糖尿病足溃疡创面治疗专家共识(2024)解读

糖尿病足溃疡创面治疗专家共识(2024)解读2025.4主讲人：XXX01糖尿病足溃疡的现状与危害03糖尿病足溃疡的整体治疗04糖尿病足溃疡的创面修复02糖尿病足溃疡的评估05糖尿病足溃疡的多学科协作目录糖尿病足溃疡的现状与危害PART01DFU治疗花费巨大，约占整个糖尿病医疗费用的三分之一，给患者家庭带来巨大的社会和经济负担。02糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病患者致残、致死的主因之一，我国DFU发生率为8.1%，其难治愈，高致残、高致死及复发率严重危害患者的健康和生命。01发病率与致残致死率0201致病因素复杂，包括神经病变、血管病变、感染、足部畸形等多种因素。神经病变导致足部感觉减退，易受外伤；血管病变使足部血供不足，影响溃疡愈合。病因复杂性规范的治疗、管理和预防是当前针对DFU最有效的方法。早期识别和干预可有效降低截肢率和死亡率，提高患者生活质量。0102临床意义糖尿病足溃疡的评估PART0201包括糖尿病病程、血糖控制达标情况、糖尿病足相关检查结果、足部溃疡形成及演变过程等。02详细的病史有助于了解溃疡的成因和发展过程，为后续治疗提供依据。病史采集包括皮肤检查、血管检查、神经肌肉及运动系统检查。皮肤颜色、温度、溃疡形态等可反映局部血供和感染情况；血管检查可判断下肢动脉是否缺血。体格检查0201踝肱指数（ABI）、趾肱指数（TBI）、经皮氧分压（TcPO₂）等检查可评估下肢血流灌注情况。多普勒超声、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）等影像学检查有助于明确血管病变的范围和程度。辅助检查糖尿病足溃疡的整体治疗PART03积极控制血糖，降低足溃疡感染的发生率，减少截肢风险，同时避免低血糖。01糖尿病足高龄患者多合并并发症或共患病，建议参照相关指南制订个体化控制目标。02血糖控制根据感染程度选择合适的抗菌药物，轻度感染者选择针对革兰阳性菌的药物，中重度感染者需考虑混合感染。抗菌治疗疗程需根据感染程度、是否合并骨髓炎以及治疗的临床反应决定。0102感染控制营养不良在DFU患者中很常见，影响创面愈合并增加截肢风险，应常规进行营养筛查与评估。01识别存在营养不良风险及营养不良患者，尽早采取营养支持治疗。02营养支持糖尿病足溃疡的创面修复PART04清创是为促进创面修复及减少截肢率的首要治疗步骤及标准治疗方案，手术锐性清创最为便捷有效。清创时应尽量减少健康组织的损失，保留间生态组织，保护足部功能。0102清创治疗根据创面渗出情况选择不同敷料，渗出少的干性创面使用保湿敷料，渗出过多的创面使用吸水性敷料。01香雷糖足膏通过调节巨噬细胞表型，促进创面愈合，获得专家共识推荐。02创面敷料应用负压伤口疗法可有效引流渗液，营造湿性愈合环境，促进血管新生与肉芽组织增殖。皮肤替代物、皮片与皮瓣移植术可用于修复较大创面，提高愈合成功率。其他修复方法糖尿病足溃疡的多学科协作PART05糖尿病足溃疡的治疗需要内分泌科、感染科、灼伤科、创面修复科、骨科、血管外科/介入科和临床营养科等多学科协作。多学科协作诊疗模式能有效控制足溃疡感染、提高保肢率、缩短住院时间、改善预后及生活质量。多学科团队的重要性血管腔内介入治疗是改善下肢动脉缺血的首选方法，随着技术进步，膝下病变的开通成为可能。血管介入治疗可为创面修复提供良好的血流灌注基础。血管介入治疗0102糖尿病神经病变的治疗包括针对病因的治疗、