《湿热瘀阻之源》课件

湿热瘀阻之源目录基础概念湿热瘀阻概念及特性病因病机发病原因与发展过程临床辨治诊断、辨证与治疗原则预防调护湿热瘀阻的概念定义中医理论中的重要病理状态特点湿、热、瘀三邪并存影响多系统脏腑功能失调湿邪的特性趋向下行易侵犯下肢与下焦易阻气机影响气血运行粘腻重浊缠绵难愈，迁延日久热邪的特性炎症性红肿热痛耗气伤津导致津液不足易伤阴血损伤人体阴液瘀血的概念血行不畅气滞不行，血行受阻血液瘀滞流动缓慢，凝聚成块脉络阻塞气血运行障碍，组织损伤湿热瘀阻的形成过程湿邪困脾脾失健运，湿邪内生热邪蕴结湿热互结，灼伤血络血液瘀滞脉络受阻，血行不畅病情加重湿热瘀互结，加重病情病因病机：外感外邪侵袭六淫之邪侵入人体湿邪内停湿邪困阻脾胃热邪蕴结湿热互结，损伤脏腑瘀血形成湿热损伤血络，血液瘀滞外感：风湿热邪风邪善行数变，开启病端湿邪重浊粘腻，困阻脾胃热邪炎热灼伤，耗气伤阴外感：饮食不当过食辛辣助热生火耗伤阴液热与湿结合过食生冷损伤脾胃阻碍气机湿邪内生病因病机：内伤情志失调气机郁滞，影响脏腑功能饮食不节脾胃受损，湿邪内生劳逸失度气血运行不畅，瘀血形成内伤：脾胃虚弱饮食不当饮食不节，损伤脾胃运化失职脾失健运，水湿不化湿邪内生水湿停滞，转化为湿内伤：肝郁气滞1情志不遂肝主疏泄，情志不畅2气机不畅肝失疏泄，气机郁滞3血行不畅气为血帅，气滞血瘀内伤：情志因素忧思恼怒情志不畅，伤及肝脾气机郁滞气机不畅，功能失调水湿内停气滞不行，水湿运化失常郁而化热气郁日久，郁而化热湿热瘀阻的病理特点湿困脾阻气，趋下粘腻热灼伤阴液，化腐为脓瘀血行不畅，络脉阻塞病理特点：粘滞重浊病理特点：热毒炎症组织损伤热邪灼伤组织，引起炎症反应局部红肿热痛热邪集聚部位表现明显炎症征象舌脉变化舌红苔黄，脉象滑数病理特点：血液瘀滞微循环障碍组织缺血缺氧局部疼痛色素沉着其他表现湿热瘀阻的临床表现全身症状乏力倦怠身重如裹口苦口粘局部症状疼痛固定红肿热痛分泌物粘稠舌脉特征舌质红暗舌苔黄腻脉象弦滑全身症状乏力倦怠湿邪困脾，气机不畅口苦口粘湿热蕴结，上扰清窍身热不扬湿热互结，热势受阻身重如裹湿邪重浊，阻滞气机消化系统症状上焦症状脘腹胀满食欲不振恶心呕吐中焦症状腹部不适消化不良脐周疼痛下焦症状大便粘滞便秘或腹泻排便不爽泌尿生殖系统症状小便短赤湿热下注，灼伤膀胱尿频尿急湿热蕴结，膀胱气化失司尿道灼热湿热下注，灼伤尿道皮肤症状皮疹瘙痒湿热蕴结皮肤，引起红斑丘疹皮肤油腻湿邪外浸，皮肤油腻不爽疮疡肿痛湿热毒邪结聚，形成脓疱溃疡关节症状关节肿痛湿热瘀阻关节，气血运行不畅局部灼热热邪蕴结，局部温度升高活动受限湿邪粘滞，瘀血阻络，关节不利晨僵明显湿邪重浊，晨起关节不利舌象特点脉象特点脉滑湿邪内蕴，脉来圆滑脉数热邪内盛，脉搏加快脉弦气机不畅，脉如弓弦脉涩血行不畅，脉来艰涩湿热瘀阻的常见病证痹证关节肿痛，活动受限黄疸皮肤巩膜发黄，小便短赤湿疹皮疹瘙痒，渗出结痂痛风关节剧痛，局部红肿痹证症状特点关节红肿热痛屈伸不利疼痛固定得凉则舒发病特点多见于热伏暑湿季节好发于肥胖体质饮食不节者多见黄疸巩膜发黄湿热内蕴，熏染巩膜皮肤发黄湿热郁蒸，熏染肌肤3小便短赤湿热下注，灼伤膀胱大便溏黏湿邪困脾，运化不利湿疹初期表现皮肤潮红，丘疹密集进展期渗出明显，瘙痒加重慢性期皮肤增厚，色素沉着痛风80%第一跖趾关节最常见的发病部位48h急性发作持续时间典型的急性发作时长6.8平均尿酸值痛风患者的尿酸水平湿热瘀阻的诊断望诊观察面色、形体、舌象等闻诊聆听声音，嗅其气味问诊详问病史，了解症状切诊把脉诊病，触摸病处望诊面色观察面色萎黄，暗沉形体观察肢体浮肿，体态肥胖舌象观察舌质红暗，舌苔黄腻分泌物观察痰涎粘稠，大便粘滞闻诊口臭湿热熏蒸，口气秽浊体味异常湿热蕴结，气味腥秽语音变化气机阻滞，声音低沉问诊病史询问了解发病经过，诱因症状特点详询症状性质、部位、程度病程发展了解病情变化，治疗效果生活习惯询问饮食、起居、情志等切诊脉象脉滑数脉弦滑脉弦数脉滑涩舌象舌质红暗舌苔黄腻舌边有瘀点舌下络脉怒张腹诊腹部胀满压痛明显皮肤紧绷湿热瘀阻的辨证湿热偏盛瘀血偏盛湿热瘀互结兼虚证湿热偏盛证症状特点身热不扬口苦口粘小便短赤大便溏黏舌脉表现舌质红舌苔黄腻脉象滑数治疗原则清热化湿利湿通络瘀血偏盛证症状特点疼痛固定刺痛，伴有肿块或包块舌脉表现舌质暗紫，有瘀点，舌下络脉怒张脉象脉象弦涩或结代治疗原则活血化瘀，通络止痛湿热瘀阻兼虚证症状特点湿热瘀表现兼见神疲乏力面色萎黄气短懒言舌脉表现舌质淡胖或红暗舌苔薄白腻或黄腻脉象濡弱或细涩治疗原则扶正祛邪标本兼顾补虚治实湿热瘀阻的治疗原则标本兼顾扶正祛邪并重清热化湿芳香化浊，燥湿清热3活血化瘀通络止痛，畅通血脉健脾利湿培土生金，运化水湿清热化湿茵陈蒿汤茵陈、栀子、大黄三仁汤杏仁、白蔻仁、薏苡仁龙胆泻肝汤龙胆草、栀子、黄芩活血化瘀健脾祛湿六君子汤人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏平胃散苍术、厚朴、陈皮、甘草藿香正气散藿香、紫苏、白芷、茯苓、大腹皮等二陈汤陈皮、半夏、茯苓、甘草疏肝理气代表方剂柴胡疏肝散四逆散逍遥散痛泻要方代表药物柴胡香附郁金橘核青皮湿热瘀阻的常用方剂1茵陈蒿汤清热利湿退黄2龙胆泻肝汤清泻肝胆湿热3二妙散清热燥湿4桃红四物汤活血化瘀，滋阴养血茵陈蒿汤18g茵陈清热利湿退黄9g栀子清热泻火6g大黄通腑泄热二妙散苍术燥湿健脾，祛风胜湿黄柏清热燥湿，泻火解毒功效清热燥湿，适用于下肢湿热证仙方活命饮当归拈痛汤组成当归川芎红花桃仁没药五灵脂功效活血化瘀通络止痛消肿散结主治瘀血疼痛跌打损伤痹症痛证湿热瘀阻的针灸治疗常用穴位足三里调理脾胃，祛湿健脾1阳陵泉疏肝利胆，通利关节2三阴交健脾利湿，调理肝脾肾3血海活血化瘀，调理血分4曲池清热利湿，疏通经络5针灸手法泻法为主捻转泻法，提插泻法2灸法辅助温针灸，雷火灸，隔姜灸综合调节根据患者体质适当配合补法湿热瘀阻的预防与调护情志调理保持心情舒畅环境调适避免湿热环境起居有常作息规律，适度运动饮食调护清淡易消化，忌辛辣油腻饮食调护避免辛辣、油腻、肥甘厚味推荐清淡易消化，新鲜蔬果水分适量饮水，促进代谢调配平衡膳食，五味调和起居调摄作息规律早睡早起，顺应自然规律适度运动太极、八段锦、五禽戏等保持清洁勤洗澡，保持皮肤干爽调节环境避免潮湿，保持通风情志调理保持心情舒畅冥想、静坐，培养乐观情绪培养兴趣爱好陶冶情操，分散注意力增进社会交往避免孤独，保持社交活力环境因素居住环境避免潮湿环境保持空气流通阳光充足减少霉菌滋生工作环境远离有害物质适宜温湿度定时通风换气定期体检体检周期每半年