质量控制培训课件

医疗质量控制202X年医院医疗质量控制培训医疗质量管理指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求,运用现代科学管理方法,对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制,以实现医疗质量系统改进、持续改进的目的。主讲人：XXX时间：202X年XX月XX日LOGOLOGO目录CONTENTS01/医疗质量02/医疗质量控制03/本院质控情况04/质控工作流程医疗质量PART.01医疗质量管理指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求,运用现代科学管理方法,对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制,以实现医疗质量系统改进、持续改进的目的。LOGO医疗质量从医生和医院角度讲，分为狭义和广义两种。狭义的医疗质量内容主要指诊断治疗是否正确，及时、有效、彻底，诊断时间长短，有无差错事故，医疗工作效率的高低等。广义角度讲，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调患者的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投入-产出关系)以及医疗的连续性和系统性，因此又称为医院(医疗)服务质量。良好服务,医疗环境首先是对患者的伤害最小，能提供良好服务；其次是在各个医疗环境上重视期望的收益与亏损间的平衡，即在原有基础上增加了医疗技术使用的合理程度，医疗资源的利用效率及其经济效益，病人的生存质量，病人的主观满意度等。水平：能做什么;质量：做成、做好什么;从患者角度讲：医疗质量是医疗技术、管理水平和医德医风建设的综合反映。朱兰(JosephH.Juran)博士是世界著名的质量管理专家，他在1994年曾说：“20世纪以‘生产力的世纪’载入史册，未来的21世纪将是‘质量的世纪’。”

医疗质量控制PART.02医疗质量管理指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求,运用现代科学管理方法,对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制,以实现医疗质量系统改进、持续改进的目的。LOGO质量控制质量控制是指为达到质量要求所采取的作业技术和活动。这就是说，质量控制是为了通过监视质量形成过程，消除质量环上所有阶段引起不合格或不满意效果的因素。以达到质量要求，获取经济效益，而采用的各种质量作业技术和活动。在企业领域，质量控制活动主要是企业内部的生产现场管理，它与有否合同无关，是指为达到和保持质量而进行控制的技术措施和管理措施方面的活动。质量检验从属于质量控制，是质量控制的重要活动。医疗质量管理的起源与发展STEP01STEP01STEP02STEP02STEP03STEP03STEP04STEP04STEP05STEP05萌芽阶段（约1860～1910年）

经验管理阶段（约1919～1945年）

统计质量管理阶段（1950～1970年）

全面质量管理阶段（1970年～）

现代质量管理阶段（1980年～）

萌芽阶段01自19世纪末建立了手术麻醉方法与无菌技术后，便开始了医疗质量管理的最初活动。02A.开始有了以外科医生为主体的质量控制行为03B.尚无质量管理标准及制度约束。经验管理阶段1913年美国外科医生协会（AmericanCollegeofSurgeons,ACS）成立，提出了医疗质量的标准化是医院发展的目标，成为该阶段质量管理发展的标志

PART011917年在美国召开了全美的医院标准化大会，号召开展医院标准化管理的运动PART021935年，外科医生协会调查委员会主席MacEachen（1881～1995年）出版了《医院的组织与管理》一书，首次论述了医疗质量管理的组织与实施。

PART03特点:A.质量管理成为医务工作者及管理者们有意识的组织活动B.有了质量管理的监督人员、初步标准、办法和制度，尚无一套完整的管理组织体系，无系统理论与分析方法指导实践C.主要采用定性分析方法，仅就终末质量进行控制，是典型的事后管理阶段。D.医院管理者大部分由医生承担PART04统计质量管理阶段二战后，以美国的休哈托(W.A.Shewhart）发表的《控制论》为代表。医院分科越来越细，分析技术开始应用数理统计方法，获得较高的管理效率；定量分析技术有了较大发展，提出了质量应靠数据说话的观点。美国医院联合评审委员会要求接受评审的医院必须制定、实施质量保证方案，信息管理受到重视。

特点:A.健全的质量管理机构和组织体系、专业质量监督人员。B.分析方法以定量分析技术为主。C.医院管理者大量由学管理或经营的专家担任。D.质量管理受到普遍重视。全面质量管理阶段全面质量管理TotalQualityManagement,TQM全面质量管理由美国费根堡姆（A.V.Feignhaum）1961年首先提出，迅速在工业部门及许多服务行业推行，20世纪70年代逐渐应用于医院质量管理。主要管理理论MajorManagementTheoriesA、持续质量改进（CQI）B、通过ISO9000质量体系认证C、引入循证医学思想D、发展临床路径E、6西格玛质量管理特点TotalQualityManagement,TQMA.它是综合运用一整套质量管理体系手段和方法进行的系统管理活动。B.它是全员（包括医务工作者和管理者等相关人员）共同参与的管理活动。C.由事后检查为主的管理过渡到以预防为主、检查为辅的管理。本院质控情况PART.03医疗质量管理指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求,运用现代科学管理方法,对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制,以实现医疗质量系统改进、持续改进的目的。LOGO一级质控医院质量管理委员会我院质控情况介绍医疗质量控制护理质量控制医技质量控制后勤行政质量控制二级质控组织各专项质控组三级质控组织科室质控小组指控工作流程PART.04医疗质量管理指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求,运用现代科学管理方法,对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制,以实现医疗质量系统改进、持续改进的目的。LOGO质控部二级质控工作安排安排二级质控专家培训二级质控检查结果汇总报一级质控组织审批考核分数报经管办考评结果通报季度质量反馈分析质量改进措施跟踪专项医疗质量控制病历质量控制医疗安全既基础质量控制质量持续改进科室进行三级质控自查，填写三级质控记录根据科室月质控结果进行汇总，对不符合要求的三级质控记录发回科室，重新填写。提出质量改进措施交质控部审核院感质量控制质量持续改进药事质量控制临床科室质量控制工作流程质控部二级质控工作安排科室进行三级质控自查，填写三级质控记录根据科室月质控结果进行汇总，对不符合要求的三级质控记录发回科室，重新填写。提出质量改进措施交质控部审核组织二级质控专家培训组织专家二级质控检查二级质控结果汇总考核分数报经管办考评结果通报季度质量反馈分析质量改进措施跟踪根据医技科室填写的临床科室测评向临床科室进行反馈报一级质控组织审批青海大学附属医院医技科室二级质控考核细则质量持续改进医技质控工作流程科室住院医师自查对超时限病历进行原因分析，书写情况说明，一式两份科主任签字确认一份留网络中心质控部审核、盖章超时限运行病历整改运行病例自评年度科室质控情况统计一份留质控部存档超时限病历整改流程运行病历进行质控检查对问题病历发送整改通知科室责任人进行整改未进行整改提交质控部发送书面通知结果纳入二级质控院周会通报