6月临床医学模考试题+答案（附解析）

6月临床医学模考试题+答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A、抗感染治疗B、应用支气管扩张剂C、应用祛痰止咳药D、增强免疫功能E、应用糖皮质激素正确答案：A答案解析：慢性支气管炎急性发作期主要是由感染因素引起，所以抗感染治疗是最重要的治疗措施。应用糖皮质激素、支气管扩张剂、祛痰止咳药等可改善症状，但不是最重要的。增强免疫功能是慢性期及缓解期的治疗措施，而非急性发作期最重要的措施。2.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群,追踪其各自的发病结局,比较两者发病结局的差异,从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度,该研究为A、描述性研究B、病例对照研究C、现况调查研究D、队列研究E、临床试验研究正确答案：E3.Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是A、FT3B、TT3C、FT4D、TT4E、TSH正确答案：E答案解析：Graves病甲状腺功能亢进时，最早出现异常的是TSH降低，随后才出现甲状腺激素水平的升高，如FT3、TT3、FT4、TT4升高。4.急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是A、血钠、血钙降低B、高血钾C、代谢性酸中毒D、高血压E、水中毒正确答案：B答案解析：急性肾衰少尿或无尿期时，肾脏排钾功能严重受损，易导致高血钾。高血钾可引起心脏骤停等严重心律失常，是急性肾衰少尿或无尿期最为危险的并发症。而水中毒、血钠血钙降低、代谢性酸中毒、高血压等虽也是该期的并发症，但相对高血钾而言，不是最危险的。5.环境中的无机汞通过什么途径成为甲基汞()A、生物富集作用B、生物转化作用C、生物代谢作用D、环境自净作用E、以上均不对正确答案：B答案解析：生物转化作用是指环境中的某些物质通过生物的代谢活动发生化学结构和性质的变化。无机汞在环境中可通过微生物等的生物转化作用转化为甲基汞。生物富集作用主要是生物对物质的浓缩积累；生物代谢作用表述不准确；环境自净作用主要是环境自身对污染物的净化；所以答案是B，通过生物转化作用使无机汞成为甲基汞。6.21世纪人人享有卫生保健的价值基础是:A、健康权、发展权、性别观、伦理B、健康权、性别权、公平、伦理C、健康权、发展权、公平、性别观D、健康权、发展权、公平、伦理、性别观E、健康权、发展权、公平、伦理正确答案：B7.维生素D中毒一般不表现()A、食欲不振B、恶心呕吐C、多尿腹泻D、软组织转移钙化E、肝脾肿大正确答案：E答案解析：维生素D中毒可出现食欲不振、恶心呕吐、多尿腹泻等症状，还可导致软组织转移钙化等，一般不会出现肝脾肿大。8.自10岁起下肢青紫,逐渐加重。胸骨左缘2肋间Ⅱ级收缩期杂音,P2亢进。血气分析提示:右桡动脉血氧饱和度96%,股动脉血氧饱和度80%。诊断是()A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄正确答案：C答案解析：动脉导管未闭时，由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，使肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加。分流量大者可出现下肢青紫较上肢明显，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，肺动脉第二心音亢进。该患儿下肢青紫且逐渐加重，胸骨左缘2肋间Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进，右桡动脉血氧饱和度96%，股动脉血氧饱和度80%，符合动脉导管未闭表现。房间隔缺损一般表现为胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音，肺动脉第二心音固定分裂等；室间隔缺损表现为胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音；法洛四联症主要表现为青紫、蹲踞现象等；肺动脉狭窄主要表现为胸骨左缘第2肋间收缩期喷射样杂音等，均不符合该患儿表现。9.女婴,8个月,新生儿期曾患肺炎,3个月时曾患化脓性脑膜炎,此后反复呼吸道感染,曾化验白细胞汁数、分类、血红蛋白、血小板均正常,植物血凝素皮试反应阳性。为进一步明确诊断,哪项检查最有帮助()A、摄胸部正位片B、淋巴细胞转化实验C、T淋巴细胞计数D、骨髓检查E、血清免疫球蛋白测定正确答案：E答案解析：血清免疫球蛋白测定有助于评估患儿的体液免疫功能，该患儿反复呼吸道感染，在排除其他免疫相关疾病时，血清免疫球蛋白测定对明确诊断免疫功能低下等情况最有帮助。而胸部正位片主要用于检查肺部形态等；淋巴细胞转化实验、T淋巴细胞计数主要反映细胞免疫功能；骨髓检查主要用于血液系统疾病等的诊断，均不如血清免疫球蛋白测定对该患儿诊断针对性强。10.男,25岁。反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加A、解痉剂B、一种有效抗生素C、促胃动力剂D、两种有效抗生素E、胃粘膜保护剂正确答案：D答案解析：十二指肠球部溃疡且尿素酶试验阳性，提示有幽门螺杆菌感染，治疗方案为质子泵抑制剂或铋剂+两种有效抗生素，所以首选抑酸剂加两种有效抗生素。11.患儿,6个月。患重症肺炎。吸氧下自主呼吸急促,尚规则。血气分析结果:PH7.12,PaO253mmHg,PaCO240mmHg,HCO312mmol。处理应给予()A、镇静剂治疗B、补充碳酸氢钠C、加大给氧流量D、补充白蛋白E、使用呼吸兴奋剂正确答案：B答案解析：患儿血气分析示pH7.12（酸中毒），HCO₃⁻12mmol/L（碱剩余降低提示代谢性酸中毒），故应补充碳酸氢钠纠正酸中毒。患儿自主呼吸尚规则，无需使用呼吸兴奋剂；加大给氧流量不能解决根本的酸碱失衡问题；补充白蛋白对改善目前情况无直接作用；使用镇静剂可能会抑制呼吸，加重病情。12.哪项不是毒蕈作用于植物神经系统的表现出的症状()A、流涎B、瞳孔改变C、腹痛腹泻D、心率缓慢E、出汗、面色苍白正确答案：C答案解析：毒蕈作用于植物神经系统可出现瞳孔改变、心率缓慢、出汗、面色苍白、流涎等症状，而腹痛腹泻多是毒蕈作用于胃肠道的表现，不是作用于植物神经系统的表现。13.检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是A、分析癫痫临床发作类型B、脑MRI检查C、24小时脑电图监测D、各种诱发脑电图E、经颅超声多普勒正确答案：B答案解析：继发性癫痫病因的检查方法较多，其中脑MRI检查对于发现脑部结构性病变等病因具有重要价值，是检查继发性癫痫病因的最有效方法之一。分析癫痫临床发作类型主要用于癫痫的诊断和分类，对病因诊断价值相对有限；24小时脑电图监测主要用于癫痫的诊断及发作特点的观察；各种诱发脑电图有助于提高癫痫的诊断阳性率，但对于明确病因不如脑MRI；经颅超声多普勒主要用于评估颅内血管情况，对继发性癫痫病因诊断帮助不大。14.两组数据作均数差别的t检验,要求数据分布近似正态分布,并要求()A、两组数据均数相近B、两组数据方差齐C、两组数据的均数与方差都相近D、两组数据的均数与方差相差多少都无所谓E、两组数据的全距不能相差太大正确答案：B答案解析：两组数据作均数差别的t检验，要求数据分布近似正态分布，同时要求两组数据方差齐。方差齐是t检验的重要前提条件之一，若方差不齐，会影响t检验结果的准确性。而均数相近、均数与方差都相近、均数与方差相差多少都无所谓、全距不能相差太大等均不是t检验的必备条件。15.促进健康的行为中属于三级预防的是()A、求医行为B、预警行为C、遵医行为D、保健行为E、戒除不良嗜好行为正确答案：C16.欲使样本均数估计总体均数的可靠性大时,下列哪项必然小()A、CVB、SC、RD、Q正确答案：D17.下列哪种病不是我国当前主要营养缺乏病()A、营养性缺铁性贫血B、脚气病C、地方性甲状腺肿D、佝偻病E、锌缺乏病正确答案：B答案解析：脚气病即维生素B1缺乏病，在我国目前已不是主要营养缺乏病。营养性缺铁性贫血、地方性甲状腺肿、佝偻病、锌缺乏病在我国仍较为常见，属于主要营养缺乏病。18.胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上,小囟门在骨盆左前方()A、LOPB、ROAC、LOAD、LScAE、LSA正确答案：C答案解析：胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上，小囟门在骨盆左前方，提示胎位为左枕前位（LOA）。A选项LOP是左枕后位；B选项ROA是右枕前位；D选项LScA是骶左前位；E选项LSA是骶左后位。19.母乳喂养的断奶时间一般选择何时为宜()A、出生后18个月B、出生后6~9个月C、出生后4~5个月D、出生后13~15个月E、出生后12个月左右正确答案：E答案解析：母乳喂养的断奶时间没有严格的统一标准，一般认为在出生后12个月左右较为适宜。这个阶段婴儿的消化系统逐渐成熟，能较好地适应其他食物，同时母乳的营养成分也逐渐不能完全满足婴儿生长发育的需求。过早断奶可能会影响婴儿营养摄入和免疫力等，过晚断奶可能会影响婴儿对其他食物的接受及口腔功能发育等。20.关于孕激素的生理作用,下列哪项不正确()A、孕激素使乳腺管细胞增生B、通过中枢神经有升温作用C、促进水、钠排泄D、抑制子宫收缩E、促进蛋白质合成正确答案：A答案解析：孕激素的生理作用主要包括：使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备；降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育；使增殖期乳腺腺管发育，大量孕激素促进乳腺腺泡发育；兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃；促进水钠排泄。孕激素能促进蛋白质分解，雌激素能促进蛋白质合成。所以选项A中说孕激素使乳腺管细胞增生是不正确的。21.铅主要储存于A、脑B、肝C、血D、骨E、肾正确答案：D答案解析：铅主要储存于骨，这是因为铅进入人体后，大部分会与骨骼中的钙等成分结合，沉积在骨骼中。22.男性,25岁。因支气管哮喘住院治疗已半月,症状基本控制,今晨花园散步后突发胸痛、胸闷,用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解,此时考虑可能有A、自发性气胸B、支气管哮喘急性发作C、继发感染D、心力衰竭E、肺不张正确答案：A答案解析：自发性气胸是支气管哮喘的常见并发症之一，患者在症状基本控制后突发胸痛、胸闷，使用常规治疗药物不能缓解，应考虑自发性气胸的可能。支气管哮喘急性发作经治疗应能缓解；继发感染一般不会突然起病且表现为胸痛胸闷；心力衰竭多有心脏相关基础疾病及相应表现，与本题不符；肺不张多有咳嗽、咳痰等气道阻塞表现及相应影像学改变，本题未提示相关信息。23.以下中不正确是()A、生物圈是一个最为精巧而复杂的庞大的生态系统B、生态系统的调节能力是无限度的C、所有的生命活动所需的能量都来自太阳D、人体对环境的适应能力是有限的E、生态系统处于平衡-不平衡-平衡的发展过程中正确答案：B答案解析：生态系统具有一定的自动调节能力，但这种调节能力是有一定限度的，当外界干扰超过了这个限度，生态系统就会遭到破坏，B选项中说生态系统的调节能力是无限度的是不正确的。A选项，生物圈是地球上最大的生态系统，是一个最为精巧而复杂的庞大生态系统，正确；C选项，生态系统中生产者固定的太阳能是所有生物生命活动所需能量的最终来源，所有的生命活动所需的能量都来自太阳，正确；D选项，人体对环境的适应能力是有限的，正确；E选项，生态系统处于平衡-不平衡-平衡的发展过程中，正确。24.小儿神经发育正确的是()A、1岁以内腹壁反射容易引发B、生后1个月,出现拥抱反射C、生后2个月出现握持反射D、2岁以下,巴彬斯基征应为阴性E、3-4个月以下,克匿格征可阳性正确答案：E答案解析：小儿神经反射的发育具有一定规律。拥抱反射生后3～6个月消失；握持反射生后3～4个月消失；3～4个月以下小儿，由于神经系统发育不完善，克匿格征可阳性；1岁以内腹壁反射不易引出；2岁以下小儿巴彬斯基征可阳性。25.营养不良最常见的病因是()A、缺少锻炼B、免疫缺陷C、先天不足D、活动增加E、喂养不当正确答案：E答案解析：喂养不当是导致营养不良最常见的病因。婴幼儿生长发育迅速，对营养物质需求较高，如果喂养不科学，如不能按时添加辅食、辅食种类单一、喂养量不足等，都容易引起营养不良。先天不足可能会使孩子出生时体质较弱，但不是最主要病因；活动增加、缺少锻炼与营养不良关系不大；免疫缺陷一般不是直接导致营养不良的常见原因。26.体重6kg的婴儿,每天需要牛奶和水量是()A、8%糖牛奶550ml,水2401nlB、8%糖牛奶660ml,水240mlC、8%糖牛奶900mi,不必再加水D、8%糖牛奶750ml,水150ndE、8%糖牛奶860ml,水240ml正确答案：B答案解析：婴儿每日所需能量约为110kcal/kg，需水量约为150ml/kg。该婴儿体重6kg，则每日需能量660kcal，需水量900ml。8%糖牛奶100ml提供能量约100kcal，所以需要8%糖牛奶660ml，还需水900-660=240ml。27.病死率最高的食物中毒是()A、毒蕈食物中毒B、肉毒梭状芽胞杆菌食物中毒C、苦杏仁食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、沙门菌食物中毒正确答案：A28.社会环境包括:A、一切与生产力和产生关系相关的因素B、公共政策、人口C、经济、文化、教育等D、家庭、社会保障E、科学技术、家庭婚姻状况正确答案：A29.某妇,婚后2年,漏服避孕药三天后停经50天,妊娠试验阳性,阴道流血1周,略少于月经量,伴有腹痛。应选择哪项措施为最佳()A、注射大量黄体酮保胎B、口服大量黄体酮安胎C、行吸宫术D、卧床休息,同时长期用鲁米那E、复查妊娠试验正确答案：C答案解析：漏服避孕药后妊娠，出现阴道流血、腹痛等症状，考虑可能存在胚胎发育异常等情况，此时行吸宫术较为合适。注射或口服大量黄体酮安胎并不一定能解决根本问题，且该情况不排除异常妊娠可能；卧床休息同时长期用鲁米那也不能明确处理异常情况；复查妊娠试验对解决当前状况意义不大。所以最佳措施是行吸宫术。30.足月儿,日龄5天,出生时有窒息,患儿烦躁不安,吃奶差,肌张力稍高,有自发或刺激引起肌阵挛,72小时后逐渐恢复正常,最可能的诊断是()A、新生儿败血症B、新生儿肺炎C、新生儿脑膜炎D、新生儿缺氧缺血性脑病E、以上都不是正确答案：D答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。该患儿出生时有窒息史，之后出现烦躁不安、吃奶差、肌张力稍高、肌阵挛等表现，72小时后逐渐恢复正常，符合新生儿缺氧缺血性脑病的特点。新生儿败血症一般无窒息史，多有感染中毒症状等；新生儿肺炎主要表现为呼吸症状等；新生儿脑膜炎多有感染等相关表现，该患儿均不符合这些疾病特点。二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1.急性肾炎引起循环充血的原因有:()A、水钠潴留B、胶体渗透压下降C、高血压D、贫血、缺氧E、心肌间质水肿正确答案：ACE2.三岁女孩,反复咳嗽低热半个月,盗汗,近一周表情淡漠,时有呕吐,颈抵抗,两肺呼吸音粗,双侧巴氏征(+)。应该进行的检查是:()A、PPD试验B、胸片检查C、腰椎穿刺脑脊液检查。D、血TB-AB测定E、眼底检查正确答案：ABCDE3.新生儿败血症出现黄疽的原因是()A、胆红素产生过量B、Y、Z蛋白缺乏C、肝脏酶系统功能受抑制D、肠壁吸收胆红素增加E、以上都不是正确答案：AC4.下列哪些为法乐四联症的特点:()A、可见剑突下抬举性搏动B、收缩期杂音C、柞状指(趾)D、肺动脉狭窄越重,杂音越明显E、紫绀正确答案：BCDE5.有关新生儿肺透明膜病,正确的是()A、糖尿病母亲的患儿发病率高B、多见于足月剖腹产儿C、多于生后6小时内出现症状D、肺泡壁附有嗜伊红透明膜E、胸片呈“白肺”正确答案：ACDE答案解析：新生儿肺透明膜病多见于早产儿，尤其是胎龄小于32周者，B选项错误。糖尿病母亲的患儿由于胰岛素拮抗糖皮质激素对肺表面活性物质合成的促进作用，发病率高，A选项正确。多于生后6小时内出现症状，C选项正确。病理上可见肺泡壁附有嗜伊红透明膜，D选项正确。胸片表现为两肺野普遍性透亮度减低，呈“白肺”，E选项正确。6.那些情况考虑为病理性黄疽()A、黄疸出现早,24小时内出现B、黄疸程度重,胆红素>205μmol/LC、黄疸持续不退,足月儿>2周D、以直接胆红素为主E、血清胆红素每日上升>85μmol/L正确答案：ABCDE答案解析：病理性黄疸的特点包括：黄疸出现早，生后24小时内出现（A项）；黄疸程度重，血清总胆红素足月儿＞221μmol/L、