临床感控科手卫生方法时机及依从性调查授课

医院感控科手卫生授课汇报人

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务CONTENTS手卫生相关知识手卫生的方法03手卫生的时机手卫生依从性调查1手卫生相关知识什么是手卫生?·手卫生

(hand

hygiene):是洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称·手卫生主要针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段卫生手消毒外科手消毒洗手外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动的水，再用手医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程术语及定义应用于手消毒的化学制剂。手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。速干手消毒剂主要用于外科手部皮肤消毒，使用后不需用水冲洗的手消毒剂。免冲洗手消毒剂手卫生设施用于洗手与手消毒的设施设备，包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液(肥皂)、干手用品、手消毒剂等。常居菌与暂居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上常居菌暂居菌持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等

。一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密切相关。手卫生的重要性把

细

菌AA大量流行病学调查发现医护人员：·

一般手带菌约1

04个，·

吸痰手带菌约1

08个，·

换药手带菌约108-109个，·

端便盆手带菌约101

0

个

。√

医生集体查房前后的手进行监测，含菌量10-70cfu/cm2。√

一般性的护理工作，操作者手上污染细菌数为103-105cfu/cm2。√进行操作后近50%的医护人员手部细菌量平均高出标准的9

.5倍葡萄球菌属拯救生命，清洁你的手葡萄球菌属，医院交叉感染的重要来源手卫生管理与基本要求卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm₂手卫生消毒效果应达到如下要求：外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm₂2手卫生方法为什么你应该清洁你的手?□医务工作者，照顾者或个人参与患者的护理需要关注手卫生□

你必须执行手卫生·

-保护患者免受有害病菌通过你的手而感染患者·

-保护自己和环境免受有害细菌手卫生金标准·

为患者进行健康照顾的区域彻底进行手卫生·

至关重要的是在“五个手卫生时机”能正确执行手卫生·选择含酒精配方的快速手消毒液进行手卫生，保证随时能得到快速、有效和舒适的手部消毒·

当手有污渍时要用皂液和流动水洗手·

必须掌握手卫生的方法和持续时间·

检查标准要求：手卫生依从率、正确率均≥95%患者区和医疗区的划分患者区

：医疗区域包括患者和一些物品表面，或直接被患者身体接触的物品(例如床，床头柜，床上用品，椅子，输液管，显示器，旋钮和按钮，和其他医疗设备)患者区域内关键部位的感染风险医

疗

保

健

区=

患

者

区

以

外

区

域包括患者和一些物品表面，或直接被患者身体接触的物品(例如床，床头柜，床上用品，椅子，输液管，显示器，旋钮和按钮，和其他医疗设备)关键部位体液接触的感染风险五个手卫生时机患者护理点的定义具备三要素护理现场需要有手卫生用品·

患

者在为患者护理或治疗的时容易近距离获得快速手消液(无需离开患者区)需要执行的手卫生时机正是治疗操作时·

护理人员·

治疗能涉及到患者接触的区域(在患者区)患者护理点的定义□

使医护人员迅速和容易地完成手卫生的五个时机□

选择酒精配方的快速手消毒液-医护人员携带小瓶装的快速手消毒液-护理区域内有壁挂式快速手消液如将容器固定在患者的床和床头柜、治疗车上3手卫生时机五种手卫生时机五个机会建议WHO手卫生指导方针接触患者前a)接触患者前或后(IB)b)在操作前无论是否戴手套均要进行手卫生(IB)d)对一个患者操作从他的污染部位移到清洁部位前要进行手卫生清洁和无菌操作前接触患者体液后c)接触患者体液、分泌物、黏膜、破损皮肤后要进行手卫生d)对一个患者操作从他的污染部位移到清洁部位前要进行手卫生f)摘掉手套后要进行手卫生a)接触患者前或后均要进行手卫生f)摘掉手套后要进行手卫生接触患者后e)接触了病房的物品和设备后和在要手卫生接触邻近的患者前要手卫生f)摘掉手套后要进行手卫生离开患者病房后五个手卫生时机统一的观察标准BEFOREAFTER□培训调查和医护人员□教育TOUCHINGA

PATIENTTOUCHINA

PATIENT□减少个体差异□提高依从率AFTER5TOUCHINGPATIENTSURROUNDINGS五个手卫生时机在无菌操作之前进行手卫生，保护患者免马有害细BEFORETOUCHINGA

PATIENT自己AFTERTOUCHINGA

PATIENT菌的的邱4身体!接触患者和他/她的周围的环接触患者离开患者环境后清洁邓气，在接触恿者体夜

要清洁双手，(手套去除后清洁双力书接触任何物体豆护自己和环境：受AFTE

BOD境，离开时不必AFTER5TOUCHING和保健环境对病菌的侵山PATIENTSURROUNDINGS直接接触患者的五种手卫生时机(LSO

CLEMwCEDUBEFOREBEFORETOUCHINGAPATIENTTOUCHINGAPATIENTAFTERAFTERTOUCHNGAPATIENT44TOUCHINGAPATENT4FTERAFTERBo0rosuAFTERAFTER5POSU框TOUCHINGPATIENTSURROUNDINGSTOUCHINGPATIENTSURROUNDNGS在属于直接接触的情况属于直接接触的情况·

握手·

抚摸孩子的额头BEFORE·

协助患者活动·

洗氧气面具TOUCHINGA

PATIENT·

做理疗·

测脉搏、血压、体温·

肺部听诊·

腹部触诊·

做心电图属于清洁和无菌操作的情况属于清洁和无菌操作的情况·

口腔护理·

滴眼药水·

病变皮肤护理·

更换伤口敷料·

皮下注射·

导管插入·

静脉输注或注射·

更换静脉管理或加注液体·

准备食品、药品

无菌材料接触患者体液的风险接触患者体液的风险·

口腔护理·

滴眼药·

病变皮肤护理·

更换伤口敷料·

皮下注射·

接触任何患者体液标本·

打开引流系统·

气管插管和拔除·

清理尿液，粪便，呕吐物·

污水处理(敷料，尿垫)·

清理被污染的和脏的设备或环境：污染的床单位、座便器，厕所，便盆，医疗器械接触患者体液的风险接触患者体液的风险·

口腔护理·

滴眼药·

病变皮肤护理·

更换伤口敷料·

皮下注射·

接触任何患者体液标本·

打开引流系统·

气管插管和拔除·

清理尿液，粪便，呕吐物·

污水处理(敷料，尿垫)AFTER4TOUCHINGA

PATIENT·清理被污染的和脏的设备或环境：污染的床单位、座便器，厕所，便盆，医疗器械接触患者的环境情况说明接触患者的环境情况说明·

更换床单·

协助患者下床·

调整输液速度·

监控报警·

调整床单位·

清理床头柜AFTER5TOUCHINGPATIENTSURROUNDINGS手卫生的设施■

洗手设施·

-洗手池·

-非接触式水龙头·

-非接触式皂液出液器·

-干手纸■

手消毒：快速手消毒液■

手套：一次性使用医疗手套六步洗手法洗手6步法pp

壹护PPT全网同名使用流动水，每个动作要重复至少5次，使双手充分浸温，用适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，认真揉搓双手，保持泡沫停留6分钟：Sstep

01▶

洗

手

掌Sstep

02▶洗

背

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指

缝Sstep

03▶洗

掌

侧

指

缝流水湿润双手，涂抹洗手液(或肥皂),掌心相对，手指并拢相互揉搓手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；Siep

04▶

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拇

指Sstep

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指

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▶洗

指

尖一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；手卫生和手套使用·

戴手套不能代替手卫生·

要摘掉手套进行手卫生·

接触体液时要戴手套≠手卫生和手套使用□

戴手套前要先进行手卫生手卫生和手套使用□

操作后要脱下手套进行手卫生AFTER4TOUCHINGAPATIENTAFTEODYFLUAFTEREXPOSURERISKTOUCHING5PATIENTSURROUNDINGS2手卫生和手套使用□

需要更换手套时要脱下手套进行手卫生后再戴手套4手卫生依从性调查全网同名护理、实习生手卫生依从性现状调查分析PBp壹护PPT医务人员手卫生现状与管理，干预后洗手认知率大大提高手卫生依从性调查目

的

：·

观察卫生保健人员对手卫生的遵守程度·

观察结果应有助于给予最最适当的干预，进行教育和培训促进手卫生的落实意义·调查手卫生依从率可以反馈卫生保健人员目前的手卫生状况，对手卫生设施配备不足的地方进行改进·通过手卫生基线调查进行后续的教育培训，为质量改进提供依据数据手卫生依从性调查SafetySAVE

LIVESChean

Your

HancsWorid

HealthOrganizationPatiert□方法Observation

FormFacnty:·

-最准确的调查方法是直接观察法SessianMubarC0serverPeried

RunterDateisuncne

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-调查者要经过培训，必须了解调查方法和使用的工具DrparrestCanuy”Sesicn

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cnacnos起0ppocnno1eArtieOpe些00co41IAction9056·

-WHO

要求调查者必须公开进行观察，且不干扰保健工作人员正在进行的工作·

-遵守“5个手卫生时机”的原则□

调查表atatjTaHm手卫生依从性调查手卫生的指征·

在医疗护理活动中，操作者的手会触摸不同物体的表面：患者的皮肤和体液，在护理环境下的物体表面·

操作者每个接触都是一个潜在的污染源，通过手将污染风险传播到不同部位手卫生的机会·

在医疗活动中通过手卫生行动阻断病菌的传播·

手卫生行动必须对应于每一个机会指征机会行动·

多个指征可以提供一个单一的机会传播的风险手卫生依从性调查□手卫生的指征和机会行动机会指征口接触患者前·

有许多机会需要进行手卫生·

在同一时间内可能有一个或多个机会·

一个指征至少可以对应一个机会·

多种指征可以对应一个机会口手消毒口洗手口无菌操作前口接触患者后O没行动O戴手套口接触患者体液后口离开环境前□

手卫生重叠的机会·

两个指征形成一个机会(接触患者后排除接触其他患者)AFT8阳

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错误的判断：接触患者后与接触患者环境后机会重叠体诊疗活动手卫生依从性调查□

手卫生的机会和行动·

-调查员必须检测至少一个指征计数机会(多指征同时出现，确定一个机会)·

-手卫生行动应符合计数机会·

-手卫生的行动包括手消或洗手；如果没有执行则表示为“未做”·

-有手卫生指征才应有手卫生行动机会

指征行动口接触患者前口手消毒口洗手O未做口无菌操作前口接触患者后口接触患者体液后口离开环境前O戴手套手