2023执业药师笔试考试真题解析

2023执业药师笔试考试真题解析药学专业知识（一）1.药物产生副作用的药理学基础是A.药物的剂量太大B.药物代谢慢C.用药时间过久D.药物作用的选择性低E.病人对药物反应敏感答案：D解析：药物副作用是指药物在治疗剂量时，出现的与治疗目的无关的不适反应。其产生的药理学基础是药物作用的选择性低，作用范围广。当药物某一效应被用作治疗目的时，其他效应就成为副作用。而药物剂量太大可能导致毒性反应；药物代谢慢可能影响药物在体内的消除时间；用药时间过久可能引发蓄积中毒等；病人对药物反应敏感可能使药物效应增强，但这些都不是副作用产生的药理学基础。2.关于药物的首过效应，下列说法正确的是A.药物进入血液后，与血浆蛋白结合，使游离药物减少B.药物与机体组织器官之间的最初效应C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少D.口服给药后，有些药物首次通过肝脏时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少E.舌下给药后，药物消除速度加快，而使游离药物减少答案：D解析：首过效应是指口服给药后，有些药物首次通过肝脏时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少。选项A描述的是药物与血浆蛋白结合的情况；选项B表述不准确，首过效应并非是药物与机体组织器官的最初效应；选项C肌注给药一般不存在首过效应；选项E舌下给药可避免首过效应。3.某药按一级动力学消除，其半衰期为3小时，药物按每隔一个半衰期给药一次，达到稳态血药浓度的时间是A.6小时B.9小时C.12小时D.15小时E.24小时答案：D解析：按一级动力学消除的药物，经过45个半衰期可达到稳态血药浓度。已知该药半衰期为3小时，那么达到稳态血药浓度的时间为4×3=12小时到5×3=15小时，通常取5个半衰期，即15小时。4.毛果芸香碱对眼睛的作用是A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹C.散瞳、升高眼内压、调节痉挛D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛E.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛答案：D解析：毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环，使眼内压降低；还可激动睫状肌上的M受体，使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，视近物清楚，视远物模糊，称为调节痉挛。5.有机磷酸酯类中毒时，阿托品不能缓解的症状是A.瞳孔缩小B.流涎、出汗C.肌震颤D.心率减慢E.腹痛、腹泻答案：C解析：有机磷酸酯类中毒时，会出现M样症状（如瞳孔缩小、流涎、出汗、心率减慢、腹痛、腹泻等）和N样症状（如肌震颤等）。阿托品为M受体阻断药，能缓解M样症状，但对N样症状如肌震颤无效，需用胆碱酯酶复活药来对抗。6.治疗癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平答案：C解析：地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物，它具有起效快、安全性高的特点。苯妥英钠主要用于治疗大发作和局限性发作；苯巴比妥可用于癫痫大发作和癫痫持续状态，但不作为首选；丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效；卡马西平是治疗三叉神经痛等的首选药，也用于部分性发作和大发作。7.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括A.帕金森综合征B.急性肌张力障碍C.静坐不能D.迟发性运动障碍E.体位性低血压答案：E解析：氯丙嗪引起的锥体外系反应包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能和迟发性运动障碍。而体位性低血压是氯丙嗪的心血管系统不良反应，并非锥体外系反应。8.吗啡的镇痛作用机制是A.抑制中枢PG的合成B.抑制外周PG的合成C.阻断中枢的阿片受体D.激动中枢的阿片受体E.减少致痛因子的产生答案：D解析：吗啡是阿片类生物碱，其镇痛作用机制是激动中枢的阿片受体，模拟内源性阿片肽的作用，激活体内抗痛系统，阻断痛觉传导，产生中枢性镇痛作用。而抑制PG合成是解热镇痛药的作用机制。9.强心苷治疗心力衰竭的主要药理作用是A.使已扩大的心室容积缩小B.增加心肌收缩力C.减慢心率D.降低心肌耗氧量E.降低心脏的前、后负荷答案：B解析：强心苷治疗心力衰竭的主要药理作用是增加心肌收缩力，即正性肌力作用。它能选择性地作用于心肌，增强心肌收缩力，使心排出量增加，从而改善心力衰竭的症状。虽然它也可使已扩大的心室容积缩小、减慢心率、降低心肌耗氧量，但这些都是在增强心肌收缩力的基础上产生的继发效应。降低心脏的前、后负荷一般不是强心苷的主要作用。10.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是A.增加心肌供氧量B.抑制心肌收缩力C.收缩外周血管D.减慢房室传导E.释放NO答案：E解析：硝酸甘油抗心绞痛的作用机制主要是释放NO（一氧化氮），NO激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP含量增加，进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，降低胞浆中Ca²⁺浓度，使血管平滑肌舒张，主要扩张静脉，也能扩张小动脉，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量；同时还能扩张冠状动脉，增加缺血区心肌血液灌注，从而缓解心绞痛。它不会抑制心肌收缩力，而是通过降低心肌耗氧量等间接改善心肌供血；它是舒张外周血管而非收缩；也不影响房室传导。药学专业知识（二）11.可用于治疗沙眼的药物是A.磺胺嘧啶B.磺胺甲恶唑C.磺胺醋酰钠D.磺胺米隆E.柳氮磺吡啶答案：C解析：磺胺醋酰钠的水溶液呈中性，刺激性小，可用于治疗沙眼、结膜炎等眼部感染。磺胺嘧啶可用于治疗流行性脑脊髓膜炎等；磺胺甲恶唑常与甲氧苄啶组成复方制剂用于多种感染；磺胺米隆主要用于烧伤创面感染；柳氮磺吡啶主要用于治疗溃疡性结肠炎等。12.治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是A.青霉素GB.氯霉素C.红霉素D.四环素E.链霉素答案：A解析：青霉素G对脑膜炎奈瑟菌高度敏感，在脑脊液中能达到有效治疗浓度，是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物。氯霉素虽然也可用于治疗流行性脑脊髓膜炎，但由于其不良反应较多，一般不作为首选；红霉素主要用于治疗革兰阳性菌感染等；四环素不良反应多，已较少用于全身性感染；链霉素主要用于治疗结核病等。13.下列属于繁殖期杀菌药的是A.氨基糖苷类B.氯霉素类C.四环素类D.青霉素类E.磺胺类答案：D解析：青霉素类属于β内酰胺类抗生素，是繁殖期杀菌药，能抑制细菌细胞壁的合成，在细菌繁殖期发挥杀菌作用。氨基糖苷类是静止期杀菌药；氯霉素类和四环素类是速效抑菌药；磺胺类是慢效抑菌药。14.庆大霉素与呋塞米合用时可引起A.抗菌作用增强B.肾毒性减轻C.耳毒性加重D.利尿作用增强E.肝毒性加重答案：C解析：庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，具有耳毒性和肾毒性；呋塞米是强效利尿药，也有耳毒性。两者合用时，耳毒性会加重，可导致永久性耳聋。它们合用不会增强抗菌作用，反而可能增加不良反应；肾毒性也会增加而非减轻；不会使利尿作用增强；与肝毒性无关。15.能引起二重感染的药物是A.青霉素B.四环素C.庆大霉素D.妥布霉素E.红霉素答案：B解析：四环素类药物是广谱抗生素，长期大量使用后，敏感菌被抑制，不敏感菌（如真菌等）乘机大量繁殖，从而引起新的感染，称为二重感染。青霉素主要引起过敏反应；庆大霉素和妥布霉素主要的不良反应是耳毒性和肾毒性；红霉素主要的不良反应是胃肠道反应等。16.抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是A.头孢氨苄B.头孢呋辛C.头孢曲松D.头孢他啶E.头孢拉定答案：D解析：头孢他啶是第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有强大的抗菌作用，是抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素。头孢氨苄和头孢拉定是第一代头孢菌素，对铜绿假单胞菌无效；头孢呋辛是第二代头孢菌素，对铜绿假单胞菌作用较弱；头孢曲松也是第三代头孢菌素，但抗铜绿假单胞菌作用不如头孢他啶。17.治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是A.红霉素B.四环素C.氯霉素D.青霉素GE.氟康唑答案：D解析：青霉素G对梅毒螺旋体、钩端螺旋体等有高度抗菌活性，是治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物。红霉素、四环素、氯霉素虽然对某些病原体有一定作用，但不是治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选；氟康唑是抗真菌药，对梅毒、钩端螺旋体病无效。18.糖皮质激素用于严重感染的目的是A.提高机体抗病能力B.中和细菌内毒素C.抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克D.加强抗生素的抗菌作用E.直接对抗细菌外毒素答案：C解析：糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用。在严重感染时，使用糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解毒血症症状，对抗过敏反应和抗休克，帮助患者度过危险期。但它不能提高机体抗病能力，也不能中和细菌内毒素和直接对抗细菌外毒素，也不是加强抗生素的抗菌作用。19.胰岛素的不良反应不包括A.低血糖反应B.过敏反应C.胰岛素抵抗D.脂肪萎缩E.诱发骨质疏松答案：E解析：胰岛素的不良反应包括低血糖反应、过敏反应、胰岛素抵抗和注射部位脂肪萎缩等。而诱发骨质疏松不是胰岛素的不良反应，糖皮质激素长期使用可能会诱发骨质疏松。20.磺酰脲类降血糖的作用机制是A.刺激胰岛β细胞释放胰岛素B.增加葡萄糖的无氧酵解C.增加葡萄糖的外周利用D.抑制肝糖原的分解和糖异生E.促进葡萄糖的排泄答案：A解析：磺酰脲类降血糖药的作用机制主要是刺激胰岛β细胞释放胰岛素，从而降低血糖。增加葡萄糖的无氧酵解、增加葡萄糖的外周利用、抑制肝糖原的分解和糖异生是双胍类药物的作用机制；促进葡萄糖的排泄不是磺酰脲类的作用方式。药学综合知识与技能21.以下关于处方的说法，错误的是A.处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件B.处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制C.处方中不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句D.处方医师的签名式样和专用签章无须留样备查E.处方开具当日有效答案：D解析：处方医师的签名式样和专用签章必须留样备查，保存于本医疗机构医务部门，以便在需要时进行核对和查询。选项A、B、C、E的描述都是正确的。处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件；处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制；处方中不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句；处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。22.患者，男，65岁，因高血压长期服用硝苯地平控释片，血压控制良好。近期因患支气管哮喘，医生开具了沙丁胺醇气雾剂。药师应告知患者，使用沙丁胺醇气雾剂后可能出现的不良反应是A.血压升高B.血糖升高C.心率加快D.血尿酸升高E.血钾升高答案：C解析：沙丁胺醇是β₂受体激动剂，可激动心脏β₁受体，使心率加快。它一般不会导致血压升高、血糖升高、血尿酸升高和血钾升高。而高血压患者服用硝苯地平控释片主要是控制血压，与沙丁胺醇的不良反应无直接关联。23.患者，女，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2天就诊。血压160/100mmHg，诊断为妊娠高血压。应选用的降压药物是A.福辛普利B.氨氯地平C.甲基多巴D.缬沙坦E.氢氯噻嗪答案：C解析：妊娠期高血压患者降压药物的选择需要考虑对胎儿的安全性。甲基多巴在降压的同时，对胎儿无明显不良影响，是妊娠期高血压的常用降压药物。福辛普利和缬沙坦属于ACEI和ARB类药物，可导致胎儿畸形等不良后果，妊娠期禁用；氨氯地平虽然可用于降压，但在妊娠期使用的安全性证据相对不足；氢氯噻嗪可导致电解质紊乱等，且可能影响胎儿的生长发育，一般不用于妊娠期高血压。24.患者，男，70岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院治疗。患者有高血压病史10年，一直服用硝苯地平控释片控制血压。入院后医生给予头孢他啶抗感染治疗。药师应提醒医生注意的是A.头孢他啶与硝苯地平控释片存在相互作用，可能导致血压升高B.头孢他啶与硝苯地平控释片存在相互作用，可能导致血压降低C.头孢他啶可能影响硝苯地平控释片的吸收，降低其疗效D.头孢他啶与硝苯地平控释片不存在相互作用，但需注意监测血压E.头孢他啶可能增强硝苯地平控释片的不良反应答案：D解析：目前没有证据表明头孢他啶与硝苯地平控释片存在药物相互作用。但由于患者本身有高血压病史，在治疗过程中，无论使用何种药物，都需要注意监测血压，以确保血压控制稳定。25.患者，女，30岁，因失眠服用艾司唑仑片，连续服用1个月后，出现了药物依赖性。以下关于药物依赖性的说法，错误的是A.药物依赖性分为生理依赖性和精神依赖性B.生理依赖性是指反复用药造成的一种适应状态，中断用药后可产生戒断综合征C.精神依赖性是指用药后产生的一种愉快满足感，驱使患者连续用药D.艾司唑仑片主要引起生理依赖性E.长期使用艾司唑仑片可能导致耐受性增加答案：D解析：艾司唑仑片属于苯二氮䓬类药物，主要引起精神依赖性，也可产生一定的生理依赖性，但相对来说，精神依赖性更为突出。药物依赖性分为生理依赖性和精神依赖性；生理依赖性是指反复用药造成的一种适应状态，中断用药后可产生戒断综合征；精神依赖性是指用药后产生的一种愉快满足感，驱使患者连续用药；长期使用艾司唑仑片可能导致耐受性增加，即需要增加剂量才能达到原来的效果。26.患者，男，50岁，诊断为2型糖尿病，口服二甲双胍治疗。药师应告知患者，服用二甲双胍可能出现的不良反应是A.低血糖B.体重增加C.乳酸性酸中毒D.肝功能损害E.白细胞减少答案：C解析：二甲双胍的主要不良反应是乳酸性酸中毒，尤其是在肾功能不全、缺氧等情况下更容易发生。二甲双胍一般不会导致低血糖，相反，它还可通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用等机制降低血糖；它有一定的减轻体重的作用，而非体重增加；对肝功能损害和白细胞减少的影响相对较小。27.患者，女，45岁，因甲状腺功能亢进症服用甲巯咪唑片治疗。服药期间，患者出现了粒细胞缺乏症。以下处理措施错误的是A.立即停用甲巯咪唑片B.给予升白细胞药物治疗C.密切监测血常规D.可继续使用甲巯咪唑片，但需减少剂量E.采取措施预防感染答案：D解析：甲巯咪唑可引起粒细胞缺乏症，一旦出现粒细胞缺乏症，应立即停用甲巯咪唑片，而不是继续使用或减少剂量。同时，应给予升白细胞药物治疗，密切监测血常规，采取措施预防感染，以防止严重感染的发生。28.患者，男，60岁，因急性心肌梗死入院治疗。在治疗过程中，患者出现了室性心律失常，医生给予利多卡因静脉滴注。以下关于利多卡因的说法，错误的是A.利多卡因是治疗室性心律失常的首选药物B.利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌C.利多卡因可降低心肌自律性D.利多卡因可减慢传导速度E.利多卡因可缩短APD和ERP答案：D解析：利多卡因是治疗室性心律失常的首选药物，主要作用于浦肯野纤维和心室肌，可降低心肌自律性，缩短APD和ERP（有效不应期），相对延长ERP，从而消除折返激动。利多卡因在低浓度时对传导速度无明显影响，在心肌缺血时可减慢传导速度，但在血K⁺降低或心肌被牵张而部分除极时，可加快传导速度。所以选项D说法错误。29.患者，女，35岁，因过敏性鼻炎就诊。医生给予氯雷他定片治疗。药师应告知患者，服用氯雷他定片后可能出现的不良反应是A.嗜睡B.口干C.视力模糊D.体重增加E.肝功能损害答案：A解析：氯雷他定是第二代抗组胺药，与第一代抗组胺药相比，嗜睡等中枢抑制作用较轻，但仍有部分患者可能出现嗜睡的不良反应。口干、视力模糊等一般是第一代抗组胺药（如苯海拉明等）常见的不良反应；体重增加不是氯雷他定的典型不良反应；肝功能损害相对较少见。30.患者，男，75岁，因慢性心功能不全服用地高辛片治疗。近日因感冒咳嗽，医生给予复方甘草片止咳。药师应提醒患者注意的是A.复方甘草片与地高辛片存在相互作用，可能导致地高辛血药浓度升高B.复方甘草片与地高辛片存在相互作用，可能导致地高辛血药浓度降低C.复方甘草片可能影响地高辛片的吸收，降低其疗效D.复方甘草片与地高辛片不存在相互作用，但需注意监测心率E.复方甘草片可能增强地高辛片的不良反应答案：A解析：复方甘草片中含有甘草酸，可促进钾排泄，使血钾降低。而地高辛在低血钾时，对心肌的毒性增加，且甘草酸可使地高辛血药浓度升高，增加地高辛中毒的风险。所以药师应提醒患者注意复方甘草片与地高辛片存在相互作用，可能导致地高辛血药浓度升高。药事管理与法规31.根据《药品管理法》，以下属于假药的是A.药品成分的含量不符合国家药品标准B.被污染的药品C.未标明或者更改有效期的药品D.变质的药品E.擅自添加防腐剂、辅料的药品答案：D解析：根据《药品管理法》规定，变质的药品属于假药。药品成分的含量不符合国家药品标准的是劣药；被污染的药品、未标明或者更改有效期的药品、擅自添加防腐剂、辅料的药品都属于劣药的范畴。32.药品经营企业必须标明产地的药品是A.中药材B.中药饮片C.中成药D.化学药品E.生物制品答案：A解析：药品经营企业销售中药材必须标明产地，这是为了保证中药材的质量和用药安全。中药饮片、中成药、化学药品和生物制品一般不需要特别标明产地。33.医疗机构配制的制剂，应当是本单位A.临床需要而市场上没有供应的品种B.临床需要而市场上供应不足的品种C.临床需要而市场上没有供应或供应不足的品种D.临床、科研需要而市场上没有供应的品种E.临床、科研需要而市场上供应不足的品种答案：A解析：医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种。这是医疗机构制剂配制的前提条件，并且配制的制剂必须按照规定进行审批和质量检验，不得在市场上销售。34.根据《疫苗管理法》，疫苗分为A.一类疫苗和二类疫苗B.普通疫苗和特殊疫苗C.免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗D.预防性疫苗和治疗性疫苗E.国产疫苗和进口疫苗答案：C解析：根据《疫苗管理法》，疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。免疫规划疫苗是指居民应当按照政府的规定接种的疫苗；非免疫规划疫苗是指由居民自愿接种的其他疫苗。原来的一类疫苗和二类疫苗的分类方式已不再使用。35.药品广告中可以含有的内容是A.表示功效、安全性的断言或者保证B.说明治愈率或者有效率C.与其他药品、医疗器械的功效和安全性比较D.药品商品名称E.利用广告代言人作推荐、证明答案：D解析：药品广告不得含有表示功效、安全性的断言或者保证；不得说明治愈率或者有效率；不得与其他药品、医疗器械的功效和安全性比较；不得利用广告代言人作推荐、证明。而药品商品名称是可以在药品广告中出现的。36.药品不良反应报告和监测的主体不包括A.药品生产企业B.药品经营企业C.医疗机构D.药品监督管理部门E.药品使用单位答案：D解析：药品不良反应报告和监测的主体包括药品生产企业、药品经营企业、医疗机构和药品使用单位。药品监督管理部门主要负责药品不良反应报告和监测的监督管理工作，而不是报告和监测的主体。37.根据《药品经营质量管理规范》（GSP），药品零售企业销售药品时，开具的销售凭证不包括A.药品名称B.生产厂商C.数量、价格D.药品批准文号E.批号答案：D解析：药品零售企业销售药品时，开具的销售凭证应当标明药品名称、生产厂商、数量、价格、批号等内容，一般不需要标明药品批准文号。38.国家基本药物的遴选原则不包括A.防治必需B.安全有效C.价格合理D.中西药并重E.临床首选答案：E解析：国家基本药物的遴选原则是防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备。这里“临床首选”表述不准确，应该是“临床必需”。39.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，以下属于麻醉药品的是A.咖啡因B.哌醋甲酯C.可待因D.丁丙诺啡E.曲马多答案：C解析：可待因属于麻醉药品。咖啡因、哌醋甲酯、丁丙诺啡、曲马多都属于精神药品，其中咖啡因和曲马多属于第二类精神药品，哌醋甲酯和丁丙诺啡属于第一类精神药品。40.药品注册证书有效期为A.3年B.5年C.7年D.10年E.永久有效答案：B解析：药品注册证书有效期为5年，有效期届满，需要继续生产或者进口药品的，应当在有效期届满前6个月申请再注册。中药学专业知识（一）41.下列药材中，以块茎入药的是A.天麻B.狗脊C.绵马贯众D.牛膝E.防风答案：A解析：天麻以块茎入药。狗脊以根茎入药；绵马贯众以根茎及叶柄残基入药；牛膝以根入药；防风以根入药。42.具有“星点”特征的中药是A.大黄B.何首乌C.商陆D.牛膝E.川牛膝答案：A解析：大黄根茎髓部有“星点”，这是其鉴别特征之一。何首乌断面皮部有“云锦状花纹”；商陆断面有“罗盘纹”；牛膝和川牛膝断面有“筋脉点”。43.下列药物中，能清热解毒、息风止痉、清肝明目的是A.牛黄B.熊胆粉C.重楼D.紫花地丁E.半边莲答案：B解析：熊胆粉能清热解毒、息风止痉、清肝明目。牛黄能清热解毒、息风止痉、化痰开窍；重楼能清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊；紫花地丁能清热解毒、凉血消肿；半边莲能清热解毒、利水消肿。44.下列炮制方法中，属于水火共制的是A.炒B.炙C.煅D.蒸E.淬答案：D解析：蒸法属于水火共制，是利用水蒸气或隔水加热药物的方法。炒法属于清炒法，是单纯用加