾炎的治疗，以下哪项措施不

恰当？

A、急性期应卧床休息

B、可使用降压.利尿等对症治疗

C、常规给予糖皮质激素

D、必要时可透析支持

E、若存在感染依据,需抗生素治疗

标准答案：C您的答案：

第12题哪种病理类型的原发性肾病综合征最常出现深静脉血栓形

成？

A、系膜增殖性肾小球肾炎B微小病变型肾病C局灶节段性硬化D

膜性肾病

B、系膜-毛细血管性肾炎

标准答案：D您的答案：

第73题女性,35岁,上感后5天出现眼睑浮肿,血压144/92mmHg,尿

蛋白（++）,沉渣红细胞10T5/HP,血肌酊275umol/l,此时对诊断最有

帮助的检查是：

A、血清补体C3测定

B、尿相差显微镜检查

C、抗链“0”滴度

D、肾活检病理检查

E、抗核抗体

标准答案：D您的答案:

第14题男性,65岁，浮肿，少尿4天,血压160/90mHg,腹水征阴性,

双下肢以及腰能部明显凹陷性水肿,尿蛋白(+++),红细胞5-8/HP,颗

粒管型(+),血尿素氮20mmol/l,肌酎590.6umol/l,肾活检：肾小球毛

细血管基底膜弥漫性增厚,PASM染色可见多数“钉突”，该病人的病

理诊断是什么：

A、微小病变病

B、毛细血管内增生性肾小球肾炎

C、系膜毛细血管性肾小球肾炎

D、膜性肾病

E、系膜增生性肾小球肾炎

标准答案：D您的答案：

第题下列哪项不属于WHO对狼疮性肾炎的分型:

A、系膜病变型

B、局灶增殖型

C、弥漫增殖型

D、膜性病变型

E、毛细血管内增生型

标准答案：E您的答案:

第％题下列不属于继发性肾小球肾炎的是:

A、狼疮性肾炎

B、糖尿病肾病

C、痛风性肾病

D、过敏性紫瘢肾炎

E、IgA肾病

标准答案：E您的答案：

第”题下列哪项常出现眼底改变?

A、糖尿病肾病

B、骨髓瘤性肾病

C、高血压肾病D乙肝相关性肾小球肾炎

D、狼疮性肾炎

标准答案：A您的答案：

第题关于过敏性紫痛肾炎，下列哪项说法不正确?

A、有典型的皮肤紫瘢

B、好发于中青年女性

C、可有关节痛腹痛及黑便

D、多在皮疹后1到4周出现血尿

E、可有蛋白尿

标准答案：B您的答案：

第19题肾小球源性血尿最常见的是

A、糖尿病肾病

B、狼疮性肾炎

C、紫瘢性肾炎

D、IgA肾病E骨髓瘤性肾病

标准答案：D您的答案：

第幽题关于痛风性肾病,下列哪项说法正确？

A、特征性组织学改变是肾皮质或乳头处有尿酸盐结晶B呈急性间质

性炎症

B、先累及肾小球血管床

C、中风患者大部分死于尿毒症

D、90%—100%痛风患者有肾损害

标准答案：E您的答案：

第勿题糖尿病肾病最常见的病理改变是

A、结节性肾小球肾硬化型病变

B、弥漫性肾小球硬化型病变

C、渗出性病变

D、毛细血管内肾小球肾炎

E、膜性增生肾小球肾炎

标准答案：B您的答案：

第四题微量白蛋白尿H现于糖尿病肾病的第几期?

A、I期

B、II期

C、IH期

D、IV期

E、V期

标准答案：C您的答案：

第23题糖尿病肾病关于糖尿病肾病,下列哪项说法不正确?

A、常见于病史超过10年的糖尿病患者

B、是2型糖尿病患者最常见的死亡原因

C、出现尿毒症时已是糖尿病肾病的V期

D、弥漫性肾小球硬化型病变最常见,对肾功能影响最大的

E、结节性肾小球硬化型病变有高度特异性

标准答案：B您的答案：

第%题关于糖尿病肾病的临床表现说法正确的是：

A、早期肾病无蛋白尿

B、早期即有浮肿

C、贫血并明显氮质血症的糖尿病患者用铁剂治疗有效

D、高血压不会加速糖尿病肾病的进展和恶化

E、高血压多为重度

标准答案：A您的答案：

第然题关于糖尿病肾病的发病机理错误的是：

A、高蛋白饮食加重糖尿病肾病的恶化

B、高血压加速肾脏损害

C、高血糖使毛细血管渗透性增加，使基底膜损害,从而导致肾小球硬

化和肾组织萎缩

D、吸烟也是糖尿病肾病的一个危险因素

E、肾脏损害程度与血糖水平是一致的,经胰岛素治疗可以完全恢复。

标准答案：E您的答案：

第26题糖尿病肾病的一个简易诊断依据是：

A、尿糖测定

B、尿白蛋白排泄率测定

C、肾脏B超示:肾脏体积变化

D、荧光眼底造影

E、核素肾动态肾小球滤过率测定

标准答案：A您的答案：

第27题糖尿病肾病的治疗措施不正确的是:

A、积极控制血糖

B、积极控制高血压，首选ACEI

C、当表现为肾病综合症时，可大量使用激素

D、积极控制高脂血症，高尿酸血症

E、尚无特殊的治疗手段

标准答案：C您的答案：

第28题狼疮性肾炎与其他继发性肾炎最主要的鉴别手段是:

A、抗核抗体测定

B、肾穿活检

C、肾脏B超

D、面部皮疹E大量血尿

标准答案：A您的答案：

第29题关于狼疮性肾炎的临床表现错误的是:

A、早期多为无症状的尿异常

B、以慢性肾炎和肾病综合症为多见

C、可出现大量蛋白尿.血尿

D、几乎所有患者都有肾脏病理变化和临床表现

E、晚期的尿毒症是SLE的常见死亡原因

标准答案：D您的答案：

第30题关于狼疮性肾炎的治疗不合理的是：

A、糖皮质激素是狼疮性肾炎的基本治疗药物

B、不能用肝素抗凝的

C、免疫抑制剂用量要大，疗程要长。

D、用激素联合CTX治疗可以显著减少肾衰竭的发生

E、血浆置换可以用于弥漫增生型狼疮肾炎活动期

标准答案：B您的答案：

第刃题哪项不属于乙肝相关性肾炎临床表现的是:

A、有乙肝病史

B、尿检不会有大量红细胞

C、空腹血化验血清乙肝病毒表面抗原或抗体呈现阳性,或用敏感的多

聚酶链式反应检查乙肝病毒感染为阳性反应；

D、进行肾组织活检,发现为膜性或膜增殖性肾炎;或从中找到

HBsAg.HBeAg.HBcAg以及其相对应的抗体

E、不仅可以有胸水腹水等肝源性水肿的表现,还可以有眼睑浮肿等肾

源性水肿的表现

标准答案：B您的答案：

第32题关于乙肝相关性肾炎的治疗及预后，下列说法不正确的是：

A、HBV相关性肾炎至今无特效药物

B、激素与免疫抑制剂治疗多数有效

C、可以中医辨正施治

D、多数病例预后良好，自发缓解率可达50%以上

E、在成人患者,特别是膜增生性肾小球肾炎患者,部分病人可发展至

终末期肾功能不全

标准答案：B您的答案：

第33题关于多发性骨髓瘤所致的肾损害不正确的是：

A、本一周蛋白尿沉积在上皮细胞浆内，使肾小管细胞变性,功能受损

B、尿酸过多,沉积在肾小管，导致高尿酸肾病

C、肾功能损害是多发性骨髓瘤患者仅次于感染的致死原因

D、低血钙

E、本病中急性肾衰多由脱水.感染.静脉肾溢造影引起

标准答案：D您的答案：

第34题关于肾淀粉样变性不正确的是：

A、好发于中老年

B、肾脏体积缩小

C、常呈肾病综合症

D、常继发于慢性化脓性感染.结核.恶性肿瘤等

E、常需肾活检确诊

标准答案：B您的答案：

第35题女,65岁，高血压病史30余年,间断服用降压药并查尿常规

正常，1月前开始头晕乏力,双下肢水肿,来院检查示:尿蛋白

+~+++BUN:17.85mmol/LScr:440umol/L,Hb:85g/Lo此时最合适的处理

是：

A、定期来院进行尿检

B、行肾穿活检

C、做双肾B超

D、建议在家中监测血压，每日两次

E、行IVP检查

标准答案：B您的答案：

第36题男,50岁，发现2型糖尿病5年，近日出现双下肢水肿,查

体:BP150/90mmHg,尿常规蛋白++++,红细胞10-15个/HP尿蛋白定量

4.Og/d,血浆白蛋白30g/L,Scr:120umol/L非选择性蛋白尿，眼底检查

正常,可排除的诊断是：

A、糖尿病肾病

B、高血压肾损害

C、IgA肾病

D、系膜增生性肾炎

E、系膜毛细血管性肾炎

标准答案：A您的答案:

第”题糖尿病肾病的治疗方法,下列说法错误的是:

A、糖皮质激素治疗

B、抗凝治疗

C、控制血压

D、控制血糖

E、ACEI或血管紧张素II受体阻滞剂

标准答案：A您的答案：

第38题女,24岁，劳累后下肢水肿，尿少，查体:血压145/100mmHg,

口腔多个溃疡,尿蛋白+++,红细胞5-10个/HP,血BUN,Cr正

常,Hb.120g/LESR100mm/h,应首先考虑下列哪种疾病？

A、急性肾炎

B、急进性肾炎

C、狼疮性肾炎

D、慢性肾炎急性发作

E、肾盂肾炎

标准答案：C您的答案：

第39题狼疮性肾炎的治疗,下列哪种处理是错误的?

A、可予泼尼松lmg/(kgd)加环磷酰胺治疗

B、不能用环磷酰胺治疗

C、可酌情应用甲基泼尼松龙冲击治疗

D、如常规使用免疫抑制剂治疗效果不佳,可考虑使用吗替麦考酚或环

胞素

E、必要时血浆置换或血浆吸附

标准答案：B您的答案：

第4。题与免疫复合物无关的肾小球肾炎是

A、膜性肾病

B、新月体性肾小球肾炎

C、微小病变性肾小球肾炎

D、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

E、系膜增生性肾小球肾炎

标准答案：C您的答案：

第4题老年肾病综合症的常见病理类型:

A、微小病变型肾病

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、膜性肾病

D、系膜增生性肾小球肾炎

E、新月体性肾小球肾炎

标准答案：C您的答案：

第42题肺出血肾炎综合症的常见病理类型是：A微小病变型肾病

A、系膜增生性肾小球肾炎

B、膜性肾病

C、系膜增生性肾小球肾炎

D、新月体性肾小球肾炎

标准答案：E您的答案：

第43题新月体性肾炎的诊断标准是:

A、肾小球有新月体形成

B、肾小球有大新月体形成（充填肾小囊的50%以上）

C、50%以上的肾小球有新月体形成

D、50%以上的肾小球有大新月体形成

E、30%以上的肾小球有大新月体形成

标准答案：D您的答案：

第44题糖皮质激素对下列那种类型的肾病综合征效果最为肯定:

A、系膜增生性肾炎

B、微小病变肾病

C、膜性肾病

D、局灶.节段性肾小球硬化

E、膜增生性肾炎

标准答案：B您的答案：

第45题肾病综合征应用强的松治疗原则，哪项不正确

A、起始用量要足

B、减撤药要慢

C、维持用药要久

D、抗生素预防感染

E、可联合使用细胞毒药物

标准答案：D您的答案：

第46题凡能引起肾病综合征的各种肾病中，哪一个预后较好:

A、膜性肾小球肾炎

B、增生性肾小球肾炎

C、类淀粉样肾病

D、肾小球硬化

E、微小病变型肾病

标准答案：E您的答案：

第47题激素用于治疗肾病综合征错误的是:

A、具有非特异性抗炎作用

B、调节机体免疫反应

C、改善肾小球通透性

D、消除尿蛋白

E、降低高血压

标准答案：B您的答案：

第48题关于免疫抑制剂治疗肾病综合征错误的是:

A、适用于激素依赖或激素无效者

B、激素应停用

C、一般不作为首选药物

D、主要作用是抑制B细胞产生抗体

E、激素可减轻此类药物的副作用

标准答案：A您的答案：

第49题红细胞管型主要见于：

A、急性肾小球肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾炎高血压型

D、慢性肾功能衰竭

E、以上都不是

标准答案：E您的答案：

第例题肾病综合征的临床表现下列哪项错误:

A、高度水肿

B、大量蛋白尿

C、低蛋白血症

D、高脂血症

E、尿路刺激症

标准答案：E您的答案：

第51题关于急性肾炎高血压脑病错误的是:

A、较心力衰竭发病率低

B、常掩盖急性肾炎的其他表现

C、成人患者多见

D、重者发生抽搐及昏迷

E、眼底检查呈高血压眼底表现

标准答案：C您的答案：

第需题治疗肾病综合征高血压患者,下列哪项错误:

A^限盐

B、利尿

C、使用降压药物

D、迅速降压

E、避免使用减少肾血流量的药物

标准答案：D您的答案：

第53题原发急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施是:

A、激素冲击

B、皮质激素维持

C、细胞毒药物

D、皮质激素和细胞毒药物

E、保护残余肾功能

标准答案：E您的答案：

第54题急性肾小球肾炎行肾活检的指征:

A、少尿一周以上

B、青少年

C、高血压

D、肉眼血尿

E、浮肿

标准答案：D您的答案：

第55题以下哪个不属于肾小球疾病的临床分型？

A、急性肾小球肾炎

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、急进性肾小球肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、肾病综合征

标准答案：B您的答案：

第56题影响肾病综合征预后的主要因素有:

A、高脂血症+感染+镜下血尿+一过性肾功能不全

B、高脂血症+感染+持续性蛋白尿+水肿

C、持续性高血压+合并肾小管酸中毒+镜下血尿+水肿

D、持续性高血压।高脂血症।镜下血尿।水肿

E、持续性高血压+持续性蛋白尿+高脂血症+一过性肾功能不全

标准答案：E您的答案：

第57题对于原发性肾病综合征.高度浮肿病人,下列哪种观点不正

确？

A、适当限制液体入量；

B、使用利尿剂；

C、静脉输注白蛋白，以提高血浆白蛋白水平；

D、应用糖皮质激素；

E、常需使用免疫抑制剂；

标准答案：C您的答案：

第58题肾病综合症患者经足量激素治疗2周后浮肿无减轻,24小

时尿蛋白增加到9.5g,合并单侧腰痛,镜下血尿,血肌酢升高,首先考

虑下列那种原因？

A、感染

B、急性肾功能衰竭

C、肾静脉血栓形成

D、尿路梗阻

标准答案：C您的答案:

第59题男，16岁，双下肢浮肿2周。查体:Bp正常，双下肢重度对称

性水肿。尿常规蛋白（++++）,24小时尿蛋白定量10g,血白蛋白18g/L,

血胆固醇7.5mmol/Lo给予强的松50mg/d治疗2周后蛋白尿转阴。

该患者最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、膜性肾病

C、系膜增生型肾炎

D、微小病变肾病

标准答案：D您的答案：

四、A3型题：以卜提供若十个案例，每个案例卜设若十道考题。请根据答案所

提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正

确答案。

（1〜4题共用题干）

男性,15岁,咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红

细胞满视野

第/题首先考虑的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、IgA肾病

C、急进型肾小球肾炎

D、尿路感染

E、尿路结石

标准答案：A您的答案:

第2题进一步检查首选

A、ASO和补体

B、肾穿刺

C、尿红细胞形态相差显微镜检查

D、中段尿培养

E、静脉肾盂造影

标准答案：A您的答案：

第3题若患者在病程中出现呼吸增快，心率增快,双飞布满中小水泡

音,肝大,血压I20/80mmHg,应首先考虑发生

A、急性肺炎

B、严重循环充血

C、急性肾功能不全

D、高血压脑病

E、低钠血症

标准答案：B您的答案:

第4题发生上述情况首先应采取的措施是

A、使用降压药物

B、加强抗生素的应用

C、血液透析治疗

D、补充氯化钠

E、使用味塞米

标准答案：E您的答案：

（5〜10题共用题干）

女性,68岁,低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，血色

素83g/L,尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野,白细胞20个/高倍视

野,24小时尿蛋白定量3.7g,血浆白蛋白29.6g/L,血肌酢

524umol/L

第5题首先考虑的诊断是:

A、皮肌炎

B、系统性红斑狼疮

C、急进型肾小球肾炎

D、溶血尿毒综合症

E、慢性肾小球肾炎

标准答案：C您的答案:

第6题为明确病因，检查首选:

A、ENA谱检查

B、补体C3检测

C、胸片

D、外周血破碎红细胞检查

E、ANCA检测以及抗GBM抗体检查

标准答案：E您的答案：

第7题如果血清抗GBM抗体阳性，上述疾病中最可能的是:

A、狼疮性肾炎

B、急进型肾炎I型

C、急进型肾炎II型

D、过敏性紫瘢

E、IgA肾病

标准答案：B您的答案：

第8题与疾病预后不相关的因素是

A、性别

B、新月体类型

C、少尿

D＞血肌酉千＞600umol/L

E、治疗时机

标准答案：A您的答案：

第9题关于血浆置换疗法不正确的是:

A、清除血循环的抗原

B、清除血循环中的抗体

C、清除血循环中多余的水分

D、清除血循环中多余的免疫复合物

E、清除血循环中的炎症介质

标准答案：C您的答案：

第1。题疾病进展至终末期肾病后，可行肾移植的时机是

A、随时

B、维持性血液透析半年后

C、抗GBM抗体转阴后

D、抗GBM抗体转阴后半年

E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

标准答案：D您的答案：

（11〜14题共用题干）

男性,36岁，水肿，少尿1周，血压120/80mmHg,尿蛋白4+,血浆白

蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为9g

第〃题最可能的诊断是

A^右心衰竭

B、肝硬化

C、重度营养不良

D、肾病综合症

E、急性肾炎综合症

标准答案：D您的答案：

第12题此例诊断价值最大的化验是

A、血脂

B、肾功能检查

C、肾脏B超

D、24小时尿蛋白定量，血浆白蛋白

E、蛋白电泳

标准答案：D您的答案：

第73题主要的治疗是

A、大剂量青霉素静脉滴注

B、环抱素

C、血浆置换术

D、肾上腺皮质激素

E、环磷酰胺

标准答案：D您的答案：

第〃题治疗过程中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是

A、右下肢血栓形成

B、右下肢静脉炎

C、肾性骨病

D、动脉栓塞

E、高尿酸血症，通风

标准答案：A您的答案：

（15〜16题共用题干）

男性10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球

性血尿，无其他症状，未进一步诊治,3月前开始出现听力障碍，且进行

性加重：

第15题首先考虑的诊断是

A、隐匿性肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、Alport综合症

D、薄基底膜肾病

E、IgA肾病

标准答案：C您的答案：

第题为明确病因，检查首选:

A、复查尿红细胞形态学检查

B、肾穿刺活检，病理学检查

C、肾脏B超

D、静脉肾盂造影

E、腹部平片

标准答案：B您的答案：

(T7〜21题共用题干)

女性,25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查

体:血压150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性

水肿。实验室检查:尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量6.5g/d,血

白蛋白27.8g/L,血肌酊254umol/Lo血C3下降,ANA(+),ds-

DNA(+),B超示双肾稍大

第”题最可能的诊断是

A、SLE伴慢性肾小球肾炎

B、SLE伴急进型肾小球肾炎

C、SLE伴原发性肾病综合症

D、SLE,狼疮性肾炎，急性肾衰竭

E、SLE,狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

标准答案：D您的答案：

第18题下列不是狼疮活动的指标是

A、明显血尿

B、急性肾衰

C、大量蛋白尿

D、C3下降

E、ds-DNA阳性

标准答案：B您的答案：

第19题下列不是病理活动的指标的是:

A、新月体形成

B、肾小球内炎症细胞浸润

C、肾间质中炎症细胞浸润

D、核碎裂

E、肾小球基底膜弥漫性增厚

标准答案：E您的答案：

第20题如果肾穿刺活检病理结果提示是新月体肾炎,最主要的治疗

方案为

A、口服强的松+环磷酰胺

B、口服强的松+霉酚酸酯

C、先甲强龙冲击1-2个疗程,再口服强的松及环磷酰胺

D、优质低蛋白饮食,控制血压等对症治疗

E、单纯用环磷酰胺治疗

标准答案：A您的答案：

第勿题不应采取的治疗是

A、口服强的松

B、利尿

C、甲强龙冲击

D、输入血白蛋白

E、环磷酰胺冲击

标准答案：D您的答案：

（22〜24题共用题干）

患者，女性26岁,突发双侧腰痛1周,寒战、高热1天，查体:体温

39.6度，呼吸24次/分，脉搏123次/分，血压90/60mmHg,双肾区

叩痛（十）。尿白细胞2+,红细胞10-15个/HP,可见白细胞管型，尿蛋

白+

第宓题最可能的诊断是

A、急性膝胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、急性间质性肾炎

E、急性尿道炎

标准答案：B您的答案：

第23题对确定诊断最有价值的检查是

A、IVP

B、肾超声检查

C、清洁中段尿培养

D、膀胱镜检查

E、肾活检病理检查

标准答案：C您的答案：

第多题药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是:

A、金黄色葡萄球菌

B、铜绿假单胞菌

C、大肠杆菌

D、变形杆菌

E、粪链球菌

标准答案：C您的答案：

（25〜27题共用题干）

患者，男性,41岁，咳嗽咳痰1周，加重2天。查体:双下肺呼吸音粗糙,

可及散在干湿罗音,血常规白细胞ll,9*10E9/L,中性90%,血肌酎

86umol/L,尿常规正常，胸片示双下肺炎性改变，予以先锋V治疗6小

时候出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿蛋白+,白细胞+（其中30%

以上为嗜酸性粒细胞）,红细胞2+,血肌酢519umol/L

第25题该患者急性肾衰最可能的原因是

A、感染性休克

B、肺出血肾炎综合症

C、急性药物过敏性间质性肾炎

D、急性肾小球肾炎

E、IgA肾病

标准答案：C您的答案：

第26题如需进一步确诊,最有诊断价值的检查是

A、超声检查

B、IVP

C、逆行肾盂造影

D、膀胱镜检查

E、肾活检病理检查

标准答案：E您的答案：

第27题该患者如对常规治疗疗效差,可谨慎试用的治疗方法是

A、甲强龙冲击治疗

B、环磷酰胺冲击治疗

C、环抱素治疗

D、中医中药治疗

E、大剂量抗凝治疗

标准答案：A您的答案：

（28〜31题共用题干）

男性,25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀,

血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死

第绣题造成患者肾小管坏死的主要原因主要是

A、血红蛋白

B、肌红蛋白

C、轻链蛋白

D、脱水

E、高钾、酸中毒

标准答案：B您的答案：

第29题决定是否要紧急血液透析治疗的体征是

A、贫血程度

B、有无心衰

C、有无过度通气现象

D、创伤严重程度

E、水肿程度

标准答案：B您的答案：

第30题决定是否要紧急血透的辅助检查是

A、血氮质水平

B、肾脏彩超

C、血钾、血气分析及心电图检查

D、血气分析

E、血钙、血磷测定

标准答案：C您的答案：

第出题下列治疗措施中最不重要的是

A、透析疗法

B、切除坏死组织

C、营养支持

D、抗感染

E、止痛

标准答案：E您的答案:

（32〜34题共用题干）

一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食,乏力、恶心呕吐20天,

血压140/100mmHg,无水肿，血色