新改进后护理常规

上海梅山医院一一护理部

文件名称：普外科一般护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【观察要点】

1.全身营养状况。

2.胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及便血，腹部压痛、

反跳痛、肌紧张等。

3.生命体征：TPR.正确评估切口疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药。

4.引流管是否通畅、引流液的量、色及性状。伤口敷料情况。

5.术后肠蠕动恢复：肛门是否排气。

6.术后并发症的观察。

【护理措施】

一、术前护理

1、执行外科疾病术前护理常规

2、饮食指导根据病情，指导患者禁食或高蛋白质、高能量、高维生素

饮食。

3、呼吸道护理有吸烟嗜好者劝其戒烟。教会患者深呼吸、有效咳嗽排

痰的方法。

4、胃肠道准备根据医嘱进行相应的准备

5、术前一日准备沐浴，更衣，进行药物过敏试验，备血。术前1天晚

灌肠。急诊手术患者免于灌肠。术前1天晚清淡易消化饮食，术前12小

时禁食，4小时禁水。保持病室安静、整洁，睡眠欠佳者根据医嘱应用镇

静药。

6、术日晨准备测体温、脉搏、呼吸、血压。发现患者发热、血压升高

或女患者月经来潮，及时通知医师，必要时延期手术。

7、去手术室前，根据医嘱为患者留置胃管，遵医嘱术前用药。去手术室

后，准备麻醉床，备好床旁用物，如负压球、引流球、吸氧装置、心电监

护仪、气管切开包等。

二术后护理

1、执行外科疾病术后护理常规

2、执行各类麻醉后护理常规

3、体位全麻未清醒者平卧头偏一侧，清醒后半卧位，床头摇高30°~

45°o

4、活动鼓励床上主动活动四肢、翻身、抬臀，督促其根据耐受程度逐

步增加活动量

5、饮食根据医嘱严格掌握进食时间，胃肠道手术患者待肠蠕动恢复后

方可进食，指导患者少量多餐，逐步恢复正常饮食。

6、并发症预防

1）尿潴症术后早期督促并协助患者床上排尿，发生尿潴症留后采用诱

导排尿，如无效给予导尿。

2）感染禁食、胃肠减压者口腔护理，留置尿管者会阴冲洗。

8、健康教育及出院指导根据患者的健康状况，从饮食、活动、切口、

疾病预防、门诊随访等方面给予具体的可操作性指导。

【参考文献】

[1]李乐之.外科护理学（第5版）[M].北京：人民卫生出版社，2012.

⑵陈孝平.外科学（第1版）[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[3]霍孝蓉.护理常规（第1版）[M].南京：东南大学出版社.2012.

上海梅山医院一一护理部

文件名称：普外科危重患者护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【护理措施】

1、为患者佩戴腕带，遵医嘱给予吸氧、心电监护。根据病情床旁备吸引

器、气管切开包、抢救车等抢救物品。

2、快速建立静脉通道，遵医嘱留取血标本，给予静脉用药，快速补充血

容量，维持酸碱、电解质平衡。

3、病情评估与紧急处置：密切观察患者的神志、生命体征、24小时出入

液量、症状和体征。

1）呼吸困难和窒息甲状腺手术后最危急的并发症，多发生于术后48

小时内。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发组，甚至窒息，可有颈部

肿胀、切口渗出鲜血等。护士重视术后患者主诉的同时，密切观察呼吸，

发音和吞咽状况，及早发现通知医师，配合抢救。应急措施：因血肿压迫

所致，立即剪开缝线，去除血肿，结扎出血的血管；若呼吸无改善则需气

管切开、吸氧。因喉头水肿所致，遵医嘱使用激素；如无好转，可行环甲

膜穿刺或气管切开。

2）感染性休克在感染基础上出现体温〉39℃或不升，烦躁不安，神志

淡漠或嗜睡，面色潮红或苍白，脉搏慢而有力或细速，血氧血压下降，脉

压缩小或尿量减少。应急措施：首选病因治疗，抗休克的同时抗感染。

3）低血容量性休克患者面色苍白，表情淡漠，口渴，四肢湿冷，脉搏

细速、血压下降，脉压缩小，尿量减少。应急措施：补充血容量，积极处

理原发病，制止出血。

4）术后出血密切观察引流管内引流液的性状、量和色泽，评估患者有

无低血容量性休克的早期表现。应急措施：少量出血时，更换敷料、加压

包扎、使用止血药；大量出血时加快输液，输入血液制品，扩充血容，做

好再次手术止血的术前准备。

5）绞窄性肠梗阻/绞窄性疝肠梗阻患者若呕吐物或肠胃减压引流液为

血性液体，病情发展迅速，早期出现休克，腹膜刺激明显，感染征象体征,

腹部局部隆起或有肿块。应急措施：立即汇报医师，做好术前准备。

4、体位结合病情，一般给予半卧位休息，利于呼吸和引流；休克患者

取休克体位（头和躯干抬高20°-30°,下床抬高15°-20°）,以增加

回心血量；呕吐患者平卧位头偏向一侧，防止误吸。

5、饮食护理休克、出血、肠梗阻患者禁食、禁饮，静脉补充营养液或

鼻饲肠内营养液，低蛋白血症者给予高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋等，高热

者给予清淡易消化饮食，多吃新鲜的瓜果蔬菜，多饮水，每日饮水量＞2000。

低钾血症者鼓励患者进食含钾高的食物，如：香蕉、包菜、紫菜、蘑菇等。

6、安全护理妥善固定各种管道，保持管道的通畅，如胃管、、导管、

腹腔引流管、尿管等，注意无菌技术操作，严防滑脱和逆行感染。对昏迷、

神志不清，烦躁不安的患者应采用保护性措施，如立床栏、约束带约束等。

进行评分＜11分时，应使用气垫床，加强翻身，保持皮肤清洁干燥。

7、用药观察严格遵医嘱准确用药，密切观察药物作用，有异常及时汇

报医生，协助处理。

8、心理护理加强巡视，多与患者交流沟通，关心了解患者心理变化，

消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。

【参考文献】

[1]李乐之.路潜.外科护理学（第5版）[M].北京：人民卫生出版

tt.2012.54-55.248.

上海梅山医院一一护理部

文件名称：普外科麻醉后患者护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【观察要点】

1、观察患者有无切口疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等术

后并发症的征象，如有异常及时处理。

【护理措施】

1、根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。与患者交

流，了解患者的定向力恢复情况。

2、动态监测血压、脉搏、呼吸，直至清醒和血压平稳。进行疼痛评估。

测体温、脉搏每日3次，连测3天正常后改为每日一次。

3、检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度；检查皮肤是否完好,

评估四肢的活动度。

4、遵医嘱吸氧2-1,指导和协助患者及时清除气道内分泌物，保持呼吸道

通畅。

5、体位全麻术后未清醒时平卧位，头偏向一侧；清醒后若无禁忌，取

半卧位；椎管内麻醉术后去枕平卧6小时，若无禁忌，取半卧位。协助患

者翻身，活动肢体。

6、饮食根据医嘱给予饮食。

7、妥善安置各类引流管，保持有效引流，观察引流液的颜色、性质和量;

观察切口有无渗血、渗液，敷料有无松散潮湿。

8、保持病室环境安静、舒适，注意患者保暖，拉起两侧床栏保护，躁动

患者给予适当约束。

【参考文献】

[1]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京.：人民卫生出版社，2006:34-41

⑵霍孝蓉.护理常规[M].东南大学出版社，2012:68.

上海梅山医院一一护理部

文件名称：普外科肠内营养患者护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【观察要点］

1、输加、,腹胀、腹泻观察腹部情况，减慢输注速度，必要时遵医嘱暂

停。

2、便秘增加纤维素、水分摄入，保持一定运动量。

3、胃潴留经胃喂养着第一个48小时每4h检测胃残留量，达到喂养的

目标速度后或使用小口径的胃肠管可每6-8h一次；胃残余量大于500时

遵医嘱暂停所以。

4、管道堵塞妥善固定，定期更换喂养管有效预防堵管的发生；连续饲

食时，至少每隔4h用30温水脉冲式冲管一次；药物及饲管输入前后应以

10-30温水冲洗饲管，以减少堵管和药物腐蚀管壁的危险；一旦发现堵管,

应及时用20注射器抽温开水反复冲吸，可将胰酶溶于碳酸氢钠后冲管。

5、误吸鼻饲时若病情允许应抬高床头30°或更高，并在鼻饲后半小

时内仍保持半卧位；选择合适胃管；低流速、匀速、恒温喂养方式进行鼻

饲；必要时每4小时测定胃内残留量，听诊胃肠蠕动1次/4h。

6、代谢并发症遵医嘱监测微量血糖、电解质、血浆白蛋白等。

【护理诊断/问题】

1、焦虑

2、有鼻、咽、食管损伤的危险

3、有误吸的可能

4、潜在并发症：腹胀、腹泻、便秘、管道堵塞

【护理措施】

1、心理护理

2、管饲护理

1）体位肠内营养输注时，床头抬高30°

2）营养管放置后应经抽吸、X线检查等证实其在消化道内。妥善固定,

防止滑脱。给予营养液前后需用生理盐水或温开水20冲洗，保持通畅。

3）营养液注意营养液温度、浓度和速度，滴注时将溶液复温至37℃

左右并保温。滴速由慢至快（前15分钟速度缓慢15）、如无不适逐渐增

加。配置营养液的容器须清洁、消毒后使用；营养液当天配置后分装4℃

保存；分装液悬挂输注不超过8小时。

4）妥善固定喂养管，防止鼻、咽、食管损伤；口腔护理2次/日。

3、健康教育及出院指导

1）帮助患者了解所输营养液的成分与作用

2）认识肠内营养的临床意义。

【参考文献】

[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006:82-93

⑵彭南海.临床营养护理指南（肠内营养部分）[M].南京：东南大学出版

社，2012.

上海梅山医院一一护理部

文件名称：普外科肠外营养患者护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【观察要点】

1、病情观察：监测体重、血糖、血常规、血生化、体温的变化，必要时

记录出入量，注意观察输注部位有无静脉炎发生。

2、观察有无多尿、神志改变或出现心率增快、面色苍白、四肢湿冷症状

等糖代谢紊乱的表现；如有不明原因的发热寒战应拔除导管并作出微生物

培养；发生静脉静脉炎后及时更换输注部位，局部湿热敷、外涂药物。

【护理诊断/问题】

1、潜在并发症：气胸、血管损伤、糖代谢紊乱、肝功能异常等

【护理措施】

3、评估病情、营养状况，判断有无重水电解质、酸碱平衡失调，出凝血

功能紊乱及休克等肠外营养的禁忌证。

4、在层流环境下，按无菌操作技术要求配制营养液，现配现用，在24

小时内输完，输注过程应保持连续不易中断，同时避免营养液长时间暴露

于阳光和高温下。

5、输注肠外营养液宜选择较粗大静脉，预计全胃肠外营养（）时间超过

7天者，采用经中心静脉输注的方式。

6、营养液输注速度不宜快，葡萄糖的输注速度应＜5（・），20%的脂肪乳

剂250需输注4〜5小时，有条件者使用输液泵控制输注量和速度。

7、使用中心静脉导管进行输注的患者，按中心静脉导管的护理常规护理。

8、告知患者在输注过程中有任何不适及时通知医护人员，病情允许鼓励

患者由口进食。

【参考文献】

[1]霍孝蓉.护理常规（第1版）[M].南京：东南大学出版社，2012.

上海梅山医院一一护理部

文件名称：普外科留置胃管患者护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【护理措施】

1、置管护理置胃管之前需向患者及家属解释操作的目的、注意事项及

配合要点。

2、妥善固定置胃管后应经抽吸胃液、用试纸测抽吸液的酸碱度、X线

检查等证实其在胃内后蝶形抗过敏胶布牢固固定胃管，胶布脱落、污染时

及时更换，防止滑落。

3、保持引流通畅防止胃管和负压球延长管折叠、扭曲。负压球低于人

体胃平面，以利于引流。

4、胃肠减压需要胃肠减压者，将负压球(1000)压至2/3(-7)后接

到胃管末端，打开调节器，胃肠减压期间随时调整负压，引流液满1/2(-5)

时及时倾倒或更换负压球，并将负压球再次压至2/3以保持负压在-57。

密切观察并记录引流液的颜色、量、性质。如有口服药应碾碎稀释后经胃

管注入，注入后须注入20温开水，并夹管30。

5、鼻饲护理每次输注前后、连续输注过程中每间隔4小时、特殊用药

前后，均以温开水30冲洗管道，防止营养液残留堵塞管腔。喂养管通畅

只用于营养液的输注，如需管饲药物，参考药物说明书，药物研碎、溶解

后直接注入胃管内，避免与营养液混合而凝结附于管壁或堵塞管腔。

6、做好口腔护理留置胃管期间，口腔护理2次/日，以保持口腔清洁。

7、拔管护理引流液减少、胃肠蠕动恢复、肛门排气，病情无需鼻饲时

遵医嘱拔管，拔管前向患者解释并取得配合，拔管时将胃管末端折叠夹紧

后快速拔出。拔管后帮助患者清洁鼻腔及胶布痕迹。

8、更换胃管硅胶胃管可留置1月，更换时先拔出原先胃管，待患者休

息片刻后从另一侧鼻孔插入新的胃管。

9、健康指导留置胃管期间，告知患者及家属胃管的重要性，活动时避

免牵拉，常规拔管时间以及管道脱落的严重后果，避免意外拔管。

【参考文献】

[1]李乐之.外科护理学(第5版)[M].北京:人民卫生出版社，2012:35-39.

上海梅山医院一一护理部

文件名称：普外科腹腔引流管、腹腔双套引流管患者护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【护理措施】

1、准确标识各管道，记录管道留置长度。

2、妥善固定，避免引流管牵拉、受压、折叠，避免导管脱出或移位，引

流袋位置低于引流平面，保持引流在位、通畅。

3、腹腔双套管持续冲洗时准确连接各管道，保持合适负压（遵医嘱根据

引流液量、性状调整负压大小）。开始冲洗时按灌洗-吸引顺序，关闭时按

停灌洗-吸引顺序。冲洗液速度遵医嘱调整。防止引流管扭曲、堵塞、受

压、折叠，保持引流管通畅。及时更换负压收集袋，严格执行无菌技术。

4、定期更换引流袋，观察并记录引流液的颜色、性质和量，注意有无出

血、浑浊和沉淀等，如有异常及时汇报医生进行处理。

5、保护引流管周围皮肤，保持引流管周围皮肤干燥，如有引流液浸渍，

清洁后涂抹油膏、溃疡粉，防止引流对皮肤的侵蚀和感染。

6、置管期间观察患者腹部。全身情况（如症状是否正常）。

【参考文献】

1、曹伟新，李乐之，外科护理学【M].北京：人民卫生出版社，2006：

329-341

2、霍孝蓉，护理常规【M】，南京：东南大学出版社，2012：79-80

上海梅山医院一护理部

文件名称：普外科皮瓣负压引流患者护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【观察要点】

1、观察患肢感觉、温度、动脉博情况，询问有无肢体疼痛、肿胀、麻

木等，异常情况及时汇报医生处理；

2、观察负压吸引效果，出现负压瓶蓝色橡胶赛萍齐或凸起应考虑负压

异常，应及时通知医生寻找原因并处理。

【护理诊断/问题】

1、疼痛

2、潜在并发症：管道堵塞

3、焦虑/恐惧

【护理措施】

1、协助患者患肢下垫软枕，妥善固定引流管，防止扭曲、折叠、防止

管道被牵拉引起疼痛。

2、按护理级别严格巡视病房保证持续负压，将负压持续维持在-80-100

之间，观察引流液的量、颜色和性状，做好记录。

3、每周更换引流装置，注意无菌操作，防止逆行感染。更换引流装置

前，应将管道夹闭，防止压力变换引起疼痛。

4、饮食给予高热量、高蛋白，高维生素、易消化食物。

5、心理护理告知患者皮瓣负压引流治疗的原理及优势，促使患者耐

心配合。

6、功能锻炼指导患肢关节主动活动和肌肉的收缩活动。

7、健康教育及出院指导

(1)功能锻炼指导患肢各关节主动活动，加强肌力锻炼。

(2)保持伤口清洁、干燥，防止感染，定时复查。

参考文献

[1]李乐之，外科护理学(第五版)【M】北京人民卫生出版社2012

[2]陈孝平外科护理学(第一版)【M】北京人民卫生出版社2005

上海梅山医院一一护理部

文件名称：普外科胆道疾病患者护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【观察要点】

1、术前病情观察：胆石急性发作时卧床休息，观察体温、脉搏、呼吸、

血压、尿量及腹痛情况，注意大便颜色、皮肤黄染，以判断胆道梗阻。若

有异常，及时通知医师。

2、术后病情观察；监测测生命体征；观察引流液情况和腹部体征。若患

者腹腔引流管内引流出的血性液体增多，每小时超过100,持续3小时以

上，或患者出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降，提

示可能腹腔内出血，立即报告医生，配合急救；若患者出现发热、腹胀、

腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示胆萎，及时联

系医师，配合处理。

【护理诊断/问题】

1、疼痛

2、皮肤完整性受损的危险

3、潜在并发症出血、胆萎、感染

【护理措施】

术前护理

1、执行普外科疾病术前护理常规

2、疼痛卧床休息，根据医嘱使用镇痛和解痉药物，避免使用吗啡。

3、饮食选用低脂、高蛋白、高碳水化合物饮食。禁食者，遵医嘱给

予止痒剂涂擦。

4、皮肤皮肤瘙痒者简短指甲，温水擦洗，穿纯棉内衣，根据医嘱给予

止痒剂涂擦。

术后护理

1、执行外科疾病术后护理常规。

2、体位硬膜外麻醉平卧6小时后/全麻清醒后，血压平稳者给予半卧位,

床头抬高30-40度。

3、活动床上主动活动四肢、翻身、抬臀，生命体征平稳平稳后协助下床

活动。

4、饮食肠蠕动恢复后拔除胃管，给予低脂流质，逐渐过度到半流质、软

食。胆肠吻合术患者严格执行胃肠道手术后饮食原则。

6、健康教育及出院指导

(1)低脂饮食少量多餐，避免过饱

(2)劳逸结合适当锻炼，提高机体抵抗力。

（3）带“T”管者；穿宽松柔软的衣服；淋浴时用防水布敷料覆盖引流口

处；避免提举重物或过度活动；按预定时间返院做检查或拔管。

【参考文献】

1、曹伟新，李乐之，外科护理学【M].北京：人民卫生出版社，2006：

308-323

2、李乐之，外科护理学（第五版）【M】北京人民卫生出版社2012：508-534

上海梅山医院一一护理部

文件名称：普外科胆石症患者护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【观察要点】

1、术前病情观察：评估患者饮食生活习惯，若患者出现寒战、高热、腹

痛、黄疸等情况，及时报告医生，积极处理。

2、术后病情观察观察生命体征、腹部体征和引流情况，评估有无出血和

胆漏。

【护理诊断/问题】

1、疼痛

2、体温过高

3、营养失调

4、有皮肤完整性受损的危险

5、潜在并发症：出血、胆萎、感染等

【护理措施】

术前护理

1、执行胆道疾病术前护理常规

2、疼痛护理对疼痛进行评估并对疼痛进行护理，禁用吗啡，一面引

起括约肌痉挛。

3、降低体温参见《发热患者护理常规》；根据医嘱应用有效抗生素，

以控制感染。

4、饮食护理予高蛋白、高碳水化合物和富含维生素的食物，忌油腻

食物，必要时禁食

5、纠正凝血功能障碍肝功能损害的患者可有维生素K的凝血因子缺

乏，术前应注射维生素K和保肝治疗，改善肝功能。

6、保护皮肤完整性协助患者修剪指甲，勿抓皮肤，保持皮肤清洁，

穿棉质衣裤。瘙痒剧烈者，遵医嘱使用药物。

术后护理

1、执行胆道疾病术后护理常规。

2、体位活动全麻清醒后生命体征平稳后取半卧位，床头抬高30-40

度，伤口引流管拔除后取舒适体位。指导并协助患者床上活动。生

命体征平稳、病情许可情况下协助患者下床活动。

3、营养支持术后禁食期间给予肠外营养支持，胃肠功能恢复后根据

医嘱给予饮食，由无脂流质逐渐过度至低脂饮食。

4、管道护理防止引流管扭曲、折叠、受压，观察引流液色、性、状、

量，保持管道在为通畅。T管引流参见《T管引流护理常规》。

5、并发症预防和护理

（1）出血监测生命体征、腹部体征和引流情况，若患者腹腔引流管内

引流出的血性液体增多，每小时超过100,持续3小时以上，或患者出现

腹胀、腹围增大，拌面色苍白、脉搏细数、血压下降，提示可能腹腔内出

血；胆管内出血表现为T管引流出血性胆汁或鲜血，立即报告医师，配

合急救。

（2）胆漏患者若出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈

黄绿色胆汁样，常提示胆萎，及时报告医师，配合处理。

6、健康教育及出院指导

（1）饮食指导低脂饮食，少量多餐，避免过饱。

（2）活动劳逸结合，适当锻炼，提高机体抵抗力。

（3）带T管者穿宽松柔软的衣服；淋浴时穿宽松柔软的衣服；淋浴时

用防水布敷料覆盖引流口处；避免提举重物或过度活动；出现引流异常或

管道滑脱时，及时就诊。按预定时间返院做检查或拔管。

【参考文献】

1、李乐之，外科护理学（第五版）【M】北京人民卫生出版社2012：514-524

2、霍孝蓉，护理常规【M】，南京：东南大学出版社，2012：68

上海梅山医院一一护理部

文件名称：普外科腹腔镜手术患者护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【观察要点】

1、病情观察观察生命体征的变化；

2、高碳酸血症：口唇、手足麻木，腰背、肩部放射痛等；

3、观察和记录引流液的量、色及性质；观察切口的情况。

【护理措施】

术前护理

1、执行普外科各类疾病术前一般护理常规。

2、心理护理介绍腹腔镜手术的相关知识及其优越性。

3、皮肤准备注意脐窝清洁。

术后护理

1、执行普外科各类疾病术后一般护理常规。

2、执行麻醉后护理常规。

3、常规吸氧，术后常规予低流量吸氧（2-3L分）。

4、一般护理

（1）饮食术后6小时、患者清醒后恢复饮食，当晚流质，术后第一天

半流质，逐渐正常饮食、胃肠手术患者待肠蠕动恢复后给予流质，逐渐由

半流质过度至普食。

（2）活动与体位指导并协助患者床上活动，病情平稳协助患者早期下床

活动。全麻清醒后血压平稳后予半卧位，引流管拔除后取舒适体位。

（3）引流管的护理做好胃管、尿管、腹腔引流管、T管的护理。

5、高碳酸血症的护理表现为呼吸浅慢、2升高、肩背部不适。为避免

高碳酸血症的发生，术后常规予低流量吸氧（2-3分），鼓励患者深呼吸,

有效咳嗽，促进体内2排除。

7、心理护理

【参考文献】

1、曹魏新，李乐之，外科护理学【M】北京人民卫生出版社2006：

310-311

2、李乐之，路潜，外科护理学【M】北京人民卫生出版社2012：318-319

上海梅山医院一一护理部

文件名称：普外科腹腔镜胆囊切除术患者护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【观察要点】并发症的观察与护理

(1)胆漏监测生命体征、腹部体征和引流情况。若患者出现发热、腹胀

和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示胆萎，及时

联系医师，配合处理。

(2)出血监测生命体征、腹部体征和引流情况。若患者腹腔引流管内引

流出的血性液体增多，每小时超过100,持续3小时以上，或患者出现腹

胀。腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降，提示可能腹腔内出血,

立即报告医师，配合急救。

(3)高碳酸血症的护理表现为呼吸浅慢、2升高、肩背部不适。为避免

高碳酸血症的发生术后常规予低流量吸氧，谷里患者深呼吸，有效咳嗽，

促进体内2排出。

【护理诊断/问题】

1、疼痛

2、潜在并发症：胆萎、出血

【护理措施】

术前护理

1、执行胆道疾病术前护理常规。

2、说明手术的目的、优越性，取得患者合作。

3、术前一日完灌肠一次。

4、术前12小时禁食，4小时禁饮。

术后护理

1、执行胆道疾病术后护理常规。

2、体位与活动全麻清醒血压平稳后取半卧位，引流拔除后取舒适体位。

术后指导并协助患者床上活动。生命体征平稳后协助患者早起下床活动。

3、饮食指导术后禁食6小时，根据医嘱指导患者进食清淡饮食，术后

24小时内以无脂流质、半流质为主，逐渐过渡至低脂饮食。

4、并发症的观察与护理

5、健康教育及出院指导

(1)低脂饮食，少量多餐，避免过饱。若大便不成形或腹泻，及时调整

饮食，术后1个月此症状会慢慢消失。

(2)全休1-2周后根据工作量恢复工作。

(3)术中使用的钛夹是一种订书钉大小的钛金属，对身体无影响，影像

学显影。

【参考文献】

1、李乐之，路潜，外科护理学【M】北京人民卫生出版社2012：516-519.

上海梅山医院一一护理部

文件名称：普外科腹腔镜胆囊息肉摘除术患者护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【观察要点】

并发症的观察与护理：

(1)监测生命体征、腹部体征。若患者出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎

表现，及时联系医师，配合处理。

(2)高碳酸血症的护理表现为呼吸浅慢、2升高、肩背部不适。为避免

高碳酸血症的发生，术后常规予低流量吸氧，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽,

促进体内2排出。

【护理诊断/问题】

1、疼痛

2、潜在并发症：胆萎

【护理措施】

术前护理

1、执行胆道疾病术前护理常规

2、说明手术的目的、优越性，取得患者合作。

3、术前一日晚灌肠一次。

4、术前12小时禁食，4小时禁饮。

术后护理

1、执行胆道疾病术后护理常规。

2、体位与活动全麻清醒血压平稳后取舒适体位。指导并协助患者床上

活动。生命体征平稳后协助患者早期下床活动。

3、饮食指导术后禁食6小时，根据医嘱指导患者进食清淡无脂饮食。

4、并发症的观察与护理

5、健康教育及出院指导

(1)无脂饮食2周后无不适逐渐过度到低脂饮食，少量多餐，避免过

饱饮食，如有不适及时复诊。

(2)全休1-2周后根据工作量恢复工作。

(3)术中使用的钛夹是一种订书钉大小的钛金属，对身体无影响，影像

学显影。

【参考文献】

1、李乐之，路潜，外科护理学【M】北京人民卫生出版社2012：530-531。

上海梅山医院一护理部

文件名称：普外科胆道肿瘤患者护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【观察要点】

1、监测生命体征、血糖、意识状态。

2、皮肤：黄疸程度的变化，有无搔痒和抓挠，皮下淤斑及出血。

3、液体出入量，大便性状，引流液的性质和量。

4、腹痛，腹胀，疼痛部位、性质及腹膜火体征。

5、潜在并发症：出血、胆疹、感染。

【护理措施】

术前护理

1、执行胆道疾病术前护理常规。

2、心理护理讲解与疾病和手术有关的知识，调节紧张、焦虑的情

绪。

3、疼痛护理对于疼痛剧烈的胆囊癌、胆管癌患者，及时给予有效

的镇痛剂止痛，并教会患者应用各种非药物的止痛方法。

4、营养支持提供高蛋白、高碳水化合物、低脂和富含维生素的清

淡食物，必要时给予肠内、肠外营养支持。

5、皮肤护理黄疸患者皮肤瘙痒，应注意个人卫生，穿棉质衣裤，

切勿搔抓。瘙痒剧烈者，遵医嘱使用药物。

6、纠正凝血功能障碍肝功能损害的患者可有维生素K的凝血因子

缺乏，术前应注射维生素K,和保肝治疗，改善肝功能。

术后护理

1、执行胆道疾病术后护理常规。

2、体位与活动全麻清醒生命体征平稳后取半卧位，伤口引流管拔

除后取舒适体位。指导并协助患者床上活动，生命体征平稳、病情许可情

况下协助患者下床活动。

3、病情观察观察生命体征、腹部体征和引流情况，评估有无出血

和胆漏。

4、营养支持术后禁食期间给予肠外营养支持，胃肠功能恢复后根

据医嘱给予饮食，由无脂流质逐渐过渡至低脂饮食。

5、管道护理防止引流管扭曲、折叠、受压，观察引流液色、性、

状、量，保持管道在位通畅。T管引流参见《T管引流护理常规》。

6、并发症预防和护理

1）出血监测生命体征、腹部体征和引流情况，若患者腹腔引流管

内引流出的血性液体增多，每小时超过100,持续3小时以上，或患者出

现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉博细数、血压下降，提示可能腹腔内

出血；胆管内出血表现为T管引流出血性胆汁或鲜血，立即报告医师，配

合急救。

2）胆漏若患者出现发热、腹胀和腹痛等腹膜火表现，或腹腔引流

液呈黄绿色胆汁样，常提示胆屡，及时联系医师，配合处理。

7、健康教育及出院指导

1）饮食指导进食高热量、蛋白质和维生素丰富的食物和新鲜蔬菜、

水果，低脂易消化、清淡饮食，少量多餐，避免过饱。

2）活动劳逸结合，适当锻炼，提高机体抵抗力。

3）带“T”管者穿宽松柔软的衣服；淋浴时用防水敷料覆盖引流口

处；避免提举重物或过度活动；出现引流异常或管道滑脱时，及时就诊。

按预定时间返院做检查或拔管。

【参考文献】

1、李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：

531-533.

2、霍孝蓉.护理常规[M].南京：东南大学出版社，2012：88-89.

上海梅山医院一一护理部

文件名称：普外科胰腺癌、壶腹部癌患者护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【观察要点】

1、病情观察：密切观察生命体征、腹部体征、伤口及引流情况，

正确记录出入量，必要时监测及每小时尿量。

【护理诊断/问题】

1、焦虑

2、疼痛

3、营养失调：低于机体需要量

4、潜在并发症：胰瘦、胆疹、出血、血糖异常、感染

【护理措施】

术前护理

1、执行普外科疾病术前护理常规。

2、心理护理常出现否认、悲哀、畏惧和愤怒等不良情绪；护士应

予以理解，多与患者沟通，了解真实感受，满足其精神需要。

3、疼痛护理教会患者应用各种非药物的止痛方法；对于疼痛剧烈

的患者，根据医嘱给予有效的镇痛剂。

4、改善营养选用高蛋白、高热量、低脂、富含维生素的饮食。

5、皮肤护理皮肤瘙痒者剪短指甲，温水擦洗，穿纯绵内衣，根据

医嘱给予止痒剂涂擦。

术后护理

1、执行普外科疾病术后护理常规

2、体位全麻清醒血压平稳后取半卧位，床头抬高30°-45°o早

期取半卧位利于呼吸和引流。

3、活动卧床期间指导并协助患者床上活动四肢，翻身，抬臀，根

据患者耐受力逐渐增加活动量，生命体征平稳、病情许可情况下协助患者

下床活动。

4、饮食禁食期间肠外营养，胃肠功能恢复后给予半量清流质、全

量流质、半流质，逐步过渡至正常饮食。

6、管道护理防止引流管扭曲、折叠、受压，观察引流液色、性、

状、量，保持管道在位通畅。T管引流参见“T管引流护理常规”。

7、并发症预防的护理

1）出血监测生命体征、腹部体征和引流情况，若患者腹腔引流管

内引流出的血性液体增多，每小时超过100,持续3小时以上，或患者出

现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉博细数、血压下降，提示可能腹腔内

出血；胆管内出血表现为T管引流出血性胆汁或鲜血，立即报告医师，配

合急救。

2）胆漏若患者出现发热、腹胀和腹痛等腹膜火表现，或腹腔引流

液呈黄绿色胆汁样，常提示胆疹，及时联系医师，配合处理。

3）胰瘦若患者突发剧烈腹痛、持续腹胀、发热、腹腔引流液为清

亮液体，常提示胰瘦，及时联系医师，配合处理。

4）血糖异常：动态监测血糖水平，高血糖者，遵医嘱使用胰岛素并

进行饮食调节，出现低血糖者，适当补充葡萄糖。

8、健康教育及出院指导

1）饮食宜少量多餐，低脂易消化均衡饮食。

2）定期复查3-6月复查一次，若出现贫血、发热、黄疸等症状，

及时就诊。

3）按计划放疗或化疗。

【参考文献】

1、李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：

544-548.

2、霍孝蓉.护理常规[M].南京：东南大学出版社，2012：89-90.

上海梅山医院一一护理部

文件名称：普外科胰岛素瘤患者护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【观察要点】

1、观察生命体征、腹部体征和引流情况，评估有无出血、胰屡、胆

漏。

【护理诊断/问题】

1、焦虑

2、营养失调：高于机体需要量

3、有血糖水平不稳定的危险

4、潜在并发症：出血、胰屡、胆瘦、血糖异常、感染

【护理措施】

术前护理

1、执行普外科疾病术前护理常规。

2、心理护理向患者及家属讲解低血糖症状及处理方法。

3、饮食护理了解患者加餐规律，避免低血糖发生。

术后护理

1、执行普外科疾病术后护理常规。

2、体位与活动全麻清醒血压平稳后取半卧位，床头抬高30°

-45°o伤口引流管拔除后取舒适体位。指导并协助患者床上活动，生命

体征平稳、病情许可情况下协助患者下床活动。

3、病情观察

4、营养支持术后禁食期间给予肠外营养支持，胃肠功能恢复后根

据医嘱给予饮食。

5、管道护理防止引流管扭曲、折叠、受压，观察引流液色、性、

状、量，保持管道在位通畅。

6、并发症预防和护理

1）出血监测生命体征、腹部体征和引流情况，若患者腹腔引流管

内流出的血性液体增多，每小时超过100,持续3小时以上，或患者出现

腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉博细数、血压下降，提示可能腹腔内出

血，立即报告医师，配合急救。

2）胰瘦若患者突发剧烈腹痛、持续腹胀、发热、腹腔引流液为清

亮液体，常提示胰疹，及时联系医师，配合处理。

3）胆漏患者若出现发热、腹胀和腹痛等腹膜火表现，或腹腔引流

液呈黄绿色胆汁样，常提示胆屡，及时联系医师，配合处理。

4）血糖异常：动态监测血糖水平，高血糖者，遵医嘱使用胰岛素并

进行饮食调节，出现低血糖者，适当补充葡萄糖。

7、健康教育及出院指导

1）自我监测教会患者对低血糖症状的自我观察，随身携带糖果。

2）家属健康指导了解患者低血糖好发时间和症状，并及时给予含

糖食品。患者如发生严重低血糖症状时及时送医院抢救。

【参考文献】

1、李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：

5548-549.

2、霍孝蓉.护理常规[M].南京：东南大学出版社，2012：89-90.

上海梅山医院一一护理部

文件名称：普外科急性胰腺炎患者护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【观察要点】

1、密切观察生命体征、伤口渗血及引流液情况。若引流管引流出血

性液体、呕血、便血，伴出汗、脉速、血压下降等，提示可能腹腔内出血,

立即报告医师，配合急救；

2、若患者出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄

绿色胆汁样，常提示胆屡，应及时联系医师，配合处理；

3、若患者突发剧烈疼痛、持续腹胀、发热、腹腔引流液为清亮液体,

常提示胰屡，应及时联系医师，配合处理。

【护理诊断/问题】

1、疼痛

2、有体液不足的危险

3、潜在并发症：多器官功能障碍、感染、出血、胰屡或肠屡

【护理措施】

术前护理/非手术护理

1、执行普外科疾病术前护理常规。

2、监测生命体征及血淀粉酶，观察有无多器官功能障碍。

3、对症护理

1）减轻疼痛遵医嘱予解痉药或止痛药。

2）减少胰腺分泌禁食，胃肠减压，遵医嘱给予抑制胰酶分泌药物。

3）控制感染遵医嘱应用抗生素。

4）预防中毒和休克早期迅速建立静脉输液通路，补充水、电解质

和胶体液。

4、观察有无出血坏死性胰腺炎，必要时，配合医生快速做好术前准

备。

术后护理

1、执行普外科疾病术后护理常规。

2、营养支持禁食期间，根据医嘱给予肠外营养支持。

3、引流管护理妥善固定，保持各管道通畅，观察记录引流液的色、

质、量。

4、病情观察

5、健康教育及出院指导

1）养成良好的饮食习惯，规律饮食，避免暴饮暴食。

2）避免情绪激动和过度劳累。

3）积极治疗胆道疾病，防止诱发胰腺炎。

【参考文献】

1、曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：

308-323.

上海梅山医院一一护理部

文件名称：普外科肝脏疾病患者护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【观察要点】

1、病情观察加强肝功能的监测，及时纠正和控制凝血功能的异常。

2、加强生命体征和意识状态的观察，若性格行为变化，如欣快感、

表情淡漠或扑翼样震颤等前驱症状时,及时通知医师，加强以下护理:

避免上消化道出血、感染、便秘等；禁用肥皂水灌肠；口服新霉素或

卡那霉素；使用降血氨药物；限制蛋白的摄入。

3、保持引流通畅，观察引流液的色、质、量，术后一周左右，若体

温正常后再度升高，或术后体温持续下降，伴有上腹部或右季肋部胀

痛、呃逆、脉快、白细胞增多等表现时，应疑有膈下积液或脓肿，及

时通知医师。

【护理诊断/问题】

1、预感性悲哀

2、疼痛

3、营养失调：低于机体需要量

4、潜在并发症：出血、肝性脑病、膈下积液或脓肿

【护理措施】

术前护理

1、执行普外科疾病术前护理常规。

2、心理护理了解患者情绪和心理变化，帮助其正视现实，树立战

胜疾病的信心。

3、根据医嘱纠正低蛋白血症、肝功能异常、凝血功能异常。

4、维持体液平衡对肝功能不良伴腹水者，控制水、钠摄入（每日

摄入液体量约1000,钠盐1.2-2g）,遵医嘱合理补液、记录24小时出入

量，每日观察体重及腹围变化。

5、预防出血改善凝血功能：告知患者避免腹内压骤升的动作和外

伤；预防应急性溃疡；加强腹部观察，如肝癌患者突然腹痛伴腹膜刺激症,

应高度怀疑肝癌破裂出血，及时汇报医生并积极配合抢救。

6、合并黄疸时切忌搔抓皮肤，保持皮肤清洁，予炉甘石洗剂涂擦。

术后护理

1、执行普外科疾病术后护理常规。

2、体位全麻清醒生命体征平稳后给予半卧位，床头抬高15。

-45°o

3、活动术后1-2日内卧床休息，避免剧烈咳嗽和打喷嚏；接受半

肝以上切除者，间歇吸氧（3-5分）3-4天。

4、饮食禁食、胃功能减压，肠蠕动恢复后逐步给予流质、半流质

至正常饮食。

5、病情观察

6、健康教育及出院指导

1）多食营养丰富的食物，以清淡、易消化为宜，有腹水、水肿者应

控制食盐摄入量。

2）注意休息，在病情和体力允许的情况下可适量运动，但切记过量、

过度运动。

3）保持大便通畅，防止便秘。肝硬化、肝腹水患者防止血氨升高。

按医嘱接受化疗。

【参考文献】

1、曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：

289-302.

2、李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：

489-506.

3、霍孝蓉.护理常规[M].南京：东南大学出版社，2012：87-88.

上海梅山医院一一护理部

文件名称：普外科门静脉高压症患者护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【观察要点】

1、病情观察评估患者有无肝功能失代偿体征，遵医嘱监测出入量、

腹围、体重；

2、观察有无肝性脑病，做好上消化道出血的急救准备。

【护理诊断/问题】

1、恐惧

2、有体液不足的危险

3、体液过多：腹水

4、潜在并发症：出血、肝性脑病、感染和静脉血栓形成

【护理措施】

术前护理

1、执行普外科疾病术前护理常规

2、饮食优质蛋白、低脂、宜进食丰富维生素的少渣或无渣饮食，

有肝性脑病先兆者，限制蛋白摄入；腹水、水肿患者限制液体和钠盐摄

入（每日摄入液体量约1000,钠盐1.2-2g）。

3、体位与活动卧床休息，下肢水肿者抬高患肢，严重腹水者予半

坐卧位。

4、病情观察

5、肠道准备术前生理盐水灌肠，禁用肥皂水灌肠。术前放置胃管

要轻柔，选用细管，多涂润滑油，以免引起出血。

术后护理

1、执行普外科疾病术后护理常规。

2、体位和活动术后行肢体被动和主动活动；血压平稳后行断流术

者取半卧位，行分流术者术后48小时内取平卧位或低坡半卧位（＜15°）,

1周内不下床，1周后可逐步下床活动。

3、饮食肠蠕动恢复后可进流质，以后逐步改为半流质及软食。门

腔分流术后患者应限制蛋白质摄取量。

4、病情观察定时观察生命体征，有无伤口、引流管和消化道出血

情况，有出血及时联系医师，协助处理。若性格行为变化，如欣快感、表

情淡漠或扑翼样震颤等前驱症状时，及时通知医师，加强以下护理：避免

上消化道出血、感染、便秘等；禁用肥皂水灌肠；口服新霉素或卡那霉素;

使用降血氨药物；限制蛋白的摄入。观察血小板的变化，观察有无血栓形

成迹象，必要时，遵医嘱给予抗凝治疗。

5、健康教育及出院指导

1）少量多餐，进食无渣软食，避免粗燥、干硬及刺激性食物。肝功

能损害轻者，优质高蛋白饮食，严重受损及分流术后，限制蛋白质摄入，

有腹水患者，限制水钠摄入。

2）避免劳累和过度活动，保证充分休息。

3）避免引起腹内压增高的因素：咳嗽、打喷嚏、用力排便、提举重

物等，以免引起曲张静脉破裂出血。

4）告知患者及家属引起肝性脑病的常见诱因，指导家属掌握出血的

基本急救措施，定期门复诊。

【参考文献】

1、曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：

278-288.

2、李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：

479-487.

3、霍孝蓉.护理常规[M].南京：东南大学出版社，2012：87.

上海梅山医院一一护理部

文件名称：普外科脾切除患者护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【观察要点】

1、定时观察生命体征，有无伤口、引流管和消化道出血情况，有出

血及时联系医师，协助处理。避免上消化道出血、感染、便秘等；

2、禁用肥皂水灌肠；口服新霉素或卡那霉素；

3、观察血小板的变化，必要时，遵医嘱给予抗凝治疗；

4、观察体温变化，高热患者采取降温措施并做好心理护理。

【护理诊断/问题】

1、恐惧

2、有体液不足的危险

3、潜在并发症：出血、感染、体温过高、静脉曲栓形成

【护理措施】

术前护理

1、执行普外科疾病术前护理常规。

2、饮食高热量、适量蛋白、丰富维生素的少渣或无渣饮食。

3、肠道准备使用生理盐水灌肠。术前放置胃管要轻柔，选用细管,

多涂润滑油，以免引起出血。

术后护理

1、执行普外科疾病术后护理常规。

2、体位和活动术后行肢体被动和主动活动；血压平稳后取半卧位。

3、饮食肠蠕动恢复后可进流质，以后逐步改为半流质及软食。

4、病情观察5、健康教育及出院指导

1）少量多餐，进食高热量、高维生素、高蛋白清淡易消化饮食，避

免粗燥、干硬及刺激性食物。

2）避免劳累和过度活动，保证充分休息。

3）积极治疗原发病。

【参考文献】

1、曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：

278-288.

上海梅山医院一护理部

文件名称：普外科内镜逆行胰胆管造影（）内镜下括约肌切开术（）护理常

规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【观察要点】

1、观察生命体征：胰管显影者术后监测血淀粉酶;

2、观察有无寒战高热、腹痛、休克、血压下降。若发现急性胰腺炎

和胆管炎，通知医师，协助处理。

【护理措施】

术前护理

1、心理护理向患者做好宣教工作，消除顾虑，争取积极配合。

2、饮食指导禁食6-8小时。

3、患者准备穿病员服，去掉金属物品（如钥匙、首饰等）。

4、药物准备术前肌肉注射地西泮10、阿托品0.5、杜冷丁100,

但青光眼及前列腺肥大者禁用。

术后护理

1、禁食，淀粉酶正常且无反复后方可进食，由清流食（米汤、藕粉、

果汁、菜汁）到低脂流食，半流，至正常饮食。

2、术后若有鼻胆管引流者，准确标识管道，记录管道留置长度。

妥善固定引流管，保持管道通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。

3、病情观察观察生命体征：胰管显影者术后监测血淀粉酶；观察

有无寒战高热、腹痛、休克、血压下降。若发现急性胰腺炎和胆管炎，通

知医师，协助处理。

【参考文献】

1、曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：

303-326.

2、李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：512.

上海梅山医院一一护理部

文件名称：普外科经皮肝穿刺胆管造影。、经皮肝穿刺胆管造影置管引流

（）护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【观察要点】

1、注意血压、脉博、呼吸变化以及有无发热、腹痛等。如异常，通

知医师，协助处理。

【护理措施】

术前护理

1、向患者说明施行的必要性，以取得合作。

2、检测凝血酶原时间及血小板计数。

3、禁食4-6小时。

4、术前肌肉注射地西泮10。

术后护理

1、平卧4〜6小时，卧床休息24小时，避免增加腹压。

2、检查后禁食2小时。

3、者，引流管连接引流袋，妥善固定，保持通畅，观察引流液的性

质和量。

4、病情观察

【参考文献】

1、曹伟新，李乐之.外科护理学皿］.北京：人民卫生出版社，2006：

303-326.

上海梅山医院一一护理部

文件名称：普外科T管引流患者护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【观察要点】

1、观察记录胆汁的颜色、性质和量，注意有无浑浊和沉淀，必要时

送检和细菌培养。

【护理措施】

1、妥善固定，不可轻易移动和牵拉，避免导管脱出或移位，导致胆

汁外漏或胆汁性腹膜炎。

2、保持通畅，避免“T管受压、折叠、扭曲，经常挤捏，保持引流

通畅”。

3、每日更换引流袋，严格执行无菌，保持引流袋低于引流口，防止

返流。

4、置管期间保持引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗出及时换药；观

察有无黄疸加重、引流不畅、发热和腹痛等。

5、拔管护理若引流出的胆汁逐渐减少，色泽正常，在手术后10

天左右，试行夹管「2天，夹管期间观察有无发热、腹痛、黄疸等症状，

若无不适，分离引流袋，夹毕引流管。术后4〜6周拔出“产管，拔管后

卧床休息半小时。

6、带“广管出院者向患者解释管的重要性；穿宽松柔软的

衣服，以防引流管受压；采用淋浴，用防水敷料覆盖引流管处；避免提举

重物或过度活动，以免牵拉管至脱出；注意按预定时间返院做检查

或拔管。

【参考文献】

1、曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：

303-326.

2、霍孝蓉.护理常规[M].南京：东南大学出版社，2012：79-80.

上海梅山医院一一护理部

文件名称：普外科甲状腺肿瘤手术患者护理常规

修订者：韩英审核者：赵峰批准者：杨卫富

修订时间：2013年07月审核时间：2013年07月批准时间：2013年07月

执行时间：2013年7月1日

【观察要点】

1、监测生命体征。2

2、密切观察有无并发症：特别要注意以下并发症护理：

⑴创口内出血：多发生在术后24〜48小时内，一旦发现立即报告医生，必

要时迅速剪开缝线，清除血块。伴喉头水肿需协助医生行气管切开。

.⑵呼吸困难和窒息：多发生在术后24〜48小时内。一旦发生，呼吸困难

或窒息，立即