上交大外科学习题及答案

外科学总论习题

一、单项选择题

1、在先后解决了（）等问题后，于19世纪40年代形成了现代外科学（D）

A体外循环麻醉止血抗生素菜引流

B麻醉止血生物医学工程无菌术

C体外循环断肢再植生物医学工程式抗菌素

D无菌术麻醉止血输血

E无菌术麻醉断肢再植止血抗生素

2、一女性脱水病人，体重50Kg,血清钠离子浓度为162mmol/L,第一天补液总量应为（D）

A2000ml

B1000ml

C3000ml

D4000ml

E5000ml

3、男，35岁，因行胃大部切除术后十二指肠残端髅20天，诉全身乏力，食欲差，伴直立

时晕倒，血钾3nlmol/L,钠120minol/L,其中水钠失调为（A）

A低钾血症，中度低渗性脱水

B低渗性缺水

C低钾血症，等渗性脱水

D低钾血症

E等渗性脱水伴轻度低钾血症

4、细胞外液主要的阳离子为（B）

ANa+K+

BNa+

CCa2+Mg2+

DH+K+

ENa+Mg2+

5、重度低渗性缺水的调节（E）

A抗利尿激素分泌增多

B抗利尿激素分泌减少，醛固酮系统抑制

C醛固酮系统兴奋，抗利尿激素分泌减少

D抗利尿激素分泌增多，醛固酮系统抑制

E抗利尿激素分泌增多，醛固酮系统兴奋引起少尿

6、某学生，18岁因急性肠梗阻3天入院，BP80/60mmHg,血Na+135mmol/L,K+3mmol/L,

HCO3—19mmol/L,其治疗程序中应该首选的治疗措施是（B）

A急诊手术解除病因

B抗休克、补充血容量

C纠正酸中毒、给予碱性药物

D立即补钾

E立即给予强心、升压药物

7、急性肾衰竭少尿或无尿期，病人死亡的常见原因是（C）

A酸中毒

B低钠血症

C高钾血症

D低氧血症

E氮质血症

8、关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪些是错误的（E）

A少尿不明显草

B症状轻

C多发生于创伤大手术后

DBUN与Cr进行性升高

E四氯化碳中毒

9、肾前性肾衰竭的病因有（A）

A大出血、休克

B双输尿管结石

C重金属中毒

D感染

E四氯化碳中毒

10、关于急性肾衰不正确的是（C）

A尿量明显减少是肾功能受损的常见表现

B尿是不是判断急性肾衰的唯一指标

C急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期

D血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一

E水电解质和酸碱平衡是急性肾衰的病理生理改变之一

11、健康成人一次性失血代偿极限是（B）

A500ml

B800ml

Cl000ml

DI200ml

El500ml

12、我国目前常用新鲜库血保存期是（B）

A14天

B21天

C28天

D35天

E3个月

13、营养不良评定标准哪项是错误的（D）

A体重小于标准体重的15%

B血清铁蛋白小于2.0g/L

C白蛋白小于34g/L

D淋巴细胞计数小于2000

E三头肌皮皱厚度低于标准10%

14、下列哪项不是肠内营养不良的并发症（E）

A误吸

B腹胀

C腹泻

D鼻粘腴糜烂

E胆囊内胆汁淤积和结石形成

15、椎管内麻醉术前用阿托品的H的是（C）

A预防呕吐

B减少胃肠道腺体分泌

C减弱迷走神经反射

D减轻内脏牵涉痛E镇静

16、关于麻醉前肌肉注射用药，下列哪项是正确的（A）

A一般麻醉前30-90分钟肌肉注射

B一般麻醉前10-15分钟肌肉注射

C一般麻醉前30-90分钟肌肉注射

D一般麻醉前2小时肌肉注射

E以上都不对

17、合并糖尿病者，若需进行择期手术，在麻醉前准备中，下列哪些是正确的（C）

A纠正酮症酸中毒后手术

B空腹血糖控制在9.5mmol/L

C空腹血糖应控制在8.3mmol/L以下，尿糖低于（++）,尿酮体阴性

D空腹血糖应控制在7mmol/L以下，尿糖低于（+）,尿酮体阴性

E以上都不对

18、腰麻穿刺时，穿刺针依次经过的组织，下列哪些是正确的（A）

A皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带黄韧带硬脊膜和蛛网膜

B皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带黄韧带

C皮肤皮下组织棘间韧带棘上韧带黄韧带蛛网膜

D皮肤皮下组织棘上韧带黄韧带棘间韧带蛛网膜

E皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带黄韧带蛛网膜

19、在椎管内麻醉中，关于麻醉平面的判断胸骨柄上缘为（C）

AT4

BT6

CT2

DT8E

E以上均不对

20、腰麻时注药的速度一般采用（E）

A每秒注射1ml

B每2秒注射1ml

C每3秒注射1ml

D每4秒注射1ml

E每5秒注射1ml

21、腰麻病人并发症呼吸抑制、呼吸停止，最主要的急救措施是（C）

A立即给氧

B立即给呼吸兴奋剂

C立即行气管插管或人工呼吸

D立即加快输液

E立即给碱性药物

22、硬膜外阻滞麻醉时，在初量作用将消失时，注入第二次量，其剂量约为（C）

A初量的一倍以上

B与初量相等

C初量的1/2-2/3

D初量的1/4-1/3E以上都不对

23、腰麻术后头痛的主要原因是（E）

A高压性头痛

B麻醉平面过高

C术前用药不当

D术中牵拉腹腔内脏

E脑脊液从穿刺孔漏入硬膜外腔，致颅内压下降

24、一旦确诊为心跳骤停必须在下列哪个时间内重建循环和呼吸（B）

A2-3分钟

B4-5分钟

C1-7分钟

D11-12分钟

E20分钟以内

25、正确的胸外心脏按压操作能建立暂时的人工循环、动脉压可达（E）

A40-50mmHg

B50-60mmHg

C60-70mmHg

D70-80mmHg

E80-100mmHg

26、CPR时正确的操作程序是（A）

A开放气道一人工呼吸一胸外心脏按压

B人工呼吸一胸外心脏按压一开放气道

C人工呼吸一开放气道一胸外心脏按压

D胸外心脏按压一人工呼吸一开放气道

E胸外心脏按压一开放气道一人工呼吸

27、心肺复苏时的首选药物（C:

A利多卡因

B阿托品

C肾上腺素

D碳酸氢钠

E氯化钙

28、下腹部、会阴部手术后，缝线拆除时间一般为（B）

A术后4-5天

B术后6-7天

C术后7-9天

D术后10-12天

E术后14天

29下列哪项手术切口属于m类切口（C）

A无菌切口

B可能污染的切口

C污染切口

D以上都对

E以上都错

30、糖尿病患者的术前准备，其业糖应控制在（B）

A2.8-5.6mmol/L

B5.6-11.2mmol/L

C11.2-16.8mmol/L

D大于11.2mmol/L

E大于16.8mmol/L

31、非胃肠手术病人，术前应多少小时食（C）

A2小时

B4小时

C8小时

D12小时

E24小时

32、胃肠道手术，术前禁食的主要目的（C）

A避免造成手术困难

B避免术后腹胀

C预防麻醉或手术中呕吐造成窒息

D防止术后吻合口瘦

E早期恢复胃肠蠕动

33、决定心肌梗塞病人施行择期手术的时间通常为（A）

A大于6个月

B大于4-5个月

C大于3个月

D大于2个月

E大于1个月

34、下列哪种疾病不属于非特异性感染（D）

A瘁

B痈

C脓肿

D颈淋巴结核

E急性乳腺炎

35、疾病的致病因素与下列哪些无关（E）

A粘附因子

B胞外酶

C外毒素

D内毒素

E发热

36、脓性指头炎感染严重时常引起（C）

A化脓性腱鞘炎

B化脓性滑囊炎

C指骨坏死，骨髓炎

D掌深间隙感染

E掌浅间隙感染

37、关于外科感染下列叙述哪项不正确（B）

A邦是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

B痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

C急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染

D甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染E脓性指头炎是指手指天节皮下组织的化脓性

感染

38、破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是（D）

A破坏破伤风梭菌的芽胞

B抑制破伤风梭菌

C减少毒素的产生

D中和游离毒素

E控制和解除痉挛

39、损伤的致伤因子是指（E）

A机械暴力

B核反射

C动物咬伤

D酸碱灼伤

E以上各种致伤因了

40、创伤最早出现的并发症是（A）

A休克

B感染

C多器官功能不全综合征

D创面疤痕形成

E脂肪栓塞

41、创伤最常见的并发症是（B）

A休克

B感染

C多器官功能不全综合征

D创面疤痕形成

E脂肪栓塞

42、女孩，5岁，头、面、颈部烧伤，其烧伤面积为（C）

A2%

B9%

C16%

D14%

E17%

43、大面积烧伤时，可供反复多次取刃厚皮片的供区最常用的部些是（D）

A大腿皮

B腹部皮

C上臂皮

D头皮

E小腿皮

44、烧伤后第2个24小时补胶体和晶体液总量应为第1个24个时（A）

A实际补液量的一半

B公式计算量的一半

C实际补液量

D公式计算量

E实际补液量的1/3

45、酸碱类化学烧伤，急救处理首选的方法是（D）

A碱性溶液冲洗

B中和剂冲洗

C酸性溶液冲洗

D清水冲洗

E消毒液冲洗

46、普查原发性肝癌最简单有效的方法为（B）

AB超

BAFP定性检查

C肝脏CT

D肝脏MRI

E同位素肝扫描

47、诊断恶性肿瘤最重要的依据是（E）

A病程短，发展快

B肿块质硬、固定

C血清酶学及免疫学检查

DX线、放射性核素或超声检查

E病理形态学检查

48、对放射线敏感性差的肿瘤为（E）

A乳腺癌

B性腺肿瘤

C食道癌

D多发性骨髓瘤

E胰腺癌

49、下列肿瘤中属恶性肿瘤的是（A）

A精原细胞瘤

B脂肪瘤

C乳腺腺瘤

D甲状腺腺瘤

E肝血管瘤

二、多项选择题

1、显微外科手术器械有以下要求（ABCD）

A小型轻巧

B纤细

C不反光

D无磁性

E弹性大

2、整形外科基本操作技术原则（ABCD）

A无菌技术

B无创操作

C防止死腔和血肿

D避免切口缝合张力

E为避免术后瘢痕增生，一律采用可吸收缝线缝合切口

3、恶性肿瘤的转移方式有（ABCD）

A直接蔓延

B淋巴转移

C种植转移

D血行转移

E以上都不对

4、常见肿瘤标记物有（ABCDE）

AAKP

B酸性磷酸酶

CCEA

DAFP

EPSA

5、肿瘤的治疗方式一般有（ABCDE）

A手术治疗

B化学治疗

C放射治疗

D生物治疗

E中医中药治疗

6、浅烧伤的特点为（ABE）

A伤及表皮的生发层及真皮乳头层

B病人有剧痛和感觉过敏

C愈合后多有瘢痕

D如无感染，34周可愈合

E水泡饱满，基底红润、潮湿

7、电烧伤的特点为（ABDE）

A可出现“跳跃式”伤口

B有“入口”及“出口”

C不易发生厌氧菌感染

D体表组织损伤轻，深部组织损伤重

E局部渗出较一般烧伤重

8、判断烧伤深度时，临床上主要根据（ABD）

A烧伤皮肤的感觉

B烧伤创面色泽

C热源的温度

D烧伤皮肤有无变质与坏死

E病人有无休克

9、关于烧伤全身性感染的防治，以下哪些是正确的（ABCE）

A积极地纠正休克

B正确处理创面

C早期肠内营养

D待病人体温完全正常后方可停用抗生素

E合理使用抗生素

10、创伤检查的注意事项：（CDE）

A发现窒息时立即作气管镜检查

B伤员生命体征危及生命时须作仔细、全面的检查

C重视症状明显的部位，同时应仔细寻找比较隐蔽的损伤

D接受多个病人时不可忽视不出声的病人E对多发伤病人要不断观察病情变化

11、创伤急救ABC是指优先抢救：（BCE）

A颅脑伤

B开放性气胸

C休克

D腹腔脏器脱出

E气管阻塞

12、清创术适应于哪些伤口：（A）

A不超过8小时的切割伤

B超过12小时的切割伤

C污染挫伤严重，超过24小时伤口

D出现感染的伤口E头面部不超过12小时至24小时伤口

13、战伤急救基本技术有：（ABCDE）

A通气

B止血

C包扎

D固定

E搬运

14、下列哪些情况需预防性使用抗菌素（ABCDE）

A开放性骨折

B炎器伤

C结肠手术

D人工材料体内移植术

E严重污染的软组织创伤

15、术前使用抗菌药物下列哪些正确（ABC）

A术前1小时静脉滴入

B术前2小时肌注

C手术时间较长者，术中追加一次剂量

D一般均在术后36小时后停药

16、G一杆菌和G+球菌所致的脓毒症的区别为哪些（ABC）

A热型：G一为呈间歇热或体温不升、有寒战；G+呈稽留热，无寒战

BG+脓毒症面色潮红，四肢温暖，休克发生晚；G一脓毒症四肢厥冷，发组，休克发生早

CG+脓毒症可出现转移性脓肿，易并发心肌炎；G一脓毒症白细胞计数减少

DG+脓毒症病程短；病程长

17、破伤风的治疗包括（ABCE:

A局部用3%的过氧化氢冲洗

B肌注TAT

C大剂量青毒素静脉滴注可抑制破伤风杆菌

D住普通病房可看电视、听音乐

E可用镇静、解痉药物

18、外科感染下列哪些正确（ABD）

A皮肤、皮下组织的感染。以G+球菌居多

B绿脓杆菌感染时，敷料易见绿色

CG+感染有三低，即低白细胞、低血压、低温现象

D病程迁延，口腔粘膜出现霉斑，对一般抗生素治疗反应差时，应考虑真菌感染

19、下列哪些情况需要预防性应用抗生素（ABCDE）

A癌肿手术

B肠道手术

C操作时间长，创面大的手术

D脏器移植手术

E涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术

20、择期手术病人，常规胃肠道手术前准备包括（ABCD）

A术前1-2天进流质饮食

B术前12小时禁食，4小时禁水

C结、直肠手术应清洁灌肠利

D结、直肠手术前应用肠道制菌药物2・3天E必须留导尿，以避免膀胱过度充盈

21、术后肺不张的临床表现（ABCDE）

A术后早期发热，呼吸及心率增快

B白细胞及中性粒细胞升高

C胸部叩诊呈浊音或实音区

D听诊有局限性湿性音

E呼吸音减弱、消失或管性呼吸音

22、术后常见并发症有（ABCDE）

A术后出血

B切口感染

C切口裂开

D肺不张

E尿路感染

23、CPR时应用肾上腺素的有效途径（ABE）

A静脉

B气管内

C鼻腔

D心肌内

E心腔内

24、胸外心脏按压的并发症（ACDE）

A肋骨骨折

B锁骨骨折

C心肺损伤

D肝脾破裂

E血气胸

25、关于人脑下列说法哪些正确（ACDE）

A占体重的2%

B脑血流量占心排出量的21-30%

C需氧量占全身的20-25%

D葡萄糖消耗占65%

E脑细胞经受4-6分钟的完全缺血缺氧可引起不可逆损伤

26、复苏时用药的目的哪些正确（ABDE）

A激发心脏复跳

B调整急性酸碱失衡

C提高除颤阈值

D补充体液和电解质

E提高周围血管阻力，增加心肌血流与脑血流

27、局麻方法有以下几种（ABCD）

A表面麻醉

B局部浸润麻醉

C区域阻滞

D神经阻滞

E以上均不是

28、关于麻醉前胃肠道的准备，下列哪些是正确的（ACD）

A择期手术前应常规排空胃

B手术前应禁饮食4小时

C手术前应禁食12小时，禁饮4小时

D胃没有排空，又需立即手术者，选用全麻时，可考虑行清醒气管插管

E以上都对

29、关于影响腰麻麻醉平面的因素，下列哪些是正确的（ACDE）

A药物剂量最为重要

B与药液的比重和容积有关

C穿刺间隙

D病人体位

E注药速度

30、临床上常用的降温方法（ABCD）

A冰水浸浴法

B冰代降温法

C变温毯

D体外循环方法

E以上都不对

31、局麻药据化学结构分类分以下哪类（AD）

A酯类

B芳香类

C胺基类

D酰胺类

E以上都是

32、常用局麻药的一次限量下哪些是正确的（ABCD）

A普鲁卡因JOOOmg

B丁卡因表面麻醉40mg

C利多卡因神经阻滞40Omg

D布比卡因神经阻滞15Omg

E以上都不对

33、控制性降压的基本原则（ABCD）

A术前血压正常者，控制收缩血压不低于80mmHg

B术前血压正常者，控制MAP1平均压）在50—65mmHg

C让手术野位于最高位置

D降压期间应监测ECG、SP02、尿量、直接动脉测压

E以上都不对

34、关于气管内插管，下列哪些是正确的（ABCD）

A为了麻醉期间保持病人的呼吸道通畅

B便于吸入全身麻醉药的使用

C全麻时，呼吸道难以保持通畅者应行气管内插管

D呼吸衰竭需要机械通气者必须行气管内插管

E新生儿窒息不宜使用

35、下列哪些是MODS的高危因素（ACDE）

A严重创伤、大量输血

B肠息肉

C绞窄性肠梗阻

D急性重症胰腺炎

E严重的腹腔感染］

36、下列哪些是常见的器官功能不全（BCE）

A急性肝炎

B休克

C急性呼吸窘迫综合征

D急性胃肠炎

E应激性溃疡

37、哪些抗生素肾脏毒性较小（ABD）

A青霉素

B先锋霉素

C庆大霉素

D红霉素

E卡那霉素

38、急性肾衰竭，少尿或无尿期，临床表现有（AD）

A氮质血症

B低血钾

C低氧血症

D出血倾向

E高钠血症

39、胃癌完全行根治性远端胃大部分切除术后第3天，胃管引流量为1000ml/天，胆汁样胃

液，下列哪项每天应静脉补充（ABCE）

A水3OOO-35OOml

B钠10-15g/L

C钾4-5g

D5%碳酸氢钠200ml

E葡萄糖150-200g

40、在存在多种水电酸碱平衡失调情况下首选应处理的是（ABCD）

A积极恢复血容量保证循环状态良好

B积极纠正缺氧

C纠正严重酸碱中毒

D积极防治高钾血症

E补钙

41、关于缺血病人补液下列哪些是正确的（ABE）

A等渗性缺水病人可补生理盐水或平衡盐

B低渗性缺水应补高渗或等渗盐溶液

C高渗性缺水只能补水

D重度低渗缺水应先快速滴注高渗盐溶液，快速纠正重度缺钠性休克

E如合并低钾时可以在尿量大于40ml/h后并补钾

42、一民工体重60推装砖块板车上坡时不慎摔倒，车祸伤及中上腹部，第五天当地医院确

诊为胰腺损伤、胰漏转入我院就诊，入院时神志不清，重度脱水外貌，呼吸增快45次/分，

心率180次/分，BP80/60mmHg,尿少，急查血K+3.0mmol/L,Na+135mmol/L,

HCO3—12mmol/L,PaCO240mmHg,PH7.13。下列哪些说法是错误的？（CDE）

A诊断为重度等渗性缺水伴代谢性酸中毒，低钾血症

B应先用等渗盐水，纠正脱水后视情况纠正酸中毒及补钾

C立即补充5%碳酸氢钠200mL再补充等渗盐溶液

D先急诊手术，再纠正脱水E在积极抗休克、扩容治疗后酸中毒症状没有明显改善后测得

HCO3—为14mmol/L,可补5%碳酸氢钠溶液600ml。

43、男,58岁,食道癌患者,吞咽困难，不能进食20天入院,口甚渴，血Na+158mmol/L,

补液宜选（CDE）

A5%碳酸氢钠溶液

B3%氯化钠溶液

C0.9%盐水

D0.45%氯化钠溶液

E平衡盐溶液

44、中心静脉压与补液关系（CDE）

A中心静脉压高、血压低，应适当补液

B中心静脉压低、血压低，进行补液试验

C中心静脉压高、血压低，压颈心、纠酸、扩血管

D中心静脉压正常、血压低，进行补液试验

E中心静脉压低、血压正常，适当补液

45、全身炎症反应综合征诊断标准（ABCD）

A体温＞38*C或＜36℃

B心率＞90次/分

C呼吸急促＞20次/分PaCO2＜4.3KPa

D白细胞计数＞12X109/L

E体温＞38℃或＜35℃

46、下列哪些血管活性药物选择是错误的（BD）

A休克早期应采用血管扩张药配合扩容治疗

B如扩容尚未完成可大剂量使用血管收缩剂

C如扩容尚未完成可小剂量短期应用

D去甲肾上腺素和硝普钠有配伍禁忌不宜用于抗休克治疗

E当中心静脉压＞15cmH2O收缩压＜80mmHg时可静脉推注西地兰

47、某男30岁，体重60Kg,肝破裂入院，入院后神志尚清楚诉口渴，皮肤粘膜苍白、稍冷,

脉搏110次/分，血压80/60mmHg,浅静脉塌陷，尿少，估计休克程度及失血量为（E）

A轻度休克，失血＞800ml

B中度休克，失血＞800ml

C中度休克，失血v800ml

D重度休克，失血＞1600ml

E中度休克，失血80（M600ml

48、在较大手术开始前，关于铺巾方法正确的是（DE）

A除手术野外，至少要铺1层巾单

B手术切口周围，应铺4块无菌巾，通常先铺操作者同侧或先铺相对不洁区一侧

C无菌巾铺下后，如位置不准确，可以根据需要围绕手术区移动

D大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm

E肢体近端手术常用双层无菌巾将手（足）部包裹

49、关于肥皂刷手法正确的是（ABCE）

A必须先刷双手然后双前臂，最后双上臂

B刷洗3遍，共10分钟

C刷洗至肘关节以上上臂10cm处

D刷洗完后即可穿无菌手术衣，参加手术

E洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，手臂不能下垂

三、简答题

1、试述休克的一般监测指标及临床意义

答：精神状态，反映脑组织血液灌流和全身循环状况；皮肤温度、色泽，体表灌注情况的标

志；血压，是血容量、心输出量、外周血管阻力等三要素的客观指标；脉率，脉率变化多出

现在血压变化之前，比血压更灵敏；尿量，反映肾血液灌注情况和肾功能的变化。

2、休克的病因分类有哪几种

答：分：低血容量休克；感染性休克；过敏性休克；心源性休克；神经源性休克

3、什么情况下需行中心静脉压监测，反映什么压力的变化，正常值是多少？

答：严重持久低血容量性休克和感染性休克时需行中心静脉压监测，反映右心房或者胸腔腹

腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面■般比动脉压要早，其正常值为

5-10cmH2O

4、外科补钾应注意哪些事项？

答：能口服尽量口服；分次补钾，边治疗边观察；补钾浓度不宜超过40mmol/L（或3g/L）；

补钾速度：20mmol/L；尿量超过40mmol/L,再静脉补钾；补钾总量：40-80mmol/天不等；

严禁静脉推注。

5、低谢性酸中毒的主要病因？

答：碱性物质丢失过多如腹泻、肠瘦、胆屡、胰屡：酸性物质过多如矢血性及感染性休克致

酸性物质产生增多；肾功能不全

6、低渗性缺水的主要原因：

答：胃肠道消化液持续丢失如反复呕吐，长期胃肠减压；大创面的慢性渗液；排钠利尿剂的

应用；等渗性缺水治疗时补充水分过多。

7、某厨师，80kg,因患恶性坏死性胰腺炎，在当地治疗3天后无明显好转转到我院治疗。

入院时T39℃P120次/分R45次/分BP40/20mmHg神志不清，呼气有酮臭味，皮肤粘

膜干燥，眼窝凹陷尿少。K+4.5mmol/L,Na+135mmol/L,血淀粉酶3200u/dLPH7.15,

HC03lOmmol/L,PaCO240mmHg试诊断该患者为何种水电失调，如何进行补液治疗。

答：诊断为：重度等渗性缺水；代谢性酸中毒；低钙血症

补液：生理需要量：水2500ml、钠4-5g、K+3-4g

额外损失量：发热，80X4X2=480ml,低渗溶液

累积损失量：占体重6・7%,8000X6%=4800ml或8000X7%=5000ml,等渗盐溶液

5%SB=（24—12）X80X2/3=640ml

累积量第一个24小时补一半，故等渗盐溶液为2400ml

5%碳酸氢钠约320ml

补液总量二生理量+额外量+1/2累积量（第一个24小时）

先盐后糖，先快后慢，见尿补钾，酸中毒仍无改善，积极补碱纠酸

8、简述麻醉前用药的目的。

①消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能充分合作，情绪安定，同时可减

少全麻用药量。

②提高病人的痛阈，缓解原发疾病及麻醉前有创操作的疼痛，使病人在麻醉操作过程中充

分配合。

③抑制呼吸道腺体分泌功能，减少唾液分泌以保持呼吸道通畅及防误吸。

④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交

感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。

9、简述局麻药的毒性反应发生的原因及预防。

引起局麻药毒性反应的常见原因有：①一次用药量超过病人耐量；②误将药物注入血管内；

③药物作用部位血供丰富，未酌情减量或局麻药液骨未加肾上腺素；④病人因体质衰弱等原

因耐受力降低。

预防：应针对发生原因采取措施①一次用药量不超过限量；②注射前先回抽看有无血液；

③根据病人具体情况或用药部位酌情减量，如无禁忌，药液内加入少量肾上腺素；④麻醉前

适当先用地西泮或巴比妥类药物。

10、简述影响硬膜外阻滞麻醉平面的主要因素：**

硬膜外阻滞麻醉平面主要取决于：①局麻药的累积；②穿刺间隙；③导管方向，导管向头端

插管后，药液易向胸、颈部扩散，向尾端插管，易向腰、舐部扩散；④注药方式：药液相同,

如集中一次注入，则麻醉范围较广，分次注入则麻醉范围缩小，此外，药液浓度、注药速度

及病人体位也可产生一定的影响。

11、简述腰麻时术中并发症；

腰麻时术中易出现的如下并发症：血压下降：血压下降的发生率和严重程度与麻醉平面有

密切关系，麻醉平面越高越易引起血压下降；呼吸抑制：高平面腰麻时病人常出现呼吸抑

制，平面愈高，抑制愈严重；恶心、呕吐：常由于高平面引起血压下降、呼吸抑制致脑缺氧

兴奋呕吐中枢，迷走神经兴奋、肠蠕动增强及牵拉腹腔内脏等原因。

12、简述昏迷病人发生呼吸道梗阻的最常见原因及基本处理措施

答：最常见原因是：舌后坠；呼吸道内分泌物；呕吐物；其它异物

基本处理措施为：清除呼吸道内的异物或分泌物；利用托下颌或（和）将头部后仰的方法可

消除舌后坠引起的呼吸道梗阻

13、简述心脏按压有哪些方法及各自按压的频率

答：心脏按压可分为：胸外心脏按压；开胸心脏按压；胸外心脏按压的频率以80-100次/分

为佳；开胸心脏按压的频率以60S。次/分为宜

14、全身感染的综合治疗原则

答：原发性感染的处理：消除感染病灶，去除感染来源；抗菌药物的应用：不要等待培养

结果，可先根据原发感染灶的性质及早联合应用估计有效的两种抗生素，并应用足够剂量,

再根据细菌培养及药物敏感试验结果选择有效抗菌素，对真菌性脓毒症还应全身应用抗真菌

药物；支持疗法：补充血容量、输注新鲜血、纠正低蛋白血症等；对症治疗：如控制高热、

纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等;及时处理可能出现的心肺肝肾功能损害、感染性休克等。

15、简述烧伤的治疗原则

答：保护烧伤病区，防止和清除外源性污染；防止低血容量性休克；预防局部和全身感染;

用非手术和手术方法促进创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生所造成的力能障碍和畸形；防治

器官的并发症。

16、吸入性损伤的诊断

答：燃烧现场相对密闭；呼吸道刺激，咳出炭末痰、呼吸困难，肺部可能有哮鸣音；面颈、

口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶。

水、电解质代谢紊乱与酸碱平衡（一）

A1型题.......................

1.维持细胞内渗透压的重要阳离子是（）

A.K+B.Na+C.Mg2+D.H+E.Ca2+

答:A

2.关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的（）

A.成人男性体液总量占体重之60%B.男性多于女性C.成

人多于老年人D.婴儿多于成人E.肥胖者多于肌肉发达者

答：E

3.正常人每日无形失水约为（）

A.200mlB.300mlC.450mlD.650mlE.850ml

答：E

4.若将体内每日的代谢产物经肾脏排出，至少需要的尿量为（）

A.100〜200mlB.300〜400mlC.500〜600mlD.800〜

1000mlE.1000—1500ml

答：C

相同知识点：水、钠代谢失衡的病理（5--6题）

5.低渗性脱水时，体液的容量改变为（）

A.细胞外液正常，细胞内液减少B.细胞外液显著减少，细

胞内液变化不大或细胞水肿C.细胞外液减少，细胞内液轻度减

少D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E.细胞外液、内液

按比例减少

答：B

6.高渗性缺水病人下列病理改变中哪一项是错误的（）

A.口渴B.ADH分泌减少C.细胞内水外移D.ADH分泌

增加E.尿浓缩

答：B

相同知识点：水、钠代谢失衡的临床表现（7——9题）

7.低渗性脱水早期症状可有（）

A.口渴、尿少、尿比重低B.口渴、尿少、尿比重高C.口

不渴、尿不少、尿比重低D.口不渴、尿不少、尿比重高E.口

不渴、尿少、尿比重低

答：C

8.高渗性脱水早期出现的主要表现是（）

A.尿量减少B.血压下降C.烦躁D.口渴E.神

志不清

答:D

9.低渗性缺水的临床特征是（）

A.表情淡漠B.尿量减少C.较早出现周围循环功能

障碍D.皮肤弹性减退E.代谢性酸中毒

答：C

相同知识点：水、钠代谢失衡的辅助检查（10-72题）

10.低渗性脱水的化验是（）

A.血钠VI35mmol/LB.血钠130〜150mmol/LC.血

钠>150mmol/LD,血钾V3.5mmol/LE.CO2CP<18mmol/L

答：A

11.等渗性脱水时，血清钠浓度是（）

A.100〜120mmol/LB.110〜130mmol/LC.120〜

140mmol/LD.130〜150mmol/LE.150〜170mmol/L

答：D

12.轻度低渗性脱水病人尿比重的变化是（）

A.减低B.升高C.先高后低D.先低后高E.无

明显变化

答：A

相同知识点：水、钠代谢失衡的治疗（13——18题）

13.高渗性脱水时，应首先补充（）

A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.平衡盐液D.右旋糖

醉E.11.2%乳酸钠

答：B

14.对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的

是（）

A.5%葡萄糖盐水B.5%葡萄糖液C.10%葡萄糖液D.右旋

糖酎E.5%碳酸氢钠

答：A

15.等渗性脱水病人首先应输入的液体是（）

A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖盐

水D.中分子右旋糖酎E.5%氯化钠溶液

答：C

16.哪种液体成分与细胞外液最接近（）

A.5%葡萄糖液B.0.9%氯化钠溶液C.林格氏

液D.平衡盐液E.低分子右旋糖醉

答：D

17.治疗重度低渗性缺水病人，首先应输入的液体是（）

A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶

液D.3%氯化钠溶液E.复方氯化钠溶液

答：D

18.缺水病人补液的第1天，对已丧失量补充应（）

A.一次补足B.先补充2/3C.先补充1/

2D.先补充1/3E.先补充1/4

答：C

19.正在输液的病人，如出现呼吸急促、咳嗽，有血性泡沫痰，

提示（）A.急性肾衰竭多尿期B.输液反应C.输液量不

足D.左心衰竭及肺水肿E.严重缺水

20.答：D

20.等渗性脱水病人输入大量等渗盐水时，可出现（）

A.血钠过高B.氯化钠过剩C.水中毒D.高氯性酸中

毒E.低氯性酸中毒

答：D

21.等渗性缺水如不及时补充液体可转化为（）

A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.混合性缺水D.非显性失

水E.细胞内水肿

答：A

相同知识点：钾代谢失衡的病因（22-—26题）

22.哪项不是引起高血钾的因素（）

A.挤压综合征B.急性肾衰竭C.输人大量库存

血D.长期胃肠减压E.大面积烧伤

答：D

23.可引起高血钾的情况是（）

A.静脉输入大量葡萄糖溶液B.严重呕吐腹泻C.禁

食3日D.长期应用糖皮质激素E.严重挤压伤

答：E

24.低血钾常发生于（）

A.钾离子摄入减少B.醛固酮分泌减少C.钾离子进

入细胞内减少D.肾脏排钾减少E.代谢性酸中毒

答：A

25.关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的（）

A.长期少食B,频繁呕吐，长期胃肠道吸引C.急性

肾功能衰竭D.碱中毒E.注射大量葡萄糖和胰岛素

答：C

26.挤压综合征病人易发生（）

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中

毒D.呼吸性碱中毒E.高钾血症

答：E

相同知识点：钾代谢失衡的临床表现（27——29题）

27.低钾血症病人最早出现的临床表现是（）

A.肠麻痹B.肌无力C.心动过缓D.恶心、呕吐E.腱

反射减退

答：B

28.低钾与高钾血症相同的症状是（）

A.心动过速B.乏力、软瘫C.舒张期停搏D.腹胀、呕吐E.心

电图T波低平

答：B

29.哪项不是低血钾的临床表现（）

A.兴奋、谙妄B.肌肉软弱、无力C.腹胀、恶心、

呕吐D.心动过速、心律不齐E.心电图T波低平和出现U

波

答：A

相同知识点：钾代谢失衡的治疗（30—36题）

30.补钾前首先应考虑到病人的（）

A.肾功能B.心功能C.肝功能D.肺功能E.脑

功能

答：A

31.治疗低钾血症下列哪项是错误的（）

A.尽可能口服补钾B.严重缺钾时直接静脉推注10%

氯化钾C.静脉补钾要求尿量＞30ml/hD.滴速控制在30〜60滴

/minE.每日补钾不超过6〜8g

答：B

32.下列静脉补钾的要点中，先决条件是（）

A.尿量须在40ml/h以上B.KCL浓度＜0.3%C.滴

速V60滴/minD.生理需要成人为3g/dE.严重病人补钾不超过

8g/d

答：A

33.高钾病人出现心律失常时，应先给予（）

A.5%NaHCO3溶液B.5%葡萄糖加胰岛素C・10%葡

萄糖酸钙D.生理盐水E.透析疗法

答：C

34.高血钾病人静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙的主要目的是

)

A.防治低血钙B.治疗软瘫、麻木C促使钾的排

泄D.对抗钾离子对心肌的抑制作用E.促进钾转移到

细胞内

答：D

35.静脉滴注时并不需严格控制滴速的药物（）

A.10%氯化钾溶液B.普蔡洛尔C.利多卡

因D.5%的NaHCO3溶液E.普鲁卡因酰胺

答：D

36.静脉补钾的浓度一般不超过（）

A.O.3%oB.0.3%C.3%D.2%oE.2%

答：B

相同知识点：酸碱代谢失衡的病因（37-—38题）

37.胰屡病人可发生（）

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中

毒D.呼吸性碱中毒E.高钾血症

答：A

38.一溃疡病并幽门梗阻病人，反复呕吐半个月，应考虑合并

)

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中

毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒

答：B

相同知识点：酸碱代谢失衡的临床表现（39——42题）

39.下列哪项不是代谢性碱中毒伴低血钾症的表现（）

A.酸性尿液B.CO2cp升高C.血pH值升高D.BE正值

增大E.呼吸快而深

答:E

40.代谢性酸中毒最突出的表现是（）

A.感觉迟钝B.心率加快C.血压下降D.头

痛、头晕、嗜睡E.呼吸深快，呼气有酮味

答：E

41.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中

毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸、碱中毒

答：A

42.代谢性酸中毒的临床表现是（）

A.呼吸浅而慢B.呼吸深而快C.血二氧化碳结合力

升高D.尿呈碱性E.pH升高

答：B

相同知识点：酸碱代谢失衡的治疗（43—-46题）

43.对重度休克病人纠正代谢性酸中毒时，下列哪项不宜使用

（）

A.THAMB.5%碳酸氢钠C.碳酸氢钠等渗盐

水D.11.2%乳酸钠E.5%葡萄糖等渗盐水

答：D

44.机体调节酸碱平衡最迅速的途径是（）

A.肺脏B.血液缓冲系统C.细胞内外离子交换D.肾脏E.神

经-内分泌系统

答：B

45.代谢性碱中毒一般采用补充等渗盐水治疗的理由是（）

A.需要补充水分B.等渗盐水内钠较血清钠为

低C.等渗盐水含氯量较血清氯含量高D.能增加尿中NaHCO3

排出E.能达到先补充血容量的目的

答：C

46.呼吸性酸中毒最先应解决的问题是（）

A.肺部感染，使用大量抗生素B.进行人工呼吸C.应用呼

吸中枢兴奋剂D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能E.给

予碱性液体

答:D

47.判断机体酸碱平衡的最基本指标是（）

A.pHB.HCO3-C.CO2CPD.BEE.PaCO2

答:D

48.代谢性碱中毒时，出现神经肌肉应激性亢进的主要原因是

（）

A.血清钾减少B.血清钾增高C.血清游离钙减

少D.血清游离钙的增高E.血清钠减少

答：C

A2型题.......................

1.张某，女，因急性腹泻出现口渴，尿少血压偏低，应首先输

入的液体是（）

A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%葡萄

糖盐水D.低分子右旋糖酊E.5%碳酸氢钠溶液

答:C

2.女，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水

症、血压偏低。进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体（）

A.5%葡萄糖溶液B.右旋糖酊C.5%葡萄糖盐

水D.复方氯化钠E.0.3%氯化钾

答：C

3.王女士，49岁，肠梗阻4日入院，血压62/45mmHg,血钠

122mm01/L,血钾3mmol/L,HC03-18mmol/L,处理时首先考虑

（）

A.纠正酸中毒B.补充钾盐C.急诊手术D.补充血容量E.给

予升压药

答:D

4.赵女士，53岁，肠梗阻1日人院。血压106/68mmHg,脉

搏96次/分钟，面部潮红，呼吸深快，血浆HCO3-为19.2mmol/L,

宜先补充（）

A.全血B.等渗盐水C.5%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠E.碳

酸氢钠等渗盐水

答：E

5.丁先生，66岁。体重60kg,反复呕吐。测得血钠125mm01

/L,血钾3mmol/L,初步诊断为（）

A.低钾血症，高渗性缺水B.高钾血症，重度缺钠C.低钾

血症，轻度缺钠D.低钾血症，中度缺钠E.血钾正常，等

渗性缺水

答：D

A3型题..........................（1〜4题共用题干）

张先生，34岁，因急性肠梗阻入院，体重60kg。诉口渴、软弱

无力，皮肤弹性差，眼窝内陷，脉率88次/分钟，血压96/60mmHg,

尿少且呈酸性，测血钾为3.5mmol/L、

HCO3-13.3mmol/L。（正常23〜31mmol/L）。

1.该病人的水钠代谢失衡的类型及程度为（）

A.轻度高渗性缺水B.中度高渗性缺水C.中度低渗性

缺水D.轻度等渗性缺水E.中度等渗性缺水

答：E

2.该病人的酸碱失衡诊断为（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中

毒D.代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒

答：A

3.该病人当天的液体补充量（不包括El需量）宜是（）

A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000mlE.3500ml

答：D

4.纠正酸碱失衡后，应首先考虑补充哪种液体（）

A.10%氯化钾B.10%葡萄糖酸钙C.5%NaHCO3

溶液D.25%硫酸镁溶液E.3%NaCl溶液

答：C

水、电解质代谢紊乱与酸碱平衡（二）

一、选择题

A型题

1.体液中各部分间渗透压关系是

A.细胞内高于细胞外B.细胞内低于细胞外C.血浆低于组织间

液D.组织间液低于细胞内液E.细胞内外液基本相等

［答案］E

［题解］细胞内液与细胞外液成分虽有明显差异，若按毫摩尔浓度

表示，细胞内液电解质总量大于细胞外液，但由于细胞内液含二价离

子和蛋白质较多，这样细胞内外所产生的离子数目基本上相等，而渗

透压大小取决于溶液中离子数目的多少。因此，在正常情况下如果以

总渗透量压计算细胞内外液的渗透压仍基本上相等。

2,细胞内外液渗透压的平衡主要靠哪一物质的移动来维持

（0.283,0.239,03级临本）

A、Na+B、K+C、CLD、葡萄糖E、水

［答案］E

［题解］细胞内外液渗透压的平衡主要水的移动来维持10.组织间

液和血浆两者含量的主要差别是

A.Na+B.K+C.有机酸D.蛋白质E.尿素

［答案］D

［题解］组织间液和血浆两者的主要区别在于血浆含有较高的蛋

白质(7%),而细胞间液含蛋白质仅为0.05%〜0.35%,这与蛋白质不

易透过毛细血管进入组织间液有关。

11.决定细胞外液渗透压的主要因素是

A白蛋白B.球蛋白C.Na+D.K+E.尿素

［答案］C

［题解］细胞外液中Na+最多，占阳离子总量的90%以上，构成了

细胞外液的主要晶体渗透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透

压数值相比，小到几乎可以忽略不计。所以细胞外液Na+的浓度是决

定细胞外液渗透压的主要因素。

12.正常成人的每天最低尿量为

A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml

［答案］C

［题解］一般情况下，王常成人每天随尿排出的水量为1500ml左

右。尿量的多少受饮水量和经皮肤与粪便两条途径排水量的影响。成

人每天须经肾排出35g左右的代谢最终产物，而每克代谢最终产物须

溶解于15ml的水才能随尿排出，故成人每天至少要排出500ml,称

为最低尿量。

13.一般情况下正常成人每天出入水量约为

A.3000-4000mlB.2500〜3000mlC.2000〜2500ml

D.1500〜2000mlE.1000-1500ml

［答案］C

［题解］一般情况下，王常成人每天饮水约1000〜2000mL随食物

摄入水约为700〜900ml,体内产生代谢水约300ml,因此共摄水

2000〜2500ml。而在一般情况下，正常成年人每天经呼吸道粘膜不感

蒸发排水350ml,经皮肤不感蒸发和发汗排水500ml,随粪排水150ml,

随尿排水1000〜1500mL因此共排出水2000〜2500ml,所以每天出入

水量均约为2000〜2500ml以保持体内水的平衡。

14.正常成人血清钠浓度范围约为

A・100〜120mmol/LB.120-130mmol/LC.130-150mmol/LD.15

0-170mmol/LE.170-190mmol/L

［答案］C

［题解］正常成人血清钠浓度为130~150mmol/Lo

15.正常成人血清钾浓度为

A.1.0-2.5mmol/LB.2.0-3.0mmol/LC.2.5-3.5mmol/LD.3.5~

5.0mmol/LE.5.0〜6.5mmol/L

［答案］D

［题解］正常成人血清钾浓度为3.5〜5.0mmol/Lo

18.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是

A.血浆渗透压IB.血清［Na+］tC.血清［K+］ID.血容量I

E.渗透压感受器敏感性t

［答案］D

［题解］当血容量减少时，因循环血量减少通过肾动脉压下降，致

密斑钠负荷减少，交感神经兴奋等机制，引起肾近球细胞分泌肾素增

多，激活肾素■血管紧张素-醛固酮系统，从而使肾上腺皮质分泌醛固

酮增多。

19.细胞外液透压增高时首先会引起哪一项变化

A.ADHtB.醛固酮tC.心钠素fD.细胞内外钠交换fE.

血管内外钠交换t

［答案］A

［题解］当机体细胞外液的渗透压升高时（有1%~2%的变动），则刺

激下丘脑视上核渗透压感受器，促使ADH分泌增多。

25.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致

A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.慢性水中毒E.血

清钾升高

［答案］B

［题解］各种原因所致的体液丢失，其丧失的液体中钠浓度都不会

显著地高于血浆的钠浓度，因此体液丢失本身并不会导致低渗性脱

水，只有大量体液丢失后仅补充水分或滴注葡萄糖液，才会导致低渗

性脱水。

26.低渗性脱水时血浆渗透压低于

A.320mmol/LB.310mmol/LC.300mmol/LD.290mmol/LE.280m

mol/L

［答案正

［题解］低渗性脱水时，因失钠多于失水，血浆渗透压

<280mmol/Lo

27.低渗性脱水患者体液丢失的特点是

A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B.细胞内液无丢失，仅

丢失血浆C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D.细胞外液无丢

失，仅丢失细胞内液E.细胞内液和外液均明显丢失

［答案］A

［题解］低渗性脱水时，细胞外液呈低渗，细胞外液中水分向渗透

压相对较高的细胞内液转移，故细胞内液并无丢失甚至可超过正常，

而仅仅细胞外液量显著减少。

28.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克

A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钾血

症

［答案］A

［题解］低渗性脱水时，有大量细胞外液丢失，且细胞外液渗透压

降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管上皮细胞对水分重吸收减少而导

致肾脏排水增多，可使细胞外液容量进一步减少。同时因细胞外液低

渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞外液

也进一步明显减少，血容量亦明显减少，患者容易发生休克，这是本

型脱水的主要特点。

29.短期内大量丢失小肠液首先常出现

A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.低钠血症E.高钾

血症

［答案］C

［题解］一般情况下，小肠分泌液以及胆汁和胰液的钠浓度都在

120~140mmol/L。因此，小肠液在短期内大量丢失，首先常出现等渗

性脱水，但若长时期发生，常因机体继续丢失，而出现高渗性脱水。

30.低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是易

发生（0.424,0.355,03临本）

A、酸中毒B、氮质血症C、周围循环衰竭D、脑出血E、

神经系统功能障碍

［答案］C

［题解］见28题

31.下述哪一情况可引起低渗性脱水

A.大量胃肠液丢失B.经皮肤大量失液C