职业卫生与职业医学讲义

第一节绪论

1.内容概括：

①理论部分：绪论、职业生理与职业心理、职业工效学原理与应用、职业性有害因素的识别、评价与

控制。

②各论：主要围绕部分法定职业病展开，包括职业中毒、尘肺、物理因素对健康的影响、职业性肿瘤

等。

③特殊人群(场所)职业卫生：妇女、农村职业卫生。

2.特点:

①理论部分：概念多，理解记忆，容易

②各论：机制机理、临床表现、诊断及治疗等内容较多，预防与处理原则大同小异，相对较难

③特殊人群(场所)职业卫生：联系实际，容易

3.应试策略：

紧密联系考试大纲，理解、对比记忆、归纳总结

一、研究对象与任务

(一)职业卫生与职业医学的概念

职业卫生与职业医学是预防医学的一个分支学科，旨在研究工作条件对健康的影响以及改善工作条件,

防治职业病，创造卫生、安全、舒适和高效的工作环境，提高职业生活质量。

(-)职业卫生与职业医学的任务

职业卫生与职业医学的主要任务是识别、评价、预测和控制不良工作条件中存在的职业性有害因素，

防止其对劳动者健康的损害；对职业性损害的受害者进行检查、诊断和处理，促使其尽快康复。

(三)工作条件

工作条件包括生产工艺过程、劳动过程、工作环境三个方面。

生产工艺过程是由生产工艺决定的，随着生产设备、使用原料和生产流程的变化而改变。劳动过程是

指劳动者在工作过程中产生的劳动组织、体位、操作方式以及体力和脑力劳动的比例关系等。工作环境包

括大自然的环境和根据生产的需要而建立起来的车间内的人为环境。

二、职业性有害因素与职业性损害

(-)职业性有害因素的概念与分类

职业性有害因素是指在职业活动(生产工艺过程、劳动过程和工作环境)中产生和(或)存在的在一

定条件下可能危害劳动者健康，进而导致职业性病损的因素，通常分为三类：

1.生产工艺过程中产生的有害因素生产工艺过程产生的有害因素是由生产工艺的需要所决定的，随生

产技术、机器设备、使用的原材料或辅料、工具或器具、工作程序变化等而改变，主要包括：

(1)化学因素：有毒物质，如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、有机磷农药等；生产性粉尘，如矽尘、石

棉尘、煤尘、有机粉尘等。

(2)物理因素：异常气象条件，如高温、高湿、低温、高气压、低气压；噪声、振动；非电离辐射，

如可见光、紫外线、红外线、高频电磁场、微波、激光等；电离辐射，如X射线、丫射线等。

(3)生物因素：如炭疽杆菌、布鲁司杆菌等。

2.劳动过程中的有害因素劳动过程又称工作过程，包括工作组织、作业者操作体位、行为、工作方式、

工作节奏、劳动强度、脑力和体力劳动比例以及劳动者的心理状况等。

(1)劳动组织和制度不合理，如作息制度不合理、人员编制不合理等。

(2)心理过度紧张。

（3）劳动强度过大或生产定额不当，安排的作业与劳动者生理状况不相适应等。

（4）个别器官或系统过度紧张，如视觉紧张，运动器官紧张等。

（5）劳动姿势不良或使用不合理工具，如经常弯腰劳作等。

（6）工作节奏过快，如流水线生产对动作限定时间太短，操作频率过快。

3.工作环境中的有害因素常见的生产环境有害因素主要包括：

（1）自然环境中的因素：如炎热季节的太阳辐射。

（2）不合理生产过程所致环境污染（包括化学因素、物理因素和生物因素等）；

（3）厂房建筑或生产设备布局不合理：如车间狭小，有毒工段、无毒工段安排在一个车间，机器和设

备没有按照设计和规定摆放。

（二）职业性疾患与职业伤害

职业性有害因素所致的各种职业性损害包括工伤和职业性疾患，职业性疾患则包含职业病和工作有关

疾病（又称职业性多发病）。

1.职业病当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，产生机体不能代偿的功能性损

害或器质性病理改变，出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类由职业性有害因素直接引起的疾病统称

为职业病，属于广义上的职业病。

法定职业病是由职业性有害因素引起的并经政府按照一定的法律程序规定的职业病。按照规定，法定

职业病患者享有一些特殊的劳保待遇。

2.工作有关疾病工作有关疾病是由职业性有害因素所致的一类职业性疾患，但尚未被确定为法定职业

病。其特点是：职业性有害因素是致病因素之一，但不是唯一的病因；职业因素影响了健康，从而促使潜

在的疾病显露或使已有疾病的病情加重；通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制和缓解。常见的工作

有关疾病如接触粉尘工人的慢性非特异性呼吸道炎症、矿工的消化道溃疡、建筑工人的腰背痛等。

3.职业特征是由于某些职业性有害因素造成的体表改变，如脱脏、皮肤色素增加等，不属于法定职业

病，是机体的一种代偿或适应性变化。

4.职业伤害也称工作伤害，简称工伤，是指工作中由于外部因素直接作用引起机体组织的突发性意外

损伤，如因职业性事故导致的伤亡及急性化学中毒。职业伤害可以引起缺勤、残疾和死亡，需要按照有关

规定给予处理。

三、职业性有害因素致病模式和特点

职业性有害因素是引发职业性病损的原因，但导致接触者产生职业性病损，还需要一定的作用条件，

同时也和接触者个体的因素有关。只有当职业性有害因素、作用条件和接触者的易感程度三者共同存在并

相互作用，达到一定的程度才能引起职业性病损。

（-）职业性有害因素作用的条件

劳动者接触职业性有害因素发生职业病和工作有关疾病，必须具备一定的作用条件，这些作用条件主

要有：①接触机会，如生产工艺过程中使用、接触某些有毒物质或有害因素：②接触方式，职业性有害因

素经呼吸道、消化道、皮肤或其他途径进入或作用于机体；③接触时间，每天或工作期间累积接触的总时

间；④接触水平，环境空气中化学物质一般用浓度表示，物理因素则用强度，接触水平为接触浓度（或强

度）与接触时间的乘积。接触水平是决定机体所受危害剂量的主要因素。

（二）个体危险因素和高危人群

个体危险因素指能增加发生职业性损害的各种个体因素，主要有：①遗传因素，如缺失葡萄糖-6-磷酸

脱氢酶的人易发生苯胺中毒；②年龄和性别，未成年和老年人易受有害因素作用，妇女在月经期、孕期、

围生期、哺乳期和更年期，对某些职业性有害因素的敏感性增高，有些因素还可对胎儿和乳儿产生不良影

响；③营养状况，长期营养缺乏可降低机体的抵抗力和康复能力，增加职业性病损的机会，④其他疾病和

精神因素，如患有慢性支气管炎者易发生刺激性气体中毒；⑤生活方式，如吸烟、过度饮酒等能加重职业

性损害的程度；⑥文化水平、心理和行为因素，文化水平低者一般缺乏对职业性有害因素的认识，自我防

护意识差；而存在心理问题和不良行为习惯者，易因心理紧张或违反操作规程等导致职业性病损或工伤事

故的发生。

四、职业病

（一）特点

1.病因明确，就是职业性有害因素，不接触职业性有害因素就不会引起职业病。在控制病因或作用条

件后，则可消除或减少发病，故职业病是可以预防的。

2.职业病的病因大多是可识别和检测的。

3.职业病发病具有明显的接触剂量-反应关系。

4.往往为群体发病，接触同一职业性有害因素的人群中很少只有一个人发病，常有一定数量的人发病。

5.若能早期诊断，及时治疗，则预后较好，康复较易。但仅治疗患者，无助于保护仍在接触人群的健

康。

6.大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应强调保护工人健康的预防措施。

（二）职业病诊断

职业病诊断应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。从事职业病诊断的医疗卫生机构和卫

生医师，应当具备相应的条件和资质。

职业病诊断应当依据职业病诊断标准，结合职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、

临床表现和医学检查结果等资料，进行综合分析做出。对不能确诊的疑似职业病病人，可以经必要的医学

检查或者住院观察后，再做出诊断。

1.职业病诊断机构的职责在批准的职业病诊断项目范围内开展职业病诊断；进行职业病报告；承担卫

生行政部门交付的一个职业病诊断的其他工作。

职业病诊断机构依法独立行使诊断权，并对其做出的诊断结论承担责任。

职业病诊断机构在进行职业病诊断时，应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊

些。对职业病诊断有意见分歧的，应当按多数人的意见诊断；对不同意见应当如实记录。

职业病诊断机构应当建立职业病诊断档案并永久保存。

2.职业病诊断医师应当具备以下条件，并取得省级卫生行政部门颁发的资格证书方能从事职业病诊断:

（1）具有执业医师资格；

（2）具有中级以上卫生专业技术职务任职资格；

（3）熟悉职业病防治法律规范和职业病诊断标准；

（4）从事职业病诊疗相关工作5年以上；

（5）熟悉工作场所职业病危害防治及其管理；

（6）经培训、考核合格。

3.劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构进行诊断。在申请职业病诊断时应

当提供：

（1）职业史、既往史；

（2）职业健康监护档案复印件；

（3）职业健康检查结果；

（4）工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；

（5）诊断机构要求提供的其他必需的有关材料。

此外，用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求，如实提供必要的资料

4.诊断证明职业病诊断机构做出职业病诊断后，应当向当事人出具卫生部统一规定的职业病诊断证明

书。职业病诊断证明书应当明确是否患有职业病，对患有职业病的，还应当载明所患职业病的名称、程度

（期别）、处理意见和复查时间。

职业病诊断证明书应当由参加诊断的医师共同签署，并经职业病诊断机构审核盖章。

职业病诊断证明书应当一式三份，劳动者、用人单位各执一份，诊断机构存档一份。

（三）法定职业病范围

根据我国2002年颁布的法定职业病名单，我国目前共有法定职业病10类1据种。

L尘肺包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺等13种。

2.职业性放射性疾病包括外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢急性放射病等11种。

3.职业中毒铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）、汞及其化合物中毒、镒及其化合物中毒等56种。

4.物理因素所致职业病包括中暑、减压病、高原病等5种。

5.生物因素所致职业病包括炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病，共3种。

6.职业性皮肤病包括接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎等8种。

7.职业性眼病包括化学性眼部灼伤、电光性眼炎、职业性白内障（含辐射性白内障、三硝基甲苯白内

障），共3种。

8.职业性耳鼻喉口腔疾病包括噪声聋、铭鼻病、牙酸蚀病，共3种。

9.职业性肿瘤包括石棉所致肺癌及间皮瘤、联苯胺所致膀胱癌等8种。

10.其他职业病包括金属烟热、职业性哮喘、职业性变态反应性肺泡炎等5种。

（四）职业病治疗

职业病都是有外界病因的疾病，最好的治疗方法是消除或减少有害因素的接触。一旦患有职业病，消

除体内的有害因素并非都有可能，针对病因对身体的影响，可以进行对症治疗。

1.病因治疗

（1）脱离致病因素的接触：这是重要的措施之一，尤其是急性职业病，如能立即脱离有害的作业环境，

清除污染的化学毒物或放射性物质，防止其继续吸收，对治疗有很大的帮助，而且采取措施越早越好。慢

性职业病，如尘肺造成严重的肺损害，苯和放射线造成严重的骨髓造血障碍，以及化学物引起的严重过敏

反应，都需要脱离接触有害的环境。多数慢性职业病不一定都要脱离作业，主要措施是改善作业环境，减

少职业性有害因素的接触。预防措施是积极而有效的治疗方法。

（2）使用解毒剂：常用的解毒剂有金属解毒剂、高铁血红蛋白还原剂、氧化物解毒剂、有机磷农药解

毒剂等。

（3）抗微生物药物：炭疽用青霉素治疗：布鲁司菌病用四环素和链霉素治疗；森林脑炎用血清疗法。

（4）特殊治疗措施：减压病患者进入高压氧舱进行加压，然后再继续减压；高原病由于高原空气中氧

气稀薄所致，吸氧可纠正低氧血症。

2.对症治疗职业病治疗中，针对病因的特效疗法种类有限，即使有些化学中毒有特效解毒药，由于症

状严重也危及生命，因而对症治疗是职业病的主要疗法。

职业病有急性与慢性之分，但两者对症治疗的目的相同，都是保护生命的重要器官功能，维持生命，

解除病痛，促进早日恢复。

（1）急性职业病的对症治疗：急性职业病症状严重，病程进展快，需要分秒必争，积极治疗。在急性

职业病中，以急性中毒较多见，而且种类繁多，症状复杂。急性中毒时，针对昏迷、惊厥、肺水肿、哮喘、

休克、心肌损害、心律失常、心脏骤停、急性肾功能衰竭、酸中毒、低钾血症、高钾血症、高热等症状进

行治疗。

急性中毒以外的急性职业病，中暑引起高热、昏迷、休克、急性肾功能衰竭、高原病引起昏迷、心力

衰竭、肺水肿；减压病引起肌肉股关节痛、偏瘫、昏迷、休克、呼吸困难都需要采取对症治疗。高原病和

减压病都有有效的病因治疗，应该及时采用。

(2)慢性职业病的对症治疗；慢性职业病常见的症状有神经衰弱综合征、精神症状、震颤麻痹综合征、

周围神经病、慢性呼吸衰竭、慢性肝病、慢性肾功能衰竭、白细胞减少、再生障碍性贫血、接触性皮炎、

雷诺现象等。针对这些症状给予治疗。

(五)职业病报告

有职业病防治机构的地区，职业病诊断机构将诊断的职业病向职业病防治机构报告，没有职业病防治

机构的地区，职业病诊断机构将诊断的职业病向疾病预防控制防治中心报告。

各级卫生行政部门负责本行政区域内的职业病报告统计工作，并指定同级的职业病防治机构或疾病预

防控制机构具体承办常规职业病报告统计工作。

五、职业卫生与职业医学实践

(-)开展三级预防

职业卫生与职业医学涉及职业危害的各个阶段，应当积极开展三级预防,尤其要加强一级预防和二级

预防，可以有效地减少职业危害。

1.一级预防消除或控制不良工作条件，使劳动者尽可能不接触或少接触职业性有害因素。这是消除职

业性危害的根本措施，如改变生产工艺过程，使劳动者避免接触职业性有害因素或使接触水平低于容许接

触限值，对高危人群制定出就业禁忌证等。

2.二级预防早期发现病损，采取相应措施。当第一级预防未能达到要求，职业性有害因素开始影响劳

动者健康时，应尽早发现，及时处理。为此，应开展早期检测，防止病损的进一步发展。

3.三级预防对已患病者，做出正确诊断，及时处理，包括及时脱离接触并进行积极治疗，防止病情恶

化和出现并发症，促进康复。

(-)职业卫生与职业医学主要实际工作

1.职业卫生调查职业卫生调查是识别和评价职业性有害因素及其危害的必要手段，也是职业卫生服务

和管理的重要步骤。一方面通过对生产工艺过程、劳动过程和工作环境的调查，了解有害因素的性质、品

种、来源及职业人群的接触情况；另一方面通过环境监测、生物监测，结合健康监护资料，对有害因素的

强度及可能造成的健康危害进行评估，为采取防护措施、改善工作环境和制定接触限值等工作提供依据。

职业卫生调查分为基本情况调查、专题调查和事故调查三种。

2.健康监护对接触职业性有害因素的劳动者进行健康监护，包括就业前体检和定期体检、劳动能力鉴

定、建立健康监护档案，其目的是早期发现病损，以便及时处理。对劳动能力已经受到影响的人员，应做

劳动能力鉴定，判定其劳动能力受损程度，并按劳保条例规定给予处理。

3.职业流行病学调查职业流行病学调查目的是研究接触职业性有害因素与健康损害的关联程度或因

果关系，为职业危害的分析、判定以及采取相应的预防措施提供科学依据。

4.职业卫生监督职业卫生监督包括预防性卫生监督和经常性卫生监督，其目的是保证劳动条件处于良

好状态，是职业卫生管理工作的重要内容之一。

5.人员培训对各类非专业人员进行培训是提高职业卫生与职业医学的知识水平，加强职业健康意识，

提高职业卫生与职业医学工作水平。对于不同人员的培训应该有计划地分期进行，不同的人员，培训的内

容不同，同一批人员在不同的工作年限，培训内容也不相同。

6.职业病患者的诊治对于职业病患者给予及时准确的诊断、及时治疗，并按照有关规定给予合理的安

排。

7.应急救援对于因公损伤或急性职业中毒等患者，首先要进行紧急处理，救援措施要及时、恰当，尽

可能减轻、减少伤害，保护劳动者的健康。

【例题】职业卫生与职业医学学的主要任务在于：

A.识别、评价和控制职业性有害因素

B.识别、评价、预测和控制职业性有害因素

C.研究劳动条件对劳动者健康的影响

D.研究职业性有害因素对劳动者健康的影响

E.研究劳动条件对健康的影响及如何改善劳动条件

Q[答疑编号502575010201]

【答案】B

【例题】劳动强度过大，工作组织和制度不合理，劳动姿势不良，劳动工具不合适，精神方面或个别

器官系统过度紧张，这样一些有害因素可统称为

A.物理性职业有害因素

B.生物性职业有害因素

C.生产过程中的有害因素

D.劳动过程中的有害因素

E.生产环境中的有害因

一，[答疑编号502575010202]

【答案】D

第二节职业生理与职业心理

一、职业生理

职业生理原本称作劳动生理，它是研究一定工作条件下人的器官和系统功能的一门学科。在工作条件

的作用下，人的器官和系统发生一定的反应(这种反应又可影响人的操作)，二者之间的相互关系是劳动

生理学研究和应用的主要问题。

一般从机体反应的强度和持续时间来测定工作条件对机体的作用，然后进行归纳和评价，最终用于劳

动设计。劳动生理学在方法上包括测定、归纳、评价、应用一系列环节。从“作用-反应”的观念来看待劳

动生理学的指标，它们表示在劳动负荷作用下机体的反应。在归纳时，可将生理反应分级，系统地评价劳

动负荷。应注意联系有关的概念，例如：练习、适应、热身、疲劳、衰竭及损伤等。评价时，可将机体的

反应分类，按指标的高低、大小与卫生限值或标准进行比较分析。最后，把研究的结果归纳为准则、公式

或图表，以便卫生医师、工程师、安全技术员、人事管理者直接应用。显然，劳动生理学是职业卫生与职

业病学的基础内容，且与劳动组织乃至工程学也有密切的关系。

二、体力工作过程中的生理变化与适应

(一)体力工作时的能量代谢

人工作时需要能量，称作劳动能量代谢，它约占机体能量代谢的1/2。此外，还有供生命活动的基础代

谢以及业余活动所需的能量。

1.肌肉活动的能量供应途径

(1)ATP-CP系列：由肌细胞中的三磷酸腺甘(ATP)迅速分解直接提供能量，并由磷酸肌酸(CP)及

时分解予以补充ATP,称为ATP-CP系列。任何劳动，包括短暂的极重劳动都需要ATP-CP系列作为最初的启

动，能非常迅速供应能量，但维持时间很短，只能供肌肉活动几秒至一分钟。

(2)需氧系列：糖和脂肪分解通过氧化磷酸化过程来提供ATP,能经济持久地提供能量，由于氧化磷

酸化过程需要氧的参与才能进行，故叫需氧系列，也称有氧代谢。在中等强度劳动和长期较轻劳动时,能

量来源主要靠需氧系列。

(3)乳酸系列：在从事短期重及很重的劳动时,ATP分解非常迅速，需氧系列受到供氧能力的限制，

产生ATP的速度不能满足肌肉活动的需要，因此，必须靠无氧糖酵解产生乳酸的方式来提供能量，称乳酸

系列，也称无氧代谢。产生的乳酸有致疲劳性，故乳酸系列提供能量不经济，也不能持久。

正常情况，一般不动用蛋白质。中等强度肌肉活动，ATP以中速分解，糖和脂肪通过氧化磷酸化过程来

合成ATP提供能量；在开始阶段利用的糖类较多，但随着活动时间的延长，利用脂肪的比例增大，脂肪即

成为主要的能源。

2.劳动时的氧消耗能量代谢要消耗氧，因此氧消耗与能量代谢有密切关系，氧消耗量大则意味着能量

代谢水平高。氧的检测比能量测定要方便得多，因此在劳动生理常以耗氧量来反映能量代谢的水平。劳动

时人体所需要的氧量取决于劳动强度，强度愈大，需氧量愈多。

(1)氧需：劳动1分钟所需要的氧量叫氧需。氧需能否得到满足主要取决于循环系统的功能,其次为

呼吸系统的功能。

(2)氧上限：1分钟内血液能供应的最大氧量叫氧上限(也称最大摄氧量)，成年人的氧上限一般不

超过3Lc

(3)氧债：氧需和实际供氧量之差叫氧债。

(4)劳动时氧消耗的动态变化：在劳动开始2〜3分钟内，呼吸和循环系统的活动尚不能满足氧需，

肌肉活动所需的能量是在缺氧条件下产生的，“借了”氧债。其后，呼吸和循环系统的活动逐渐加强，氧

的供应得到满足。在中等强度及以下的劳动，氧消耗可进入稳定状态，这样的作业能够维持较长的时间。

在较重的劳动，尤其在超过氧上限时，机体氧消耗不能达到稳定状态，氧债持续增加，肌肉内的贮能物质

(主要指糖原)迅速消耗，这种作业不能持久。作业停止后的一段时间内，机体需要继续摄取较安静时为

多的氧以偿还氧债。偿还的氧比所借的氧债要高，这是因为其他一些因素所致，例如升高的体温、增强的

呼吸、肌肉结构的变化及氧储备的补足。

3.劳动能量代谢水平与劳动强度分级作业时的能消耗量是全身各器官系统活动能消耗量的总和。由于

最紧张的脑力劳动的能消耗量不会超过基础代谢的10%,而肌肉活动的能消耗量却可达基础代谢的10〜25

倍，故用能消耗量或心率来划分劳动强度的大小，它适用于以体力劳动为主的作业，一般分为三级：

(1)中等强度作业:中等强度作业是指作业时氧需不超过氧上限，即在稳定状态下进行的作业。我国

现在的工农业劳动多属此类。

(2)大强度作业:大强度作业是指氧需超过了氧上限，即在氧债大量蓄积的条件下进行的作业，一般

只能持续进行数分钟至十余分钟，如重件手工锻打、爬坡搬运重物等。

(3)极大强度作业:极大强度作业是指完全在无氧条件下进行的作业，此时的氧债儿乎等于氧需，如

在短跑和游泳比赛时。这种剧烈活动只能持续很短时间，一般不超过2分钟。

我国对262个工种工人的劳动能量代谢率、劳动工时及疲劳感进行调查分析后制定了《体力劳动强度

分级标准》(GBZ1—2002),它按劳动强度指数将劳动强度划分I、II、HI、IV四个等级(相应的劳动强

度指数为W15、〜20、〜25、＞25)。劳动强度指数I=7M+3T(M为能量代谢率，T为劳动时间率)。

(二)体力工作时机体的调节与适应

在劳动过程中，机体通过神经-体液的调节来实现能量供应和各器官系统之间的协调，以适应生产劳动

的需要。劳动时机体的调节和适应性变化如下：

1.神经系统劳动时的每一动作，既取决于中枢神经系统的调节作用，又取决于从机体内外感受器所传

入的多种神经冲动，在大脑皮质内进行综合分析，形成一时性共济联系，以调节各器官系统适应作业活动

的需要，维持机体与环境的平衡。

长期从事某一作业活动，通过复合条件反射逐渐形成该项作业的动力定型，使各器官系统相互配合得

更为协调、反应更加迅速、能耗较少，效率提高。建立动力定型应循序渐进、注意节律性和反复重复的生

理规律，不应随意地扰乱已经建立的动力定型。

2.心血管系统心血管系统的适应性变动可表现在心率、血压和血液再分配。

(1)心率：作业开始后30〜40秒内迅速增加，经4〜5分钟达到与劳动强度相应的稳定水平。作业时

心排出量增加，无锻炼的人主要靠心跳频率的增加；有锻炼的人则主要靠每搏输出量的增加。当心率未超

过其安静时的40次时，则能胜任该项工作。作业停止后，心率可在几秒至15秒后即迅速减少，然后缓慢

降至原水平。

(2)血压：作业时收缩压即上升，舒张压不变或稍上升，致使脉压变大。当脉压逐渐增大或维持不变

时，体力劳动可继续有效地进行；相反，当脉压小于其最大值的一半时，则表示疲劳和糖原贮备接近耗竭。

(3)血液再分配：体力劳动时，通过神经反射使内脏、皮肤等处的小动脉收缩，而代谢产物乳酸和CO?

却使供应肌肉的小动脉扩张，使流入肌肉和心肌的血液量大增，脑的血流量则维持不变或稍增多，而内脏、

肾、皮肤、骨等减少。

(4)血液成分：劳动期间血糖浓度一般很少变动。若劳动强度过大，持续时间过长，则可出现血糖降

低。血乳酸在中等强度和重度体力劳动时明显升高。

3.呼吸系统肺通气量可随体力劳动强度而增加，因此，肺通气量可作为劳动强度的判定和劳动者劳动

能力鉴定的指标之一。有锻炼者主要靠增加肺活量来适应，无锻炼者则靠增加呼吸次数来维持。决定氧上

限的主要因素是心血管系统的功能。

4.排泄系统

(1)肾脏：体力劳动使尿量减少50%〜90虬尿液成分的变动较大，例如乳酸含量增加，以维持体内酸

碱平衡。

(2)汗腺：排汗增加，具有调节体温与排泄的双重功能。

5.体温体温在劳作时可有所上升以利于全身各器官系统活动的进行，但中心体温不应超过38℃。

三、脑力劳动过程中的生理变化与适应

(-)脑力工作的生理特点

1.脑力劳动一般认为凡以脑力活动为主的作业即为脑力劳动，也叫信息性劳动。其特点在于通过感觉

器官感受信息，经中枢神经系统加工处理信息，然后经多种形式转化和输出信息。

2.记忆记忆可分为工作记忆和长期记忆。工作记忆是那种以不稳定形式初始和暂时地储存信息的记忆,

也可经某种渠道而进入长期记忆。长期记忆储存有大量的知识，其内容是抹不掉的，经激活后可再进入工

作记忆。工作记忆是脑电在皮层和皮层与丘脑神经元之间的回路来回震荡，延长了兴奋作用的结果。长期

记忆的生化基础则在于合成新的RNA、蛋白质或有关的活性肽。

3.脑的氧代谢特点脑的氧代谢较其他器官高,安静时为等量肌肉需氧量的15〜20倍。但是脑的重量

不超过体重的2.5%,醒觉时已处于高度活动状态，即使是最紧张的脑力劳动，全身能消耗量的增高也不致

超过基础代谢的10%。脑细胞活动的能量90%是靠葡萄糖氧化磷酸化来提供，因此，脑组织对缺氧、缺血非

常敏感。

(二)脑力工作的卫生要求

1.一般职业卫生要求可从劳动者、劳动工具、工作任务、工作环境和工作组织制度等方面来考虑对脑

力劳动的职业卫生要求。例如，工作场所的噪声、采光与照度、室内气温、显示器、信息的质量、工作桌

椅和空间等。

2.信息剩余度信息剩余度是指信号所携带的实际信息量低于它可能携带的最大信息量的程度。多余的

信息使操作者能够交叉地检查和确认信息，保证信息交流的可靠性。另一方面，信息过多可使人分心并增

加脑力劳动的负荷。应根据作业需求，保持适量的剩余信息。

四、工作负荷评价

劳动可看作是人为了一定目的而从事的一切活动。劳动负荷评价的目的是把负荷维持在一个适当的水

平，以便保证健康并有效地完成工作任务。

（一）工作和作业类型

工作的内容和方式随着科学技术发展也不断变化，例如，VDT作业（视屏显示终端作业）即是一种新的

劳动或操作，带来特殊的职业卫生问题。

以下是从劳动生理方面对劳动和作业分类，以便评价其负荷。

1.劳动类型各种劳动任务对人的要求是不同的：要求产生力，或者是处理信息。据此，所有要求产生

力的活动可归纳为能量性劳动，要求处理信息的劳动则为信息性劳动。然后，根据劳动任务要求人做些什

么，累及哪些器官或者功能，进一步区分为肌力式、运动式、反应式、综合式及创造式劳动。

2.作业类型

（1）静力作业（静态作业）：静力作业是主要依靠肌肉等长性收缩来维持体位,使躯体和四肢关节保

持不动所进行的作业，从物理学意义上，它是不做功的劳动。静力作业的特征是能量消耗水平不高，氧需

通常不超过IL/min,却很容易疲劳。

（2）动力作业（动态作业）：动力作业是指在保持肌张力不变一一一张性收缩的情况下,经肌肉交替

收缩和舒张，使关节活动来进行的作业。从物理学意义上，它是做功的劳动。

（3）反复性作业（轻动态作业）：反复性作业指参与作业的是一组或多组小肌群，其量少于全身肌肉

总量的1/7,肌肉收缩频率高于15次/分钟。

（二）工作负荷评价方法

1.基本概念

（1）劳动系统：系统乃相互作用的一些元素构成的整体。劳动系统包括人、劳动对象、劳动工具、劳

动环境以及产品等，这些因素相互作用来完成劳动任务。

（2）负荷与应激：负荷是指劳动系统对人总的需求和压力，负荷强调外界的因素和情形。应激乃负荷

对具体个人的影响，它强调在负荷作用下机体内部的生物过程和反应。

（3）人的特性：人的特性它包括多个方面，年龄和性别是人的两个重要特性而且还对其他特性有影响。

劳动负荷与人的特性一起决定应激的高低,此外，人的特性多存在很大的差异。

（4）适宜水平：劳动负荷的适宜水平可理解为在该负荷下能够连续劳动8小时，不至于疲劳，长期劳

动时也不损害健康的卫生限值。

2.方法与指标劳动负荷评价的方法可以划分为客观方法、主观方法以及介于二者之间的观察方法。

（1）劳动能量代谢率：劳动能量代谢率是劳动生理学上传统的劳动负荷测定指标，可以间接或直接法

测定能量代谢。它适合于评价全身性的动态体力劳动。

（2）心率：心率也是一项传统的指标，适宜反映动态体力劳动的应激程度，也可用于评价小肌群参与

的劳动，甚至脑力劳动。

（3）肌电图：以肌电图法测得的肌电电压称为肌电活性，常用的表示单位有幅度、频率及肌肉最大随

意收缩百分比，可用于静态和动态作业的劳动负荷评价。肌电谱在肌肉疲劳时发生明显的变化，幅度增大

而频率降低，由此可以客观地反映局部肌肉的疲劳。

（4）心率变异性：心率变异性反映交感神经和迷走神经对心脏活动的调控关系。心率在正常情况下存

在一定程度的变异，有时可达10〜15次/分钟。若将注意力集中到某项感觉运动式工作上，作业者的心率

变异性则下降，且随负荷增加，变异性趋于消失。

（5）脑诱发电位：某散在的刺激事件可在脑引起一个短暂的唤起反应，它表现为来自大脑皮质的一系

列电压波动，也可用事件发生后反应的最短潜伏期来表示。随脑力工作负荷增加，反应的幅度降低。

（6）Borg量表：Borg量表是基于功率车动态活动实验而制定的，用来评价劳动负荷或费力主观感的

量表。它将这种感觉从无到极重分级并赋予分值。还可用于疲劳、疼痛、精神紧张作业等的实验室评价研

究。

（7）观察方法：这方面典型的方法有观察劳动姿势的Ovako劳动姿势分析系统（OWAS）,适宜评价一

般劳作的快速暴露检查法（quickexposurecheck,QEC）以及全面评估整个劳动系统的AET法。

五、职业心理

（-）工作时的心理变化

劳动心理学也称为职业心理学，它研究人的劳动行为，力求了解劳动者对工作不满意或动机激励不足

的原因，并通过组织和人事上的措施来改善它。

劳动者在劳动过程中其心理状态也在变动。从对劳动效果和对健康影响来看，按紧张程度来划分最为

适用。适度的紧张是作业活动中的正常心理状态。此时，劳动者的自我感觉良好，能稳定而有信心地工作，

效率和效果均较好。但是，劳动者的心身若处于高度紧张状态，久之会造成不良后果。

（二）工作场所中的紧张因素

紧张是在客观需求与主观反应能力之间的一种不平衡，可引起许多功能性紊乱。紧张反应指紧张引起

的短期生理、心理或行为表现。紧张因素是指能使劳动者产生心理紧张的环境条件或事件，它们可见于：

1.工作组织如加班加点，兼职过多，单调重复工作，轮班劳动等。

2.工作量工作量不明确、过轻或超负荷的工作量，时间紧，任务重等。

3.工作经历如工作长期不变或经常变动，缺乏晋升机会，降级，解雇，失业，退休等。

4.工作条件如不良工作条件和存在各种有毒有害因素的威胁，在矿井、火灾现场等有生命危险的环境

中工作等。

5.组织关系如工作中得不到信任与支持，责任重大，人际关系差等。

6.个人与社会因素如个人性格、年龄、性别、健康状况、家庭和社会的支持差、发生重大生活事件等

都可影响个体对职业性紧张因素的易感性。

（三）紧张反应的表现

1.心理反应主要表现为对工作不满意、躯体不适感、疲倦感、焦虑、感情淡漠、抑郁、注意力不集中、

兴奋增强、易怒等。

2.生理反应主要表现为血压升高，心率加快，血和尿中儿茶酚胺和17-羟类固醇增多，尿酸增加等。

3.行为表现如怠工、缺勤；不愿参加集体活动，过量吸烟，酗酒，频繁就医，药物依赖等。

六、作业能力

作业能力是指劳动者在从事某项劳动的过程中，完成该项工作的能力。

（一）作业能力的动态变动

体力劳动作业能力可通过在单位时间完成产品的质和量评价，还可通过劳动者的某些生理指标来衡量。

一个工作班内作业能力的变动可分为四期，即工作日开始时效率较低，其后动作逐渐加快且更为准确，工

作效率不断上升，持续1〜2小时，称工作入门期。作业能力达到最高水平时，即进入稳定期,维持1小时

左右，此期各项指标变动不大。随后，即转入疲劳期,现劳累感；操作活动的速度和准确性下降，产量减

少和废次品增多。午餐后，又重复午前的三个阶段。但一、二阶段较短，第三阶段则出现得较早。在工作

日快结束时，工作效率有时一度增高，这与情绪激发有关，称终末激发期，但不能持久。

脑力劳动的作业能力存在着极大的个体差异，故对其作业能力的变动就难以确切地描述。

（二）作业能力的主要影响因素及改善措施

1.社会因素和心理因素

（1）社会因素：主要是社会制度，有无医疗保健和劳保制度，工资待遇，奖金分配，家庭关系，上下

级关系，群众关系等。

(2)心理因素：主要指劳动者对工作的态度，情绪和意志。劳动者对工作满意，责任心强，工作情绪

高，意志坚强，作业能力就能得到充分发挥。

2.个体因素主要指身材，年龄，性别，健康和营养状况等。

3.环境因素生产环境的职业性有害因素可直接或间接地影响作业能力，如空气中有毒有害物质，强噪

声，高温，严寒，不良通风和照明等。

4.工作条件和性质

(1)生产设备与工具：如工具和设备的好坏，手工操作与自动控制等。

(2)劳动强度与劳动时间：劳动强度大，劳动时间过长可导致过度疲劳，使作业能力下降和健康受损。

(3)劳动组织和劳动制度：如工作的分配与协作，轮班劳动的安排是否合理，对作业能力有很大影响。

5.疲劳和休息

(1)疲劳：目前认为疲劳是体力和脑力功效暂时的降低，它取决于工作负荷的强度和持续时间，经适

当休息又可恢复。疲劳也可理解为一种状态：原来可轻松完成的工作，现在却感到要花费很大精力才能应

付，且取得的成果越来越小。

还有一种所谓疲劳样状态，它是由工作或环境变动太小所致个体的应激状态，包括单调乏味，警觉性

降低和厌烦。工作或环境变化后，疲劳样状态可迅速消失。

(2)休息：休息一般是指工间休息，它涉及人体功能从疲劳状态的恢复。时间短、次数多的休息既可

降低应激程度，预防疲劳发生，又可提高作业能力，是工效学设计一个总的原则。

6.锻炼和练习

(1)锻炼：锻炼是通过反复使用而改善劳动者先天固有的能力,例如：心血管和呼吸系统的功能或肌

肉的力量。

(2)练习：练习是指通过重复来改善那些后天学得的技能,例如：执行某项操作或复述某条信息。

在生产条件下，锻炼和练习常同时存在，使机体形成巩固的连锁条件反射即动力定型，使参加活动的

肌肉数量减少，动作更加协调、敏捷和准确，故不易疲劳，也提高了作业能力。

【例题】中等强度作业时氧消耗的特点是()

A.氧需不超过氧上限

B.氧需等于氧上限

C.氧需超过氧上限

D.氧债几乎等于氧需

E.氧债大于氧需

J[答疑编号502575020101]

【答案】A

【例题】

A.氧需

B.氧债

C.乳酸氧债

D.非乳酸氧债

E.氧上限

1.劳动一分钟需要的氧量称为()

一[答疑编号502575020102]

【答案】A

2.表示体力劳动能力的指标是()

，[答疑编号502575020103]

【答案】B

3.1分钟内血液能供应的最大氧量称为()

，[答疑编号502575020104]

【答案】E

一、职业生理

职业生理原本称作劳动生理，它是研究一定工作条件下人的器官和系统功能的一门学科。在工作条件

的作用下，人的器官和系统发生一定的反应(这种反应又可影响人的操作)，二者之间的相互关系是劳动

生理学研究和应用的主要问题。

一般从机体反应的强度和持续时间来测定工作条件对机体的作用，然后进行归纳和评价，最终用于劳

动设计。劳动生理学在方法上包括测定、归纳、评价、应用一系列环节。从“作用-反应”的观念来看待劳

动生理学的指标，它们表示在劳动负荷作用下机体的反应。在归纳时，可将生理反应分级，系统地评价劳

动负荷。应注意联系有关的概念，例如：练习、适应、热身、疲劳、衰竭及损伤等。评价时，可将机体的

反应分类，按指标的高低、大小与卫生限值或标准进行比较分析。最后，把研究的结果归纳为准则、公式

或图表，以便卫生医师、工程师、安全技术员、人事管理者直接应用。显然，劳动生理学是职业卫生与职

业病学的基础内容，且与劳动组织乃至工程学也有密切的关系。

二、体力工作过程中的生理变化与适应

(-)体力工作时的能量代谢

人工作时需要能量，称作劳动能量代谢，它约占机体能量代谢的1/2。此外，还有供生命活动的基础代

谢以及业余活动所需的能量。

1.肌肉活动的能量供应途径

(1)ATP-CP系列：由肌细胞中的三磷酸腺昔(ATP)迅速分解直接提供能量，并由磷酸肌酸(CP)及

时分解予以补充ATP,称为ATP-CP系列。任何劳动，包括短暂的极重劳动都需要ATP-CP系列作为最初的启

动，能非常迅速供应能量，但维持时间很短，只能供肌肉活动几秒至一分钟。

(2)需氧系列：糖和脂肪分解通过氧化磷酸化过程来提供ATP,能经济持久地提供能量，由于氧化磷

酸化过程需要氧的参与才能进行，故叫需氧系列，也称有氧代谢。在中等强度劳动和长期较轻劳动时,能

量来源主要靠需氧系列。

(3)乳酸系列：在从事短期重及很重的劳动时,ATP分解非常迅速，需氧系列受到供氧能力的限制，

产生ATP的速度不能满足肌肉活动的需要，因此，必须靠无氧糖酵解产生乳酸的方式来提供能量，称乳酸

系列，也称无氧代谢。产生的乳酸有致疲劳性，故乳酸系列提供能量不经济，也不能持久。

正常情况，一般不动用蛋白质。中等强度肌肉活动，ATP以中速分解，糖和脂肪通过氧化磷酸化过程来

合成ATP提供能量；在开始阶段利用的糖类较多，但随着活动时间的延长，利用脂肪的比例增大，脂肪即

成为主要的能源。

2.劳动时的氧消耗能量代谢要消耗氧，因此氧消耗与能量代谢有密切关系，氧消耗量大则意味着能量

代谢水平高。氧的检测比能量测定要方便得多，因此在劳动生理常以耗氧量来反映能量代谢的水平。劳动

时人体所需要的氧量取决于劳动强度，强度愈大，需氧量愈多。

(1)氧需：劳动1分钟所需要的氧量叫氧需。氧需能否得到满足主要取决于循环系统的功能,其次为

呼吸系统的功能。

(2)氧上限：1分钟内血液能供应的最大氧量叫氧上限(也称最大摄氧量)，成年人的氧上限一般不

超过匹。

(3)氧债：氧需和实际供氧量之差叫氧债。

(4)劳动时氧消耗的动态变化：在劳动开始2〜3分钟内，呼吸和循环系统的活动尚不能满足氧需，

肌肉活动所需的能量是在缺氧条件下产生的，“借了”氧债。其后，呼吸和循环系统的活动逐渐加强，氧

的供应得到满足。在中等强度及以下的劳动，氧消耗可进入稳定状态，这样的作业能够维持较长的时间。

在较重的劳动，尤其在超过氧上限时，机体氧消耗不能达到稳定状态，氧债持续增加，肌肉内的贮能物质

(主要指糖原)迅速消耗，这种作业不能持久。作业停止后的一段时间内，机体需要继续摄取较安静时为

多的氧以偿还氧债•偿还的氧比所借的氧债要高，这是因为其他一些因素所致，例如升高的体温、增强的

呼吸、肌肉结构的变化及氧储备的补足。

3.劳动能量代谢水平与劳动强度分级作业时的能消耗量是全身各器官系统活动能消耗量的总和。由于

最紧张的脑力劳动的能消耗量不会超过基础代谢的10%,而肌肉活动的能消耗量却可达基础代谢的10〜25

倍，故用能消耗量或心率来划分劳动强度的大小，它适用于以体力劳动为主的作业，一般分为三级：

(1)中等强度作业:中等强度作业是指作业时氧需不超过氧上限，即在稳定状态下进行的作业。我国

现在的工农业劳动多属此类。

(2)大强度作业:大强度作业是指氧需超过了氧上限，即在氧债大量蓄积的条件下进行的作业，一般

只能持续进行数分钟至十余分钟，如重件手工锻打、爬坡搬运重物等。

(3)极大强度作业:极大强度作业是指完全在无氧条件下进行的作业，此时的氧债几乎等于氧需，如

在短跑和游泳比赛时。这种剧烈活动只能持续很短时间，一般不超过2分钟。

我国对262个工种工人的劳动能量代谢率、劳动工时及疲劳感进行调查分析后制定了《体力劳动强度

分级标准》(GBZ1—2002),它按劳动强度指数将劳动强度划分I、H、口【、IV四个等级(相应的劳动强

度指数为《15、〜20、〜25、＞25)。劳动强度指数I=7M+3T(M为能量代谢率，T为劳动时间率)。

(-)体力工作时机体的调节与适应

在劳动过程中，机体通过神经-体液的调节来实现能量供应和各器官系统之间的协调，以适应生产劳动

的需要。劳动时机体的调节和适应性变化如下：

1.神经系统劳动时的每一动作，既取决于中枢神经系统的调节作用，又取决于从机体内外感受器所传

入的多种神经冲动，在大脑皮质内进行综合分析，形成一时性共济联系，以调节各器官系统适应作业活动

的需要，维持机体与环境的平衡。

长期从事某一作业活动，通过复合条件反射逐渐形成该项作业的动力定型，使各器官系统相互配合得

更为协调、反应更加迅速、能耗较少，效率提高。建立动力定型应循序渐进、注意节律性和反复重复的生

理规律，不应随意地扰乱已经建立的动力定型。

2.心血管系统心血管系统的适应性变动可表现在心率、血压和血液再分配。

(1)心率：作业开始后30〜40秒内迅速增加，经4〜5分钟达到与劳动强度相应的稳定水平。作业时

心排出量增加，无锻炼的人主要靠心跳频率的增加；有锻炼的人则主要靠每搏输出量的增加。当心率未超

过其安静时的40次时，则能胜任该项工作。作业停止后，心率可在几秒至15秒后即迅速减少，然后缓慢

降至原水平。

(2)血压：作业时收缩压即上升，舒张压不变或稍上升，致使脉压变大。当脉压逐渐增大或维持不变

时，体力劳动可继续有效地进行；相反，当脉压小于其最大值的一半时，则表示疲劳和糖原贮备接近耗竭。

(3)血液再分配：体力劳动时，通过神经反射使内脏、皮肤等处的小动脉收缩，而代谢产物乳酸和COZ

却使供应肌肉的小动脉扩张，使流入肌肉和心肌的血液量大增，脑的血流量则维持不变或稍增多，而内脏、

肾、皮肤、骨等减少。

(4)血液成分：劳动期间血糖浓度一般很少变动。若劳动强度过大，持续时间过长，则可出现血糖降

低。血乳酸在中等强度和重度体力劳动时明显升高。

3.呼吸系统肺通气量可随体力劳动强度而增加，因此，肺通气量可作为劳动强度的判定和劳动者劳动

能力鉴定的指标之一。有锻炼者主要靠增加肺活量来适应，无锻炼者则靠增加呼吸次数来维持。决定氧上

限的主要因素是心血管系统的功能。

4.排泄系统

（1）肾脏：体力劳动使尿量减少50%〜90%。尿液成分的变动较大，例如乳酸含量增加，以维持体内酸

碱平衡。

（2）汗腺：排汗增加，具有调节体温与排泄的双重功能。

5.体温体温在劳作时可有所上升以利于全身各器官系统活动的进行，但中心体温不应超过38℃。

三、脑力劳动过程中的生理变化与适应

（一）脑力工作的生理特点

1.脑力劳动一般认为凡以脑力活动为主的作业即为脑力劳动，也叫信息性劳动。其特点在于通过感觉

器官感受信息，经中枢神经系统加工处理信息，然后经多种形式转化和输出信息。

2.记忆记忆可分为工作记忆和长期记忆。工作记忆是那种以不稳定形式初始和暂时地储存信息的记忆,

也可经某种渠道而进入长期记忆。长期记忆储存有大量的知识，其内容是抹不掉的，经激活后可再进入工

作记忆。工作记忆是脑电在皮层和皮层与丘脑神经元之间的回路来回震荡，延长了兴奋作用的结果。长期

记忆的生化基础则在于合成新的RNA、蛋白质或有关的活性肽。

3.脑的氧代谢特点脑的氧代谢较其他器官高,安静时为等量肌肉需氧量的15〜20倍。但是脑的重量

不超过体重的2.5%,醒觉时已处于高度活动状态，即使是最紧张的脑力劳动，全身能消耗量的增高也不致

超过基础代谢的10%脑细胞活动的能量90%是靠葡萄糖氧化磷酸化来提供，因此，脑组织对缺氧、缺血非

常敏感。

（-）脑力工作的卫生要求

1.一般职业卫生要求可从劳动者、劳动工具、工作任务、工作环境和工作组织制度等方面来考虑对脑

力劳动的职业卫生要求。例如，工作场所的噪声、采光与照度、室内气温、显示器、信息的质量、工作桌

椅和空间等。

2.信息剩余度信息剩余度是指信号所携带的实际信息量低于它可能携带的最大信息量的程度。多余的

信息使操作者能够交叉地检查和确认信息，保证信息交流的可靠性。另一方面，信息过多可使人分心并增

加脑力劳动的负荷。应根据作、业需求，保持适量的剩余信息。

四、工作负荷评价

劳动可看作是人为了一定目的而从事的一切活动。劳动负荷评价的目的是把负荷维持在一个适当的水

平，以便保证健康并有效地完成工作任务。

（一）工作和作业类型

工作的内容和方式随着科学技术发展也不断变化，例如，VDT作业（视屏显示终端作业）即是一种新的

劳动或操作，带来特殊的职业卫生问题。

以下是从劳动生理方面对劳动和作业分类，以便评价其负荷。

1.劳动类型各种劳动任务对人的要求是不同的：要求产生力，或者是处理信息。据此，所有要求产生

力的活动可归纳为能量性劳动，要求处理信息的劳动则为信息性劳动。然后，根据劳动任务要求人做些什

么，累及哪些器官或者功能，进一步区分为肌力式、运动式、反应式、综合式及创造式劳动。

2.作业类型

（1）静力作业（静态作业）：静力作业是主要依靠肌肉等长性收缩来维持体位，使躯体和四肢关节保

持不动所进行的作业，从物理学意义上，它是不做功的劳动。静力作业的特征是能量消耗水平不高，氧需

通常不超过IL/min,却很容易疲劳。

(2)动力作业(动态作业)：动力作业是指在保持肌张力不变一一等张性收缩的情况下,经肌肉交替

收缩和舒张，使关节活动来进行的作业。从物理学意义上，它是做功的劳动。

(3)反复性作业(轻动态作业)：反复性作业指参与作业的是一组或多组小肌群，其量少于全身肌肉

总量的1/7,肌肉收缩频率高于15次/分钟。

(二)工作负荷评价方法

1.基本概念

(1)劳动系统：系统乃相互作用的一些元素构成的整体。劳动系统包括人、劳动对象、劳动工具、劳

动环境以及产品等，这些因素相互作用来完成劳动任务。

(2)负荷与应激：负荷是指劳动系统对人总的需求和压力，负荷强调外界的因素和情形。应激乃负荷

对具体个人的影响，它强调在负荷作用下机体内部的生物过程和反应。

(3)人的特性：人的特性它包括多个方面，年龄和性别是人的两个重要特性而且还对其他特性有影响。

劳动负荷与人的特性一起决定应激的高低,此外，人的特性多存在很大的差异。

(4)适宜水平：劳动负荷的适宜水平可理解为在该负荷下能够连续劳动8小时，不至于疲劳，长期劳

动时也不损害健康的卫生限值。

2.方法与指标劳动负荷评价的方法可以划分为客观方法、主观方法以及介于二者之间的观察方法。

(1)劳动能量代谢率：劳动能量代谢率是劳动生理学上传统的劳动负荷测定指标，可以间接或直接法

测定能量代谢。它适合于评价全身性的动态体力劳动。

(2)心率：心率也是一项传统的指标，适宜反映动态体力劳动的应激程度，也可用于评价小肌群参与

的劳动，甚至脑力劳动。

(3)肌电图：以肌电图法测得的肌电电压称为肌电活性，常用的表示单位有幅度、频率及肌肉最大随

意收缩百分比，可用于静态和动态作业的劳动负荷评价。肌电谱在肌肉疲劳时发生明显的变化，幅度增大

而频率降低，由此可以客观地反映局部肌肉的疲劳。

(4)心率变异性：心率变异性反映交感神经和迷走神经对心脏活动的调控关系。心率在正常情况下存

在一定程度的变异，有时可达10〜15次/分钟。若将注意力集中到某项感觉运动式工作上，作业者的心率

变异性则下降，且随负荷增加，变异性趋于消失。

(5)脑诱发电位：某散在的刺激事件可在脑引起一个短暂的唤起反应，它表现为来自大脑皮质的一系

列电压波动，也可用事件发生后反应的最短潜伏期来表示。随脑力工作负荷增加，反应的幅度降低。

(6)Borg量表：Borg量表是基于功率车动态活动实验而制定的，用来评价劳动负荷或费力主观感的

量表。它将这种感觉从无到极重分级并赋予分值。还可用于疲劳、疼痛、精神紧张作业等的实验室评价研

究。

(7)观察方法：这方面典型的方法有观察劳动姿势的Ovako劳动姿势分析系统(OWAS),适宜评价一

般劳作的快速暴露检查法(quickexposurecheck,QEC)以及全面评估整个劳动系统的AET法。

五、职业心理

(一)工作时的心理变化

劳动心理学也称为职业心理学，它研究人的劳动行为，力求了解劳动者对工作不满意或动机激励不足

的原因，并通过组织和人事上的措施来改善它。

劳动者在劳动过程中其心理状态也在变动。从对劳动效果和对健康影响来看，按紧张程度来划分最为

适用。适度的紧张是作业活动中的正常心理状态。此时，劳动者的自我感觉良好，能稳定而有信心地工作，

效率和效果均较好。但是，劳动者的心身若处于高度紧张状态，久之会造成不良后果。

（二）工作场所中的紧张因素

紧张是在客观需求与主观反应能力之间的一种不平衡，可引起许多功能性紊乱。紧张反应指紧张引起

的短期生理、心理或行为表现。紧张因素是指能使劳动者产生心理紧张的环境条件或事件，它们可见于：

L工作组织如加班加点，兼职过多，单调重复工作，轮班劳动等。

2.工作量工作量不明确、过轻或超负荷的工作量，时间紧，任务重等。

3.工作经历如工作长期不变或经常变动，缺乏晋升机会，降级，解雇，失业，退休等。

4.工作条件如不良工作条件和存在各种有毒有害因素的威胁，，在矿井、火灾现场等有生命危险的环境

中工作等。

5.组织关系如工作中得不到信任与支持，责任重大，人际关系差等。

6.个人与社会因素如个人性格、年龄、性别、健康状况、家庭和社会的支持差、发生重大生活事件等

都可影响个体对职业性紧张因素的易感性。

（三）紧张反应的表现

1.心理反应主要表现为对工作不满意、躯体不适感、疲倦感、焦虑、感情淡漠、抑郁、注意力不集中、

兴奋增强、易怒等。

2.生理反应主要表现为血压升高，心率加快，血和尿中儿茶酚胺和17-羟类固醇增多，尿酸增加等。

3.行为表现如怠工、缺勤；不愿参加集体活动，过量吸烟，酗酒，频繁就医，药物依赖等。

六、作业能力

作业能力是指劳动者在从事某项劳动的过程中，完成该项工作的能力。

（一）作业能力的动态变动

体力劳动作业能力可通过在单位时间完成产品的质和量评价，还可通过劳动者的某些生理指标来衡量。

一个工作班内作业能力的变动可分为四期，即工作日开始时效率较低，其后动作逐渐加快且更为准确，工

作效率不断上升，持续1〜2小时，称工作入门期。作业能力达到最高水平时，即进入稳定期,维持1小时

左右，此期各项指标变动不大。随后，即转入疲劳期,现劳累感；操作活动的速度和准确性下降，产量减

少和废次品增多。午餐后，又重复午前的三个阶段。但一、二阶段较短，第三阶段则出现得较早。在工作

日快结束时，工作效率有时一度增高，这与情绪激发有关，称终末激发期，但不能持久。

脑力劳动的作业能力存在着极大的个体差异，故对其作业能力的变动就难以确切地描述。

（二）作业能力的主要影响因素及改善措施

1.社会因素和心理因素

（1）社会因素：主要是社会制度，有无医疗保健和劳保制度，工资待遇，奖金分配，家庭关系，上下

级关系，群众关系等。

（2）心理因素：主要指劳动者对工作的态度，情绪和意志。劳动者对工作满意，责任心强，工作情绪

高，意志坚强，作业能力就能得到充分发挥。

2.个体因素主要指身材，年龄，性别，健康和营养状况等。

3.环境因素生产环境的职业性有害因素可直接或间接地影响作业能力，如空气中有毒有害物质，强噪

声，高温，严寒，不良通风和照明等.

4.工作条件和性质

（1）生产设备与工具：如工具和设备的好坏，手工操作与自动控制等。

（2）劳动强度与劳动时间：劳动强度大，劳动时间过长可导致过度疲劳，使作业能力下降和健康受损。

（3）劳动组织和劳动制度：如工作的分配与协作，轮班劳动的安排是否合理，对作业能力有很大影响。

5.疲劳和休息

（1）疲劳：目前认为疲劳是体力和脑力功效暂时的降低，它取决于工作负荷的强度和持续时间，经适

当休息又可恢复。疲劳也可理解为一种状态：原来可轻松完成的工作，现在却感到要花费很大精力才能应

付，且取得的成果越来越小。

还有一种所谓疲劳样状态，它是由工作或环境变动太小所致个体的应激状态，包括单调乏味，警觉性

降低和厌烦。工作或环境变化后，疲劳样状态可迅速消失。

（2）休息：休息一般是指工间休息，它涉及人体功能从疲劳状态的恢复。时间短、次数多的休息既可

降低应激程度，预防疲劳发生，又可提高作业能力，是工效学设计一个总的原则。

6.锻炼和练习

（1）锻炼：锻炼是通过反复使用而改善劳动者先去固有的能力，例如：心血管和呼吸系统的功能或肌

肉的力量。

（2）练习：练习是指通过重复来改善那些后天学得的技能,例如：执行某项操作或复述某条信息。

在生产条件下，锻炼和练习常同时存在，使机体形成巩固的连锁条件反射即动力定型，使参加活动的

肌肉数量减少，动作更加协调、敏捷和准确，故不易疲劳，也提高了作业能力。

【例题】中等强度作业时氧消耗的特点是（）

A.氧需不超过氧上限

B.氧需等于氧上限

C.氧需超过氧上限

D.氧债几乎等于氧需

E.氧债大于氧需

。[答疑编号502575020101]

【答案】A

【例题】

A.氧需

B.氧债

C.乳酸氧债

D.非乳酸氧债

E.氧上限

1.劳动一分钟需要的氧量称为（）

一”答疑编号502575020102]

【答案】A

2.表示体力劳动能力的指标是（）

»[答疑编号502575020103]

【答案】B

3.1分钟内血液能供应的最大氧量称为（）

一八答疑编号502575020104]

【答案】E

第三节职业工效学